应急预案有效期
第1篇：运营期应急预案
运营期应急预案
北仑-天然气输气管道工程 穿越与并行高速公路
生产安全突发事件
应急预案
浙江省天然气开发有限公司
2013年3月5日
1 总则
编制目的为有效预防和迅速控制甬台温天然气输气管道工程穿越与并行高速公路各类生产安全突发事件，避免或最大限度地减少突发事件造成的人员伤亡、资产损失和社会影响，制定本预案。
编制依据
《中华人民共和国突发事件应对法》
《生产安全事故报告和调查处理条例》 《国家突发公共事件总体应急预案》 《国家安全生产事故灾难应急预案》
《浙江省突发公共事件总体应急预案》 《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》 《生产安全事故应急预案管理办法》
浙江省能源集团有限公司Q/ZN 201043-2010《生产安全突发事件
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应急救援预案》 浙江省能源集团有限公司生产事故报告和调查处理规定》 《浙江省环境污染和生态破坏突发公共事件应急预案》
适用范围
本预案适用于甬台温天然气输气管道工程穿越与并行高速公路生产安全突发事件的应急处置。
2 危险分析危险因素与事故特征
工程概况：
甬台温输气管道分为：干线两条，支线两条，管道总长度约为。其中干线一长约，干线二长约，支线一长约，支线二长约。
干线一管道起点位于宁波市鄞州区春晓首站，终点位于温州市岙底乡的温州末站，管道沿途经过宁波市的鄞州区、奉化市、宁海县，台州市的三门县、临海市、黄岩区、温岭市和温州市的乐清市、永嘉县、鹿城区等。干线一长度约为，管径为DN800。
干线二管道起点位于温州市乐清市的的乐清分输清管站，终点位于瑞安市莘塍镇的瑞安分输清管站, 管道沿途经过温州市的乐清市、龙湾区、瑞安市等。干线二长-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
度约为，管径为DN800。其中海底管线长约。
支线一龙湾电厂支线起点位于温州市龙湾区的龙湾分输清管站，终点位于温州市龙湾区龙湾电厂。该支线长度约为，管径为DN450。其中海底管线长约。
支线二苍南支线起点位于瑞安市莘塍镇的瑞安分输清管站，终点位于苍南县龙港镇的苍南末站，管道沿途经过瑞安市的平阳县、苍南县等。该支线长度为，管径为DN350。
根据管道线路走向和沿线各地区燃气的需求情况，并考虑管道建设的工程投资及运行，甬台温天然气输气管道全线共设置15座输气站场，其中干线站场13座、支线站场2座。根据各站场的地理位置和作用划分：分别为春晓首站、奉化分输站、宁海分输站、三门分输站、临海分输站、台州分输清管站、温岭分输站、乐清分输清管站、北白象分输站、永嘉分输站、龙湾分输清管站、瑞安分输清管站、平阳分输站和温州末站、苍南末站。
危险因素：对一个天然气生产-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
系统而言，影响事故发生的因素主要是:第三方破坏、腐蚀破坏、设计缺陷和误操作等。
第三方破坏：第三方破坏主要指后建工程、大宗物资堆积在管道上、违章占压和自然灾害等。
腐蚀破坏：腐蚀破坏主要包括内腐蚀和外腐蚀。
设计施工缺陷：设计缺陷指天然气生产系统中在设计中设计材料、工艺、逻辑控制、未充分考虑地质条件等方面不能满足生产要求而可能导致天然气事故的缺陷。施工缺陷指施工质量不达标造成的缺陷。
误操作：指违反操作规程或操作过程中导致的阀门误动作或误操作SCADA系统导致系统动作造成天然气压力突降、憋压或其他情况甚至造成管道或压力容器破裂、泄漏、燃烧爆炸等。
事故特征
天然气生产事故具有明显的特征，如管道压力不正常下降、憋压等，可能造成的危害有：人员伤亡。以爆炸、物体打击、烧伤、灼烫、摔伤等人身伤亡居多。
设备损坏：如管道设备于爆炸冲击波受损等。
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设备事故：如气液联动阀误动作等。
火灾事故。
次生灾害：如天然气主管道泄漏导致临近高速公路中断等。3 应急处置原则
把人员健康和生命放在首要位置。在应急处置过程中，要遵循以人为本、快速
反应、政企联动、区域联防，最大限度减少人员伤亡和财产损失。
使用当前生产工艺，最大可能保证向下游正常输气。
以最迅速有效的方式恢复遭到破坏的管道或站场设备，并确保抢修施工质量。
积极配合公安、消防部门处理事故现场，提供相应事实情况，以便追查犯罪分子。4 预防与应急准备
内部保障
应急队伍。事故发生后，公司所有人员均应投入到各项抢险工作中，其中应急抢修组为主要保障力量。
应急相关资料存放信息。
存放用于紧急抢险可能调用的信息主要包括：管道走向图、消防设施配置图、工艺流程图、现场平面布置图、周围区位图、气象资料、安全技术说明书、互救信息等。信息资料应-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
建立目录和索引，并可以电子查询其存放信息。
公司机关统一将信息资料存放在公司档案室。技术质量中心将信息资料存放在调度中心，专人负责管理。
应急通信系统。目前管道运行数据传输采用光缆通讯。当发生故障且无法及时
恢复时，可利用无线通信进行应急联络。
应急电源照明
站场UPS。各站场均设有UPS，可在中断供电后，给主要系统：SCADA、通信、流量、消防报警、重要阀门、控制室等提供电源。
站场备用发电机。各站场均配有柴油发电机或天然气发电机在中断供电后提供电源。
抢修用移动式发电机。应急抢险队必须配备1—2台50KW移动式发电机。同时配备4—6台应急探照灯。
应急救援装备、物资、药品等见附件。
外协支持
公司以合同形式与中石油维抢修公司华东分公司建立协作关系，协作单位组建成维抢修队，提供大型设备机具、人力资源并长期合作。
维抢修队依托的大型机具有：-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
吊车、挖掘机、推土机、装载车、吊管机。
通讯和报警保障
24小时有效的报警装置
SCADA系统对全线进行实时监控和报警。公司天然气管线全线采用以计算机为核心的全线监控和数据采集系统。自动化控制系统有：调度中心远程控制、本站自动控制、单体就地控制。
在正常情况下，调度中心对全线进行监视和控制。控制权限调度中心确定，经调度中心调度授权，才允许操作人员通过站控系统对所在站进行授权范围内的工作。当通信系统发生故障或系统检修时，站控系统自动完成对本站的监视控制。当设备检修或紧急停车时，可用就地控制。
SCADA系统可根据运行参数报警值的设定，实现24小时监控管线运行，并当运行参数，如压力、温度、气质和其他数据超过正常范围时将发出报警提醒运行人员及时处理。
在线安全检测设备和仪器。站场在站控室、UPS间、通信机房、会议室安装有温感和烟感探测器，通过声光-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
显示报警，提醒工作人员采取必要的安全保护措施。
移动检测设备。每座站场均配置1台便携式可燃气体检测仪，运行人员定期巡检和测试。该仪器能够测试天然气轻微泄漏，在可燃气体浓度达到爆炸下限的5%时即发出报警信号。
其他手段。站场、阀室，运行人员在定期巡检中可以通过肥皂水对法兰、仪表接头处进行检漏，发生的水泡判断是否有泄漏现象。
人工巡检、电话报警。
巡线工每日对负责段天然气管线进行巡检，一旦有事故，将立即电话汇报就近站场和调度中心。
线路管理员定期对线路进行巡检，一旦有事故，将立即电话汇报调度中心及公司领导。
当地政府和附近居民一旦发现有事故，将通过宣传的电话号码直接报告给调
度中心。
防爆对讲机。处于危险区域的抢修人员其通信方式主要使用防爆对讲机，防爆对讲机一-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
般在5公里以内的范围有效。各输气站配备2部对讲机。调度中心配备4部对讲机。
外部救援保障。外部应急救援支持应急预案执行过程中请求事故所在相关地、市、县应急救援机构等提供的支持。
外部应急救援机构
地、市、县级政府救援
发生事故后，事故所在地、市、县政府成立应急救援总指挥部，统一指挥应急救援行动；
应急状态下，总指挥部对各级地方政府的应急行动进行组织、协调； 提供应急行动所需要的其他支持。
市、县级安全生产监督管理部门救援
组织、协调应急响应中各级安全生产监督管理单位的行动； 必要时，组织专家对险情进行分析，为应急处理提供意见和建议。
公安、消防部门救援
组织、协调、指导相关地方公安机关提供应急响应时的治安、消防、交通管制，危险区域隔离，人员撤离等需求。
医疗急救部门救援
应急响应时，组织、协调各级医疗急救机构实施医疗救治； 根据事故-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
现场情况提出保护公众健康的措施建议； 提供应急状态下的卫生防疫和其它医疗保障。
交通部门救援
组织、协调所辖部门，为事故抢险提供快捷、有效的紧急运输支援，保证人员、物资的运输需求；
在事故威胁到达铁路、干线公路、通航河流的交通运输时，下达停止铁路、公路和河流交通运行的指令，对所属部门的应急行动进行指挥、组织、协调。
水利部门援助。在事故威胁到河流、湖泊、水库和水源保护地时，指挥、组织、协调所属部门的应急行动。
环保部门援助
提供应急所需要的环境监测支持；
提供事故中和事故结束后环境保护的措施及建议； 指挥、组织、协调所属各级环保部门的应急行动。
向气象部门援助
提供应急响应行动所需气象资料和气象技术支持； 指挥、组织、协调所属各级部门的应急行动。
向地方请求救援的支持内容。将企业的应急预案纳入到地方应急网络中，进行统一协-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
调和支持；
掌握管道的途径位置、站场及重要设施的特性，沿线重点部位；熟悉监控范围内的区域状况和路线；紧急实施各项应急反应；
及时到达事故现场，在事故发生地企业人员的配合下，对事故现场采取必要的措施来限制或缓解事故的影响，保护敏感区域；根据事故情况，疏散事故周围居民，保证人员在受到威胁时能远离危险区；当泄漏天然气威胁到运输干线时，停止公路、铁路和河流的交通运行；
进行医疗急救支持；
保证应急抢修道路的疏通和抢修现场的监控，抢修过程不受干扰； 协助企业进行抢险及善后工作的处理； 协助和参与企业的应急救援预案演练； 协助企业做好应急救援工作的宣传。
5 应急响应
以下情况应启动本预案：
管道天然气泄漏发生火灾、爆炸事故可能或已经造成人员伤亡事故。
管线可能发生较大裂纹或断裂，天然气大量泄漏，导致上游阀室和下游阀室间压力下降，线路快速截断阀紧急关闭，-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
致使管道降压、降量运行，甚至中断供气，对管道沿线人民正常生活秩序、社会正常经济活动产生较大影响的事故。
在非人口稠密地区、环境非敏感区域，管道发生严重泄漏，可能或已经危及周边社区、居民生命财产安全或造成环境污染的事故。
天然气管道因天然气泄漏需要附近人员疏散的。
天然气泄漏可能或已经导致非重要交通干线阻断的事故。
站场工艺区发生大量泄漏并引发火灾或爆炸，需紧急中断本站运行和停止本站下游用户输气的事故。
发生恐怖袭击或因第三方严重破坏，致使主管道输气发生中断的事故。
其他原因导致的主管道输气中断事故。
地方政府或上级有关部门要求启动预案的；
应急机构
根据公司《生产安全突发事件应急预案》，公司成立“应急指挥部”，统一管理事故的预防和应急救援工作。
应急指挥部 应急救援办公室
应急救援指挥中心 应急救援行动小组 综合保障组 技术保-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
障组 运 应急抢修组 先遣预控组 行协调组图5-1 公司应急救援体系框图
应急指挥部下设应急救援办公室，日常工作安全监察部兼任，事故发生后安全监察部自动转为应急救援办公室。
应急指挥值班室设在调度运行部调度中心，负责应急信息的收集、发布和传达工作，为常设机构。
应急指挥部成员名单公司单独发文宣布。
应急程序
发生事故后，站场或群众发现人员上报调度中心，调度中心接到报告后确认管道
运行状况，并向应急救援办公室汇报，同时立即派先遣组和应急抢修组前往现场了解情况并进行现场应急处理；
