心外科专科题5
心外科专科题 1.下列输液速度宜快的溶液是 A.多巴胺 B.25%山梨醇 C.11.2%乳酸钠 D.5%碳酸氢钠 E.复方氯化钠 答案：（B）2.患者郭某，患者急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗及有濒危感，脉搏细弱，测血压 60/40mmHg，此时首先应采取的急救措施是 A.给予胸外心脏按压 B.注射强心剂 C.进行人工呼吸 D.皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1ml E.给予呼吸兴奋剂 答案：（D）3.三尖瓣是 A.左心房室之间的瓣膜 B.右心房室之间的瓣膜 C.右心室与肺动脉之间瓣膜 D.左心室与主动脉之间的瓣膜 E.右心室与左心室之间的瓣膜 4.左心室压力负荷过重的病因是 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.甲状腺功能亢进 D.高血压 E.肺动脉瓣狭窄 5.慢性心力衰竭患者输液量过大或输液速度过快可能诱发 A.急性心肌梗死 B.急性肺栓塞 C.急性肺水肿 D.急性循环衰竭 E.急性肾衰竭 6.在心功能不全的治疗中，可同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是 A.硝酸异山梨酯 B.双氢克尿噻 C.毛花苷 D.硝普钠 E.螺内酯 7.下列关于老年人心血管系统生理特点的描述，错误的是 A.心肌收缩力下降 B.心率减慢 C.出现动脉硬化 D 动脉压升高，静脉压下降.E.毛细血管壁脆性降低 8.急性心肌梗死后,心律失常发生率最高的时间为 A.头 24 小时内 B.1~3 天 C.4~7 天 D.2 周以内 E.1 个月以内
9.符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典型体征是 A.周围血管征阳性 B.主动脉瓣区舒张期喷射样杂音 C.主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音 D.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音 E.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音 10.左向右分流的先天性心脏病，最常见的并发症是 A.支气管肺炎 B.感染性心内膜炎 C.脑栓塞 D.脑脓肿 E.脑膜炎 11.CCU 中患者突发心室纤颤，首选的治疗措施是 A.心内注射肾上腺素 B.同步电复律 C.非同步电复律 D.静脉注射苯妥英钠.静脉注射胺碘酮 E.静脉注射胺碘酮 12.患者，女性，28 岁，诉心慌不适来诊，医嘱行心电图检查。护士在给该患者做心电图检查时单极胸导联Ⅳ电极应放在 A.胸骨右缘第 4 肋间 B.胸骨左缘第 4 肋间 C.左腋前线 D.左腋中线 E.左锁骨中线与第 5 肋间相交点 13.患者，男性，56 岁，晨练时猝倒，神志丧失，判断其心跳停止的指标是 A.呼吸停止 B.瞳孔散大 C.大动脉搏动消失 D.血压测不到 E.脉搏扪不清 14.患儿，女，3 岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏，经常咳嗽，因肺炎入院治疗。查体：生长发育落后，心前区隆起，心界向左下扩大，心率 160 次分，胸骨左缘第 3、4 肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P2 亢进,诊断为室间隔缺损。该患儿面临的主要护理问题是 A.气体交换受损 B.清理呼吸道无效 C.潜在的并发症：心力衰竭 D.活动无耐力 E.营养失调 15.男性，58 岁，胸痛、痰中带血丝 2 个月余，胸部 X 线示右肺上叶有一块状阴影，边缘不清。拟诊肺癌。目前，最重要的检查是 A.CT B.MRI C.痰细胞学检查 D.支气管镜检查 E.癌相关抗原检查 16.有关胸外心脏按压，错误的是 A．平卧，背部垫硬板 B．在心尖区按压 C．按压次数每分钟 70～80 次
