脱管应急预案
第1篇：引流管意外脱管的应急预案
引流管意外脱管的应急预案
一、目的通过对引流管意外脱管的场景设计与模拟演练，强化科室护士应急能力及 专业知识训练。
二、演练内容
为紧急状态下人力组织，现场急救、科室保障等方面
三、准备阶段（3.5---3.10）
（一）演练人员结构和主要工作
1、指挥小组成员
组长：安晶
组员：曹蔚堂、张瑞莲、祝文娟、朱生艳、罗晶、李广鹏
指挥小组主要工作：指挥演练工作；制定演练计划；组织成员；下达指示；协调工作；确认成员；解决出现的问题。
2、现场急救组：由医疗组、护理组组成急救组主要工作：曹蔚堂、罗晶负责病人评估，祝文娟负责病情监测，朱生艳负责记录，范燕慧负责电话沟通，张瑞莲负责物品准备。
3、通讯组：由办公护士范燕慧承担
主要工作：负责沟通及科室医生和相关部门人员。
4、科室保障组
由组护士李广鹏负责
5、场地准备
ICU病房806床
四、实施阶段
情景模拟：09时30分806床管床护士突然呼叫：806床胸腔闭式引流管脱出，赶快叫大夫，小组人员迅速赶到806病房。
1、管床护士立即以油纱布覆盖穿刺处，同时由办公护士通知主管医师
1、医师到达后给予加压包扎
2、协助患者取坐位
3、监测患者呼吸、血氧饱和度、心率正常，询问患者有无胸闷憋气症状
4、观察患者穿刺周围无皮下气肿发生
5、联系放射科行床边胸片检查
6、胸片结果提示双肺复张良好，请胸外科医师会诊后指示密切观察患者呼吸、氧合情况，注意患者主诉
7、详细记录经过，并按不良事件上报流程上报
8、护士长总结此次演练过程，强调此类病人床边必须备好油纱，做好患者病情的评估及监测
五、效果评估
通过此次胸腔闭式引流管意外脱管应急预案模拟演练，使科室护士遇到此类紧急事件时及时积极处理，协作良好，过程有条不紊，保证患者安全。
2013.3.7
第2篇：各引流管滑脱应急预案
引流管滑脱应急预案
1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者采取必要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生。
2、观察病人生命体征协助医生，根据病情采取相应的应对措施。
如：①立即更新置入引流管
②停止引流，处理局部伤口
3、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况，做好护理记录。
脑室引流管滑脱应急预案
1、妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。
2、一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。
3、安慰家属，报告经治医生或值班医生。
4、观察生命体征，专科征状。协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录。
胸腔闭式引流管滑脱应急预案
1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。
3、安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。
4、做好护理记录。
腹腔引流管滑脱应急预案
1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。
2、密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。
3、报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。
4、做好护理记录。
第3篇：发生脱管的应急预案（优秀）
编码：AGS-EP-01-004
题目：发生脱管的应急预案 生效日期：2012-10-17
修改日期：2012-10-17
发生脱管的应急预案
胃肠减压管
1、发现患者发生管路滑脱后，根据脱出情况给予相应措施。
2、如为部分脱出，可用无菌纱布擦拭脱出的部分后嘱患者作吞咽动作，再将胃管送至合适的位置。
3、如完全脱出，脱出的胃管不可继续使用，立即通知医生，遵医嘱重新安置。
4、观察患者有无呛咳或误吸等情况，如见患者出现剧烈咳嗽口唇青紫立即通知医生并及时处理。
5、密切观察病情变化，详细记录
6、加强巡视，做好交接。
7、向患者讲解安置胃管的重要性，预防其因不舒适自行拔管；如为躁动患者，根据病情给予适当约束，防止自行拔管。
8、按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。 引流管
1、发现患者发生管路滑脱后，立即通知医生根据脱出情况给予相应措施。
2、如为部分脱出，可无菌纱布按住脱出的部分，并协助医生处理。
3、如完全脱出，协助医生给予相应处理。
4、观察患者伤口敷料情况，如见患者出现渗血或渗液立即通知医生换药处理。
5、密切观察病情变化，详细记录
6、加强巡视，做好交接。
7、向患者讲解安置引流管的重要性，预防其因不舒适自行拔管；如为躁动患者，根据病情给予适当约束，防止自行拔管。
8、妥善固定引流管，防止因活动不当造成脱管。
9、按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。
第4篇：ICU气管切开患者意外脱管应急预案
ICU气管切开患者意外脱管应急预案
