西医内科学教学工作总结

第1篇：西医内科学教学大纲 浙江中医药

教学目的要求和内容

呼吸系统疾病

慢性支气管炎 [目的要求] 1.掌握慢性支气管炎的诊断知识

2.熟悉慢性支气管炎的病因以及机体与外界因素对发病的关系 [教学内容] 1.概述

2.病因和发病机理：详细讲解 3.病理生理和病理：一般讲解 4.临床表现和并发症：重点讲解 5.辅助检查：详细讲解

6.诊断和鉴别诊断：重点讲解

7.治疗详细讲解、指出不同病期采取不同的治疗方法 8.预后和预防：一般介绍

阻塞性肺气肿 [目的要求] 1.掌握阻塞性肺气肿的概念

2.熟悉阻塞性肺气肿的发生和发展规律，特别是由慢性支气管炎发展成为肺气肿的过程及其病理变化特征

3.掌握阻塞性肺气肿的诊断知识，特别是肺气肿的体征、肺功能改变的特点以及Ｘ线的特征性所见

[教学内容] 1.概念 重点阐述

2.病理生理及病理：一般讲解 3.临床表现和并发症：重点讲解

4.辅助检查：重点讲述Ｘ线、肺功能和血气分析 5.诊断和鉴别诊断：重点讲解 6.治疗：一般讲解

7.预后和预防 ：一般讲解

慢性肺原性心脏病 [目的要求] 1.掌握慢性肺原性心脏病（慢性肺心病）临床表现的特点、诊断方 2.掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点

3.熟悉慢性肺心病时肺动脉高压的发病原理、酸碱平衡失调及电解质紊乱的原理 [教学内容] 1.概述

2.病因和发病机理（详细讲解）3.临床表现和并发症（重点讲解）

4.器械检查及实验室检查（详细讲解）5.诊断和鉴别诊断：（一般讲解）6.治疗：（重点讲解急性发作期的治疗）7.预后：一般讲解

支气管哮喘 [目的要求] 1.熟悉本病的发病机理，其发病与过敏因素及某些诱发因素的关系 2.掌握本病的临床表现、类型、诊断及鉴别、并发症等

3.掌握根据本病的发病原理，临床的不同类型，采用综合的防治方法来阻断引起哮喘发作的各个环节

4.掌握重症哮喘的诊断和处理原则 [教学内容] 1.概述定义，患病率，发作的季节性，发病年龄、性别比较 2.病因和发病机理 3.临床表现重点讲解 4.实验室检查详细讲解

5.诊断和鉴别诊断重点讲解

6.并发症：气胸、纵隔气肿、肺不张等 7.防治重点讲解 8.预后一般介绍

呼吸衰竭 [目的要求] 1.熟悉呼吸衰竭的病因、发病原理和病理生理改变

2.掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义 3.掌握呼吸衰竭时的临床表现和处理原则 [教学内容] 1.概述

2.病因和分类：一般讲解

3.发病原理和病理生理：详细讲解 4.临床表现：重点讲解

5.诊断：重点强调血气分析对诊断和治疗的意义 6.治疗重点讲解 7.预防：一般讲解

肺 炎

[目的要求] 1.掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现。休克肺炎的治疗

2.了解葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、绿脓杆菌肺炎、真菌肺炎、军团菌肺炎和支原体肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗

[教学内容] 肺炎球菌肺炎

1.病因和发病机理：一般讲解 2.病理和病理生理：详细讲解 3.临床表现和并发症：重点讲解 4.诊断和鉴别诊断

5.治疗：重点讲解休克肺炎治疗

其他类型肺炎（自学）肺结核

[目的要求] 1.掌握结核的发生与发展过程与变态反应和免疫力的关系、诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正确使用、大咯血的处理

2.熟悉肺结核Ｘ线特点并与病理变化的关系、痰结核菌的检查方法、防痨原则和方法、结核菌素试验、卡介苗接种

[教学内容] 1.概述 简介

2.原理和病理：一般讲解

3.肺结核演变过程、常见临床类型和临床表现 4.实验室检查：重点讲解

5.诊断和鉴别诊断：一般讲解 6.并发症

7.治疗：重点讲解抗结核适应症，各型活动性肺结核化疗方案 8.预防：详细讲解

胸膜疾病 [目的要求] 1.掌握结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断 2.熟悉结核性胸膜炎防治方法 3.了解脓胸的治疗原则 [教学内容] 1.概述：一般讲解 结核性胸膜炎为最常见 2.病因、发病原理和病理：一般介绍 3.临床表现：一般讲解 4.辅助检查：详细讲解

5.诊断和鉴别诊断：重点讲解

6.治疗：重点讲解结核性胸膜炎治疗

循环系统疾病

心力衰竭 [目的要求] 1.掌握慢性心力衰竭的临床表现、诊断和治疗

2.熟悉心力衰竭的病因、病理生理和急性心力衰竭的抢救措施 3.了解慢性心力衰竭的鉴别诊断和预后 [教学内容] 1.概述定义

2.详细讲解病因和病理生理 3.一般讲解临床类型

慢性心力衰竭

1.重点讲解临床表现 2.一般讲解实验室检查

3.详细讲解诊断和鉴别诊断 4.重点讲解治疗 5.一般讲解预后

急性心力衰竭

讲授急性左心衰竭

1.详细讲解病因、发病机制和临床表现 2.一般讲解诊断和鉴别诊断 3.重点讲解治疗

心律失常 [目的要求] 1.掌握常见心律失常的病因、临床表现、诊断和治疗原则 2.熟悉常见心律失常的心电图表现、诊断和鉴别诊断 3.了解心律失常的分类、发生机制和介入性治疗技术 [教学内容] 1.重点讲授心律失常的临床表现、诊断和药物治疗原则

2.详细介绍常见心律失常的人工心脏起博器、电复律的适应证，快速性的心导管消蚀治疗的适应证

概述

1.一般讲解心脏传导系统的解剖和心律失常的分类 2.详细讲解心律失常的发生机制及心律失常的诊断

窦房结性心律失常

1.一般讲解心电图检查和临床意义 2.详细讲解病态窦房结综合征

3.一般讲解抗快速性心律失常药物的致心律失常作用

心房性心律失常

1.一般讲解房性早搏的心电图检查和治疗 2.详细讲解房性心动过速

房室交界性心律失常

1.一般讲解房室交界性过早搏动、逸搏心律的心电图检查 2.非阵发性房室交界性心动过速 3.阵发性室上性心动过速 重点讲解 4.预激综合征

心室性心律失常

1.室性早搏 一般讲解室性早搏的病因和临床表现 2.室性心动过速 详细讲解

3.心室扑动与心室颤动 一般讲解

心脏传导阻滞

1.概述心脏传导阻滞的类型和分度 2.房室传导阻滞 重点讲解 3.室内传导阻滞

心律失常的药物和手术治疗（自学）

心脏骤停和心脏性猝死（自学）

高血压病 [目的要求] 1.掌握血压的判别标准、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 2.熟悉临床类型和高血压急症的治疗原则 3.了解病因、流行病学、发病机制和病理 [教学内容] 1.概述血压判别标准

2.一般讲解病因、流行病学、发病机制和病理 3.详细讲解临床表现和临床类型 4.重点讲解治疗 5.概述预防

冠状动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

第一节 动脉粥样硬化（自学）

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛

[目的要求] 1.掌握心绞痛的临床表现和防治

2.熟悉冠心病的分型，心绞痛的发病机制、诊断和鉴别诊断 3.了解心绞痛的预后和介入性诊断与治疗新技术 [教学内容] 1.概述冠心病的定义和分型，心绞痛的定义和其他原因所致的心绞痛 2.详细讲解心绞痛的发病机制 3.一般讲解病理解剖和病理生理 4.重点讲解临床表现

5.详细讲解实验室和其他检查 6.重点讲解诊断和鉴别诊断 7.概述预后 8.一般讲解防治

第三节 心肌梗塞 [目的要求] 1.掌握临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 2.熟悉病因、发病机制、并发症和预防 3.了解病理、病理生理和预后 [教学内容] 1.概述定义，一般讲解病因和发病机制 2.一般讲解病理和病理生理 3.重点讲解临床表现 4.详细讲解实验室检查和其他检查、诊断和鉴别诊断及并发症 5.重点讲解治疗

6.一般讲解预后和预防

心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 [目的要求] 1.掌握病因、临床表现、诊断和鉴别诊断 2.熟悉病理生理、并发症和治疗原则 3.了解预后和介入性治疗新技术 [教学内容] 1.详细讲解病因和病理、病理生理 2.重点讲解临床表现

3.详细讲解实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断 4.一般讲解并发症和预后 5.详细讲解治疗

主动脉瓣关闭不全 [目的要求] 1.掌握临床表现、诊断和鉴别诊断 2.熟悉病因和病理、病理生理和治疗 3.了解并发症和预后 [教学内容] 1.详细讲解病因和病理、病理生理 2.重点讲解临床表现

3.一般讲解实验室和其他检查 4.详细讲解诊断和鉴别诊断

5.一般讲解并发症，预后和治疗

心肌病（原发性）(自学)

急性心包炎 [目的要求] 1.掌握临床表现和主要病因类型 2.熟悉诊断、鉴别诊断和治疗 3.了解病理解剖、病理生理和预后 [教学内容] 1.一般讲解病理解剖和病理生理 2.详细讲解临床表现和实验室检查

3.一般讲解主要病因类型、诊断和鉴别诊断、预后和治疗

心肌炎

[目的要求] 1.临床表现、诊断和治疗 2.病因和病理 3.预后

[自学内容] 1.和病理

2.掌握临床表现、诊断和治疗 3.讲解预后

消化系统疾病

胃 炎

急性胃炎（自学）[目的要求] 1.掌握本病的临床表现及诊治要点 2.熟悉与胃炎有关的胃的生理解剖内容 3.了解本病的病因和发病机理 [自学内容] 1.一般理解急性糜烂胃炎的概念和发病情况 2.一般理解病因和发病机制

3.一般理解病理特点、部位及与消化性溃疡的鉴别 4.重点掌握临床表现：间歇出现上消化道出血为主要特征 5.重点掌握诊断和鉴别诊断 6.重点掌握防治 慢性胃炎 [目的要求] 1.掌握本病的临床表现、诊断要点及治疗措施 2.熟悉慢性胃炎的病因及发病机理

3.了解本病的鉴别诊断及国内外诊治的新进展 [教学内容] 1.概述

2.详细介绍病因和发病机制 3.重点讲解临床表现 4.详细讲解辅助检查 5.重点讲解诊断 6.重点讲解治疗 7.一般讲解预防

消化性溃疡 [目的要求] 1.掌握本病的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断及药物治疗 2.熟悉本病的防治原则及治疗的新进展 3.了解本病的病因、发病机理 [教学内容] 1.一般讲解本病的定义、发病率、流行病学 2.一般讲解病因和发病机理 3.一般了解病理 4.重点了解临床表现 5.一般讲解并发症 6.详细讲解辅助检查 7.重点讲解诊断和鉴别诊断

8.重点讲解治疗：治疗目的和原则，重点介绍药物治疗 9.一般讲解预防

溃疡性结肠炎 [目的要求] 1.掌握本病的临床表现、诊断 2.熟悉本病的鉴别诊断及治疗原则 3.了解本病的病因、发病机理及并发症 4.了解本病的病理特点 [教学内容] 1.一般讲授本病的概念及发病情况 2.—般讲授病因及发病机理

