医院岗位职责制度培训（共5篇）

第1篇：医院岗位职责培训

医院岗位职责培训

【篇1：医院管理制度和员工岗位职责培训】

外科医院管理制度和员工岗位职责培训 shanghai jinshan tinglin hospital shanghai jinshan tinglin hospital

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【篇2：医院岗位职责】

1、办公室人员

岗位职责

1、负责医院办公室的各项工作、医院筹建阶段相关审批手续的办理、医院内部装修建设相

关事宜。

2、负责医院制度建设、人力资源、重要活动组织安排、办公环境管理、制度的执行监督，人事考核和提出奖惩处理意见。

3、行政管理体系搭建、接待安排各项上级监督检查。

4、负责各项报表、报告、文稿、制度、总结的起草修改及档案文书的管理。

5、完成领导交办的其他工作任职资格：

任职资格

1、统招本科以上学历，具有医院行政管理工作经验者优先。

2、有一定的文字功底，能较好的组织材料；熟悉劳动、医疗法律法规。

3、有一定人力资源管理经验。

4、较强的责任心和敬业精神，良好的组织协调能力及沟通能力，较强的分析、解决问题能

力；

5、熟练使用办公软件和办公自动化设备。 2、财务总监

岗位职责： 1、主持公司财务战略的制定、财务管理及内部控制工作，完成企业财务计划；

2、利用财务核算与会计管理原理为公司经营决策提供依据，协助总经理制定公司战略，并

主持公司财务战略规划的制定；

3、制定公司资金运营计划，监督资金管理报告和预、决算； 4、对公司投资活动所需要的资金筹措方式进行成本计算；

5、筹集公司运营所需资金，保证公司战略发展的资金需求，审批公司重大资金流向；

6、主持对重大投资项目和经营活动的风险评估、指导、跟踪和财务风险控制；

7、协调公司同银行、工商、税务等政府部门的关系，维护公司利益；

8、参与公司重要事项的分析和决策，为企业的生产经营、业务发展及对外投资等事项提供

财务方面的分析和决策依据；

9、审核财务报表，提交财务管理工作报告。

任职资格：

1、会计或金融专业本科以上学历，有注册会计师资格者优先； 2、10年以上财务管理工作经验，3、熟悉会计、审计、税务、财务管理、会计电算化、相关法律法规； 4、熟练掌握高级财务管理软件和办公软件； 5、出色的财务分析、融资和资金管理能力；

6、良好的组织、协调能力，良好的表达能力和团队合作精神。

会计

岗位职责：

1.处理医院的会计核算，及时做好凭证的编制、登记，做到帐证相符、帐表相符；

2.编制医院的财务报表及财务情况说明，确保核算无误并按时上报； 3.负责医院的税务处理，确保核算无误，做到合理避税并及时申报； 4.负责每季度医院所得税申报，每年度的年终决算及汇算清缴； 5.负责医院的固定资产核算，做到帐、卡、物相符，并按规定准确分类、编号、计提折旧；

6.负责医院与各往来单位及集团内部单位的往来账登记与核对； 7.负责医院相关验资、审计、税务咨询等事宜； 8.负责医院对外统计工作，按要求及时上报统计报表；

9.负责医院的会计凭证、各类帐表定期打印、收集整理、装订成册、登记编号，按照《会计

档案管理办法》妥善保管；

10.负责医院资金核对及存货盘点核对；

11.编制每年度医院的年终结算及财务预算； 12.及时、准确传达上级指示并贯彻执行。

任职资格：

1.大学本科及以上学历，会计学、财务管理等相关专业毕业，最少需持有中级会计师职称及

以上；

2.熟悉国家财政、税务及银行信贷政策，对医院审计方面有一定了解；

3.具有5年及以上相关工作经验，有计算机软件、互联网行业工作经验优先考虑；

4.能够编制预算及合并报表，制定和完善财务管理的各项制度； 5.有从事医院财务核算经验；

6.具有良好的学习能力、独立工作能力和财务分析能力；

7.工作细致，有较强的执行力，工作认真负责，良好的沟通能力、团队精神;

8.有医院工作经验者优先。

出纳

岗位职责：

1、负责日常收支的管理和核对； 2、办公室基本账务的核对；

3、负责收集和审核原始凭证，保证报销手续及原始单据的合法性、准确性；

4、负责登记现金、银行存款日记账并准确录入系统，按时编制银行存款余额调节表；

5、负责记账凭证的编号、装订；保存、归档财务相关资料； 6、负责开具各项票据；

7、配合总会负责办公室财务管理统计汇总。

任职资格：

1、大学统招本科以上学历，会计学或财务管理专业毕业；有会计从业资格证；有初级会计 证者优先

2、具有2年以上出纳工作经验；

3、熟悉操作财务软件、excel、word等办公软件；

4、记账要求字迹清晰、准确、及时，账目日清月结，报表编制准确、及时；

5、工作认真，态度端正；

6、了解国家财经政策和会计、税务法规，熟悉银行结算业务。

驾驶员

1、负责医院随时用车；

2、负责公司车辆保养、维修和清洁工作；

3、协助处理公司车辆保险、索赔、年检办理； 4、协助处理日常行政事务。

任职资格：

1、年龄20-40岁，b本，5年以上实际驾驶经验，熟悉路况；

2、无不良驾驶记录，无重大事故及交通违章，具有较强的安全意识； 3、懂商务接待礼仪，具有一定的服务意识；

4、为人踏实、老实忠厚，保密意识强、责任心强，能适应加班。

市场部

岗位职责

1、负责进行医院市场战略规划，制定医院的市场总体工作计划，提出市场推广、品牌、公

关、活动等方面的具体方向和实施方案； 2、组织和监督实施年度市场推广计划；

3、进行市场调研与分析，研究同行、业界发展状况，定期进行市场预测及情报分析，为公

司决策提供依据；

4、制定医院整体公关策略及危机公关的应对处理； 5、建立完善市场部工作流程以及制度规范；

6、制定市场推广费用预算及市场部全年整体财务预算制定、控制以及完善激励考核制度；

7、管理市场团队，并对团队成员和相关部门进行市场培训和指导。

任职资格：

1、市场营销管理类或相关专业专科以上学历；

2、有相关市场营销工作经验，在相关企业任职市场总监三年以上，具有相应的从业背景， 对该领域发展有深刻理解；

3、具备很强的策划能力，熟悉各类媒体运作方式，有大型市场活动推广成功经验；

4、具有敏感的商业和市场意识，分析问题及解决问题能力强，具有优秀的资源整合能力和

业务推进能力；

5、具备良好的沟通合作技巧及丰富的团队建设经验。

医务部工作主要分为：

1、负责制定医疗管理工作规划、计划、方案；

2、抓好病历环节质量考核，定期组织专家对运行病历进行检查； 3、组织对临床、医技工作人员及其质量进行督导、考核、评价； 4、制定医疗安全防范措施并组织落实；

5、组织院内专家对医疗纠纷进行调查、讨论、提出处理意见；

6、组织专家进行各类医学鉴定工作；组织协调重大抢救和院内外重要会诊；

7、组织医疗业务考核与技术培训；调配组织医务人员完成社会医疗活动；

8、协调人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作； 9、完成来院进修生管理；负责对放射工作的管理；

