外科读后感
第1篇：外科医生的读后感
《外科医生》的读后感范文
今天早上我哭了，而且哭的特别地伤心，到现在心里还不好受，总感觉很空、很空。
我为一本书的故事情节当中的主人公高尚的爱所打动，为他们纯洁的情所感染，为他们多舛的命运而打抱不平。
对王晓方的作品我不看好，我觉的他的作品都是迎合民众猎奇心理而写的，有一些俗套，主人公却脱离现实很远，一幅高高在上的感觉。这部作品的主人公虽然也离现实有一定的距离，但正因是这种距离，才表现出了一种大爱，一种真情，一种常人所达不到的境界，才让我真真切切地感动了一把，心灵也得到了一种净化、升化。
这部作品主人公林庆堂是一名全国着名的神精外科专家，全书以他和几个很有个性、而且很有才华又很漂亮的姑娘之间的情感纠葛为主线，讲述了一个已婚男人和第三者之间的感情。刚开始，我以为林庆堂是一个花心大萝卜，没想到了结尾部分，尤其他和心爱的人姚淼到天堂的入口云南，到心灵的净土西藏，去寻找事业的灵魂，去为心爱的人祈福，直到由于林庆堂去刚果援医而不幸感染艾滋病，姚淼为了林庆堂的病能好转，虔诚地祭拜圣湖，最后天空下起了暴雨，暴雨永远夺走了姚淼年青、美丽而又纯净的生命。看到最后，我情不自禁，早晨撒谎不去上班，赖在床上如痴如醉，在上
厕所的间隙，在马桶上读完了最后几页，合上书已是泪流满面，直至大声悲恸！
虽然，林庆堂和姚淼之间的爱情不符合社会道德规范，是婚外情和第三者插足，为家庭伦理道德所不齿。但他们之间哪种纯真的感情，相爱结果的悲剧却让我为之动容。是啊，有这样一个相爱的人，能在你身边默默支持，能在你最需要的时候，可以奉献一切，甚至生命，这是多么的幸福和伟大，多么的高尚和纯真。
这样的感情你想拥有？或者你可以做一个这样的人？答案是否定的，因为我们是平常人，平常人就有平常的思绪，不可能做出惊天地，泣鬼神的事情。“要认真但不能太认真，要适可而止，要看透但不能太看透，要有所作为”，这就要求做一个平常人是现实所需，如果有好高骛远的心态，你永远也得到真爱和真幸福。
第2篇：外科手术队伍读后感
外科手术队伍读后感
读了这一章节后，我发现在开发一个项目时，团队人员的选择是致使最终项目是否成功的很重要的一个因素，引发了我在组建团队上的一些思考。
首先针对不同的项目任务，团队人员的数量应是不同的，为了保证项目完成的质量和效率，必须在人员选择上进行很好的组织。一般会有两种方案，一是一味的增加工作人员，获得数量上的满足，另一种是只保留很少的精英人员，让他们来进行优质的合作。事实表明当所需要完成的一个项目任务是个中小型的、相对简单的，选择10个人左右往往会使项目完成的很好。原因主要有两个，第一个是保证这10个人的个人素质相当高，他们都有很强的个人优势。第二个是因为沟通，如果一个项目由100个人来负责，并且他们分组都负责不同方面，这样就导致了不同组之间必须进行有效的沟通来实现最终项目的成功，很明显，随着人员的增多沟通的成本就会增加，最后的沟通是否有效还不能打个保票。相比之下，10个人的队伍沟通起来就相对简单了很多，而且他们每个人都是全程参与项目开发的每一步，不存在沟通上的障碍，这就能保证前后的一致性，使项目得到很好的执行。
如上所讲对于中小型的项目任务有10个到20个人就能很好的完成任务，那这种组建队伍方法能否用到大型的项目的开发中呢？答案是否定的，因为大型系统的开发需要大量的人手，如果人数很少，即是他们都很优秀，足以胜任自己的工作，也不能保证能在规定时间里完成任务，就像文中所说的如果一个系统晚了10年才开发出来，那么这个系统也没有实现其价值。对此种情况，Mills提出了自己的方案，主要的思想是由很少的人来进行问题的分解、做决策，其他人给予他们所需要的支持，这种队伍的方式很像是一个外科手术队伍，有一个外科医生，掌控大方向和具体的决策，同时还有副手，管理员等来辅助医生完成手术。类似的Mills也提出了10人程序开发队伍包括“外科医生”，副手，管理员，程序职员，工具维护人员，测试人员，语言专家，管理员，编辑和两个秘书。这种组建队伍的方式相对传统的方式来说是不平等的，一切的大方向和决策都是由“外科医生”来统一，这样就不会出现观点的不统一和各种利益冲突，但我觉得也带来了不好的一方面，就是不利于团队内个人意见的创新。
总之，为了提高团队的工作效率和保证最后项目任务完成的质量，应该选择合适组建方式，对于大型的系统，可以采用外科手术队伍的组建方式，由少数人做决策定思路，其他人来用自己的优势支持他们，从而提高项目完成的效率和质量。
第3篇：《外科医生》的读后感
今天早上我哭了，而且哭的特别地伤心，到现在心里还不好受，总感觉很空、很空。
我为一本书的故事情节当中的主人公高尚的爱所打动，为他们纯洁的情所感染，为他们多舛的命运而打抱不平。