3.一般讲授病理：介绍本病的病变部位及病理特点 4.重点讲授临床表现 5.一般讲授并发症 6.详细讲授辅助检查 7.重点讲授诊断和鉴别诊断 8.详细讲授治疗

肝硬化 [目的要求] 1.掌握肝硬化的，临床表现、诊断、并发症及治疗措施 2.熟悉本病的病因，鉴别诊断

3.了解本病的发病机理(酒精性肝硬化的发病机理)及国内外新进展 [教学内容] 1.一般讲授本病的概念、流行病情况，简要介绍病因、病理形态等分类2.详细讲授病因

3.一般讲授病理 4.重点讲授临床表现 5.重点讲授并发症 6.详细讲授辅助检查 7.重点讲授诊断和鉴别诊断 8.重点讲授治疗 9.一般讲授预后 肝性脑病 [目的要求] 1．掌握肝性脑病的诱因、临床表现、诊断鉴别诊断及治疗 2．熟悉肝性脑病的发病机理 3．了解影响预后的各种因素及预防 [教学内容] 1.一般讲授本病的概念 2.详细讲授病因和诱因 3.详细讲授发病机理 4.一般了解病理，自学 5.重点讲授临床表现 6.详细讲授辅助检查

7.重点讲授诊断和鉴别诊断 8.重点讲授治疗

9.一般讲授预防预后 急性胰腺炎 [目的要求] 1.掌握本病各类型的临床特点、诊断要点及治疗措施 2.熟悉本病的并发症、鉴别诊断及预防 3.了解本病的病因及发病机理 [教学内容] 1.一般讲解本病的概念及发病情况 2.一般讲解病因和发病机理 3.一般了解病理：自学 4.重点讲授临床表现 5.详细讲授并发症 6.详细讲授辅助检查 7.重点讲授诊断和鉴别诊断 8.重点讲授治疗

结核性腹膜炎（自学）[目的要求] 1.掌握结核性腹膜炎的临床表现、诊断及治疗原则 2.熟悉鉴别诊断及并发症 3.了解发病机理及病理 [自学内容] 1.一般理解本病的概念及发病情况 2.一般理解病因及发病机理，简介感染途径及发病机理 3.一般理解病理

4.重点掌握临床表现：临床表现多种多样，归纳如下 5.掌握辅助检查

6.重点讲授诊断和鉴别诊断 7.详细讲授治疗: 8.一般讲授预防

上消化道出血 [目的要求] 1.掌握上消化道出血的临床表现、诊断及治疗原则 2.熟悉本病的鉴别诊断

3.了解本病的病因及国内外新进展 [教学内容] 1.一般讲授本病的概念及发病情况 2.一般讲授病因 3.重点讲授临床表现 4.重点讲授诊断 5.重点讲授治疗

泌尿系统疾病

总论（自学）[目的要求] 1.了解泌尿系统的常见疾病

2.了解泌尿系统的常见临床表现及诊断的步骤和方法 3.了解泌尿系统学科的发展动态 [自学内容] 1.扼要复习泌尿系统的解剖和生理

2.重点自学常见临床表现及其发生机制和原因，诊断及鉴别诊断 3.了解泌尿系统疾病的防治原则及学科发展动态

肾小球疾病 [目的要求] 1.了解肾小球疾病的病因，发病机理，病理改变及临床表现 2.掌握肾小球疾病的现行分类方法，各型肾炎的诊断和鉴别诊断 3.掌握治疗肾小球疾病的基本原则 [教学内容] 肾小球疾病概述（自学）

1.一般讲解肾小球疾病的定义和分类 2.讲解肾小球疾病的发病机理 3.一般讲解肾小球疾病的病理改变 4.一般讲解肾小球疾病的临床及病理分型

急性肾小球肾炎（自学）1.一般讲解概念

2.一般讲解病因和发病机理 3.详细讲解临床表现和实验室检查 4.详细讲解诊断和鉴别诊断 5.一般讲解治疗和预后

慢性肾小球肾炎 1.一般讲解概念

2.一般讲解病因和发病机理 3.一般讲解临床表现和实验室检查 4.一般讲解诊断和鉴别诊断 5.详细讲解治疗和预后

肾病结合征 [目的要求] 1.了解肾病综合征的病因、发病原理及病理改变

2.掌握肾病综合征的病理生理、临床表现、实验室检查，诊断和鉴别诊断 3.掌握肾病综合征的治疗原则 [教学内容] 1.详细讲解概念

2.一般介绍病因和发病机理

3.一般介绍病理改变，以微小病变肾病为主，简介其它各型 4.重点讲解病理生理、临床表现和实验室检查 5.详细讲解并发症及其发生机制 6.详细讲解诊断和鉴别诊断 7.重点讲解治疗并简介预后

肾盂肾炎 [目的要求] 1.掌握急、慢性肾盂肾炎的临床表现，诊断和治疗原则

2.熟悉肾盂肾炎的病因，感染途径，与感染有关的因素及实验室检查 3.了解肾盂肾炎和下泌尿路感染的关系，需鉴别的主要疾病及预防措施 [教学内容] 1.一般讲解概念

2.详细讲解病因、发病机理；简介病理改变 3.详细讲解临床表现和实验室检查，简介并发症 4.一般讲解诊断和鉴别诊断 5.详细讲解治疗，简介预后

急性肾功能不全 [目的要求] 1.熟悉急性肾功能不全的病因和发病机理

2.熟悉急性肾功能不全的临床表现，实验室检查，达到初步诊断和鉴别诊断 3.了解急性肾功能不全的抢救措施 [教学内容] 1.一般讲解概念

2.一般讲解分类、病因、发病机理和病理改变 3.重点讲述急性肾衰竭的临床表现和实验室检查 4.一般讲解诊断与鉴别诊断 5.一般讲解治疗和预后

慢性肾功能不全 [目的要求] 1.掌握尿毒症的临床表现，诊断依据及治疗原则

2.熟悉尿毒症的发病机理，临床症状及慢性肾功能不全的分期标准 3.了解对尿毒症的原发病早期诊断，早期治疗的意义 [教学内容] 1.一般讲解要领和分期 2.一般讲解病因和发病机理 3.重点讲述临床表现和实验室检查 4.一般讲解诊断和鉴别诊断 5.一般讲解治疗和预后

血液和造血系统

贫血概述 [目的要求] 1.掌握贫血发病机理的分类、治疗原则 2.熟悉贫血的基本概念，病因诊断的重要意义 3.了解贫血的临床表现 [教学内容] 1.了解概述 2.一般讲解分类 3.一般讲解临床表现 4.掌握诊断 5.掌握治疗原则

缺铁性贫血 [目的要求] 1.掌握缺铁性贫血病因、诊断及治疗 2.熟悉缺铁性贫血临床表现，实验室检查 3.了解铁代谢 [教学内容] 1.一般讲解铁代谢 2.一般讲解病因和发病机制 3.掌握临床表现 4.掌握实验室检查 5.掌握诊断和鉴别诊断 6.掌握治疗

再生障碍性贫血 [目的要求] 1.掌握本病发病原因，治疗方法

2.悉本病临床表现和血液学特点，诊断依据及鉴别诊断 3.了解发病情况，有关发病机理的学说 [教学内容] 1.概述 2.一般讲解病因 3.一般讲解发病机制 4.了解病理 5.掌握临床表现 6.掌握实验室检查 7.掌握诊断 8.一般讲解鉴别诊断 9.掌握治疗

溶血性贫血（自学）

白血病

第一节 概 述 [目的要求] 1.熟悉白血病的概念

2.了解本病分类、发病情况、病因和发病机制 [教学内容] 1.概念及发病情况 2.分类

3.病因和发病机理

第二节 急性白血病 [目的要求] 1.掌握本病的临床表现，实验室检查 2.熟悉本病诊断、鉴别诊断及治疗原则 3.了解分类、预后 [教学内容] 1.一般讲解分类 2.掌握临床表现 3.掌握实验室检查 4.掌握诊断 5.鉴别诊断 6.掌握治疗原则

7.一般讲解预后及影响预后的因素

第三节 慢性粒细胞白血病（自学）[目的要求] 1.掌握临床表现特点及实验室检查 2.熟悉诊断、鉴别诊断及治疗原则 [自学内容] 1.临床表现特点 2.实验室检查 3.诊断依据 4.鉴别诊断 5.治疗原则

6.预后及影响预后因素

第六章 淋巴瘤 [目的要求] 1.掌握诊断方法及治疗原则 2.熟悉临床表现及分期

3.了解病因、发病机理、病理及分类 [教学内容] 1.概述 2.病理及分类 3.临床表现 4.实验室检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗

出血性疾病概述（自学）[目的要求] 1.掌握：正常的止血和凝血机制 2.熟悉：出血性疾病的分类，出血特点，实验室发现和诊断 3.了解治疗原则 [自学内容] 1.一般讲解概述

2.掌握正常的止血和凝血机制：扼要讲解止凝血机制的三要素 3.掌握诊断 4.一般讲解防治

特发性血小板减少性紫瘢 [目的要求] 1.掌握本病的诊断要点及治疗原则 2.了解病因和发病机理 [教学内容] 1.一般讲解概述

2.掌握病因和发病机制 3.重点讲解临床表现 4.重点讲解实验室检查 5.掌握诊断 6.重点讲解治疗

弥散性血管内凝血（自学）

内分泌系统疾病及代谢疾病

糖尿病 [目的要求] 1.了解糖尿病的概念，发病病因，发病环节及特征性病理改变 2.熟悉并掌握易患因素，临床表现，诊断标准及其常见并发症 3.熟悉掌握现代的综合方法

4.一般掌握糖尿病酮症酸中毒及高渗综合征的诊断与治疗原则 [教学内容] 1.概述明确讲解糖尿病的概念及其本身含义是一个综合征 2.一般讲解糖尿病流行病学 3.详细讲解两型糖尿病病因 4.一般讲解糖尿病的病理生理 5.诊断 6.鉴别诊断

7.并发症一般讲解糖尿病急性并发症，详细讲解慢性并发症 8.防治围绕三级预防，抓住现代综合疗法

甲状腺功能亢进症 [目的要求] 1.一般了解本病的病因及分类 2.重点讲述弥漫性甲状腺肿伴甲亢 [教学内容] 1.一般介绍甲状腺功能亢进症的概念与分类

2.一般介绍弥漫性甲状腺肿伴甲亢概念及其病因和发病机理 3.重点讲解甲状腺激素增多症的临床特点特点 4.特殊临床表现 5.详述诊断依据 6.鉴别诊断（一般介绍）

7.治疗重点讲解抗甲药疗法机理，用法及副作用

结缔组织疾病和风湿疾病

总 论（自学）类风湿性关节炎（RA）[目的要求] 1.了解RA的发病机理与病理

2.掌握RA的临床表现、实验室检查、诊断标准与治疗 3.熟悉RA的鉴别诊断 [教学内容] 1.RA的发病机理与病理 2.重点讲解RA的临床表现 3.重点讲解RA的实验室检查 4.重点讲解RA的诊断

系统性红斑狼疮（SLE）

[目的要求] 1.了解SLE的病因及发病机理 2.熟悉SLE的病理

3.掌握SLE的临床表现、实验室检查及治疗 [教学内容] 1.一般讲解SLE的病因 2.详细讲解SLE的发病机理 3.了解SLE的病理 4.重点讲解临床表现

5.重点讲解SLE的实验室检查 6.详细讲解SLE的诊断与鉴别诊断 7.重点讲解SLE的治疗

中毒

中毒总论 [目的要求] 1.了解中毒性疾病的临床特点和临床意义 2.掌握急性中毒病人的一般处理原则 3.熟悉急性中毒伴意识改变病人的处理原则 [教学内容] 1.介绍国内外临床毒理学的发展和现状