10、负责对院外门诊部和社区服务站的管理工作；完成上级交办的其它工作任务等。

医务管理部门是医疗机构内设立的专门负责医疗工作管理的部门，一般称为医务处（部、科）。

（1）在院长领导下，根据医院工作计划，结合医疗、医技工作实际，定期拟定医院医

疗业务工作计划，经医院领

（2）经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平。做好科室间的协调工作。

（3）制定医疗质量管理方案、标准和评价检查办法，报院长批准后组织实施。

（4）及时对医疗事故进行调查，组织讨论，提出初步处理意见，报院有关部门。（5）了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调重大急重危病人的抢

救、疑难病有讨论、重大手术讨论和审批、院内外会诊工作。

（6）督促、检查药品、医疗器械的供应管理工作。

（7）组织对院医疗1、负责制定医疗管理工作规划、计划、方案； 2、抓好病历环节质量考核，定期组织专家对运行病历进行检查； 3、组织对临床、医技工作人员及其质量进行督导、考核、评价； 4、制定医疗安全防范措施并组织落实；

5、组织院内专家对医疗纠纷进行调查、讨论、提出处理

验光师

岗位职责：

1.对眼睛进行视力和一般性外观的检查；

2.运用验光仪、视网膜镜、测试镜架和测试镜片检测眼睛屈光度，并写出合理的验光处方；

3.运用中和法和操作焦度检测仪对镜片进行屈光度检测和鉴定； 4为被检测者确定合理的定配方案。5.对眼镜进行戴用校配。6.维护、保养、调校仪器。

任职资格：

1、大专及以上学历，眼视光学专业毕业，较强的眼科专业知识和临床视光学知识等

2、熟练使用相关的检测和加工设备、仪器。 3、具有验光师专业资格证书及相关从业经验。4、有医院眼科或眼镜店专职眼光经验者优先。

工作时间：每天八小时，每个月休息四天

检验人员：

1、相关专业，有1年以上工作经验，相关证件齐全； 2、熟练掌握各种仪器的使用及保养；

3、沟通能力强，团队精神好，积极向上，有服务意识。

眼科医生

任职资格：

1.眼科或临床医学本科以上学历； 2.具有一定的临床工作经验；

3.具有医师资格、执业资格证书（可变更注册），可接收应届生； 4.具备较扎实的临床技能。岗位职责：

1.询问病人并借助专业性医疗设备、仪器测定眼视力程度及眼器官各组织的功能状态，根据化验、检查报告和结果，做出病因诊断并书写病 历。

2.根据病人的病因和障碍的性质和严重程度，以及治疗的风险和效果，制定治疗计划。

3.指导病人验光配镜，矫正视力和开具处方，给予药物治疗。

4.做好手术前准备，制定手术方案并实施手术治疗，提供术后护理和相关咨询服务； 护士

一、护理专业，专科以上学历，具有护士执业证书；

二、热爱护理工作，热心为病人服务；具有较强的护患沟通能力、思想素质好，品行作风端正，遵章守纪，反应敏捷，工作主动，有较好的团队合作精神；

三、基础理论扎实、具有熟练的操作技术；

四、年龄在28周岁以下；有临床护理经验者优先；

五、能外出学习，接受单位安排的 b超师

1、医学影像或临床医学专业；

2、大专以上学历，有医师执业证书和大型设备上岗证（cdfi）优先； 3、熟练掌握超声（包括四维彩超）、心电、脑电等超声影像设备的常规操作和诊断；

4、有良好的服务意识和沟通协调能力；

5、必备执业医师资格并能变更登记，初级及以上职称。

人力资源

岗位职责：

1、在公司人力资源战略、政策和指引的框架下，建立并实施人力资源方针和行动计划，以支持公司达到预期经营目标；

【篇3：医院岗位职责与行为规范教育计划】

**医院

岗位职责与行为规范教育计划培训 为提高全员各级各类人员岗位职责，加强医院规范管理，提高医院管理科学化、制度化、规范化水平起到极大的促进作用，但始终存在岗位职责不明确，设置不够科学合理，规章制度建设无据可循，这些现象存在影响到医院内涵建设的提升，阻碍了医院的发展。结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立医院改革的重点工作以及医政和医疗服务监督文件要求，特拟定岗位职责与行为规范教育计划和要求。

一、指导思想：以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以抓管理、带队伍、提素质、树形象为主要内容，通过创建二级甲等医院和深化医药卫生，切实提高医疗卫生人员的职业道德和专业素质，把员工队伍培养好，管理好，树立医疗卫生行业的良好形象，坚持全心全意为患者服务的宗旨。

二、目标：经过两年的努力，全院职工认真履行岗位职责，全面规范服务用语，严格执行各项规章制度和服务规范，认真落实首诊负责制和首问负责制，实现为广大群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。让人民群众对医疗卫生服务的满意率保持在90%以上，主要体现在救死扶伤，爱岗敬业，精于求精，诚实守信，廉洁行医，服务群众，通过规范医疗服务行为，坚持合理检查，合理用药，合理治疗，努力提高我院的诊疗技术和服务水平。

三、岗位职责：由于我院各类人员职责较多，按照等级医院规定，各类人员要熟悉各自岗位职责，知晓率达90%以上，评审前要求人人掌握和熟知各自岗位职责，今晚重点集中培训医疗、护理两类人员岗位职责，其余由科室和个人负责培训及熟知，适当时候医院组织考试测评，测评结果纳入工作质量奖考核兑现。

临床科主任职责

1、在院长及业务副院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。制定本科工作计划并具体组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

2、领导本科人员开展医疗护理工作，完成医疗任务。

3、定时查房，共同研究解决重、危、疑难病例诊断治疗上的问题。 4、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

5、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

6、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。

7、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转院和组织临床病例讨论。

8、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并承担有关的临床教学工作。副主任协助主任负责相应的工作。临床科室主任（副主任）医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难病例和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。 5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

临床科室主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。 4、参加值班、门诊、会诊，出诊工作。

5、主持病房的临床病理讨论及会诊，检查、修改下级医师书写 的医疗文书，决定病人出院，审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

总住院医师职责

1、在科主任领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

3、负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。 4、协助科主任加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。5、组织病房出院死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。6、负责节假日排班及书写各种手术通知单。

