护理应急预案及流程（共11篇）

第1篇：护理应急预案、流程

护理风险应急预案

目录

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序

三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

四、突然发生猝死应急预案及程序

五、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

六、患者外出或外出不归时的应急预案及程序

七、停电或突然停电的应急预案及程序

八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

九、失窃的应急预案及程序

十、消防紧急疏散患者应急预案及程序

十一、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十

二、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 十

三、住院患者发生坠床的应急预案及程序 十

四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十

五、处理护理工作投诉及纠纷的应急预案及程序 十

六、复合伤患者的应急预案及程序

十七、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 十

八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 十

九、住院患者发生心脏猝死的应急预案及程序 二

十、患者发生空气栓塞的应急预案及程序 二十

一、急性消化道大出血患者的应急预案及程序

二十二、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序 二十

三、吸痰过程中吸引装置出现故障的应急预案及程序 二十

四、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 二十

五、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 二十

六、患者突然发生病情变化时应急预案及程序 二十

七、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 二十

八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及程序 二十

九、输液过程中出现肺水肿的应急预案及程序 三

十、患者出现惊厥的应急预案及程序 三十

一、急性喉阻塞的应急预案及程序 三十

二、医院院内感染爆发应急预案及程序 三十

三、医疗废物管理应急预案

护理应急预案及流程

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。

（四）重大意外伤害急救程序

（五）院内急救程序

1、伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

2、严格执行报告制度。

3、急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。

4、由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

5、门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。

二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序

【应急预案】

(一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。

(二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。

对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。(四)对症支持治疗：

(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；(五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。

(六)积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】

中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗→ 观察病情 → 健康教育指导

三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

【应急预案】

(一)诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。

(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。

(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施： 1.催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。

2.洗胃 立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。

3.导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。

(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

(六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。

(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。(八)做好病人登记及抢救护理记录。【程序】

分诊 → 协助医师作出诊断 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃内容物送检 → 导泻 → 建立静脉通道 → 补充水分和电解质 → 对症处理 → 观察病情 → 做好护理记录

【应急预案】

四、突然发生猝死应急预案及程序

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】

防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程

五、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

【过敏反应应急预案】

(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】

(一)过敏反应防护程序：

询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min(二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程。

六、患者外出或外出不归时的应急预案及程序

【应急预案】

(一)患者人院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。

(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。(四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。(五)必要时通知医务处、护理部或总值班。

(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。【程序】

交代住院须知 → 告知患者住院期间不允许私自外出 → 加强巡视 → 减少患者外出机会 → 发现患者外出 → 报告护士长 → 通知主管医生 → 与家属取得联系 → 必要时通知医务处、护理部或总值班 → 外出不归 → 贵重物品交保卫。

七、停电和突然停电的应急预案及程序

【应急预案】

(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】

接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案

突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 → 开启应急灯 → 与电工班联系 → 查询停电原因 → 加强巡视病房 → 安抚患者→ 防火、防盗

八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

【应急预案】

(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速 将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。

(六)立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。(八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

(九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电 后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【程序】

突然断电 → 使用简易呼吸器 → 通知值班医生 → 调整患者呼吸 → 观察病情变化 → 立即联系有关部门 → 尽快恢复通电 → 随时处理紧急情况 → 遵医嘱给药 → 来电后重新调整、应用呼吸机 → 准确记录

九、失窃的应急预案及程序

【应急预案】

(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。

(五)通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。【程序】

对可疑人员进行询问 → 做好安全工作 → 向患者介绍安全知识 → 保管好贵重物品及现金 → 发生失窃 → 做好现场保护工作 → 知保卫科或者总值班 → 协助做好侦破工作

十、消防紧急疏散患者应急预案及程序

【应急预案】

(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

(二)住院患者不允许私用电器。

(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】

做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位

十一、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序

(一)发生输血反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】

立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时填写输血反应报告卡 → 上报输血科 → 怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科

(二)发生输液反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】

立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检

十二、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序

【应急预案】

(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。

(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患者摔伤情况| → 将患者抬至病床 → 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班 → 做健康教育

十三、住院患者发生坠床的应急预案及程序

【应急预案】

(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】

做好安全防范 → 发生坠床时 → 护士立即赶到 → 通知医生 → 查看受伤情况 → 判断病情 → 采取急救措施 → 加强巡视 →严密观察病情变化 → 准确记录 → 做好交接班

