急救护理教案模板
第1篇：护理急救
院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和行为的总称。狭义：专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。特点：1社会性强、随机性强2时间紧急3流动性大4急救环境条件差5病种多样复杂6以对症治疗为主7体力强度大
原则：1先复苏后固定2先止血后包扎3先重伤后轻伤4先救治后运送5急救与呼救并重6搬运与医护的一致性。包扎要求：快准轻牢。
伤口初次处理注意事项：1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水冲洗伤口4刺入异物，切不可拔出来，要保持原状。
特殊伤包扎注意事项：开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入伤、开放性骨折的骨断端院外急救的基本原则是先救命后治病。
护理体检注意三清：既听清：病人或陪人的主诉；问清：与发病或创伤有关的细节；看清：与主诉相符合的症状及局部表现。
体检顺序：1测量病人的血压，脉搏，呼吸，体温，确定病人的意识状态。2观察病人一般状况。3应用基本物理检查方法进行检查。
救护要点：1体位：平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位2建立有效的静脉通路3松解或去除病人衣服的护理技巧4配合医生进行现场急救。急诊科的任务：急诊、急救、培训、科研。急诊科工作质量要求：1医护人员应有全心全意为人民服务的医疗态度，要急病人所急。2抢救工作均要有相应的时间要求。3强调危重病人的抢救成功率。4急诊科应配备与其任务、功能、规模相应的急诊抢救药品与器材。5各种抢救工作记录、表格、病例等清楚完整、及时真实。6建立常见病、成批伤病员的抢救预案。7抢救工作组织要严密、要井然有效进行，真正做到人在其位、各尽其责。8积极采取措施，防止各种医护差错事故的发生。
急诊室内诊疗室用品实行“四固定”制度：定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。
CVP：即中心静脉脉压监测：中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉的压力。组成：1右心室充盈2静脉内壁压即静脉内血容量3作用于静脉外壁的压力，即静脉收缩压和张力4静脉毛细血管压。并发症防治1心率失常2气囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5导管扭曲6肺出血和肺动脉破裂7感染。
呼吸功能测定1肺容量的监测1潮气量2肺活量3肺通气量4功能残气量2肺通气功能测定1每分钟通气量2每分钟肺泡通气量3最大通气量4时间肺活量5生理无效腔。
颅内压监测1测压方法脑室内测压经颅骨钻骨在颅底室外耳道水平，将导管插入侧脑室，然后连接换能器，再接上监护仪即可。
动脉血co2分压正常值35-45mmHg3 PaO2正常值中青年为90-100mmHg。动脉血氧饱和度正常值96%-100%。
心搏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。
猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。
心搏骤停的类型1心室颤动2心脏停搏3心电-机械分离。
心搏骤停的临床表现1心音消失2脉搏扪不到，血压测不出3意识突然丧失或伴有短阵抽搐4呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内，5瞳孔散大6面色苍白兼有青紫诊断是意识突然丧失伴有大动脉搏动消失。
基础生命支持ABC BLS步骤1判断心搏，呼吸骤停2患者体位3畅通气道4人工呼吸吹气频率，成人14-16次/分，儿童18-20次/分，幼儿30-40次/分。人工呼吸注意事项：吹气应有足够的气量、吹气时间宜短、消除口腔及咽部分泌物、取下义牙、对婴幼儿口鼻同时吹气、人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行、防止交叉感染、通气适当指征是看到患者胸部起伏并与呼气时听到及感到有气体逸出。5建立有效循环：心前区捶击、胸外心脏按压进一步生命支持：1明确诊断。2控制气道。3氧疗和人工通气。4开胸心脏按压（方法：左前外侧第4肋间切口，右手进胸。有单手挤压法、双手挤压法、单手胸骨挤压法。）5药物治疗（碳酸氢钠：宁少勿多、合理使用、不宜过碱、宁稍偏酸）。6电除颤（电功率选择：成人首次200W，不超过360W。一电极板放于胸骨右缘第2肋间，另一电极板放在背部左肩胛下）。7体外心脏电起搏。
脑复苏治疗措施：1维持血压2呼吸管理3降温（1降温开始时间：争取在抢救开始后5分钟内用冰帽保护大脑。2降温深度：亚冬眠35C或冬眠32C水平，脑部的温度每降低1C，脑代谢可降低6.7%。3持续时间：持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，即以听觉恢复为指标，然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每24小时将体温提升1~2C。）4脑复苏药物应用5高压氧应用脑死亡诊断：1持续深昏迷2无自主呼吸3无自主运动，肌肉无张力4脑干功能和脑干反射大部或全部丧失。5体温调节紊乱6闹电图呈等电位。
创伤：广义：机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义：机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。
创伤分类：危重伤（表现：1呼吸小于10次-min或大于35次/min。2毛细血管充盈时间大于2秒。3脉率≥120次/min 或小于50次/min。4意识障碍严重）、重伤、轻伤。创伤记分（TS）：一种通过观察人体呼吸系统功能、循环功能和中枢神经系统对创伤的生理和病理反应来评价损伤严重程度。
多发伤：同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。
多处伤：同一解剖部位或脏器有两个以上的损伤，如火漆伤引起的肝破裂、脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。复合伤：两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。联合伤：又称胸腹联合伤，创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤。多发伤现场救护：1脱离危险环境2解除呼吸道梗阻3处理活动性出血4解除气胸所致的呼吸困难5伤口处理6保存好离断肢体7抗休克8现场观察。
脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤。
颅内血肿表现：1意识障碍2瞳孔变化3偏瘫4生命体征变化。颅脑创伤非手术处理：1头位与体位：头部抬高15。2气道管理：及时清除呼吸道分泌物；吸氧；气管切开；细菌培养。3严密观察病情变化：监测生命体征、神经系统体征变化4颅内压监护5对抗脑水肿：脱水治疗、激素（给药宜早、剂量宜大、疗程宜短、停药宜缓）、过度换气（呼吸机作控制性过度换气）、对抗高热（物理降温、冬眠疗法）6支持治疗、预防并发症。胸部创伤现场救护：1保持气道通畅：清除口咽腔分泌物2开放性气胸：变开放性气胸为闭合性气胸3张力性气胸：立即排出胸腔积气，降低胸内压，可在伤侧锁骨中线第2肋间插入粗针头排气。
心包填塞救护：1抗休克：立即输血输液，提高心脏充盈压2心包穿刺减压：抽出心包内积血30~50ml。3紧急手术4术后监护及对症处理。腹部创伤术前处理：1积极处理威胁生命的合并伤2积极抗休克3体位：半卧位或斜坡卧位4严密观察5放置胃管6留置尿管：记录尿量7诊断未明确者禁用止痛剂、泻药和灌肠，以免掩盖或加重伤情8及早应用广谱抗生素及抗厌氧菌的甲硝挫。
腹部创伤术后处理：1术后体位：半卧位2生命体征观察3观察出血情况4注意保持静脉输液通畅5引流的监护6镇静止痛7预防感染8观察肠蠕动恢复情况。
骨关节损伤特有体征：1骨折部位出现畸形，肢体反常活动及骨折端产生骨磨檫音或摩檫感2关节完全脱位。骨关节损伤并发症：休克、截瘫、感染、大血管周围神经损伤、并发症多。中晚期并发症：缺血性骨坏死、损伤性骨化、关节僵硬、创伤性关节炎。石膏绷带固定：1石膏未干之前最好不搬运患者2为使石膏早干，采用电烤或通风方法3抬高患肢，观察肢端血运4做好基础护理5防止褥疮6功能锻炼。
牵引护理：1患者卧硬板床：床脚抬高做反牵引2将肢体置于功能位：下肢保持外展正中位3保持牵引的有效性4注意牵引部皮肤有无炎症水疱5预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症6指导患者做有规律的功能锻炼。急性病患者伴有器官功能改变构成的综合征称为多器官功能障碍综合征MODS机体受到外科大手术，严重创伤，感染，休克，中毒，大面积烧伤等病人除直接病因和局部损害外同时或序贯出现2个或2个以上器官系统功能损害，功能障碍不全，甚至功能衰竭为MODS.。
阿-斯综合征由于心排量减少，脑部缺血而发生短暂的意识障碍。MODS的诊断1诱发因素（严重创伤，休克，感染）2全身炎症反应综合征3多器官功能障碍。防治1早期复苏，防止再灌注损伤（1纠正显形失代偿性休克2警惕隐性代偿性休克的存在3对低容量性休克不应使用血管活性药4抗氧化剂和氧自由基清除剂的使用）2控制感染（1尽量减少侵入性诊疗操作2加强病房管理3改善病人的免疫功能4选择性消化道去污染5外科处理6合理应用抗生素）3循环支持（1维持有效血容量2支持心脏有效的泵功能）4呼吸支持（1保持气道通畅是治疗急性呼吸衰竭的基础措施2氧气治疗3机械通气4其他）5肾功能支持（1少尿期《1严格限制水分2防止高钾血症3控制高氮质血征和酸中毒》）6肝功能支持（1补充足够的热量2控制全身性感染3肝支持疗法）7代谢支持8应激性溃疡的防治9中医药支持。
护理要点1了解MODS发生病因2了解各系统脏器衰竭的典型表现和非典型变化3加强病情观察4保证营养与热量的摄入5防止感染
急性中毒的临床表现1皮肤粘膜 硝酸使皮肤黏膜枷皮呈黄色，盐酸枷皮呈棕色，硫酸枷皮呈黑色。
中毒急救原则：1立即终止接触毒物2清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻。3促进已吸收毒物的排出4特殊解毒剂的作用5对症治疗后。反跳现象：有机磷杀虫药中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周内突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，此为中毒后反跳现象。迟发性神经病：急性中毒一般无后遗症，个别患者在急性中毒症状消失后2-3周可发生，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统表现。
中间型综合征：在急性中毒症状缓解后迟发性神经病变发病前，一般在急性中毒后24-96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。
急性一氧化碳中毒救治原则：1现场急救2迅速纠正缺氧3防止脑水肿4治疗感染，控制高热5促进脑细胞代谢6防止并发症和后发症。
护理措施：1氧气吸入2病情观察3心理护理4健康教育。
安眠药中毒救治原则：1催吐、洗胃或导泻2保持呼吸道通畅、吸氧3静脉输液4中枢神经兴奋剂的应用：贝美格、佳苏仑、盐酸钠洛酮。5促进已吸收的毒物排出，重症患者早期作透析或血液灌流。6对症治疗。急救护理：1洗胃2病情观察3保持呼吸道通畅4吸氧：持续吸氧，流量为2-4L/min。5饮食：高热量、高蛋白易消化的流质饮食。6昏迷的护理7药物治疗的护理8血液透析、血液灌流。9心理护理，防止再度自杀。10健康教。
中暑：1体温调节中枢发生障碍2汗腺功能衰竭3水电解质丢失过程。中暑护理：1保持有效降温：室温20-25C。2密切观察病情变化：降温效果观察、监测病人生命体征、观察与高热同时存在的其他症状。3保持呼吸道通畅4加强基础护理，防止并发症。
昏迷：严重的意识障碍，主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。分嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。
昏迷急救护理：1密切观察病情变化2保持呼吸道通畅3维持水电解质及酸碱平衡4对症处理5病因治疗6预防并发症。气管内插管术适应症：维持呼吸道通畅、预防应用、排痰、气管切开前、复苏。
注意事项：1充分供氧2物品齐全3动作迅速，轻柔4导管深度：鼻尖至耳垂+4-5cm。5插管后检查通畅6插
管时间、护理。
气管切开术注意事项：掌握禁忌症、保留自主呼吸、切开位置、固定、切开后护理，吸痰，消毒、拔管。止血方法：1加压包扎止血法：小动脉、中小静脉或毛细血管。2指压止血法：中等或较大的动脉3止血带止血法：四肢大动脉。止血注意事项：部位准确、选材适当、标明时间、补足容量。
包扎适应症：体表各部位伤口除采用暴露疗法者，保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛。
固定适应症：四肢骨折，脊椎损伤和骨盆骨折。目的：限制活动度，减轻疼痛，避免进一步损伤，便于搬运。抗休克裤适应症：1收缩压小于80mmHg患者2复苏后保持重要脏器血流量3止血4固定
抗休克裤禁忌症：1心源性休克2脑水肿或脑疝3横膈以上的活动性出血灶抗
休克裤注意事项：不应影响呼吸、定时监测生命体征、纠正血容量不足、纠正酸中毒。呼吸机类型：定压型、定容型、定时型、高频通气型。呼吸机撤离条件：1导致呼吸衰竭的原发病因已解除，患者自主呼吸能力强，咳嗽反射良好。2FiO2