应急救援办公室接到事故报告后，立即启动应急救援指挥组织，向公司应急指挥部汇报事故情况。
应急指挥部接到报告后详细了解事故情况，组织派遣事故现场指挥，判断事故等级并启动相应预案，必要时向上级单位、相关部门发出支援请求。
应急抢修流程，事故现场处置方案。
第一
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阶段：报警与确认。应急抢修组人员接到调度中心、站场人员或巡线人员的事故报警，第一时间组织人员赶赴事故现场。
维抢修主管及维抢修班长分头进行事故确认及物资准备。
维抢修主管根据事故发生地点，立即组织就近维抢修人员、车辆携带甲烷含量分析仪、氧含量分析仪赴现场确定泄漏气体的气质，确定具体气质后第一时间上报应急指挥部以便决策。如属于爆管事故，则直接进行。
维抢修班长按照技术保障组指令，组织货车去绍兴仓库领取相应管径的抢修直管段、弯头等材料；通知维抢修人员根据抢修物资表准备抢修物资，准备好后原地待命；通知全体维抢修人员组成应急抢修组，做好抢修准备。
气质分析人员先行到达现场后，采用覆水法收集泄漏的气体，使用甲烷检测仪等仪器进行现场检测，气质探明后上报应急指挥部。
维抢修班长根据指令组织应急抢修组携带必要机具乘抢修车赶赴事故地点，同时确认货-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
车取货状况；维抢修主管负责联系相应专工、车辆同一时间赶赴现场，同时联系事故点所在区域内挖机单位及外协单位施工人员至现场抢修。
第二阶段：预控准备。
第一批应急抢修组人员到达现场后，负责确认预控范围、风向，现场拉设警示带，隔离无关车辆、人员；
隔离完成后，维抢修人员就近取电或使用柴油发电机发电，架设应急灯，满足抢修照明用电需求，如遇雨雪冰雹天气还应搭设雨棚；
使用雷迪测管仪、管壁测厚仪等设备根据图纸先行确认事故点附近管线具体走向、埋深、壁厚等信息。
第三阶段：施工作业
挖机、施工人员到场后，根据先行检测的管线信息在应急抢修组人员引导下进行开挖作业，作业时严格遵守作业规范；
根据事故情况，如属于渗漏事故，直接使用夹具堵漏，随后报领导等待计划停气后实行换管作业；如属于爆管事故，则在上下游阀室气液联动阀关断情况下等待泄压后换管处理；
放空泄压至-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
微正压，用手动电钻在管线上方打孔，引燃外泄可燃气体。
待可燃气体熄灭后，使用切割机割开管线，割开后立即在上下游管段中塞入皮囊进行封堵。
将更换的直管段焊接至两处开口之间，期间进行间歇性不间断的可燃气体检测，确保无其他漏点，同时通知外协拍片人员准备材料至现场拍片洗片。
第四阶段：现场拍片洗片
焊接完成后，至冷却完毕，检测人员对焊口进行拍片处理；
拍片完毕后，就近在现场洗片；
洗片结果如合格则上报应急指挥部并联系上下游恢复供气，如不合格则重新进行第三阶段作业直至拍片合格。
合格后应急抢修队根据需要安排部分维抢修人员、施工人员值守，其余人员整理机具返回休整。
第五阶段：防腐回填及恢复撤离
焊接完成24小时后，根据视情况再次拍片确认焊口质量，如无必要则安排施工人员进行防腐处理。
防腐完毕，再次联系挖机、施工人员进行回填处理，抢修完毕。
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汇报应急指挥部抢修工作结束。6 应急结束
现场管道恢复畅通，达到临时通气条件，环境得到恢复，应急指挥部发布应急结束信息。
7 应急培训
天然气有关应急救援队伍按照有关规定参加业务培训。
职工培训
所有应急预案作为部门、班组安全学习的内容，使职工掌握报警的方式、方法，应急物资、装备的使用，相应应急措施以及急救、自救常识。
根据实际情况，各部门提出应急预案的培训需求，按企业规定纳入年度培训计划。
企业适时组织开展应急知识培训。
结合“安全生产月”和“安康杯”活动，广泛宣传应急救援知识。
各专项预案中，应明确应急预案培训的范围和演练周期。8 应急演练
演练形式
应急预案演练可采用桌面演练和实战演练二种方式进行。
演练计划与组织
预案年度演练计划应急领导小组办公室制订、发布。
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各部门应根据预案年度演练计划，确定部门演练计划，并纳入月度工作计划。
现场处置方案应每半年至少演练一次，演练计划预案的归口部门自行制订。
部门自行组织的应急演练，其他相关部门做好配合工作。
全公司现场联合演练该预案归口部门组织，每年至少组织一次，指挥部成员至少有四分之三参加。
演练准备
落实保障措施，包括组织保障、资金与物资保障、技术保障、安全和宣传保障。
演练涉及其他单位或周边社区居民，应提前联系沟通，以避免造成不必要的影响。
应急演练实施
应急演练前，应进行状态检查确认，确认演练所需工具、设备设施以及参演人员到位情况；检查应急演练安全保障设备设施良好；确认各项安全保障措施完备。
演练实施
演练前状态确认完毕、具备演习条件，演习总指挥宣布演习开始。
按演练方案逐步开展，直至全部步骤完成。
演练可演习总指挥随机调整演练场景的个别或部-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
分信息指令，使演练人员依据变化后的信息和指令自主进行响应。
出现特殊或意外情况，演习总指挥可调整或干预演练，若危及人身和设备安全时，应采取应急措施，终止演练。
演练完毕，演练总指挥宣布演练结束。
应急演练评估、总结与改进
演练评估包括对演练准备、演练方案、演练组织、演练实施、演练效果等的评估。
演习结束后，应对演练情况进行总结。总结包括演练的基本情况和特点、主要收获和经验、存在的问题以及演练组织、保障、执行程序、设备设施和人员应急能力方面的改进建议等。
根据预案演习评估结果和改进建议实施整改。
演练记录
参加演练的人员应签到。
专项预案演习后，演习组织部门应及时进行演习效果评价，必要时编制演练总结报告；现场处置方案演习后，演习组织部门或班组应做好记录和总结。
演习组织部门应将专项预案的演习方案、演练评价总结报告、签到单等并报-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
应急办公室备案。现场处置方案的相关记录部门保存。
公司应急指挥部成员名单及联系电话
浙江省天然气开发有限公司北仑-大榭天然气管道工程项目部 孙文栋
0571-86664277 ***(四）政府有关应急救援联络
省安全生产监督管理局：0571—87053040 省公安厅：
0571-87286212 省能源局：
0571-87052695
省防总指挥值班室：
0571—87804282 省消防总队：0571-85863600 省气象台预报组：0571--86042309
省地震局震情值班室：0571--85026280转或直拨85026148 火警：119 急救：120 公安：110
电力：95598 电信：10000 气象服务： 96121
(五）沿线各级政府安全生产监管局应急联系
省安全生产监督管理局： *** 0571—87053040 宁波市安监局：0574-87173553
北仑区安监局：0574-86782638 外协单位应急抢修联系-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--
表
中石油管道局华东抢修中心：*** 0512-69227761
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第2篇：有效发挥应急预案作用
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有效发挥应急预案作用
党中央、国务院高度重视应急预案编制和管理工作，将其作为应急管理工作的基础进行建设，并作为提高政府履职能力的一项重点工程推进。国务院各有关部门按照国务院工作部署，制订颁发了100多个应急预案，其中安监总局编制了10个部门应急预案。各级地方政府、中央企业以及高危行业(领域)企业已实现了应急预案全覆盖。
据不完全统计，各级地方政府及安监部门共制订安全生产类应急预案9080个，其中省级应急预案187个、市级应急预案1428个、县级应急预案7465个。中央企业总部及所属二级单位编制各类应急预案45万个，全国32个省级统计单位上报的生产经营单位共编制应急预案628万个，其中实施安全生产许可的生产经营单位及其他高危行业企业应急预案覆盖率达到了100%。安全生产应急预案体系从无到有，已经形成了“横向到边、纵向到底”的安全生产应急预案体系。
认识误区必须消除
安全生产应急预案管理工作中还存在一些薄弱环节。问题存在的主要原因，是一些企业领导和安全生产管理人员对应急预案的认识还有误区。误区主要存在于以下几方面：
——认为编制应急预案没用，发生事故时发挥不了作用。其表现：领导在思想上重生产效益轻事故预防，对应急工作的重视程度不高，精品学习资料范文
认为预案编制是纸上谈兵，预案不能涵盖应对各种事故的方法。企业应急管理机构不健全，应急管理人员对相关工作不研究不分析，没有危机感，认为事故发生的可能性小，编制预案不管用。
——编制应急预案是为了应付检查，符合要求就行。其表现：编制应急预案时照搬照抄，或找中介机构编写，缺乏针对性和操作性。
——应急预案有没有不重要，重要的是有简单的应对程序。其表现：把单位的生产操作规程作为应急预案的响应程序，用安全管理制度代替应急预案的关键要素，致使应急预案指导性不强、操作性差。
——将应急预案作为教育培训的文件，认为编制得越细越好。其表现：在组织预案编制时把行业标准、生产操作规程和单位的规章制度全部加进去，致使预案包罗万象，失去了紧急情况发生时所应该起到的作用。
——应急预案的评审与演练是相关业务部门的事，企业抓好值班和检查就行。其表现：一些领导认为应急预案的评审和演练走程序就行，不考虑是否有一线人员参与评审，不愿费时费钱组织演练或桌面推演检验预案，使预案与演练工作脱节，同时与事故应急处置工作脱节。
——应急预案演练主要是练应急队伍，全员参与不参与不重要。其表现：一些单位的演练重在检验专业救援队伍，重场面、重形式，搞固定模式，年复一年地搞同一个科目演练，而一线人员则看热闹、跑龙套。其实，各类事故的发生就在一线人员中间。
充分发挥预案作用
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应急预案管理是安全生产工作的主要内容之一，是事故救援的重要前提和基础。《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》要求要完善企业应急预案管理。国务院常务会议讨论通过的《安全生产“十二五”规划》要求建立省、市、县三级安全生产应急预案报备制度。
做好安全生产应急预案管理工作意义重大，面对严峻的安全生产形势、不断出现的新情况新问题、当前工作中存在的差距，我们应该充分认识加强安全生产应急预案管理工作的重要性和紧迫性，增强责任感和使命感。为此，应该做到以下几点：
——力求安全生产应急预案全覆盖。目前企业基本上都有应急预案，但还有一些企业的重大危险源和重点工作岗位没有专项应急预案或现场处置方案。要做到安全生产应急预案全覆盖，需要企业领导和安全管理部门针对目前专项应急预案和现场处置方案存在的问题，补充完善专项应急预案和现场处置方案，对应急处置程序和现场处置方案实行牌板化管理，特别是要在预案中明确规定，在遇到险情时，企业生产现场带班人员、班组长和调度人员具有第一时间下达停产撤人命令的直接决策权和指挥权。
——提高安全生产应急预案质量。应急预案的编制需要企业全员参与，并及时进行修订，使应急预案的制订过程成为隐患排查治理和全员应急知识培训的过程。有关单位应该按照国家标准、行业规范和安全监管部门提供的应急预案编制评审指南、范例，落实《生产安全事故应急预案管理办法》，做好企业内部应急预案评审工作。通过应
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急预案评审或论证，指导基层提高应急预案和现场处置方案编制修订的质量。