住院医师（医士）职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作。新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。 3、书写病历。新入院病人的病历，一般应在病人入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人病案。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。对所管病人每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗严防差错事故。

主任（副主任）护师职责

1、在护理部主任领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。 2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划，护理会诊及抢救危重病人的护理。

3、了解国内外本科护理发展动态，引进先进技术，负责组织开展本科新业务、新技术，提高护理质量，发展护理学科。

4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。

5、对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。

第2篇：医院制度及岗位职责培训考试题

《医院规章制度及岗位职责》试题

姓名 分数 科室 分）60分，共2（每题一、简答题：

。、我院门诊工作制度规定：门诊病历及处方合格率不低于1。95%答：、我院门诊工作制度规定，在什么情况下应请上级医师会诊？2 答：对疑难危重病人不能确诊，病人三次门诊仍不能确诊者。、门诊工作制度规定：门诊会诊、转科，原接诊医生应将目的、要求详细记录3 在病历上，必要时应怎么做？

答：伴同前往交待清楚。、门诊工作制度规定：主任医师、副主任医师应固定时间出门诊，每周不少于4 多少小时？

小时。4答：、什么叫首诊负责制度？5 自己能处理的不应推给他人及他科。对患者应全面负责，第一个接诊医生，答：、新分配参加工作的医师及进修医师的处方权，在参加工作及进修多长时间后6 并将本人签字式样通知登记备案，报医务科批准、由科主任根据能力提出申请，相关科室。

个月。3答：、处方制度规定：急诊处方一般以多少时间量为限？对予某些慢性病或特殊情7 天量为限。3答： 况可酌情适当延长。、处方制度规定：处方有效期限为几日？8 答：当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期限，天。3但最长不到超过

9、处方制度规定：医师不得为那些人开处方？

答：不得为本人及其家属开处方。

如处方有错误和无医师所需的药药剂科不得擅自修改处方，、处方制度规定：10 ⑴通知医师更改答： 药剂科有权怎么做？应怎么做？凡处方不合规者，品时，后配发。⑵药剂科有权拒绝调配。

工作制度规定：负责院外急救出诊任务，必须在几分钟内出发？120、11 分钟内。5答：、急诊观察工作制度规定：观察病人一般不超过几天？12 小时。48答：

以便、急诊观察工作制度规定病人留观期间科主任或三级医生几天查房一次，13 及时修订诊疗计划？

答：每天早上组织查房。

急救车内必须备有几种抢救药品？几种抢救器械应处、抢救室工作制度规定：14 于良好的应急状态？

种。9种；26答：、门（急）诊病历书写要求。初诊病历记录书写内容应包括那些内容？15 答；应包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、辅助检查结果，诊断及处

治意见和医师签名等。

首次病程记录应当在患者入院几小时内完成？术后首次、病程记录要求规定，16 病程记录应在患者术后多少时间内完成？

小时。②术后即时完成。8答：①、出院记录应当在患者出院几小时内完？17 小时内24答：、死亡记录应当在患者死亡后多少小时内完成？18 小时内。24答：、传染病管理、登记报告制度规定，任何人发现传染病人或疑似传染病病人，19 都应向那个科报告？

答：防保科。

不能以任何原因被邀人员必须几分钟内到位，院内急会诊，、会诊制度规定，20 或借口延误会诊？

分钟。10答：

做到甲级片率大于或等放射科应努力提高摄片质量，放射科工作制度规定，、21 光检查阳性率应大于或等于多少？X于多少？废片率应在多少以下？大型

。50%以下，≥2%，40%答：≥

保留几个小时？血液标本及特殊标本发出报告单后，、检验科工作制度规定，22 小时。24答：⑴血液标本及其特殊标本发出报告后，保留、检验科工作制度规定，骨髓玻片标本应保留多长时间？23 答：骨髓玻片标本编号长期保存。、检验科工作制度规定，一般标本怎么处理？24 答：一般标本应立即消毒。

穿刺标本涂片阳性各科室需要检查癌细胞的分泌物、病理科工作制度规定，25 者要妥善保管，检查后标本保存多长时间？

答：保存一周。、病理科工作制度规定，尸检标本保存多长时间？26 答：保存半年。、病理科工作制度规定，病理切片应积存多长时间？27 答：长期保存。

28 请问什么是三三制？执行三三制，配方时应细心谨慎，、药房工作制度规定，答：从药架拿药时核对、取药时核对、放回原位时再核对。、实习护士发生的差错事故如何认定责任？、实习医师（士）29 答：指导医师亦负重要责任；负主要责任，如果是未经请示自行处置的实习人员，指导老师负主要如实习人员已经请示或由指导老师指示执行而发生的差错事故，责任。、住院和门诊病历书写分别应当使用哪种笔？哪种颜色？30 住院病历应使用蓝黑或碳素墨水，门诊病历和需复写的资料可用蓝黑圆珠1.答： 笔。

分）20分，共2（每空二、填空：

需下达口头医嘱 一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急、危重患者 1.答：护士 应复诵一遍。时，小时24答： 小时据实补记。出院记录必须在病人出院后 2.医疗机构时书写的记录，入住疾病、入院录是指（或多次）再次 3.24 小时内完成。答：同一、同一、应当在患者入院后

医师或 小时内，由 首次病程录应当在入院后4.。写 书 师 医 治经、班值、8：答

治医师需与患者 小时内经 内科及外科的非手术病人需在入院后5.进行知情同意谈话，并签字。72 答：

术后注意事项，术后首次病程录主要包括手术所见、手术方式、手术经过及 6.签名。并由 答：主刀 分）20五、风险题（共、防范医疗事故预案中医院作了那些规定？1 必须严⑴各科室在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律及行政法规，答：

格遵守医院工作制度、医疗工作人员职责，必须严格遵守诊疗护理规范、常规。

⑷必须坚持三级医生查房制⑶实行首诊负责制。⑵各科制定防范医疗事故措施。

度，每周大查房一次。⑸必须坚持查房、巡视病房及交接班制度。⑹必须坚持疑

《医按国家卫生部⑻病历质量，⑺必须坚持会诊抢救制度。难危重病人讨论制度。

《病历书写基本规范》执行。⑼凡是侵入性检查、治疗，、疗机构病历管理规定》

必须签同意书。⑽疑难危重病人、开展新技术、新疗法请示汇报制度。⑾严格医

疗纠纷、医疗事故报告制度。⑿各种检查申请单，必须严格按照要求进行书写。

⒀必须做到护理级别到位。

《医院规章制度及岗位职责》试题

姓名 分数 科室

分）60分，共2（每题一、简答题：

。、我院门诊工作制度规定：门诊病历及处方合格率不低于1、我院门诊工作制度规定，在什么情况下应请上级医师会诊？2、门诊工作制度规定：门诊会诊、转科，原接诊医生应将目的、要求详细记录3 在病历上，必要时应怎么做？