1．立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2．当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
3．如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。
4．其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5．配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
6．严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。
7．病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。8．患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
[程序]
立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程
火灾的应急程序
1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。
2.根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 3.发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。
6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
消化道出血护理常规
1.按消化系统疾病一般护理常规。
2.休息与卧位 大出血时绝对卧床休息，大出血时病人取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸：协助患者取舒适体位并定时更换体位，注意保暖；少量出血者应卧床休息，病情稳定后，逐渐增加活动量。
3.饮食管理 呕血及恶心，呕吐频繁的病员应予禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
4.治疗护理 准备好急救用品、药物，立即建立静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。5.病情观察
1)监测指标： 生命体征、精神和意识状态、观察皮肤和甲床色泽、准确记录出入量、定期复查血常规、监测血清电解质和血气分析的变化。2)周围循环状况的观察，准确记录出入量。
3)出血量的估计，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。
4)继续或再次出血的判断。如反复呕血；黑便次数增多伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降；在补液充足、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。
5)加强对原发病观察，对肝硬化并发上消化道出血的患者，就注意观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。以上几项如有异常及时汇报医生，并积极配合处理。
6急诊性胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品、药品，并做好术前、术中、术后的配合及观察。
7.生活护理 出血期间，协助患者完成个人日常生活护理。做好口腔卫生，预防口腔并发症。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。8.心理护理 出血期安慰病人，消除恐惧、紧张情绪 说明安静休息有利于止血，9.健康指导：
1)针对原发病的指导：帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。定期复查
2)一般知识指导
i.患者合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。戒烟、禁酒。
ii.生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张、过度劳累，iii.应在医生指导下用药。，避免服用某些药物，如阿斯匹林、消炎痛、激素类药物。
3)
指导患者及家属学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病者定期门诊随访。
三、值班、交接班制度
1． 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2． 每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。
3． 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
4． 交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。5． 交班内容及要求：
（1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。
（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。