对王晓方的作品我不看好，我觉的他的作品都是迎合民众猎奇心理而写的，有一些俗套，主人公却脱离现实很远，一幅高高在上的感觉。这部作品的主人公虽然也离现实有一定的距离，但正因是这种距离，才表现出了一种大爱，一种真情，一种常人所达不到的境界，才让我真真切切地感动了一把，心灵也得到了一种净化、升化。
这部作品主人公林庆堂是一名全国着名的神精外科专家，全书以他和几个很有个性、而且很有才华又很漂亮的姑娘之间的情感纠葛为主线，讲述了一个已婚男人和第三者之间的感情。刚开始，我以为林庆堂是一个花心大萝卜，没想到了结尾部分，尤其他和心爱的人姚淼到天堂的入口云南，到心灵的净土西藏，去寻找事业的灵魂，去为心爱的人祈福，直到由于林庆堂去刚果援医而不幸感染艾滋病，姚淼为了林庆堂的病能好转，虔诚地祭拜圣湖，最后天空下起了暴雨，暴雨永远夺走了姚淼年青、美丽而又纯净的生命。看到最后，我情不自禁，早晨撒谎不去上班，赖在床上如痴如醉，在上厕所的间隙，在马桶上读完了最后几页，合上书已是泪流满面，直至大声悲恸！
虽然，林庆堂和姚淼之间的爱情不符合社会道德规范，是婚外情和第三者插足，为家庭伦理道德所不齿。但他们之间哪种纯真的感情，相爱结果的悲剧却让我为之动容。是啊，有这样一个相爱的人，能在你身边默默支持，能在你最需要的时候，可以奉献一切，甚至生命，这是多么的幸福和伟大，多么的高尚和纯真。
这样的感情你想拥有？或者你可以做一个这样的人？答案是否定的，因为我们是平常人，平常人就有平常的思绪，不可能做出惊天地，泣鬼神的事情。“要认真但不能太认真，要适可而止，要看透但不能太看透，要有所作为”，这就要求做一个平常人是现实所需，如果有好高骛远的心态，你永远也得到真爱和真幸福。
第4篇：外科外科复习题
外科复习题
1、静脉补钾的基本原则
① 补钾前应注意肾功能，要求尿量超过40ml/h或500ml/h，方可补钾。②剂量不宜过多，依血清钾浓度，每天需补充氯化钾3~6g。③浓度不宜过高，每升输液中含钾量不宜超过40mmol，即1000ml液体中氯化钾含量不超过3g④速度不宜过快，一般不超过20～40mmol/h,成人静脉滴注不超过60滴/分。
2、ARF少尿期补液原则、原则、公式及标准
⑴严格限制入量①量入为出，宁少勿多。②每日补液量=显性失水+隐形失水-内生水。③体重每日减轻0.5kg，血钠维持在130mmol，cup正常，无肺水肿、脑水肿、心衰等并发症。⑵肾功能监测⑶控制饮食⑷纠正水电解质紊乱和酸碱平衡（纠正高钾、低钠酸中毒）⑸预防感染⑹透析疗法⑺血液滤过。
3、烧伤严重程度的划分
轻度烧伤 Ⅱ°烧伤面积
特重烧伤 总面积>50%或Ⅲ°烧伤面积>20%，或已有严重并发症。
4、简述腹部损伤观察期的护理措施
严密观察病情 每15～30分钟监测脉搏、呼吸、血压一次。观察腹部体征的变化，尤意腹膜刺激征的程度和范围，肝浊音界范围内，移动性浊音的变化等。
观察期间需要特别注意：①尽量减少搬动，以免加重伤情。②诊断不明者不予注射止痛剂，以免掩盖伤情。③怀疑结肠破裂者严禁灌肠。
5、局麻中毒反应的预防原则，原因及处理
预防原则：用药必须遵循最小有效剂量和最低有效浓度原则。
原因：局麻药和组织直接接触，局麻药浓度高或与神经接触时间过长可造成神经损害。处理：一旦发生立即停药，并积极治疗。对疑有变态反应者可行结膜、皮内注射或嗜碱细胞脱颗粒实验。关键在于预防，注射局麻药前需反复进行“回抽实验”，证实无气、无血、无脑脊液后方可注射。
6、手术区皮肤消毒的基本原则
⑴消毒者外科洗手后即可进行病人的皮肤消毒，注意双手不能与病人皮肤或其他未消毒的物品接触，消毒用敷料钳不能再放回到手术器械桌上。
⑵用碘酊消毒时不要蘸取过多，以免流散到其他地方烧伤皮肤，脱碘要干净。⑶擦拭消毒剂时应稍用力。
⑷消毒时必须按照规定的方向擦拭，通常以切口为中心向外擦拭消毒，但消毒感染部位和会阴部位的切口时应由外向内擦拭。
⑸消毒范围一般以切口为中心向四周扩散15～20cm以利于手术的安全性。⑹消毒腹部皮肤时，要现在脐窝中滴加适量消毒剂，皮肤消毒后再擦净。
7、肝动脉插管化疗护理
⑴向病人解释肝动脉化疗的目的及注意事项
⑵做好导管护理：①妥善固定和维护导管；②严格遵循无菌原则，每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎，防止细菌沿导管发生逆行性感染；③为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液冲洗导管④治疗期间病人可出现胃肠道反应及不同程度白细胞减少。若出现上消化道出血及胆囊坏死等并发症时，须密切观察生命体征和腹部体征，及时通知医生。⑶拔管后，加压压迫穿刺点15分钟并卧床休息24小时，防止局部形成血肿。