4、门诊工作制度规定：主任医师、副主任医师应固定时间出门诊，每周不少于

多少小时？

答：、什么叫首诊负责制度？5 答：、新分配参加工作的医师及进修医师的处方权，在参加工作及进修多长时间后6 并将本人签字式样通知登记备案，报医务科批准、由科主任根据能力提出申请，相关科室。

答：、处方制度规定：急诊处方一般以多少时间量为限？对予某些慢性病或特殊情7 况可酌情适当延长。

答：、处方制度规定：处方有效期限为几日？8 答：、处方制度规定：医师不得为那些人开处方？9 答：

如处方有错误和无医师所需的药药剂科不得擅自修改处方，、处方制度规定：10 品时，应怎么做？凡处方不合规者，药剂科有权怎么做？

答：

工作制度规定：负责院外急救出诊任务，必须在几分钟内出发？120、11 答：、急诊观察工作制度规定：观察病人一般不超过几天？12 答：

以便急诊观察工作制度规定病人留观期间科主任或三级医生几天查房一次，、13 及时修订诊疗计划？

答：

抢救室工作制度规定：、14急救车内必须备有几种抢救药品？几种抢救器械应处

于良好的应急状态？

答：、门（急）诊病历书写要求。初诊病历记录书写内容应包括那些内容？15 答；

首次病程记录应当在患者入院几小时内完成？术后首次病程记录要求规定，、16 病程记录应在患者术后多少时间内完成？

答：、出院记录应当在患者出院几小时内完？17 答：、死亡记录应当在患者死亡后多少小时内完成？18 答：、传染病管理、登记报告制度规定，任何人发现传染病人或疑似传染病病人，19 都应向那个科报告？

答：、会诊制度规定，院内急会诊，被邀人员必须几分钟内到位，不能以任何原因20 或借口延误会诊？

答：

做到甲级片率大于或等放射科应努力提高摄片质量，放射科工作制度规定，、21 光检查阳性率应大于或等于多少？X于多少？废片率应在多少以下？大型

答：

保留几个小时？血液标本及特殊标本发出报告单后，检验科工作制度规定，、22 答：、检验科工作制度规定，骨髓玻片标本应保留多长时间？23 答：

24、检验科工作制度规定，一般标本怎么处理？

答：

穿刺标本涂片阳性各科室需要检查癌细胞的分泌物、病理科工作制度规定，、25 者要妥善保管，检查后标本保存多长时间？ 答：、病理科工作制度规定，尸检标本保存多长时间？26 答：、病理科工作制度规定，病理切片应积存多长时间？27 答：、药房工作制度规定，配方时应细心谨慎，执行三三制，请问什么是三三制？28 答：、见习护士发生的差错事故如何认定责任？29 答：、住院和门诊病历书写分别应当使用哪种笔？哪种颜色？30 答：

分）20分，共2（每空二、填空：

需下达口头医嘱 一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急、危重患者1.时，应复诵一遍。

出院记录必须在病人出院后2.小时据实补记。医疗机构时书写的记录，入住疾病、入院录是指（或多次）再次3.

第3篇：医院制度及岗位职责培训考试题

《医院规章制度及岗位职责》试题

姓名

科室

分数 一、简答题：（每题2分，共60分）

1、我院门诊工作制度规定：门诊病历及处方合格率不低于 。答：95%。

2、我院门诊工作制度规定，在什么情况下应请上级医师会诊？ 答：对疑难危重病人不能确诊，病人三次门诊仍不能确诊者。

3、门诊工作制度规定：门诊会诊、转科，原接诊医生应将目的、要求详细记录在病历上，必要时应怎么做？ 答：伴同前往交待清楚。

4、门诊工作制度规定：主任医师、副主任医师应固定时间出门诊，每周不少于多少小时？ 答：4小时。

5、什么叫首诊负责制度？

答：第一个接诊医生，对患者应全面负责，自己能处理的不应推给他人及他科。6、新分配参加工作的医师及进修医师的处方权，在参加工作及进修多长时间后由科主任根据能力提出申请，报医务科批准、登记备案，并将本人签字式样通知相关科室。答：3个月。

7、处方制度规定：急诊处方一般以多少时间量为限？对予某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

答：3天量为限。

8、处方制度规定：处方有效期限为几日？

答：当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期限，但最长不到超过3天。

9、处方制度规定：医师不得为那些人开处方？

答：不得为本人及其家属开处方。

10、处方制度规定：药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误和无医师所需的药品时，应怎么做？凡处方不合规者，药剂科有权怎么做？