第2篇：急救护理
A型题
1.emergency medicine是（D）
A.院前急救 B.重症监护 C.急诊科 D.急诊医学 E.急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B）A.emergency medicine B.emergency medicine service system C.department of emergency D.nursing in emergency E.prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A）A.病人呼救
B.灾害遇难者急救 C.救护值班 D.紧急救护枢纽 E.以上都不是
4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ）A.预检分诊处 B.急诊诊查室 C.急诊抢救室 D.急诊换药室 E.急诊观察室
5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D）A.问 B.听 C.触 D.教 E.看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C）A.第一环节 B.第二环节 C.第三环节 D.第四环节 E.第五环节
X型题
1． 急救护理学的范畴（ABCDE）A.院前急救 B.危重病急救 C.抢险救灾 D.战地救护
E.急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD）A.最初目击者 B.急救医护人员 C.急诊科医护人员 D.ICU医护人员 E.以上都不是
3.EMSS包括（ABC ）A.院前急救
B.医院急诊科抢救 C.ICU D.抢救室 E.监护室
4.院前急救的特点（ABCDE ）A.社会性、随机性强 B.时间紧急 C.流动性大
D.工作环境条件差 E.病种多样复杂
5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ）A.舒适符合病情的体位 B.迅速有效建立静脉通道 C.正确松解病人衣服 D.初步急救 E.途中监 A型题
1.ICU的床位应是医院床位数的（B ）A.1%~3% B.3%~4% C.5% D.4%~6% E.6%~8% 2.属于ICU收容范围是（A）A.急性心肌梗死 B.晚期肺癌 C.流行性出血热 D.脑外伤后植物状态 E.股骨骨折
3.儿科ICU属于（B ）A.综合性ICU B.系统性ICU C.专科性ICU D.CCU E.以上都不是
4.一张监护床标准占地面积为（B ）
A.14m2 B.15m2 C.16m2 D.18m2 E.20m2 5.下列哪种疾病不属于ICU收治对象（D）A.急性心梗 B.大面积烧伤 C.心脏手术后 D.肿瘤晚期 E.多脏器衰竭
X型题
1.ICU内治疗设备应该包括（ABCE ）A.人工呼吸机
B.IABP（主动脉球囊反搏仪）C.血液透析机 D.气囊漂浮导管 E.心电监护
2.ICU病人可以通过（C ）与家人交流 A.外走廊 B.床头电话 C.闭路电视 D.床旁探视 E.以上都可以
3.常见的影响血压的因素（ABCDE ）A.心率
B.血液粘滞度
C.周围血管阻力 D.血管壁的弹性 E.心肌收缩力
4.测量CVP时引起误差的原因（AB ）A.插管位置不正确 B.换能器0位不正确 C.病人心功能不全 D.病情危重 E.药物影响
5.漂浮导管应用中常见并发症有（ABCE ）A.心律失常 B.血栓 C.感染 D.肢体肿胀 E.气囊破裂
6.影响脉搏氧饱和度监测的因素（A ）A.指甲油 B.血压的影响 C.温度的影响 D.机械通气
E.血液pH和PaCO2影响 A型题
1.复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对（C ）A.维持有效呼吸 B.保护肾功能 C.脑复苏
D.处理酸中毒及水电解质紊乱 E.以上都不是
2.下列哪种心律失常采用同步电复律（C ）A.阵发性室上性心动过速 B.房颤 C.心室颤动 D.房扑
E.房室传导阻滞
3.不宜做电复律的情况有（E ）A.房颤发生半年
B.房颤患者行二尖瓣置换术后6周 C.洋地黄中毒引起的室颤 D.持续时间较久的室上速
E.房颤，心肌损害明显，左心房明显扩大 4.安装起搏器术后护理不正确的是（D）A.心电图、血压监护24~48h B.术后卧床1~3d C.与起搏器同侧的上肢避免过分外展与上举 D.起搏器电极导管脱出，应立即往里送 E.临时起搏器安置时间一般为7~10d 5下列操作不正确的是（E）
A.Sternum电极板置于胸骨右缘2~3肋间 B.Apex.左腋前线5肋间
C.首次电复律室颤可用200~400J D.室扑用非同步电复律
E.阵发性室上性心动过速用非同步电复律 6.电复律操作中叙述错误的是（C）A.患者平卧于木板床上 B.两电极板距离大于10cm C.用盐水纱布擦湿两极间皮肤
D.室颤患者一日内可电复律3次以上 E.复律时立即进行心电监测
7.下列哪种情况可采用人工气道（C ）A.喉头水肿
B.颈椎骨折和脱位
C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭 D.下呼吸道分泌物引起的气道堵塞 E.有主动脉瘤压迫或侵犯气管
8.气管插管时应向套囊内注空气约（B ）ml A.1~3 B.3~5 C.5~7 D.7~9 E.以上都不是 9.机械通气时，氧的吸入浓度一般从（C）%开始 A.20~40 B.40~60 C.60~80 D.80~100 E.100~120 10.下列哪项不是机械通气的禁忌症（E）A.呼吸道梗阻 B.DIC C.肺大疱 D.循环衰竭 E.心胸大手术后
X型题
1.判断心搏骤停的主要依据（BD）A.面色苍白 B.意识突然丧失 C.抽搐
D.大动脉搏动消失 E.瞳孔散大
2.下列哪些属于气管插管的并发症（ABCDE ）A.牙齿脱落、声带损伤 B.气管黏膜糜烂、溃疡 C.皮下、纵隔血肿 D.误吸
E.拔管后0~72小时有咽喉疼痛、喉头水肿、声带麻痹、失音症、喉部肉芽肿等
3.对机械通气的病人应监护哪些方面（ABD ）A.意识状态 B.生命体征 C.尿量 D.血气分析 E.呼吸机的运转
4.以下哪些参数需在运用呼吸机前设置（ACDE ）A.呼吸频率 B.肺泡通气量 C.吸入氧浓度 D.呼吸时间比 E.气道压力
A型题
1.皮温和肛门温度相差大于多少时，提示外周血流灌注不足（D ）A.0.5~1 B.1~1.5 C.1.5~2 D.2~3 E.以上都是 2.反映内脏血流和休克的重要指标为（D）
A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.尿量 E.以上都是 3.高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压（D）A.5% B.10% C.15% D.20% E.以上都是
X型题
1.休克的病因包括（ABCDE ）A.血容量不足 B.感染 C.过敏 D.创伤
E.神经源因素
2.休克病人进行血液动力学监测包括（ABCD ）A.心脏指数
B.肺动脉楔入压（PCWP）C.中心静脉压（CVP）D.心排血量 E.休克指数
3.下列哪几项为休克病人的表现（ABCE ）A.收缩压低于12kPa（90mmHg）B.脉压差小于2.7kPa（20mmHg）C.尿量低于0.5ml/kg?h D.CVP为0.49~0.98kPa E.脉搏的变化常出现在血压变化之前
第七章 严重创伤
1 下列伤员中属于重伤的是(C)A 呼吸=120次/min，意识障碍严重 B呼吸> 35次/min，脉率
2 以收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数的创伤评分是（A）A PH B TS C CRAMS D AIS-ISS E APACHE Ⅱ
3 下列哪项不属于多发伤(D)A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高 B 伤情重，休克发生率高 C 严重低氧血症 D 常以一伤为主
E 伤后并发症和感染发生率高
4 火器引起的肝破裂、脾破裂属于(A)A 多发伤 B 多处伤 C 复合伤 D 联合伤 E 一伤都不是 5 在伤员转送途中不正确的体位是(C)A 颌面部伤头偏向一侧
B 胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位 C 腹部伤仰卧位，膝下垫高 D 休克病人仰卧中凹位 E 颅脑伤平卧位
6 下面哪个表现提示病人发生脑疝(C)A 双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小
B 双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热
C 一侧瞳孔先缩小，继而散大。对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大
D 瞳孔散大固定，光反应消失
E 病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象 7 下面胸部创伤的现场救护中，哪项是错误的(D)A彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物
B 有出血性休克应立即建立静脉通道，尽快补血输液 C 有骨折者，应过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤 D 让病人适量饮水，帮助补液
E 反常呼吸者，加压包扎，控制反常呼吸 8 血腹提示有(A)A 实质性脏器或血管破裂伤 B 胃或结肠破裂 C 膀胱破裂 D 胆囊破裂 E 小肠破裂
X 型题
1 广义的创伤是指机体受到外界（ABC）致伤因素作用后引起的组织结构的破坏。A 物理性 B 化学性 C 生物性
D 机械破伤因子 E 以上都是
2 属于院前评分的有(ABC)A PH B TS C CRAMS D AIS-ISS E APACHE Ⅱ
3 多发伤额特点是(ABCDE)A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高 B 伤情重、休克发生率高 C 严重低氧血症 D 容易误诊和漏诊
E 伤后并发症和感染发生率高
4 下列哪些属于实质性腹腔脏器损伤的表现(ADE)A 腹痛 B 恶心呕吐 C 腹腔积气 D 血腹 E 休克
1 动脉二氧化碳分压的正常值是（A）A 4.7~6.0kpa B 3.3~4.5kpa C 6.5~7.8kpa D 2.5~3.5kpa E 1.5~2.5kpa 2 下列哪一项不是肾功能衰竭发展期的表现(D)A 血容量过多
B 电解质和酸碱平衡失调 C 尿毒症的症状 D 尿量增多 E 以上都是
3 肾衰竭患者每天液体的大致摄入量，可按前一天24h排尿量加(A)A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 4 下列哪一项为左侧心力衰竭最早最常见的症状(D)A 咳嗽 B 咯血 C 心悸 D 呼吸困难 E 以上都正确 多系统器官衰竭
1 关于ARDS病人呼吸变化的描述，错误的是(B)A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧症状常得到缓解 C 进展期明显呼吸困难、发绀 D 末期呼吸极度困难，深度昏迷 E 晚期吸氧很难有效
2 护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确(C)A 大量补液
B 摄入含钾食物 C 禁用库存血 D 及时补充钾盐 E 加强蛋白质摄入
3 急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是(E)A 低血钠 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高钾血症
4 为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液（A）
A 大腿挤压伤 B 肾挫伤 C 前壁裂伤 D 肋骨骨折 E 头皮撕脱伤
5 少尿期的补液原则及入水量为(C)A 高于每日排出量的1倍 B 补液不加限制
C 量出为入，每天补液量=显性失水+不显性失水-内生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量 6 某急性肾衰竭病人，测定血钾7mmol/L,出现心律不齐，应采取的措施是(A)A 10%葡萄糖酸钙静脉注射(紧急处理办法)B 高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注 C 乳酸钠静脉滴注 D 苯丙酸诺龙肌肉注射 E 5%碳酸氢钠静脉滴注
X 型题
1 多器官功能衰竭的病因包括(ABCD)A 感染 B 休克 C 组织损伤 D 诊疗失误 E 发热
2 呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法有(ABCD)A 正确的体位 B 清畅呼吸道 C 解除支气管痉挛 D 建立人工呼吸 E 吸氧
3 肾功能衰竭患者的临床表现分为那几个阶段(ABC)A 发展期 B 维持期 C 恢复期 D 少尿期 E 多尿期
4 心功能衰竭患者呼吸困难，一般可见一下那些类型(ABC)A 劳力型呼吸困难 B 端坐呼吸
C 阵发性夜间呼吸困难 D 潮式呼吸 E 点头样呼吸 呼吸系统急危症