十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

【应急预案】

(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】

立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序

【应急预案】

(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】

向主管部门报告 → 科室调查处理 → 主管部门 → 当事科室了解情况 → 协商解决 → 患者不能接受 → 向分管副院长汇报 → 仍无法解决时 → 医疗鉴定 → 出席医疗事故鉴定会 → 医疗主管部门提出处理意见 → 院办工会决定

十六、复合伤患者的应急预案及程序

【应急预案】

(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。

(二)急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。

(三)遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。

(四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。

(五)对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

(六)控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。(七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。

(八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

(九)在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】

组织抢救 → 采取急救措施 → 协助医生诊断 → 补液止血止痛 → 护送检查或住院

十七、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序

【应急预案】

(一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

(三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。(四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。(五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序

【应急预案】

(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。(二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。

(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。

(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。

(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】

就地抢救 → 呼叫救护人员 → 转至急诊室或病房 → 继续抢救

十九、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序

【应急预案】

(一)住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。

(二)首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。

(三)若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

(四)若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。(五)及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。

(六)及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。

(七)抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时做好有关抢救观察记录。

(八)患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

二

十、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序

【风险预案】

(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

(二)当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。

(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

(六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】

立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位 → 通知医生 → 吸氧或高压氧 → 药物治疗 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录原因及抢救过程 → 继续观察

二十一、急性消化道大出血患者的应急预案及程序

【应急预案】

(一)立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。

(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量> 1000ml，心率> 120/ min，血压

(三)备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。(四)静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

(五)遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100 ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素)，30 min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。

(六)严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30 min 测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化,必要时进行心电血压监护。

(七)注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。

(八)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。

(九)患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。

(十)患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。

(十一)做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】

立即通知医生 → 开放静脉通道 → 配合抢救 → 观察病情变化→ 保持呼吸道通畅 → 绝对卧床休息 → 清除血迹、污物 → 做好心理护理 → 准确记录出入量

二十二、吸氧过程中吸氧置出现故障的应急预案及程序

【应急预案】

（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

（三）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

（四）通知器械维修组进行维修。【程序】

备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修

二十三、吸痰过程中吸引装置出现故障的应急预案及程序

【应急预案】

（一）先分离吸痰管与吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。

（二）如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。

（三）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。

（四）立即通知维修组进行维修。【程序】

分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修

二十四、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序

【应急预案】

（一）应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作

（二）将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。

（三）若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。

（四）立即通知维修组，维修洗胃机。【程序】

关洗胃机→分离胃管→流出胃内容物→接备用洗胃机或量筒→继续洗胃→观察病情→通知维修

二十五、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序

【风险预案】

（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3~4L/min,心电监护，建立静脉通道。

（二）遵医嘱给予利多卡因50~100mg静推，必要时可5~10min重复使用，直至室速控制或总量达3mg，而后以1~3mg/min静滴维持48~72h.（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。

（四）发生心室颤动时立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。

（五）必要时行临时起搏器置入术。

（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。

（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：

1、安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。

2、如己安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。

3、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

二十

六、患者突然发生病情变化时应急预案及程序

【应急预案】 1.立即通知值班医师

2.立即准备好抢救物品及药品 3.积极配合医生进行抢救

4.必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，有总值班负责通知患者家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。【程序】

1.病情变化 → 通知值班医生 → 通知患者家属

2.病情变化→ 做好抢救准备→ 配合抢救工作→ 医务科或总值班 3.病情变化 → 重大抢救或重要人物抢救→ 医务科或总值班

二十七、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序

【应急预案】

（一）住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。

（二）首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼吸其他医务人员参与抢救。

（三）若患者因室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区扣击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

（四）若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。

（五）及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。

（六）及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。

（七）抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时做好有关抢救观察记录。

（八）患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

二十八、患者发生静脉空气栓塞的应急程序

1、发生输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器。

2、或排空输液器内残留余空气。

3、通知主管医生及病房护士长。

4、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

5、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

6、病情危重时，配合医生积极抢救。

7、认真记录护理病情变化及抢救过程。

二十九、输液过程中出现肺水肿的应急程序

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2、及时与医生联系进行紧急处理。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%－30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5－10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。

