心外科专科题6
心外科专科题 1.急性肺水肿的典型症状和体征是 A.胸闷，发绀，双肺满布干啰音 B.胸闷，心悸，双肺满布湿啰音 C.咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音 D.胸闷，心悸，心前区闻及响亮、持续水泡音 E.咳粉红色泡沫痰，心前区闻及响亮、持续的水泡音 2.患者，男性，55 岁，60kg，呼吸衰竭，需使用人工呼吸机，其吸气与呼气的比例应调节为 A.1:1 B.(1.5-2):1 C.1:(1.5-3)D.2:1 E.2:(1.5-3)3.心脏传导系统自律性最高的是 A.窦房结 B.房室结 C.房室束 D.结间束 E.浦肯野纤维 4.心跳停止后，必须建立有效人工循环的时限为 A.2-3 分钟 B.4-6 分钟 C.7-8 分钟 D.8-9 分钟 E.10 分钟 5.下列提示患者左心衰竭程度最严重的是 A.咳嗽、咳痰 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.端坐呼吸 6.患者，男性，70 岁，心肺复苏过程中，医嘱给予肾上腺素静脉注射，其目的是 A.增加冠状动脉血流量 B.纠正心律失常 C.降低应激反应 D.改善通气量 E.纠正酸碱失衡 7.护士到病房为某乳腺手术患者换药时，征得患者同意后，应当首先 A.要求病房其他人离开 B.检查患者的手术部位 C.对换药部位进行适当遮挡 D.帮助患者褪去衣服，暴露手术部位 E.与家属交流意见 8.洋地黄药物中毒所致心律失常中,最常见是 A.心室纤颤 B.窦性停搏 C.室性期前收缩 D.窦性心动过速 E.窦性心动过缓 9.感染性心内膜炎最常见的并发症是 A.心律失常 B.急性心肌梗死 C.心肌脓肿 D.细菌性动脉瘤 E.心力衰竭 10.婴儿持续性青紫最常见于 A.房室隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症
11.患者，男性，56 岁，因三度房室传导阻滞入院治疗。入院查体发现心室率为 35 次/分。根据该患者病情，其根本的治疗方法是 A.安装心脏起搏器 B.行射频消融术 C.给予胺碘酮 D.给予阿托品 E.给予异丙肾上腺素 12.患者，男性，55 岁，因心力衰竭收住入院，采用地高辛治疗。护士查房时，患者主诉食欲明显减退、视物模糊，护士测心率 50 次/分，心律不齐，上述症状最可能的原因是 A.心力衰竭加重 B.颅内压增高 C.心源性休克 D.低钾血症 E.洋地黄中毒 13.患者，男性，67 岁，突发心跳、呼吸骤停。抢救该患者时，胸外心脏按压的部位是 A.心前区 B.胸骨中上 1/3 段 C.胸骨中下 1/3 段 D.胸骨中点 E.胸骨左侧 14.一个 3 岁小儿平均血压正常的是 A.60/40mmHg B.86/58mmHg C.96/60mmHg D.100/60mmHg E.110/80mmHg 15.下列不属于心脏传导系统的是 A.窦房结 B.房室结 C.冠状窦 D.希氏束 E.结间束 16.以下因素不会诱发期前收缩的是 A.过度劳累 B.大量饮酒 C.高钠饮食 D.饮浓茶 E.情绪激动 17.频发性室性期前收缩的定义是 A.室性期前收缩>60 次/分钟 B.室性期前收缩>30 次/分钟 C.室性期前收缩>20 次/分钟 D.室性期前收缩>10 次/分钟 E.室性期前收缩>5 次/分钟 18.左向右分流性心脏病有 A.房间隔缺损 B.大动脉转位 C.主动脉狭窄 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症 19.房间隔缺损患儿如行胸部 X 线检查，可发现 A 左房明显增大 B 主动脉弓抬高 C 左室增大 D 肺门舞蹈症 E 心脏外形无改变 20.常见的青紫型先天性心脏病是 A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 动脉瓣狭窄 21.患者男性，25 岁，因心悸，心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是 A.心电图 B.心音图 C.超声心动图 D.放射性核数检查 E.心脏 X 线 22.患者男性，50 岁突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20 小时后死亡，其主要死亡原因可能是 A.心律失常 B.心室壁瘤 C.发热 D.心源性休克 E.心力衰竭 23.患者女性，50 岁因胸闷，咳嗽，咳痰，呼吸困难，尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是 A.提高心肌收缩力 B.减轻肾脏负担 C.减轻肺水肿 D.减少液体潴留 E.避免肝脏受损 24.以下关于二尖瓣狭窄(MS)的描述正确的是 A． MS 最常见的病因是风湿性心脏病 B． 