1 大咯血病人是指24h内咯血量(D)A 200ml B 300ml C 400ml D >400ml E >600ml 2 大咯血病人药物止血应首选(C)A 安络血 B 止血敏 C 垂体后叶素 D 酚妥拉明 E 以上都不是
3 支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的(D)A 呼气性呼吸困难 B 两肺遍布哮鸣音 C 心浊音界缩小 D 三凹症 E 发绀
4 抢救肺结核大咯血窒息，最关键的措施是(D)A 立即注射呼吸兴奋剂 B 立即吸氧
C 立即输液输血扩容
D 立即使病人取头低足高位 E 立即进行人工呼吸
5 哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续（C）以上 A 6h B 12h C 24h D 48h E 72h 6 哮喘持续状态患者做血气分析常显示(A)A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都不是
7 ARDS导致的顽固性低氧血症伴高碳酸血症患者应采取(A)A 高压吸氧
B 酒精湿化吸氧 C 间歇吸氧 D 高浓度吸氧
E 低浓度低流量吸氧
8 下列哪项是ARDS的重要辅助检查(C)A 胸片 B 血常规 C 血气分析
D 纤维支气管镜 E 肝肾功能
9 喉源性呼吸困难最主要的评估依据是(A)A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 吸气呼气均困难 D 呼吸慢而不规则 E 呼吸表浅，频率快
10 处理鼻出血的方法中哪项是错误的是(B)A 轻微出血可采用局部止血法
B 凡有较多量的出血均应立即行后鼻孔栓塞 C 一时找不到出血点可先行鼻腔填塞
D 有明显出血点已不出血者可用冷冻或烧灼止血 E 局部止血同时全身可适当应用止血药
X 型题
1 高血压患者鼻出血较剧烈，伴多汗、口干，血压正常，正确的处理是(ABCDE)A 详细询问病史 B 判断出血部位 C 评估出血量
D 化验血色素以决定是否需输血 E 迅速止血抗休克
2 急性喉阻塞常见的病因是(ABCDE)A 急性喉炎 B 喉部肿瘤
C 喉或气管异物 D 喉外伤 E 喉水肿
3支气管扩张大咯血的护理措施是(ABCE)A 保持呼吸道通畅 B 缓慢静推垂体后叶素 C 备齐抢救物品
D 病人烦躁时即可使用中枢神经兴奋剂 E 发现窒息征象者立即取头低足高位
4 护理哮喘持续状态患者时，下列哪项措施不妥(CD)A 专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理 B 尽量保持呼吸道通畅
C 静脉输液应加快滴数，以迅速纠正脱水，利于痰液排出 D 给予高流量持续吸氧，以及时纠正缺氧和CO2潴留 E 严密观察血压、脉搏、呼吸、神志等变化
循环系统急危症
1 恶性心率失常的病情评估中，有决定性作用的是(C)A 症状 B 体征 C ECG D 介入检查 E 病史
2 恶性心律失常紧急救护最主要的措施是(A)A 终止发作 B 心电监护 C 治疗原发病 D 用药 E 电除颤
3 冠心病监护病房(B)A intensive care unit B coronary care unit C acute myocardial infarction D Clinical common crisis E Clinical Intensive Care 4 室性心律失常紧急救护V首选药物是(A)A 利多卡因 B 阿托品 C 异丙嗪 D 异搏定
E β受体阻滞剂
5 在AMI辅助检查中，哪项不支持病情评估(B)A ECG出现病理Q波
B 嗜酸性粒细胞显著增高 C 红细胞沉降率加加速 D 乳酸脱氢酶升高 E 肌酸磷酸激酶升高
6 监护AMI 病人时发现哪种情况应紧急处理(E)A 室早3次/分 B 窦性心律不齐 C 房颤 D Ⅰ度AVB E 室早R-on-T 7 前壁AMI的ECG改变出现在(B)A Ⅱ、Ⅲ、aVF B V1~3 C V1~6 D V5~6 E V3~5 8 AMI病人应避免用力排便，主要是防止(D)A 虚脱 B 呕吐 C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常猝死 E 血流加速引起脑栓塞
9 ECG上出现连续3个以上的室早形成(C)A 频发室早 B 四联律
C 短阵室性心动过速 D 多源性室早 E 心室颤动 X 型题
1 AMI病人的病情评估主要包括(ABCD)A 病史 B 胸痛
C 心电图动态衍变 D 血清酶升高 E 综合判断
2 常见的恶性心律失常有(ABCDE)A 室早 B 室速 C 室颤
D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病窦
3 室性早搏的ECG表现正确的是(BCDE)A 异位起搏点在房室交界区 B QRS波前无P波 C QRS波形态异常 D T波与主波方向相反 E 有完全代偿间歇
4 下列哪些是室早的危险信号(ABCDE)A R-on-T B 频发 C 多源 D 二联律 E 三联律
5 哪些是AMI的诱因(ABCDE)A 严重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 饱餐 E 情绪激动
消化系统急症
1 上消化道出血时出现呕血，说明胃内贮积血量至少为(C)A 5~6ml B 50~70ml C 250~300ml D 500ml以上 E 1000ml以上
2 三腔管压迫止血的适应症为(A)A 食管胃底静脉曲张破裂出血 B 食管癌破溃所致出血 C 消化性溃疡并发出血 D 急性出血性糜烂性胃炎 E 胃癌引起上消化道出血
3 急性胰腺炎患者应禁用下列那种药物(C)A 生长抑素 B 哌替啶 C 吗啡 D 西米替丁 E 抑肽酶
4 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是(A)A 胆道疾病 B 腹部外伤 C 酗酒 D 暴饮暴食
E 十二指肠乳头邻近部位病变
5 肠梗阻非手术治疗中，下列哪项观察最重要(A)A 腹膜刺激征 B 脉搏加快 C 肠鸣音减弱 D 腹围增大 E 腹痛加重 X 型题‘
6 与上消化道继续出血或再度出血相符的是(ABCE)A 黑便次数增加 B 肠鸣音亢进
C 血红蛋白量继续下降 D 血尿素氮持续下降 E 网织红细胞数增加
7 急性胰腺炎的治疗原则为(ABCD)A 止痛处理 B 禁食
C 持续胃肠减压 D 预防和治疗并发症 E 促进胰腺分泌
8 符合急性胰腺炎腹痛的特征是(ABE)A 疼痛常位于上腹正中 B 疼痛剧烈而持续 C 不向腰背部放射 D 进食后疼痛可缓解 E 于饱餐或饮酒后发生
9 引起急腹症的常见原因是(ABCD)A 炎症性 B 内出血性 C 梗阻性 D 穿孔性
E 肝癌结节破裂出血
10 对急腹症患者行胃肠减压的目的是(ABCE)A 减压腹胀
B 改善胃肠壁出血 C 促进胃肠蠕动恢复 D 促进食欲
E 有利于炎症局限
泌尿系统急症 1 有关诱发尿路结石的因素，不包括下列哪项(D)A 尿路感染 B 尿路梗阻 C 尿路内异物 D 糖尿病
E 新陈代谢紊乱
2 肾移植病人的监护中哪一项是观察移植肾功能的显见指标(B)A 体重 B 尿重 C 血压
D 血Cr、BUN E 营养
3 泌尿系统结石合并感染时可出现(A)A 膀胱刺激征 B 体液平衡紊乱 C 呕吐 D 恶心 E 排斥反应 X 型题
1 膀胱刺激征有(ACD)A 尿频 B 尿多 C 尿急 D 尿痛
E 以上都不是
2 肾移植病人的监护有哪些(ABCD)A 移植肾的功能 B 排斥反应 C 体液平衡 D 营养
E 以上都不是
3 肾移植病人出现哪些情况应警觉排斥反应的发生(ABCDE)A 寒战 B 发热 C 疲乏 D 移植肾区疼痛 E 尿量减少
4 泌尿系统结石合并感染时的临床表现有(ABCD)A 高热、寒战 B 尿频、尿急 C 尿痛
D 尿白细胞增高 E 以上都不是
5 泌尿系统结石可能出现的临床表现有(ABCDE)A 疼痛 B 血尿 C 尿潴留 D 肾区叩击痛 E 脓尿
6 泌尿系损伤的评估包括(ABCDE)A 导尿或灌注试验 B 影像学检查 C 体征 D 症状 E 受伤史
神经系统急症
1 什么检查方法对脑梗塞具有特异性(A)A CT B MRI C 脑电图 D 脑血管造影 E 腰穿
2 短暂性脑缺血发作症状一般不超过多少小时(D)A 8h B 12h C 20h D 24h E 48h 3 癫痫持续状态常见诱因是(A)A 突然停用抗癫痫药物 B 外伤 C 感染 D 情绪不稳 E 睡眠障碍
4 迅速控制癫痫持续状态的首选药物是(C)A 硫喷妥钠 B 水合氯醛 C 安定 D 德巴金 E 以上都不是
5 脑梗死患者最好在几小时内得到救治(C)A 2h B 4h C 6h D 10h E 12h 6 ICP超过多少为颅内压增高(B)A 1.8kpa B 2.0kpa C 2.67kpa（必须处理的颅内高压）D 3.2kpa E 4.0kpa 7 哪种情况可引起颅内血容量增加(D)A 输血过多 B 脑血肿 C 脑出血
D 颅内静脉回流受阻 E 以上都不是
8 哪个症状是颅内压增高最早的表现，有时是唯一的症状(D)A 恶心、呕吐 B 视力障碍 C 意识障碍 D 头痛
E 以上都不是 9 20%甘露醇快速输入后多长时间颅内压开始下降(B)A 10~15min B 15~20min C 20~25min D 25~30min E 30min以上
10 颅内压增高时应限制每日摄入量在多少ml以内(C)A 1000ml B 1000~1500ml C 1500~2000ml D 2000~2500ml E 3000ml X 型题
1 哪些是治疗癫痫持续状态的药物(ABE)A 安定 B 苯巴比妥 C 西比林 D 氯丙嗪 E 德巴金
2 癫痫持续状态常发生哪些并发症(ACDE)A 脑水肿 B 心衰 C 感染 D 高热
E 水电解质紊乱
3 哪些是癫痫持续状态的监护手段(ABCD)A 防止外伤
B 保持呼吸道通畅 C 观察病情变化 D 吸氧
E 脱水降颅压
4 哪些是脑出血的诱因(BCDE)A 呼吸困难 B 酗酒 C 情绪激动 D 屏气用力 E 劳累
5 脑出血的临床表现(ABCDE)A 剧烈疼痛 B 意识障碍 C 高血压 D 视乳头水肿 E 大小便失禁
6 脑出血常见的出血部位(ACDE)A 内囊-基底节区出血 B 眼底出血 C 脑叶出血 D 脑桥出血 E 小脑出血
7 脑出血的紧急救护措施有(ABCDE)A 绝对卧床 B 避免搬动
C 保持呼吸道通畅 D 持续生命体征监测
E 严密观察神志、瞳孔变化
8 脑出血的救护中应预防哪些并发症(ABDE)A 肺炎 B 褥疮 C 心衰
D 消化道出血 E 电解质紊乱
9 蛛网膜下腔出血的治疗措施(AB)A 降低颅内压 B 预防脑血管痉挛 C 扩容治疗
D 钙通道拮抗剂 E 心得安
10 脑梗死的治疗措施(B CDE)A 降血压治疗 B 降颅压治疗 C 扩充血容量 D 溶栓治疗 E 抗凝治疗
11 抗凝治疗脑梗死的常用药物有(ABD)A 阿斯匹林 B 肝素 C 尼莫地平D 蝮蛇抗栓酶 E 以上都不是
12 脑体积增加所引起的颅内压增高常见(ABCD)A 脑脓肿 B 脑水肿 C 颅内血肿 D 颅内肿瘤 E 以上都不是
13 大剂量长期使用甘露醇有哪些并发症(BCD)A 心衰 B 肾衰竭
C 水电解质紊乱 D 酸中毒 E 高血压
14 颅内高压综合征的急救措施有哪些(ABCDE)A 脱水、利尿 B 使用激素
C 保持呼吸道通畅 D 持续吸氧
E 严密观察神志、瞳孔变化
15 能直接测定和观察颅内压力的措施(ABE)A 手术中测定 B 腰穿
C 测儿童囟门压力 D 测眼压
E 使用颅内压监护仪
16 能引起颅内压力骤然升高的因素有(ABCDE)A 躁动 B 剧烈咳嗽 C 用力排便 D 尿潴留 E 翻身
1 有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标(B)A 口干、皮肤干燥 B 颜面部苍白 C 心率加快
D 瞳孔较前明显散大 E 肺部罗音减少或消失
2 关于洗胃，下列哪项不正确(A)A 凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃 B 插胃管时应避免误入气管 C 洗胃液一般宜使用温水
D 洗胃液每次注入量不宜超过250ml E 应反复灌洗，越彻底越好
3 吸入性和接触性中毒时，下列哪项抢救措施是错误的(D)A 立即原地抢救少搬动 B 立即吸氧
C 使用快速利尿剂 D 换血疗法
E 使用特殊解毒剂
4 下列哪项不属于急性中毒时提供毒物鉴定的标本(E)A 呕吐物 B 胃液 C 剩余食物 D 尿与粪 E 脑脊液
5 处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取(A)A 催吐 B 洗胃 C 导泻 D 利尿 E 药物解毒 6 下列哪种化学物口服中毒禁忌洗胃(C)A 亚硝酸盐 B 来苏儿 C 浓硫酸 D 氯化钡 E 磷化氢 7 强酸、强碱中毒时，下列哪种解毒剂最合适(D)A 氧化剂 B 还原剂 C 吸附剂 D 保护剂 E 沉淀剂 8 口服中毒导泻剂一般不用油类泻药，其机制是(A)A 以免促进脂溶性毒物吸收 B 以防肠粘膜吸附有机毒物 C 防止毒物沉淀而加重中毒
D 改变毒物的理化性质而增加毒性 E 避免产生中枢抑制作用
9某村王某，女，3岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。可能的诊断是(C)A 破伤风
B 苯巴比妥那中毒 C 有机磷中毒 D 脑血管意外 E 低血钾
10 该病的临床表现最突出的是(C)A 恶心、呕吐 B 呼吸困难
C 呼出气体有特殊蒜臭味 D 兴奋、躁动 E 腹痛、腹泻
11 下列哪项护理措施是不正确的(C)A 高锰酸钾溶液洗胃 B 清水或生理盐水洗胃 C 立即注射止呕剂 D 监测生命体征 E 取侧卧位