7、认真记录患者抢救过程。

8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

三

十、患者出现惊厥的应急预案及程序

【应急预案】

(一)住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(二)医护人员应立即给患者持续氧气吸入。(三)给予建立静脉通道。

(四)遵医嘱给予镇静剂：①安定0.2～0.3mg/kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min，用后 1～2min发生疗效。静注困难者,可按每次0.5mg/kg保留灌肠，安定注射液在直肠吸收，通常在4～10min发生疗效，并注意本药对呼吸、心跳的抑制作用。②水合氯醛每次50～ 60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。③ 苯巴比妥钠每次1～ 2mg/kg肌肉注射。

(五)如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。(六)护理人员应严密观察患者生命体征、神志，和瞳孔变化。

(七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1.清洁口腔，整理床单，更换衣物。

2.安慰患者和家属，给予患者及家属提供心理护理服务。

3.按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。(八)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 及时清理分泌物 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

三十

一、急性喉阻塞的应急预案及程序

【应急预案】

(一)明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。(二)建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。

(三)患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。

(五)患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。

(六)手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。

(七)如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备(气管切开包、无影灯、吸引器等)。(八)护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。

(九)固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。(十)患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：

1.严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。3.根据《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内，据实准确地记录抢救过程。(十一)待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 手术 → 观察生命体征 → 及时清理呼吸道分泌物 → 气管切开护理 → 记录救治过程

三十

二、医院院内感染爆发应急处理预案

1、临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行 或爆发。

2、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。

3、查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。

4、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。

5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述．分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

