胸心外科高级职称题-案例分析题

作者：xiejianqin | 发布时间：2021-03-10 13:25:54 收藏本文下载本文

胸心外科高级职称题--案例分析题 1、下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有 ?A.右心房高压 ?B.肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流 ?C.肝静脉经冠状静脉窦异位引流 ?D.冠状动-静脉瘘等 ?E.左上腔静脉经冠状静脉窦引流 ?F.Ⅰ型全部体静脉异位引流 ? ?2、根据超声心动图检查，患者的诊断包括(提示超声心动图右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约 27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约 12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约 14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声心房水平探及大量左向右分流。)?A.继发孔房间隔缺损 ?B.永存左上腔静脉 ?C.无顶冠状静脉窦 ?D.原发孔型房间隔缺损 ?E.右上腔静脉缺如 ?F.三房心

? ?3、最先出现造影剂显影的部位是(提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。)?A.右心房 ?B.冠状静脉窦 ?C.左心房 ?D.右心室 ?E.左心室 ?F.主动脉 ? ?4、针对该患者应采取的外科治疗方法为(提示超声造影左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。)?A.左上腔静脉结扎术 ?B.左上腔静脉与右心耳吻合术 ?C.左心房上途径补片内隧道术 ?D.左心房下途径冠状窦造顶术 ?E.房间隔缺损修补术 ?F.心外管道重建术 ? ?5、为明确诊断应进行的检查项目包括 ?A.心电图

?B.胸部 X 线片 ?C.血常规 ?D.超声心动图 ?E.血生化 ?F.MRI ? ?6、进一步的处理包括(提示心电图窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。胸部 X 线片心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图永存动脉干。)?A.吸氧 ?B.应用强心药物 ?C.快速大量补液 ?D.应用利尿药物 ?E.应用扩血管药物 ?F.待心功能好转后手术治疗 ?G.行心血管造影检查 ?H.无创呼吸机辅助通气 ? ?7、术后早期生存率取决于(提示治疗 1 周后患儿症状有所好转，于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。)?A.肺血管阻力 ?B.共干瓣膜有无反流

?C.体重的大小 ?D.营养状态 ?E.并发畸形 ?F.术后感染情况 ? ?8、为明确诊断应检查的项目包括 ?A.胸部 X 线片 ?B.心电图 ?C.心脏彩色超声 ?D.心血管造影 ?E.CT ?F.MRI ? ?9、最佳处理是(提示心脏彩色超声/心血管造影房室连接不一致，右心室双出口，肺动脉瓣狭窄，左、右肺动脉以及左、右心室发育可。)?A.ASO 术 ?B.单心室修补 ?C.B-T 术 ?D.Rastelli 术 ?E.心内隧道修补术 ?F.Double-Switch 术 ?

?10、术后并发症有 ?A.右心室流出道梗阻 ?B.左心室流出道梗阻 ?C.残余室间隔缺损 ?D.完全性房室传导阻滞 ?E.低心排血量综合征 ?F.肺动脉高压危象 ? ?11、根据病史及查体，可能的诊断有 ?A.动脉导管未闭 ?B.房间隔缺损 ?C.肺动脉高压 ?D.心功能不全 ?E.室间隔缺损 ?F.冠状动-静脉瘘 ?G.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全 ?H.主动脉-肺动脉窗 ?I.法洛四联症 ? ?12、为鉴别诊断，患儿需做的实验室检查有(提示近2d 患儿出现咳嗽，咳痰，呈白色泡沫状，呼吸困难。)?A.心室造影

?B.心电图 ?C.胸部 X 线片 ?D.心脏超声 ?E.右心导管 ?F.心脏 MRI ?G.心脏 CT ?H.食管超声 ?I.升主动脉造影 ? ?13、目前的治疗应选择(提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声先天性心脏病动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。)?A.立即手术治疗 ?B.口服洋地黄类药物 ?C.口服利尿药物 ?D.静脉应用抗生素 ?E.口服血管紧张素转化酶抑制剂 ?F.静脉应用酚妥拉明 ?G.房间隔造口术 ? ?14、目前首选的实验室检查包括 ?A.心电图 ?B.血电解质

