《中医内科学》教学大纲
南京中医药大学《中医内科学》教学大纲
总学时 126 开课对象 营养食疗专业
前 言
中医内科学是以中医学理论为指导，研究人体内脏疾病，采用中医药治疗方法为主的一门临床学科。它以中医学前期各门课程为基础，阐述内科所属病症的病因病机及其证治规律，系统反映中医辨证论治的特点，因而也是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，是必须学好的一门临床主课。
本课程内容主要介绍内科疾病的专业基础理论和常见主要病证的基本知识及辨证论治规律。通过教学使学生能系统掌握中医内科常见病的病因病机、辨证论治、处方用药等内容，以及了解部分疑难危重病症的治疗法则。
本课程分总论和各论两部分。总论分别介绍外感六淫(风寒暑湿燥火)、内生五气(风寒湿燥火)、脏腑、气血津液等病机病证的基本概念。总论教学时数为2学时，各论介绍38个常见病证及其所属附篇，各论教学时数为124学时，其中包括病案讨论12学时。总论、各论教学时数共计126学时。
教学方法以课堂讲授为主，同时采用课外辅导、集中答疑、电化教学、课间见习等多种方法。此外，亦可根据各个病证的需要适当利用图表示意、补充讲义、病历讨论等，以提高教学效果。
本大纲供营养食疗等专业教学使用。教师授课必须在教学大纲的指导下，环绕目的要求，完成教学内容。教师在传授基本理论、基础知识，突出重点和要领的同时，应将理论密切联系临床实践，激发学生的学习兴趣，培养学生分析问题、解决问题和运用知识的能力。
此外，各授课教师可按照具体情况，适当调整病证授课时数。
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教学目的要求和内容 上篇 总论
第一章 导 言
[目的要求]
1(掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务。 2(熟悉中医内科疾病的分类、命名及发病学特点。 3(了解中医内科学术理论的起源与发展。 [教学内容]
1(讲解中医内科学的定义，中医内科学的性质、任务和地位。2(讲解中医内科学发展简史及其学术理论的起源与发展。 3(讲解中医内科疾病的分类及命名特点。 4(强调说明中医内科疾病的的发病学特点。
第二章 中医内科疾病辨证论治纲要
第一节 中医内科疾病辨治原则
[目的要求]
1(了解疾病的辨证原则。
2(掌握标本缓急治则。
3(掌握审证求机施治原则。
4(掌握顺应异法方宜治则的具体应用。 5(熟悉据证因势利导、先期治未病治则。 [教学内容]
1(讲解内科疾病主要以脏腑、气血津液、经络的病机进行辨证。讲解辨证与辨病相结合的
重要性与要点。
2(讲解调节整体平衡原则。
3(强调同病异治、异病同治及急则治其标、缓则治其本等治则的具体应用。
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4(强调甚者独行、间者并行的含义。
5(讲解内伤病证初、中、末三期不同的治疗原则。 6(强调顺应异法方宜治疗原则包括因时制宜、因地制宜与因人制宜三方面。
7(讲解因势利导治则要求顺其病势，就近去邪，以获得最佳治疗效果。
8(讲解先期治未病概念，先期治未病包括“早期诊治”、“既病防变”两大方面，介绍“既病防变”的具体内容。
9(讲解重视调摄护理的意义，“风寒表证及里实热证”护理上的不同要求。
第二节 外感六淫病证辨治概要
[目的要求]
1(熟悉“六气”和“六淫”的基本概念，分清外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪和内生风、寒、湿、燥、火等五种病理因素的不同概念。
2(了解六淫致病的季节性，但亦有不限于季节者，六淫既可各自单独为患，亦常常夹杂致病。
3(熟悉六淫的致病特点及其所致各证的临床表现，并掌握其治法方药。
[教学内容]
1(讲解“六气”和“六淫”的基本概念，“六气”是指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候，若为四时不正常的气候，则可以成为外感病的致病因素，统称“六淫”。
2(讲解外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪和内生风、寒、湿、燥、火等五种病理因素的不同概念，后者是由脏腑功能失调而产生的，其临床表现虽与外感六淫有相类之处，但不属外感致病范围。
3(讲解外感六淫致病的四个特点:?较明显的季节性。如春主风，夏主暑，长夏主湿，秋主燥，冬主寒等。?有阴阳不同的属性。如风、暑、燥、火属阳，湿与寒属阴。?“风为百病之长”，故有风寒、风热、风燥、风湿等。“风为百病之始”，许多外感时病，在起病时常
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有头痛、恶寒、发热等风邪伤卫的症状。?火为温病、暑病、热病等进一步转化而来，而且寒、暑、燥、湿、风等证候，郁久不散，皆可转化为火证。 4(讲解外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪入侵为病，各有其不同的发病特点，如风性善动，上先受病，善行速变;寒性收引;暑热发泄;湿性濡滞，趋下重浊腻滞;燥胜则干;火性炎上等。
5(强调六淫各种证型的治法和选方。
风:(1)风寒，治以祛风散寒解表，方用荆防达表汤加减。(2)风热，治以疏散风热、
)风入经络，治以祛风通络，方用防风汤、牵正散、玉真散解表宣肺，方用桑菊饮加减。(3
加减。
寒:(1)寒邪袭表，治以辛温发汗、散寒解表，方用麻黄汤加减。(2)中寒，治以温中回阳，方用四逆汤加减。
暑:(1)中暑，治以清暑生津，方用人参白虎汤加减。(2)暑热，治以清暑益气、养阴生津，方用王氏清暑益气汤加减。(3)暑湿，治以解暑化湿，方用藿香正气散加减。
湿:(1)湿困卫表，治以芳香化湿，方用藿朴夏苓汤加减。(2)湿滞经络，治以祛湿通络，方用薏苡仁汤加减。(2)湿毒浸淫，治以化湿解毒，方用二妙丸加味。
燥:(1)温燥，治以辛凉清润，方用桑杏汤加减。(2)凉燥，治以宣肺达表、化痰润燥，方用杏苏散加减。
火:治以泻火解毒，方用黄连解毒汤加减。
6(提示常见六淫病邪的兼夹和转化规律。
7(提示六淫证治，应与各论互参。
第三节 内生五气病证辨治概要
[目的要求]
1(了解内风、内寒、内湿、内燥、内火的基本概念及其与外感六淫的异同点。
2(熟悉内风、内寒、内湿、内燥、内火的发病机理，掌握其临床特征和相互关系。
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3(掌握内风、内寒、内湿、内燥、内火的治法、方药。 [教学内容]
1(讲解内生五气的概念，内生五气是指“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”，是在疾病过程中由于人体气、血、津、液和脏腑生理功能的异常，从而产生类似风、寒、湿、燥、火等外邪致病的病理现象。
2(讲解内风、内寒、内湿、内燥、内火等内生五气与外感六淫的异同点。认识到两者临床表现虽多相似之处，却有本质差异。
3(强调内风、内寒、内湿、内燥、内火的临床特征:内风主要表现为头晕目眩，肢麻，四肢抽搐或震颤，甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等;内寒表现畏寒肢冷，面色苍白，泛吐清水，下利清谷，小便清长，懈怠倦卧，局部冷痛，舌苔白滑，脉沉细等;内湿主要表现为恶心、呕吐、纳呆、胸闷，或见腹胀、肠鸣、泄泻，舌苔浊腻，面色垢秽等;内燥的临床表现以口咽干燥、皮肤干涩粗糙、毛发干枯不荣、肌肉消瘦、大便干结等津伤血少的症状为主;内火的临床表现，属实者为头痛目赤，心烦易怒，口干且苦，口舌糜烂，咽喉干痛，齿龈肿痛等，属虚者为五心烦热，低热盗汗，颧红，咽干目涩，头晕耳鸣等。
4(强调内风、内寒、内湿、内燥、内火各证型的治法和选方。
内风:(1)肝阳化风，治以平肝潜阳熄风，方用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤加减。(2)热极生风，治以清热凉肝熄风，方用羚羊钩藤汤加减。(3)阴虚风动，治以滋阴养血，柔肝熄风。方用大定风珠、补肝汤加减。
内寒:(1)阴寒内盛，治以温中祛寒回阳，方用四逆汤加减。(2)脾肾阳虚，治以温补脾肾，方用理中汤、肾气丸加减。
内湿:(1)寒湿困脾，治以温中化湿利水，方用实脾饮、胃苓汤。(2)湿热蕴中，治以清热化湿，方用甘露消毒丹。(3)脾虚湿困，治以健脾化湿，方用香砂六君汤。
内燥:(1)肺胃津伤，治以滋养肺胃、生津润燥，方用沙参麦冬汤加减。(2)肝肾阴虚，治以滋补肝肾、养阴清热，方用六昧地黄丸加减。
内火:(1)心火亢盛，治以清心泻火、泄热解毒，方用泻心汤加减。(2)肝火亢盛，治以清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减。(3)肺火内灼，治以养阴润燥、清化痰热，方用百合固金汤加减。(4)肾虚火旺，治以滋阴降火，方用知柏地黄汤加减。 5(提示内生五气的兼夹和相互关系。
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6(提示内生五气证治，应与各论互参。
第四节 脏腑病证辨治概要
一、肺系病证辨治概要
[目的要求]
1(了解本系疾病在病因病理上的一般概念，熟悉外感、内伤的病理特点。
2(掌握病证之间的共性。
3(了解证与证之间的联系与区别，转化与兼夹。
4(掌握辨治原则和具体证治。
[教学内容]
1(讲解肺系生理病理的一般概念。
2(讲解肺系病证的病因有外感、内伤两大类，病理性质，外感六淫属实，但风燥、瘵虫可有例外;内伤多为本虚标实。病位，外感在肺卫，但某些疾病可传变涉及它脏;内伤主要在肺，但关系到脾、肾、心、肝。其病理变化主要是肺气的宣降功能失常。
3(强调本系病证的辨证原则，首辨外感内伤，次辨主证——咳嗽、喘、痰、咯血、胸痛等。并列述风寒、风热、风燥、痰热、气火、痰湿、痰饮、阴虚、气虚证等九类证候。提示证与证之间的联系与区别。
4(强调说明治疗原则应分寒热虚实。肺实，宜疏邪祛痰利气;肺虚，宜滋阴补气。常用治法:(1)宣肺散寒法，荆防达表汤、三拗汤加减。(2)疏风清肺法，桑菊饮、银翘散加减。(3)清肺润燥法，桑杏汤、清燥救肺汤加减。(4)清肺化痰法，清金化痰汤、苇茎汤加减。(5)清肺降火法，泻白散加减。(6)燥湿化痰法，二陈平胃汤加减。(7)温肺化饮法，小青龙汤加减;饮停胸胁用逐水法，控涎丹加减。(8)滋养肺阴法，沙参麦冬汤、百合固金汤加减。(9)补益肺气法，补肺汤加减。
5(提示外感、内伤可以互相影响;注意寒热、虚实之间的兼夹与转化，重视脏腑之间的关系，采取整体治疗。
二、心系病证辨治概要
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[目的要求]
1(了解心系疾病的病因病理以及虚实转化错杂情况。 2(掌握邪犯心包及厥脱等危重变化。
3(掌握心系病的辨治原则及各类证治，注意各证之间的联系。 [教学内容]
1(讲解心系生理功能、病理表现的一般概念。
2(讲解心系病证的病因，多由体虚、情志、外邪所致。病位在心，与脾、肾、肺互有联系。病理表现有两个方面，一是心不藏神，以精神、神志变化为主;一是不能主血脉，而致气血循行障碍。
3(强调说明心系病证的辨证，首辨虚实，次辨主症。虚证为气血阴阳亏虚，实证有痰(饮)、火(热)、瘀的不同。主症应辨——心悸、真心痛、昏迷、虚脱、气喘、水肿、失眠等。列举心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚、心血瘀阻、心火上炎、痰蒙心窍、痰瘀痹阻、水饮凌心、热入心包等证型的特点，提示虚实各证之间的转化与兼夹。 4(讲解心系病证的治疗原则应分虚实，虚者分别采用补气、养血、滋阴、温阳等法;实证治以清火、化痰、祛饮、行瘀、开窍等法。虚实夹杂，标本同病者予以兼顾。并根据心神不安的特点酌加镇心安神之品。
5(强调心系病证的常用治法:(1)益气养心法，养心汤加减。(2)温补心阳法，参附汤、四逆汤加减。(3)养血宁心法，黑归脾汤加减。(4)滋养心阴法，补心丹加减。(5)活血通脉法，血府逐瘀汤加减。(6)清心泻火法，硃砂安神丸、导赤散加减。(7)豁痰开窍法，温胆汤、苏合香丸加减。(8)通阳泄浊法，瓜蒌薤白半夏汤加减。(9)化饮宁心法，苓桂术甘汤加味。(10)清心开窍法，牛黄清心丸、清营汤加减。(11)镇心安神法，桂甘龙牡汤、磁硃丸加减。
三、脾胃系病证辨治概要