8、结肠造口并发症的观察与预防
⑴切口感染：①监测体温变化及局部切口的情况。②及时应用抗生素。③保持切口周围清洁、干燥、尤其会阴部切口。④会阴部切口可于术后4～7天用1:5000高锰酸钾温水坐浴，每日2次
⑵吻合口瘘①观察有无吻合口瘘。②术后7～10天不能灌肠，以免影响吻合口的愈合。③一旦发生吻合口瘘，应行盆腔持续滴注、吸引，同时病人禁食，胃肠减压，给予肠外营养支持。
9、T管引流的护理措施
⑴引流管有效固定，但不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时受牵拉而脱出。⑵保持有效引流，平卧时引流袋应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。避免T形管受压、扭曲、折叠，经常给予挤捏，保持引流通畅。
⑶观察并记录引流液的颜色、量和性状，若出现异常，应立即检查，并通知医师及时处理。⑷预防感染，长期置管者，每周更换无菌引流袋1～2次。引流管周围皮肤每日75%乙醇消毒。行T管造影后应用抗生素2～3天。
⑸拔管，术后2周以上，病人无腹痛，发热，黄疸已消毒；血常规，血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200ml；引流液正常或胆管通畅；夹管24～36小时以上无不适，可拔管。拔管前引流开放2～３天，是造影剂完全排出。拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞，1～2天可自行闭合。
10、简述食道癌并发吻合口瘘的原因、表现和处理措施
原因：主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当
表现：呼吸困难、胸腔积气、积液、恶寒、高热，严重时发生休克
处理措施：㈠矫正低蛋白血症
㈡保证胃管通畅，避免胃排空不畅增加吻合口张力
㈢加强病人饮食的护理和监控。
吻合口瘘发生后，病人应立即禁饮食，行闭式胸腔引流，抗感染治疗及营养支持
11.简述肾损伤非手术治疗的护理要点
①一般护理 绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失。
②病情观察生命体征
㈠血尿颜色的变化，每2～4小时留取1份尿液于试管内
㈡记录腰腹部肿块的大小、观察腹膜刺激症状的轻重
㈢定时观测体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染
㈣定时检测血红蛋白和血细胞比容
③维持水、电解质及血容量的平衡 及时输液，使用止血药，根据病情及时补充血容量，预防休克的发生
④对症护理 高热者予以物理或药物降温；腰腹疼痛明显者予以止痛、镇痛剂
12.简述脑疝的急救措施
①快速静脉输注20%甘露醇200～400ml，利用留置导管以观察脱水效果
②保持呼吸道通畅并给氧，呼吸功能障碍者，应气管插管行人工辅助呼吸
③密切观察病人呼吸、心跳、意识和瞳孔的变化
④做好紧急手术准备
13.简述牵引病人护理的要点
①维持有效牵引
㈠每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动。
㈡应保持牵引锤悬空、滑车灵活
㈢嘱咐病人及家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量
㈣颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.5～1圈，防止颅骨牵引弓松脱
㈤肢体牵引时，应每日测量两侧肢体的长度，避免发生过度牵引。
②维持有效血液循环
观察患肢肢端的血循环有无肿胀、麻木、皮温降低、色泽改变及运动障碍，如发现异常及时通知医生并做出相应的护理
14.简述预防尿石症的复发。
①大量饮水增加尿量，解除尿路梗阻、感染、异物等因素
②调节饮食
㈠含钙结石病人：食用含纤维丰富的事物，限制牛奶等含钙量高的食物；浓茶等含草酸量高的食物；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。
㈡尿酸结石病人：不宜食用含嘌呤高的食物，如动物肝脏。
③采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液
㈠VB6有助于减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。
㈡枸橼酸碳酸氢钠等可使尿pH保持在6.5～7以上，预防尿酸和膀胱酸结石。口服别嘌醇可减少尿酸形成，对含钙结石有抑制作用。