答：⑴通知医师更改后配发。⑵药剂科有权拒绝调配。

11、120工作制度规定：负责院外急救出诊任务，必须在几分钟内出发？

答：5分钟内。

12、急诊观察工作制度规定：观察病人一般不超过几天？

答：48小时。

13、急诊观察工作制度规定病人留观期间科主任或三级医生几天查房一次，以便及时修订诊疗计划？

答：每天早上组织查房。

14、抢救室工作制度规定：急救车内必须备有几种抢救药品？几种抢救器械应处于良好的应急状态？

答：26种；9种。

15、门（急）诊病历书写要求。初诊病历记录书写内容应包括那些内容？

答；应包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、辅助检查结果，诊断及处治意见和医师签名等。

1 / 6 16、病程记录要求规定，首次病程记录应当在患者入院几小时内完成？术后首次病程记录应在患者术后多少时间内完成？

答：①8小时。②术后即时完成。

17、出院记录应当在患者出院几小时内完？

答：24小时内

18、死亡记录应当在患者死亡后多少小时内完成？

答：24小时内。

19、传染病管理、登记报告制度规定，任何人发现传染病人或疑似传染病病人，都应向那个科报告？

答：防保科。

20、会诊制度规定，院内急会诊，被邀人员必须几分钟内到位，不能以任何原因或借口延误会诊？

答：10分钟。

21、放射科工作制度规定，放射科应努力提高摄片质量，做到甲级片率大于或等于多少？废片率应在多少以下？大型X光检查阳性率应大于或等于多少？

答：≥40%，2%以下，≥50%。

22、检验科工作制度规定，血液标本及特殊标本发出报告单后，保留几个小时？

答：⑴血液标本及其特殊标本发出报告后，保留24小时。

23、检验科工作制度规定，骨髓玻片标本应保留多长时间？

答：骨髓玻片标本编号长期保存。

24、检验科工作制度规定，一般标本怎么处理？

答：一般标本应立即消毒。

25、病理科工作制度规定，各科室需要检查癌细胞的分泌物、穿刺标本涂片阳性者要妥善保管，检查后标本保存多长时间？

答：保存一周。

26、病理科工作制度规定，尸检标本保存多长时间？

答：保存半年。

27、病理科工作制度规定，病理切片应积存多长时间？

答：长期保存。

28、药房工作制度规定，配方时应细心谨慎，执行三三制，请问什么是三三制？

答：从药架拿药时核对、取药时核对、放回原位时再核对。

29、实习医师（士）、实习护士发生的差错事故如何认定责任？

答：如果是未经请示自行处置的实习人员，负主要责任，指导医师亦负重要责任；如实习人员已经请示或由指导老师指示执行而发生的差错事故，指导老师负主要责任。

30、住院和门诊病历书写分别应当使用哪种笔？哪种颜色？

答：1.住院病历应使用蓝黑或碳素墨水，门诊病历和需复写的资料可用蓝黑圆珠笔。

二、填空：（每空2分，共20分）

1.一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急、危重患者 需下达口头医嘱时，应复诵一遍。

答：护士

2.出院记录必须在病人出院后

小时据实补记。答：24小时

3.再次（或多次）入院录是指

疾病、入住

医疗机构时书写的记录，应当在患者入院后

小时内完成。答：同一、同一、24

2 / 6 4.首次病程录应当在入院后

小时内，由

医师或

医 师 书 写。

答：8、值班、经治

5.内科及外科的非手术病人需在入院后

小时内经 治医师需与患者进行知情同意谈话，并签字。

答：72

6.术后首次病程录主要包括手术所见、手术方式、手术经过及 术后注意事项，并由

签名。

答：主刀

五、风险题（共20分）

1、防范医疗事故预案中医院作了那些规定？

答：⑴各科室在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律及行政法规，必须严格遵守医院工作制度、医疗工作人员职责，必须严格遵守诊疗护理规范、常规。⑵各科制定防范医疗事故措施。⑶实行首诊负责制。⑷必须坚持三级医生查房制度，每周大查房一次。⑸必须坚持查房、巡视病房及交接班制度。⑹必须坚持疑难危重病人讨论制度。⑺必须坚持会诊抢救制度。⑻病历质量，按国家卫生部《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》执行。⑼凡是侵入性检查、治疗，必须签同意书。⑽疑难危重病人、开展新技术、新疗法请示汇报制度。⑾严格医疗纠纷、医疗事故报告制度。⑿各种检查申请单，必须严格按照要求进行书写。⒀必须做到护理级别到位。

3 / 6 《医院规章制度及岗位职责》试题

姓名

科室

分数 一、简答题：（每题2分，共60分）

1、我院门诊工作制度规定：门诊病历及处方合格率不低于 。

2、我院门诊工作制度规定，在什么情况下应请上级医师会诊？

3、门诊工作制度规定：门诊会诊、转科，原接诊医生应将目的、要求详细记录在病历上，必要时应怎么做？

4、门诊工作制度规定：主任医师、副主任医师应固定时间出门诊，每周不少于多少小时？ 答：

5、什么叫首诊负责制度？ 答：

6、新分配参加工作的医师及进修医师的处方权，在参加工作及进修多长时间后由科主任根据能力提出申请，报医务科批准、登记备案，并将本人签字式样通知相关科室。 答：

7、处方制度规定：急诊处方一般以多少时间量为限？对予某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

答：

8、处方制度规定：处方有效期限为几日？

答：

9、处方制度规定：医师不得为那些人开处方？

答：

10、处方制度规定：药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误和无医师所需的药品时，应怎么做？凡处方不合规者，药剂科有权怎么做？

答：

11、120工作制度规定：负责院外急救出诊任务，必须在几分钟内出发？

答：

12、急诊观察工作制度规定：观察病人一般不超过几天？

答：

13、急诊观察工作制度规定病人留观期间科主任或三级医生几天查房一次，以便及时修订诊疗计划？

答：

14、抢救室工作制度规定：急救车内必须备有几种抢救药品？几种抢救器械应处于良好的应急状态？

答：

15、门（急）诊病历书写要求。初诊病历记录书写内容应包括那些内容？

答；

4 / 6

16、病程记录要求规定，首次病程记录应当在患者入院几小时内完成？术后首次病程记录应在患者术后多少时间内完成？

答：

17、出院记录应当在患者出院几小时内完？

答：

18、死亡记录应当在患者死亡后多少小时内完成？

答：

19、传染病管理、登记报告制度规定，任何人发现传染病人或疑似传染病病人，都应向那个科报告？

答：

20、会诊制度规定，院内急会诊，被邀人员必须几分钟内到位，不能以任何原因或借口延误会诊？

答：

21、放射科工作制度规定，放射科应努力提高摄片质量，做到甲级片率大于或等于多少？废片率应在多少以下？大型X光检查阳性率应大于或等于多少？

答：

22、检验科工作制度规定，血液标本及特殊标本发出报告单后，保留几个小时？

答：

23、检验科工作制度规定，骨髓玻片标本应保留多长时间？

答：

24、检验科工作制度规定，一般标本怎么处理？

答：

25、病理科工作制度规定，各科室需要检查癌细胞的分泌物、穿刺标本涂片阳性者要妥善保管，检查后标本保存多长时间？

答：

26、病理科工作制度规定，尸检标本保存多长时间？

答：

27、病理科工作制度规定，病理切片应积存多长时间？

答：

28、药房工作制度规定，配方时应细心谨慎，执行三三制，请问什么是三三制？

答：

29、见习护士发生的差错事故如何认定责任？

答：

30、住院和门诊病历书写分别应当使用哪种笔？哪种颜色？

答：

二、填空：（每空2分，共20分）

1.一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急、危重患者 需下达口头医嘱时，应复诵一遍。

2.出院记录必须在病人出院后

小时据实补记。

3.再次（或多次）入院录是指

疾病、入住

医疗机构时书写的记录，5 / 6 应当在患者入院后

小时内完成4.首次病程录应当在入院后

小时内，由

医师或

医 师 书 写。

5.内科及外科的非手术病人需在入院后

小时内经 治医师需与患者进行知情同意谈话，并签字。

6.术后首次病程录主要包括手术所见、手术方式、手术经过及 术后注意事项，并由

签名。

五、风险题（共20分）

1、防范医疗事故预案中医院作了那些规定？

6 / 6

第4篇：医院规章制度及岗位职责培训考试题

《医院规章制度及岗位职责》试题

姓名

科室

分数 一、简答题：（每题2分，共60分）

1、我院门诊工作制度规定：门诊病历及处方合格率不低于 。答：95%。

2、我院门诊工作制度规定，在什么情况下应请上级医师会诊？ 答：对疑难危重病人不能确诊，病人三次门诊仍不能确诊者。

3、门诊工作制度规定：门诊会诊、转科，原接诊医生应将目的、要求详细记录在病历上，必要时应怎么做？ 答：伴同前往交待清楚。

4、门诊工作制度规定：主任医师、副主任医师应固定时间出门诊，每周不少于多少小时？ 答：4小时。

5、什么叫首诊负责制度？

答：第一个接诊医生，对患者应全面负责，自己能处理的不应推给他人及他科。6、新分配参加工作的医师及进修医师的处方权，在参加工作及进修多长时间后由科主任根据能力提出申请，报医务科批准、登记备案，并将本人签字式样通知相关科室。答：3个月。