——积极开展安全生产应急演练工作。企业要建立完善应急演练制度，结合本企业特点每年至少组织一次综合应急演练或专项应急演练;高危行业企业应每半年至少组织一次综合或专项应急演练;车间(工段)、班组的应急演练要经常化。应急演练形式可以多样化，以满足检验预案、熟悉程序、教育员工为目的。演练结束后要及时总结评估，针对发现的问题及时修订预案、完善应急措施。
——加强安全生产应急管理培训。安全生产应急预案编制和管理培训是安全生产应急管理工作的重要环节。要结合企业实际，充分利用企业自身现有的各类培训教育资源，以及网络、电视、远程视频等手段，广泛开展职工培训教育工作。根据不同培训对象(群体)，积极推广和采用研讨式、互动式、案例式、体验式、模拟式等多种行之有效的方式，面向一线员工，提高其学习的自主性，提高应急预案培训质量和效果，夯实应急准备基础。
——广泛开展应急预案管理宣传教育。应结合“安全生产月”、“安全生产万里行”、“安全生产咨询日”、“全国防灾减灾日”、“应急演练周”等专题宣传教育活动，利用活动平台，创新方式方法，宣传应急准备工作的意义以及应急预案、现场处置方案的相关内容。应组织基层单位开展贴近基层、贴近群众、贴近实际的安全生产应急管理宣传教育活动。
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第3篇：围手术期应急预案
围手术期应急预案术中预案：
（一）手术室火灾应急预案 【应急预案】
1.医护人员要保持清醒头脑，冷静面对。如火灾发生在白天，听从护士长指挥，如发生在夜间，值班护士应负责，有组织、有秩序地将病人转移至安全区域，并立即上报。
2.火灾初起时火势较小，用灭火器，自来水等灭火工具在第一时间扑火。 3.当火势难以控制时，应让病人及时撤离火场，同时上报院有关部门并拨打119。
4.报警时要清晰说清火灾发生的准确地点及具体情况，使消防员迅速有备而来。
5.根据手术病人情况，迅速封闭切口，麻醉科医师迅速接好各种抢救设备如氧气袋，呼吸机，检测仪等。由术者和洗手护士，巡回护士共同将病人从走廊安全门通道有秩序的撤离。
6.若大火已封锁出口时，应退守房间，用敷料，被子等物堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。
干粉灭火器的使用：拉下铅封拉环→打开喷嘴→一手持喷管，另一手下压手柄→对准火源喷洒干粉灭火
壁式消火栓的使用：打开或打碎玻璃门→按下消火栓报警按钮→接上水袋，接水枪→拉至火源处，两人把持水枪，一人开启水阀门→放水灭火
（二）手术室停电或突然停电的应急预案 【应急预案】
1.通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
2.白天突然停电，立即查找停电原因并上报院有关部门解决，同时注意病人安全，配合麻醉师做好人工呼吸，准备应急灯并协调好各方面的工作。 3.夜间手术突然停电，所有人员不得慌张，禁止来回穿梭走动，避免相互碰撞。
4.洗手护士应保护好切口，避免感染。
5.记录停电过程及时间，以及手术进展和病人情况。（三）术中护理缺陷的应急预案 【应急预案】
1.洗手护士发现器械缺失、缝针脱落时应立即报告手术者，暂停手术，协助在术野内查找。
2.巡回护士台下仔细寻找，包括手术床周围、脚底、污桶及房间的各个角落。
3.如未找到，报告护士长通知放射科即刻拍片，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。
4.术后另填手术护理记录单，详细记录并请手术者签字后交护士长存档，如有X线片一同存档。
5.错误信息分享。
（四）重大突发公共卫生事件应急预案 【应急预案】
1.手术室值班人员如遇引发10人以上创伤,需要紧急手术救援的灾害性事件应立即报告。
2.值班护士应详细了解伤员人数、创伤部位、病情及所施手术。 3.报告麻醉师、护士长，节假日及夜间还应报告总值班。4.护士长做出应急处理的同时，报告科护士长、护理部。5.值班护士按病情及手术需要，准备手术物品。
6.根据创伤危及生命的程度，按轻重缓急合理安排手术次序。 7.配合抢救。
（五）术中输错血的应急预案 【应急预案】
1.立即停止输血，更换输血器，改换生理盐水,遵医嘱给抗过敏药物。 2.情况严重者通知医生停止手术保留未输完的血袋,已备检验,报告护士长。3.病情紧急的患者应备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治。4.若是一般的过敏反应,应密切观察患者的病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。
6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋抽取患者血样一起送输血科，按有关程序对输血器具进行封存并上报护理部。
7.加强病情观察,做好抢救记录。
(六）手术患者发生呼吸心搏骤停时的应急预案 【应急预案】
1.患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即： （1）建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速准备好急救药物。（2）.配合手术医师及麻醉医师行胸外心脏按压，人工呼吸及气管插管，根据医嘱应用抢救药物。严格查对，保留各种药物安瓶及空瓶，据实记录抢救经过。
（3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。2．术中患者出现呼吸心搏骤停时：
（1）配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。
（2）未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
（3）根据医嘱应用抢救药物时严格查对。（4）保留安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程。
(七)锐器损伤的应急预案 【应急预案】
1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如被感染手术的血液、体液污染的利器刺伤时，应立即挤出伤口血液，并在流动水下冲洗至少1-2 min.用碘伏消毒，包扎伤口，必要时去外科进行伤口处理。
2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。
3.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
4.报告：填写护理部发放给每个病区的针刺意外报告本，报护理部。有当事人写出事情经过科室留存。
(八)术中给错药的应急预案 【应急预案】 1.立即停止给药，保留好注射器及安瓿，报告术者及麻醉师。2.采取急救措施，遵医嘱给予拮抗药。
3.密切观察病人生命体征，备好抢救药物及物品。
4.通知护士长，协助抢救病人，保持清醒冷静，认真核对，防止乱中出错。 5.按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。
(九)手术开错部位时的应急预案 【应急预案】
1.立即停止手术，注意保护性医疗，不慌乱，不在手术间议论。 2.向护士长及科主任汇报，采取妥善应急措施。
3.重新核对病历及相关检查资料，确认手术部位后缝合原切口重新开始手术。
4.按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。
术后预案
(一)全麻术后窒息的应急预案
1.预防
（1）完善术前胃肠道准备：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时，小儿禁食（奶）4～8小时、禁水2～3小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。
（2）术后体位：麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后若 无禁忌可取斜坡卧位。
（3）清理口腔：一旦病人发生呕吐、立即清理口腔等处的呕吐物，以免口腔内残存物造成误吸。
2.处理
（1）密切观察病人有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象等。若发现异常当班护士应立即报告医师并配合治疗。
（2）立即清除咽喉部分泌物和异物，解除梗阻。对舌后坠的病人应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通气管。
（3）对于轻度喉头水肿者可遵医嘱静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素。对重症者应配合医师立即行气管切开并护理。注意避免病人因变换体位而引起气管导管扭折。
（二）T管脱落的应急预案 1.预防
（1）置入T管后，由医生用缝线将其固定在腹壁的皮肤上，再用纱布和胶布覆盖固定。
（2）T管接引流袋后，应妥善固定于床旁。为病人翻身、拍背、更换床单位时，应放松固定，不能过度牵拉以防脱出。
（3）密切观察放置T管处的皮肤缝线有无松动、老化，一旦发现老化、松动，应立即通知医生处理。
2.处理
（1）发现T管脱落应嘱病人绝对卧床，尽量右侧卧位，用无菌纱布保护引流口，妥善固定T管，避免继续脱出或是脱出的部分进入腹腔引起感染。同时，立即通知医生，密切观察神志，生命体征和腹部体征变化，配合医生进行相应的护理。
（2）及时与家属联系，告知T管脱落的严重性，做好二次手术心理准备。（3）观察期间患者出现发热、黄疸、腹痛等，应立即与医生联系，做好术前准备并做好护理记录。
（4）T管脱落后予抗生素、白蛋白、血浆支持治疗。
（5）向当班护士长汇报，同时做好详细交班，填写不良事件上报表，24小时内上报护理部。
（三）失血性休克的应急预案
1.立即吸氧6～8L∕min，同时通知医生。
2.置病人于仰卧中凹位，头与躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°（卧位应根据受伤部位不同进行调整，如：骨盆骨折病人需平卧位）,增加回心血量及改善脑血流。
3.迅速为病人建立静脉通道，必要时采用双通道，输入液体及其他血液品，补充血容量。如病人继续出现血压下降，心率﹥120次／分、血压﹤80／50mmHg，且神志恍惚，四肢湿冷，甚至出现失血性休克，在补充血容量的同时，应查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。
4.保持呼吸道通畅，清除口腔内的血块及异物，给氧，监测氧饱和度(SpO2),血气分析。必要时气管插管，气管切开，人工辅助呼吸。
5.备好各种抢救物品及药品。
6.密切观察病情的动态变化，注意病人的面色、口唇、指甲甲床的颜色，同时应用心电监护，做好术前准备。
7.留置导尿管，密切观察尿量变化，记录出入量。
8.注意保暖，适时增加盖被，但避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。 9.准确、及时地记录抢救过程。（四）腹部术后伤口裂开的应急预案 1.发现腹部术后伤口裂开，立即通知医生。
2.安慰病人，嘱病人禁止活动，禁食，禁饮，避免用力。 3.配合医生处理伤口并做好术前准备。4.遵医嘱执行治疗方案。5.术后进行胃肠减压。
6.必要时建立静脉通道，给予适量抗生素。 7.作好护理记录。
第4篇：冬歇期应急预案
浑源县2012年公租房配套设施及
国营农牧场危房改造工程
冬 歇 期 应 急 预 案
浑源县公租房项目部
2014年11月
冬季应急预案编制依据及原则
为保证本工程及职工生命财产的安全，防止突发性重大事故发生，并能在事故发生后迅速有效控制处理，根据本工程实际情况，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，特制订本应急预案。
一、工程概况
浑源县2012年公租房配套设施及国营农牧场危房改造工程位于浑源县工业园区，建筑面积11万㎡，由浑源县经济商务和信息化局组织建设，山西宏磊房地产有限公司作为代建公司，山西建设监理有限公司作为监理公司，二、冬施应急预案机构组成针对本工程冬放特点成立以项目经理为组长的冬施应急预案领导小组，负责施工现场事故处理、消防、保卫全面工作，具体设置如下：
冬施应急预案管理领导小组：
组长：田科帅 副组长：于德功
组员：于多发、禹官、申振伟、何恒坤、刘世雄、宋永平