12假设患儿是鼠药（磷化锌）中毒，应采取下列哪种洗胃液(此题无答案，正确是2%～5%硫酸铜)A 生理盐水
B 0.02%高锰酸钾溶液 C 温开水
D 0.5%~1%鞣酸溶液 E 2%~4%碳酸氢钠液
13 小儿口对口人工呼吸时下列哪项不对（C）A 置仰卧位 B 一手托下颌 C 头后仰成直角 D 另一手捏鼻
E 如是小婴儿则不必垫高肩背部 14 双侧瞳孔散大可见(E)A 有机磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒
E 阿托品类药物中毒
X 型题
1 有机磷农药中毒的早期症状以下列哪些系统为主(ACE)A 呼吸系统 B 循环系统 C 消化系统 D 泌尿系统 E 神经系统
2 下列哪几种疾病病人不宜使用催吐法(ABD)A 严重心脏病 B 小儿病人 C 溃疡病
D 食管静脉曲张 E 慢性胃炎
3 急性中毒病人使用利尿剂的作用是(BD)A 保持水电解质平衡 B 冲淡毒物 C 促进排尿 D 保护肾脏
E 增加解毒排毒作用
3 处理眼部酸碱烧伤最重要的一步是(C)A 局部和全身使用抗生素 B 1%阿托品眼膏散瞳 C 在现场彻底冲洗眼部
D 应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔 E 以上都不是
4 眼部酸碱烧伤后，用清水冲洗眼睛，冲洗时间不得少于(B)A 40min B 30min C 20min D 60min E 70min 5口服毒药中毒如吞入强酸毒药者可服(AC)A 镁乳 B 碳酸氢钠
C 氢氧化铝凝胶 D 果子汁 E 食用醋
6 急性中毒时出现心率过速应考虑哪些毒药中毒(AE)A 阿托品类 B 洋地黄 C 毒
D 颠茄类 E 麻黄碱
7 下列哪些是诊断小儿呼吸心跳骤停的依据(AE)A 心跳停止
B 颈动脉、股动脉搏动消失、血压测不到 C 尿量
E 呼吸停止、呼吸音消失
8 婴儿胸外心脏按压操作时，哪些是正确的(CD)A 按压两乳头连线中点上一横指处 B 按压频率为120~140次/min C 按压力度使胸骨下陷3~4cm D 双手掌重叠，借助体重的力量垂直向脊椎方向按压 E 按压与人工呼吸次数之比是5：1较合适
1 将超高热危象病人的提问迅速、有效降至（D），是处理超高热危象的重要环节。A 36.5℃左右 B 37.5℃左右 C 37℃左右 D 38.5℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人紧急救护的最关键的措施是(A)A 降低甲状腺素水平B 去除诱因
C 纠正水、电解质紊乱 D 补充能量、维生素 E 对症与监护
3 高血压危象病人应紧急降压至安全水平，即（D）mmHg。A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血压危象降压药首选(A)A 硝普钠 B 肼苯哒嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高热病人必有得临床表现是体温大于(D)A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常见的诱因是(A)A 甲状腺手术
B 骤停抗甲状腺药物 C 碘造影剂
D 精神刺激、疲劳等应激 E 严重感染
7 甲亢危象病人病情评估最主要的依据是(B)A 病史 B 临床表现 C 实验室检查 D X线检查 E B超检查
8 糖尿病酮症酸中毒（DKA）为（C）的英文缩写。A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic coma 9 高血糖危象病人的紧急救护中，胰岛素的应用(A)A 小剂量V给药 B 大剂量V给药 C 中剂量V给药
D 小剂量H给药H为皮下给药 E 大剂量H给药
10 高血糖危象病人的紧急救护中，需要补碱的是(E)A 电解质失衡 B 大量失水症 C 轻度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重症酸中毒
1 甲状腺危象的临床表现是(ABC)A 极度兴奋，精神失常 B 呕吐，腹泻 C 发热 D 严重消瘦 E 维生素缺乏
2 高血压危象病人的紧急救护中，哪些正确(CDE)A 绝对卧床休息，采取平卧位 B 吸氧4~5L/min C 严密监护病情
D 立即建立V通道，迅速降低血压 E 提供保护性护理 3 护理高血压危象病人时，应指导病人避免诱发危象的一般因素(ABCDE)A 寒冷 B 过度疲劳 C 精神创伤 D 突停降压药 E 情绪波动
4 评估三种血糖危象时的主要依据包括(ABCD)A 病史 B 症状 C 体征
D 发作时的血糖检查
E 静脉应用葡萄糖后的反应
第3篇：急救护理学教案常见外科急症的急救护理1
★编号： 08（第8次课）★课题： 第八章 常见外科急症的急救护理 ★课时： 2学时
★重点难点：多发伤的伤情评估与急救护理 ★教学方法：讲授法 ★教学目的：
1、了解创伤的评分。
2、熟悉创伤的分类；各种复合伤的伤情判断与急救护理。
3、骨关节损伤的局部表现与伤情特点。
4、掌握多发伤的伤情评估与急救护理。
5、掌握颅脑、胸部及腹部创伤的伤情评估与急救护理；骨关节损伤的急救护理。
第一节 概述
一、创伤定义
创伤: 外力作用于机体，发生皮肤、组织的离断或缺损即创伤。创: 皮肤或粘膜的开放性损伤。伤: 非开放性组织离断。Wound: 创伤。
Injury: 损伤，一般指脏器伤，如颅脑损伤，眼球损伤等。
二、创伤分类
（一）按致伤因子分
1、机械性创伤: 切割，擦、挫和裂伤，咬伤或刺伤。
2、物理性创伤: 烫伤、电击，冻伤或射线伤。
3、化学性创伤: 各种酸、碱性物质或其他化学物质。
4、其他: 如褥疮、下肢慢性溃疡。
（二）按严重程度及轻重缓急的处理顺序分
1、危重伤 需紧急处理
2、重伤 伤后12h内处理
3、轻伤 可延至伤后12h处理
三、创伤评分
（一）院前评分
1、院前指数（PHI）PHI是用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数。
2、创伤记分（TS）
3、循环、呼吸、腹部、运动、语言（CRAMS）评分法
（二）院内评分
1、AIS-ISS
2、急性生理学及既往健康评分（APACHE II）
第二节 多发伤、复合伤
一、多发伤
（一）多发伤的概念
（二）多发伤与多处伤、复合伤、联合伤的区别
（三）伤情评估
1、危及生命的伤情评估 1）气道情况 2）呼吸情况 3）循环情况
2、全身伤情评估 CRASHPLAN方案
3、确立多发伤的诊断
（四）急救护理
1、现场救护
1）脱离危险环境 2）解除呼吸道梗阻 3）处理活动性出血
4）解除气胸所致的呼吸困难 5）伤口处理
6）保存好离断肢体 7）抗休克 8）现场观察
2、转送途中的护理 1）运送条件要求 2）伤员体位 3）搬运办法
4）转送过程中应注意 5）观察病情
3、急诊室救护 1）抗休克 2）控制出血
3）胸部创伤的处理 4）颅脑损伤的处理 5）腹部内脏损伤的处理
6）呼吸道烧伤者必要时行气管切开 7）骨折处理
二、复合伤
（一）概念
（二）特点
（三）分类
1、放射复合伤
2、烧伤复合伤
3、化学性复合伤
第三节 脊柱、脊髓伤
一、病因和分类
脊柱、脊髓伤是一种严重创伤，其发生经占身体各部位骨折的5%～7%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤。
（一）致病原因: 高处坠落，工业、交通事故和体育运动等。
（二）分类
1、按损伤机理:
1）脊柱屈曲型损伤；
2）伸展型损伤；
3）旋转型损伤；
4）纵向压力型损伤；
5）直接暴力型损伤。
2、按损伤部位: 颈椎、胸椎、腰椎、骶椎骨折或折脱位。
3、按有无合并伤:
1）脊柱骨折或脱位合并脊髓损伤或马尾神经损伤；
2）脊柱骨折或脱位不合并脊髓损伤或马尾神经损伤。
4、按脊髓损伤部位和损伤程度不同:
1）脊髓完全性损伤: 在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉，运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。肢体瘀痰由松驰状态变为痉挛状态，感觉和运动无恢复，腱反射亢进。
2）脊髓前部损伤: 损伤平面以下的肢体瘀痰和浅感觉，主要是痛温觉消失，深感觉正常，括约肌障碍，临床称之为脊髓前部损伤综合征。
3）脊髓中央损伤: 颈椎多见，由于颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又复位导致脊髓挫伤，脊髓内出血，水肿或供血不足，临床表现称之为“脊髓损伤中央综合征”。特点: 四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。
脊髓后部损伤: 深感觉障碍，有时出现锥体束征，但肢体运动功能可不受影响。
5.脊髓半侧损伤: 损伤平面以下同侧肢体为上运动神经原性瘫痪和深感觉丧失，对侧体痛觉、温觉丧失。
6.神经根损伤: 马尾神经根损伤最多见，表现根性麻木和疼痛，压迫时间过久将变性而不能恢复。
二、临床表现
病人常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压能或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为驰缓性瘫痪。
三、诊断
（一）凡脊柱遭受到外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。
（二）根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形(包括后突或凹陷畸形)→诊断脊柱损伤。
（三）同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者→诊断脊髓损伤。
（四）所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查(正侧位，甚至斜位)，有条件行MR检查。
四、治疗
（一）、正确急救和搬运: 凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。对合并有休克或其他部位脏器伤者，可根据病人的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。
（二）、颅骨牵引是治疗颈椎损伤安全而有效的方法。损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。
（三）、轻度椎体压缩骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼； 重度椎体压缩骨折应整复和固定，纠正畸形。
（四）、脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则。整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。
（五）、开放性脊柱损伤: 尽早彻底清创，减压及固定。
（六）、加强护理及支持治疗，预防褥疮，尿道及呼吸道感染的发生，进行全身综合性及肢体方面的功能康复疗法。
第四节 头部创伤
一、头部创伤的评估
（一）、病史
急诊科医师对危重伤员能否作出快速伤情判断，是对病人抢救成功与否的关键。通过一看一问，要在最短的时间内发现威胁生命最急的损伤，只有结合病史，掌握伤情才能确切的进行救治及有关检查。
颅脑外伤绝大多数由交通事故引起，以汽车、摩托车为主，其次是高处坠落伤。颅脑损伤应根据GCS评分，如低于8分均属于重型颅脑外伤。
（二）、初级评估
重型颅脑外伤要同时排除呼吸、循环系统的合并伤，因此强调气道通畅，呼吸、循环的控制和处理必须放在首位。由于颅内高压，血压脉搏的改变使腹腔内出血休克呈假象，一旦血压骤降往往来不及救治。
（三）、生命体征的评估
急性颅内压升高或潜在性颅内压升高，往往表现为伴有心动过缓和呼吸频率减慢的进行性高血压(柯兴氏反应)→常常手术治疗。
仅有高血压或高血压伴高热往往是特定的颅脑损伤类型(如脑干挫伤等)引起的植物神经功能失调所致，也称之为中枢性高热。
颅脑损伤→延髓中枢功能衰竭→低血压→提示患者病情危重并将死亡。
（四）、简要的神经系统检查
判断意识状态，了解瞳孔机能，检查四肢肌力，如果患者存在意识障碍，瞳孔不等大或一侧肢体肌力下降，往往提示有严重的颅内损伤，必需行进一步检查明确诊断，甚或手术治疗。
（五）、特殊评估
头颅CT扫描是明确颅脑外伤后颅内病变的首选非侵袭性检查手段，头颅X线摄片、脑血管造影对于急诊创伤病人而言无甚价值，对部分病人需多次头颅CT检查，定期评估，以避免遗漏迟发性颅内血肿的发生与处理。如早期硬膜下血肿,在外伤后立即做CT检查可以是阴性的,若经过适当的减压治疗后,病情不但无好转,反而恶化者,应立即重作CT检查,以免漏掉迟发的颅内血肿。
（六）、颅内血肿的分类
1.按血肿位于颅内解剖层次的不同分 ①硬脑膜外血肿 ②硬脑膜下血肿 ③脑内血肿 ④脑室内血肿
4 2.按解剖部位的不同分 ①颅后窝血肿 ②额顶部血肿 ③基底节区血肿 ④多发性血肿
3.依发生时间的迟早分
①急性颅内血肿: 伤后1～3天发生 ②亚急性颅内血肿: 伤后3～3周 ③慢性颅内血肿: ≥3周以上
④迟发性颅内血肿: 伤后立即行CT检查，无颅内血肿迹象，以后再次CT检查，才发现的血肿。
二、头部创伤的急诊处理
（一）、建立特殊的诊断性急救处理系统
目的: 决定病人是否需要紧急的神经外科手术。处理原则: 先救命，后治伤。
（二）、紧急处理
1.维持脑代谢需要，保证供给充足的氧和葡萄糖 2.预防和处理颅内高压
①体位: 头高位30o，使身体自然倾斜。②控制性过度通气，降低血液中CO2浓度。