[目的要求]
1(了解本系统病因病理的一般概念，明确脾胃病的主要原因是饮食;病理因素是湿，脏腑病机与肝肾有关。
2(掌握脾胃系病证的辨治原则，区别虚实标本的主次，熟悉脾、胃、肠的病理特点。
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3(熟悉脾胃病常用证治方药。
[教学内容]
1(讲解脾胃系统的生理功能、病理表现，脾与胃的相互关系 2(讲解脾胃系病证的病因有外感、饮食、情志、病后劳倦等，而以饮食为主。病理因素是湿，病理表现为脾胃运纳升降功能失常。病位在脾、胃、肠，涉及肝、肾。
3(强调脾胃疾病的辨证以虚实为纲，区别食、湿、气、血的病理因素，列述脾、胃、肠病证的不同主症——脘腹痛、呕吐、泻利、便秘、肿胀等，提示与其它脏腑病证的相关性。
4(强调脾胃疾病虚寒证、气虚证、阴虚证、气滞证、湿困脾胃证、湿热中阻证、胃热证、食滞证等证的证候特点，强调脾胃病证的治疗原则，当分别虚实主次，采用健脾或祛湿法，并指出脾宜健运，胃宜濡润的治疗要点。分别介绍(1)补气运脾法，参苓白术散、六君子汤加减。(2)益气升阳法，补中益气汤加减。(3)温运脾阳法，附子理中汤、理苓汤加减。(4)燥湿运脾法，平胃散、胃苓汤加减。(5)清化湿热法，甘露消毒丹、连朴饮加减。(6)和胃降逆法，旋复代赭汤、橘皮竹茹汤加减。(7)温胃散寒法，良附丸、温胃饮加减。(8)清中泄热法，清胃散加减。(9)消食化滞法，保和丸、木香槟榔丸加减。(10)泻下通腑法，三承气汤加减。(11)温胃建中法，黄芪建中汤加减。(12)甘润养胃法，沙参麦冬汤加减。
四、肝胆系病证辨治概要
[目的要求]
1(了解肝胆系统的病理变化，注意肝病涉及它脏之变。 2(熟悉肝胆病证之间的联系与区别。
3(掌握肝胆病证辨证施治的基本规律。
[教学内容]
1(讲解肝胆的生理特点和病理表现。
2(讲解肝胆病证的病因多由情志所伤，并与素质、饮食、感受外邪有关，病理表现有气郁、化火、动风、耗血伤阴之变，并易累及脾、肺、心、肾等脏。
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3(强调辨证以虚实为纲，分别阴阳气血，并介绍肝病主证——如头痛、眩晕、痉厥、胁痛、黄疸、癥积等的辨证以及肝气郁结、肝火旺盛、肝阳上亢、肝风内动、肝阴不足、肝血不足、肝络瘀滞、肝胆湿热、寒滞肝脉等证的证候特点。提示各证的转化与联系。
4(强调治疗原则，肝实治以疏泄平降，肝虚治以滋柔补养，并从肝气、肝火、肝阳、肝风等病理变化，联系有关病证讲述治疗大法。(1)疏肝理气法，柴胡疏肝饮加减。(2)清肝泻火法，丹栀消遥散、龙胆泻肝汤加减。(3)平肝潜阳法，天麻钩藤饮加减。(4)息风潜阳法，
)养血柔肝法，补肝汤、归芍地黄汤加减。(6)活血和络法，血府逐瘀羚角钩藤汤加减。(5
汤加减。(7)温养肝肾法，右归丸、无比山药丸加减。(8)息风化痰法，半夏天麻白术汤加减。(9)清肝化湿法，茵陈蒿汤、蒿芩清胆汤加减。(10)温胆宁神法，温胆汤、安神定志丸加减。(11)解郁化痰法，半夏厚朴汤加减。(12)温经暖肝法，暖肝煎、济生橘核丸加减。
五、肾系病证辨治概要
[目的要求]
1(了解肾系病证的病理特点以虚证为多。
2(熟悉肾与其它脏腑的关系，“五脏之伤，穷必及肾”的病理变化，但亦可出现因虚致实的本虚标实证。
3(掌握肾系病的辨治原则和各类证治，相互之间的联系与兼夹情况。 [教学内容]
1(讲解肾系生理、病理的一般概念。
2(讲解病因多属内伤，以虚为多，病理表现有二个方面，一为肾虚封藏失职，一为主水和气化功能失常，病理性质有肾阳(气)虚和肾阴(精)虚的不同，病久相互影响，表现为阴阳两虚。同时，往往因虚致实，阳虚多兼水泛，阴虚多兼火旺。 3(强调肾系病证的辨证以阴阳为纲，多见虚证。并列述——水肿、淋浊、尿血、小便异常、腰脊酸痛、痿软、耳鸣耳聋、气喘、遗精、阳痿等主症的辨证。强调肾阳虚弱，肾气不固，肾不纳气，肾虚水泛，肾阴不足，阴虚火旺，湿热下注，阴阳两虚等常见证型的证候特点。提示各证的转化与联系。
4(强调治疗原则以补肾为主，分别应用滋阴、温阳之法。本虚标实者兼予利水、降火、清
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泄等法，根据主次酌情兼顾。治疗大法:(1)温补肾阳法，右归丸加减。(2)补肾固摄法，桑螵蛸散加减。(3)补肾纳气法，人参胡桃汤、参蛤散加减。(4)温肾利水法，真武汤、济
)滋补肾阴法，左归丸加减。(6)滋阴降火法，大补阴丸、知柏八味丸加生肾气丸加减。(5
减。(7)清利湿热法，八正散加减。(8)滋阴温阳法，金匮肾气丸加减。
第五节 气血津液病证辨治概要
[目的要求]
1.了解气血津液病证的基本概念、发病机理及各自之间的联系与区别。 2.熟悉气血津液病证的发病特点及其辨证要点。
3.掌握气血津液不同病证的辨证施治大法及其选方用药规律。 [教学内容]
1.讲解气血津液病证的基本概念、发病机理及各自之间的联系与区别。许多疾病的发生，常与气血不调有关。属气病者有气虚、气滞、气逆、气陷;属血病者有血虚、血热、血寒、血瘀、血溢。气滞血瘀、气血亏虚、气不摄血、气随血脱等，为气血俱病。
2.讲解津液病证的基本概念、发病机理及各自之间的联系与区别。津液病证即津液的生成、输布、排泄等代谢环节失常所引起的病证。津液的代谢失常主要表现为亏损不足和输泄障碍两大方面。津液不足属于燥证范畴，体内水津不归正化、停滞贮留则形成痰饮。并说明痰与饮的异同。
3.强调气血津液病证的发病特点及其辨证要点。辨证应从虚实着眼，如气病实证有气滞、气逆;虚证有气虚、气陷。血病实证有血热、血寒、血瘀、血溢;虚证有血虚。痰留于体内，随气升降，无处不到，其临床表现颇为复杂，约而言之有痰涎、痰核、痰征之不同。除分辨虚实外，还应辨其发病脏腑。只有把辨证落实到具体的脏腑，才能使治疗丝丝入扣。
4.强调气血津液不同病证的辨证施治大法及其选方用药规律。
气:(1)气虚，治以益气补中，方用四君子汤加味。(2)气陷，治以益气升提，方用补中益气汤加减。(3)气滞，治以行气止痛，方用柴胡疏肝散加减。(4)气逆，治以降气镇逆，
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根据气逆在肺、在胃、在肝之不同，分别选用苏子降气汤、旋覆代赭汤、镇肝熄风汤加减。
血:(1)血虚，治以补血养血，方用四物汤加味。(2)血热，治以清热凉血，方用犀角地黄汤加减。(3)血寒，治以温经散寒，方用当归四逆汤加减。(4)血瘀，治以活血化瘀，方用桃核承气汤，或抵当汤，或血府逐瘀汤加减。(5)血溢，应辨证求因，审因论治。血热妄行者，宜凉血止血，方用三黄泻心汤加味;气不摄血者，宜补气摄血，方用归脾汤加减;阴虚火旺者，需滋阴降火宁血，方用茜根散加味。
痰:(1)痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加减。(2)痰蒙心窍，治以开窍化痰，导痰汤合苏合香丸加减。(3)痰蕴脾胃，治以健脾化痰，药用六君子汤加味。(4)痰郁于肝，治以解郁化痰，方用四七汤、加减泻白散加减。(5)痰动于肾，治以补肾化痰，阳虚方用济生肾气丸，阴虚方用金水六君煎。(6)痰留胸胁，治以通阳泄浊，豁痰降逆，方用瓜蒌薤白半夏汤。(7)痰阻骨节、经络，治以化痰通络，方用指迷茯苓丸加减。(8)痰气互结，治以理气化痰，软坚散结，方用四海舒郁丸、海藻玉壶汤加减。 5.提示气血津液同病的常见病证及其转化规律。
6. 提示气血津液证治，应与各论互参。
各论
第一章 肺系病证
第一节 感 冒
[目的要求]
1(了解感冒属外感疾病，明确临床主要特征。
2(掌握感冒的病因病机为六淫入侵，卫表不和。
3. 掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。 4. 熟悉治疗虚体感冒的变法。
[教学内容]
1. 讲解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽，恶寒发热，头痛身楚为主症，并明确感冒与时行感冒的区别。
2.讲解感冒病因以风寒、风热为主，夏令多属暑湿致病，病理重点为卫表不和。
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3.讲解感冒的诊断要点，与某些温病早期的区别。
4(强调本病辨证属实证，治疗大法为解表达邪。
5.强调感冒常见三证的症状特点，风寒证用辛温解表法，荆防达表汤加减。风热证用辛凉解表法，银翘散加减。暑湿证用清暑祛湿解表法，新加香薷饮加减。 6(提示虚体感冒当扶正达邪，区别气虚、阴虚等不同表现，治以益气解表或滋阴解表。
7(讲解感冒的治疗禁忌，以及并发症和夹杂症的处理要点。
第二节 咳 嗽
[目的要求]
1(了解咳嗽的一般概念。
2. 掌握咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到他脏。 3(了解咳嗽的诊查要点。
4(掌握外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主;内伤咳嗽治疗重在调理脏腑功能，祛邪止咳或补肺养正。
5(熟悉常见各类咳嗽的辨证论治。
[教学内容]
1( 解咳嗽的概念，是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。
2(强调病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热、燥热的不同，内伤多为脏腑功能失调所致，以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。病位在肺，但与肝、脾等其它脏器有关。外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。
3(讲解咳嗽的诊断要点，提示相关辨病知识。
4. 强调咳嗽的辨治原则，外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。
5(强调咳嗽各证型的辨证论治。外感咳嗽:风寒袭肺证，用疏风散寒宣肺法，三拗汤、止嗽散加减。风热犯肺证，用疏风清热肃肺法，桑菊饮加减。风燥伤肺证，用疏风清肺润燥法，桑杏汤加减;若属凉燥用温润法，杏苏散加减。内伤咳嗽:肝火犯肺证，用平肝清肺降火法，
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用加减泻白散。痰湿蕴肺证，用健脾燥湿化痰法，二陈平胃汤、三子养亲汤加减。痰热郁肺证，用清热化痰肃肺法，清金化痰汤加减。肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，沙参麦冬汤加减。
6(提示咳嗽治脾、治肝、治肾的整体疗法，以及外感忌用敛涩，内伤忌用宣散等治疗要点。
第三节 哮 病
[目的要求]
1(了解哮病的概念和特征。
2(熟悉哮病的发生是痰伏于肺，因外感、饮食、情志、劳倦等因素而诱发。
3(掌握哮病病理因素以痰为主，发作期的病理关键是痰阻气道，肺失宣降。
4(熟悉病理性质有虚实之不同，而实多虚少，邪实正虚。 5(掌握发时当治标顾本，平时当治本顾标的治疗原则。 6(掌握发作时区别寒、热、寒包热、风痰、虚哮，平时着眼肺脾气虚、肺肾两虚的具体辨证及治法方药。
[教学内容]
1(讲解哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。
2(讲解古代医家对哮病病因病机的认识和治法方药的特点。 3(强调发病的内因—痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。病理变化是内伏之痰遇诱因触发，以致气因痰阻，痰随气升，气道狭窄而致喘息哮鸣有声。病位主要在肺而关系到脾、肾、肝、心。
4(讲解哮病的诊断要点，注意与喘证，支饮相鉴别，提示辨病诊查知识。
5(强调哮病的辨证属邪实正虚，发时以邪实为主，一般多见寒、热、寒包热、风痰、虚哮等五类，而未发时主要为肺脾气虚、肺肾两虚。但久病每多虚实错杂，当按病程新久及全身
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症状以辨别其主次。