2.着重介绍中毒病人的发病、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断 3.详细讲解中毒病人的治疗原则 有机磷杀虫剂中毒 [目的要求] 1.了解有机磷杀虫剂引起中毒的机制 2.掌握有机磷中毒的临床表现和诊断

3.掌握有机磷杀虫剂中毒的治疗原则，解毒药的使用方法 [教学内容] 1.介绍有机磷杀虫剂的吸收和代谢；介绍有机磷杀虫剂中毒的发病机理 2.着重介绍采集病史及体检

3.重点介绍有机磷杀虫剂中毒的临床表现及实验室检查 4.重点介绍有机磷杀虫剂中毒的治疗，解毒药的使用

传染病学教学大纲

第一章 总 论 [目的要求] 1.了解我国防治传染病的成就 2.熟悉传染、传染病、传染病学的概念

3.掌握传染过程的表现，流行过程的基本条件，传染病的基本特征 [教学内容] 第一节 传染与免疫 1.重点讲解传染的概念 2.详细讲解传染过程的表现 第二节 传染病的发病机理 1.一般介绍传染病的发生与发展 2.重点讲解组织损伤的发生机理 3.重点讲解重要的病理生理变化 第三节 传染病的流行过程及影响因素 1.一般介绍传染病流行过程的概念 2.重点讲解流行过程的基本条件 3.一般介绍影响流行过程的因素 第四节 传染病的特征 1.重点讲解传染病的基本特征 2.详细讲解临床特点 第五节 传染病的诊断 1.重点讲解临床资料的价值

2.重点讲解流行病学资料在传染病诊断中的重要地位 第六节 传染病的治疗 1.重点讲解传染病的治疗原则 2.一般介绍治疗方法 第七节 传染病的预防 1.重点讲解管理传染病 2.一般介绍切断传播途径的方法 3.一般介绍保护易感人群的办法

第二章 病毒感染 第一节 病毒性肝炎 [目的要求] 1.了解病毒性肝炎的发病率及其危害性

2.熟悉病毒性肝炎的病原学分型几个病毒标志物的意义 3.了解病毒性肝炎的流行病学特征

4.掌握病毒性肝炎的临床分型及其临床特点 5.熟悉病毒性肝炎的发病原理、病理解剖及病理生理 6.掌握各型病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断要点 7.熟悉病毒性肝炎的防治原则 [教学内容] 1.一般介绍概述 2.重点讲解病原学 3.一般介绍流行病学 4.一般介绍发病原理

5.一般介绍临床各型肝炎的主要病理特点 6.重点讲解病理生理 7.详细讲解临床表现 8.一般介绍病毒性肝炎的并发症与预后

9.重点讲解病毒性肝炎的病原学诊断、临床诊断及鉴别诊断 10.一般介绍病毒性肝炎的预后 11.点讲解病毒性肝炎的防治原则

第二节 流行性感冒（自学）

第三节 流行性出血热 [目的要求] 1.掌握流行性出血热的发病原理及病理 2.掌握流行性出血热的临床特征及早期诊断要点 3.熟悉流行性出血热与其他疾病的鉴别诊断 4.掌握各期的治疗原则及各种疗法的应用时机 [教学内容] 1.一般介绍病原学：概况、形态，血清学分型 2.一般介绍流行病学。3.重点讲述发病原理和病理解剖 4.详细讲述临床表现 5.重点讲述实验室检查 6.重点讲述并发症

7.重点讲述诊断及鉴别诊断 8.一般介绍预后

9.重点讲述治疗：治疗原则，各期治疗原则 10.一般介绍预防

第四节 艾滋病（自学）

第五节 流行性乙型脑炎 [目的要求] 1.了解乙脑的病原及流行病特征 2.熟悉乙脑的发病原理及病理特点 3.掌握乙脑的诊断治疗要点 [教学内容] 1.一般介绍乙脑的病原学：病毒特征及其抵抗力 2.一般介绍流行病学：

3.重点讲述乙脑的病理解剖及发病原理 4.一般介绍并发症及后遗症 5.重点讲述实验室检查 6.详细讲述诊断与鉴别诊断 7.一般介绍预后

8.重点讲述乙脑的治疗关键 9.一般介绍预防措施

细菌感染

第一节 流行性脑脊髓膜炎 [目的要求] 1.了解流脑的病原、流行病学特征，熟悉本病的发病原理及病理 2.掌握本病的诊断及鉴别诊断要点 3.掌握流脑的抢救治疗原则 [教学内容] 1.一般介绍病原学：细菌特性与分型、耐药性问题 2.一般介绍本病的流行病学情况 3.重点讲述发病原理和病理解剖 4.详细讲述临床表现 5.一般介绍并发症及后遗症 6.重点讲述实验室检查 7.重点讲述诊断和免疫学诊断 8.详细讲述流脑的治疗 9.一般介绍预防措施

第二节 细菌性痢疾 [目的要求] 1.了解痢疾杆菌的分类及特性 2.熟悉菌痢的发病原理 3.掌握各型菌痢的诊断及治疗 [教学内容] 1.一般介绍病原学 2.一般介绍流行病学 3.重点讲述发病原理和病理 4.详细讲述菌痢各型的临床表现 5.重点讲述菌痢的实验室检查 6.详细讲述本病的诊断和鉴别诊断 7.重点讲述本病的治疗和预防病原治疗

第三节 伤寒与副伤寒 [目的要求] 1.熟悉病原学特性及发病原理、病理

2.掌握本病的诊断，肥达反应的意义，各种培养的时机选择及并发症 3.掌握本病的病原治疗和并发症的治疗 [教学内容] 1.重点讲述伤寒及副伤寒的病原学 2.一般介绍流行病学 3.重点讲述发病原理和病理 4.详细讲述临床表现 5.详细讲述实验室检查 6.重点讲述并发症

7.重点讲述诊断与鉴别诊断 8.重点讲述治疗 9.一般介绍本病的预防

10.一般介绍副伤寒与伤寒的异同

第四节 霍乱 [目的要求] 1.熟悉病原学及流行病学特征 2.熟悉本病的发病原理

3.掌握本病的诊断，鉴别诊断和防治 [教学内容] 1.重点讲述本病的病原学 2.重点讲述流行病学特征 3.重点讲述发病原理及病理 4.详细讲述本病的临床表现 5.重点讲述实验室检查 6.一般介绍并发症

7.重点讲述诊断和鉴别诊断 8.重点讲述本病的治疗 9.一般介绍本病的预防措施

第五节 细菌性食物中毒（自学）

第五章 螺旋体感染 第一节 钩端螺旋体病 [目的要求] 1.了解本病的病原学及流行病学特征 2.熟悉本病的发病原理 3.掌握本病的诊断及治疗原则 [教学内容] 1.一般介绍病原学 2.一般介绍流行病学

3.重点讲述本病的发病原理与病理解剖 4.详细讲述本病的临床表现 5.重点讲述本病的诊断 6.重点讲述本病的防治

第六章 原虫感染 第一节 阿米巴病（自学）第二节 疟疾（自学）

第2篇：6、中医执业医师考试重点总结——西医内科学,西医诊断学

西医内科学

第一单元 呼吸系统疾病 二．阻塞性肺气肿（COPD）和慢性肺源性心脏病 1.肺动脉高压的X线表现：右下肺动脉干扩张。听诊：肺动脉瓣区第二心音亢进。右心室扩大：三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动。2.肺心病的常见病因：慢支并发阻塞性肺气肿（肺循环阻力增高）继发红细胞增多的原因是慢性缺氧。并发心律失常多为：房早及阵发性室上性心动过速。3.有助于肺心病与左房室瓣瓣膜病鉴别的是：左房室瓣听诊区杂音 与二尖瓣瓣膜病鉴别：二尖瓣听诊区杂音。与冠心病心衰鉴别：心电图及X线检查有左室肥大。三．支气管哮喘 1.主要特征：反复发作性的呼气性呼困。典型发作：先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼困 2.危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示：支气管高度狭窄或痰栓堵塞。支气管哮喘发作时肺部叩诊呈过清音。3.在支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时应选（区别在心血管的病史和体征）：氨茶碱 四．肺炎 1.肺炎球菌肺炎 常见于青壮年。2.临床表现：肺实变体征（X线呈叶、段状密度均匀影），咳铁锈色痰、胸痛（病变累及胸膜）3.肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性 4.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素：青霉素 5.并发症：心肌炎 6.金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现：咳粉红色乳样痰，X线示肺多发病灶。7.急性左心衰、肺水肿：吗啡 五．肺结核 1.结核菌属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性。病灶中的不断繁殖的（A群）传染性大。2.感染结核菌后而获得的免疫力主要是：细胞免疫。4.分型：原发型（I型）：X线表现，原发灶相应淋巴管增粗及肺门淋巴结肿大。血行播散型（II型）：急性粟粒型，两肺布满边缘整齐的粟粒状阴影。症状不典型，具有反复性和阶段性。浸润型（Ⅲ型）：上叶尖、后段或下叶的背段。是临床上最常见的一个类型。X线：渗出性病灶表现为云雾状或片絮状，密度教淡，边缘模糊不清。感染来源主要是过去经血行播散潜伏在肺内的结核菌。慢性纤维空洞（Ⅳ型）：临床特点，空洞长期不愈，经常排菌。（伴有肺气肿）胸膜炎（Ⅴ型）5.痰结核菌检查：阳性说明是开放性的，具有传染性。早期诊断方法：X线检查。结核菌素：阳性，受过结核菌感染；假阴性，细胞免疫缺陷病。第二单元 循环系统疾病 一.心力衰竭 表现：左心衰：急性肺水肿，呼吸困难。右心衰：颈静脉怒张，下垂型凹陷性水肿。二.常见心律失常 1.阵发性室性心动过速，多发于有严重心肌损害患者。阵发性室上性心动过速，常见于无明显心脏病的患者。心房颤动：风心病二尖瓣狭窄。仅次于过早搏动的常见心律失常。2.听诊：第一度房室传导阻滞，第一心音减弱。第三度，大炮音。二度I型，有心音脱漏。心房扑动，心律一般规律（F波）；心房颤动，心律绝对规律（f波）。心电图：第一度房室传导阻滞（无明显症状），PR间期>0.20秒。二度I型，QRS波脱漏。房性早搏，PR间期≥0.12秒。室性早搏，QRS间期应>0.12秒。三.风湿性心脏病 2.风心病常并发心律失常房颤。二尖瓣狭窄伴房颤最容易并发栓塞。并发栓塞最多部位，脑。风心病最易并发心衰。风湿性心内膜炎，常并存心肌炎。常见瓣膜损害：二尖瓣。心电图：风湿性心肌炎： PR间期延长。风湿性心包炎：ST段上抬。联合瓣膜病变：左房室瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。左房室瓣狭窄（梨形心-左房右室明显增大）心尖区舒张期杂音（胸骨左缘第3-4肋间SM）。左房室瓣关闭不全-闻及心尖区收缩期杂音。主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第3-4肋间听到舒张早期吹风样杂音。靴形心-左室增大 主动脉瓣关闭不全，出现周围血管体征，主动脉瓣第二听诊区有舒张期吹风样杂音。（靴形心）二尖瓣狭窄的特征：心间区闻及隆隆样舒张中晚期杂音。心尖区触及舒张期震颤。并发心衰。二尖瓣关闭不全：心尖区闻及全收缩期杂音并向左腋下传导。鉴别于心尖区功能性收缩期杂音。3.治疗：风湿热，抗链球菌感染，（普鲁卡因）青霉素。单纯关节炎或皮肤表现，阿司匹林。四.高血压病 1.高血压并发急性左心衰：呋塞米。属α受体阻滞剂的药物，哌唑嗪。β受体阻滞剂，洛尔。高血压合并肾功不全时宜选/高血压并发心衰，卡托普利。高血压脑病控制抽搐，静注地西泮。合并心梗，美托洛尔/倍他乐克/卡托普利。高血压危重