㈢口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石生长。
④甲状旁腺功能亢进者必须摘除腺瘤或增生组织，长期卧床者必须进行适当功能锻炼，以防止骨脱钙，减少尿钙排出。
⑤定期复查
名词解释
1.高渗性脱水：又称原发性缺水。水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围(>150mmol/L），细胞外液的渗透压增高。
2.痈：指邻近多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。 3.机械性肠梗阻：为肠梗阻中最常见的类型。由于各种原因引起肠腔变狭窄，使肠内容物通过发生障碍，引起梗阻。
4.特异性感染：是指一些特殊的病菌、真菌等引起的感染。不同的病菌可分别引起比较特殊的病理变化过程。
5.门脉高压症：当门静脉血流受阻、血液淤滞、造成门静脉系统压力持续>2.35kPa(24cmH2O)时所引起的临床综合征。
6.二期愈合（瘢痕愈合）：组织修复以纤维组织为主，不同程度的影响结构和功能恢复，创口较大，创痕不齐，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。 7.外科休克：
8.肿瘤：是机体细胞在不同始动与促进因素长期作用下，产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。
9.腹外疝：是由腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。
10.下肢静脉曲张：是指下肢表浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常并发小腿慢性溃疡。
11.夏科氏三联征（Charcot三联征）：急性化脓性胆管炎的病人腹痛、寒战、高热和黄疸的典型临床表现。
12.反常呼吸：吸气时胸壁内陷，呼气时胸廓外凹。
13.急性心包填塞：心包无裂口或裂口较小不甚通畅时，血液积聚心包腔内，压迫心脏，出现心脏压塞征。表现为心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、有时可扪及奇脉，并出现Beck三联征：①静脉压升高，大于1.47kPa（15cmH2O）。②心搏微弱，心音遥远。③动脉压降低，甚至难以测出。
14.脑震荡：为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。表现为伤后立即出现的短暂意识障碍，一般不超过30分钟；同时出现皮肤苍白、出汗、血压下降、生理反射迟钝等；清醒后不能回忆伤前及当时情况的称逆行性遗忘；常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征；脑脊液无明显改变，CT无阳性发现。15.骨筋模式综合症：即由骨、骨间膜、肋间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。
16.充盈性尿失禁(假性尿失禁)：指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈而造成尿液不断溢出。见于各种原因所致慢性尿潴留。
17.功能复位：骨折复位虽未达到解剖关系的对合，功能无明显影响
18.搭肩试验：是用于检查肩关节脱位的一种方法。正常时，一侧手掌搭于对侧肩部，肘部可以贴近胸壁，当肩关节脱位，搭肩试验阳性，表现为患侧手掌搭于健侧肩部时，肘部不能紧贴胸壁。
19.colles骨折（伸直型骨折）：指距绕骨远端关节面3cm内的骨折，并且远端向背侧移位。 20.纵隔摆动：两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而左右来回移动。
第5篇：外科医生的读后感新版篇
《外科医生》的读后感
《外科医生》的读后感
今天早上我哭了，而且哭的特别地伤心，到现在心里还不好受，总感觉很空、很空。
我为一本书的故事情节当中的主人公高尚的爱所打动，为他们纯洁的情所感染，为他们多舛的命运而打抱不平。
对王晓方的作品我不看好，我觉的他的作品都是迎合民众猎奇心理而写的，有一些俗套，主人公却脱离现实很远，一幅高高在上的感觉。这部作品的主人公虽然也离现实有一定的距离，但正因是这种距离，才表现出了一种大爱，一种真情，一种常人所达不到的境界，才让我真真切切地感动了一把，心灵也得到了一种净化、升化。