7、处方制度规定：急诊处方一般以多少时间量为限？对予某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

答：3天量为限。

8、处方制度规定：处方有效期限为几日？

答：当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期限，但最长不到超过3天。

9、处方制度规定：医师不得为那些人开处方？

答：不得为本人及其家属开处方。

10、处方制度规定：药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误和无医师所需的药品时，应怎么做？凡处方不合规者，药剂科有权怎么做？

答：⑴通知医师更改后配发。⑵药剂科有权拒绝调配。

11、120工作制度规定：负责院外急救出诊任务，必须在几分钟内出发？

答：5分钟内。

12、急诊观察工作制度规定：观察病人一般不超过几天？

答：48小时。

13、急诊观察工作制度规定病人留观期间科主任或三级医生几天查房一次，以便及时修订诊疗计划？

答：每天早上组织查房。

14、抢救室工作制度规定：急救车内必须备有几种抢救药品？几种抢救器械应处于良好的应急状态？

答：26种；9种。

15、门（急）诊病历书写要求。初诊病历记录书写内容应包括那些内容？

答；应包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、辅助检查结果，诊断及处治意见和医师签名等。

16、病程记录要求规定，首次病程记录应当在患者入院几小时内完成？术后首次病程记录应在患者术后多少时间内完成？

答：①8小时。②术后即时完成。

17、出院记录应当在患者出院几小时内完？

答：24小时内

18、死亡记录应当在患者死亡后多少小时内完成？

答：24小时内。

19、传染病管理、登记报告制度规定，任何人发现传染病人或疑似传染病病人，都应向那个科报告？

答：防保科。

20、会诊制度规定，院内急会诊，被邀人员必须几分钟内到位，不能以任何原因或借口延误会诊？

答：10分钟。

21、放射科工作制度规定，放射科应努力提高摄片质量，做到甲级片率大于或等于多少？废片率应在多少以下？大型X光检查阳性率应大于或等于多少？

答：≥40%，2%以下，≥50%。

22、检验科工作制度规定，血液标本及特殊标本发出报告单后，保留几个小时？

答：⑴血液标本及其特殊标本发出报告后，保留24小时。

23、检验科工作制度规定，骨髓玻片标本应保留多长时间？

答：骨髓玻片标本编号长期保存。

24、检验科工作制度规定，一般标本怎么处理？

答：一般标本应立即消毒。

25、病理科工作制度规定，各科室需要检查癌细胞的分泌物、穿刺标本涂片阳性者要妥善保管，检查后标本保存多长时间？

答：保存一周。

26、病理科工作制度规定，尸检标本保存多长时间？

答：保存半年。

27、病理科工作制度规定，病理切片应积存多长时间？

答：长期保存。

28、药房工作制度规定，配方时应细心谨慎，执行三三制，请问什么是三三制？

答：从药架拿药时核对、取药时核对、放回原位时再核对。

29、实习医师（士）、实习护士发生的差错事故如何认定责任？

答：如果是未经请示自行处置的实习人员，负主要责任，指导医师亦负重要责任；如实习人员已经请示或由指导老师指示执行而发生的差错事故，指导老师负主要责任。

30、住院和门诊病历书写分别应当使用哪种笔？哪种颜色？

答：1.住院病历应使用蓝黑或碳素墨水，门诊病历和需复写的资料可用蓝黑圆珠笔。

二、填空：（每空2分，共20分）

1.一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急、危重患者 需下达口头医嘱时，应复诵一遍。

答：护士

2.出院记录必须在病人出院后

小时据实补记。答：24小时

3.再次（或多次）入院录是指

疾病、入住

医疗机构时书写的记录，应当在患者入院后

小时内完成。答：同一、同一、24 4.首次病程录应当在入院后

小时内，由

医师或

医 师 书 写。

答：8、值班、经治

5.内科及外科的非手术病人需在入院后

小时内经 治医师需与患者进行知情同意谈话，并签字。

答：72

6.术后首次病程录主要包括手术所见、手术方式、手术经过及 术后注意事项，并由

签名。

答：主刀

五、风险题（共20分）

1、防范医疗事故预案中医院作了那些规定？

答：⑴各科室在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律及行政法规，必须严格遵守医院工作制度、医疗工作人员职责，必须严格遵守诊疗护理规范、常规。⑵各科制定防范医疗事故措施。⑶实行首诊负责制。⑷必须坚持三级医生查房制度，每周大查房一次。⑸必须坚持查房、巡视病房及交接班制度。⑹必须坚持疑难危重病人讨论制度。⑺必须坚持会诊抢救制度。⑻病历质量，按国家卫生部《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》执行。⑼凡是侵入性检查、治疗，必须签同意书。⑽疑难危重病人、开展新技术、新疗法请示汇报制度。⑾严格医疗纠纷、医疗事故报告制度。⑿各种检查申请单，必须严格按照要求进行书写。⒀必须做到护理级别到位。

《医院规章制度及岗位职责》试题

姓名

科室

分数 一、简答题：（每题2分，共60分）

1、我院门诊工作制度规定：门诊病历及处方合格率不低于 。

2、我院门诊工作制度规定，在什么情况下应请上级医师会诊？

3、门诊工作制度规定：门诊会诊、转科，原接诊医生应将目的、要求详细记录在病历上，必要时应怎么做？

4、门诊工作制度规定：主任医师、副主任医师应固定时间出门诊，每周不少于多少小时？ 答：

5、什么叫首诊负责制度？ 答：

6、新分配参加工作的医师及进修医师的处方权，在参加工作及进修多长时间后由科主任根据能力提出申请，报医务科批准、登记备案，并将本人签字式样通知相关科室。 答：

7、处方制度规定：急诊处方一般以多少时间量为限？对予某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

答：

8、处方制度规定：处方有效期限为几日？

答：

9、处方制度规定：医师不得为那些人开处方？

答：

10、处方制度规定：药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误和无医师所需的药品时，应怎么做？凡处方不合规者，药剂科有权怎么做？