6(强调哮病发时当治标顾本，平时当治本顾标的治疗原则。邪实为主者，治当攻邪治标，祛痰利气，寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤、小青龙汤加减;热痰当清肺泄热、化痰平喘，用定喘汤，越婢加半夏加减;寒包热当解表清里，用小青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤加减，风痰当祛风涤痰，降气平喘，用三子养亲汤加味;虚哮当补肺纳肾，降气化痰，用平喘固本汤加减。平时以正虚为主者应扶正治本，肺脾气虚者，健脾益气，以六君子汤加味进治，肺肾两虚者，当肺肾双补，以生脉地黄汤合金水六君煎加减。 7(讲解喘脱危证的处理。
8(提示哮病寒热、虚实相兼转化和风痰为病的治疗，以及有关哮病夹瘀血的认识。
第四节 喘 证
[目的要求]
1(了解喘证的概念和临床特征。
2(掌握喘证的主要成因是外邪侵袭，饮食不当，情志不调，久病劳欲所致。病理机制，实喘在肺、虚喘在肺肾两脏。
3(掌握实喘、虚喘的鉴别和各型证治。
4(熟悉寒热互见、虚实夹杂和喘脱的治疗。
[教学内容]
1(讲解喘证的特征为呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧。介绍历代医家对喘证病因病机的认识和治法方药的特点。
2(强调喘证病因为外感风寒和风热，内伤可因饮食不当，情志不调及劳欲、久病所致。
3(强调病位主要在肺和肾，病理性质有虚实之分，实喘为痰邪壅肺，宣降不利;虚喘属精气虚衰，肺肾出纳失常，反复发作可致喘脱。
4(讲解喘证要注意与短气相鉴别，喘证主在呼吸困难，短气主在呼吸浅促。并结合辨病，提示必要的诊查知识。
5(强调喘证的辨证要点当分清虚实。实喘者又当辨别外感内伤，虚喘则应辨清病变脏器。治疗原则实证宜祛邪利肺，虚证当培补摄纳。
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6(强调喘证各证型的辨证论治。实喘:风寒证，宣肺散寒，麻黄汤、华盖散加减。痰热证，清泄痰热，桑白皮汤加减。寒包热证，宣肺泄热，麻杏石甘汤加味。痰浊证，化痰降气，二陈汤、三子养亲汤加减。气郁证，开郁降气平喘，五磨饮子加减。虚喘:肺虚证，补肺益气养阴，生脉散、补肺汤加减。肾虚证，补肾纳气，金匮肾气丸、参蛤散加减。
7(讲解喘证大发作导致喘脱的应急处理。
8(提示喘证寒热互见、虚实夹杂，虚喘尤重治肾的治疗要点。
第六节 肺 痨
[目的要求]
1. 了解瘵虫感染与正气虚弱导致发病的相互关系。
2. 熟悉本病病位在肺，但可传及其它脏腑，尤以脾肾为主的特点。 3. 掌握本病主要病机为阴虚火旺，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化。
4. 熟悉本病的治疗原则，补虚与抗痨“杀虫”的意义。 5. 掌握肺痨常见证型的辨证施治，以及虚中夹实的临床处理。 [教学内容]
1. 讲解肺痨是具有传染性的慢性疾患，临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗四大主症为特点，并简述历代对本病的认识。
2(强调病因为“瘵虫”，病位在肺，并与脾、肾有关，病理性质以阴虚为主，并可导致阴虚火旺或气阴两虚，甚则阴伤及阳。
3. 讲解肺痨的症状、体征等诊断要点，与虚劳、肺痿的区别以及辨病方面的知识。
4(强调治疗以补虚杀虫为原则以及常见证型的辨证施治:肺阴不足证，用滋阴润肺法，月华丸加减。阴虚火旺证，用滋阴降火法，百合固金汤、秦艽鳖甲散加减。气阴两虚证，用益气养阴法，保真汤加减。阴阳两虚者又当温养精气，培补阴阳，用补天大造丸加减。
5(讲解肺痨的预后转归及禁烟酒、慎房事、怡情志等预防调护知识。
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6(提示肺痨当掌握虚中夹实的处理方法，扶正要重视培土生金等临证要点。
第七节 肺 胀
[目的要求]
1. 了解肺胀的临床表现，并与有关病证的联系。
2(熟悉肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀，病位主要在肺，涉及肾、心等脏，后期可出现痰迷心包，肝风内动，喘脱等危候。
3(掌握肺胀的辨治原则以及各个证型的证治。
4(熟悉肺胀出现危重证候的处理。
[教学内容]
1(讲解肺胀的临床表现是以胸闷气短，心悸，喘咳痰多，甚则脘腹胀满，浮肿，面唇紫绀等症为主，并阐述与痰饮、咳喘、心悸、水肿、厥脱的关系。 2. 讲解古代医家对肺胀病因病机的认识和治法方药的特点。 3. 强调本病多因久病体虚，复加感受外邪而诱发。
4. 强调肺胀的病位在肺，影响脾肾，后期及心。病理因素早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮交错为患，病理性质由气虚，气阴两虚，发展为阳虚。虚实之间常常夹杂，表现上实下虚之证。重证可见气不摄血，痰迷心窍，肝风内动，喘脱等危候。
5. 讲解肺胀与哮证、喘证的区别与联系。并结合辨病，提示必要的诊查要点。
6. 强调本病辨证总属标实本虚证，但有偏实偏虚的不同，偏实者需分清风寒、风热、痰浊(水饮)、痰热;偏虚者当分清气(阳)虚、阴虚的性质，肺、心、脾、肾病位主次所在。治疗应抓住治标、治本两个方面，标急者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺(辛温或辛凉)，降气化痰(温化、清化)，温阳利水(通阳、淡渗)，甚或开窍、息风，止血等法;本虚则以补益心肺，温肾健脾为主，或气阴兼调或阴阳两顾;正气欲脱时，则应扶正固脱，救阴回阳。
7. 强调肺胀常见证型的辨证论治。痰浊壅肺证，用化痰降气、健脾益肺法，苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。痰热郁肺证，用清肺化痰、止咳平喘法，麻杏石甘汤，桑白皮
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汤加减。痰蒙神窍证，用芳香开窍、涤痰息风法，涤痰汤加减，另服苏合香丸，热闭予局方至宝丹。肺肾气虚证，用补肺纳肾、降气平喘法，平喘固本汤、补肺汤加减;喘脱者，用参蛤散，或黑锡丹。阳虚水泛证，用温肾健脾、化饮利水法，五苓散、防己黄芪汤加减。
8. 讲解防止感冒、咳嗽迁延成为慢性咳喘是预防本病的关键以及避免感受外邪诱发等护理知识。
9. 强调说明肺胀出现危重证候的处理。
附:肺 痿
[目的要求]
1. 了解本病发生的机理及与肺痨、肺痈的异同。
2. 熟悉本病病位在肺及其病理转归。
3. 掌握治疗原则及常见证型的辨证施治。
[教学内容]
1(讲解肺痿是由于肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症。 2(强调肺痿病因病机是由于邪热耗津，误治伤阴，导致肺燥津枯，或肺痿日久，大病以后，耗伤气阳，气不化津，肺失濡养。
3(强调本病的辨证多属虚证，当分寒、热的不同，虚热肺痿，治以滋阴清热润肺，麦门冬汤加味。虚寒肺痿，治以温肺益气，甘草干姜汤加味。 4(提示肺痿当注意顾护津液，重视调理脾肾等治疗要点。
第二章 心系病证
第一节 心 悸
[目的要求]
1(了解心悸的一般概念和特征。
2(了解心悸的病因，掌握心悸的病机主要是阴、阳、气、血亏损，心失所养，或痰、饮、火扰乱心气，心主不安。
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3(掌握心悸的诊断要点:心悸与怔忡、奔豚的鉴别，了解辨病诊查知识。
4(熟悉心悸辨证应分辨虚实标本主次，治疗当区分痰、饮、火、瘀的偏盛及阴虚、阳虚、血虚、气虚之不同。
5(掌握心虚胆怯、心血不足、虚火扰心、心阳不振、水饮凌心、瘀阻心络、痰火内扰等证的辨证论治。
6(熟悉心悸的轻重危急证候的辨别及治疗。
[教学内容]
1(讲解心悸的概念是指心中悸动，不能自控的一类病证，叙述古代文献对本病的认识，提示与某些疾病的关系。
2(强调说明心悸的病位在心，病因为体弱病后、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当。
3(强调心悸病理变化，为心气扰乱，心主不安。虚证为阴阳气血不足，心神失养引起。实证因痰、饮、火、瘀扰乱心气所致。
4(讲解心悸的诊断要点，注意心悸与怔忡、奔豚的区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点及轻、重、危、急证的转归。
5(讲解心悸辨证应分辨虚实标本主次。治疗原则为:虚证宜补气、养血、滋阴、温阳;实证宜化瘀、行水、活血、清火。虚实兼夹者，分清主次缓急，相应兼顾。
6(强调说明心悸心虚胆怯，心血不足，虚火扰心，心阳不振，水饮凌心，瘀阻心脉，痰火内扰等证的症状特点及其相互间联系、转化的关系。 7(强调说明心悸各证的治疗:(1)心虚胆怯证，镇惊定志，养心安神，平补镇心丹合安神定志丸加减。(2)心血不足证，补血养心，益气神神，归脾丸加减。(3)虚火扰心证，滋阴清火，养心安神，天王补心丹合朱砂安神丸加减。(4)心阳不振证，温补心阳，安神定悸，理中汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。(5)水饮凌心证，振奋心阳，化气行水，苓桂术甘汤合真武汤加减。(6)瘀阻心脉证，活血化瘀，理气通脉，桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。(7)痰火内扰证，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤加减。 8(讲解预防调护知识。
9(提示脉率快速型心悸、脉率过缓型心悸及脉率不整型心悸的处理原则。
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第二节 胸 痹
[目的要求]
1(了解胸痹的一般概念和特征。
2(掌握胸痹的病因多为寒邪内侵，饮食无度，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素。
3(掌握胸痹的病机有虚实两方面。实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊，痹遏胸阳，阻滞心脉，虚为心脾肾亏虚。
4(掌握胸痹的诊断要点，胸痹与悬饮、胃脘痛、真心痛等的鉴别，了解辨病诊查知识。
5(熟悉胸痹辨证宜分辨标本虚实，治疗先治其标，后顾其本，或兼顾同治。
6(掌握胸痹心血瘀阻、痰踞心胸、阴寒凝滞、心气不足、心肾阴虚、心阳虚衰等证的辨证论治。
7(熟悉胸痹的轻重、顺逆证候的辨别及治疗。
[教学内容]
1(讲解胸痹是指胸部闷痛的一类病证，叙述古代文献对胸痹的认识，提示与某些疾病的关系。
2(讲解胸痹病因多由寒邪内侵、饮食无度、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等有关。
3(强调胸痹的病位在心，与脾、肝、肾相关，病机总属胸阳不振，本虚标实，本虚为气虚、阴伤、阳衰。标实为瘀血、阴寒、气滞、痰浊。
4(讲解胸痹的诊断要点，注意胸痹与悬胃脘痛、真心痛等的区别，并结合辨病提示必要的诊查要点。
5(胸痹的辨证应分辨标本虚实。治疗原则，应先治其标，后顾其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，或兼顾同治。
6(强调说明胸痹心血瘀阻，气滞心胸，痰浊闭阻，阴寒凝滞，气阴两虚，心肾阴虚，心阳虚衰等证候的临床症状特点及其相互间联系、转化关系。 7(强调说明胸痹各证的治疗:(1)心血瘀阻证，活血化瘀，通络止痛，血府逐瘀汤加减。
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(2)气滞心胸证，疏调气机，和血舒脉，柴胡疏肝散加减。(3)痰浊闭阻证，通阳泄浊，豁痰化结，括蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。(4)阴寒凝滞证，辛温散寒，振通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减。(5)心气不足证，益气通脉，振奋心阳，生脉散合保元汤加减。(6)心肾阴虚证，滋阴益肾，养心和血，灸甘草汤合天王补心丹加减。(7)心阳虚衰证，益气温电子表，固阴通脉，参附汤合右归饮加减。
8(提示预调护知识。
9(介绍活血化瘀药、芳香温通药在胸痹中的运用，真心痛的诊查、救治等问题。
第三节 不 寐
[目的要求]
1(了解不寐的一般概念及特征。
2(掌握不寐的发生是心神不宁，因饮食、情志、劳倦、体虚等因素而诱发。
3(掌握不寐病理变化为心不藏神、神不安宅。