（3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
第5篇：脱硫事故应急预案
脱 硫 事 故 应 急 预 案
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年 月 日
脱硫应急预案
一、通则
1.运行人员在进行事故操作处理时应严格按照《运行规程》、《运行人员岗位责任制》及《安规》的要求进行，沉着冷静地做好设备的安全工作，使之稳定地运行，切忌盲目乱动设备。
2在事故发生的情况下或认为将要发生事故的情况下，运行人员应对可能发生故障的设备仔细进行检查，确认是否有保护动作，并做好记录，在此之前不得轻易复位，并迅速将情况向班长，值长或有关领导汇报，按照规程之规定和领导的指示进行处理，在紧急情况下应迅速处理事故，然后尽快向领导汇报。
3事故处理完毕后，值班人员应将事故发生，处理的详细过程记入交班记录簿，记录的内容应有事故前的运行状况，事故现场描述，保护动作，事故处理时间，顺序和结果，如有设备损坏应描述损坏情况。二、事故停机处理 1.除供电故障外，辅助系统的故障，如仪用压缩空气系统故障不会导致整个系统的停机。辅助系统故障可能会引起一些设备工作不正常，但是整个系统直到控制系统全部关闭后才会停机。大部分工艺设备均有备用，所以任何一个设备的故障将导致备用设备的启动。
2.在断电期间，管道和设备内会有固体沉淀，要采取必要措施防止设备损坏。 所有气动阀门的气动执行机构关闭，保证安全。
3.供电恢复时，所有电动设备仍然处于关闭状态，所有的切断阀处于失效时的状态，所有控制阀将恢复正常状态。
4.如果断电不超过10分钟，系统设备按下列顺序启动： a.启动工艺水泵；b.启动搅拌器；c.将集水坑搅拌器 d.启动氧化风机；
e.启动循环泵。
5.供电恢复时对操作人员的要求（长时间断电）
a.启动脱硫装置工艺水水泵；b.启动吸收塔搅拌器，根据断电时间的长短，搅拌器叶片可能被固体沉降物埋没，使其不能启动，在这种情况下，将搅拌器冲洗水阀开启，冲洗搅拌器叶片周围，15分钟后再启动搅拌器；c.冲洗循环泵，冲洗供浆泵及其管道；d.如果在循环泵未运行时，严禁热烟气进入吸收塔；e.吸收塔搅拌器运行60分钟后，再启动要求数量的循环泵。三、脱硫装置故障停运及处理 1.脱硫装置事故停机后，运行人员应尽快查明事故原因和范围，通知检查人员进行恢复工作；
2.运行人员应视恢复所需时间的长短使脱硫装置进入短时，短期或长期停机状态，在处理过程应首先考虑浆罐、池、泵体内浆体沉积的可能性，视情况排放管道和容器中的浆体，必要时用水冲洗；
3.故障排除后作好恢复启动准备，重新启动操作与正常启动相同； 四、脱硫装置跳闸处理：
1.汇报班、值长；2.脱硫装置跳闸后，查烟气系统各挡板动作是否正常； 3.注意调整和监视各浆池和吸收塔浆液的浓度和液位；4.查明原因，跳闸设备复位； 5.若属脱硫系统电源故障则按短期停运进行处理；6.若属其它原因，待故障消除后，随时准备恢复脱硫装置系统运行； 五、增压风机跳闸处理：
1.汇报班、值长；2.跳闸设备复位；3.第一时间通知烧结机主控室，需烧结机立刻停机；4.同时调整静叶调节装置，维持增压风机进口烟气压力稳定；5.加强监视烟气温度、PH值等参数，及时作出调整；6.查明增压风机跳闸原因，及时恢复； 六、脱硫10kV电源中断处理
1.如二段均失电，则按脱硫装置跳闸处理；2.复归声光报警信号，立即确认脱硫系统跳闸连锁动作是否完成，动作是否正确；3.尽快与值长和电气检修值班员联系，查明故障原因，争取尽快恢复供电；4.如仅一段失去电源，检查无明显故障，手动投入备用电源，恢复设备运行；5.若10kV电源短时不能恢复，则应按事故停机处理执行；6.若10kV引起380V电源失去，则按相应条款处理；7.注意监视烟气系统内各温度的变化，必要时应手动开启吸收塔事故减温水；8.电源在8小时内不能恢复，应将所有泵、管道及浆罐内的浆液排尽。电气保护动作引起的电源中断严禁盲目强行送电 七、380V母线电源中断处理
1.复归声光报警信号，汇报班、值长；2.手动拉开对应380V母线工作电源开关，合上380V母线母联开关，恢复设备运行；3.若电源在8小时内不能恢复，应将所有泵、管道及浆罐内的浆液排尽；4.需及时对各停用设备进行冲洗；5.定期巡视和检查事故浆箱等有液位容器的运行情况；6.各泵、管线及冲洗部位冲洗时间必须足够（根据经验判断冲洗状况）；特别注意的是浆料运输管道的冲洗应引起足够的重视，以避免残余的浆料会沉积或发干以及堵塞管道；7.吸收塔搅拌器断电停运后，再启动时需用冲洗水进行冲洗； 八、吸收塔浆液循环泵全停处理
1.汇报班、值长；2.确认脱硫装置紧急停机联锁动作，按脱硫装置跳闸处理；3.若属电源故障引起跳闸按相关章节处理；4.若短时间内不能恢复运行，按脱硫装置短时停运处理；5.视吸收塔进口烟温情况，手动开启除雾器冲洗，以防止吸收塔衬胶及除雾器损坏。九、发生火灾时的处理 1.正确地判断火灾具有的危险性，根据火灾的地点，性质选择正确的灭火器迅速灭火，灭火前必须先停运着火设备或母线的工作电源和控制电源；
2.班长在接到有关火灾的报告或发现火灾报警时应迅速调配人员查实火情，尽快向消防报警，并将情况和部门领导汇报；
3.控制室内发生火灾时应立即紧急停止脱硫系统运行，根据情况使用灭火器； 4.灭火工作结束后，运行人员应对各部分设备进行检查，对设备的受损情况进行确认并向有关领导汇报； 十、操作员站死机处理