答：

11、120工作制度规定：负责院外急救出诊任务，必须在几分钟内出发？

答：

12、急诊观察工作制度规定：观察病人一般不超过几天？

答：

13、急诊观察工作制度规定病人留观期间科主任或三级医生几天查房一次，以便及时修订诊疗计划？

答：

14、抢救室工作制度规定：急救车内必须备有几种抢救药品？几种抢救器械应处于良好的应急状态？

答：

15、门（急）诊病历书写要求。初诊病历记录书写内容应包括那些内容？

答；

16、病程记录要求规定，首次病程记录应当在患者入院几小时内完成？术后首次病程记录应在患者术后多少时间内完成？

答：

17、出院记录应当在患者出院几小时内完？

答：

18、死亡记录应当在患者死亡后多少小时内完成？

答：

19、传染病管理、登记报告制度规定，任何人发现传染病人或疑似传染病病人，都应向那个科报告？

答：

20、会诊制度规定，院内急会诊，被邀人员必须几分钟内到位，不能以任何原因或借口延误会诊？

答：

21、放射科工作制度规定，放射科应努力提高摄片质量，做到甲级片率大于或等于多少？废片率应在多少以下？大型X光检查阳性率应大于或等于多少？

答：

22、检验科工作制度规定，血液标本及特殊标本发出报告单后，保留几个小时？

答：

23、检验科工作制度规定，骨髓玻片标本应保留多长时间？

答：

24、检验科工作制度规定，一般标本怎么处理？

答：

25、病理科工作制度规定，各科室需要检查癌细胞的分泌物、穿刺标本涂片阳性者要妥善保管，检查后标本保存多长时间？

答：

26、病理科工作制度规定，尸检标本保存多长时间？

答：

27、病理科工作制度规定，病理切片应积存多长时间？

答：

28、药房工作制度规定，配方时应细心谨慎，执行三三制，请问什么是三三制？

答：

29、见习护士发生的差错事故如何认定责任？

答：

30、住院和门诊病历书写分别应当使用哪种笔？哪种颜色？

答：

二、填空：（每空2分，共20分）

1.一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急、危重患者 需下达口头医嘱时，应复诵一遍。

2.出院记录必须在病人出院后

小时据实补记。

3.再次（或多次）入院录是指

疾病、入住

医疗机构时书写的记录，应当在患者入院后

小时内完成4.首次病程录应当在入院后

小时内，由

医师或

医 师 书 写。

5.内科及外科的非手术病人需在入院后

小时内经 治医师需与患者进行知情同意谈话，并签字。

6.术后首次病程录主要包括手术所见、手术方式、手术经过及 术后注意事项，并由

签名。

五、风险题（共20分）

第5篇：医院管理制度和员工岗位职责培训

医院管理制度和员工岗位职责培训

上海市金山区亭林医院

外科医院管理制度和员工岗位职责培训

日4月3年2011日期时间： 地点：外科医生办公室

主持人：吴鸣

参加人员：

龚建鸣 副主任医师：吴鸣/主任

肖怀文 孔祥东 沈建良 主治医师：戚金辉

住院医师：袁绍峰 潘良明 曾林文 郭军胜 于伟 耿金宏

见习医师：/实

其他： 学习内容：

1 / 22

医院管理制度和员工岗位职责培训

科室管理

月，有记录/次1、科室业务学习记录本，至少1、交班记录本（双签名，特殊病人按规定交班）2、危重病例及时讨论并记录3、疑难病例及时讨论并记录4、死亡病例及时讨论并记录5、差错登记本6、科内有质量控制小组，定期开展质量改进活动，有登记本7、科内有院感控制小组，并有活动记录本8）、员工具有质量改进活动的基本知识（9、员工知道科内正在开展的质量改进活动10 科室有以下文件，员工可及时获得：*）本科收治标准、诊疗常规1）本科医生手术权限表2

2 / 22

医院管理制度和员工岗位职责培训

上海市金山区亭林医院）制度和工作流程手册3）部门安全计划4）突发紧急事件处理预案5）化学危险品安全使用手册6）感染控制程序7 有员工档案并包括：*）工作职责1）继续教育和岗前培训完成情况2）试用期、年度和临时工作评价3）部门内培训记录4）岗位所需的特定资格证书5）设备使用前培训、考核设备操作人员并记录6）医务人员接受临终关怀培训7）新员工医院层面岗前培训8 月内完成科室岗前培训1）新员工在进入科室9）岗前培训后，对新员工工作能力进行评价，经评价合格后10 才能安排独立上班）所有员工接受年度安全培训11）员工接受工作相关的安全培训12

记录者：

3 / 22

医院管理制度和员工岗位职责培训

上海市金山区亭林医院

外科医院管理制度和员工岗位职责培训

日11月9年2011日期时间： 地点：外科医生办公室

主持人：吴鸣

参加人员：

/主任 龚建鸣 副主任医师：吴鸣

肖怀文 孔祥东 沈建良 主治医师：戚金辉

耿金宏 住院医师：袁绍峰 潘良明 曾林文 郭军胜 于伟

见习医师：/实

其他：

4 / 22

医院管理制度和员工岗位职责培训

学习内容：

医疗管理、病区值班医生姓名公示1、病区值班医生当日不安排择期手术2 分钟，急诊呼叫三分钟内响应10、院内急诊部会诊到位时间≤3

小时72、急诊病人优先入院、留观时间≤

4、平均住院日≤医院对本科室核定天数5 ％）90天（达标率≥3、择期手术患者术前住院日≤6

％95、入出院诊断符合率≥7

％95、手术前后诊断符合率≥8 9 ％85、急危重症抢救成功率≥

％60、临床主要诊断、病理诊断符合率≥10

％100、医疗不安全事件主动报告率11 ％100、肿瘤、传染病上报率12 ％10、医院感染漏报率≤1

3 3

5 / 22

医院管理制度和员工岗位职责培训

上海市金山区亭林医院、手术前多重确认14）手术前一天或当天在病区进行术前核查1）按规定对有关手术进行手术部位标记2）病人切皮前，手术人员按规定进行术前确认程序（3)、非计划再次手术主动上报15 100、各类告知书签署及时、准确、完整，达16委托/％（入院告知书