[CO2]↑脑血管扩张→颅内压↑过度通气，使PaCO2维持在20～30mmHg，PaO2＞70mmHg ③控制液体进量，防止液体入量过多，脑水肿加剧。
④甘露醇: 最常用且有效的利尿药物，剂量1g/kg体重快速静滴。速尿: 属非渗透性利尿剂，藉细胞膜离子传递体作用于肾脏而产生利尿，亦同样作用于脉络丛而减少脑脊液的分泌。每次一般20～60mg静推可反复使用，总量控制在500mg/d以下。
甘露醇+速尿合用效果更佳。⑤类固醇激素
大剂量激素如地塞米松20～40mg静滴，激素并无脱水功能，主要起保护细胞膜的作用，改善细胞膜对抗自由基和细胞代谢功能，减少毛细血管通透性，促使血脑屏障正常化，从而加速消除脑水肿，地塞米松具有抗水肿、抗休克、消炎、止血、抗应激作用，国内临床应用较广泛。
（三）、外科处理
对于开放性颅脑损伤、颅骨凹陷性骨折、颅内血肿，脑疝等应力争在损伤后2小时内获得诊断性资料，做好术前准备，进行确定性手术治疗。
第五节 胸部创伤
一、定义
（一）、胸部贯穿伤: 诊断根据致伤物的性质、伤道、可能损伤的脏器、伤后时间与休克发展的程度。对于心脏、大血管创伤后出血或急性心脏压塞的诊断一般并无困难，需及时送手术室或在急诊手术室剖胸止血。
（二）、闭合性(钝性)胸部创伤: 是指胸部在直接或间接的强外力作用下，对胸部组织器官的损伤，肋骨骨折合并肺挫伤及血气胸最为常见。
（三）、严重胸外伤: 指一侧或双侧多发肋骨骨折，血气胸出血量大于500ml或气胸压缩大于30%，连枷胸及肺损伤。
二、机理
胸部闭合性创伤的机理: 肋骨骨折断端引起的肺刺伤；胸腔内负压引起的剪性肺撕裂伤；外力挤压胸腔引起肺内压力突然增高。
三、X线检查
诊断: 主要依赖于X线检查
一般肺挫伤在伤后即可出现阳性征象，吸收较快，24～48小时阴影开始吸收，3～10天完全吸收，无任何痕迹。而湿肺一般出现较晚，吸收也较慢。
外伤性肺囊肿、肺血肿: 常用肺撕裂伤所致，早期往往被挫伤、湿肺所致大片渗出性阴影掩盖，一般需5～10天以后待渗出性阴影吸收后，开始出现典型创伤性肺囊肿和肺内血肿X线征象。
四、胸部创伤的急救处理
（一）、初次评估
1.检查气道是否通畅，排除口咽部异物，特别是昏迷病人。 2.评价呼吸运动的质量。
3.评价病人体循环及肺循环状况，及时发现低血容量性休克，排除心包填塞，发现可能的心律失常。
4.处理危及生命的胸部创伤 ①气道堵塞(详见气道管理)②张力性气胸
临床诊断，立即减压
针头减压位置: 锁骨中线第二肋间 引流减压位置: 腋中线前缘第五肋间 ③开放性气胸
快速用消毒敷料覆盖创面，防止张力性气胸的形成，紧急手术处理。④大量血胸
胸腔闭式引流出1500ml以上血液者，或少于1500ml但持续出血200ml/h者，应进行剖胸探查。
关于胸腔血自体回输问题目前国内正逐步开展。国家卫生部明确规定在三等甲级医院中，要求“成份输血必须达到该院输血总量的70%以上；储存回收自体血必须达到该院输血总量的20%以上”。胸腔血是自体回输的一个重要来源途径。
顾虑: 1)胸血经心、肺、膈肌的活动，对胸血成份和质量有何影响? 2)支气管、肺损伤特别是胸部穿透伤胸血污染的可能性? 3)胸血回收、回输尚缺少一种简便而安全的方法? ⑤连枷胸
多根各处肋骨骨折所产生连枷胸及胸壁反常呼吸运动，可引起严重呼吸循环障碍，必须及时处理。连枷胸患者常伴有肺挫伤，如果有明显的低氧血症应尽早行机械通气治疗。
（二）、再次评估
主要在于发现并评估具有潜在危险的胸部创伤，如心肌挫伤，胸腹联合伤，支气管断裂，食道破裂等，避免漏诊，尽早实施确定性手术治疗。
（三）、外科处理有关问题
6 胸部创伤需手术者仅占10%左右，穿透伤手术率均明显高于钝性伤。剖胸指征包括：
⑴即刻大量或进行性血胸； ⑵张力性气胸引流无改善； ⑶高度怀疑心脏大血管损伤；
⑷证实或高度怀疑气管支气管损伤； ⑸有膈肌损伤证据；
⑹食管破裂、灼伤狭窄或异物经内镜未能取出；
⑺严重浮动胸壁须手术固定； ⑻乳糜胸保守治疗无效； ⑼中量以上凝固性血胸； ⑽胸廓出口综合征等。
剖胸探查原则：先控制、后修复。
（四）、胸外伤并发肺挫伤、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、VAP（呼吸机相关性肺炎）的处理
1、早期预测及诊断
创伤性ARDS发生指数预测公式有助于及早提示ARDS创伤性发生的机率和掌握病情发展的趋势。
I=PF－(N＋T＋F＋M＋X)I：发生指数；
PF：呼吸指数 PaO2(kPa)/FiO2；
N：中枢神经系统损伤；
T：胸外伤,一侧肺挫伤计10分,双侧均有加倍； F：骨折；
M：大量输液； X：X线胸片。
按伤情把发生指数中有关因子用数值表示，再计算I值。I值越小，发生ARDS的可能越大，I值可动态观察比较，若I值逐渐增加，示病情好转,发生ARDS的机率下降。
2、病理生理
主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩，导致肺内分流增加和通气与血流比例失衡。临床表现为严重的低氧血症和呼吸频数、呼吸窘迫。
3、胸外伤后并发VAP ①VAP定义：呼吸机相关性肺炎是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管MV治疗后48h，或拔管48h以内发生的肺部感染，是急性呼吸衰竭患者常见的严重并发症。
②特点：死亡率高，可达67% 细菌学分析：G-菌为主，G+其次，再霉菌，混合感染率高。
临床：应根据病原菌针对性应用敏感抗菌药物，在病原学诊断未报告或不能肯定病原菌时，采取经验治疗，宜先考虑用第二、三代头孢菌加氨基糖甙类（但要注意肾功能），或用氟喹诺酮类药，极重者还直接选用亚胺硫霉素。
③尽量缩短NW时间，早插管，早用机，早撤机，减少呼吸机依赖，降低VAP发生。
④对高危人群如气切病人实施保护性隔离，ICU室实行空气层流交换和封闭式管理，切断交叉感染，严防混合感染。
⑤加强营养支持及免疫调节治疗。
第4篇：急救护理学教案休克概论
★编号： 07（第7次课）★课题： 第六章 休克（Shock）★课时： 2学时
★重点难点：院外急救的原则、各种急救技术的应用 ★教学方法：讲授法 ★ 教学目的：
掌握：休克的病因、分类、临床观察、病情判断、救治原则和护理重点。
熟悉：休克病理生理与临床的联系。了解：休克时血流动力学监测。
第一节 概述
一、概述
定义：由各种原因引起的有效循环血量锐减，以致重要器官微循环灌流急 剧降低，从而引起组织代谢及器官功能严重障碍的一种全身性的危急综合症。
有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。
病理生理变化：微循环的障碍，细胞代谢及体液的变化，以及内脏器官的继发性损害。
病程分三期：休克早期、休克期、休克晚期。
主要临床表现：神志烦躁或淡漠、面色苍白或紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少和酸中毒。
二、休克病因
1、血容量不足
2、创伤
3、感染
4、过敏
5、心源性因素
6、内分泌性因素
7、神经源性因素
三、休克分类
1、按病因分类
低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克、伴血流阻塞的休克
2、按病理生理学分类
低容量性休克、心源性休克、阻塞性休克、分布性休克
3、血流动力学分型
低动力型休克（低排高阻或冷休克）、高动力型休克（高排低阻型或暖休克）。
四、休克的病理生理
1、休克早期
机制：有效循环血量锐减→交感—肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺释放→微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌收缩→灌入毛细血管网的血量减少。有效循环血量锐减→肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋→血管紧张素Ⅱ增加→毛细血管收缩。儿茶酚胺释放→血栓素(收缩血管、促血小板聚积)的量大于前列环素(扩血管、抑制血小板聚积)→毛细血管收缩。
特点：毛细血管持续收缩，动静脉短路开放。外周阻力增加。微循环处于缺血状态，灌注减少。
临床表现：去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强→烦躁不安；交感兴奋→泌
2 汗增加；皮肤血管收缩→皮肤苍白；肾血管收缩→少尿；血管收缩→ 血压不下降，脉压缩小。
2、休克期
机制：微循环处于缺血状态→无氧酵解加强→乳酸生成增多，酸中毒→微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉仍对儿茶酚胺产生收缩作用→灌多于流→毛细血管静水压升高，加之组织胺使血管通透性增加→血浆外渗，加重瘀血缺氧状态。
特点：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉收缩。外周阻力降低。血管通透性增加，血液浓缩。微循环灌大于流。
临床表现：脑缺血→表情淡漠，甚至昏迷；心肌缺血→心力衰竭表现；皮肤粘膜瘀血→紫绀、湿冷；肾缺血加重→尿量进一步减少。
3、休克晚期
DIC的机制：血流缓慢，血液浓缩，红细胞、血小板聚积成团。缺氧、酸中毒破坏内皮细胞，暴露胶原，启动内源性凝血系统。大量组织因子入血，启动外源性凝血系统。促凝血物质释放。血液凝固性增加。(酸中毒致肝素活性下降，PH
DIC引起内脏器官继发性损害：继发纤维蛋白溶解系统激活，出现严重的出血倾向。溶酶体的破裂，使器官组织坏死。血管内溶血，加重缺血。
特点：微循环麻痹、扩张，对血管活性物质失去反应，血液更浓缩，血流变学的改变加重且出现DIC。
休克晚期临床表现：昏迷不醒，血压测不到，脉搏不清，尿不出，体温不升，DIC出血表现。
第二节 病情评估
一、资料收集
（一）临床观察：
1、意识与表情
早期：NS兴奋→烦躁不安、焦虑。
晚期：NS反应性↓→淡漠、迟钝、意识障碍、昏迷。
2、皮肤色泽与肢体温度
苍白颜色、温度降低；皮肤发绀，四肢厥冷。
3、血压与脉压
收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg→休克
4、脉搏
早期：P变弱、快，＞120次/分（BP下降之前）晚期：P变慢、细；P不齐→心肌损害。
5、呼吸
早期：过度通气→浅、快；代偿呼酸→深、快；重代酸→深、慢。晚期：呼吸困难或潮湿呼吸。
6、体温
感染性休克：寒颤、高温、多汗；温差＞2～3ºC提示外周循环灌注不足。
7、尿量
尿量：＜17ml/h，警惕肾衰；持续＞30ml/h，休克已纠正。
（二）血动力学监测
1、中心静脉压(CVP,正常值50～100Pa(5～10cmH2O)※ 补液试验：于5～10分钟内，静脉输入等渗盐水250ml，如果血压升高 而CVP不变，提示血容量不足；如血压不变而CVP升高29～49Pa，则提示心功不全。
2、肺动脉楔压(PAWP)0.8～2.0kpa。
3、肺A压(PAP)1.3～2.9KPa
4、肺毛细血管楔压(PCWP)0.8～2KPa（6～15mmHg)
5、心排出量(CO)4-8L/min
6、心脏指数(CI)2.8-4.2L/min.m2
7、休克指数=脉率/收缩压，正常0.5，＞1～1.5提示有休克；＞2.0为严重休克。
8、胃肠pHi(intramucosal pH)7.35～7.45。
（三）实验室检查：
1、血常规
2、血气分析
3、电解质测定
4、动脉血乳酸
5、凝血功能和酶学检查
二、病情判断
（一）休克分期的判断:
1、休克早期：面苍皮冷，口渴唇绀；神清兴奋，烦躁不安；呼吸深快，压 差尿少，眼底动脉痉挛。
2、休克中期：皮红湿润四肢暖，神志恍惚仍不安；脉细尿少甲循暗，眼底 动脉扩张现。
3、休克晚期：皮绀膜绀出紫斑，四肢厥冷出大汗；神不清温不升，压低心 音单；呼衰无尿出血见。
（二）休克严重程度的估计
（三）病因鉴别
第三节 急救与护理
一、休克的救治原则
（一）救护原则
1、迅速解除致休克因素
2、尽快恢复有效循环量
3、纠正酸中毒
4、血管活性药物的应用
5、糖皮质激素和其它药物的应用
6、治疗DIC，改善微循环
7、改善心脏功能
8、恢复正常代谢（分别处理各型休克）
（二）治疗措施
1、紧急处理
（1）保持病人安静，就地抢救，避免过多搬动（2）体位:头抬高20～ 30°，下肢抬高15～20°（3）保持呼吸道通畅（4）立即开放两条静脉通道
（5）镇痛，颅脑外伤禁用吗啡、杜冷丁（6）控制活动性大出血（7）保暖，但不加温（8）采血标本，查血型及配血（9）留置导尿
6（10）CVP、ECG
2、补充血容量
原则：需什么，给什么；然后是需多少，给多少。补充血容量是抗休克的基本措施 1）扩容首选平衡盐溶液 2）预防休克选用乳酸钠林格氏液 3）已休克用碳酸氢钠等渗盐水 4）全血用于出血性休克 5）血浆用于烧伤休克
6）中右是最常用的血浆增量剂。低右降血粘、DIC 7）高渗盐抗休克
3、血管活性药物的应用 血管收缩剂：
去甲(肾上腺素)、间羟胺(阿拉明)、新福林
适用：Bp＜50mmHg，危及心脑血供而又不能立即输液、过敏性休克或充分扩容仍Bp＜ 60 mmHg。
血管扩张剂：
多巴胺、酚妥拉明、654-2和异丙肾 必须充分扩容的基础上使用 低浓度、慢滴速
临床上常将多巴胺与间羟胺合并使用。
4、治疗措施
1）改善心功能 可用西地兰或毒K
7 2）纠正酸碱失衡 常用5%碳酸氢钠。注意防高钾血症，可酌情补充钠、钙、氯。3）呼吸功能支持 4）肾功能支持 5）DIC防治 6）激素的应用 7）纳洛酮的应用
二、护理重点
（一）一般护理
1、安置病人：抢救室或单间，室温22-28℃，湿度70%
2、专人护理，避免过多搬动，记护理记录
3、体位：平卧位与头和脚抬高30度交替使用
4、保暖，但避免过热。感染性休克高热可降温
5、吸氧与保持呼吸道通畅
6、输液，60-80滴/分
7、记出入量
（二）转运与途中监护 心电监护、氧疗、扩容
（三）休克的临床护理