症快速降压，静滴硝普钠。老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见，非洛地平。钙拮抗剂，硝苯地平。2.高血压病累及脑常见症状：眼底改变。五.冠状动脉粥样硬化心脏病 1.心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后，短暂压迫性疼痛。冠心病诊断：选择性冠脉造影。2.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常，室性早搏及室性心动过速。AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。心尖区粗糙收缩期杂音，急性乳头肌功能不全。急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞Ⅱ度或Ⅲ度时宜用人工起搏器。3.变异型心绞痛：发作时ST段抬高。治疗：钙离子拮抗剂，硝苯地平。4.心电图：心肌损伤，ST段弓背型抬高。心肌坏死，病理性Q波。急性心梗早期：T波高耸。下壁心梗（多见），Ⅱ.Ⅲ.aVF。V1-3，前间壁。广泛前（心包炎），V1-5，I，aVF。5.急性心肌梗死时，特异性高，同工酶CPK-MB，LDH1。升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK），第三单元 消化系统疾病 一． 胃炎 1.急性胃炎：诱发因素，非甾体抗炎药。发病后24-48h做胃镜检查。2.慢性胃炎：诊断，胃镜加活检（幽门螺旋杆菌）。胃镜紧急检查：由胃炎引起上消化道出血。3.慢性胃炎分慢性浅表性（胃酸，基本正常）和慢性萎缩性。萎缩性又分为A、B型（胃窦，分泌正常）。A型（胃体）胃炎：胃液分析显示胃酸缺乏者。二． 消化性溃疡 1.十二指肠溃疡 病因：胃酸分泌增高。好发部位，球部。穿孔部位，球部前壁。空腹痛，多在中上腹正中或偏右侧。2.消化性溃疡 病因：Hp感染。最有诊断意义的症状：规律性上腹部疼痛。慢性、周期性、节律性。常见并发症，上消化道出血。X线诊断溃疡：龛影。检查溃疡穿孔，X线透视。3.胃溃疡 餐后0.5-2小时痛。胃溃疡好发于胃小弯。病因，幽门螺杆菌感染。胃镜确诊。4.治疗：雷尼替丁，抑制胃酸分泌。胃溃疡，保护胃黏膜药。十二指肠溃疡，H2受体阻滞剂。三． 胃癌 1.消化道最常见的肿瘤，胃癌。好发部位，胃窦。症状：失去原有节律性的上腹部疼痛。发病因素：胃癌，发霉食物。慢性胃炎，刺激性食物。胃酸缺乏。早期：淋巴转移，好发于左锁骨上淋巴结。晚期：血行转移，主要转移到肝。2.诊断：早期，胃镜检查。胃癌中晚期，体征为腹部肿块。3.治疗：早期，手术治疗。四．肝硬化 2.症状：内分泌失调（雌激素增多），肝掌、蜘蛛痣。肝硬化门脉高压，腹水，脾肿大。合并肝性脑病：扑翼样震颤。雌雄激素比例失调，男性乳房发育。3.常见并发症：上消化道大出血。病因：食道胃底静脉曲张破裂。晚期死亡原因：肝性脑病。4.检查：早期诊断，肝活检。肝性脑病：血氨。肝功能诊断最有意义，白蛋白/球蛋白比例。单纯腹水，淡黄色漏出液。癌变时：血性腹水。六.急性胰腺炎 1.病因：胆道疾病。2.首发症状：上腹痛。持续性疼痛伴阵发性加剧。3.特征：坏死型，休克；水肿型，上腹部肌紧张及反跳痛不明显。4.诊断：血清淀粉酶。发病后6-8小时开始升高。500苏氏单位/L。发病5日，血清脂肪酶。5.治疗：水肿型，抑制胰酶分泌。剧痛，哌替啶。禁忌单独使用，吗啡。七.上消化道大出血 1.病因：胃、十二指肠溃疡。2.表现：黑便，出血量50-100ml。呕血，250-300ml。3.检查：紧急胃镜在出血后24小时内。呕血：胃镜。血管畸形，选择性腹部动脉造影。4.治疗：首选，补充血容量。食管胃底静脉曲张破裂大出血，药物首选垂体后叶素，内镜（硬化栓塞疗法）治疗。十二指肠溃疡大出血，药物首选，西咪替丁/雷尼替丁静注。第四单元 泌尿系统疾病 一.慢性肾小球肾炎 1.病因：感染后免疫性损害。（尿中最多，红细胞。肾盂肾炎，白细胞。）2.肾性高血压特点：舒张压明显升高。（中度以上）晚期发生肾衰。3.鉴别：慢肾盂肾炎：尿培养阳性。高血压肾病损害：高血压或肾炎病史。二.尿路感染 1.主要途径：上行感染（尿路梗阻）。膀胱炎最易发生，育龄妇女。病原体：大肠杆菌。器械检查：绿脓杆菌。2.表现：慢性肾盂肾炎早期的肾功能减退：尿浓缩功能减退。严重并发症：肾周围脓肿、肾乳头坏死。糖尿病最易合并尿感。3.诊断：尿培养菌落计数>105/L；菌落计数

1.病因：慢性肾炎、慢性肾小球肾炎。血磷高，血钙低（抽搐）——葡萄糖酸钙。

2.表现：尿毒症早期：代谢性酸中毒。（使用碳酸氢钠）。尿毒症晚期

3.高血压原因：肾素-血管紧张素-醛固酮活性增高。 第五单元 血液和造血系统的疾病

一．缺铁性贫血（最常见）——小细胞低色素性贫血 2.诊断：骨髓铁染色（-）。血清铁蛋白

血象：红细胞大小不等、中心淡染。铁粒幼细胞性贫血：血清铁增高，总铁结合力降低。

二．再生障碍性贫血——正常细胞性正常色素性贫血 2.表现：全血细胞减少、骨髓三系增生低下。骨髓中绝对增多：脂肪细胞。血小板＜10*109/L 三.白血病

2.表现：巨脾（慢性粒细胞性白血病）。高热：合并感染。4.诊断依据：骨髓检查。骨髓表现，原始细胞占非红系红细胞的30%以上。5.治疗：慢粒，羟基脲。中枢系统白血病：甲氨蝶呤（MTX）鞘内注射。

急淋方案：VP、VLOP。急性非淋（急性粒细胞）：DA方案、HOAP方案。

四.白细胞减少症和粒细胞缺乏症

1.白减：周围血白细胞持续低于4.0*109/L。血象：粒细胞有中毒颗粒、空泡。

粒缺：周围血白细胞

2.急性型：骨髓幼稚型巨核细胞增多。破坏血小板的主要场所：脾脏。慢性型：颗粒型巨核细胞增加。血小板30-80*109/L。（出血时间延长）

3.治疗：糖皮质激素。

第六单元 内分泌及代谢疾病 一． 甲状腺功能亢进症（甲亢）

1.诊断：T

3、T4测定（疗效判定指标）。最灵敏，TT3。T3抑制试验：鉴别甲亢与单纯甲肿。

甲亢诊断：甲状腺摄131I率增高，高峰前移。

2.临床表现：甲亢最严重——浸润性突眼（眶内软组织肿胀、增生和眼肌明显病变）。

甲亢所致甲状腺肿大：触及震颤和听到血管杂音。甲亢常见：房性早搏。

3.甲状腺素分泌过多：怕热，多汗，多食而消瘦。 服用甲状腺片：避免甲状腺、突眼加重。

5.甲状腺危象：首选-丙硫氧嘧啶；抑制甲素释放-无机碘溶液；阻滞儿茶酚胺释放-普萘洛尔。二． 糖尿病

1.引起2型糖尿病死亡的主要原因：心血管病变。1型糖尿病首位死亡原因：肾小球硬化症。

2.高渗性非酮症糖尿病昏迷特点：血浆渗透压显著增高。 3.糖尿病患者注射普通胰岛素的时间：餐前30分钟。4.酮症酸中毒用胰岛治疗素采用：每小时静脉滴注正规胰岛素5U。

酸中毒重度失水，一般第一日补液约4000-5000ml。5.诊断糖尿病患者最有意义的是：糖耐量试验。空腹血糖≥7.0mmol/L

第七单元 急性中毒 一． 急性中毒总结

1.临床表现：一氧化碳中毒：皮肤潮红，皮黏呈樱桃红色。呼吸带有苦杏仁味：氰化物中毒。瞳孔散大—阿托品、氰化物中毒。瞳孔缩小—有机磷杀虫药、吗啡类中毒。

二． 有机磷杀虫药中毒

1.症状：呼气大蒜臭味，瞳孔针尖样大小（重度中毒）。 第八单元 神经系统疾病 一．癫痫

2.表现：单纯部分性发作：不超过1分钟。失神发作：儿童或少年。

失神发作（小发作）：5~30秒意识丧失。大发作表现（全面性强直-阵挛发作）：意识丧失，四肢强直，继之阵挛、昏睡。

癫痫持续状态：连续大发作，意识丧失。持续30分钟以上或连续多次发作。

3.诊断依据：病史和脑电图。

为了排除继发性癫痫：首选检查，颅脑CT或MRI。二．急性脑血管病

1.病因 脑血栓：脑动脉硬化与高血压。TIA：脑动脉粥样硬化。脑栓塞：心脏病。（栓子来源，风心病伴房颤）。腔隙性梗死：高血压性小动脉硬化。脑出血：高血压伴脑内小动脉硬化。（诱因，情绪激动或过度用力）

2.症状：TIA持续时间不超过24小时。大脑中动脉区梗死：三偏征。

高血压性脑出血：基底节区。蛛网膜下腔出血（SAH）：脑膜刺激征。（外伤性，自发性）

桥脑出血：交叉性瘫痪、针尖样瞳孔和昏迷。小脑出血：眩晕、共济失调。

3.CT不易显示：脑干部梗死灶。

西医诊断学

第一单元 症状学

1、稽留热：见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒

2、弛张热：见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症

3、间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎

4、回归热：见于回归热，霍奇金病，周期热

5、波状热：见于布鲁菌病

6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第三单元 检体诊断 心脏：

周围血管征――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等

1、二尖瓣狭窄：

二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；

心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；

心尖部S1亢进舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；

2、二尖瓣关闭不全：

心尖搏动向左下移位，常呈抬举性； 心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

3、主动脉瓣狭窄：

心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤；

心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音，向颈部传导。

4、主动脉瓣关闭不全：

颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；

有水冲脉；心腰明显呈靴形；

心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。第四单元 实验室诊断

一、血常规

（二）白细胞 中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1； 淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.08

（三）网织红细胞

成人：0.005－0.015，绝对值24－84；新生儿：0.03－0.06

1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫血）

2、减少：表示骨髓造血功能减低（再障贫，白血病）意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态。

二、骨髓检查

判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞

血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病

骨髓增生程度低下的疾病：再障贫（外周血涂片幼稚细胞）

三、血小板

1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢

2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。

原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病

四、肝脏病检查

（二）血清酶

1、转氨酶

ALT是反映肝的最敏感指标（1）肝病：

急性病毒性肝炎：ALT与AST均↑↑，以ALT升高明显 慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常 肝硬化（终末期）：正常或降低 肝内外胆法淤积：正常或轻度上升（2）心梗：6－8小时 AST增高