项目部的统一指挥下，根据对危险源潜在危险的评估及风险评价，按处置方案有条不紊地处理和控制事故，既不要惊惶失措，也不要麻痹大意，让危险源处于可控范围内，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。
灭火器材为符合国家GE12515-90标准，并经大同市消防安全部门年检合格的产品。现场配置高压水泵，其扬程超过建筑物高度，并保持消防用水必需的水压和水量并对水管采取保温措施。大门口设两个消防架，食堂设置两只灭火器，挂在门口醒目处。配电房设置干粉灭火器一只。项目部冬歇施期间，齐全的保健药箱和急救器材；施工现场配备急救人员，并经卫生部门培训，掌握常用的“人工呼吸”“固定绑扎”“止血”急救措施，并会使用简单的急救器材，同时拨打120。
冬施消防、保卫措施
冬季属于火灾易发期，天干物燥，因此设专人每天巡查，严防火灾事故的发生，消除一切事故隐患，现场各处配置足够数量和有效的干粉灭火器，值班人员经专门培训熟知“四懂四会”，即 四懂： 1.懂得岗位火灾的危险性； 2.懂得预防火灾的措施； 3.懂得扑救火灾的方法； 4.懂得逃生疏散的方法。四会： 1.会使用消防器材； 2.会报火警； 3.会扑救初起火灾； 4.会组织疏散逃生。万一发生事故按程序向上级领导报告，同时拨打119报警。
冬施不定期检查措施
消防保卫人员每天都应对施工场所、生活区、用电情况进行巡视，做到工作进度情况总是认定准确，隐患及时整改。
检查应采取“听”“看”“问”“摸”“试”“对照”的方法，检查时应视情节轻重，填写消防治安检查记录，发生重大火险隐患，通知书做到责任明确。
对违反消防保卫规定的行为，各级消防保卫有权进行批准和劝阻。对存在重大火险隐患，严重违章行为，有权令其停止作业或实施经济处罚。
第5篇：麻醉科围术期应急预案
麻醉科医疗事故预防及处置预案
预防原则
1.加强科室管理及质量监控
(1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。(2)严格执行《麻醉科工作常规》（已订），工作常规人手一份。(3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。
(4)加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在医疗工作中遵循本院医师负责制。(5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。
(6)一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。
2.加强科室人员的业务培训
(1)制定新职工阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。(2)定期进行全科业务学习及新知识介绍。(3)不定期地进行新技术、新设备操作演示。
(4)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。3.各种麻醉操作的预防措施
一、术前随访
加强术前随访，制定适宜的麻醉方案：麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。
要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人造成的影响。
访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。
随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。
二、全身麻醉
全身麻醉：静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、插管困难，甚至导致牙齿损伤等情况。术毕麻醉苏醒期可能发生自主呼吸恢复延迟或苏醒延迟、拔管困难等情况。
预防措施：
1、麻醉操作前检查麻醉机和监护仪等设备工作状况，准备好必要的气管插管器械，准备合适的麻醉诱导药物及其它相应的必备抢救药物。
2、病人如有牙齿松动，要适当固定。诱导前适度补液，在上级医师带领下，诱导时注意注药速度和病人的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足的发生。气管插管时要有良好的肌松，操作要轻柔，避免不必要的损伤。
3、如遇插管困难，可根据手术要求，选择喉罩通气道或纤支镜下气管插管。
4、术中密切观察病人的生命体征变化，发现异常及时与手术医师联系，排除可能的手术操作干扰，运用所学的医学知识，维持病人生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行上级医师负责制。术毕拔管等可参见“复苏室常规”。
三、椎管内麻醉
椎管内麻醉：在术前访视时即应排除病人有穿刺部位周围感染征象之可能。术中常见异常为麻醉平面过高、恶心、呕吐和寒战等。术后较常见的并发症为穿刺部位疼痛、术后头痛、局部神经支配节段皮肤感觉异常甚至影响运动功能。
预防措施：
1、穿刺时动作轻柔，注意局部解剖结构，助手配合帮助安放体位，进针时注意速度和层次突破感。
2、当发生病人下肢弹跳等情况时，应退出穿刺针重新操作，且术后随访时要询问患者是否有感觉或运动异常。
3、当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面，使之合乎手术要求，又不影响病人的呼吸。适当补液，必要时小剂量阿托品或麻黄素静脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生。
4、注意面罩供氧。
5、术后发生腰背部疼痛时，可嘱咐病人腰下垫薄枕及热敷理疗。有部分病人会发生术后坐起头痛，建议多补液和饮水，多平卧，必要时口服安定。
6、对于发生局部皮肤节段感觉过敏或功能异常者，建议尽快协同病房和相关科室进行必要的治疗。
四、神经阻滞
神经阻滞
局麻药误入血管是常见的严重并发症，可造成呼吸、循环抑制。
预防措施：
1、操作轻柔，定位准确，可使用神经阻滞定位仪。注药前抽吸针筒，明确无血液进入，可防止麻醉药误入血管引起中毒。
2、一旦病人出现口唇麻木、惊厥等征象时，面罩吸氧，同时准备全麻下气管内插管。
五、复苏室
复苏室：提供患者术后苏醒及拔管的理想环境，专人负责。可能发生的问题是苏醒延迟、自主呼吸恢复不良等。
预防措施：
1、进复苏室后接呼吸机，排除患者体内残余麻醉气体，适时吸除气管内和口内分泌物。 2、如自主呼吸恢复不良，可酌情使用肌松拮抗剂。
3、拔除气管导管后注意观察患者呼吸道是否通畅，呼吸节律是否正常，有无呼吸费力现象及是否完全清醒。
4、普通病人出苏醒室的标准为完全清醒，自主呼吸匀齐，每分通气量满意，指脉血氧饱和度在吸空气状态下5-10分钟后仍能维持在96-97％以上。
5、在送护患者回病房时有专职麻醉医师陪伴和监护仪监测，并做好病房交接班工作。
六、心肺脑复苏
心肺脑复苏：麻醉值班医师在接到病区急插管通知后即刻前往。
1、每次值班交班后，值班人员须检察急插管箱内喉镜、贮气曩、气管导管、牙垫、导引管芯以及麻醉和急救药物。
2、到达病房后，如患者仍保留自主呼吸，或估计插管困难需行静脉麻醉者，须行家属谈话并签署麻醉谈话纪录。
七、无痛人流及胃肠镜检查
无痛人流及胃肠镜检查：一般为静脉麻醉，时间短，苏醒快，术后并发症少。
预防措施：
2 1、门诊完成术前访视，包括系统病史回顾，注意提醒患者取出活动型假牙，宽松紧身衣服，连接心电和呼吸监护仪。
2、静脉全麻药物及必要的抢救药物准备完毕后，施行静脉全身麻醉。术中一般保持患者的自主呼吸。
3、术毕等待患者意识完全清醒，各生命体征平稳时，能在家人搀扶下自由走动时，才可允许其离开门诊手术室。
八、疼痛诊疗
疼痛诊疗风险贯穿于诊断，治疗和治疗后随访，是高风险医疗服务，主要有：
1)疼痛门诊把疼痛作为治疗的主要对象，而疼痛作为一种症状，几乎覆盖全身各部位，跨越医院所有学科。疼痛病因的复杂性，多脏器多部位的相关性，决定了疼痛的病因诊断是较困难的，有一部分诊断和治疗被迫仅限于对症治疗，对于疼痛病因不明的患者，这种治疗在减轻患者痛苦，改善患者生活质量的同时，可能会因患者的麻痹大意而延误病因的诊断和治疗。
预防措施有：
①在门诊开设初期，接诊病人以其他专科诊断明确，又缺少有效止痛手段进行治疗的顽固性疼痛病人为主。
②加强跨学科的合作，对门诊初诊的疼痛患者根据其疼痛部位、性质规律、特征、进行鉴别诊断，采用会诊等形式，与相关专业科室密切合作，力求明确病因，在进行病因治疗的同时，辅助进行对症止痛治疗。
③在接诊门诊疼痛患者时，接诊医师应仔细询问病史，认真进行体检，并详尽告知病患注意事项，提供诊断建议。
2)疼痛治疗中的风险：药物治疗中，除过敏、肝肾功能损害或因病人特异性体质导致的药物急性反应外，消炎镇痛药常可导致胃肠道不适甚至胃肠道出血；吗啡类药物常可造成成瘾性、耐药性、呼吸抑制以及便秘和尿储留等。非药物治疗中，神经阻滞操作是止痛门诊常用的手段，这些有创操作常见的并发症有：局麻药的过敏和毒性反应、穿刺部位出血感染、高位硬膜外造成呼吸心跳骤停、硬膜外操作误入蛛网膜下腔造成术后头痛，胸部肋间神经阻滞产生气胸等。为预防和尽可能避免治疗工作中出现的风险，同时也为了一旦出现不可避免的意外情况，能把对病人的损害降低到最低限度。
主要措施有：
①加强门诊医师责任心，认真对待每一个病人的治疗工作。
②完善门诊诊疗常规，严格按常规操作，避免治疗的随意性，建立意外情况处理预案，做到有备无患。
③在门诊安排有一定临床麻醉经验的医师，并进行必要的岗前培训
。④进行各项有创操作前，认真做好病人及其家属谈话工作，尊重病人的知情同意权，在患者充分理解治疗风险的前提下，进行相关操作。
⑤治疗中及治疗后，及时观察病情变化，及时记录，及时处理。⑥改善门诊硬件设施。
九、治疗后随访
治疗后随访中的风险：疼痛性疾病病因的复杂性，使对其症状转归的随访观察尤为重要，由于目前没有疼痛治疗病房，随访观察只能在院外由患者本人进行，这种状况引发了随访过程中，因病人缺乏必要的医学知识而可能延误治疗的风险。
预防措施有：
①加强门诊宣教，告知病人定期随访。
②对一些特殊病例，建立门诊档案，追踪调查。
3 围术期发生麻醉意外情况的处理
1．局麻药毒性反应
(1)立即停止应用局麻药。
(2)控制惊厥，重点是采用支持手段保证患者的安全，保持所道通畅和吸氧气。必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。
(3)用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药，如果出现惊厥持续存在可以静脉给控制惊厥药物，如咪达唑伦或丙泊酚，必要时给气管插管控制呼吸。
(4)如出在心血管反应，引起心血管抑制，低血压的外理可以静脉输液血使用血管升压药、抗心律失常药等 支持循环功能。
(5)如出现心衰，需要静脉单次注射肾上腺素。(6)呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。
（7）详细处理方案
1．轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐等症状
处理: 停止给局麻药,安定5mg ,鼻导管给氧
2.严重者则出现胸闷,头痛,心悸,全身肌肉抽搐至惊厥,因惊厥不能有效呼吸、发绀、血压升高、心率加快;
处理: ① 利多卡因导致中毒: 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧;②长效局麻药导致的中毒:a)停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧;b)20%脂肪乳100 ml iv(2 min);20%脂肪乳150 ml ivgtt(15 min)(总量
③病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术.3.心脏毒性: 心律失常(心动过缓、房性、室性早搏、室扑、室颤)、QRS增宽、血压下降.处理: ① 20%脂肪乳100 ml iv(2 min);20%脂肪乳150 ml ivgtt(15 min)(总量
②溴苄铵
③异丙肾上腺素
④请求支援,副主任医师、主任医师和科室主任到场;