1、判断休克的前期、加重期、好转期
2、迅速去除病因，积极采取相应措施
3、输液的合理安排
4、仔细观察病情
意识表情、末梢循环、颈静脉和周围静脉、体温、脉搏、呼吸、瞳孔、血压与
8 脉压、尿量、并发症(休克肺、心衰、肾衰、DIC)
5、应用血管活性药物的护理
每5～10分钟测量BP一次。切忌药物外渗。24h更换输液器，并保护血管。适当固定输液肢体。注意输液速度。
6、预防肺部感染
7、心理护理
第5篇：急救护理学
1．院前急救任务不包括：
A平时对呼救病人的院前急救 B 通讯网络中心的枢纽任务 C灾难或战争时对遇难者的院外援救 D 高级生命支持 2．卒死病人的最佳抢救时间是：
A 6min B 4min C 15min D 30min 3．急诊室内各分科诊室的用品实行“四固定”制度，包括： A定数量 B定位置
C定人管理 D定期检查，消毒和维修 E以上都是 4．急诊留观制度，下列哪个是错误的：
A 留观时间一般为２４小时，最多４天，特殊情况例外 B 病情需要住院，但无床位且一时不能转出，病情允许留观
C 留观病人必须建立病历，负责观察室的医师应及时查看病人，下达医嘱，及时记录病情变化及处理经过．
D值班医师或负责观察室的护士下班前应巡视病人，尽可能作到 5.止血带的标准压力为： A.上肢250~300mmHg，下肢400~500 mmHg B.上肢200~300mmHg，下肢300~400 mmHg C.上肢150~200mmHg，下肢200~300 mmHg D.上肢100~200mmHg，下肢250~350 mmHg 6.使用止血带时，为防止远端肢体缺血坏死，一般使用止血带时间不超过 A.2小时 B.3小时 C.4小时 D.5小时 7.呼吸机湿化水的适宜温度为
A.30℃~32℃ B.31℃~33℃ C.32℃~35℃ D.33℃~36℃ 8．ICU的床位数根据收治患者的范围而不同，一般占医院总床位数的 A．1%~2% B．2%~3% C．3%~4% D．4%~5% 9．正常中心静脉压为 A．4~10 cmH2O B．5~12 cmH2O C．6~14 cmH2O D．5~10 cmH2O 10．徒手心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的频率比例宜：E A 5:1 B 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:2 11．对心跳骤停的成人患者施行首次单相波电除颤时一般除颤电能为：D A ＜200J B 200J C 300J D 360J E ＞360J 12．心脏性猝死最常见的原因：A A 冠心病 B 心肌病 C 风心病 D 急性心肌炎 E 先心病 13． 心脏骤停前最常见的心电图图形是： A A、室颤 B、房颤 C、心电机械分离 D、心室停顿 E、室性心动过速 14．临床死亡的特征应除外B A呼吸停止 B瞳孔缩小 C脑电图静止 D面色发绀 E脉搏消失
15．男，12岁，因溺水出现心脏骤停，心电监护示一直线，有双人参与抢救，除如下哪种抢救措施外，其余措施均可采取？
A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电除颤 D、心脏起博 E、气管插管 16．院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时间内完成：D A患者发病后5分钟内 B 目击者发现病人5分钟内 C 急救医生到达现场5分钟内 D 接到求救后5分钟内 E 开始救助后5分钟内 17．生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤，下列哪一种除外：E A识别早期危险信号 B启动EMS系统 C基本CPR； D除颤 E 心电监护
18．按2005国际心肺复苏指南的观点，下列哪种提法是错误的： A EMS人员在未有目击者除颤前应先做5个周期的CPR B需电除颤时，只给1次电击，而后立即进行CPR，应在给了5组30：2 CPR（约2min）后再检查患者的心律
C单人急救时，对各个年龄段（除新生儿）胸部按压与吹气比均为30:2 D所有病人胸外按压前均应检查脉搏 E 成人临终前呼吸应视为无意识处理 19.高血压危象血压应控制在： A.160-180/100-110㎜㎎ B.160-180/80-100㎜㎎ C.140-160/100-110㎜㎎ D.120-130/60-90㎜㎎ 20.超高热危象着体温应迅速降至：
A.36.5 ℃ B.38.5 ℃ C.39.5 ℃ D.37.5 ℃ 21.休克指数为1表示：
A.血容量正常 B.丢失血容量10%~20% C.丢失血容量20%~30% D.丢失血容量30%~40% 22.一氧化碳经呼吸道吸收入血后，与血液中哪种成分结合，使血液的携氧功能发生障碍： A.血浆白蛋白 B.血红蛋白 C.红细胞 D血小板 23.口服强酸中毒者应立即：
A.清水洗胃、催吐 B.弱碱性溶液洗胃 C.服用氢氧化铝凝胶，严禁洗胃、催吐 D.弱酸性溶液洗胃 24.对重症中暑的急救降温原则是
A.2小时内使直肠温度降至37℃~38℃ B.2小时内使直肠温度降至37.8℃~38.9℃ C.4小时内使直肠温度降至37℃~38℃ D.1小时内使直肠温度降至378℃~38.9℃ 25.淡水淹溺与海水淹溺使人体血容量：
A.淡水淹溺增加，海水淹溺减少 B.淡水淹溺减少，海水淹溺增加 C.都增加 D.都减少
1.emergency medicine是（D）
A.院前急救 B.重症监护 C.急诊科 D.急诊医学 E.急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B）A.emergency medicine B.emergency medicine service system C.department of emergency D.nursing in emergency E.prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A）A.病人呼救 B.灾害遇难者急救 C.救护值班 D.紧急救护枢纽 E.以上都不是
4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ）A.预检分诊处 B.急诊诊查室 C.急诊抢救室 D.急诊换药室 E.急诊观察室
5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D）A.问 B.听 C.触 D.教 E.看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C）A.第一环节 B.第二环节 C.第三环节 D.第四环节 E.第五环节
1O．我国胆道疾病中最突出的急症是（D）A．胆囊炎 B．胆石症 C．阑尾炎
D．急性重症胆管炎
11．一氧化碳中毒最有效的解救方法是（A）A．氧疗 B．冬眠 C．脱水 D．补充维生素
12．多器官功能障碍综合征发生的基础是（C）A．细胞代谢障碍 B．器官血流量减少 C．全身炎症反应失控
D．两个以上系统的功能障碍
1.emergency medicine是（D）
A.院前急救 B.重症监护 C.急诊科 D.急诊医学 E.急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B）
A.emergency medicine B.emergency medicine service system C.department of emergency D.nursing in emergency E.prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A）
A.病人呼救 B.灾害遇难者急救 C.救护值班 D.紧急救护枢纽 E.以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C）
A.预检分诊处 B.急诊诊查室 C.急诊抢救室 D.急诊换药室 E.急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D）
A.问 B.听 C.触 D.教 E.看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C）A.第一环节 B.第二环节 C.第三环节 D.第四环节 E.第五环节 1.ICU的床位应是医院床位数的（B）
A.1%~3% B.3%~4% C.5% D.4%~6% E.6%~8% 2.属于ICU收容范围是（A）A.急性心肌梗死 B.晚期肺癌 C.流行性出血热 D.脑外伤后植物状态 E.股骨骨折 3.儿科ICU属于（B）
A.综合性ICU B.系统性ICU C.专科性ICU D.CCU E.以上都不是 4.一张监护床标准占地面积为（B）A.14m2 B.15m2 C.16m2 D.18m2 E.20m2 5.下列哪种疾病不属于ICU收治对象（D）
A.急性心梗 B.大面积烧伤 C.心脏手术后 D.肿瘤晚期 E.多脏器衰竭 1.下列哪项是判断心搏骤停的主要依据（D）
A.面色苍白 B.瞳孔散大
C.抽搐 D.大动脉搏动消失
2.反映内脏血流和休克的重要指标为（D ）
A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.尿量 E.以上都是 3.高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压（D）
A.5% B.10% C.15% D.20% E.以上都是 3 下列哪项不属于多发伤(D)A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高 B 伤情重，休克发生率高 C 严重低氧血症 D 常以一伤为主 E 伤后并发症和感染发生率高 4 火器引起的肝破裂、脾破裂属于(A)A 多发伤 B 多处伤 C 复合伤 D 联合伤 E 一伤都不是 5 在伤员转送途中不正确的体位是(C)A 颌面部伤头偏向一侧 B 胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位 C 腹部伤仰卧位，膝下垫高D 休克病人仰卧中凹位 E 颅脑伤平卧位 6 下面哪个表现提示病人发生脑疝(C)A 双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小 B 双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热 C 一侧瞳孔先缩小，继而散大。对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大
D 瞳孔散大固定，光反应消失 E 病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象 下列哪一项不是肾功能衰竭发展期的表现(D)A 血容量过多 B 电解质和酸碱平衡失调 C 尿毒症的症状 D 尿量增多 E 以上都是 3 肾衰竭患者每天液体的大致摄入量，可按前一天24h排尿量加(A)A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 关于ARDS病人呼吸变化的描述，错误的是(B)A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧症状常得到缓解 C 进展期明显呼吸困难、发绀 D 末期呼吸极度困难，深度昏迷 E 晚期吸氧很难有效 2 护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确(C)A 大量补液 B 摄入含钾食物 C 禁用库存血 D 及时补充钾盐 E 加强蛋白质摄入 3 急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是(E)A 低血钠 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高钾血症 4 为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液（A）
A 大腿挤压伤 B 肾挫伤 C 前壁裂伤 D 肋骨骨折 E 头皮撕脱伤 5 少尿期的补液原则及入水量为(C)A 高于每日排出量的1倍 B 补液不加限制 C 量出为入，每天补液量=显性失水+不显性失水-内生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量
6 某急性肾衰竭病人，测定血钾7mmol/L,出现心律不齐，应采取的措施是(A)A 10%葡萄糖酸钙静脉注射(紧急处理办法)B 高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注 C 乳酸钠静脉滴注 D 苯丙酸诺龙肌肉注射 E 5%碳酸氢钠静脉滴注 20%甘露醇快速输入后多长时间颅内压开始下降(B)A 10~15min B 15~20min C 20~25min D 25~30min E 30min以上