2、碱性磷酸酶（ALP）

增高：胆道阻塞 急慢性肝炎 肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）

3、Υ-谷氨酰转移酶（Υ-GT）

增高：肝癌；胆道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）

4、乳酸脱氢酶（LDH）增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）急性心梗； 溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病

五、肾功能

（一）肾小球功能

1、血清尿素氮（BUN）3.2－7.1mmol/l

意义：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标

2、血肌酐（Cr）88－177 意义：反映肾小球的滤过功能。

3、内生肌酐清除率（Ccr）80－120 意义：判断肾小球损害的敏感指标。

（二）肾小管功能

1、浓缩稀释试验―主要是测定远端肾单位功能。

反映肾功能受损程度的指标――低比重尿

2、血浆二氧化碳结合力 22－31

降低：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒

增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒

七、免疫学检查

（五）肿瘤标志物检测

1、血清甲胎蛋白（AFP）测定

（1）原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提示坏死的肝细胞再生。反之，提示肝细胞大量坏死。（3）妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形

2、癌胚抗原（CEA）

（1）消化器官癌症的诊断

（2）鉴别原发性和转移性肝癌 转移性升高

八、尿液检查

（一）颜色和透明度

1、血尿―泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病

2、血红蛋白尿（酱油色）――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾

3、深黄色（胆红素尿）――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸

4、乳糜尿（乳白色）――丝虫病

5、脓尿和菌尿――泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）

6、盐类结晶尿

（二）比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能 增高――急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水 减低――尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病

固定（等张尿）－肾实质严重损害

（三）蛋白尿

肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全）

（四）管型

1、透明管型――肾实质病

2、细胞管型

红细胞管型――肾小球疾病

白细胞管型――肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质性肾炎）

肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。

3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤

4、脂肪管型――肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病

5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变

十、痰液

红色或红棕色――肺结核，支氯管扩张，肺癌

粉红色泡沫痰――急性肺水肿

铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎，肺梗死

棕褐色痰――肺阿米巴脓肿

黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染

黑色痰――矽肺 第五单元 心电图诊断

一、常规导联

aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室 V

1、V2反映右心室的电位变化

V

3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化 V

5、V6反映左心室的电位变化

二、正常心电图

正常心电轴:0－+90之间

心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大

心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞 电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大

电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞

三、心房肥大

（一）右心房肥大

1、P波高尖，电压＞0.25mV，在II、III、aVF导联最突出

2、V1导联上，P波前部高尖

（二）左心房肥大

1、P波增宽＞0.11s，常呈前低后高的双峰型（I、II、aVL）

2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽

（三）双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波

四、心室肥大

（一）左室肥大

1、左室电压增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）

2、心电轴左偏

3、QRS波群时间延长：达0.1－0.11s

4、在以R波这主的导联中，ST段下移＞0.05，T波低平、双向或倒置

（二）右室肥大

1、QRS波群电压改变：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2，RaVR＞0.5

2、QRS波群形态改变

3、心电轴右偏

4、QRS波群时间并不延长

5、V1或V3 R等右胸导联S－T段下移＞0.05，T波低平、双向或倒置

五、心梗

1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波

2、损伤型ST段移位：S－T段抬高

3、坏死型Q波改变

六、心绞痛

1、典型：S－T段水平型或下垂型压低＞0.1，T波倒置低平或双向

2、变异型：S－T段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为S－T段压低

七、慢性冠状动脉供血不足

1、S－T段压低（除aVR导联）：水平型、下垂型ST段

下移

2、T波改变：低平、双向或倒置

八、心律失常

（一）早搏

1、室早：提早出现的QRS－T波群，宽大畸形；T波与QRS波群主波方向相反；有完全性代偿间歇

2、房早：提早出现的房性P’波，形态与P波不同；P’－R新时期＞0.12；房性P波后有正常形态的QRS；房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全。

3、交界性早搏：提早出现的QRS，形态基本正常；其前或后可有逆行P’波；常有完全性代偿间歇。

（二）异位性心动过速

1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则

2、室性心速：R－R相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽，时间延长，T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系

（三）房颤

1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；

2、R－R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则；

3、QRS形态一般与正常窦性相同。

（四）室扑：一过性。QRS－T波消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。

（五）室颤：QRS－T波完全消失，代之以形状不

一、大小不等、极不规则的心室颤动波。

（六）房室传导阻滞

1、I度房室传导阻滞

窦性P波之后均伴随QRS波

P－R新时期延长 ＞0.21（老年人＞0.22）

2、II度房室传导阻滞

II度I型：P波规律出现；P－R间期呈进行性延长

II度II型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增宽畸形。

3、III度房室传导阻滞 P波与QRS波无固定关系，P－P与R－R间距各有其固定的规律性

心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波频率 QRS波形态正常或宽大畸形。第六单元 影像诊断

二、肺与纵隔

3、肺炎

（1）大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。（2）支气管肺炎：（渗出）两肺下野的中内带肺纹理增粗，有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变。

（3）间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊

4、肺结核

（1）原发型（I型）：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征 早期为渗出性病变。

（2）血行播散型（II型）：

急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影，边界清楚。亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多，大小不等，新旧不一。（3）浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，很快干酪化。（4）胸膜炎

干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限

渗出性结胸：多为一侧

5、原发性支气管肺癌

X线：在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结转移。（最早出现的征象――肺门阴影增浓）周围型：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀。（肿瘤发生在肺段以下细支气管）

三、心脏与大血管

（二）病变

1、左室增大：

左心室段延长、圆隆并向左扩展；

左前斜位，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位，在心脏后下缘明显凸出；

左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。

2、右室增大： 心脏呈二尖瓣型； 心腰变为平直或膨起；

右前斜位，左心室段前缘呈弧形前突，心前间隙变窄。

3、左心房增大：食管受压向后移位； 心右缘双弧影，心底部双心房影； 心左缘可见左心耳突出。

早期增大的观察位置：右前斜位像

左前斜位：心后缘上段向上增大，左主支气管抬高，气管分叉角度增大。

4、缩窄型心包炎：心包钙化

第3篇：内科学教学工作总结

内科学教学工作总结

【篇1：2012年内科工作总结】

2012年内科工作总结

在院领导的正确领导和大力支持下，2012年内科的各方面工作进展顺利，大家努力工作、积极进取，取得了较好的社会效益和经济效益，现总结如下：

一、医德医风建设：一年来，以邓理论和江泽民“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，牢记“全心全意为患者服务”的宗旨，视患者如亲人。工作中用我们的“细心、耐心、爱心”呵护着每一位患者，加强与患者和家属的沟通，用精湛的技术、周到细致的服务、贴心的语言服务于大众，树立完美的“白衣天使”形象，以亲切的笑脸、互相理解的语言、和谐的气氛、幽雅的环境打造出一个良好的医患氛围，与患者和睦相处、愉快地工作。全科医务人员不断强化服务意识，开展自查自纠，深刻查找不足，加强自身素质培养，提高服务质量，使患者满意在科室。全科医务人员严谨求实、勇于实践、不断探索的精神，增强服务意识，改进工作作风，提高服务效能，提高了全科医护人员的职业道德素质，提升了全科医护人员的服务能力和服务水平。此外，科室认真学习各项法律法规及医院各项规章制度，深刻进行自查自纠并积极整改，使全科各项工作取得了较大的进步。

二、加强科室内涵建设，提高科室技术水平。科室的内涵建设是科室的立足之本。特别是在科室收治绝大多数为老年人，基础疾病多且多合并脏器功能不全，病情变化危急，稍有不慎就会造成严重后果，甚

至危及生命，而我科年轻同志多，工作经验少，业务不熟练，科室业务学习更显迫在眉睫。科室领导积极组织业务学习，不定期开展科室业务讲座，要求有学习笔记。对疑难病例科室积极组织讨论，做到大家发言，不懂问题查阅资料或向专家请教，尽量要求形成科内统一意见，做到对病人负责，对自己负责，有效避免医疗事故的发生。11月份以来，医院聘市中医院陈院长到我科教学查房，针对我科实际，要求管床医生积极认真准备病例，做好病历汇报工作，其它医生查找资料，同时，在讨论会上，要求医生虚心听讲，主动提问，并认真做好笔记而不走过场。通过自学、科室讨论及专家授课等多种形式加强科室内涵建设，提高科室技术水平。三、业务情况 全年收治病人230余人次，内科、门诊收治人次各占50%，收入110万元，使用医保基金58万元，自费收入50万元，药品收入40余万元，占43%，收治危重、抢救病例20余人次，抢救成功率达75%，疑难病例30余人次，全科治愈、好转率80%，床位使用率（按46张床计算）62%，获得较好的社会和经济效益。

四、存在的问题与不足

1、医院科室设置缺陷，门诊、内科病房经济各自独立，这是困扰病房收住病人的主要原因，在此希望得到医院重视。

2、个别工作人员的责任心及工作态度有待进一步加强，在生活护理中，必须劳记安全意识、质量意识。

3、缺乏竞争力，没有形成真正意义上的特色专科，医疗水平有待提高，人才队伍建设有待加速，这方面希望得到医院全力支持。 五、2013年的工作计划如下：

（1）加强思想道德建设，提高科室管理水平，增强科室内涵建设。

（2）加强工作培训，提高服务质量。

（3）加强新知识的学习，利用先进设备再创佳绩。

内科

2012-12-15

【篇2：内科医生年终工作总结(需要整理)】

呼吸内科2011年工作总结

在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。

及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。

自任职以来注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。

在职业道德方面，本人自觉遵守单位各项规章制度，勤奋工作，不迟到，不早退;尊重领导，团结同志;热爱自己的工作岗位，端正自己的职业操守，遵守医师的职业道德，全心全意为群众的健康服务。

在业务学习方面，我能努力钻研业务，精益求精。随着社会经济的不断发展，人民群众对健康要求的不断提高;随着科学技术的不断进步，新的理论、技术、方法不断出现，我深刻意识到只有不断学习、充实自己，才能更好地胜任自己的工作岗位，不断迎接新挑战。因此，我积极参加各种学术交流、医学继续教育活动，以及利用报刊、杂志、书籍以及互联网等，不断充实自己的知识水平，扩展自己的视野范围，提高自己的业务素质，以适应时代的需求，为今后工作打下坚实的基础。

在日常工作岗位上，我认真做好本职工作，听从科长的安排，服从领导的调度，认真做好血吸虫病、碘缺乏病、疟疾、丝虫病等地方病防治工作，协助办理政府血防办事务。我工作积极主动，善于思考，不断进取，勇于创新，为防治工作献计献策。本人坚持工作在基层第一线，不怕苦、不怕累，全身心的投入到**的基层工作中，全心全意为群众的健康服务。本人还一直负责血吸虫病信息资料的收集、整理、统计、上报等工作，协助科长制定工作计划、撰写工作总结。在政治思想方面，我始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想。积极参加单位和科室组织的各项政治活动和政治学习，坚持读书看报，不断提高自己的政治理论水平。作为一名青年同志，我积极追求先进、要求进步，积极向党组织靠拢，并光荣地向党组织递交了“入党申请书”。

在以后的工作中，我将一如既往地努力奋斗在卫生防病第一线，为自己负责，为人民群众的健康负责!

