医院手术分级管理制度
第一章总则
第一条 为加强医院手术技术临床应用管理,保障医疗安全,提高医疗质量,加强各外科科室和医师的手术管理,制定本规范制度。
第二条 本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》,结合我院实际而制定。
第三条 本规范适用于全院各临床手术科室。
第二章临床手术分级
第四条 依据其技术难度、复杂程度和风险水平,将手术分为四级:
一类手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
二类手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术。
三类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术。
四类手术:手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术。
第三章手术医师分级
第五条 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级。
(一)住院医师
1、低年资住院医师:从事住院医师工作3年以内。
2、高年资住院医师:从事住院医师工作3年以上。
(二)主治医师
1、低年资主治医师:担任主治医师3年以内者。
2、高年资主治医师:担任主治医师3年以上者。
(三)副主任医师
1、低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内。
2、高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师
第四章手术医师分级及准入
第六条 所有手术医师均应依法取得执业医师资格,且执业地点在本院。
(1)、住院医师可担当一类手术的术者,二、三类手术的助手；高年资住院医师可担当二类手术的术者。
(2)、主治医师可担当二类手术的术者,或上级医师的帮助下,担当三类手术的术者,四类手术的助手,高年资主治医师可担当三类手术的术者。
(3)、副主任医师可担当三类手术的术者,高年资副主任医师可担当四类手术的术者。
(4)、上级医师均有义务和权力指导下级医师进行手术,要求副主任医师检查监督全科室手术情况,以确保手术质量和安全。
第七条 手术批准权限:包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等
(1)一类手术由主治医师或高年资医师审批。
(2)二类手术由副主任医师或高年资主治医师审批。
(3)三类手术由副主任医师或科主任审批。
(4)四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术、科研手术、新开展手术由科主任报告医教科,由主管医疗副院长审批后进行。
第八条 根据手术医师从事专业、手术资格以及实际操作技能等,应明确手术医师可主持开展的手术项目,并实行动态管理。
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