D．按压时双肘伸直 E．按压时使胸骨下陷 4Cm 17.要发生心肌梗死，心肌缺血时间需达 A．30 分钟以上 B．15 分钟以上 C．45 分钟以上 D．60 分钟以上 E．120 分钟以上 18.患者女性，65 岁，有高血压病史 10 年，最近骑车上班时感到胸闷，乏力，气急，休息后缓解。该患者的心功能为 A.一级 B.二级 C.三级 D.四级 E.五级 19.患者女性，85 岁，风湿性心脏病，心力衰竭，用地高辛，双克治疗过程中出现气促加重，心电图显示：室性期前收缩，二联律，下列治疗错误的是 A.停用地高辛 B.补钾 C.加用呋塞米 E.停用氢氯噻嗪 20.患者男性，78 岁因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史 10 年，经医生检查为广泛前壁心肌梗死，预示室颤发生的心律失常是 A.偶发室早 B.室性心动过速 C.窦性心律不齐 D.窦性心动过缓 E.型房室传导阻滞 21.患者女性，35 岁，患有风湿热 10 年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为风湿病，二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A.腹胀 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.肝区疼痛 E.下肢水肿 22.患者女性，30 岁，因患风心病，二尖瓣狭窄收入院，患者近年来症状加重。医生要求护士观察心率变化，及时发现心律失常的发生，风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.窦性心动过缓 D.室性期前收缩 E.房室传导阻滞 23.患者女性，18 岁，诊断为风湿热一年，医生考虑患者病变已侵犯心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是 A 充血性心力衰竭 B 贫血 C 心源性休克 D 室性心律失常 E 下肢静脉血栓 男，21 岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有 2 级收缩期杂音和第 4 心音，胸骨左缘第 3～4 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
24.最可能的诊断是: A.冠心病心绞痛 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎 25.最有价值的诊断方法是: A.胸部 X 线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影 26.应选用的药物是 A.地高辛 B.硝酸甘油 C.心得安（普萘洛尔）D.卡托普利 E.双氢克尿塞 27.以下关于关于冠心病治疗描述正确的是 A.冠心病外科治疗目的是实现缺血心肌的血运重建，包括 CABG，TMLR，等手术方式 B.冠心病“三支病变”是指冠状动脉病变累及左主干，前降支和后降支 C.急性透壁性心梗发生在 6 小时以上是急诊手术的禁忌症，必须在急性心梗 4 周以上方可手术治疗 D.灌装动脉旁路移植术俗称冠脉搭桥术，英文全称是：coronary rtery bypass graft 缩写为 CABG E.CABG 手术后症状缓解稍高，远期效果好，因此患者在手术后几乎不用再长期用药 28.以下不能在 CABG 手术中作为旁路移植材料有 A.小隐静脉 B.尺动脉 C.桡动脉 D.腹壁上浅动脉 E．胃左动脉 29.以下描述法络氏四联症正确的是 A． 法四的定义是指同时具备肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥大 B． 法四属于“紫绀型先天性心脏病”，所以会表现为“右向左分流”，临床上迟早出现紫绀 C． 法四患儿经常出现蹲踞现象是因为下蹲可以通过降低体循环阻力减少右向左分流 D． 法四姑息性手术的目的是使不合适施行完全矫治的患者的肺循环流量增加，肺动脉得以发育，以期最终能够施行根治手术。
E． 法四根治手术要求患者左室发育良好，并肺动脉条件良好 30.临床上须同时测心率和脉率的病人是 A.心动过速 B.心房颤动 C.心动过缓 D.室上性心动过速 E.阵发性心动过速
31.输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是 A.呼吸困难，发绀 B.胸闷气促、烦躁不安 C.心悸，恶心，呕吐 D.呼吸困难，咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰 E.寒战、高热。呼吸困难 32.使用人工呼吸机的禁忌症是 A.急性呼吸衰竭呼吸停止者 B.肺通气明显不足者 C.大量胸腔积液者 D.慢性重症呼吸呼吸衰竭经治疗无效者 E.急性呼吸衰竭呼吸微弱经积极治疗无改善者 33.代谢性酸中毒的临床表现是 A.呼吸快而浅 B.呼吸慢而浅 C.尿液呈碱性 D.呼吸慢而深 E.呼吸快而深 34.风湿性心脏病是指急性风湿性心脏病所遗留的心脏瓣膜病变，临床上最常见的是 A.