一年来，本人在卫生科党支部的领导下，按照党员干部的标准严格要求自己，坚定政治信念，加强政治理论、法律法规、业务知识学习，加强工作理念，改进工作作风，坚持廉洁自律，自觉遵纪守法，认真履行职责，以实际行动实践“三个代表”。

一、在德的方面：继续深入学习、贯彻落实“三个代表”重要思想，保持共产党员的先进性，树立科学的发展观和正确的人生观，法纪、军纪、组织观念强，在大是大非问题上与党中央保持一致。认真贯彻执行民主集中制，顾全大局，服从分工，勇挑重担。尊重领导，团结同事和广大职工，思想作风端正，工作作风踏实，敢于坚持原则，求精务实，开拓进取，切实履行岗位职责，坚持首诊负责，认真处理生活与工作的关系，一切以工作为重，促进三个文明以及和谐社会建设在个人身上的良好体现。

二、在能的方面：熟悉和掌握国家方针政策、法律法规;较好地协调各方面的关系，充分调动个人的工作积极性，积极主动完成工作任务;努力提高文化知识和专业理论水平，具有本职工作所需的基本技能;能在工作中通过思考、研究发现问题，总结经验，提出建议，具有一定的独立处理和解决问题的能力;努力丰富工作经验，拓宽知识面。

三、在勤的方面：本人事业心、责任心强，奋发进取，一心扑在工作上;工作认真，态度积极，雷厉风行，勇挑重担，敢于负责，不计较个人得失;工作勤勉，兢兢业业，任劳任怨;坚持岗位，无故不迟到、不早退。一年来，本人仅有事假一次，原因是处理父亲病重、病危、病故事情，其余都正常值班和上班，主动放弃公休假，甚至正常的补休都因为工作而耽误。多次放弃了应邀参加全国性学术交流和赴外学习提高的机会。

四、在绩的方面：本人工作思路清晰，原则性、前瞻性、前导性强;开拓进取，关心单位建设，经常提出合理化建议，较好地完成了较重的本职工作任务和领导交办的其他工作;讲究工作方法，效率较高;能按时或提前完成领导交办的工作，工作成绩比较突出，效果良好。全年完成较高质量的门诊量计近万人次。努力树立后勤保障的服务意识，积极配合服务对象做好卫勤保障服务，不讲条件，不计得失，全年完成公差勤务约70个工作日以上。

五、在廉的方面： 树立高尚的医德医风，严格遵守管理制度，自觉做到遵守党的纪律不动摇，执行党的纪律不走样。增强接受监督的意识，主动接受党组织、党员和群众的监督。一年来，本人严格遵守党的政治纪律、组织纪律、工作纪律和院各级规章制度，自觉做到同党中央保持高度一致，不阳奉阴违、自行其是;努力改善与同事的工作关系，虚心请教，认真协作;廉洁奉公，不接受任何违反原则的利益，管好配偶、子女，不允许他们利用本人的工作性质谋取私利和人情;公道正派待人，艰苦奋斗，不奢侈浪费、贪图享受;务实行医，不弄虚作假，不与人争利。严格执行各项规章制度，坚决纠正行业不正之风;本人以身作则，严格要求，坚持制度，以制度服人，树立爱行如家、爱岗敬业的良好风尚;牢固树立正确的权力观、地位观、利益观，树立为人民服务的思想，把群众满意或不满意作为工作的出发点和落脚点，努力为群众做好医疗服务。

总的来说，一年来，本人正确面对当前卫生科人员少、任务重、责任大、服务范围广的现状，正确理解上级的工作部署，坚定执行党和国家的方针政策，严格执行学院各项规章制度，较好地履行了作为军人和作为专业技术干部的职责，充分发挥了个人能力，调动了工作积极性，较好地完成了全年的工作任务。

不止一次获得住院患者好评，而无一差错事故，光阴似箭，日月如梭。作为一名光荣的白衣天使，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作;努力提高自己的思想认识，积极参与医师医院的各项建设。

xx年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、医师长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗医师工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、医师长的认可。较好的完成了2011年度的工作任务。具体情况总结如下：

一、思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习医师专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

二、专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助医师长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写

【篇3：内科医生个人年终总结】

内科医生个人年终总结

本人于年毕业进入临床，xx 年晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况总结如下： 晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行，在最大程度上避免了误诊差各种工作制度、诊疗常规和操作规程，错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒

中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，医学教，育网搜集整理治愈率低，申报了课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。xx 年内科医师工作总结 我自 6 月份参加工作至今已经 5 个多月了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面： 来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，医学教，育网搜集整理争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。 1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维 2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇 于向上级 医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力医学教，育网搜集整理严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。 作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻” 建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。总结年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工

作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。内科医生工作总结 本人于 1997 年毕业进入临床，xx 年晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况总结 晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解

除病人痛疾。临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开 展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有建树。自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。

第4篇：病案在西医内科学教学中的应用教育论文

【摘要】本文从病案的选择，病案教学的时机和形式两个方面阐述了西医内科学教学中病案的应用可以激发中等职业院校学生的学习兴趣，培养学生的思维能力，加深理论知识的理解和记忆，弥补临床见习的不足，缩短与临床实践的距离，提高教学质量。

【关键词】病案教学；西医内科学；应用

病案教学（case-based teaching，CBT）是案例教学在临床医学教育中的具体应用。是指根据教学目的的需要，选择常见病的典型病例在教师的指导下，组织学生围绕病例进行讨论，启发学生理论联系实践，提出诊断、治疗意见的教学方法。教学内容与实际病例密切联系，教学方法以教师引导，学生参与为主，通过小组讨论、教师点评完成。病案教学法与传统的课堂教学不同，它关注的是复杂的病人，注重发挥教师的引导作用和学生的主体作用，注重培养学生临床思维能力，培育分析、解决问题的能力［1］。我校是一所高等职业技术院校，由于条件有限，很难满足学生的临床见习需求，而内科学又是一门实践性很强的学科，为了解决这一难题，提高同学们分析，综合判断逻辑思维及推理的能力并提高教学质量，本人在多年的教学过程中体会到除了尽可能让学生在课间多一些临床见习机会外，利用病案教学，不失为为缓解、解决这一矛盾的主要方法。下面就如好搞好西医内科学病案教学谈一些粗浅的看法。

1.病案的选择

教学中病案的选择是很重要的，病案的内容、质量直接影响本次教学的成功与否。好的病案可以使学生学会分析问题，解决问题的方法，提高逻辑思维及判断推理的能力，并教给同学们学习西医内科学方法。否则将一无收获或收获甚少，因此就病案的选择要注意以下几点。

1.1 以教材为中心

要结合教材的内容，根据教学进度及同学们基础知识扎实的程度选择合适病案。对每个病案中教学的重点、难点要精心设计，并尽可能指出病案重的临床症状和体征及诊断治疗与教材之间存在的千丝万缕的联系。

1.2 精心筛选病案，选取一些覆盖面广的优秀病案

教师在课前充分准备，查阅各种书籍和临床资料，从主诉、现病史、体征、实验室检查及辅助检查等方面认真分析判断精心挑选或自己编写有讨论价值的病案［2］。即要注意主诉的格式、内容、字数是否正确，现病史是否从主诉写起、起病的情况、主要症状与伴随症状、病情的发展和演变，外院的诊断病名及所用过的药物、病程中的一般情况之间的层次逻辑关系、实验室检查及辅助检查的项目结果书写是否正确，是否具有代表性。

1.3 病案因由浅入深，从易到难并能反映某疾病发生发展的过程

病案的选择在深度、广度和难度上要恰到好处。每一个系统开始教学时，可选择一些简单的病例，即并发症和合并症少，病理变化过程较简单，一看一目了然。例如急性支气管炎，急性胰腺炎，消化性溃疡等。后期教学中要反映除本病发生、发展、演变的全过程。例如慢性支气管炎—慢性阻塞性肺气肿—慢性肺源性心脏病等病例，让同学们了解到肺心病发展过程。从而可以培养学生的逻辑思维能力。

2.病案教学时机和形式

2.1 不同时期的病案教学

2.1.1 以病案导入新课：“好的开头是成功的一半”。首先给同学们一个病例，让同学们试着写出诊断、诊断依据、进一步检查项目和可能出现的结果、治疗措施及所用药物。然后个别提问，根据学生所作情况分析、判断、指出正误，导入新课，这样可以激发学习兴趣，开拓思维，继而认真听课。

2.1.2 以病案结束一节课：到一节课后半部分，学生往往昏昏欲睡，注意力不集中。这时通过病案结束一堂课，不仅可调动学习积极性，而且以病案为线索，对本堂课进行归纳总结，还可以测试掌握情况并纠正错误。

2.1.3 把病案贯穿于一堂课中：教师一边授课，一边要观察学生神态，在学生感到疑惑或讲课中遇到重点、难点时适当穿插病例，达到解说难点，强调重点的目的。

2.1.4 把病案作为课外作业：一个系统讲完之后，可精选一些有利于提高学生分析判断、辩证思维的能力的病例，课外完成后上交老师批改，之后在课堂上集中讲解。这样可以培养学生的自学能力，并加深对本系统知识的理解记忆。

2.2 以教师为主进行病案教学

此法适用于开课不久，病案教学初期或开课虽久，但病案难度较大，一般放在一个系统学习之后，可举出2—3份病例，例如心肌梗死，风心病。以教师为主、引导学生逐层分析，注意疾病本身与并发症合并症之间的关系，做出正确诊断，制定合理治疗方案。

2.3 以学生为主体

讲完一个系统之后给学生2—3份病例，分组讨论，每组选一个代表。就病例的诊断，鉴别诊治疗等问题展开演讲，一开始的发言可能达不到预期的效果，但可以活跃课堂气氛，使学生开动脑筋，锻炼学生的口才和演讲能力，激发学习热情，培养自主能力，为以后工作打下了基础。

3.总结

病案教学法为学生提供了一个“没有压力”的临床学习环境，有助于增强学生在接触真正病人时的自信心。案例教学经过一百多年的应用和发展，实践证明是一种应用价值很高的教学方法［3］。病案教学法通过对一个个病例的解析，完成了学生从理论知识向实践的转化，激发学习兴趣，提高了学生的临床思维能力，加深理论知识的理解和记忆，同时可缩短与临床见习的距离，成为理论认识到临床感性认识的桥梁［3］。但值得注意的是，病案只是完成教材讲授的辅助手段，是教材内容的补充，离开基本理论知识和专业知识的指导和支持，病案教学活动就无法进行。病案教学法也是一种互动式的教学模式，需要教师与学生的共同参与，只有在教师积极、有目的的引导下，学生的积极配合下，其优越性才能得到充分的发挥。病案教学不可过滥，否则把课堂教学变成了故事片，病案讨论引起学生反感。因此我们要认真备课，精心筛选病例，恰当安排好病案教学的时机和形式，可以收到好的学习效果，并弥补临床见习的不足

参考文献：

[1]张振华,杨潮萍,韩雪.分类病案教学法在内科学教学中的探讨[J].中国高等医学教育,2010(9):115-116.[2]梁海心,何志红,黄建中.PBL与传统教学法集中教学实习效果的比较分析[J].医学教育,2004(1):41-56.[3]雷红,张颖,卢金萍等.案例教学法在内科学临床教学中的应用[J].西北医学教育,2002(10):44-45.