风湿性 MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的过程 C． 不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 D． MS 直接导致血流动脉力学改变是肺循环淤血和心排血量减少 E． 以上均正确 25.某患者，女，27 岁，未婚。主诉“活动后心慌，憋气一月余，加重不能平躺三天。”查体：急性面容，窦性心律。心尖区可闻及开瓣音和 3/6 级 DM,超声心动图示“左房略大，其余心腔基本正常，未见左房血栓，中-重度 MS。瓣口面积 1.1cm2.，患者儿时有高热病史，以下对患者分析正确的是 A.风湿性 MS。患者年纪轻，心脏储备功能良好。给予强心利尿药物治疗即可。
B.风湿性 MS，患者年纪轻，辅助检查示瓣膜功能弹性良好，无左房血栓，先给予药物对症改善心功能后行球囊扩张术 C.风湿性 MS，患者年纪轻，辅助检查示瓣膜功能弹性良好，无左房血栓，瓣膜狭窄严重，药物治疗效果不会明显 应急诊行球囊扩张术以缓解心衰症状 D.风湿性 MS，患者年纪轻，辅助检查示瓣膜功能弹性良好，无左房血栓，瓣膜狭窄严重，目前心功能差，应急诊行直视下瓣膜交界切开术以缓解心衰症状 E.风湿性 MS，患者年纪轻，瓣膜狭窄严重，鉴于风湿性瓣膜进行性发展的特点，应先给予药物治疗改善心功能后再行人工机械瓣置换术 26.缩窄性心包炎描述错误的是 A.我国目前缩窄性心包炎的主要病因是结核病 B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三个当面，外周静脉淤血，肺循环淤血和心排血量减少 C.心包剥脱手术中，可以残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚形成的纤维缩窄环 D.心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须剥离流出道，再剥离流入道，在条件允许的时候。为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 E.心包剥脱手术后，由于心功能改善，心排血量增多，所以应以新鲜血，血浆等胶体液为主积极扩容
27.二尖瓣狭窄（隔膜型）首选 A． 直视扩张术 B． 经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术 C． 瓣膜置换术 D． 直视二尖瓣成形术 E． 心脏移植术 28.胸腔闭式引流的目的是 A．引流胸膜腔内的积气积液 B．促进肺膨胀 C．恢复和保持胸膜腔内的负压 D．消除死腔，预防感染 E．维持纵膈的正常位置 29.胸腔闭式引流的适应症 A．胸部损伤 B．胸腔手术后 C．肺脓肿 D．胸腔感染 E．切开胸膜腔者 30.采集血气分析标本的方法。下列哪项不正确 A.选用 2ml 干燥注射器 B.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 C.在严格无菌操作不抽动脉血 2ML 左右 D.拔出针头后立即送检 E.抽血后立即用软木塞封闭针头 31.哪些心脏疾病不需要绝对卧床休息 A.心功能Ⅳ级 B.冠心病早期 C 风湿性心内膜炎 D．急性心肌梗死 E.室上心动过速 32.下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因 A.镇静剂过量 B.中枢神经系统损伤 C.全身麻醉过深 D.剧烈疼痛 E.气胸 33.房间隔缺损按照房缺的部位分型不正确的是 A.中央型
B.下腔型 C.混合型 D.上腔型 E.膜部缺损 34.室间隔缺损按照室缺的部位分型不正确的是 A.单纯膜部缺损 B.隔瓣下型 C.干下型 D.嵴内型 E.下腔型 35.患者男.72 岁，因“劳累时心悸，胸骨后疼痛一年”来诊，查体：可闻及主动脉瓣期收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第 2 心音减弱，X 线结果示：左心室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是 A.冠心病心绞痛 B．非梗阻性肥厚型心肌病 C．主动脉狭窄 D，主动脉关闭不全 E，高血压性心脏病 36.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A.风湿性心脏病 B.冠状动脉硬化性心脏病 C.二尖瓣粘液样变性 D.感染性心内膜炎 E.二尖瓣先天异常 37.冠心病手术中的心肌保护尤其重要，很多外科医师采用了许多不同的改进措施以加强心肌保护效果，这些措施中不包括（）。
