心外科(1)学习资料

[题型]:单选 { 以下关于冠心病外科治疗描述错误．．的是 } A.冠心病外科治疗的目的就是实现缺血心肌的血运重建（CABG.TMLR 等）以及心梗后心脏解剖异常的矫正（室壁瘤切除.二尖瓣成型等）B.冠心病“三支病变”是指冠状动脉病变累及前降支.回旋支和右冠 C.急性透壁性心梗发生超过 6 小时就成为急诊手术的禁忌征，必须等待急性心梗 4 周以上方可手术治疗 D.冠状动脉旁路移植术俗称为冠脉搭桥术，英文全称是 coronary artery bypass graft，缩写为 CABG E.CABG 手术后症状缓解率高，远期效果好。但即便如此，因此患者在手术后仍需终身服用阿司匹林等药物 答案:C 难度:1 分数:1 { 以下关于主动脉瘤的描述正确的是 } A.真性动脉瘤和假性动脉瘤的区别在于真性动脉瘤具有正常动脉壁的全部层次，而假性动脉瘤仅为动脉外膜和周围的纤维组织 B.Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤相当于 Standford 分型中的 Standford B 型 C.根据 Laplace 定律，动脉瘤直径大于 6cm 都有自发破裂的可能，都应尽快手术治疗 D.Standford A 型主动脉夹层应行急诊手术或尽快手术治疗；而 Standford B 型则可考虑进行药物控制血压等保守治疗 E.以上均正确 答案:E 难度:1 分数:1 { 关于 Tetralogy of Fallot（TOF）以下描述错误．．的是 } A.TOF 的定义是指同时具备 pulmonary stenosis.ventricular septal defect.aorta overriding 和right ventricular hypertrophy B.虽然 TOF 属于“紫绀型先天性心脏病”，但有少部分患者由于肺动脉狭窄程度轻，临床不出现紫绀，即所谓的“pink TOF” C.TOF 患儿经常出现“蹲踞”现象是因为下蹲可以通过提高体循环阻力减少右向左的分流 D.TOF 姑息性手术的目的是使不适合施行完全矫治手术的患者的肺循环血量增加.肺动脉得以发育，以期最终能够施行根治手术 E.TOF 完全矫治手术要求患者左室发育良好（左室舒张末期容积指数≥30ml/m 2）并且肺

动脉条件良好（Nakata 指数至少＞100mm/m 2）答案:A 难度:1 分数:1 { 以下关于先天性心脏病描述正确的是 } A.非紫绀性先天性心脏病患者一定不会出现中央型紫绀 B.Eisenmenger Syndrome 是所有“左向右分流”型先天性心脏病施行手术的禁忌征 C.对于患有 Patent ductus arteriosus（PDA）的患者，只要没有出现 Eisenmenger Syndrome就可以针对 PDA 行完全矫治手术 D.Secundum-type atrial defect 患者只要出现了肺动脉高压时便不应施行完全矫治手术 E.Ventricular septal defect 有自愈趋势，少部分患者可以暂时观察而不进行外科手术治疗 答案:E 难度:1 分数:1 { 以下关于 Mitral stenosis（MS）描述错误．．的是 } A.风湿性 MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 B.MS 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血量的减少 C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病基本上可以除外风湿性心脏病 D.MS 患者引起慢性肺淤血，但即使肺静脉压高于 30mmHg 也不一定出现急性肺水肿 E.MS 三联征是指心尖区隆隆样收缩期杂音.开瓣音.P 2 亢进 答案:E 难度:1 分数:1 { 以下对于心脏瓣膜手术相关问题描述正确的是 } A.二尖瓣直视手术主要包括二尖瓣球囊扩张.二尖瓣交界切开.二尖瓣成型.二尖瓣置换等 B.风湿性 MS 晚期出现心脏恶液质的患者，由于一般状况差不能耐受手术，应内科药物治疗待心功能恢复至Ⅱ级（NYHA 分级）以上方考虑手术治疗 C.对于合并房颤.既往有外周动脉栓塞病史的 MS 患者，应选择二尖瓣直视手术 D.现代人造机械瓣膜制造工艺改进，全部采用热解碳涂层，生物相容性好，术后使用Warfarin 抗凝 3~6 月即可 E.由于人造机械瓣膜的耐久性可长达 50 年以上，因此青少年患者年纪越小越应选用人造机械瓣膜 答案:B 难度:1 分数:1

{ 以下的描述中错误．．的是 } A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病 B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面：外周静脉淤血.肺循环淤血和心排血量降低 C.心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D.pericardial tamponade 常见于心脏外伤，主要的临床表现是 Beck 三联征 E.闭合性胸部外伤时，即使心电图表现正常也不能除外 cardiac contusion 的可能；但如果观察 7 天后仍未出现临床症状，即可完全除外 cardiac contusion 答案:E 难度:1 分数:1 { 以下的描述正确的是 } A.extracorporeal circulation（ECC）的概念外延要广于 cardiopulmonary bypass（CPB）B.ECC 过程中必须使用 protamine 抗凝，结束时使用 heparin 来拮抗，比例是 1:1 C.CPB 过程中要求 actived clotting time 至少在 480 秒以上 D.ECC 装置中至少需要 blood pump.oxygenator.filter.box cooler 等四种必须的重要设备 E.由于 Intra-aortic balloom pulsation（IABP）可以在提高舒张期主动脉根部压力.增加冠脉灌注的同时降低左室前负荷.提高左室射血分数，因此 IABP 已成为主要用于缺血性心脏病各种严重并发症的一种有效的循环辅助方式 答案:E 难度:1 分数:1

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