⑤病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术.4.心脏停止:
处理
① 标准化心肺复苏;
② 肾上腺素1mg iv;
③ 20%脂肪乳100 ml iv(2 min),如果在心脏停止前已输脂肪乳,总量已达4mg/kg,则直接到步骤(7);
④ 除颤或肾上腺素 1mg iv(观察 2 min)
⑤ 重复步骤(3);
⑥ 重复步骤(4);
⑦ 20%脂肪乳300 ml ivgtt(15 min)(总量
⑧ 继续治疗……向医务科汇报;5.终点:
a)
病情好转,清醒,生命体征平稳返病房;
b)病情好转,生命体征尚不稳定或未清醒送ICU;
c)抢救无效,宣布死亡.2．高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻
(1)停止应用局麻药
(2)面罩吸氧，必要时行气管插管控制呼吸。(3)快速补充血容量。
(4)应用升压药等维持血压、心率和心律的稳定。(5)如呼吸心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。
3．硬脊膜突破或是蛛网膜下腔阻滞后头痛
(1)去枕平卧
(2)对症治疗：口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药)。
(3)减少脑脑脊液漏，恢复正常脑脊液压力为治疗重点。发生轻到中度头痛的患者，应卧床休息，注意补液和口服镇痛药，静脉输注0.45%低渗盐水1L/d，鼓励病人多饮水或含咖啡因成份的饮料。有些患者可不需要特殊处理，头痛能自行缓解。
(4)发生中度到重度头痛等待自行缓解的病例，需给药物治疗。常用静脉用苯甲酸钠咖啡因250~500mg。或300 mg口服，需反复给药。口服醋氮酰胺250 mg，每日三次
(5)严重者或用上述效果不明显，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理盐水或自体血。适用于症状严重且难以缓解的病例。
1、方法：患者取侧卧位，穿刺点选择在硬膜外突破节段或下一个节段。穿刺针到达硬膜外腔后，将拟充填液体以1ML每秒的速度缓慢注入硬膜外腔。注入充填液体时，患者述说腰背部发胀，两耳突然听觉灵敏和突然眼前一亮，均为颅内内压恢复过程正常反应，拔针后可扶患者坐起并摇，确认头痛症状消失，使患者建立进一步治疗的信心。2、充填液体的选择 1）：无菌自体血10-20ML能获得立即恢复颅内压和解除头痛的效果，与注入中分子量人工胶体效果相同，但有引起注射部位硬脊膜外腔粘连的可能。自体血充填不建预防性使用，禁用于凝血疾病和有菌血症风险的发热患者；目前尚无证据证明禁止用于艾滋病患者。2）：6%中分子量右旋糖酐溶液15-20ML与注入无菌自体血效果相同，人工胶本在硬膜外腔吸收缓慢，作用时间较长。3）：由于粗针引起的硬脊膜突破后的头痛症状多较严重，人工胶体在硬膜外腔吸收缓慢，作用持续时间较长。
4．硬膜间隙血肿和截瘫
(1)起初症状为新发生的或持续进展的痛、感觉或运动缺失、大小便失禁。
(2)尽可能快的进行影像学检查，最好为MRI，同时进行可能快的让神经外科医师会诊以决定是不是需要行硬膜外腔穿刺抽出血液，或是必要时行椎板切开血肿清除。
(3)椎管内血肿治疗的关键在于及时发现和快速果断处，避免发生脊髓不可逆性损害，脊髓压迫超过8小时预后不佳。
5．蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿
(1)全身抗感染治疗
(2)对症治疗：如发热而需降温，头痛用止痛药等
(3)局部脓肿则需引流
6．神经、脊髓损伤
(1)退出穿刺针等，避免进一步损伤。
(2)辅助应用神经营养药。
5(3)进行锻炼，促进神经功能恢复。
7.椎管内出血
(1)置管后出血不止并且有凝血功能异常或应用抗凝治疗的患者，是硬膜外血危险的因素。(2)决定是否取消本次手术，应与外科医师进行沟通，权衡利弊，根椐患者具体要求及情况作出决定。
(3)如仍需椎管内阻滞，鉴于原穿刺间隙的出血，难以判断穿刺针尖所达部位是否正确，建议改换间隙重新穿刺。
(4)穿刺后就严密观察有无硬膜外血肿相关症状和体征。
8．导管打折或打结
(1)如遇导管拔出困难，应使患者处于穿刺相同的体位，不要强行拔出。(2)脊椎肌群强直者可用热敷或在导管周围注射局麻药。(3)可采用钢丝管蕊作支撑拔管
(4)导管留置3天以便导管周围形成管道有利于导管拔出。
(5)硬膜外腔导管具有较高的张力，有时可以轻柔地持续牵拉导管逐渐变小，以便能使导管完整拔出
(6)如果断端位于硬膜外腔或深部组织内，手术方法取出导管经常失败，且残留导管一般不会引起并发症，所以不必进行椎板切除术以寻找导管，应密切观察。
9.低血压和心动过缓
(1)一般治疗措施，抱括吸氧、抬高双下肢、加快输液等(1)中度到重度或快速进展有低血压，静注麻黄碱(1)对来重的心动过缓，静注阿托品
(1)来重低血压和心动过缓，静注阿拖品和麻醉黄碱，如无反应立即静注小剂量肾上腺、一旦发生心跳停止立即施行心肺复苏。
10.大面积创伤出血性休克
(1)通知二线麻醉医师与有关科室的手术医师尽快到现场
(2)做好一切抢救准备，备好所需要的各种药品与器械物品，积极抢救。
(3)患者入室后立即开始静脉通道快速补液、吸氧、备血、同时监测生命体征及血氧饱和度。(4)样前与家属谈话，签好知情同意书，对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。
11药物过敏反应应急程序
(1)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(2)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
(3)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
(4)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
(5)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6(6)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
(7)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】
(一)过敏反应防护程序：
询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min(二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
12．患者发生输血反应时的应急程序
(1)患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。(2)情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。
(3)病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。(4)若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
(5)按要求填写输血反应报告卡，上报输血科
(6)怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。(7)加强病情观察，做好抢救记录。
13． 患者发生输液反应时的应急措施
(1)患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。(2).配合麻醉医师进行处理。
(3)情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。(4)建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
(5)发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。(6)保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
(7)输液反应有热原反应；可用抗组胺类药物和DXM、安痛定、过敏反应可以对症处理治疗，出现过敏性休克，可以考虑用副肾素。
14 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案
(1)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。
(2)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
(3)参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。
(4)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
7(5)急救物品做到“四定位”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。(6护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
15．心肺脑复苏抢救预案
(1)『诊断要点』： 1.意识丧失。
2.心音、颈、股动脉搏动消失。 3.呼吸断续或停止。
4.皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。『抢救措施』：
1.呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。
2.心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。然后再除颤。
3.脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复后给予脱水药物。地米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。
(2)【心肺脑复苏抢救程序】
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）↓
迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)↓
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失 ↓
立即右手拳击病人胸骨中点一次 ↓
触颈动脉仍无搏动 ↓
BLS及ALS并举 ↓
气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧）
持续心脏按压术（每分钟80～100次）接上心电除颤监护 仪示室颤，即反复除颤，(电能：200～360焦耳)示停搏：即紧急起搏――开放静脉通道（两条）（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等 ↓复苏成功或终止抢救
详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训
16.严重心律失常抢救程序
(1)『基本抢救措施』
吸氧
描记全导联EKG和长Ⅱ联EKG 接心电监护仪除颤器
建立静脉通道
查血气、电解质、心肌酶(2)紧急处理心律失常
Ⅱ-Ⅲ。AVB 阿托品或异丙肾上腺素 静滴，安置心脏临时起搏器
房颤、房扑
转律：奎尼丁、胺碘酮、异搏定或电复律
减慢心室律：洋地黄(预激者禁用)、异搏定 或β-阻滞剂。
室上速：异博定洋地黄(非预激者)升压药
电复律 人工心脏超速
起搏抑制
室速：普通型 利多卡因 或心律平iv
洋地黄中毒时 用苯妥英钠iv尖端扭转型硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品
(3)进一步治疗
纠治低钾低镁血症
支持疗法并纠正水酸碱失衡
加强监护
营养心肌药物
17.休克抢救预案
(1)『诊断要点』
1.神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷.2.皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。 3.呼吸:浅快,微弱。