这部作品主人公林庆堂是一名全国着名的神精外科专家，全书以他和几个很有个性、而且很有才华又很漂亮的姑娘之间的情感纠葛为主线，讲述了一个已婚男人和 情，相爱结果的悲剧却让我为之动容。是啊，有这样一个相爱的人，能在你身边默默支持，能在你最需要的时候，可以奉献一切，甚至生命，这是多么的幸福和伟大，多么的高尚和纯真。
这样的感情你想拥有？或者你可以做一个这样的人？答案是否定的，因为我们是平常人，平常人就有平常的思绪，不可能做出惊天地，泣鬼神的事情。“要认真但不能太认真，要适可而止，要看透但不能太看透，要有所作为”，这就要求做一个平常人是现实所需，如果有好高骛远的心态，你永远也得到真爱和真幸福。
附送：
《大乘起信论》的读后感
《大乘起信论》的读后感
这本经文，核心之处，在于描述了凡圣的心。从理论上，解释了凡人的真如佛藏与生灭之心本为一体。过去一种争论，说人的本性是佛，因此人的意识有九种，最后一种就是真性如来藏的本性，上一层 性，是大道，有则是如来藏在生灭阴阳世界的体现，因此如来藏和生灭识共居一体，犹如大道至于阴阳世界的万物万有。从这点来说，大乘起信论，有可能吸收了道家的一些理论。
其实从华严宗，也有类似描述。一真法界，万物圆明，在佛的世界中，一切都是净土。其内涵也是从佛法角度看世界，红尘一切，都是佛法的具体的体现。因果轮回，也是佛法，善恶对抗，也是佛法，生灭过程，都是佛法的体用。和道家观点完全一致。
从凡人角度，自心本来具有佛性，也同时由于有染蒙昧（欲望），因此导致了将佛法在世间的体用生灭相，作为了真实长久的。一切生灭相，来自如来藏之不生不灭。
大乘起信论依次，解释了人观察理解世界的过程。简单地说，从意识的有染，因此产生了对外部世间的境界的认识，因为有了境界的分辨，产生了好恶，有了好恶，便有了欲望的占有，占有欲的产生，又会逐步具体到每个凡人的行为，一旦落入行为，那么每个人就产生了自身的累积的因果业力。
这是人产生有染心、到产生眼界分辨、到对境界的好恶、再到产生占有欲望、最后落入行动，导致因果报应的过程。凡人的从思想到行为到因果报应的流程，简单来说就是如此。
而从修行角度来说，这个顺序一般是反过来走。为了不再导致更多的因果轮回业力，首先要停止产生任何恶因的行为。在这个阶段，意识的境界分辨好恶占有欲，依然存在，但修行，总要从某个阶段开始。一种方法就是从行动开始纠正。
在佛家中，行动的纠正往往从“八正道”等开始，说白了，八正道的教导，与儒家的教育做人，几乎完全一致。要想修成，首先必须
是个好人，八正道正是这个作用。此外，佛家修行还有六度菠萝蜜，布施、持戒、忍辱、精进、禅那、般若智慧。从这六种来看，布施、持戒、忍辱，都是从行为上开始的修行。行为上能够做到无意识的布施慈悲，能持有佛家行为规则的戒律，能将外界的宠辱若惊完全舍去，那么才能慢慢逐步从行为，往上对意识的清理。也就是所谓“戒、定、慧”的确过程，由行为的戒除，到意识的定，由意识的定，再引出人的本性如来藏智慧。
当然很多时候，佛家是意识与行动同时进行。行动的修行有以上的八正道、六度、“戒定慧”等，基本上内涵一致。还有就是从理论上，对自心进行一定程度的清理。这就是佛法经文的作用。从理论的引导，让凡人理解自己所看到的一切，其实都是生灭的幻想，而不是永久。
佛教对戒律非常严格，无论出家人还是在家修行的居士，都要持戒，从生活中，戒除人在自己贪欲下的种种不良行为和习气。一个人的戒律到了一定的程度，也就是一个凡人做好人做到了一定高度之后，开启真如智慧才有可能。如果行为上戒除不到一定程度，大量的因果业力还是积累，那么就算是理论懂得再多，也是无济于事。
读完《大乘起信论》，读完《大乘起性论》，对行为的戒律有了更深的理解，心中有种难言的忏悔，同时对凡间行为所导致的因果报应，有了更加细致的认识和敏感度。
读完了《大乘起信论》，才知道为何这本经文，在中国佛教历史上所具有的巨大影响力。
第6篇：外科
外科
-----自查报告
一人尚德一人立，人人尚德国运昌。为认真贯彻党的十七届六中全会精神，深入推进公民道德建设，我院领导非常重视，全院部署开展了道德领域突出问题专项教育和治理活动。由党总支组织院领导班子进行了中心组学习，并在医院中层干部会上传达了文件精神，要求各科结合各科工作实际情况进行行风工作自查自纠，以此为契机，进一步加强了我院的职业道德建设和行业作风建设，现将我科自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，认真落实纠风专项治理工作
一直以来，我科由科室主任负责，联系科室的实际工作，做到四查四看，一查思想，看是否树立了以病人为中心的思想；二查工作，看是否爱岗敬业、尽职尽责为病人服务；三查作风，看有无“冷、硬、推、顶、拖”的现象；四查纪律，看有无收受红包回扣、违反承诺制度有章不循的现象。本着有什么问题就解决什么问题，边查边改的原则，认真督促整改，通过纠风工作专项治理，提高了医务人员的服务意识、责任意识和大局意识，取得了明显的效果。