【程序】

临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

三十

三、医疗废物管理应急预案

为加强医疗废物管理，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故，特制定医疗废物管理应急预案。

1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取减少危害的紧急处理措施。

2、对致病人员提供医疗救护和现场求援，并对现场做好消毒隔离处理工作。

3、向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。

4、向可能受到危害的单位和居民通报。

5、配合有关部门做好调查取证的工作。

6、成立防流失、泄漏、扩散应急小组：

第2篇：护理应急预案及程序

护理应急预案及程序

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序

三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

四、传染病救治应急预案及流程

五、突然发生猝死应急预案及程序

六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序

八、停电和突然停电的应急预案及程序

九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

十、失窃的应急预案及程序

十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序

十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序

十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 十

四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 十

五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 十

七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十

八、复合伤患者的应急预案及程序

十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 二

十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 二十

一、吸氧过程中中心吸氧装臵出现故障的应急预案及程序

二十二、吸痰过程中中心吸引装臵出现故障的应急预案及程序

二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 二十

四、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 二十

五、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 二十

六、脑出血患者的应急预案及程序 二十

七、脑疝患者的应急预案及程序

二十八、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 二十

九、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 三

十、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 三十

一、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 三十

二、创伤性休克的应急抢救预案 三十

三、开放性骨折患者应急预案及程序 三十

四、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 三十

五、急性胸部外伤患者的应急预案及程序

三十

六、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三十

七、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三十

八、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三十

九、急性喉阻塞的应急预案及程序

四

十、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 四十

一、肺癌大咯血的应急预案及程序四十

二、自发性气胸的应急预案及程序四十

三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序四十

四、妊高征的应急预案及程序四十

五、产后出血患者的应急预案及程序四十

六、惊厥患者的应急抢救预案及程序四十

七、新生儿缺氧缺血性脑病四十

八、患者出现惊厥的应急预案及程序四十

九、肛肠术后出血患者的应急预案及程序五

十、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序五十

一、手术中突然停电的应急预案及程序五十

二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序五十

三、供应室对发生意外事故的应急预案及程序五十

四、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序五十

五、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序五十

六、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序精品

(HIE)的应急预案及程序

精品

五十

七、甲亢危象患者的应急预案及程序

五十

八、病房发现确诊或疑似SARS患者时应急预案及程序

五十

九、患者发生躁动时应急预案及程序

六

十、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序

六十

一、患者有自杀倾向时应急预案及程序

六十

二、患者突然发生病情变化时应急预案及程序

六十

三、患者自杀后应急预案及程序

六十

四、医院院内感染爆发应急处理预案

六十

五、医疗废物管理应急预案

六十

六、住院患者发生躁动时的应急预案及程序

六十

七、应用静脉套管针注射的告知程序

六十

八、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序

六十

九、应用超声雾化吸入的告知程序

七

十、应用鼻饲管的告知程序

七十

一、应用胃肠减压的告知程序

七十

二、应用三腔二囊管的告知程序

七十

三、给病人备皮时的告知程序

七十

四、应用导尿术的告知程序

七十

五、应用灌肠术的告知程序

七十

六、应用静脉输液泵注射的告知程序

七十

七、应用动脉穿刺（血气）的告知程序

七十

八、应用吸氧的告知程序

七十

九、应用保护性约束的告知程序

八

十、输血及药物不良反应质量控制流程

八十

一、出入院流程

八十

二、危重患者质量关键过程流程

八十

三、围手术期质量关键过程流程

八十

四、手术及各种创伤准备流程

八十

五、护理行为过失应急预案

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。

（四）重大意外伤害急救程序

1、院内急救程序

（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

（2）严格执行报告制度。

（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。

（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参精品

加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。

2、院外救援程序

（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。

（2）严格执行报告制度。

（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。

二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】

(一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。(二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。

对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助精品

呼吸；休克的立即进行补液、补血等。(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。(四)对症支持治疗：

(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；

(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；

(五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。

(六)积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】

中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗→ 观察病情 → 健康教育指导

三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

【应急预案】

(一)急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。

(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。

(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：

1.催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。2.洗胃 立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3.导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

(六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。

(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。

(八)做好病人登记及抢救护理记录。【程序】

分诊 → 协助医师作出诊断 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃内容物送检 → 导泻 → 建立静脉通道 → 补充水分和电解质 → 对症处理 → 观察病情 → 做好护理记录

四、传染病救治应急预案及流程 【应急预案】

(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。

(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间)，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等)，并通知医生。

(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。

(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。

(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。

(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。

(八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。

(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

(十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。

(十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。(十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。【程序】

确诊为传染病人 → 报告 → 送相应机构救治 → 严格执行消毒隔离制度 → 密切观察病情 → 积极参加救治 → 做好个人防护

五、突然发生猝死应急预案及程序 【应急预案】

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位臵，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。

(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】

防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程

六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】

(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此精品

药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】

(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解精品

除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】

(一)过敏反应防护程序：

询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min(二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程

七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。

(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。

(四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。

(五)必要时通知总值班。

(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。【程序】

交代住院须知 → 告知患者住院期间不允许私自外出 → 加强巡视 → 减少患者外出机会 → 发现患者外出 → 报告护士长 → 通知主管医生 → 与家属取得联系 → 必要时通知总值班 → 外出不归 → 贵重物品由两人清点后共同保管

八、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】

(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，精品

维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】

接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案

突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 → 开启应急灯 → 与电工班联系 → 查询停电原因 → 加强巡视病房 → 安抚患者→ 防火、防盗

九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 【应急预案】

(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，精品

迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。(六)立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

(八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

(九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电 后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【程序】

突然断电 → 使用简易呼吸器 → 通知值班医生 → 调整患者呼吸 → 观察病情变化 → 立即联系有关部门 → 尽快恢复通电 → 随时处理紧急情况 → 遵医嘱给药 → 来电后重新调整、应用呼吸机 → 准确记录

十、失窃的应急预案及程序 【应急预案】

(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。(五)通知保卫科，协助做好侦破工作。【程序】

对可疑人员进行询问 → 做好安全工作 → 向患者介绍安全知识 → 保管好贵重物品及现金 → 发生失窃 → 做好现场保护工作 → 知保卫科→ 协助做好侦破工作

十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序 【应急预案】

(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。

(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。

(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】

做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位

十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】

立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时通知检验科→ 上报医务科、护理部→ 怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送检验科(二)发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。

6.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】

立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检 十

三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 【应急预案】

(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。

(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患者摔伤情况| → 将患者抬至病床 → 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班 → 做健康教育

十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 【应急预案】

(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的精品

事情，如有需要可以让护士帮助。

(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】

做好安全防范 → 发生坠床时 → 护士立即赶到 → 通知医生 → 查看受伤情况 → 判断病情 → 采取急救措施 → 加强巡视 →严密观察病情变化 → 准确记录 → 做好交接班

十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

【应急预案】

(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】

立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序(一)封存患者病历前的应急预案及程序 【应急预案】

1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病精品

房要保管好病历，以免丢失。

2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。

4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。【程序】

患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与医务处或总值班联系(二)关于封存患者病历的应急预案及程序 【应急预案】