单纯二尖瓣狭窄 B.单纯二尖瓣关闭不全 C.单纯三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E 主动脉瓣关闭不全 35.引起猝死最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.心房扑动 C.心室颤动 D.阵发性心动过速 E．频发性室性期前收缩 36.目前，临床上应用的生物瓣膜，最主要的缺陷是 A.组织相容性差 B．耐久性差 C.需终生抗凝 D．易并发感染 E．血栓栓塞率高 37.在国内，感染性心内膜炎易发生在A．先天性心脏病基础上 B．风湿性心瓣膜病基础上 C．人工心脏瓣膜基础上 D．退行性瓣膜病基础上 E．无基础心脏病上 38.在国内，引起感染性心内膜炎最常见的细菌是 A．金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C．溶血性链球菌 D．革兰阴性杆菌 E．真菌 39.冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗？（）A．管径狭窄超过 50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在 1.5mm 以上 B．管径狭窄超过 60%，狭窄远端血流通畅，分支在 1.5mm 以上 C．管径狭窄超过 75%，狭窄远端血流通畅，分支在 1.5mm 以上 D．管径狭窄超过 80%，狭窄远端血流通畅，分支在 1.5mm 以上 E．管径狭窄超过 70%，狭窄远端血流不畅，分支是 10mm 时 40.缺血/再灌注损伤的发生机制主要与（）。
A．高能磷酸化合物缺乏有关 B．氧自由基损伤有关 C．无复流现象有关 D．白细胞浸润有关 E．钙超载有关 41.急性心肌梗死时主要引起（）。
A．左心室容量负荷过重 B．右心室容量负荷过重 C．肺动脉楔压升高 D．心肌代谢障碍 E．左心室压力负荷过重 42.可作为动脉粥样硬化的独立危险因子的是（）。
A． 胆固醇 B． LDL C． LP(a)
D． HDL E． CM 43.血清中乳酸脱氢酶同工酶 LDH1、LDH2 增加，LDH2/LDHl＜1，见于（）。
A． 肝硬化 B． 急性肝炎 C． 阻塞性黄疸 D． 急性心肌梗死 E． 心肌炎 44.对早期诊断 AMI 最灵敏的指标是（）A． cTnT B． CK-MM C． CK-MB D． DH E． CK 45.男性，30 岁，工人，1 个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第 3～4 肋间 3 级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为 A． 动脉导管未闭 B． 主动脉窦瘤破裂 C． 室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全 D． 冠状动脉静脉瘘 E.主肺动脉瓣缺损 46.动脉瘤最常见的治疗方法（）。
A． 观察和药物治疗 B． 动脉瘤栓塞术 C． 人造补片动脉瘤包裹术 D． 切线切除及动脉修补术 E． 动脉瘤切除及血管重建术 47.胸主动脉瘤多见于（）。
A． 儿童 B． 青年 C． 老年 D． 男性 E． 女性 48.主动脉窦动脉瘤破裂导致（）。
A． 左向右分流，心力衰竭 B． 脉压变小 C． 肺血流减少 D.心前区响亮的收缩期杂音 E.以上均不是 49.关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确？（）A.可能是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征 B． 主动脉壁中层发生囊性坏死 C． 弹力纤维无明显损坏 D． 伴有黏液性变 E． 动脉瘤常位于升主动脉 50.主动脉缩窄胸部 X 线检查的特征性表现是（）。
A.第 3 至 7 肋骨下缘血管压迹影 B． 第 1 肋骨颈部有压迹 C． 胸骨侵蚀 D． 心脏肥大 E． 胸椎呈半椎体改变 答案：
1.B 2.D 3.B 4.D 5.C 6.D 7.E 8.A 9.E 10.A 11.C 12.D 13.C 14.C 15.A 16.B 17.D 18.B 19.C 20.B 21.C 22.A 23.A 24.A 25.B 26.B 27.D 28.E 29.D 30.B 31.D 32.C 33.E 34.A 35.C 36.B 37.E 38.B 39.D 40.B 41.D 42.C 43.D 44.A 45.B 46.E 47.C 48.A 49.C 50.A