4.脉搏:细速,口渴,尿量
1.一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖.2.保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧.3.特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测.4.升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg.5.扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆,贺斯,输血.6.病因治疗: 1)感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴.2)过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根).3)心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄.4)低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血.5)神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术.7.纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量.8.纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min.9.防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症.(4)【休克抢救程序】
9 维护重要脏器供血供氧 体位
头与双下肢均抬高20度左右
畅通气道
双鼻管输O2
开放静脉通道或双条静脉通道
低温者保暖高热者物理降温 迅速病因治疗
过敏性
肾上腺素皮质素钙剂
心源性
纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减压
创伤性
止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查
感染性
扩容抗感染清除病灶
失血、低血容量性
扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋白
严密监护，防MSOF
采血：血气分析、电解质、Cr、BUN、血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。
床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗压，记每小时尿量V、P
血流动力学
血压、脉压差，有条件：PAWPCO、CI。
纠正酸中毒，改善脏器灌注
纠酸 5%碳酸氢钠
应用血管活性剂，血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、654~2、微循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。
18.严重呼吸抑制或呼吸停止
(1)建立人工气道和人工通气.(2)静脉输液,使用血管活性药物维持循环稳定.(3)如发生心跳停止应立即行心肺复苏.(4)对患者进行严密的监测直到神经阻滞症状消失为止.19气管插管困难应急预案
一、择期手术气管插管困难应急预案
麻醉器械,药品的日常准备与定期消毒,维护
平时需经常检查与准备的物品:氧源,监护仪,麻醉机及零配件,螺纹管,面罩,气囊,钠石灰,简易呼吸囊,气管切开包,麻醉包,微量注射泵,吸痰管,插管用具,包括各型气管导管,普通麻醉喉镜,插管钳,导管芯,衔接管,牙垫,口咽通气道,局麻药喷雾器等.急救及麻醉药品:肾上腺素,麻黄素,多巴胺,间羟胺,阿托品,654-2,硝酸甘油,氨茶碱,利多卡因,罗哌卡因,咪唑安定,氟哌啶,氟吗西尼,芬太尼,吗啡,哌替啶,曲马多,纳洛酮,氯胺酮,异丙酚,安氟烷,司可林,卡肌宁,万可松,新斯的明,地塞米松,速尿,乳酸林格液,聚明胶肽,右旋糖酐,苏打等
术前访视病人须认真细致,根据病情判断插管困难程度,初步决定麻醉及插管方式,并向病人和家属作好解释,求得病人理解与合作,并签字.如麻醉风险和插管难度很大,经与主管医生协商,请示院领导,可考虑停止手术,转上级医院治疗
麻醉前访视及评估内容: ① 查看病历 ② 问诊:了解现病史,手术麻醉史,心肺疾病史,头颈外伤及放疗史,有无"打鼾".③ 一般视诊:观察有无上呼吸道及头颈结构异常,包括过度肥胖,颈项粗短,颈部巨大肿块,口颈斑痕挛缩,唇腭裂,巨舌,颞颌关节强直,腮腺肥大,喉结过高,小 10 下颌等.④ 观察张口度.正常3.5-5.5cm,6.5cm,提示插管无困难,6.5-6.0cm,可能遇到困难,
作好麻醉前小结和科内讨论,必要时请求院内会诊,最终确定麻醉插管方案及备用方案.麻醉前一日及施术前再次检查麻醉器械,药品和应急用物是否齐全,做到准备充分,随取随用,心中有数,镇定自如.如无困难,按常规快诱导麻醉下经口明视气管插管方案进行操作
方案Ⅰ: a 估计插管有很大困难,病人其他情况良好,在取得病人充分理解与合作的基础上,采用普通喉镜直视下清醒或半清醒插管
通过助手按压喉结,更换小一号气管导管,气管导管插入管芯,将导管前端弯成"L型"或"鱼钩型",等方法试插
如不成功,试行清醒盲探气管插管
请高年资麻醉医师试插
如仍失败,综合考虑失败原因,若系病人紧张,难以忍受等原因,清醒插管确有困难,在慎重权衡利弊并充分准备后,可施行方案Ⅱ或方案Ⅲ(见后述
最终失败,应考虑停止手术,转上级医院治疗
方案Ⅱ: a 估计插管有较大困难,气道控制问题不大,面罩加压给氧无困难,在严密监护下,施行全麻保持自主呼吸的非清醒气管插管法
处理同方案Ⅰb.若是反射过强可考虑加深麻醉.若是因吞咽活动,肌张力过紧等原因影响操作,在直视可见Ⅰ,Ⅱ级气道情况下,可慎重考虑加用肌松剂(首选司可林)协助插管
盲探气管插管及手指触探引导插管
请高年麻醉医师试插
以上方法均告失败,在有效面罩给氧下,等待患者苏醒,情况稳定后转上级医院
方案Ⅲ: a 估计插管难度较大,在保证气道通畅,面罩加压给氧有效和严密监护下,可施行短效肌松剂司可林快诱导直视下气管插管
如失败可立即盲探气管插管
如仍不成功,在面罩控制通气和密切监护下,等待患者苏醒,恢复自主呼吸,情况稳定后转院
方案Ⅳ: a 估计插管难度不大,面罩给氧有效,在快诱导麻醉下施行普通喉镜直视气管插管
处理同方案Ⅰ
准备盲探或手指引导气管插管
换高年麻醉医生代插
仍不成功,继续面罩控制通气,等待病人苏醒,必要时使用拮抗剂,稳定后转院治疗
方案Ⅴ: a 快诱导全麻后突然出现的气道管理困难,如面罩加压给氧无效,不能压气入肺,spo2迅速下降,病人不能保持有效氧合,面临缺氧的极度危急境地,最为凶险.此时麻醉者应保持冷静,临机应变,争分抢秒,迅速判断原因,如是喉痉挛,支气管痉挛,还是误吸等.立即调正 11 确整托下颌方法,置入口咽通气道,如无改善马上气管插管
如插管失败应争分抢秒试行盲探插管1次
盲插不成功,立即作环气管膜粗针头穿刺,成功后以简易接头(可以自制)接麻醉机Y型螺纹管,作快速冲氧钮高频正压通气,以暂时保证氧合.(可见第三版气管插管章之困难气管插管节,应诗达教授着
作紧急气管切开术
气管切开后插入气管导管行麻醉机机械控制通气
等待患者苏醒,做好后续处理工作,如找家属谈话,保留气管导管或更换气管套管,导管留置期间的处理,并发症的处理等
做好心跳骤停,心肺脑复苏的准备,一旦出现立即按心肺复苏程序组织实施抢救
及时转院治疗
二、急症手术及不能和未能预料的气管插管困难应急预案
麻醉医师不应惊慌,保持头脑清醒非常重要.此时应立即观察病人呼吸,心跳,神志情况,如无呼吸,心跳,按心肺脑复苏程序处理
迅速判断病情,明确病因.如外伤,急腹症等,区别对待.若系宫外孕,肠梗阻等之类手术,应争分抢秒简要询问病情,如进食情况等,简单检查气道情况,如前述④⑤⑥⑦⑧,监测生命体征,迅速作出病情及麻醉插管困难评估,拟订麻醉及插管方案
准备麻醉药品,用具,面罩给氧.求助其他同事.找家属签字
方案Ⅵ: A 不管有无插管困难,优先考虑采用清醒或半清醒直视下气管插管方案.要重视面罩给氧和监护
盲探气管插管
如高年资麻醉医师到场,请其试插
在面罩给氧配合下,行环气管膜逆行引导插管
迅速作紧急气管切开气管插管
成功后诱导实施麻醉,注意术中监测
方案Ⅶ: A 患者不配合情况下,如烦躁,激动等,在保证气道通畅,面罩给氧和严密监护下,施行全麻保持自主呼吸的非清醒气管插管法
实行盲探及手指触探引导插管
换高年医师代插
在面罩有效通气下行环气管膜逆行引导气管插管
紧急气管切开气管插管
成功后追加肌松剂实施麻醉,严密观察
方案Ⅷ: A 初步判断插管难度较大,在保证气道通常,面罩加压有效和密切监护下,实行司可林快诱导直视气管插管法
直视插管失败应迅速盲探插管1次
在面罩加压给氧下等待呼吸恢复,同时作环气管膜逆行引导插管.成功后追加非去极化肌松剂
作紧急气管切开插管术,机械控制呼吸
继续实施手术及麻醉,做好后续处理
方案Ⅸ: A 判定插管难度不大,面罩通气有效的情况下,可施行快诱导麻醉明视气管插管
盲探插管
高年麻醉者试插
面罩给氧下行逆行环气管膜引导插管
做气管切开插管术,行机控通气
若以上措施皆失败,当按心跳骤停对待,及时准备心肺脑复苏
方案Ⅹ: A 病人有急性上呼吸道梗阻,如喉痉挛等,一时无法解除,若面罩通气无效,应迅速调整托下颌方法,置入口咽通气道,并立即气管插管
如失败立即作环甲膜或环气管膜穿刺通气,待情况稍有好转,再施行气管插管
环甲穿刺通气无改善,spo2不能维持在90%以上,立即做紧急气管切开术
若需继续手术,则行麻醉诱导,经气管切口插管控制呼吸,完成麻醉
方案Ⅺ: A 急症手术已行快诱导麻醉下，出现面罩加压通气无效,此为最危急情况.此时应沉着冷静,迅速置入口咽通气道.若无改善,立即施行气管插管
争分抢秒试行盲插1次
盲插失败立即做环气管膜粗针头穿刺,成功后以简易接头接麻醉机"Y"型管,作快速充氧钮高频正压通气,暂时缓解无氧状态
作紧急气管切开术
气管切开后插入气管导管行机械控制通气
如须继续手术,作好麻醉管理和后续处理
20单肺通气期间低氧血症的处理预案
（1）如麻醉用了氧化亚氮，应即停止使用。
（2）检查有无操作不当、导管位置正确、麻醉机有无故障、血流动力学状态是否稳定等，作相应的纠正，并对支气管内进行吸引，清除分泌物。（3）如经以上处理仍无改善，可酌用以下措施：
1）纯氧吸入、2）立即双肺通气、3）增加通气量和呼吸频率、4）双肺不同方式的通气。
21．与气管插管操作有关的各种损伤处理预案
①有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不上则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。
②如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。③如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。
22.术中呼吸暂停处理预案
①立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。
②如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。
③必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。
23.术中上呼吸道梗阻处理预案
①托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。
②置口咽或鼻咽通气道。
③如无效插入合适的喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。
④如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。
24.术中误吸综合征综合处理预案