二、加强宣传和教育，提高职工的职业道德素质。
统一思想，提高认识是搞好纠风工作的前提。只有在思想上牢固树立了以病人为中心的服务理念，才能使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人成为广大干部职工的自觉行动。因此，我科在早会交班等多种场合向职工们灌输病人第一、服务第一、质量第一的观念。、要求科室针对本科室是否存在不良行风进行严格自查，发现问题及时上报并纠正，在全科形成了自觉抵制“红包”“回扣”的良好风气。我们还以业务学习的方式，对每一位职工进行了《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》等法律法规教育，做到人人考试，个个过关。
三、践行承诺、廉洁行医，狠抓红包、回扣、大处方等热点问题
今年，我科建立健全行风建设管理的一系列制度，例如《拒收红包登记制度》等，在工作中以制度管人，做到退红包予以登记并奖励，收红包者予以严肃处理；真正做到把行业作风问题同职工的切身利益挂勾，不断增强职工搞好行业作风的自觉性。
四、以人为本，不断提高医疗服务质量和医疗服务水平
为形成良好的行业作风，结合医院的文化建设，推出微笑服务，为病人营造一个亲切温馨的就医环境，形成了争先进、讲文明、看质量、比服务的良好氛围。同时我科严格要求全体医务人员在服务上要做到“三声”、“四心”：来有迎声、问有答声、走有送声，对待病人有爱心、耐心、细心和责任心。让广大职工明白了评定我们工作的标准并不是单单把病人疾病治愈就行了，要把“三好一满意”作为我们的衡量标准，全面为病人提供高质量的星级服务。今年，我院对住院患者的调查显示，患者对我科的医疗服务的综合满意度达98.6%。外科
-----整改措施
8月13日我科学习了《道德领域突出问题专项教育和治理活动》的实施方案，认真学习“道德领域突出问题专项教育和治理活动宣讲提纲”的重要精神。我科将通过三项措施抓好此项活动，为推动职工道德水平进一步提升，促进医院又好又快发展营造良好的外部空间。
一要抓教育：结合当前正在开展的职业精神大讨论、创建全国卫生文明县城和“三好一满意”活动，通过举办道德讲座、研讨会、征文、文明礼仪培训、知识竞赛、志愿者服务等活动，使职工从思想上提高认识，提升践行道德规范和职业道德的自觉。
二要树典型：以我院正在开展的“大医精诚”活动为载体，选树先进典型，不求高大全，注重细节和感动，通过召开事迹报告会、院内网登载等方式，讲述典型事迹，修身律已，实现共同进步。
三要找问题：围绕诚信缺失、公德失范两个方面，重点查找落实“三好一满意”、临床路径管理、抗菌药物专项整治等工作中存在的问题，并就社会和患者关心的如：“大处方”、“红包”、“回扣”等热点难点问题，分析产生原因，提出改进措施，扎实整改落实，切实保障和维护患者的利益，提升医院的公信度。
第7篇：外科
灭菌、酒窝征、连枷胸、青枝骨折：儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜由特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况。
中间清醒期：是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。
骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。
肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。
外科感染：外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染，在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/3～1/2。常分为特异性和非特异性感染。其病原菌构成复杂，治疗困难。
骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。
原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶.致病菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌。
脊髓震荡：脊髓遭受张裂震荡后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动，反射及括约肌功能全部丧失，为暂时性功能抑制，组织形态学上无病理变化，在数分钟或数小时内完全恢复。