1.机组正常运行中，发生单台操作员站死机时，值班人员应保持主参数的稳定，并利用其它操作员站进行操作调整；2.如果是全部操作员站死机时，参照I/O站死机处理；3.立即联系热工人员处理，尽快恢复，并将事故情况汇报班长、值长。十一、I/O站死机现象及处理：
1.机组正常运行中，发生I/O站死机时，利用后备仪表监视各主要参数，汇报值长、班长，稳定运行。2.立即联系热工人员处理，尽快恢复。3.如长时间不能恢复，且参数波动较大又无法控制时，应请示停机处理。十二、断水处理
1.脱硫系统运行中，发生突然断水时，值班人员观察主要参数是否有大的波动，汇报班长及相关负责人。2.立即联系相关部门，了解具体情况。3.短时间内停水（不影响设备及系统稳定运行）的情况下，时刻观察各参数是否正常，待供水正常后启动供水系统。4.长时间内停水或无法确定停水时间，按脱硫停运处理。
第6篇：导管滑脱应急预案
导管滑脱应急预案及流程
日期 主讲人 地点 参加者
内容一．1管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。2搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。
3护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。二.发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施： 1 出血：立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血； 2 T管：无菌纱布覆盖伤口，汇报床位医师；
3 气管插管：连接处滑脱，消毒后重新连接；胸腔闭式引流（腹腔闭式引流）：立即夹闭引流管，消毒后重新连接； 4胃管、导尿管：汇报医师，根据情况决定是否重置。5观察病情，做好护理记录； 6报告护士长，填写不良事件报告单； 7寻找原因，加强固定；
8导管滑脱，立即通知医生，安抚患者及家属； 9交班分析原因、整改
第7篇：省肿瘤医院腹腔引流管滑脱应急预案
省肿瘤医院腹腔引流管滑脱应急预案
1.妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况，并做好记录。
2.密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。
3.一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安抚病人及家属。
4.报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。
5.协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。6.做好护理记录。【程序】
腹腔引流管滑脱→立即按压伤口→协助病人保持半卧位→安抚病人及家属→报告经治医生或值班医生→观察生命体征与专科征状→协助医生采取相应措施→护理记录。
第8篇：气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
演练目标：医护人员按照我院应急预案及程序，迅速采取正确措施，按照急救原
则妥善处理。使患者在意外脱管后第一时间能得到最快最好的救治。参加人员：医生1名，护士3人（甲、乙、丙），患者1人
用物准备：气管插管 气管套管 喉镜 气管切开包 碘伏 注射器 牙垫 无菌手套
抢救药品及物品止血钳 简易呼吸气囊。
场景设计：
护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生。丙护士四床病人脱管快拿止血钳。护士甲：立即用简易呼吸气囊辅助通气。
护士乙：在护士站接到通知立即打电话通知医生。说：医生四床病人气管套管意 外脱管快来抢救病人。通知后立即推抢救车备齐抢救物品。
护士丙：在病房接到通知立即拿止血钳到病人床旁。在用止血钳撑气管切开出处 医生：立即赶到病房：病人现在什么情况。
护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱(p80 R12 BP120 ／68 SPO294％)。
医生：用物准备好了吗？我们给病人重新更换套管。
护士乙：用物已全部备齐。同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。丙护士配合医生置管。置好套管后：
护士乙：立即给患者清理呼吸道分泌物。
护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。
医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。30分钟后护士配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数，补记抢救记录
气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案
气管切开使用呼吸机意外脱管→立即用止血钳撑开气管切开处→通知医生→切开时间超过一周，更换套管重新置入→连接呼吸机，调氧浓度至100%，根据病情再调整→时间在一周内，行气管插管，连接呼吸机，重新置管→准备好抢救物品及药品，协助抢救→查动脉血气→观察生命体征、病情变化→做好记录，向家属解释。