4(掌握不寐的诊断要点，不寐虚证、实证的鉴别，了解辨病诊查知识。
5(熟悉不寐的临床特征及分清虚实主次，治疗上当以补虚泻实、调整阴阳。
6(掌握肝火扰心、痰热内扰、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等证的辨证论治。
7(熟悉多寐、健忘的临床特征，辨证论治。
[教学内容]
1(讲解不寐是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，叙述古代文献对不寐的认识，提示与某些疾病的关系。
2(强调说明不寐的病因多由饮食不节、情志失常、劳倦、思虚过度及体虚等因素诱发影响心神不安而导致不寐。
3(强调说明不寐病位在心，与肝(胆)、脾(胃)、肾关系密切。病机为痰火扰乱心神或气血阴阳亏虚，心神失养，致使阴阳失交，神不安宅。
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4(讲解不寐的诊断要点，注意不寐虚证、实证的区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点。
5(讲解不寐的辨证当审其虚实。治疗原则为补虚泻实，调整阴阳。 6(强调说明肝火扰心，痰热内扰，心脾两虚、心肾不交，心胆气虚等证的临床症状特点及其相互间联系转化的关系。
7(强调说明各证的治疗:(1)肝火扰心证，疏肝泻热，佐以安神，龙胆泻肝汤合酸枣仁汤加减。(2)痰热内扰证，化痰清热，和中安神，黄连温胆汤加减。(3)心脾两虚证，补益心脾，养血安神，归脾汤加减。(4)心肾不交证，滋阴清热，交通心肾，天王补心丹合交泰丸加减。(5)心阳气虚证，益气镇惊，安神定志，安神定志丸合酸枣仁汤加减。
8(提示预防调护知识，及不寐的用药注意事项。
9(讲解健忘、多寐的诊查及辨证论治。
第四节 癫 狂
[目的要求]
1(了解癫狂的一般概念及特征。
2(掌握癫狂是七情内伤，因气滞、痰结、郁火、瘀血等因素而诱发。 3(掌握痰火上扰，气血凝滞阴阳逆乱，心神被扰而发癫狂的病理变化。
4(掌握癫狂的诊断要点，癫狂与痫证、脏躁证的区别，癫与狂的不同，了解辨病诊查知识。
5(掌握癫狂痰气郁结、心脾两虚，狂证痰火上扰、火盛伤阴等证的辨证论治。
6(熟悉癫狂的精神、生活调护。
[教学内容]
1(讲解癫狂证是指精神失常的一类疾患，叙述古代文献对本病证的认识，提示与某些疾病的关系。
2(强调说明癫狂的病因是七情内伤，并与禀赋遗传有关。 3(强调说明癫狂以阴阳失调，神机逆乱为主要病机，病理因素为气、痰、火、瘀，病变脏
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腑主要在心、肝、脾。阳偏盛者病狂，病机以痰火上扰为主;阴偏盛者病癫，病机以痰气郁结为主。癫狂病久，痰浊阻滞气血，则可导致血瘀。 4(讲解癫狂的诊断依据，注意本病证与痫证、郁证的区别及癫与狂的不同，并结合辨病，提示必要的诊查要点。
5(强调说明痰气郁结，心脾两虚，痰火上成，火盛伤阴、痰结血瘀等证的临床症状特点及相互间联系转化的关系。
6(强调说明癫狂各证的治疗:(1)痰气郁结证，理气解郁，化痰开窍，顺气导痰汤合涤痰
)痰火上扰证，汤加减;(2)心脾两虚证，健脾养心，益气安神，养心汤，归脾汤加减;(3镇心涤痰，泻肝清火，礞石滋痰丸、生铁落饮加减;(4)火盛伤阴证，滋阴降火，定神定志，二阴煎合《千金》定志丸加减。(5)痰结血瘀证，活血化瘀、豁痰利窍，癫狂梦醒汤加减。
7(讲解癫狂的预防调护。
8(提示癫狂临证用药的技巧。
第五节 痫 病
[目的要求]
1(了解痫病的一般概念和特征。
2(掌握痫病成因与禀赋遗传、情志刺激、饮食失调、他病之后或脑部外伤有关。
3(掌握痫病病理变化为肝、脾、肾三脏功能失调，积痰内风，致肝风挟痰上扰，蒙闭清窍，内扰神明而发痫病。
4(掌握痫病的诊断要点，痫病与中风、厥证、痉证的鉴别，了解辨病诊查知识。
5(熟悉痫病发作的突然、短暂、反复的三大特点，及标本缓急的区别，注意发作的先兆。
6(掌握痫病风痰内阻，痰火内盛，心肾亏虚等证的辨证论治。 7(掌握痫病控制发作的处理方法。
[教学内容]
1(讲解痫病是指发作性神志异常的一类病证。叙述古代文献对本病证的认识，提示与某些
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疾病的关系。
2(强调痫病的病因多由先天遗传、情志刺激、饮食失调、他病之后，或脑部外伤所致。
3(强调说明痫病的病理变化以肝风痰浊为主，若遇情志郁结，或劳累过度或触动积痰，气机逆乱，肝风夹痰，闭塞心窍，以致突然昏倒，发为痫病。 4(讲解痫病的诊断依据，注意本病证与中风、厥证、痉证之区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点。
5(讲解痫病发作的突然、短暂、反复的三大特点，并注意情绪变化、饮食变化、头痛、神志变化等先兆症的表现。
6(强调说明痫病的标本缓急，频繁发作时，以治标为主，着重豁痰顺气，熄风开窍，平肝定痫等法;平时以治本为重，宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神等调摄精神。
7(强调说明痫病风痰闭阻，肝火痰热，心脾血虚，肝肾阴虚等证的症状特别及其相互间联系，转化的关系。
8(强调说明痫病各证的治疗:(1)风痰闭阻证，涤痰熄风，开窍定痫，定痫丸加减。(2)肝火痰盛证，清肝泻火，化痰开窍，龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。(3)心脾血虚证，益气养血，宁心安神，回癫汤合酸枣仁汤加减。(4)肝肾阴虚证，滋补肝肾，潜阳安神，左归丸加减。
9(讲解痫病的预防调护。
10(讲解痫病虫类药的使用原则及临证注意事宜。
第七节 厥 证
[目的要求]
1(掌握厥证的概念及临床特征，厥证可分气厥、血厥、痰厥三大类。 2(熟悉厥证的病因有体虚久病、情志刺激、饮食不节等。 3(掌握厥证的病机是气机逆乱，升降乖戾，阴阳不相顺接。
4(熟悉厥证的诊断要点及其与中风、昏迷、痫证的鉴别。
5(熟悉厥证的辨证要点及治疗原则。
6(掌握气厥、血厥、痰厥各证型的证治方药。
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[教学内容]
1(讲解厥证是以突然昏仆，四肢逆冷，短时间意识欠清，移时逐渐苏醒为主要特征的一类
急性病证。提示与相应西医疾病的关系。
2(讲解素体虚弱、情志过极、饮食不节等多种原因均可导致厥证。 3(强调厥证的基本病机为气机逆乱，升降乖戾，阴阳不相顺接。病理属性有虚实之分，常见气厥、血厥、痰厥三大类。
4(强调厥证的诊断要点及其与中风、昏迷、痫证的鉴别。辨证着重辨明虚实、分清气血。
5(讲解厥证的治疗原则是发作时回厥醒神，缓解后调理气血。 6(强调厥证的辨证论治:(1)气厥:实证，用开窍法合顺气解郁法，通关散、五磨饮子加
)血厥:实证，用开窍法合活减;虚证，用补气回阳醒神法，生脉饮、四味回阳饮加减。(2
血顺气降逆法，清开灵注射液、通瘀煎加减;虚证，用补养气血法，独参汤、人参养荣汤加减。(3)痰厥:用行气豁痰法，导痰汤加减。
7(提示血厥之实证重者可发展为中风，临证应注意其变化。 8(提示气厥、痰厥既可单独发病，又可相互兼夹，治疗注意行气、化痰法的配合。
第三章 脾胃病证
第一节 胃 痛
[目的要求]
1.掌握胃痛概念及临床特征。
2.了解胃痛历代主要沿革及讨论范围。
3.熟悉胃痛病因主要是外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚;病变部位在胃，与肝脾肾关系密切;胃痛的病理因素主要有气滞、食积、血瘀;病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛;病机有演变多异，变证较多的特点。
4.掌握胃痛诊断依据以及与真心痛、胁痛、腹痛、肠痈等的鉴别。 5.掌握胃痛辨证治疗原则和常见的各种证型的特点、证机概要、治法方药。
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6.了解胃痛临证要点。
7.了解胃痛其他疗法和预防调护知识。
[教学内容]
1.讲解胃痛是以胃脘部近心窝处，经常发生疼痛为主证的病证。叙述古代文献时本病证加深认识，提示与相关西医疾病的关系。
2.详细讲解胃痛的病因多由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚等，导致胃气郁滞，不通则痛。重点强调基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛;其病机演化规律:胃痛早期多由外邪、饮食、情志所伤，多为实证;后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂，如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等。胃痛的病理因素主要有气滞、食积、血瘀。胃痛的病理变化比较复杂，病机可以演变，产生呕血等变证。
3.详细讲解胃痛的诊断论据;重点强调胃痛与真心痛的鉴别，并讲解胃痛与胁痛、腹痛、肠痈等鉴别;提示相关检查。
4.详细讲解寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃湿热、瘀血停胃、胃阴不足、脾胃虚寒的证候候与证机特点。
5.强调说明胃痛各证治疗:(1)寒邪客胃证，温胃散寒，理气止痛法，良附丸加味。(2)饮食伤胃证，消食导滞，和中止痛法，保和丸加减。(3)肝气犯胃证，疏肝理气，和中止痛法，柴胡疏肝散加减。(4)脾胃湿热证，清化湿热，理气和胃，清中汤加减。(5)瘀血停胃证，化瘀通络，理气和胃法，失笑散合丹参饮加减。(6)胃阴不足证，养阴益胃法，一贯煎合芍药甘草汤加减。(7)脾胃虚寒证，温中健脾，和胃止痛法，黄芪健中汤加减。
6.提示胃痛临证要点、预防及护理、预后及转归。
第三节 呕 吐
[目的要求]
1.掌握呕吐的概念及临床特征。
2.了解呕吐历代主要历史沿革与讨论范围。
3.掌握呕吐的主要病因是外邪犯胃、饮食不节、情志失调、禀赋不足。病机主要是各种病因引起胃气上逆。病位在胃。
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4.熟悉呕吐的诊断依据，熟悉与反胃、呃逆的鉴别，了解相关检查。 5.了解呕吐的演变规律是初病多实，呕吐日久，损伤脾胃，中气不足，由实转虚;或脾胃素虚，或为饮食所伤，或成痰生饮，因虚致实，出现虚实夹杂的复杂病机。
6.熟悉呕吐辨证应分虚实，治疗方面则根据虚实决定不同原则。 7.掌握常见证型的辨证施治。
8.熟悉呕吐临证备要内容。
9、了解呕吐的护理及日常生活中饮食及情志调摄的问题。 [教学内容]
l(强调说明呕吐是由于胃失和降，气逆于上所引起的一种病证。其临床特征是有物有声谓
之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。
2(讲解古代文献对本病的认识，提示与某些西医疾病的关系。 3(强调说明引起呕吐的原因主要有外邪侵袭、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱，其中饮食不节、情志失调两个原因尤为重要，基本病机是胃气上逆。病位在胃，与脾、肝诸脏有关。
4(强调说明呕吐的诊断依据;介绍呕吐与反胃、呃逆的鉴别，三者的共同点在于均有胃气上逆的病机，但在主症、病位上有所不同;提示相关检查。 5(讲解呕吐的演变规律是初病多实，呕吐日久，损伤脾胃，中气不足，由实转虚;或脾胃素虚，复为饮食所伤，或成痰生饮，因虚致实，出现虚实夹杂的复杂病机。
6(介绍呕吐的辨证应分虚实，可从病因、病程、起病缓急来鉴别，治疗以和胃降逆为原则但应分虚实辨证论治，实者重在驱邪，分别施以解表、消食、化痰、理气之法，辅以和胃降逆之品，以求邪去胃安呕止之效。虚者重在扶正，分别施以益气、温阳、养阴之法，辅以降
逆止呕之药，以求正复胃和呕止之功。
7(重点讲解呕吐各证的症候特点并详细讲解其治疗:(1)寒邪犯胃证:散寒解表，芳香化浊法，藿香正气散加减。(2)饮食停滞证:消食化滞，和胃降逆法，保和丸加减。(3)痰饮内阻证:温化痰饮，和胃降逆法，小半夏汤合二陈汤加减。(4)肝气犯胃证:疏肝和胃，降逆止呕法，半夏厚朴汤合左金丸加减。(5)脾胃虚寒证:温中健脾，和胃降逆法，理中丸加减。(6)胃阴不足证:滋养胃阴，降逆止呕法，麦门冬汤加减。 8(讲解呕吐的护理及日常生活中饮食及情志调摄的问题。