功能性细胞外液：细胞外液中绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这部分称为~。
无功能性细胞外液：细胞外液中另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变，称之。
幽门梗阻：指各种病因所致幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂，称之 肠梗阻：肠内容物不能正常运行顺利通过肠道。
MODS：即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所致。休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的综合征
痈：是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化脓性感染或由多个疥融合而成。
Reynolds五联征：指急性化脓性梗阻性胆管炎时，患者表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制，称之
有效循环血量：单位时间内通过心血管系统急性循环的血量。
全身炎症反应综合征：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。
减速性损伤:因跌倒或高处坠落头部触撞某物体时，伤员头部是在运动中突然撞击物体而停止，这种方式所造成的脑损伤，称为减速性损伤。
脑疝：颅腔的压力增高，脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝
骨筋膜室综合症:由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。
开放性骨折：凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。
体外循环：是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。张力性气胸:为气管或支气管或损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜并累积增多，导致胸膜腔压力高于大气压又称高压性气胸。
冷脓肿:骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。
功能性复位:指经复位后两骨折端虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。
稳定性骨折:不完全骨折或经复位外固定后不易发生再移位的完全性骨折，称为稳定性骨折
逆行性健忘:清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。骨折:指骨的连续性和完整性中断。
脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失对侧肢体痛觉和温觉消失。
腰椎间盘突出症：指腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。Beck三联征：在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等限制心脏扩张疾病时，出现心室舒张的障碍，出现以下体征：
1、心音遥远，心搏动减弱；
2、静脉压升高，颈静脉扩张；
3、动脉压降低，脉压减小。
Monteggia骨折：尺骨上三分之一骨折，合并绕骨头脱位。Galeazzi骨折：桡骨下三分之一骨折合并尺骨小头脱位。
1.休克的一般检测指标并说明其意义？
答：精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反应；皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志；血压：维持稳定的组织器官灌注压在休克治疗中十分重要；脉率：脉率的恢复常表示休克的好转；尿量：是反映肾关注情况的有效指标。2.胃溃疡手术指征？
多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿透性溃疡征象。既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。复合性溃疡。胃溃疡怀疑恶性变 3.腹部损伤的手术适应症（5点即可）
