科技成果转化贡献奖书

作者：会白船 | 发布时间：2021-02-03 07:17:07 收藏本文下载本文

科技成果转化贡献奖推荐书（单位）申报单位（盖章）：

推荐单位（盖章）：

AA 省科技成果转化贡献奖推荐书（单位）(年度)一、申报单位基本情况申报单位名称成立日期年月日法人类型 □企业法人 □事业法人 □社团法人 □法人内设机构 *法人（机构）代码单位类型 □科研机构 □高等院校 □交易机构 □其他（填类型），是否国家高新区内机构 □否 □是所在高新区名称：

单位性质 □国有 □集体 □私营 □其他（填类型），单位级别服务领域 □节能环保产业 □新一代信息技术产业 □生物产业 □高端装备制造产业 □新能源产业 □新材料产业 □新能源汽车产业 □农业 □医疗 □其它，请注明与其他机构合属办公情况 □成果转化中心 □生产力促进中心 □创业服务中心 □科技信息所（中心）□其它，请注明_____________ *注册资金(万元)注册地区省市法定代表人/单位负责人姓名职务身份证号联系人姓名职务电子邮件电话手机传真通信地址邮编

主营业务（不超过 3 个选项）□技术集成与应用 □技术中试与孵化 □技术信息加工与整理 □技术经营 □技术产权交易 □其它，请注明是否开展国际科技成果转化合作 □否 □是 □国际科技成果转化业务占全部业务的 50%以上经营条件 □办公面积平米 □独立网站网址：

□科技成果转化服务数据库系统人员情况总人数人专职科技成果转移转化人员数人科技人员占总人数比例％硕士(含以上)人大学本科人大专(及以下)人高级职称人中级职称人技术经纪人人三年技术转移情况促成科技成果转化项目成交数量项促成科技成果转化项目成交金额万元组织技术交易活动次组织科技成果转化培训次服务企业数量家解决企业需求项三年财务收入情况收入总计万元其中，技术性收入万元技术性收入占总收入的比例％其中，计划项目拨款万元国家计划项目拨款万元地方计划项目拨款万元

其中，事业费拨款万元其中，其它收入万元 *利税总额万元 *利税总额占总收入的比例％三年财务支出情况支出总计其中，人员经费支出万元其中，日常公用支出万元其中，设备及维修支出万元其中，其它支出万元二、申报单位主要业绩（请简明扼要，分条列目，以具体数据和事实说明成绩，建议 1200 字以内）

三、科技成果转化及服务业绩（经济效益、社会效益及典型案例）

四、申报单位曾获奖励情况获奖时间获奖项目名称奖项名称奖励等级及排名授奖部门（请按照科技奖励及荣誉称号的影响大小，顺序填写，不超过 10 项）本表所填科技奖励及荣誉称号是指：

1.国务院设立的科技奖励； 2.省、市政府和国务院有关部门设立的科技奖励； 3.经科技部及省科技厅批准的社会力量设立的科技奖励； 4.国际组织和外国政府设立的科技奖励；

5.省部、市级和国家的荣誉称号、表彰。

五、申报单位曾获知识产权情况知识产权类别知识产权具体名称国家（地区）授权号授权日期证书编号权利人发明人

本表所填知识产权指在国内外获得的专利、计算机软件著作权和其他知识产权。

六、申报单位承诺我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。

法定代表人或单位负责人：

申报单位公章：

（签字或盖章）年月日七、推荐单位意见（对候选人的推荐书内容、附件材料及形式审查情况给出客观意见）

主管领导签字或盖章：

单位公章：

年月日八、附件 1.科技成果转化产业化或推广应用的合同书及经费支付证明材料（盖章）2.经济效益证明（财务专用章）3.社会效益证明（盖章）4.5.重要获奖证书 6.组织机构代码证扫描件或营业执照扫描件（盖章）7.其他（如 ①放弃申报的单位或个人要提供放弃申报声明、②特殊产品的市场准入证明、③高素质、高层次科技人才引进证明、④提供牵头成立科技成果转移转化机构、科技创新平台、产学研技术创新联盟等有关证明）

吉林省科技成果转化贡献奖奖励办法,（送审稿）