?C.肝功能 ?D.超声心动图 ?E.脑电图 ?F.肾功能 ?G.心导管 ? ?15、合理的治疗措施包括(提示心电图交界性异位性心动过速（JET）。)?A.持续机械通气 ?B.使用镇静、肌肉松弛药物 ?C.降低体温至 35～36℃ ?D.静脉应用肾上腺素 ?E.静脉应用利多卡因 ?F.静脉应用胺碘酮 ?G.电复律 ? ?16、此时可考虑(提示经过上述治疗 3d，患儿心率恢复 160 次/min。心电图室上性异位节律；BP76/45mmHg，肝肋下 2cm。)?A.停用镇静、肌肉松弛药物 ?B.停用全身降温措施 ?C.停用静脉胺碘酮 ?D.撤离呼吸机

?E.电复律 ?F.启用肾上腺素 ? ?17、要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括 ?A.改用心外管道 Fontan 的方法 ?B.采用板障开窗（Fenistration）的方法 ?C.提早至 2 岁行 Fontan 手术 ?D.术后及早撤离呼吸机 ?E.术后常规控制体温在 35℃左右 ?F.术后预防性应用胺碘酮 ? ?18、患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有 ?A.完全性大动脉转位 ?B.主动脉缩窄 ?C.右心室双出口伴肺动脉狭窄 ?D.室间隔缺损 ?E.完全性房室通道 ?F.三尖瓣闭锁 ? ?19、考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作，应立即进行的处理包括 ?A.吸氧 ?B.静脉应用吗啡

?C.快速大量补液 ?D.输血 ?E.胸膝卧位 ?F.静脉应用普萘洛尔 ? ?20、根治手术的必要程序包括(提示患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至 40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。血氧饱和度上升至 70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。)?A.应用降低体循环阻力的麻醉药物 ?B.建立体外循环 ?C.术中心肌保护 ?D.修补室间隔缺损 ?E.解除右心室流出道梗阻 ?F.冠状窦逆行灌注心停搏液 ?G.主动脉内球囊反搏 ? ?21、患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有 ?A.灌注肺 ?B.低心排血量综合征 ?C.室间隔缺损残余分流 ?D.主动脉瓣关闭不全 ?E.肺动脉瓣关闭不全

?F.心律失常 ?G.残余肺动脉狭窄 ? ?22、根据以上病史和体征，患儿的诊断可能为 ?A.室间隔缺损 ?B.动脉导管未闭 ?C.房间隔缺损 ?D.主动脉缩窄 ?E.肺动脉瓣狭窄 ?F.主动脉弓离断 ? ?23、患儿应进行的检查有(提示患儿左上肢血压 98/62mmHg，右上肢血压 92/50mmHg，左下肢血压 52/36mmHg，右下肢血压 60/46mmHg。)?A.心电图 ?B.胸部 X 线片 ?C.心脏彩色超声 ?D.胸部 CT ?E.左、右心导管检查 ?F.主动脉造影 ? ?24、可以采取的手术方式为(提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。)

?A.缩窄段切除＋端-端吻合术 ?B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术 ?C.补片主动脉成形术 ?D.缩窄段切除、人工血管移植术 ?E.人工血管旁路移植术 ?F.缩窄段切除＋扩大端-端吻合术 ? ?25、目前应主要考虑的疾病有 ?A.扩张型心肌病 ?B.法洛四联症 ?C.瓣膜性心脏病 ?D.冠状动脉起源异常 ?E.永存左上腔静脉 ?F.无顶冠状静脉窦 ? ?26、应尽快给予的处理包括 ?A.吸氧 ?B.静脉利尿治疗 ?C.快速大量补液 ?D.静脉应用扩血管治疗 ?E.静脉应用强心治疗 ?F.输血

? ?27、为进一步明确诊断应考虑的检查有(提示经以上处理后症状有所好转。超声检查双侧心腔明显增大伴心功能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。)?A.肺功能检查 ?B.右心导管检查 ?C.冠状动脉造影 ?D.心脏 MRI ?E.血气分析 ?F.胸部 CT ? ?28、此时应给予的处理有(提示冠脉动脉造影右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影。)?A.利尿剂 ?B.多巴胺持续静脉泵入强心治疗 ?C.吸氧 ?D.静脉应用前列地尔 ?E.病情好转后继续随访 ?F.积极术前准备择期手术 ? ?