26
第四节 噎 膈
[目的要求]
l(掌握噎膈的概念及临床特征。
2(了解噎膈历代主要历史沿革。
3(掌握噎膈的病因是七情内伤，饮食不节，年老肾虚。气、痰、瘀交阻，热毒互结，食管
狭窄、干涩是噎膈的基本病机。病位在食道，属胃气所属。
4(熟悉噎膈的诊断依据，与反胃的鉴别;了解噎膈的相关检查。 5(掌握噎膈的病机及虚实演变规律。
6(掌握噎膈辨治原则。
7(掌握常见证型的辨证施治。
8(熟悉噎膈临证备要内容。
9.了解噎膈的护理及日常生活中饮食及情志调摄的问题。 ,教学内容,
l(强调说明噎膈是指以吞咽食物梗噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐为主要表现的病证。其临床特征是吞咽之时梗噎不顺，饮食不下，或食入即吐。 2(讲解古代文献对本病的认识，提示与食道癌等某些西医疾病的关系。
3(强调说明引起噎膈的病因是七情内伤，饮食不节，年老肾虚。病机关键在于气、痰、瘀交阻，热毒互结，食管狭窄、干涩，病位在食道，属胃气所主，与脾胃、肝肾、气血津液关系密切。
4(详细讲解噎膈的诊断依据;介绍噎膈与反胃的鉴别:两者均有呕吐症状，区别点在于(1)有无吞咽困难，(2)食后呕出的时间;提示相关检查。 5(讲解噎膈的演变规律:初起多因脏腑功能失调，导致气滞、痰阻、血瘀、燥热内生，毒邪凝滞形成痰气交阻，痰热胶结，继而气滞血瘀，毒热内结，形成气、痰、瘀、热、毒互结，亏耗阴津，导致正虚邪实，使阴津枯槁，精血耗竭，进一步发展则阴损及阳，气虚阳微。
6(强调说明噎膈的辨治原则:初起以标实为主，重在治标，根据气结、痰阻、血瘀之不同而给予理气、化痰、消瘀为法，并少佐滋阴养血润燥之品。后期以正虚为主，重在扶正，根
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据津血及阳气的亏虚情况而给予滋阴养血，益气温阳为法，少佐理气、化痰、消瘀之药。
7(强调说明噎膈各证的治疗:(l)痰气交阻证:开郁化痰润燥法，启隔散加减。(2)津亏热结证:滋养津液法，沙参麦冬汤加减。(3)瘀血内结证:滋阴养血，破结行瘀法，通幽汤加减。(4)气虚阳微证:温补脾肾，益气回阳法，温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸加减。
8(讲解噎膈的护理及日常生活中饮食及情志调摄的问题。
第六节 腹 痛
[目的要求]
1.明确腹痛概念及临床特征。
2.了解腹痛历代主要沿革及与现代医学某些疾病的关系。 3.熟悉腹痛病因有外感时邪、饮食不节、情志失调、素体阳虚等，掌握病机特点、病位、病理性质、病理演变规律。
4.掌握腹痛诊断依据;掌握腹痛与胃痛、外科腹痛、妇科腹痛、其他内科疾病中的腹痛症状的鉴别及相关检查。
5.掌握腹痛辨治要点、治疗原则，常见证型的证型特点、证机概要、治法方药。
6.熟悉腹痛临证要点。
7.了解腹痛预防调护知识。
[教学内容]
1.讲解腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状而言的病证。
2.叙述古代文献对本病的认识，提示与某些疾病的关系。 3.讲解腹痛的病因多外感时邪、饮食不节、情志失调、素体阳虚等;其病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。本病的病变部位在腹，但与肝、脾、肾、大小肠等脏腑及足三阴、足少阳、手足阳明、冲任经脉等密切相关。基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不痛则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。若急性暴痛，治不及时，或治不得当，气血逆乱，可致厥脱之证;若湿热蕴结肠胃，蛔虫内扰，或术后气滞血瘀，可造成腑气不通，
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腹痛拒按之阳明腑实证;气滞血瘀日久，可变生积聚。 4.强调说明腹痛的诊断依据，详细讲解腹痛与胃痛、外科腹痛、妇科腹痛、其他内科疾病中的腹痛证型特点的鉴别;提示相关检查。
5.强调说明腹痛辨证及治疗要点;腹痛的辨治原则为“通则不痛”。 6.强调说明腹痛各证型的证型特点及治法方药:(1)寒邪内阻证，散寒温里，理气止痛法，良附丸和正气天香散加减;(2)湿热壅滞证，泄热通腑法，大承气汤加减;(3)饮食积滞证，消食导滞止痛法，轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸;(4)肝郁气滞证，疏肝理气止痛法，
)瘀血内停证，活血化瘀法，少腹逐瘀汤;(6)中虚脏寒，温中补虚止痛法，柴胡疏肝散;(5
小建中汤加减。
7.强调腹痛的临证要点。
8.讲解腹痛其他疗法和预防调护知识。
第七 节 泄 泻
[目的要求]
1.明确泄泻的概念及临床特征。
2.了解泄泻历代主要沿革及与现代医学某些疾病的关系。 3.熟悉泄泻的主要病因、病位、病机、病理因素特点。 4.掌握泄泻的诊断依据，熟悉泄泻与痢疾、霍乱等的鉴别及相关检查。 5.掌握泄泻的辨证要点及治疗原则，掌握泄泻各证的证型特点特点、证机概要、治法方药。
6.熟悉泄泻的临证要点。
7.了解泄泻饮食宜忌、预防调护知识。
[教学内容]
1.讲解泄泻的定义、泄与泻的特点。说明古代文献对本病的认识及泄泻别称，提示与现代医学某些疾病的关系。
2.详细讲解泄泻主要病因是感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚及禀赋不足;其病机特点是脾虚湿盛;其基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。其病理因素离不开湿，可挟寒、挟热、挟滞。
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3.强调泄泻的诊断依据;详细讲解痢疾、霍乱鉴别;提示相关检查。 4.强调泄泻寒、热、虚、实辨证要点及治疗原则。
5.详细强调讲解泄泻各证型的证型特点、证机概要、治法方药:(1)寒湿困脾证，散寒化湿法，藿香正气散加减。(2)湿热伤脾证，清热利湿法，葛根芩连汤加减。(3)食滞肠胃证，消食导滞法，保和丸加减。(4)肝气乘脾证，抑肝扶脾法，痛泻要方加减。(5)脾胃虚弱证，健脾益气、化湿止泻法，参苓白术散加减。(6)肾阳虚衰证，温肾健脾、固涩止泻法，四神丸加减。
6.讲解泄泻的临证要点。
7.讲解泄泻的转归、治疗饮食宜忌及调摄。
第八节 痢 疾
[目的要求]
1.明确痢疾概念及临床特征。
2.了解痢疾历代主要沿革及讨论范围。
3.熟悉痢疾病因由外受湿热、疫毒之气，内伤饮食生冷。掌握病机特点、病位、病理性质、病理演变规律。
4.掌握痢疾的诊断依据、与泄泻的鉴别诊断及相关检查。 5.掌握痢疾辨治原则和常见证型的证型特点治法方药。 6.了解痢疾临证要点。
7.了解痢疾预防调护知识。
[教学内容]
1.讲解痢疾是以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证，多发于夏秋季节的病证。
2.讲解古代文献对本病的认识，提示与某些疾病的关系。 3.讲解痢疾的病因是由外受湿热、疫毒之气，内伤饮食生冷，损伤脾胃与肠腑而形成。强调说明痢疾的病因有外感时邪疫毒和饮食不节两方面，病机主要为邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾。病理性质可虚可实，可寒可热。病理演变初痢多见实证，久痢多见虚证。如反复发作之休息痢，则多见本虚标实证。
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4.强调说明痢疾的诊断依据;讲解与泄泻的鉴别诊断;提示相关检查。 5.强调说明痢疾的辨治原则为热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者，清温并用;虚实夹杂者，攻补兼施。
6.强调说明痢疾各证的证型特点、证机概要、治法方药:(1)湿热痢，清热导滞，调气行血法，芍药汤加减;(2)疫毒痢，清热解毒，凉血除积法，白头翁汤合芍药汤加减;(3)寒湿痢，温中燥湿，调气和血法，不换金正气散加减;(4)阴虚痢，坚阴泄热，扶正止痢法，黄连阿胶汤合驻车丸加减;(5)虚寒痢，温补脾肾，收涩固脱法，桃花汤合真人养脏汤加减。(6)休息痢，温中清肠，调气化滞法，连理汤加减。 7.强调痢疾临证要点。
8.介绍痢疾预防调护知识。
第九节 便 秘
[目的要求]
1.明确便秘概念及临床特征。
2.了解便秘历代主要沿革。
3.熟悉便秘的病因有饮食不节、情志失调、病后体虚、感受外邪，病机主要是热结、气滞、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。
4.熟悉便秘的诊断依据、鉴别要点及相关检查。
5.掌握便秘辨证要点、辨治原则和常见证型的证机概要、治法方药。 6.熟悉便秘临证备要内容。
7.了解便秘预防调护知识。
[教学内容]
1.讲解便秘的定义及临床特征。说明古代文献对本病的认识及与现代某些疾病的关系。
2.讲解便秘的病因有饮食不节、情志失调、病后体虚、感受外邪，病机主要是热结、气滞、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。病机变化有体素阳盛，肠胃积热;情志失和，气机郁滞;气血不足，下元亏虚;阳虚体弱，阴寒内生;导致府气不通，传导失司。主要是热结、气滞、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。病位在大肠，与肝、肺、肾关系密切。
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3.强调便秘的诊断依据;讲解与积聚的鉴别;提示相关检查。 4.强调便的辨证要点，分虚实论治，实秘之热秘、气秘，虚证之气虚、血虚、阳虚秘的辨证。
5.强调便秘治疗原则。强调便秘各证型的证型特点、证机概要、治法方药:(1)热结秘，清热润肠法，麻子仁丸加减，(2)气滞秘，顺气行滞法，六磨汤加减。(3)气虚秘，益气润肠法，黄芪汤加减，(4)血虚秘，养血润燥法，《尊生》润肠丸加减，(5)阳虚秘，温阳通便法，济川煎加减。(6)阴虚秘，滋阴润肠法，增液承气汤加减。 6.讲解便秘临证要点。
7.讲解功能性便秘与器质性便秘的鉴别，熟悉通下法的应用特点。讲解老年性便秘、产后便秘的证治特点。
8.提示讲解便秘的转归、治疗饮食宜忌及调摄。
第四章 肝胆病证
第一节 胁 痛
[目的要求]
1(熟悉胁痛病在肝胆，病理特点为肝气郁滞，病理性质有虚实之别，熟悉气郁可以化火、伤阴，或气滞而致血瘀的病理演变关系。
2(掌握胁痛的辩证以区别气血为要点，治疗以“通则不痛”的理论为依据，实证运用理气、活血、清热、化湿等法，虚证当补中寓通，以滋阴柔肝为主。 3(掌握肝气郁滞、肝胆湿热、瘀血阻络与肝阴不足四个常见证型的治法方药，明确以肝郁气滞所致胁痛最为常见。
4(了解胆道病证的一般辨病用药知识。
[教学内容]
1(说明胁痛主症是一侧或两侧胁肋部位疼痛。提示与相关疾病的联系。
2(讲解胁痛的病因为情志不畅、外感湿热、饮食不调、久病体虚或劳欲过度。强调指出病位在肝胆，病理特点为肝气郁滞，络脉失和;病理变化有“不通则痛”与“不荣则痛”两类。病理性质有虚有实，而以实为多。
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3(强调本病的辩证要点，当分清气血虚实。初病在气，久病入络。初病属实，久病多虚。列述肝气郁滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝阴不足四个常见证型的症状特点及其相互关系。
4(根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为治疗原则，强调说明胁痛常见证型的辨证
)肝气郁结证，疏肝理气法，用柴胡疏肝饮加减。(2)肝胆湿热证，清热化湿法，论治:(1
用龙胆泻肝汤加减。(3)瘀血停着证，活血化瘀、通络止痛法，用旋复花汤或复元活血汤加减。(4)肝阴不足证，滋阴柔肝法，用一贯煎加减。
第二节 黄 疸
[目的要求]
1(掌握黄疸的病证概念，了解黄疸病的分类方法。