检查、病危、放弃抢/器械/书、手术、麻醉、有创诊疗操作、自费药

死亡尸检）热疗、外出请假、自动出院、化疗、输血风险、放疗、救、％，无丙级病案99、甲级病案率≥17

18、药物（尤其是抗生素）使用是否合理（符合用药指征，选药、剂

量合适。严重的药物不良反应有记录、有报告、有处理）、门诊、住院抗菌药物使用≤医院对本科室核定指标19 值≤医院对本科室核定指标、抗菌药使用20 ％

6 / 22

医院管理制度和员工岗位职责培训

上海市金山区亭林医院

外科医院管理制度和员工岗位职责培训

日14月2年2012日期时间： 地点：外科医生办公室

主持人：吴鸣

参加人员：

龚建鸣 副主任医师：吴鸣/主任

肖怀文 孔祥东 沈建良 主治医师：戚金辉

7 / 22

医院管理制度和员工岗位职责培训

曾林文 郭军胜 于伟 耿金宏 住院医师：袁绍峰 潘良明

见习医师：/实

其他：

学习内容：

病历管理、病历专位放置，上锁保管，不得随意放在医生办公室和病人处1、现住院病人要求复印病例时，患方携带患者本人和代办人的有效2 不得将病病区医务人员应携病历并陪同其到病案室复印，身份证件，历资料原件交由患方人员、出院病历3）医务人员因执行工作职责需要时才能查阅病历1 再度住院病人的病案借阅，由本科室执业医师负责借阅并及时2)归还

实习生或进修生在上级医生或本院医务人员指导下才能查阅病3)

8 / 22

医院管理制度和员工岗位职责培训

历，不能从病案室

科研人员需经科主任同意才能查阅病历4)科研分析病史只能在病案室内进行分析，不得外借5)

记录者：

上海市金山区亭林医院

外科医院管理制度和员工岗位职责培训

日15月10年2011日期时间： 地点：外科医生办公室

主持人：吴鸣 参加人员：

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医院管理制度和员工岗位职责培训

龚建鸣 副主任医师：吴鸣/主任

肖怀文 孔祥东 沈建良 主治医师：戚金辉

住院医师：袁绍峰 潘良明 曾林文 郭军胜 于伟 耿金宏

见习医师：/实

其他： 学习内容：

病人隐私、病房交接班—无家属、病员和其他无关人员在场1、病人信息电脑录入后，及时退出信息界面2、治疗操作检查时拉上窗帘3、医务人员不得私下交流病人隐私信息（电梯、食堂）4、门诊保持一室一医一患，不同时诊视多位病人5、非授权成员无权获取病人信息6 消防安全 第五部分

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医院管理制度和员工岗位职责培训、所在部门有紧急事件疏散预案1、禁烟制度落实2、氧气使用符合规定3、员工能说出或描述4）禁止和允许吸烟的区域1）火灾发生时医用气体阀门的紧急关闭2

上海市金山区亭林医院）如何参与消防安全培训和疏散预案练习3 4）紧急事件发生时承担的角色和责任）火灾发生包括处于火灾现场或远离火灾现场时承担的角色和5 责任）限制火势或烟雾蔓延6）灾难发生时的紧急通报和信息交流7）紧急状况发生时补给和设备的获取8）灾难发生时疏散设备的放置位置和使用9

记录者：

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医院管理制度和员工岗位职责培训

外科医院管理制度和员工岗位职责培训

日15月1年2013日期时间： 地点：外科医生办公室

主持人：吴鸣

参加人员：

副主任医师：吴鸣/主任 龚建鸣

肖怀文 孔祥东 沈建良 主治医师：戚金辉

于伟 耿金宏 住院医师：袁绍峰 潘良明 曾林文 郭军胜

见习医师：/实

其他：

学习内容：

医疗设备、按规定进行检查、维护、测试并有记录1、操作设备的员工接受培训并有培训记录2

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医院管理制度和员工岗位职责培训、存放药品、试剂等的冰箱按规定进行温度监测3、员工能说出或描述4（根据部门拥有的设施而定应急开关／阀门的位置和正确关闭）1）应急电力和供水系统的使用范围2）医疗设备清单和维修记录保持的地点3）提供常规检查、测试和维修服务的部门4）医疗设备使用和安全方面的培训5、员工能说出安全意外事件发生时的报告程序：5）炸弹威胁1）医院员工受到攻击并致伤2）工作时受伤或因病不能工作3

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医院管理制度和员工岗位职责培训）病人或来访者意外事件4）化学危险品外溢、员工暴露于有害物质或放射辐射5）医疗设备故障6 7）公用设施系统故障）由于设备故障而造成病人伤害的意外事件8

记录者：

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外科医院管理制度和员工岗位职责培训

日14月10年2013日期时间： 地点：外科医生办公室

主持人：吴鸣 参加人员：

龚建鸣 副主任医师：吴鸣/主任

孔祥东 沈建良 主治医师：戚金辉 肖怀文

郭军胜 于伟 耿金宏 住院医师：袁绍峰 潘良明 曾林文

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见习医师：/实

其他：

学习内容：

医德医风、各级医护人员应严格按照职责权限开展工作。按程序处理科室事1 务，不违反医院管理程序；、在工作中注意尊重事实，不弄虚作假、隐情不报；2、在任何场合不发表有害医院、科室声誉的言论，不做有害医院发3 展的事；、不向病人收取红包或变相索要钱财；4、不得私自收受药品、器械和办公用品供应商的回扣；5、讲文明、讲礼貌，对同事和谐相处，对患者、患者家属或其他顾6 客态度和蔼、热情接待；、严格遵守首诊负责制，不出现推诿病人现象；7 ％以上；90、每月住院病人满意率在8

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医院管理制度和员工岗位职责培训、未经审批，不得擅自减免病人费用；9、科室和人员之间加强团结协作，正确处理同行同事间关系，不出10

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现因个人矛盾而影响工作的现象。

记录者：

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医院管理制度和员工岗位职责培训

外科医院管理制度和员工岗位职责培训

日3月5年2014日期时间： 地点：外科医生办公室

主持人：吴鸣

参加人员：

龚建鸣 副主任医师：吴鸣/主任

孔祥东 沈建良 主治医师：戚金辉 肖怀文

曾林文 郭军胜 于伟 耿金宏 住院医师：袁绍峰 潘良明

见习医师：/实

其他：

学习内容： 行政管理、不在诊室、病房及公共场所吸烟；1 2、不酗酒滋事；

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医院管理制度和员工岗位职责培训、准时参加院内科内组织的各种会议和活动；3、不得在储藏医疗用品的容器内放置私人物品。4、不在上班时间长时间从事与工作无关的事情；5、工作间、值班室不得擅自留宿外人。6、保持环境整洁，值班室内无异物。7、保质保量完成院方下达的工作任务。8 临床医疗、医疗文书1 ％，不出现丙级病历；95）甲级病历应≥1（％；100）处方合格率应达到2（）申请单合格率应达到3（％；100

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％；100）手术通知单合格率应达到4（）出科病历有上级医生签字；5（）科室每月返修病案室病历，审修后由科主任签字；6（7（）做好病历和其它医疗资料的保管，严防丢失；）认真填报传染病、肿瘤、性病、院内感染等的登记卡； 记录者：

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（

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医院网络安全岗位职责制度

医院咨询台岗位职责制度

医院人事科制度岗位职责

医院岗位职责培训（共19篇）