1 有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标(B)A 口干、皮肤干燥 B 颜面部苍白 C 心率加快 D 瞳孔较前明显散大 E 肺部罗音减少或消失 2 关于洗胃，下列哪项不正确(A)A 凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃 B 插胃管时应避免误入气管 C 洗胃液一般宜使用温水 D 洗胃液每次注入量不宜超过250ml E 应反复灌洗，越彻底越好 3 吸入性和接触性中毒时，下列哪项抢救措施是错误的(D)A 立即原地抢救少搬动 B 立即吸氧 C 使用快速利尿剂 D 换血疗法 E 使用特殊解毒剂 4 下列哪项不属于急性中毒时提供毒物鉴定的标本(E)A 呕吐物 B 胃液 C 剩余食物 D 尿与粪 E 脑脊液 5 处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取(A)A 催吐 B 洗胃 C 导泻 D 利尿 E 药物解毒 6 下列哪种化学物口服中毒禁忌洗胃(C)A 亚硝酸盐 B 来苏儿 C 浓硫酸 D 氯化钡 E 磷化氢 7 强酸、强碱中毒时，下列哪种解毒剂最合A 氧化剂 B 还原剂 C 吸附剂 D 保护剂 E 沉淀剂 8 口服中毒导泻剂一般不用油类泻药，其机制是(A)A 以免促进脂溶性毒物吸收 B 以防肠粘膜吸附有机毒物 C 防止毒物沉淀而加重中毒
D 改变毒物的理化性质而增加毒性 E 避免产生中枢抑制作用
9某村王某，女，3岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。可能的诊断是(C)A 破伤风 B 苯巴比妥那中毒 C 有机磷中毒 D 脑血管意外 E 低血钾 10 该病的临床表现最突出的是(C)A 恶心、呕吐 B 呼吸困难 C 呼出气体有特殊蒜臭味 D 兴奋、躁动 E 腹痛、腹泻 11 下列哪项护理措施是不正确的(C)A 高锰酸钾溶液洗胃 B 清水或生理盐水洗胃 C 立即注射止呕剂 D 监测生命体征 E 取侧卧位 12假设患儿是鼠药（磷化锌）中毒，应采取下列哪种洗胃液(此题无答案，正确是2%～5%硫酸铜)A 生理盐水 B 0.02%高锰酸钾溶液 C 温开水 D 0.5%~1%鞣酸溶液 E 2%~4%碳酸氢钠液 13 小儿口对口人工呼吸时下列哪项不对（C）
A 置仰卧位 B 一手托下颌 C 头后仰成直角 D 另一手捏鼻 E 如是小婴儿则不必垫高肩背部 14 双侧瞳孔散大可见(E)A 有机磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒 E 阿托品类药物中毒 适(D)
1 将超高热危象病人的提问迅速、有效降至（D），是处理超高热危象的重要环节。
A 36.5℃左右 B 37.5℃左右 C 37℃左右 D 38.5℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人紧急救护的最关键的措施是(A)A 降低甲状腺素水平B 去除诱因 C 纠正水、电解质紊乱 D 补充能量、维生素 E 对症与监护 3 高血压危象病人应紧急降压至安全水平，即（D）mmHg。
A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血压危象降压药首选(A)A 硝普钠 B 肼苯哒嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高热病人必有得临床表现是体温大于(D)
A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常见的诱因是(A)A 甲状腺手术 B 骤停抗甲状腺药物 C 碘造影剂 D 精神刺激、疲劳等应激 E 严重感染 7 甲亢危象病人病情评估最主要的依据是(B)A 病史 B 临床表现 C 实验室检查 D X线检查 E B超检查 8 糖尿病酮症酸中毒（DKA）为（C）的英文缩写。
A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic coma 9 高血糖危象病人的紧急救护中，胰岛素的应用(A)A 小剂量V给药 B 大剂量V给药 C 中剂量V给药 D 小剂量H给药H为皮下给药 E 大剂量H给药 10 高血糖危象病人的紧急救护中，需要补碱的是(E)A 电解质失衡 B 大量失水症 C 轻度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重症酸中毒
第6篇：急救护理大纲
急救绪论——课时目标
掌握
急危重症护理学、院前急救、危重病救护、急诊医疗体系、急诊医学、危重病人、重病人的概念 熟悉
急危重症护理学的范畴。了解
急危重症护理学的起源与发展
一、引言
二、急危重症护理学定义
三、急危重症护理学的起源与发展
四、急危重症护理学的范畴
五、急诊医疗体系
1、定义
2、急诊医疗体系
3、急诊医疗体系发展主题
4、现代国际救援医学理念
六、小结
院前教案——课时目标
掌握
院前急救的概念、院前急救的原则、院外急救护理体检、转运和进行途中监护、急救技术的应用
熟悉
院前急救的重要性、任务、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的标志、院外急救人员应掌握的主要知识和技术。了解
急救指挥系统与网络化管理、现代急诊医学的特点 教学内容
一、院前急救
（一）概述
（二）院前急救的定义
（三）院前急救的重要性
1、医疗角度
2、社会救灾角度
（四）院前急救的特点
1、社会性强、随机性强
2、时间紧急
3、流动性大
4、急救环境条件差
5、病种多样复杂
6、以对症治疗为主
7、体力强度大
（五）院前急救的任务
1、平时
2、灾害、战争时—遇难者
3、特殊任务时
4、通讯网络中心的枢纽
5、急救知识的普及
（六）院前急救的原则
1、总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。
2、先复苏后固定、先止血后包扎
3、先重伤后轻伤、先救治后
（八）院外急救伤员的分类
1、现场伤员分类的意义
2、现场伤员分类的要求
3、现场伤员分类的判断
4、现场伤员急救的标志
5、现场急救区的划分
（九）急救指挥系统与网络化管理（自学部分）
（十）院外急救人员应掌握的主要知识和技术
（十一）急救技术的应用
1、通气
2、止血
3、包扎
4、固定
5、搬运
6、急救用品的配备
（十二）院外急救护理
1、护理体检
2、救护要点
3、不同转运工具特点与途中护理
（十二）现代急诊医学的特点
（十三）小结
急诊科管理——课时目标
掌握
急诊护理工作流程及处理原则熟悉
急诊室的任务、护理工作范畴、急诊范围、急诊科的管理。了解
急诊科的设置与布局、主要制度教学内容
一、急诊室的任务
1、急诊室工作特点
二、急诊科护理工作范畴
1、急诊工作范围
2、抢救配合三、设置与布局
1、急诊科环境布局及秩序
2、机构设置与人员配备
3、科室设置、设备
4、急诊科人员配备
四、组织结构
1、急诊科的管理
五、急诊范围
1、范围
2、工作质量要求。
六、急诊科的主要制度
1、预检分诊制度
2、急诊室工作制度
3、首诊负责制度
4、急诊抢救室制度
5、急诊留观察制度
6、急诊监护室工作制度
7、出诊抢救制度
8、救护车使用制度
9、涉及法律问题的伤病员处理办法
七、急诊护士的要求、标准
1、有较强的急救护理意识
2、快捷的反应速度
3、有效的反应质量
4、良好的服务态度
5、良好的素质
八、急诊护理工作流程
1、处理原则
2、抢救配合九、小结
重症监护1——课时目标
掌握
ICU的概念；ICU的病人来源；ICU收治对象；ICU非适应症；ICU护理理念、护理目标、熟悉
ICU的设置与布局；ICU的管理
了解
ICU的发展史
教学内容
一、ICU的定义
二、ICU的发展史
三、ICU的设置与布局
1、设置
2、规模
3、装备、专项监测治疗设备、诊断仪器设备、护理设备
四、ICU的管理
组成要素、ICU的基本功能、ICU的常规制度、ICU四大成功的经验
五、ICU的收治范围
1、ICU的病人来源
2、ICU的收治对象
3、不适宜收治的对象
4、重症监护2——课时目标
掌握
ICU的工作流程、监测常规及内容、护理要点和危重病人心理特点及护理；ICU病人的转运
一、ICU护士须具备的条件
（一）ICU护士素质标准
（二）ICU护士能力特性
（三）ICU护理干预决策的依据
二、ICU护士需掌握的特殊技术 颈穿、锁穿、气管插管、电除颤、人工心脏起搏
三、ICU护理要点
（一）ICU监测常规
（二）具体监测内容
1、一般监护
2、加强监护
四、危重症患者的监测程序
五、危重症患者常见的心理反应
（一）影响ICU患者心理反应的因素
（二）危重症患者的心理护理
六、ICU病人转运
1、转运原则
2、转运程序
3、转运前准备
七、ICU的特殊问题
（一）安全问题
（二）循证护理
（三）探视问题
（四）伦理问题
八、ICU医院感染
（一）医院感染的危险因素
（二）预防控制措施
（三）对策
九、ICU的护理书写
（一）书写的特点
（二）获取监测信息的途径
十、总结
心搏骤停——课时目标
掌握 心搏骤停、心肺脑复苏、I期心肺复苏、II期心肺复苏的概念，心肺脑复苏的内容、方法与步骤
熟悉
心脏骤停的原因、类型、临床表现及诊断了解
心肺脑复苏进展教学内容
一、心搏骤停（这部分内容以温习、提问为主）
（一）定义
（二）意义
（三）类型
（四）临床表现
（五）诊断
（六）心脏骤停与生存链
二、心肺脑复苏
（一）心肺复苏术定义
（二）适用范围
（三）重要意义和作用
（四）基础生命支持（BLS)
1、目的2、适应征
3、程序：开放气道、人工呼吸、人工循环
4、I期心肺复苏的停止或持续
5、开胸心脏按压
（五）进一步运送
4、急救与呼救并重
5、搬运与医护的一致性:
（七）院前急救的方式
1、关键
2、救治措施
3、联络呼救
4、途中工作
转出指标
六、ICU护理工作流程
（一）ICU护理理念
（二）ICU护理目标
七、小结
熟悉
ICU护士的要求、需掌握的特殊技术；医院感染的危险因素和预防控制措施；ICU护理书写。了解
ICU的特殊问题教学内容
生命支持（ALS）
8、其他技术
（六）延续生命支持（PLS）
1、目的、原则
2、脑复苏措施
（七）复苏过程中的并发症
1、胸外心脏按压的并发症
2、人工通气的并发症
3、气管内插管的并发症
4、有创性操作的并发症
急救技术——教学内容
一、心搏骤停（这部分内容以温习、提问为主）
（一）定义
（二）意义
（三）类型
（四）临床表现
（五）诊断
（六）心脏骤停与生存链
二、心肺脑复苏
（一）心肺复苏术定义
（二）适用范围
（三）重要意义和作用
（四）基础生命支持（BLS)
1、目的2、适应征
3、程序：开放气道、人工呼吸、人工循环
4、I期心肺复苏的停止或持续
5、开胸心脏按压
（五）进一步生命支持（ALS）
1、明确诊断
2、控制气道
3、氧疗和人工通气
4、心电监护
5、电除颤与电复律
6、建立静脉通道
7、药物治疗
8、其他技术
（六）延续生命支持（PLS）
1、目的、原则
2、脑复苏措施
（七）复苏过程中的并发症
1、胸外心脏按压的并发症
2、人工通气的并发症
3、气管内插管的并发症
4、有创性操作的并发症
三、发展方向
四、特殊情况下的心肺复苏
五、新指南帮助我们达到最终目的六、我国心肺复苏关注的问题
七、思考题
八、小结
急救技术1——课时目标
掌握
止血、包扎技术的方法及护理；熟悉
固定、搬运的技术及护理教学过程（2学时）
展示教学目标
一、止血
（一）加压包扎止血法
（二）指压止血
（三）止血带止血
二、包扎
（一）卷轴绷带包扎法
（二）三角巾包扎法
三、固定
（一）固定方法
（二）固定注意事项
四、搬运
（一）常用搬运方法
（二）特殊伤员搬运方法
六、小结
急救技术2——课时目标
掌握
气管内插管及气管切开病人的护理；使用呼吸机患者的护理熟悉
气管内插管及气管切开术；呼吸机使用 了解
呼吸机原理教学过程。
教学目标
一、气管内插管
（一）适应证及禁忌证
（二）插管方法
（三）护理要点
二、气管切开
（一）适应证及禁忌证
（二）护理要点
三、环甲膜穿刺
四、呼吸机应用
（一）使用方法
（二）护理要点
六、小结
案例：
创伤性失血性休克
患者男，67岁，被汽车撞伤20分钟后，于2007年3月5日上午11时10分急诊。患者意识清楚，血压50/30 mmHg，脉搏116次/min，呼吸22次/min，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，头部无血肿，无头皮裂伤，胸廓左侧畸形，挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，左肩及髋部疼痛，活动受限。立即查血常规、血型，配血，予双通道静脉输入平衡盐、706代血浆，静滴止血药物等处理。X线片示左侧第3、4、5、8肋骨多处骨折，无明显血气胸；左侧肩胛骨、肱骨头粉碎性骨折，左侧髂骨翼、髋臼及股骨粗隆间粉碎性骨折，右侧髂骨耻骨支及坐骨支骨折。11时50分左右患者的呼唤反应明显变迟钝，再开一路静脉通道补液，10分钟后患者意识有所好转，但很快又转入浅昏迷。继续给予补液并开始输血，此时患者血压波动在105/50～60/30mmHg。14时，患者处于深昏迷，腹部明显膨隆，阴囊及阴茎水肿，呼吸明显减弱，给予气管插管。行颅脑CT检查未发现颅内血肿及脑挫裂伤。23时05分患者呼吸、心搏骤停，经抢救无效于23时35分死亡。患者来院后共输入平衡盐6 000 ml，706代血浆3 000 ml，新鲜血浆1 800 ml，新鲜红细胞悬液2 600 ml，血小板400 ml，4%NaHCO3 375 ml，总计输入液体约14 000 ml，尿量700 ml。
思考：
1、用学过的知识分析该病例（讲明创伤性休克的病因、病机）
2、如果你作为该病人的责任护士，请简述你对该病人的护理要点。 要求：
1、小组制（自由组合，10人左右为宜）
2、选出1名代表作中心发言
3、在授课前3天上交教案、备课笔记、PPT 营养支持——课时目标
掌握
营养支持概念；营养评估；EN和TPN并发症的观察、防治及护理；不同危重患者的代谢特点与营养支持原则 熟悉
营养支持目标及意义 ；营养支持途径与选择；了解
危重症患者的代谢和营养变化 教学内容
一、营养支持目标
二、营养支持意义
（一）概述
（二）营养支持概念
三、危重症患者的代谢和营养变化
（一）急性期反应
（二）激素变化
（三）新陈代谢和尿素氮
四、营养评估