第5篇：医学考研西医综合之内科学复习篇常考内科学名词解释总结

阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。

气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。

右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状

类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见

弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环内酯类对其有效。

Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现

睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。

呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次

低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。

盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂

干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张

Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。

支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。

Horner Syndrome:肺尖肿瘤或颈部肿块压迫侵犯颈交感神经，表现为同侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷充血及同侧面部无汗。

Caplan Syndrome: 类风湿性关节炎合并尘肺，肺内有多个圆形结节

弯月综合症（军刀综合症）：肺血管发育异常肺血管沿右心缘有军刀样阴影，右肺发育不全。副癌综合症：paraneoplastic syndrome,又称肺癌的肺外表现，有些肺癌患者可出现一些少见的症状与体征，这些症状与体征表现于胸部以外的脏器，不是肿瘤的直接作用或引起，可出现肺癌发现前后。

Goodpasture Syndrome:肺弥漫性出血，肺内纤维素沉积，急进性肾小球肾炎。

Schemic precondition:缺血预适应，指反复短暂的心肌缺血对心肌产生保护作用，使心肌对更长时间缺血的耐受性增强，这一现象称心肌缺血预适应。

Beck三联症：血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远，称为Beck三联症，临床以急性心包填塞多见。

急性冠状动脉功能不全：又称中间综合征，疼痛在休息或睡眠时发生，历时较长达30分钟到1小时以上，但无心肌梗塞的客观依据，常为心肌梗塞的前奏

梗塞后心绞痛：急性心肌梗塞发生后一个月内又出现心绞痛，由于供血的冠脉阻塞，发生心肌梗塞，但心肌尚未完全坏死，一部分未坏死的心肌处于严重的缺血状态下又引发疼痛，有随时发生再次心肌梗塞的可能。

Myocardial hibernating:当心肌灌注呈长期减少时，心肌可维持组织生存，但又处于一种持续性的左心室功能低下的状态，当血流恢复后，心脏功能也可以恢复正常。这种少供血就少工作的心肌称为冬眠心肌。

猝死（Sudden death）：是指自然发生，出乎意料的突然死亡WHO规定发病后6小时内死亡者为猝死

Myocardial stunning: 心肌顿抑，缺血心肌经冠状动脉再灌注挽救尚存活的心室肌，虽然无心肌坏死，但心功能障碍持续1周以上（包括心肌收缩，高能磷酸键的储备及超微结构不正常），在血流恢复之后收缩和舒张功能低下的时间拖长，以后逐渐好转，此现象称为心肌顿抑

Insulin Resistance:由于胰岛素的生理功能相对不足，使组织利用糖的能力减低，导致血糖升高，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，产生高胰岛素血症，称胰岛素抵抗。

急性冠脉综合症：指不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、非Q波性心肌梗塞、冠心病猝死等的急性冠脉事件。

舒张性心力衰竭：指由于舒张期心室主动松弛能力受损和心室顺应性下降以致心室在舒张期的充盈受损，心搏量下降，左心室舒张末期压力增高而发生的心力衰竭，而代表收缩功能的射血分数正常

Marfan’s Syndrome:为一种遗传结缔组织疾病，通常累及骨关节、眼、心和血管，典型者四肢细长，韧带和关节过伸，晶体脱位和主动脉呈梭型囊样扩张。室性并行心律：心室局部自律性增高，且有保护性传入阻滞，及间歇性传出阻滞时临床表现的室性早搏。心电图表现为室早配对间期不同，且室性异位搏动之间存在着最大公约数，可出现室性融合波。

VVI起搏器综合征：经长期心室起搏的病人，心室起搏后由于失去正常的收缩顺序，心排量下降，导致一系列症状，如血压下降、头晕、眼黑或心衰竭症状，称VVI起搏综合征

Sick sinus syndrome:由于窦房结或其周围组织器质性病变导致的窦房结功能障碍，临床表现为窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、慢快综合征等。

Myocardial concuion syndrome:心肌震荡综合症，严重心肌损伤时，心肌丧失除极与复极能力，成为“电静止”区域，出现暂时性Q波，伴有缺血性ST段与T波改变，随后R波再出现，ST-T恢复，这种心肌暂不激动现象称为“心肌震荡综合症”

X综合症：指病人具有心绞痛或类似于心绞痛的胸痛，实验室检查有心肌缺血的证据（如EKG显示缺血性ST-T改变），而冠脉造影无异常发现。

Myocadial bridging:冠脉通常走行于心外膜下的结缔组织，如果一段冠脉行走于心肌内，这束心肌纤维被称为心肌桥，行走于心肌桥下的冠脉称为壁冠状动脉。

Milking effect :由于心肌桥的存在，导致心肌桥近端的冠状动脉收缩期前向血流逆转，而损伤该处的血管内膜，因而有动脉粥样硬化斑块形成，冠状动脉造影显示该节段收缩期血管腔被挤压，舒张期又恢复正常，称挤奶现象

Brockenbrough phenomenon:在有完全代偿间歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强，梗阻性肥厚性心肌病的梗阻也增强，主动脉压反而降低的现象。

心室晚电位：是出现于QRS波终末部的高频，低振幅的碎裂电活动。在心肌梗死，缺血性心肌病，或严重心力衰竭时，病变的心肌组织可能存在正常的心肌细胞，这些正常的心肌细胞的心肌电活动沿着分割的心肌纤维束所形成的曲折，迂回的径路，缓慢不同步传导，在心电图上表现为延迟出现的高频、低振幅的碎裂电位，可能导致心动过速的发生，发生室速及心脏性猝死的危险性大。

心率变异性：正常人24小时窦性频率快慢随时间有一定的变化，称心率变异性。反映植物神经的重要指标。

QT离散度：同步记录的12导联体表EKG中最长QT间期与最短QT间期的差值称――。

Ortner syn：左心房明显扩大，支气管淋巴结的肿大和肺动脉的扩张压迫左喉返神经所致症状。

Barret 食管：食管粘膜因反复的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称Barret食管，易发生癌变。其发生的溃疡称Barret溃疡。

GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。

Zollinger-Ellison syndrome:胃泌素瘤，是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。血中胃泌素大量增多。

Linitis plastica:皮革胃，癌组织弥漫侵润大部或全部胃壁，使其增厚，变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞消失，似皮革。

Blumer’s shelf:胃癌细胞从浆膜层脱落，种植转移到直肠周围肠壁和盆腔，在直肠周围形成的结节状板样肿块。

Krukenburg 瘤：胃癌细胞从浆膜层脱落，种植转移到卵巢，两侧卵巢肿大，临床常有阴道出血和腹水。

Virchow 结：胃癌经淋巴途径转移至左锁骨上淋巴结，表现为淋巴结肿大质硬不易移动。

Stierlin sign:X线钡剂跳跃征，在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好，称－。

伴癌综合症：指癌肿本身代谢异常，分泌和产生的某种物质导致宿主机体内分泌或代谢的异常，可有特殊的临床表现。

Subclinical hepatic coma:指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。

Subclinical hepatic cancer:无任何临床症状和血液生化异常，经AFP和B超发现的肝癌。

Hepatic coma（hepatic encephalopathy）：指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

Mallory-Wei syndrome:由于剧烈干咳、呕吐和其他导致腹内压突然增高的情况下造成的胃贲门－食管远端粘膜及粘膜下层撕裂，并发大量出血。

Hepatopulmonary syndrome:进展期肝病肝硬化，由于门体分流及血管活性物质的增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，肺通气/血流比例失调，导致低氧血症（20mmhg),叫肝肺综合症

Hepatorenal syndrome:肝肾综合症，失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

肿瘤标记物：肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。

门脉高压性胃病：由于肝硬化门脉高压引起胃粘膜可以淤血、水肿和糜烂，呈马赛克或蛇皮样改变叫门脉高压性胃病。

Verner-Morrison syndrome:胰性假性霍乱；血管活性肠肽瘤。由于VIP瘤产生大量的VIP而引起的疾病，表现为低钾血症，无胃酸，水样腹泻为特征。

Courvoisier sign:黄疸的同时扪及囊状的，无压痛，表面光滑可推移的肿大的胆囊，称Courvoisier sign,为诊断胰腺癌的重要体征。

GFR:肾小球滤过率，单位时间内从双肾滤过的血浆的毫升数，它是测定肾小球滤过功能的重要指标，正常值80-120ml/min.肾性糖尿：指血糖正常，糖耐量正常而尿糖阳性。由于近端肾小管重吸收糖的功能减退造成。

Free-water clearance:表示单位时间内血浆经过肾脏时被清除出去的纯水量，即肾脏将超过等渗的过多溶质排出所需的水量。正常人排出的均为含溶质且浓缩的尿，故为负值。

薄基底膜肾病：常染色体显性或隐性遗传，肾小球基地膜弥漫性变薄和部分断裂。临床表现为持续性镜下血尿，部分伴轻度蛋白尿，无水肿和高血压，肾功能正常。

失衡综合症：于透析过程中或透析结束后出现的以神经元为主要表现的综合症。可能与血浆中尿毒症毒素浓度下降不一致，形成渗透浓度梯度，使水分进入脑组织，导致脑水肿和脑脊液压力增高有关。

镜下血尿：每高倍镜下红细胞>3个，或1小时>10万或12小时>50万

IGA肾病：指肾脏病变以IgA沉积为主的病变。表现为肉眼血尿。

尿路综合症：凡有尿频、尿急、尿痛的症状，3次中段尿培养细菌定量阴性，排出结核、真菌和厌氧菌感染，可诊断尿道综合症。分为两类：感染性尿道综合症，由细菌以外的其他微生物所致，尿白细胞升高；非感染性尿道综合症，病因不明，无白细胞尿。贫血：指外周血液Hb,Hct,RBC低于可比人群的正常最低值。男性

溶血性贫血：指红细胞的破坏增多，超过骨髓的代偿能力范围时发生的一种贫血

原位溶血：骨髓内的幼红细胞，在释放入血循环以前在骨髓内被破坏，称原位溶血

PNH:paroxysmal nocturnal hemoglobinuria阵发性夜间血红蛋白尿，指由于红细胞的后天获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种血管内慢性溶血，临床上表现与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成MDS:myelodysplastic syndrome,骨髓增生异常综合症，是一种造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血，外周血全血减少。临床主要表现为贫血、感染、出血部分患者发展为急性白血病。包括RAEB,RAEB-T,CMML,RA,RAS.Aplastic anemia:是由于多种原因引起的造血干细胞的数量减少和功能异常，从而引起全血细胞减少的一个临床综合症，表现为贫血、感染和出血

Aplastic crisis:慢性溶血的患者，由于病毒感染或者其它诱因引起骨髓红系暂时性停止造血，持续1周左右，表现为红细胞减少，血红蛋白降低，称再生障碍危象。

DIC:dieminated intravascular coagulation，弥漫性血管内凝血，一种临床综合症，指某些疾病因素下首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维蛋白沉着，形成广泛微血栓，随后因凝血因子消耗，出现消耗性低凝状态，并继发纤溶亢进，导致全身广泛弥漫出血。

Complete remiion:指白血病患者的临床症状和体征完全消失，血象、骨髓象基本正常，外周血涂片中分类无白血病细胞，表现为血象Hb>100g/l or 90g/l,中性粒细胞绝对值>1.5*109/l,PLT>100*109/l,骨髓象原始粒细胞＋早幼粒细胞

裂孔现象：白血病患者骨髓象中细胞停留在早幼粒阶段，仅有少量的成熟白细胞，而成熟的中间阶段的白细胞缺乏，称裂孔现象。

Evans syndrome:自身免疫性溶血合并血小板减少。

无效性血小板输入：输注血小板1小时后回升值低于30％，18-24小时低于20％或血小板存活期

白细胞淤滞症：血白细胞增多（>200*109/l）时可发生血流缓慢淤滞，血管堵塞器官缺血的症状，如呼吸困难，头晕，言语不清等症状

Antiphospholipid antibody syndrome抗磷脂综合症，指患者体内存在多种抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物和生物学假阳性的梅毒血清试验，它们能引起体内高凝状态，表现为血小板减少，动静脉血栓形成，多发性自发性流产，神经精神症状。