2(掌握黄疸的病理变化主要是湿邪阻滞脾胃肝胆，胆液不循常道，外溢肌肤所致。熟悉急黄是阳黄的一种危重证型，阳黄与阴黄两者之间相互转化关系，以及黄疸与萎黄的鉴别。了解黄疸的预后。
3(熟悉黄疸辩证应以阴阳为纲，治疗大法为化湿邪，利小便。 4(掌握黄疸各证型的辨证和治疗。
5(了解黄疸的饮食调护及辨病诊断知识。
[教学内容]
1(讲解黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症，提示黄疸的主要分类和讨论范围。
2(讲解黄疸的病因多由外感湿热疫毒、内伤饮食劳倦或它病之后引起。强调黄疸的病理因素有湿、热、寒、郁(气郁)、瘀、毒(疫毒)六种，但关键是湿邪为患。病机主要为湿邪困遏脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。强调指出急黄是阳黄的一种危重证型，阳黄与阴黄两者之间可以演变转化。
3(强调黄疸的辨证应以阴阳为纲，讲解阳黄、阴黄的辨证要点，黄疸与萎黄的区别，提示与黄疸相关疾病的诊断知识。
4(强调说明阳黄热重于湿、湿重于热、胆腑郁热、疫毒炽盛;阴黄寒湿阻遏、脾虚湿留等证型的症状特点。
5(着重强调黄疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。分证治疗:(1)阳黄:热重于湿证，
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清热利湿，佐以通腑法，用茵陈蒿汤加减。湿重于热证，除湿泻热法，用茵陈五苓散、甘露消毒丹加减。胆腑郁热证，疏肝利胆、清利湿热法，用大柴胡汤加减。疫毒炽盛证，清热解毒、凉血开窍法，用千金犀角散加减，并服安宫牛黄丸。(2)阴黄:寒湿阻遏证，温中化湿、健脾和胃法，茵陈术附汤加味。脾虚湿留证，健脾养血、祛湿退黄法，黄芪建中汤加减。
6(介绍黄疸消退后调治:湿热留恋，余邪未清，治当续予清热化湿、淡渗分利，茵陈四苓散加减。肝脾不调，疏运失职，治宜调和肝脾、理气助运，柴胡疏肝饮或归芍六君子汤化裁。气滞血瘀，癥块留着，治当疏肝理气、活血化瘀，仿逍遥散意合鳖甲煎丸。
附:萎 黄
[目的要求]
1(了解萎黄的概念以及萎黄与黄疸的区别。
2(熟悉本病的病因、病机。
3(掌握本病的治法与常用方药。
[教学内容]
1(讲解萎黄与黄疸不同，肌肤萎黄不泽，但两目不黄，小便色清。 2(熟悉萎黄病因为虫积、食滞或失血、病后。病机为脾虚不健，气血衰少，不能荣养肌肤。
3(治法为调理脾胃，补益气血。方用黄芪建中汤或人参养营汤，由钩虫引起者，配合驱虫。
第三节 积 聚
[目的要求]
1(了解癥积是有形可征，病在血分。瘕聚则聚散无常，病在气分，二者有一定的区别与联系。
2(熟悉癥积的病理为湿热、痰浊、寒邪互结，导致肝失疏泄，脾失健运，气滞血瘀。初病多实，久病虚实夹杂。
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3(了解黄疸、臌胀与癥积的关系。
4(掌握癥积初期应予消散，中期消补兼施，后期养正除积的治疗原则 5(掌握积聚各证型的辨证论治。
[教学内容]
1(介绍癥积是指腹内结块，或胀或痛而言。提示与相关疾病的联系。 2(强调指出癥积形成的病因虽有多端，但其病理关键总属气滞血瘀，病变脏器主要在肝脾。说明癥积与瘕聚、黄疸、臌胀的关系。
3(强调癥积辨证当区别虚实的主次，治疗应分初、中、末三个阶段，以祛瘀理气，软坚散结为主，辅以扶正之法。
4(强调癥积辨证论治:(1)气滞血阻证，理气活血法，大七气汤加减。(2)瘀血内结证，行气破瘀、消积软坚法，膈下逐瘀汤加减。(3)正虚瘀结证，补气养血，活血化瘀法，八珍汤合化积丸加减。
5(讲解聚证的治法，以疏肝理气、开郁散结为主，用逍遥散、木香顺气散加减。
第四节 臌 胀
[目的要求]
1(了解臌胀的一般概念及特征。
2(熟悉臌胀的主要成因是酒食不节、情志刺激、虫(蛊)病感染及黄疸、癥积等病后的续发。病理主要是肝、脾、肾三脏失调，气、血、水停积腹中。 3(掌握臌胀的诊断要点，掌握其与水肿的鉴别及气、血、水臌的鉴别，了解辨病诊查知识。
4(熟悉臌胀辨证应分虚实标本主次，治疗当区别气滞、血瘀、水湿的偏盛，以及阳虚与阴虚的不同。
5(掌握气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛和阴虚水停等证的辨证施治。
6(掌握逐水剂临床应用要点，熟悉晚期危重症的转归及治疗。 [教学内容]
1(讲解臌胀是指腹部胀大如臌的一类病症，叙述古代文献对本病的认识，提示与某些疾病
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的关系。
2(强调说明臌胀的病因多由酒食失节、情志劳欲所伤，及其它病后导致肝脾失调，甚则累及于肾，气、血、水互结，停聚腹中而成，总属本虚标实之病证。 3(强调臌胀应区别气、血、水的不同，提示三者之间的相互关系以及臌胀与水肿的区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点以及晚期的危重转归。 4(讲解臌胀的辨治应分虚实标本主次。标实者当辨气滞、血瘀、水湿的偏盛，分别采用行气、活血、利水或攻逐等法;本虚者当辨阳虚与阴虚的不同，用温补脾肾或滋养肝肾法;本虚标实错杂并见者，当攻补兼施。
5(强调说明臌胀气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛和阴虚水停等证的症状特点及其相互间联系转化的关系。
6(强调说明臌胀各证的治疗:(1)气滞湿阻证，疏肝理气，运脾利湿法，柴胡疏肝饮合胃苓汤加减。(2)水湿困脾证，温中健脾，行气利水，实脾饮加减。(3)水热蕴结证，清热利湿法，茵陈蒿汤、中满分消丸加减。(4)瘀结水留证，活血化瘀、行气利水法，调营饮加减。(5)阳虚水盛证，温补脾肾，化气行水法，附子理苓汤、《济生》肾气丸加减。(6)阴虚水停证，柔肝滋肾，养阴利水法，六味地黄汤、一贯煎加减。 7(强调说明逐水剂的运用，昏迷、出血等危重症的救治，介绍护理调摄等问题。
第五节 头 痛
[目的要求]
1(了解头痛的病因有外感与内伤两方面;外感头痛病机为外邪阻滞窍络;内伤头痛病机有虚实之分。
2(熟悉头痛辨证分外感内伤、虚实的要点，同时必须审证求因，注意辨病。
3(掌握头病常见证候的特点和治疗方药，以及根据头痛的不同部位，酌配引经药。
[教学内容]
1(说明头痛的讨论范围，以及偏头痛、真头痛、头风、雷头风等病名的概念。提示头痛与西医相关疾病的联系。
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2(介绍病因有外感、内伤两个方面。外感以风邪为主，每兼寒、湿、热;内伤因情志、饮食、体虚久病或外伤所致。头痛的病机外感为风寒湿热邪阻窍络;内伤头痛有虚有实，实证为肝阳、痰浊、瘀血壅滞，窍络失和;虚证为阴血精气亏虚，头窍失养。
3(强调头痛辨证，首先应根据头痛的久暂、性质和程度，分别外感、内伤和证候的虚实。其次应根据头痛的部位，辨经络所属。
4(讲解内伤的治疗大法，外感头痛治以疏风祛邪为主。内伤头痛，虚证当滋阴养血、益肾填精，实证当平肝、化痰、行瘀，虚实夹杂者兼顾。此外，根据头痛的部位，酌配引经药。
5(强调说明头痛的不同证型的特点及分证治疗:(1)风寒头痛，疏风散寒法，川芎茶调散加减。(2)风热头痛，疏风清热法，芎芷石膏汤加减。(3)风湿头痛，祛风胜湿法，羌活胜湿汤加减。(4)肝阳头痛，平肝潜阳法，天麻钩藤饮加减。(5)血虚头痛，滋阴养血法，加味四物汤加减。(6)痰浊头痛，健脾燥湿、化痰降逆法，半夏天麻白术汤加减。(7)肾精亏虚头痛，养阴补肾，填精生髓法，大补元煎加减。(8)瘀血头痛，活血通瘀法，通窍活血汤加减。
第六节 眩 晕
[目的要求]
1(了解眩晕的概念，以及历代医家对本病的认识。 2(熟悉眩晕的病理有风、痰、火、虚之别，且可兼夹为患。 3(掌握眩晕辨治原则及常见各个证型的特点和治法方药。 [教学内容]
1(介绍眩晕的特征为头昏眼花，视物发黑，甚则有外物及自身旋转感。扼要叙述历代对眩晕的认识和治疗。提示与西医相关疾病的联系。
2(讲解眩晕病因均由内伤所致，病理表现有风、火、痰、瘀、虚之别，且每可兼夹为患。
3(强调肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足及瘀血阻窍等五种常见证型特点及其相互关系。
4(强调指出眩晕的辨证，当分清标本虚实及脏腑重点，治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。眩晕的分证论治:(1)肝阳上亢证，平肝潜阳，清火熄风法，用天麻钩藤饮加减。(2)痰浊中阻证，化湿祛痰、健脾和胃法，用半夏天麻白术汤加减。(3)气血亏虚证,益气养血、补
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益心脾法，用归脾汤加减。(4)肾精不足证，滋肾养肝、益精填髓法，用左归饮加减。(5)瘀血阻窍证，祛瘀生新、活血通窍法、通窍活血汤加减。
第七节 中 风
[目的要求]
1(了解中风的概念、特征。
2(掌握中风的病因病理，明确肝肾阴虚是致病之本，风、火、痰、气、瘀相互为患是发病之标，气血逆乱，上犯于脑，则发为中风。
3(掌握中经络——风痰入络;中脏腑——闭证与脱证的辨证要点，以及应急处理和治法方药。
4(熟悉中风恢复期的治疗，了解其生活起居、精神、饮食等的调摄。 5(了解中风与痫证、厥证的区别。
[教学内容]
1(介绍中风的概念，说明以突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂为临床特征，明确讨论范围。并简介历代对中风病因病理的认识和发展。提示中风与西医脑血管意外的关系。
2(强调指出中风的形成是因情志、酒食、体质等导致肝肾阴虚阳亢，风火痰气瘀相互为患，血随气逆，上冲于脑，阴阳失调，气血逆乱而卒中，重者入脏腑，轻者中经络。
3(强调说明中经络与中脏腑、中脏腑的闭证与脱证及阳闭与阴闭的鉴别要点。
4(介绍中风与痫证、厥证等的区别。
5(强调中风辨证应分中经络与中脏腑;中脏腑分闭证与脱证，闭证分阳闭与阴闭。治疗应分清标本主次与证候虚实，闭证宜开，脱证宜固，内闭外脱则开闭固脱兼顾。闭脱症状缓解后，可标本同治，一面平肝、息风、清热、化痰、祛瘀，一面滋养肝肾或补气养血。若中经络则治以平肝息风，化痰通络为主。
6(强调说明中风神志昏迷的应急处理，并按中经络、中脏腑分类讲解各证型的症状特点和治疗。(1)中经络:风痰入络证，祛风化痰通络法，牵正散合导痰汤加减。风阳上扰证，镇肝熄风潜阳法，镇肝熄风汤加减。(2)中脏腑:阳闭证，熄风清火、豁痰开窍法，至宝丹、
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羚角钩藤汤加减，必要时配合凉血、化瘀通腑等法。阴闭证，开窍豁痰法，苏合香丸、涤痰汤加减。脱证，益气回阳、救阴固脱法，参附汤合生脉散加味。(3)恢复期的治疗:风痰瘀阻，用搜风化痰，行瘀通络法，医学心悟解语丹加减。气虚血滞、脉络瘀阻，用益气活血通络法，补阴还五汤加减。肝肾亏虚，用壮水填精、滋养肝肾法，地黄饮子、滋液养营膏加减。
7(提示交待有关预防中风的知识。
肾系病证 第五章
第一节 水 肿
[目的要求,
1(了解水肿的概念。
2(掌握水肿的发病因素及肺、脾、肾三脏在水肿病机中的作用。 3(熟悉水肿的辨证以阴阳为纲，治疗以发汗、利水、攻逐、健脾、温肾为大法，但对攻逐法应慎用、少用。
4(掌握水肿的辨证论治。
5(了解水肿的预后及饮食宜忌。
[教学内容]
解水肿是指体内水液潴溜，泛溢肌肤，引起眼睑、头面、四肢，甚则全身浮肿的病证。并阐述古代文献对本病的认识。提示与西医相应疾病的关系。 2(强调说明水肿的病因是由于外感风邪(风寒或风热)、水湿浸渍、疮毒内归，以及饮食劳欲所致。病理变化主要为肺失通调、脾失转输，肾失开阖，水液潴留，泛滥成肿。三脏之中，关键在肾。
3(强调水肿的辨证以阴阳为纲。阳水属实，阴水多本虚标实，并交待阳水与阴水之间的转化和联系。
4(强调说明水肿风水相搏证、湿毒浸渍证、疮毒内渍证、湿热壅盛证、脾阳虚衰证、肾阳衰惫证、瘀水互结证的证候特征。
5(强调说明阳水与阴水的治疗。阳水:(1)疏风利水法，越婢加术汤加减;(2)宣肺解毒、利湿消肿法，麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮;(3)通阳化湿利水法，胃苓汤合五皮饮加减;