A． 采用切开主动脉经冠状动脉口直接灌注的方法 B． 采用冠状静脉窦逆行灌注的方法 C． 采用温血停跳液灌注的方法 D． 采用不阻断主动脉的方法 E． 采用非体外循环的方法 38.患者男，56 岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示 3 支病变，行 3 处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后 1 个月突发胸部疼痛 2 小时入院。急诊冠状动脉造影检查提示 2 处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是（）。
A． 急诊 PTCA B． 急诊冠状动脉搭桥术
C． 溶栓治疗 D． 硝酸甘油静脉输入 E． 主动脉内球囊反搏治疗 39.射血分数是表示（）。
A． 每搏输出量与心室收缩末容积之比 B． 每搏输出量与心室舒张末容积之比 C． 每分输出量与心室收缩末容积之比 D． 每分输出量心室舒张末容积之比 E． 每搏输出量与每分输出量之比 40.男性 70 岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达 80%，LVEF40%，最适当的治疗方法是（）。
A． 溶栓疗法 B． PTCA C． 外科搭桥术 D． 内科治疗 E． 球囊反搏治疗 41.对肌钙蛋白(Tn)描述错误的是（）。
A． 存在于肌原纤维细丝中 B． 有 3 种结构不同的亚单位 C． 骨骼肌受损时，血清 Tn 不会升高 D． 通过影响钙代谢对肌收缩起重要作用 E． 心肌受损时 Tn 升高 42.被称为抗动脉粥样硬化因子的是（）。
A． LDL B． LP(a)C． HDL D． 胆固醇 E． CM 43.男性，38 岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率 100/min，右上肢 BP100/60mmHg，左上肢 BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘 3～4 肋间叹气样舒张期杂音，心
电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 T 波倒置，X 线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
最可能的诊断是（）。
A.急性心肌梗死 B.急性夹层动脉瘤 C.自发性气胸 D.不稳定心绞痛 E.主动脉窦瘤破裂 44.急性夹层动脉瘤最重要的治疗是（）。
A.镇静止痛 B.有效控制血压 C.强心利尿 D.继续静脉给予硝酸甘油 E.给氧 45.最可行而有价值的诊断是（）A.床旁超声检查 B.胸部 CT 检查 C.冠状动脉造影 D.以上都不是 46.如果怀疑的急性夹层动脉瘤诊断得到证实，下一步最重要的治疗是 A.手术修补主动脉寞瘤 B.药物治疗 C.冠状动脉搭桥术 D.Bentall 手术 E.胸腔闭式引流 47.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是（）。
A． 心脏的舒张功能受损 B． 心肌萎缩 C． 心排量减少 D． 左心后负荷增加 E． 静脉血回流减少
48.结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR:12mm/H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先 A． 继续抗痨后治疗 3 个月后再做手术 B． 继续抽胸水，待胸水消失后再手术 C． 使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术 D． 心包剥离术 E． 继续加强支持疗法 49.关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确？（）A． 一旦确诊应及早手术 B． 内科保守治疗，静点极化 C． 强心利尿 D． 彻底治疗原发病因 E． 待肝肾功能正常 50.患者，男性，16 岁，心慌半年，腹胀，体检：心音遥远，静脉压 24cmH 2 O，腹水征(+)，ECG 示 QRS 波低电压，ST 段下移。可能诊断（）。
A． 急性心包炎 B． 慢性缩窄性心包炎 C． 血心包 D． 心包积液 E． 心律失常 答案：
1.C 2.C 3.A 4.B 5.E 6.A 7.C 8.C 9.E 10.E 11.A 12.E 13.C 14.B 15.C 16.C 17.E 18.A 19.D 20.D 21.A 22.A 23.D 24.E 25.B 26.E 27.B 28.E 29.A 30.D 31.B 32.D 33.E 34.E 35.C 36.C 37.A 38.B 39.B 40.C 41.C 42.C 43.B 44.B 45.A 46.D 47.D 48.A 49.A 50.D