Thrombotic thrombocytopenic purpura: 血栓性血小板减少性紫癜，临床表现为血小板减少，微血管性溶血性贫血，肾损害和发热及多发神经病变。

Hemolytic uremic syndrome:溶血尿毒综合症，指血栓性血小板减少性紫癜的患者出现血小板减少，微血管性溶血性贫血，肾损害和发热，以儿童为主者称溶血尿毒综合症

ALIP:abnormal location of immature precusor,幼稚前体细胞异常定位，指3-5个以上的原幼粒细胞或早幼粒细胞聚集呈簇位于小梁旁区和小梁间区，可见于几乎所有RAEB,RAEB-T,CMML,半数以上的RA,RAS.其具有易转变为急性白血病的可能。

Hemotapoietic inductive microenvironment:造血诱导微环境，指局限在造血器官或组织内的具有特异性的结构及生理功能的环境，有造血器官中的基质细胞，基质细胞分泌的细胞外基质和各种造血调节因子组成，造血细胞能在内自我更新、增殖、分化、归巢和移行。

POEMS syndrome:同时有多发性神经病变，器官肿大，内分泌疾病，单株球蛋白血症和皮肤改变者称POEMS综合症。

M蛋白：在大多数浆细胞病的血清或尿液中可找到结构纯

一、蛋白电泳呈现基底较窄而单一的单峰，称M蛋白。

总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力。

溶血危象：见于急性溶血，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后面色苍白和黄疸，是由于溶血产物对机体的毒性作用所致，更严重者有周围循环衰竭。由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔堵塞，最终导致急性肾功能衰竭。

恶性组织细胞病：是骨髓被异常组织细胞浸润，增生所致的恶性克隆性疾病。以全血细胞减少、肝脾肿大、发热为主要表现的疾病。

药物性狼疮综合症：服用某些药物后或过程中，有时会出现狼疮样症状，ANA(+)，停药后自动消失。

CREST syndrome:系统性硬化症，有calcinosis,Reynaud’s phenomenoun、esophogeal dysmotility、telangiectasia，手指软组织钙化，雷诺现象，食道运动障碍，硬皮指，毛细血管扩张

成人Still病：指病因未明，高热、皮疹、关节炎、外周白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大的一组综合症

FELTY syndrome:.类风湿性关节炎合并脾肿大，可伴有白细胞减少，血小板下降。

抗合成酶综合症：指PM/DM患者有抗J0-1或其他合成酶抗体阳性，并合并有间质性肺炎，发热，关节炎，雷诺现象及技工手的临床综合症

Reiter syndrome:尿道炎，痢疾，女性生殖器感染后出现的一种反应性关节炎，临床表现为尿道炎，关节炎，结膜炎三联症。

Wegener granulomatosis:以毛细血管，微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎，临床表现为鼻窦炎，下呼吸道炎症，和肾小球肾炎。实验室可查出C-ANCA。

Churg-Strau syndrome:是累及中小动脉为主的坏死性血管炎与肉芽肿性疾病，病变有大量的嗜酸性细胞侵润，表现为哮喘、嗜酸性细胞增多、血管炎。类风湿结节：类风湿关节炎的关节外表现，结节中心是纤维素样坏死组织和含有IGG的免疫复合物的无结构物质，周围是成纤维细胞，外周浸润着单核、淋巴及浆细胞，形成典型的肉芽组织。

黎明现象：指夜间血糖控制良好，无低血糖和高血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等增多所致

Somogyi phenomenon:在黎明的时候有低血糖发生，但症状轻微，未被察觉，而后引起反应性高血糖的现象

Gestional diabetes mellitus:指在妊娠期间发生的糖尿病或糖耐量异常。

Honeymoon period:指1型糖尿病的患者患病初期经胰岛素治疗后部分病人胰岛B细胞功能可能有不同程度的恢复和改善，胰岛素的用量可以减少甚至停止使用，称蜜月期。

Metabolic syndrome:代谢综合症，又名胰岛素抵抗综合症，指糖尿病病人同时存在胰岛素抵抗，向心性肥胖，高脂血症，高血压，高尿酸等心血管危险因素。

Whipple 三联症：指低血糖发作，发作时血糖低于2.8mmol/l,及供糖后症状消失的症状。

Pickwickian syndrome:即肥胖性心肺功能不全综合症，指肥胖患者由于胸壁增厚，膈抬高而降低肺活量，引起活动性呼吸困难，严重者可导致缺氧、发绀和高碳酸血症，患者嗜睡，可发生肺动脉高压和心力衰竭。

Wernicke-Kersakoff Syndrome:以中枢神经系统为主要病变者为脑型脚气病又称Wernicke-Kersakoff Syndrome Wernicke以呕吐，眼球震颤，眼外展肌麻痹，共济失调为主，并可发展为精神错乱，昏迷，死亡Kersakoff逆行性遗忘，定向力障碍为主

重症哮喘：哮喘严重发作持续24小时以上，一般支气管扩张剂不能缓解者

假性肠梗阻：

补救性PTCA：指急性心肌梗塞的患者经药物溶栓治疗后，患者胸痛症状没有缓解或者胸痛缓解后又出现，ST段下移不明显或下移后又抬高，其后行冠脉造影术，如果其血流量在TIMI2级以下者行PTCA或植入支架的方法。

Ph1费城染色体，指患者的染色体发生移位表现为9号染色体长臂移至22号染色体短臂上，其基因型为bcr/abl融合，在大部分CML,部分ALL，及少数急性髓细胞白血病可见。

允许性高碳酸血症：指在治疗呼吸系统疾病如支气管哮喘时允许CO2在一定范围内升高，有利于低氧血症的纠正。

MRSE:

MRSA:

Budd-chiari syndrome:指肝段下腔静脉或肝静脉血栓形成而导致的一组临床症候群，表现为肝大，腹水，下肢水肿。

冠状动脉粥样硬化性心脏病：指由于冠状动脉粥样硬化引起血管腔阻塞而引起的心脏缺血缺氧性病变，它与冠脉功能不全（痉挛）所致的缺血性心脏病合称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。

恶性高血压：多见于中青年患者，可由缓进性高血压发展而来，也可起病即为恶性高血压。血压显著升高，舒张压可达130mmhg以上。其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降视乳头水肿。

急进性高血压：多见于中青年患者，可由缓进性高血压发展而来，也可起病即为恶性高血压。血压显著升高，舒张压可达130mmhg以上。其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降，无视乳头水肿。

高血压危象：指高血压患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红视力模糊等征象。由于血中循环儿茶酚胺过多及交感神经过度兴奋所致。血压可达260/120mmhg

高血压脑病：指高血压患者在血压突然或短期明显升高的同时伴有中枢神经系统的功能障碍，临床表现为头痛、恶性、呕吐等颅内高压的表现，严重者可以昏迷。

异位激素综合症：伴瘤综合症，恶性肿瘤除了由于肿瘤本身及转移灶的侵害引起症状外，还可以通过激素而导致各种临床表现，称伴瘤内分泌综合症，也指某一非起源于内分泌组织的肿瘤产生某种激素或者起源于内分泌的肿瘤分泌除产生此内分泌正常分泌时的激素外，还释放其它激素。

第6篇：西医诊断学教学总结

2017年上学期诊断学基础教学工作总结

时光飞逝，转眼间就到了期末，回顾这一学期的教学工作，思绪万千。本学期，我担任益阳卫校南校区1502、1503班诊断学基础课程教学。现就本人这学期教学工作小结如下：

一、诊断学基础的教学计划要求和目的：1、掌握临床常见症状、体征的概念和意义。2、培养学生具备良好的西医诊断相关三基技能。本学期的目的和要求圆满完成。

二、教学经验总结：1．诊断学基础为一门临床学科，对学生的医学基础要求较高，应当在学好《正常人体解剖学》 《生理学》《病理学》等基础课程后，才能将《诊断学基础》深入掌握。但由于我校的特殊情况，所以《病理学》等基础课程无法开设。再加之我校学生的文化基础底蕴不高，学生的理解能力有限，因此在《诊断学基础》的教学上稍显吃力。2．不能以死记硬背的办法来学习《诊断学基础》。多数学生常常先通过了部分中医课程的考试后，再来学习西医课程，他们很多时候把记中药药性、方剂歌诀的方法来学习西医课程，这是一个学习方法上的错误。因为《诊断学基础》似乎还没有现成的歌诀。学生应当根据大纲要求，识记的内容在理解的基础上记忆；领会的内容应当用已经学过的知识来帮助理解；应用的内容应当真正会应用。读书的时候，变记住“是什么”为明白“为什么是这样，这就是正确的学习方法。如果能读出课本中字面上没有但实际上包含有的意思，那就更上一层楼了。在理解基础上记忆，可达到事半功倍的效果。3．循序渐进、步步为营。《诊断学基础》的内容多、涉及的知识面广、要

记住的名词概念、参考值、临床意义就相当多，对很多学生来说都感到困难。有的学生习惯于把一本书读完后，临考前再来抓紧时间复习，然后应考。这种办法对付某些内容少、自己熟悉的课程是行之有效的，可对付《诊断学基础》的考试却不行。学习时应当分阶段学习，学习完后先总结归纳，然后做每章后面的练习题来检验自己的熟悉程度。如果能够达到大多数练习题都对，则需要找出题做错的原因，然后继续学习下一章。如果多数练习题都做错或者虽做对但是不知道对的道理，则应当重新学习直到完全弄懂为止。每一篇学习结束后应当有小结，抓住这一篇的主要内容。临考前再来一个总复习，这样考及格的可能性会大大增加。

4．学习《诊断学基础》的另一特点是必须熟练掌握临床诊断的检查方法，尤其是大量的体格检查法，而这些方法和众多的体征绝不是轻而易举就可以掌握的，它不仅是技术性的、而且也是艺术性的。为达到熟练掌握各种体格检查法，必须在自己身上或同学之间反复练习正规、系统的检查法，熟能生巧、学有所成。只有熟悉了正常状态后，才能更好地认识病态变化；正常与异常比较，使知识巩固、理解透彻、体会深刻。《诊断学基础》的教学方式与基础课有很大不同，除课堂教学、实验课外，大量的教学活动应在医院中进行。例如，病史采集，肺部哕音、心脏杂音、肝脏肿大、脑膜刺激征等众多的体征只有从病人身上才能真切的认识到和体会到。当然，有临床医师言传身教，对上述的病史采集、体格检查法和体征可能会有更加深刻体会。如不具备这些条件，也可以买相关的体格检查图谱、录音、录像、光盘等资

料，以弥补这方面的不足。

三、在教学过程中的经验教训：1、诊断学基础是一门桥梁学科，所以讲解好诊断学基础需要对教材十分熟悉。老师必须充分熟悉课本。2、该门课程以理论为主，操作为辅，大量理论知识的讲解过程较为枯燥，必须要注重多样化教学，充分调动同学们的积极性。《诊断学》在医学教育中有着非常重要的作用和地位，是基础医学与临床医学之间的“桥梁”课程，是打开临床医学大门的一把钥匙，也是学好临床各科的基础，通过这个学期的教学，我对该门课程也有了新的理解和认识，总结过往的经验和教训，尽自己所能使同学们爱诊断、会诊断、用诊断是我的终极教学目标。

彭周波

2017年6月17日

医学内科学教学工作总结

内科学教学心得体会

《内科学（一）》课程见习教学日历

内科学题(1)

《中医内科学》教学大纲