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(4)分利湿热法，疏凿饮子加减。阴水:(1)健脾温阳利水法，实脾饮为主;(2)温肾利水法，真武汤合济生肾气丸;(3)活血祛瘀，化气利水法，桃红四物汤合五苓散。并附述转归中出现证候的治疗。
6(讲解水肿的预后和生活起居，以及饮食方面的注意事项。
第二节 淋 证(附:尿浊)
[目的要求,
1(了解淋证的发病原理和辨病知识。
2(掌握淋证的辨证要点和治疗原则。
3(掌握各种淋证的证治及相关联系。
4(熟悉尿浊的病理、治疗原则及证治。
[教学内容]
1(讲解淋证是以小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。简述古代对淋证的分类。
2(强调淋证的病因病理主要是肾虚湿热蕴结、膀胱气化不利所致。 3(讲解热淋、血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋的临床特征及相互之间的联系。指出淋病初病属实，以清利为主;久病多虚，以补益为主。本虚标实者，当补益清利兼施。
4(强调各种淋证的证治:热淋治以清热利湿通淋法，八正散加减;石淋，治以清热利湿，通淋排石法，石苇散加减;气淋，治以理气疏导法，通淋利尿法，沉香散加减;血淋，治以清热凉血通淋法，小蓟饮子加减;膏淋，治以清热利湿、分清泄浊法，程氏萆薢分清饮加减;劳淋，治以补脾益肾法，无比山药丸加减。
5(附述尿浊的概念与膏淋的异同点，指出本病初起属实，湿热居多，治以清热利湿;久病脾肾两虚，治宜培补脾肾，固摄下元。虚实夹杂者，当补虚与泻实兼顾。
第三节 癃 闭(附:关格)
[目的要求]
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1(了解癃闭的病机主要是肾和膀胱气化功能失司，但与肺、脾、肝、三焦有关。
2(掌握癃闭的诊断和鉴别诊断。
3(掌握癃闭各个证型的辨证论治。
4(了解癃闭的转归和预后。
5(熟悉关格的定义及证治。
[教学内容]
1(讲解癃闭是以尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证。并说明癃与闭的区别与联系。提示与癃闭相关的诊查知识。
2(强调说明癃闭的病理性质有虚实的不同，实证由于膀胱气化不利;虚证由于肾虚膀胱气化无权。
3(强调癃闭的治疗应根据“腑以通为用”的原则，着重于通利，但通之之法，又有虚实之不同。实证治以清湿热、散瘀结、利气机而通水道;虚证治以补益脾肾，助气化使气化得行，则小便得通。
4(强调说明癃闭的证治有:(1)膀胱湿热证，用清热利水法，八正散加减;(2)肺热壅盛证，用清肺利水法，清肺饮为主方;(3)肝郁气滞证，用疏利气机法，沉香散加减;(4)尿道阻塞证，用行瘀散结法，代抵当丸加减;(5)脾气不升证，用升清降浊法，补中益气汤合春泽汤加减;(6)肾阳衰惫证，用温补肾阳法，济生肾气丸加减。 5(提示探吐、取嚏、针灸、按摩、外敷、导尿等疗法及其该病的调摄护理。
6(讲解关格的定义及辨证论治。
第六章 气血津液病证
第一节 郁 证
,目的要求,
1(了解郁证的概念及临床特征。
2(熟悉郁证的病因主要是情志抑郁;掌握其病机为肝失疏泄，气机郁滞。
3(掌握郁证的治疗原则为疏肝理气解郁。
4. 掌握郁证常见证型的辨证论治。
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5(了解郁证的精神治疗方法。
[教学内容]
1(讲解郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸胁满闷胀痛，或善怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证;提示与相应西医疾病的关系。 2(讲解郁证的病因是情志内伤，而“脏气弱”是郁证发病的内在因素。
3(强调郁证的病机主要为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。病初以肝气郁结或痰气交阻为主，病久伤及心、脾、肾，则由实转虚，呈虚实兼夹之证。
4(讲解郁证的诊断要点，与虚火喉痹、噎膈及癫狂的鉴别。 5(强调疏肝理气解郁是治疗郁证的基本原则，尚应配伍降火、化痰、祛湿、活血、消食等法。对于虚证则宜养心安神、补益心脾或滋养肝肾。 6(强调郁证常见证型的辨证、治法及方药。(1)肝气郁结证，用疏肝解郁理气畅中法，柴胡疏肝散加减。(2)气郁化火证，用疏肝解郁清肝泄火法，丹栀逍遥散加减。(3)痰气郁结证，用行气开郁，化痰散结法，半夏厚朴汤加减。(4)心神失养证，用甘润缓急，养心安神法，甘麦大枣汤加减。(5)心脾两虚证，用健脾养心、补益气血法，归脾汤加减。(6)心肾阴虚证，用滋养心肾法，天王补心丹合六味地黄丸加减。 7(提示理气之品多偏辛燥，对郁证久病、阴血不足之体，当谨慎用之。
8(提示精神疗法对郁证治疗有重要的意义。
第二节 血 证
[目的要求]
1(了解血证的概念及临床特征。
2(熟悉血证可由外感、内伤等多种原因引起。
3(掌握血证的病机主要为火热熏灼，迫血妄行，及气虚不摄，血溢脉外。
4(掌握血证的治疗原则为治血、治火、治气，熟悉血证的应急处理。 5(掌握各种血证常见证型的辨证论治。
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6(了解血证的预防调护。
[教学内容]
1(讲解血证是人体各个部位出血的总称。提示与相应西医疾病的关系。
2(讲解感受外邪、饮食情志所伤、劳倦过度、久病或热病之后等均可成为出血的原因。
3(强调血证的病机为气火逆乱，血不循经，络伤血溢。病理属性表现为虚实两个方面，实证为气火亢盛、血热妄行;虚证为阴虚火旺，灼伤血络，或阳气虚弱，血失统摄。虚实之间可以互相转化。
4(提示血证的诊断要点及各种出血的鉴别诊断。
5(讲解辨证当分清实热、阴虚、气虚三类不同的病理证候，根据出血部位，联系所属脏腑分型。
6(强调治血、治火、治气是血证的治疗原则，清热泻火、凉血止血为治疗大法。
7(强调说明多种血证的证候特点及证治方药。
(1)鼻衄:?热邪犯肺证，用清泄肺热、凉血止血法，桑菊饮加减。?胃热炽盛证，用清胃泻火、凉血止血法，玉女煎加减。?肝火上炎证，用清肝泻火、凉血止血法，龙胆泻肝汤加减。?气血亏虚证，用补气摄血法，归脾汤加减。 (2)齿衄:?胃火炽盛证，用清胃泻火、凉血止血法，加味清胃散合泻心汤加减。?阴虚火旺证，用滋阴降火、凉血止血法，六味地黄丸合茜根散加减。 (3)咳血:?燥热伤肺证，用清热润肺、宁络止血法，桑杏汤加减。?肝火犯肺证，用清肝泻肺、凉血止血法，泻白散合黛蛤散加减。?阴虚肺热证，用滋阴润肺、宁络止血法，百合固金汤加减。
(4)吐血:?胃热壅盛证，用清胃泻火、化瘀止血法，泻心汤合十灰散加减。?肝火犯胃证，用泻肝清胃、凉血止血法，龙胆泻肝汤加减。?气虚血溢证，用健脾益气摄血法，归脾汤加减。
(5)便血:?肠道湿热证，用清化湿热、凉血止血法，地榆散合槐角丸加减。?气虚不摄证，用益气摄血法，归脾汤加减。?脾胃虚寒证，用健脾温中、养血止血法，黄土汤加减。
(6)尿血(:?下焦热盛证，用清热泻火、凉血止血法，小蓟饮子加减。?肾虚火旺证，用
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滋阴降火、凉血止血法，知柏地黄丸加减。?脾不统血证，用补脾摄血法，归脾汤加减。?肾气不固证，用补益肾气、固摄止血法，无比山药丸加减。 (7)紫斑:?血热妄行证，用清热解毒、凉血止血法，十灰散加减。?阴虚火旺证，用滋阴降火、宁络止血法，茜根散加减。?气不摄血证，用补气摄血法，归脾汤加减。
8(讲解对出血量多者的护理知识，应绝对卧床休息，安定情绪。 第三节 痰 饮
[目的要求]
1(熟悉痰饮的概念，提示痰饮有广义、狭义之分。 2(熟悉痰饮的发病与外感寒湿、饮食不当、劳欲或久病有关。 3(掌握痰饮的病机主要为三焦气化失宣，肺、脾、肾通调、转输、蒸化水液功能失职。
4(熟悉痰饮的诊断，与痰证、水肿的鉴别。
5(掌握痰饮应以温化为治疗原则。
6(掌握痰饮、悬饮、支饮、溢饮的常见证候及治疗方药。 [教学内容]
1(讲解痰饮是指体内水液不得输化，停聚于某些部位而形成的一类病证。广义痰饮包括痰饮、悬饮、支饮、溢饮四种。提示与相应西医疾病的关系。 2(强调痰饮主要由中阳素虚，复加外感寒湿、饮食不当、劳欲所伤等原因，使三焦气化失常，肺脾肾通调、转输、蒸化无权，阳虚阴盛，津液停聚而成。 3(强调痰饮的辨证应先从部位分别四饮，然后抓住体虚邪实的特点，分清标本虚实主次。
4(讲解痰饮与痰证、水肿等病证的鉴别。
5(强调温阳化饮为痰饮的治疗原则。属实者，可根据饮停部位分别采用发汗、分利、攻逐等治标之法;阳虚者则以健脾温肾治本为主。
6(强调痰饮常见病证的辨证论治。
(1)痰饮:?脾阳虚弱证，用温脾化饮法，苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。?饮留胃肠证，用攻下逐饮法，甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。 (2)悬饮:?饮犯胸肺证，用和解宣利法，柴枳半夏汤加减。?饮停胸胁证，用泻肺祛饮
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法，椒目瓜蒌汤合十枣汤、控涎丹加减。?络气不和证，用理气和络法，香附旋复花汤加减。?阴虚内热证，用养阴清热法，沙参麦冬汤合泻白散加减。 (3)溢饮:饮溢肢体证，用发表化饮法，小青龙汤加减。 (4)支饮:?寒饮伏肺证，用温肺化饮法，小青龙汤加减。?脾肾阳虚证，温补脾肾、温化水饮法，金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
7、提示痰饮的预防调护重在调寒温、避雨湿，饮食上忌生冷、油腻，以免助湿生痰。
消 渴 第四节
[目的要求]
1(熟悉消渴的概念，以多饮、多食、多尿为主要表现。 2(熟悉消渴的病因是在禀赋不足的基础上，复加饮食不节、情志失调、劳欲过度而致，病机主要为阴虚燥热。
3(熟悉消渴的诊断要点及其与口渴症、瘿病的鉴别，了解辨病诊查知识。
4(熟悉消渴的辨证主要是辨病位及标本主次。
5(掌握消渴的治疗原则为养阴生津、清热润燥。
6(掌握上消、中消、下消各证候的辨证论治。
7(了解消渴的并发症和预防调护。
[教学内容]
1(讲解消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要症状的一类病证。提示与相应西医疾病的关系。
2(讲解禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因均可引起消渴。
3(强调消渴病位在肺、胃、肾，尤其与肾密切有关，病机重点为阴虚燥热，以燥热为标、阴虚为本。病久可导致血行瘀滞、阴损及阳。
4(讲解上消、中消、下消的区别，及三者之间的相互关系。 5(讲解消渴与口渴症及瘿病的鉴别，并结合辨病提示必要的诊查要点。
6(强调消渴的治疗以养阴生津、润燥清热为基本原则，并应根据病情结合润肺、清胃、健
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脾、滋肾、涩精、祛湿、化瘀等法。
7(强调消渴的辨证论治:(1)肺热津伤证，用清热润肺、生津止渴法，消渴方加减。(2)胃热炽盛证，用清胃泻火、养阴增液法，玉女煎加减。(3)中气亏虚证，用益气健脾、生津止渴法，七味白术散加减。(4)肾阴亏虚证，用滋阴固肾法，六味地黄丸加减。(5)阴阳两虚证，用滋阴温阳、补肾固摄法，金匮肾气丸加减。 8(讲解消渴后期可出现肺痨、雀盲、痈疽、中风、水肿等多种并发症。
第七节 虚 劳
[目的要求]
1(熟悉虚劳的概念及临床特征。
2(了解虚劳的病因为先天不足，后天失调，因虚致病，久病成劳。 3(掌握虚劳气血阴阳亏损的病理性质，病损涉及五脏。 4(了解虚劳的诊断要点及其与肺痨和一般虚证的鉴别。 5(掌握以补益为主的治疗原则。
6(掌握虚劳各证的证治方药。
[教学内容]
1(讲解虚劳是指多种慢性虚弱性疾病发展到严重阶段的总称，比一般虚证为重。提示虚劳涉及范畴广。
2(讲解虚劳可由禀赋薄弱，烦劳过度，饮食不节，情志刺激，大病久病，误治失治等多种原因所导致。
3(讲解病机主要是气血阴阳亏虚，五脏虚损，久虚不复成劳。 4(提示五脏相关、气血同源、阴阳互根理论在虚劳发病中的意义。 5(讲解虚劳辨证应以气血阴阳为纲，五脏虚候为目，并掌握其相互关系及主次。
6(掌握虚劳治疗以补益为原则。根据病理性质的不同，分别采用益气、养血、滋阴、温阳等治法，并结合五脏病位施治。