①立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。
②气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗。
③)大剂量糖皮质激素应用。
④)大剂量抗生素应用。
⑤呼吸支持。
25.术中气管导管插入食道或插入一侧支气管处理预案
①导管过深插入一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定。
②导管插入胃，则应退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并确定。③吸出胃内气体。
④)心跳停止按心肺脑复苏进行处理。
26.火灾的应急程序
(1).发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。
(2)根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
(3)发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。(4)关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
(5)将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。
(6)尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
27.术中突然停电应急预案
(1)立即启用应急照明设备（应急灯、手电筒）。
(2)术中如有出血情况时，可暂用大沙垫按压处理，或用大针筒抽吸。
(31)如为个别手术间发生意外而仃电时，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。可启用手术室备用电路（每个医院都有备用电路，并备有长接线板）。(4)及时与总机及有关部门联系，了解仃电情况，尽快恢复通电。(5)护理人员将停电经过、时间、原因记录于意外事件登记本上。
28.严重低血压应急预案
(1)检查手术医生手术台上操作（是不是有腔静脉受压或出血）；有夹信或是直接压迫血管，防止进一步失血。提高吸入氧浓度，保证器官灌注和氧合远比单纯维持血压重要，BP=SVR*CO，因此增加心输出量可以提高灌注压。
(2)如果已放置油压装置，可先测出起始CBP。CVP的变化趋势比其实院值更有意义:r抬高腿可以增加中心静脉回心血量，同时可以提高后负荷。采用加压输液器，按照10MG每公斤体重快速补充晶体或胶体液.评估患者对快带补液的反应,适当重复此过程.(3)增加心肌收缩力;麻黄碱,肾上腺素,必要时可以考虑缓慢静注钙剂(最大剂量为氯化钙10ML)(4)收缩全身血管(NB:A受体激动剂在提高组织灌注压的同时可降低心输出量),甲氧胺,间差羟胺,苯肾上腺素.(5)纠正酸中毒,提高心肌对药物的反应性.根椐血气分析结果,首先纠正呼酸.如果存在严重代谢性酸中毒,则考虑使用重碳酸氢盐(6)必要时可以持续泵注缩血管药.29.严重高血压应急预案
14(1)如果高血压并不是个可纠正诱因的生理反应,那么控制症状的总目标就是防止高血压可能导致的中风,心内膜下心肌血或枉死.除了加深麻醉,充分镇痛还要考虑麻醉深浅.(2)扩血管药可引起心动过速,但可以担高异域氟醚浓度,同时增大新鲜气流量可更快达到此目的.每15分钟缓慢注肼苯噠5MG,硝酸甘油或肖普鈉.(3)B受阻滯劑的應用.(4)A受体阻滞剂的应用.(5)加强镇痛可以便用瑞芬太尼等,也可经根椐血压调整.30.严重的低氧血症应急预案
(1)显露胸部,全部呼吸回路及所有与所道想连接部分.手控呼吸,给100%的纯氧,开始3-4次的大潮气量有助于塌陷的肺泡复张(手持续手控通气还可以感受气道状态变化).如果状况未见改善.(2)确定吸入氧浓度FIO2:如果怀疑麻醉机的吸入氧浓度有误,可以使用独立的瓶装氧气(还可以用手控呼吸吸入室内空气),作为最后一步,此时吸入氧浓度为21%.(3)气管内导管位置有误?听诊上腹部及侧腋下,监测ETCO2,反复确定胸廓起伏.(4)通气故障:简化呼吸回路,直到问题解决.如,不用呼吸机,改用气气囊手控呼吸;不用坛坛循环回路,改用BAIN回路;使用自膨胀气囊,不用气管内导管,改用呼吸等.(5)寻找漏气或梗阻处;这在开始时没有保证病人氧供来的重要.首先应当保证患者的安全,其次再次进行系统检查,找出漏气或梗处.找出问题最快的方法可能是进行拆分.比如说,在气管导管连接处将回路分为两部份,然后理判断问题到底是在病人的一方还是在麻醉机一方.(6)严重的右向左分流:SVR降低,血流以心脏上的先天性缺陷处返流,产生旁路肺循环,此时即发生严重低氧.由此引起的低氧血症又可以引起低氧性肺血管收缩,肺血管阻力PVR升高,加重血流经心脏缺陷处的分流,从而使病情进一步恶化.对此有双重措施:方法一:抬高双腿,使用肾上腺素,静脉补液.在败血症时更要强调.方法二:降低PVR:停用PEEP,防止胸内压过高,提高FIO2.31严重的喉痉挛应急预案
(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)
第6篇：棚户改造项目签约期应急预案
菜园街项目签约现场应急预案
一、居民因排队产生的问题处理
签约现场居民因排队次序发生打架、互骂等情况，由现场负责维稳的安保人员进行引导劝说；情节严重的，影响其他被征收人签约的，安保人员应当及时向维稳工作组汇报，由维稳工作组派遣治安维稳人员（主要是公安、街道或社区居委会的人员）到现场进行引导调解。
签约现场居民因排队出现身体不适、晕倒等现象，由安保人员及时汇报维稳工作组，由维稳工作组根据安保人员汇报情况采取相关策略。
二、签约人员不及时到位问题处理
签约当天，签约点所有摄像头全部开启，监控视频图像将全程展示签约点的动态状况，各签约点征收人员应当按照时间规定按时到位。对于签约征收人员因各种不可抗力原因不能及时到岗的，应当提前向拆迁负责人汇报，拆迁负责人做好人员对接安排工作，派遣事先培训好的操作人员前往签约现场，确保不影响签约工作。对于未经事先请假不能及时到岗的，另一名签约征收人员应当及时向拆迁负责人汇报，拆迁负责人做好人员安排工作。三、协议未及时送达问题处理
签约前日，协议档案由征收管理组统一打印并提交给综
1 合组。签约首日，由综合组负责调度将封闭的协议档案在规定的时间内运送至各签约点，做好协议运送的保障性工作。护送人员应当协助各签约点征收人员做好协议档案接收和清点工作。若协议档案在规定时间内未及时送达，签约征收人员应当主动与护送人员联系，问明原因和送达时间，并及时向分指挥长汇报。四、调试阶段问题处理
（一）网络发生故障
调试阶段（签约时间开始前1小时），签约内网出现连接不上的情况，签约点征收人员首先应当检查是否因网线连接原因而造成的连接不上，主要处理办法包括：一是检查网线接口是否因松弛而导致连接不上；二是用备用网线进行连接调试。
按以上办法处理后，签约内网仍连接不上的，签约点征收人员应当及时向分指挥长汇报，由分指挥长派遣网络工程人员到签约现场进行调试。在项目启动预签到计时前，内网经网络工程人员处理仍连接不上的，由分指挥长向总调度请示延迟签约时间，待故障处理完毕后，按照总调度的指示，统一开启签约工作。
（二）系统发生故障
调试阶段（签约时间开始前1小时），经内网登陆的签约系统出现卡顿或无法进行正常签约操作的情况，签约点征
2 收人员首先应当重新启动签约系统，检查并确定系统能否正常运行和操作。
按以上办法处理后，签约系统重新启动后仍不能正常运行的，签约点征收人员应当及时向分指挥长汇报，由分指挥长派遣四海工作人员到签约现场进行调试。在项目启动预签到计时前，系统经四海工作人员处理仍未连接不上的，由分指挥长向总调度请示延迟签约时间，待故障处理完毕后，按照总调度的指示，统一开启签约工作。
（三）设备发生故障
调试阶段（签约时间开始前1小时），电脑因故障无法开启或黑屏的、打印机因故障无法联网打印的，对讲机因故障无法正常对话和变换频道的，非签约点征收人员自身能力可以解决的，应当及时向分指挥长汇报，由分指挥长将分指内事先备份好的电脑(经四海公司统一调试，可正常登陆内网系统，满足签约的要求)、打印机（已安装打印机驱动程序）和对讲机（事先已进行调试）等设备送往签约现场，并进行现场安装。在项目启动预签到计时前，设备仍不能正常操作的，由分指挥长向总调度请示延迟签约时间，待故障处理完毕后，按照总调度的指示，统一开启签约工作。
（四）电路发生故障
签约前，对整个片区内的停电通知进行了解，如遇不可抗力因素，需要延时进行签约。
3 调试阶段（签约时间开始前1小时），因电路故障造成局部或单个签约点停电的，出现停电的签约点工作人员应当及时向分指挥长汇报，按照总调度的指示，所有签约点签约工作统一叫停。
签约工作叫停后，对于出现电路故障的签约点，签约征收人员应当启动备用应急电源，待网络、系统和设备经调试可正常工作后，上报并按总调度指示开展签约工作；同时，项目工程组要做好电路故障排除和巡视工作，确保将电路对签约工作的影响降低到最小程度。
五、签约阶段问题处理 （一）网络发生故障
签约阶段，签约内网出现连接不上的现象，签约点工作人员应当立即向总调度汇报，按照总调度的指示，所有签约点统一暂停签约工作，按照调试阶段网络故障排除方法进行处理，待网络故障排除后，按照总调度指示统一开启签约工作。
（二）系统发生故障
签约阶段，签约系统出现卡顿或无法进行正常签约操作的情况，签约点工作人员应当立即向总调度汇报，按照总调度的指示，所有签约点统一暂停签约工作，按照调试阶段系统故障排除方法进行处理，待系统故障排除后，按照总调度指示统一开启签约工作。
4（三）设备发生故障
签约阶段，电脑因故障无法开启或黑屏的、打印机因故障无法联网打印的，对讲机因故障无法正常对话和变换频道的，签约点征收人员应当立即向总调度汇报，按照总调度的指示，所有签约点统一暂停签约工作，待设备恢复正常后，按照总调度指示统一开启签约工作。
（四）视频监控出现故障的签约阶段，视频监控出现故障导致影响总调度指挥签约的情况，需要及时处理（不暂停现场签约工作），需相关工作人员马上修复。
（五）电路发生故障
签约阶段，因电路故障造成局部或单个签约点停电的，出现停电的签约点工作人员应当第一时间向总调度汇报。按照总调度的指示，所有签约点统一暂停签约工作，待电路故障全部排除后，按照总调度指示统一开启签约工作。
出现电路故障的签约点，启动备用电源，网络、系统和设备调整可正式正常工作后，统一时间开展签约工作。
（六）审核时，被征收人携带资料不齐全或不符的 被征收人签约当天应携带身份证原件、房改售房协议原件或房屋所有权证原件到现场进行排队签约。本人不能亲自到达签约现场的，其授权的委托人还须携带授权委托书原件到签约现场。
5 签约当天，被征收人或委托人携带资料不全（如身份证原件或房产证原件未带）或与协议档案上人名不符的，身份审核不予通过，本轮不能进行签约。
（七）审核时，被征收人不能按时到达现场的 被征收人雇佣他人排队，轮到其身份审核时，本人却不能按时到达现场的，签约征收人员应当开启下一户身份审核和签约工作，不得等候该户被征收人。该户被征收人当日到达现场的，无须重新排队，可顺延插队进行签约工作。
（八）被征收人拒签《签约须知》或直接要求进行网上签约的按照本次征收的规定，被征收人阅读完《签约须知》，并在须知上签字后，方可签订纸质协议，进入系统网上确认环节。对于被征收人拒绝在《签约须知》上签字，要求签订协议的，签约征收人员应当将相关利害告知被征收人，同时告知被征收人无权也不得签署纸质协议，在签约规定的15分钟内被征收人仍拒绝签署的，签约征收人员应当将其劝离，不得妨碍下一步居民签约。
（九）被征收人现场要求调整协议补偿金额的 被征收人签约当日持相关有效要件现场要求签约征收人员调整协议中约定的补偿金额的，签约征收人员不得响应修改协议，并告知居民待征收组对居民新拿来的资料复核无误后，指挥部将以补充协议的方式对居民进行后续补偿。
6 被征收人若出现对补偿金额不满当场撕毁两份协议的，签约征收人员应当告知被征收人因协议撕毁，在本轮规定的时间内被征收人无权签订协议。
（十）被征收人在签约室内逗留的被征收人签完协议后反悔，并在签约室逗留，要求重新签订协议的，征收人员应当遵守《签约须知》的规定将其劝离。情节严重的，影响后续签约工作的，安保人员应当及时向维稳工作组汇报，由维稳工作组派遣治安维稳人员（主要是治安、街道及社区居委会人员）到现场进行引导劝离。