腹痛和腹膜刺激征有进行加重或范围扩大者；肠鸣音减弱，消失或出现明显腹胀者；全身情况有恶化趋势，出现口渴，烦躁，脉快，体温及白细胞总数上升者；膈下有游离气体者； RBC进行性下降者；BP由稳定转为不稳定甚至下降者； 腹腔穿刺吸出气体，不凝血液，胆汁或胃肠内容物者；胃肠出血不易控制者；积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。4.简述代酸的病因？
答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；③肾功能不全。
5.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？
答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用。
6.什么是高钾血症？常见病因有哪些？
答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。
7.简述低钾血症的原因？
答：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
8.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现
答：发病急骤，病情发展迅速。可分为肝内梗阻和肝外梗阻两种。肝外梗阻腹痛、寒颤高热、黄疸均较明显，肝内梗阻则主要是寒颤高热，可有腹痛，黄疸较轻。神经系统症状表现为神情淡漠、嗜睡等，甚至昏迷，合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。
9.简述肠梗阻患者出现哪些情况应怀疑有绞窄可能？（6点）
答：腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛；病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；有腹膜炎表现，体温上升，脉率增快，白细胞增高；腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块；呕吐出现早而频繁、呕吐物、肛门排出物为血性，腹穿抽出血性液体；腹部X线示孤立胀大的肠袢；经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。10.影响颅内压增高的因素
年龄、病变的扩张速度、病变部位、伴发脑水肿的程度、全身系统性疾病 11.骨折切开复位的指征：骨折端之间有肌肉或肌腱软组织嵌入；关节内骨折可能影响关节功能；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能；骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症应行切开复位；不稳定骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤等 12.休克的病因分类有哪几种
答：低血容量休克；感染性休克；过敏性休克；心源性休克；神经源性休克 13.简述颅内高压的后果？
头痛；呕吐；视力改变；.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷；癫痫或肢体强直性发作；.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣三主征；脑疝的表现：呼吸深慢或突然停止、对侧肢体瘫痪和出现病理反射等
14.简述张力性气胸的发病机制？
见于较大肺气泡的破裂或较大较探的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。
15.简述骨折功能复位的标准
骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。成角移位：向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。
16.简述肩关节脱位的临床表现？
伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限；患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜；肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚；搭肩试验阳性。