7(强调虚劳的辨证论治:
(1)气虚:?肺气虚证，用补益肺气法，补肺汤加减。?心气虚证，用益气养血法，七福
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饮加减。?脾气虚证，用健脾益气法，加味四君子汤加减。?肾气虚证，用益气补肾法，大补元煎加减。
(2)血虚:?心血虚证，用养血宁心法，养心汤加减。?肝血虚证，用补血养肝法，四物汤加味。
(3)阴虚:?肺阴虚证，用养阴润肺法，沙参麦冬汤加减。?心阴虚证，用滋阴养心法，天王补心丹加减。?脾胃阴虚证，用养阴和胃法，益胃汤加减。?肝阴虚证，用滋养肝法，补肝汤加减。?肾阴虚证，用滋补肾阴法，左归丸加减。
)阳虚:?心阳虚证，益气温阳法，保元汤加减。?脾阳虚证，用温中健脾法，附子理(4
中汤加减。?肾阳虚证，用温补肾阳法，右归丸加减。 8(提示治疗虚劳应重视调补脾肾，但对正虚邪实之证，应注意补虚不忘祛邪。
第九节 癌病(脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌)
[目的要求]
1(了解癌病的概念及临床基本特征。
2(熟悉癌病的发病是在脏腑阴阳气血失调、正虚体弱的基础上，外邪入侵，或痰、湿、气、瘀等搏结日久，积滞而成。
3(熟悉癌病的诊查要点和辨证要领。
4(熟悉癌病的治疗应根据标本虚实、轻重缓急以及病期施以不同的治疗方法。
5(掌握脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的辨证论治。 [教学内容]
1、讲解癌病是指发生于机体五脏六腑、四肢百骸的一类恶性疾病。疾病后期均可表现为消瘦、乏力、发热、疼痛、肿块等症状和不良的预后。提示本节所讨论的范围。
2(讲解癌病的发病有内、外因之分。在外为感受六淫邪毒、疫疠之气;在内则七情拂郁，饮食不调，宿有旧疾或久病伤正、年老气衰。
3(讲解癌病的病机为内外合邪，正虚邪结。痰结、湿聚、气阻、血瘀、热毒是形成癌证的重要病理因素。
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4(提示癌病发病中不同性质的邪毒，致病有相应的定位和病理特点。 5(了解癌病的辨证应辨脏腑病位、辨毒邪性质、辨标本虚实、辨脏腑阴阳、辨早期晚期。
6(强调扶正祛邪是治疗癌病的基本原则。初期邪盛正实，当先攻之;中期予攻补兼施，祛
邪扶正;晚期正气大伤，不耐攻伐，当以补为主，扶正培本以抗邪气。
7(强调脑癌、肺癌、大肠癌、肾癌及膀肤癌的辨证论治: (1)脑癌:?痰瘀阻窍证，用熄风化痰、祛瘀通窍法，通窍活血汤加减。?风毒上扰证，用潜阳熄风、解毒清热法，天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减。?阴虚风动证，用滋阴潜阳熄风法，大定风珠加减。
(2)肺癌:?瘀阻肺络证，用活血散瘀，行气化滞法，血府逐瘀汤加减。?痰湿蕴肺证，用健脾燥湿，行气祛痰法，二陈汤合瓜萎薤白半夏汤加减。?阴虚毒热证，用养阴清热、解毒散结法，沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。?气阴两虚证，用益气养阴法，生脉散合百合固金汤加减。
(3)大肠癌:?湿热下注证，用清利湿热化瘀解毒法，槐角丸加减。?瘀毒内阻证，用化瘀解毒法，隔下逐瘀汤加减。?脾肾双亏证，用健脾益肾、温阳益精法，大补元煎加减。?肝肾阴虚证，用滋肾养肝法，知柏地黄丸加减。
(4)肾及膀胱癌:?湿热蕴结证，用清利湿热，解毒通淋法，八正散或龙胆泻肝汤加减。?瘀血内阻证，活血化瘀，理气散结法，桃红四物汤加减。?脾肾两虚证，用健脾益肾、软坚散结法，大补元煎加减。?阴虚内热证，用滋阴清热，化瘀止痛法，知柏地黄丸加减。
8(提示抗癌中草药的临床应用。
第七章 肢体经络病证
第一节 痹 证
【目的要求】
,(了解痹证的一般概念及特征。
,(熟悉痹证的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛是痹证的基本病机。
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,(掌握痹证的诊断要点和辨病诊查知识;掌握风痹、湿痹、寒痹、风湿热痹以及痰瘀痹阻
证、肝肾两虚证等各证型的特点以及痹证与痿证的鉴别。
,(掌握风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻证、肝肾两虚证的辨证论治。 ,(熟悉痹证发生发展的病理变化。
,(了解治疗痹证时止痛药物及有毒类中药的使用。 【教学内容】
讲解痹证是由外邪入侵，凝滞气血，痹阻经脉引起的肢体关节病变的一种疾病。叙述古代文献对本病的认识，提示本病与西医某些疾病的关系。 强调说明痹证的病因为风、寒、湿、热及饮食、外伤等因素有关，邪气痹阻肌肉、关节、经络。病机特点是病初多实，以脉络郁闭为主;久则正气受损，肝肾不足，气血亏虚，脉络失养，或正虚邪实共存，虚实并见;邪气久羁，痰瘀互结，着附骨骱;久病不愈，肢体因疼痛不用导致关节畸形、肌肉萎缩，重者还可以累及脏腑。 痹证主要以肢体关节疼痛、肿胀、沉重，屈伸不得为主证，病变可累及单个或多个关节。结合抗“,”、血沉、类风湿因子及血液免疫学等相关检查有助于诊断。 辨证注意风寒湿痹和风湿热痹的症状特点。身无热，关节无红肿，疼痛游走，得温则舒者为风寒湿痹;身热、关节红、肿、热、痛者为风湿热痹。临证时各证型间可相互转化。久病患者，注意痰瘀痹阻证与肝肾两虚证鉴别:痰瘀痹阻证:肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧;肝肾两虚证:关节肿大疼痛，僵硬畸形，肌肉瘦削，腰膝酸软，畏寒肢冷为
症状特点。
痹证的辨证治疗:(1)风寒湿痹:行痹，祛风通络，散寒除湿，防风汤加减;痛痹，散寒通络，祛风除湿，乌头汤加减;着痹，除湿通络，祛风散寒， 薏苡仁汤加减。(2)风湿热痹:清热通络，祛风除湿，白虎加桂枝汤合宣痹汤加减，(3)痰瘀痹阻证:活血行瘀，化痰通络，双合汤加减。(4)肝肾两虚证:培补肝肾，舒筋止痛,补血荣筋丸加减。
提示辨证时注意邪实与正虚的关系，以及辨风、寒、湿、热诸邪偏盛的意义，治疗时注意扶正、祛邪，标本兼顾原则。
提示治疗痹证时止痛药物、根据病位用药及有毒类中药的应用方法及注意事项。介绍预防护
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理调摄等问题。
痿 证 第三节
【目的要求】
,(了解痿证的一般概念及特征。
,(熟悉痿证的主要病因有外感、内伤。发病与五脏关系密切，五脏亏虚，阴津气血不足而致筋脉肌肉失养是其病机特点。痿证日久不复，正气益损，导致虚实夹杂，其病缠绵难愈。
,(掌握痿证的诊断要点、辨病诊查知识;痿证与偏枯等有关病证的鉴别及痿证各证型间的鉴别。
,(掌握肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏损，脉络瘀阻等证的辨证论治。熟悉“治痿独取阳明”、“治痿慎用风药”的临床意义。
,(熟悉痿证发病过程中的病理机转。
,(了解痿证的调护及康复措施。
【教学内容】
讲解痿证以筋脉弛缓，软弱无力，或见肌肉萎缩而无疼痛为其证候特征。叙述古代文献对本病证的认识，提示本病与西医学中某些病症的关系。 强调说明痿证的病因主要为风、寒、湿、热等六淫之邪乘袭，或先天不足，劳欲过度，脏气亏虚。病机特点实则筋脉肌肉受邪，气血运行受阻;虚则气血阴精亏耗，筋脉肌肉失养。
痿证主要表现为肢体软弱无力，不能随意运动，或见有肌肉萎缩，常伴有睑废、视歧、音嘶、吞咽或呼吸困难等。结合,,、,,，、肌电图、肌肉活检、血清酶谱等检查有助于诊断。讲解本病与偏枯等病证鉴别和疾病的转归预后。
痿证新病，急性发病者多邪实，治以祛邪为主，注意顾护阴津;久病，渐进发病多正虚，治宜扶正，调养五脏。辨证注意各证型的症状特点和疾病过程中的病机联系与转化。
痿证的辨证治疗:(,)肺热津伤证，清热润燥、养阴生津，清燥救肺汤加减;(,)湿热浸淫证，清热利湿、通利经脉，四妙丸合加味二妙散加减;(,)脾胃虚弱证，补中益气、健脾升清，参苓白术散合补中益气汤加减;(,)肝肾亏损证，补益肝肾、滋阴清热，虎潜丸加减;(,)脉络瘀阻证，益气养营、活血行瘀，圣愈汤合补阳还五汤加减。
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提示调理脾胃在痿证治疗中的重要作用。正确理解“治痿独取阳明”、“治痿慎用风药”的临
床意义。
提示预防、护理调摄及康复等问题。
第五节 腰 痛
【目的要求】
,.了解腰痛的一般概念及特征。
,.熟悉腰痛的主要病因是感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过;经脉闭阻、脉络失养和肾虚为其基本病机。
,(掌握腰痛的诊断要点和辨病诊查知识;腰痛与腰软及腰痛各证型间的鉴别要点。
,(掌握寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛的辨证论治。 ,(熟悉腰痛的病理转归。
,(了解治疗腰痛的其他治疗方法。
【教学内容】
讲解腰痛是自觉症状，以腰部一侧或双侧疼痛为主要表现。叙述古代文献对本病证的认识。提示本病可涉及内、外、伤、妇等学科，明确本篇内容以内科疾病为主。提示本病与西医内科某些疾病的关系。
强调说明腰痛病因为感受风寒、湿热之邪、跌仆损伤和劳欲太过;经脉闭阻和肾虚是主要病机，前者属实，后者多虚，日久不愈，常虚实夹杂。 结合辨病，阐明本病的诊查要点和辨病诊查知识及腰痛与腰软的鉴别。 辨证注意腰痛各证型的症状特点、相互间的关系及疾病的转归预后。 腰痛的辨证治疗:(,)寒湿腰痛证，散寒行湿、温经通络，甘姜苓术汤加味。(,)湿热腰痛证，清热利湿、疏筋止痛，四妙丸加味。(,)瘀血腰痛，活血化瘀、通络止痛，身痛逐瘀汤加减。(,)肾虚腰痛证，偏阴虚者，滋补肾阴、濡养筋脉，左归丸加减;偏阳虚者，补肾壮阳、温煦经脉，右归丸加减;
提示腰痛的其他治疗方法和预防、护理、调摄等问题。
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学时分配
次 序 教学内容 理论课时 实践课时 总计 1 上 篇 总 论 2 3 2 导 言 3 中医内科疾病辨证论治纲要 4 中医内科疾病辨治原则 5 外感六淫病证辨治概要 6 内生五气病证辨治概要 7 脏腑病证辨治概要 8 肺系病证辨治概要 9 心系病证辨治概要 10 脾胃系病证辨治概要
11 肝胆系病证辨治概要 12 肾系病证辨治概要 13 气血津液病证辨治概要 14 下 篇 各 论 15 3 3 感 冒
16 咳 嗽 4 3 17 肺 痈 2 18 哮 病 3 3 19 喘 证 3 3 20 肺 痨 3 3 21 肺 胀(附:肺痿) 3 2 22 心 悸 3 3 23 胸 痹(附:真心痛) 3 3 24 不 寐(附:多寐、健忘) 2 3 25 痴 呆 2 26 癫 狂 2 2 27 痫 病 2 3 28 厥 证 3 3 29 胃 痛(附:嘈杂、吐酸) 4 3
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次 序 教学内容 理论课时 实践课时 总计 30 痞 满 31 呕 吐 2 3 32 噎 膈(附:反胃) 3 3 33 呃 逆 34 腹 痛 3 3 35 泄 泻 3 4 36 痢 疾 3 4 37 便 秘 3 2 38 胁 痛 2 3 39 黄 疸 3 3 40 积 聚 2 3 41 鼓 胀 4 6 42 头 痛 3 2 43 眩 晕 2 2 44 中 风 4 6 45 瘿 病 3 46 疟 疾 47 水 肿 4 4 48 淋 证 3 4 49 癃 闭 2 3 50 阳 痿 2 51 遗 精 2 52 郁 证 3 3 53 血 证 5 5 54 痰 饮 3 4 55 消 渴 3 3 56 自汗、盗汗 2 57 内伤发热 2 58 3 2 虚 劳
59 肥 胖 60 癌 病 3 2 61 痹 证 3 3
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次 序 教学内容 理论课时 实践课时 总计 62 痉 证 63 痿 证 2 3 64 颤 证 65 腰 痛 3 2 合计 114 137 注:另有12节病案讨论课，共计126学时。
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