（十一）被征收人签约现场索要协议的被征收人签订协议后，当场要求签收征收人员加盖另一方公章并提出带走协议的，签约征收人员应当统一口径告知被征收人：预签约阶段，协议不生效，不盖章，待项目达到预签比例，政府发布征收决定后，协议生效并加盖公章，按照规定的时间，统一送达给被征收人。
六、换取选房序号单阶段问题处理 （一）序号先后问题解释
发放选房序号单现场不做解释，由总指安排统一解释。（二）现场秩序维护
由安保人员负责维护现场秩序，如遇刻意捣乱的人员，需要及时安排到调解室进行问题调解。
第7篇：围手术期护理应急预案（优秀）
围手术期护理应急预案目录
1、手术前护理应急预案
2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案
3、手术病人休克的应急预案
4、术中物品清点不符时的应急预案
5、病人坠床时的应急预案
6、术中发生电灼伤的应急预案
7、术中接触感染物或利器应急预案
8、术中发生火灾的应急预案
9、手术患者突然发生病情变化时应急预案
10、手术患者发生躁动时的应急预案
11、手术患者术后出血的应急预案
12、急性呼吸道梗阻的应急预案
1、手术前护理应急预案
（1）术前血压升高延迟手术的应急预案
1）安慰患者和家属，讲解血压升高对手术的不利影响。2）遵照医嘱使用降压药物，严密观察血压变化。3）恢复手术前的饮食、治疗与护理。
4）根据患者心理特点给予术前心理护理，预防术前血压再次升高。
5）查找患者血压升高的原因，采取针对性措施预防手术再次推迟。
（2）手术室资源不足情况下应急预案
手术室是医院急危重症病人治疗和抢救的重要场所，担负着抢救生命、麻醉与复苏和安全照护的重要责任。当自然灾害、灾难事故、突发公共卫生事件和突发社会安全事件发生时，手术室应当第一时间积极响应医院的统一部署，并快速组织人员、设备、仪器、卫生材料等，保障抢救治疗工作的顺利、有效开展。1）手术室护士应人人掌握CPR技术，科室通过各种方式对护士进行各类急救技术培训并使手术室护士能够熟练掌握，应组织各项突发事件应急演练。2）手术室应24小时保证急救设备和用物的充足，并处于功能良好状态。
3）当发生上述紧急事件时，手术室各级各类人员应当无条件接受医院的统一部署，科护士长负责全院手术室人力、物力资源的统一调配，组织抢救。手术室护士长负责本科室人力、物力资源调配、组织抢救。4）手术室各级护士的调动顺序为：当值护士—副（备）班护士—居住地距离医院较近的护士—居住地距离医院较远的护士。
5）当人力、物力资源不足时，全院手术室（包括各分院）人力、物力资源可统一调配，不
得以任何借口推诿和阻挠。如因推诿和阻挠发生不良后果，将追究当事人责任。
2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案 1）患者进入手术室，在手术开始前发生心跳呼吸骤停，应立即①通知麻醉一手术医生，配合麻醉医生与手术医生进行CPR；②同时立即建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速备好急救药物；③根据医嘱应用抢救药物，严格查对，保留空安瓿，据实记录抢救过程；④必要时备开胸按压器械辅助行开胸按压术。2）术中出现心跳骤停时：①紧急处理术野出血、暂停手术；②配合术者及麻醉医生行胸外按压；③紧急气管插管辅助呼吸，必要时再开放一路静脉通道；④应用抢救药物时严格查对，保留空安瓿；⑤准确记录抢救过程。
3、手术病人休克的应急预案
1）手术病人发生休克时，立即汇报手术医生和麻醉师。2）分析休克原因：若为过敏性休克立即停药，并保留药物安瓿；待病人稳定后填写“药物不良反应报告卡”，上报药剂科。若为失血性休克应积极止血，备血，采取补充血容量，纠酸，防止肾衰等措施。
3）严密观察病人生命体征、尿量等，并详细记录抢救过程。
4、术中物品清点不符时的应急预案
1）仔细查找，包括手术台、器械车、鞋底、污敷料；手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各角落。2）立即报告术者，暂停手术，协助在术野查找。报告护士长，再次查找。
3）可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内。
4）非显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认不在术野内遵医嘱关闭切口。
5）术后另填情况说明书，详细记录事件经过并请术者签字后交护士长与X光片一同保存。
5、病人坠床时的应急预案
1）发生坠床时，根据伤情将病人抬到手术床上或请医生协助处理（若为清醒病人做好安抚工作）。立即通知医生、护士长。
2）检查病人全身情况，准确判断病人头部及身体有无跌伤、四肢有无骨折，并进行相应紧急处理。3）巡回护士检查输液情况，有脱出重新穿刺。4）严密观察病人生命体征，出现异常立即给予积极处理。
6、术中发生电灼伤的应急预案
1）如为电击伤立即切断电源，通知术者、麻醉师、护士长，观察病人病情，给予对症处理，如为皮肤电灼伤，请相关科室会诊，对症处理。
2）保护现场仪器状态，通知设备科人员查找原因。3）保护好灼伤部位，遵医嘱涂外用药。4）作好记录，并与病区护士详细交接。5）按护理不良事件上报流程逐级上报处理。
7、术中接触感染物或利器应急预案
1）工作人员术中意外接触患者血液、体液应立即用肥皂水或清水冲洗。
2）患者体液或血液溅入医务人员眼、口时，立即用大量生理盐水或清水冲洗。
3）若被感染手术的锐器刺伤后，立即挤出伤口血液，用流动水冲洗至少5分钟。碘伏消毒，必要时进行伤口处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。4）被乙肝、丙肝患者血液或体液污染的锐器刺伤后，上报防保科，并注射免疫球蛋白，24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。
5）被HIV阳性血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时上报防保科，抽血查HIV抗体、必要时抽患者血进行对比，1个月、3个月、6个月进行复查，同时通知院感办进行登记、追访等。
6）填写《针刺伤登记上报表》报告院感办备案，由当事人写明事情经过科室留存。
8、术中发生火灾的应急预案
1）发现火警立即切断通向火灾现场的供电和供气，撤除现场易燃易爆品。
2）立即报告医院保卫科、院总值班：火灾难以控制时立即拨打火警110，告知准确地点。
3）组织现有人员，集中现有灭火器材积极扑救，控制火势。
4）关好临近房间的门窗，防止火势蔓延。5）放下防火闸门，隔离火灾区域。
6）协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人接好呼吸囊维持人工呼吸。
7）迅速疏散病人和工作人员，从安全通道撤离火灾现场至安全地带，禁止使用电梯。
8）在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处。9）评估引起火灾的原因、范围和人员伤势，防范火灾再次发生。
9、手术患者突然发生病情变化时应急预案
1）立即通知值班医师
2）立即准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。
3）立即通知患者家属。
4）重大抢救，通知医务科或总值班。
10、手术患者发生躁动时的应急预案
1）寻找躁动原因，密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。2）及时通知医生，给予相应的处理。
3）专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误吸及自伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
4）麻醉渐清醒出现的躁动，应唤醒患者，了解意识恢复程度。
5）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。
11、手术患者术后出血的应急预案
1）立即通知医生。
2）迅速建立静脉通路，补充血容量。选择较粗大血管，选用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他制品。
3）吸氧：注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
4）严密观察引流口周围的渗出情况，引流液的颜色、性质和引流量等。
5）严密观察生命体征变化，根据出血程度每5—30min测量一次，观察患者意识改变，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。
6）需再次手术者，抗休克的同时做好术前准备，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。7）做好心理护理。
12、急性呼吸道梗阻的应急预案
1）全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒病人无禁忌取半卧位。
2）立即通知医生，查找阻塞原因，协助医生处理。3）清理口腔及咽喉部分分泌物和异物，保持呼吸道通畅，对舌后坠者应举颌、仰头，置入口咽或鼻咽通气道；轻度喉头水肿者按医嘱注射皮质激素，重度喉头水肿、气管塌陷者应配合医生立即切开气管并护理；颈部手术后伤口血肿压迫者协助医生清创止血。4）吸氧，严密观察病人生命体征、意识、面色的变化。
第8篇：应急预案应急预案体系
基本概述。应急预案-国家总体预案是全国应急预案体系的总纲。
明确了各类突发公共事件分级分类和预案框架体系。规定了国务院应对特别重大突发公共事件的组织体系。工作机制等内容。是指导预防和处置各类突发公共事件的规范性文件。
专项应急。1。国家自然灾害救助应急预案2。
国家防汛抗旱应急预案3。国家地震应急预案4。国家突发地质灾害应急预案5。国家处置重。特大森林火灾应急预案6。国家安全生产事故灾难应急预案7。国家处置铁路行车事故应急预案8。国家处置民用航空器飞行事故应急预案9。国家海上搜救应急预案10。国家处置城市地铁事故灾难应急预案11。国家处置电网大面积停电事件应急预案12。国家核应急预案13。应急预案国家突发环境事件应急预案14。
国家通信保障应急预案15。国家突发公共卫生事件应急预案16。国家突发-
公共事件医疗卫生救援应急预案17。国家突发重大动物疫情应急预案18。国家重大食品安全事故应急预案19。国家粮食应急预案20。国家金融突发事件应急预案21。国家涉外突发事件应急预案。
部门应急。部门应急预案是国务院有关部门根据总体应急预案。
专项应急预案和部门职责为应对突发公共事件制定的预案。1。建设系统破坏性地震应急预案2。铁路防洪应急预案3。铁路破坏性地震应急预案4。铁路地质灾害应急预案5。农业重大自然灾害突发事件应急预案6。草原火灾应急预案7。农业重大有害生物及外来生物入侵突发事件应急预案8。农业转基因生物安全突发事件应急预案9。重大沙尘暴灾害应急预案10。重大外来林业有害生物应急预案11。
重大气象灾害预警应急预案12。风暴潮。海啸。海冰灾害应急预案13。赤潮灾害应急预案14。三峡葛洲坝梯级枢纽破坏性地震应急预案15。中国红十字-
总会自然灾害等突发公共事件应急预案16。国防科技工业重特大生产安全事故应急预案17。建设工程重大质量安全事故应急预案18。城市供气系统重大事故应急预案19。应急预案城市供水系统重大事故应急预案20。城市桥梁重大事故应急预案21。铁路交通伤亡事故应急预案22。铁路火灾事故应急预案23。
铁路危险化学品运输事故应急预案24。铁路网络与信息安全事故应急预案25。水路交通突发公共事件应急预案26。公路交通突发公共事件应急预案27。互联网网络安全应急预案28。渔业船舶水上安全突发事件应急预案29。农业环境污染突发事件应急预案30。特种设备特大事故应急预案31。重大林业生态破坏事故应急预案32。矿山事故灾难应急预案33。危险化学品事故灾难应急预案34。陆上石油天然气开采事故灾难应急预案35。
陆上石油天然气储运事故灾难应急预案36。海洋石油天然气作业事故灾难-
应急预案37。海洋石油勘探开发溢油事故
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