（一）了解饮食史
（二）人体测量
（三）血清蛋白测定
（四）免疫学测定
（五）氮平衡试验
（六）判断营养需要
五、营养支持途径与选择
（一）EN
1、作用
2、肠内营养的形成3、护理要点
4、并发症的防治及护理
（二）TPN
1、作用
2、并发症的观察及护理。
六、不同危重患者的代谢特点与营养支持原则
（一）Sepsis和MODS患者的营养支持
1、Sepsis和MODS患者的代谢特点
2、Sepsis和MODS患者的营养支持原则
（二）创伤患者的营养支持
1、严重烧伤患者
2、颅脑外伤
（三）急性肾功衰竭患者的营养支持
1、急性肾功衰竭患者的代谢特点
2、急性肾功能衰竭患者的营养支持原则
（四）肝功能不全患者的营养支持
1、肝功能不全患者的代谢特点
2、肝功能不全患者的营养支持原则
（五）重症急性胰腺炎患者的营养支持
1、重症急性胰腺炎患者的代谢特点
2、重症急性胰腺炎患者的营养支持原则
1、明确诊断
2、控制气道
3、氧疗和人工通气
4、心电监护
5、电除颤与电复律
6、建立静脉通道
7、药物治疗
三、发展方向
四、特殊情况下的心肺复苏
五、新指南帮助我们达到最终目的六、我国心肺复苏关注的问题
七、思考题
八、小结
（六）急性呼吸窘迫综合征患者的营养支持
1、急性呼吸窘迫综合征患者的代谢特点
2、急性呼吸窘迫综合征患者的营养支持原则
（七）心功能不全患者的的代谢特点
1、心功能不全患者的营养支持
2、心功能不全患者的营养支持原则
3、心功能不全患者营养支持的特殊并发症及其监测
七、思考题：案例讨论
八、小结
淹溺、冷冻伤（本部）——课时目标
掌握
淹溺、冷冻伤的急救护理。熟悉
淹溺、冷冻伤的病情评估。了解
淹溺、冷冻伤的定义、发病原因和机制
教学过程
一、淹溺
（一）淹溺分类
（二）病因与发病机制
（三）临床表现
（四）救护要点
二、冷冻伤
（一）概述
（二）病因与发病机制
（三）临床表现
（四）救护要点
三、小结 中暑淹溺（本部）——课时目标
掌握
中暑、淹溺的定义、救治原则、护理措施；熟悉
中暑、淹溺的的临床表现。了解
中暑、淹溺的发病原因和机制教学过程。教学目标 第一节
中暑
一、中暑的定义及病因（重点讲解中暑概念）
二、中暑的机制（包括热痉挛、外周循环衰竭 和热射病的发生机制）
三、病情评估（重点讲解）
（一）病史收集
（二）临床表现（包括先兆中暑、轻度中暑、重度中暑的特点）
四、救护要点
（一）现场救护（主要是脱离热的环境和迅速降温）
（二）院内救护（主要是降温，包括物理降温和药物降温及其它对症处理）第二节
淹溺
一、淹溺的定义及病因（重点讲解淹溺的概念）
二、淹溺的机制（要让学生充分理解淡水淹溺和海水淹溺的发病机制）
三、病情评估（重点讲解）
（一）病史收集
（二）临床表现（包括症状和体征）
四、救护要点
（一）现场救护（包括自救和他救）
（二）途中及院内救护（主要是呼吸、循环及并发症处理）
四、小结 触电、冷冻伤、急性中毒（本部）——课时目标
掌握
触电急救处理；急性中毒的病情评估、急救原则和护理要点。熟悉
急性中毒的病因和发病机制教学过程 教学目标
一、触电
（一）概述（包括病因、发病机制、触电方式、影响病情严重程度的因素等）
（二）病情评估（包括全身、局部表现及并发症表现）
（三）救治与护理（重点讲解现场救护及医院内救护）
二、冷冻伤（主要讲授救护要点）第九章 第一节
一、毒物的体内过程（包括毒物进入人体的途径、毒物的代谢、毒物的排泄）
二、中毒机制（主要讲授不同毒物导致的机体不同的病理生理改变）
三、病情评估（重点讲解部分）
（一）资料收集（包括病史、不同毒物导致不同的临床表现及常用的辅助检查）
（二）病情判断（包括病人一般情况、毒物的品种和剂量及有无严重并发症存在）
四、救治原则（重点讲解部分）
（一）立即终止接触毒物
（二）清除尚未吸收的毒物（包括吸入性中毒的急救、接触性中毒的急救、食入性中毒的急救）
（三）促进已吸收毒物的排出（包括利尿供氧、血液净化）
（四）特效解毒剂的应用（不同毒物有不同的特效解毒剂）
五、护理（包括病情观察、洗胃、一般护理和健康教育）急性中毒（本部）——课时目标
掌握
有机磷农药、CO、镇静催眠药、强酸强碱中毒的救治原则和护理措施。熟悉
有机磷农药、CO、镇静催眠药、强酸强碱中毒的发病机制教学过程 第九章 第二节
一、有机磷农药中毒
（一）有机磷农药中毒病例分析（包括展示病例，学生讨论，学生急救演练，学生点评）
（二）难点重点讲解
1.中毒机制2.主要临床表现（包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状）3.病情判断（轻、中、重度的划分标准）4.次要临床表现（包括迟发性神经病、中间型综合征、中毒后 “反跳”）
（三）救护原则（重点讲解内容）1.迅速清除毒物（包括迅速脱离现场、体表冲洗及洗胃）
2.解毒剂应用（抗胆碱药－阿托品、胆碱酯酶复能剂或长托宁的应用及注意事项）3.护理要点（尤其是应用阿托品的观察与护理）
二、CO中毒（主要讲授救护要点）
三、镇静催眠药中毒（主要讲授救护要点）
五、四、强酸强碱中毒（主要讲授救护要点）
小结
急救教学实验大纲（心电）——课时目标
1．掌握心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用方法及注意事项。2.熟悉心电监护仪、除颤仪、呼吸机的构造及性能。
3.学会在模拟肺上操作呼吸机、在模拟人上操作心电监护、除颤。教学资源
模拟人、心电监护仪、一次性电极、除颤仪、盐水纱布或导电糊、仪器使用登记本、笔、CPR模拟人、呼吸机主机及配件、模拟肺、多功能电极板、无菌纱布、仪器使用登记本、笔 课前准备：
1．由许虹老师主讲操作步骤、重点、难点、学生练习要求及仪器设备的操作要领，示教后课程组成员统一操作步骤，确定操作课首先由各组老师示教各仪器使用和操作步骤，然后学生在模拟人身上练习CPR，在心电监护仪、除颤仪上练习心电监护和除颤，在模拟肺上操作呼吸机，每位同学在课堂上完成1遍，其余在课余练习。
2．练习分组每10~15人为一大组，每1大组1名辅导老师。3．由主讲老师通知实验中心准备用物。课堂教学：
1.教师讲解练习要求、操作重点及难点，示教各仪器使用和操作步骤，提问相关的理论知识。（10分钟）
2.分组后同学在在模拟人身上练习CPR、在心电监护仪、除颤仪上练习心电监护和除颤，在模拟肺上操作呼吸机。每10~15人一大组，教师指导、检查学生操作步骤，纠正错误动作。（75分钟）3.各组抽1名学生回示，了解操作掌握的程度。4.讲评练习中存在问题及抽查考核中存在的问题。（5分钟）5.布置课余练习要求，要求同学们课余加强练习。课后要求：
1．实验结束各实验大组辅导教师及学生组长分别书面小结实验情况。2．要求学生整理实验室及用物，实验辅导教师检查。急救教学实验大纲（综合）——课时目标
1.通过本次综合训练，使学生将前期学习的理论知识及技能（院前急救、心搏骤停的抢救、重症监测技术、复苏后监测及护理）能运用到实际工作中，做到学以致用。
2、通过本次综合训练，使学生巩固常用的急救技能，如CPR、止血、包扎、搬运、心电监护、电除颤、静脉通道的建立、药物的正确使用等。
3、培养学生的实际动手能力、评判性思维能力及沟通交流能力等。教学资源
CPR模拟人、心电监护仪、酒精棉球、一次性电极、除颤仪、盐水纱布或导电糊、呼吸机主机及配件、模拟肺、多功能电极板、无菌纱布、微泵、止血包扎固定搬运实验用物课前准备： 1．由许虹老师讲解该次实验课的目的和要求，课程组成员集体备课并统一训练后点评要点。
2．练习分组每15~18人为一大组，每1大组设1名组长和1名辅导老师。3．由主讲老师通知实验中心安排场地，学生自行准备用物，实验中心配合。
课堂教学：1．学生按事先给予的综合训练大纲，通过设计的场景和案例进行表演（90分钟）2．各组辅导老师点评整个训练过程，肯定成绩，指出存在的问题（30分钟）3．各组组长汇报、总结该次训练的心得。（5分钟）4．每组抽
1、2名组员谈训练后感受。（5分钟）5．各组辅导老师总结。（5分钟）课后要求：
1．实验结束各实验大组辅导教师书面小结实验情况，各组学生集体讨论由组中一名组员书写实验小结和体会。2．要求学生整理实验室及用物，实验辅导教师检查。
急性心肌梗塞引发心力衰竭、心源性休克并死亡 案例： 急性心肌梗塞引发心力衰竭、心源性休克并死亡
患者，男性，62岁，以“劳累后心前区疼痛15年加重3天为主诉”入院。患者15年前出现劳累后心前区压榨样疼痛，持续5分钟左右，休息或含化硝酸甘油能缓解，诊断为“冠心病、心绞痛”。3天前因情绪激动出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，3小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷，急诊入院。查血压110/90mmHg，心率114次/分，两肺底湿罗音，心电图示：“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5-7ST段下降，T波到置”，半小时后出现心尖部及胸骨左缘收缩期吹风样杂音，随即血压降至80/70 mmHg，诊断为“急性心肌梗死合并心力衰竭、心源性休克”，入院后连续心电监护、吸氧，阿拉明及多巴胺维持血压，西地兰强心，并给予溶栓治疗，曾出现“频发室性早博”，用“利多卡因”静点后消失，2小时后血压突然测不到，加大升压药浓度并扩容，血压维持在100/80 mmHg，6小时后出现咳吐泡沫样痰，气喘加重，改用“硝普钠”泵入，病情又渐稳定，9小时后患者出现奇脉，脉压极小，呼吸急促，心率150次/分，血压60/55mmHg，颈静脉怒张，咳吐咖啡样物，躁动不安，潮湿呼吸，经抢救无效死亡。
思考：
1、用学过的知识分析该病例（讲明心源性休克的病因、病机）
2、如果你作为该病人的责任护士，请简述你对该病人的护理要点。 要求：
1、小组制（自由组合，10人左右为宜）
2、选出1名代表作中心发言
3、在授课前3天上交教案、备课笔记、PPT 综合训练 目的与要求：
1、通过本次综合训练，使学生将前期学习的理论知识及技能（院前急救、心搏骤停的抢救、重症监测技术、复苏后监测及护理）能运用到实际工作中，做到学以致用。
2、通过本次综合训练，使学生巩固常用的急救技能，如CPR、止血、包扎、搬运、心电监护、电除颤等。
3、培养学生的实际动手能力、评判性思维能力及沟通交流能力等。 流程：
每组成员中，选1名组长，然后各组员分别扮演病人、医生、护士、其他工作人员、家属、朋友、同事等角色（由组长安排，其中家属、朋友、同事中要假设沟通上比较有难度的）
接到“病人”后，由各小组根据病人的情况实行急救：院前
急诊
ICU
普通病房。组长总结抢救经过。老师点评。学生谈感受 案例
2006年6月2日，滨文路上发生一起交通事故，某急救中心接到呼救电话后赶赴现场，发现有3死10伤。
案例1 女，40岁左右，目测头部有出血，人呈屈曲位，右下肢有出血，外观肢体畸形，呼之不应，目测无呼吸，面部有挫裂伤，身体下有大量淤血。
案例2 男，50岁左右，呼之不应，目测仰卧位，面色苍白，腹内容物（肠）已外露，腹部有大量渗血，右侧肢体（前臂）离断。案例3 男，25岁左右，侧卧位，呼之不应，头面部大面积挫裂伤，胸廓畸形，腹部膨隆，双下肢畸形，有外出血。
以上病人送ICU后由各组假设病人的病情，如神志清楚、烦躁等）案例答案要点： 针对案例，需现场急救原则及程序。案例1 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）
行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人）（0.5分）止血、包扎（判断有无内脏出血-行腹穿、骨盆骨折-行骨盆挤压试验）（0.5分）搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）
ICU（监测技术、监测监护的内容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮导管、SaO
2、R、T，循环、呼吸、颅脑、肾、体液酸碱平衡、观察病情、防止感染等，心理护理——病人、病人家属、沟通——和家属、朋友、同事等）（2分）案例2 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）
行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人）（0.5分）止血、包扎（判断有无内脏出血、肠外露正确处理、离断肢体的正确处理）（0.5分）搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）
ICU（监测技术、监测监护的内容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮导管、SaO
2、R、T，循环、呼吸、颅脑、肾、体液酸碱平衡、观察病情、防止感染等，心理护理——病人、病人家属、沟通——和家属、朋友、同事等）（2分）案例3 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）
行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人）（0.5分）
止血、包扎（头面部挫裂伤的处理，胸部有无考虑肋骨骨折、肋骨骨折固定，判断有无内脏出血-行腹穿，双下肢止血、固定）（0.5分）搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）
ICU（监测技术、监测监护的内容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮导管、SaO
2、R、T，循环、呼吸、颅脑、肾、体液酸碱平衡、观察病情、防止感染等，心理护理——病人、病人家属、沟通——和家属、朋友、同事等）（2分）