1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

2.科室向医务处(夜间向总值班)报告。

3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。

4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。

6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。【程序】

提出申请 → 向医务处或总值班报告 → 双方共同在场时现场封存复印件 → 医务处保管 → 抢救病历6 h内补齐

(三)关于封存反应标本的应急预案及程序 【应急预案】

1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。

3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。

5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假日后移交医务处。

6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。

【程序】

发生不良后果 → 当场将标本保存 → 向分管部门报告 → 双方共同在场时现场封存实物 → 加盖科室图章 → 注明封存日期和时间 → 医务处保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定

封存标本启封时双方当事人共同在场 → 疑似输血反应 → 封存保留血液 → 与供血机构联系

十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 【应急预案】

(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】

向主管部门报告 → 科室调查处理 → 主管部门 → 当事科室了解情况 → 协商解决 → 患者不能接受 → 向分管副院长汇报 → 仍无法解决时 → 医疗鉴定 → 出席医疗事故鉴定会 → 医疗主管部门提出处理意见 → 院办工会决定

十八、复合伤患者的应急预案及程序 【应急预案】

(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。(二)急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装臵、敷料等。

(三)遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，精品

保持呼吸道通畅。

(四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。(五)对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

(六)控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。(七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。

(八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

(九)在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】

组织抢救 → 采取急救措施 → 协助医生诊断 → 补液止血止痛 → 护送检查或住院

十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保精品

持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

(三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

(四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

(五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上精品

注明对某药过敏。

3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。

(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

二

十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】

(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。(二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。

(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。

(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。

(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】

就地抢救 → 呼叫救护人员 → 转至急诊室或病房 → 继续抢救

二十一、吸氧过程中中心吸氧装臵出现故障的应急预案及程序

【应急预案】

(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。(二)必要时将备用氧气筒装臵推至床旁，给予吸氧。(三)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

(四)通知器械维修组进行维修。【程序】

备用氧气袋接吸氧管 → 继续吸氧 → 或接备用氧气筒 → 观察病情 → 通知维修

二十二、吸痰过程中中心吸引装臵出现故障的应急预案及程序

【应急预案】

(一)先分离吸痰管与中心吸引装臵，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。

(二)如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。

(三)密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。(四)立即通知维修组进行维修。【程序】

分离吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接备用吸痰器 → 观察病情→ 通知维修

二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 【应急预案】

(一)应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。

(二)将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。(三)若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50 ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。(四)立即通知维修组，维修洗胃机。【程序】

关洗胃机 → 分离胃管 → 流出胃内容物 → 接备用洗胃机或量筒 → 继续洗胃 → 观察病情 → 通知维修

第3篇：护理应急预案

护理应急预案

一、护理突发事件的应急管理预案

（一）在医院突发事件应急小组的统一领导和部署下，负责护理突发事件的应急处理的组织和指挥工作。

（二）突发事件发生后，根据医院突发事件领导小组要求迅速启动护理应急预案，采取紧急措施。

（三）各应急小组应当根据各自职责要求，服从突发事件领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。

（四）参加突发事件应急处理的医护人员应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。

（五）对护理应急组织的要求：

1.由护理部统一领导，长期设置，人员相对固定并有应急梯队人员。2.保证应急队人员通信联络通畅。

3.遇有突发事件或重大疫情时，要求第一时间到达指定地点。4.负责现场的紧急救治及消毒隔离处理。

5.定期进行实践拉链，做到有备无患，常备无懈。

6.应急组织人员组成，应为各科室护理骨干，并具备丰富的抢救技能和抢救经验。

7.了解抢救物品、药品及防护用品放置位置，定期检查清点，用后及时补充，保证各种物品齐全，仪器设备处于完好状态。

（六）各组职责： 1.人员培训组：

（1）设专人专项管理。

（2）负责全院护理人员相关知识的培训工作。

（3）负责应急小组应急能力及抢救技能操作的培训。

（4）负责全院护理人员应对各类新型传染病防护知识的培训。2.人力调配组：

（1）掌握全院护理人员配置状态、组织形式、应对突发事件的临时梯队人员。

（2）根据突发事件患者的数量、病情，及时合理调配护理人员，保证一线护理人员的数量和质量。（3）随时了解梯队人员的思想状态，做好梯队人员的思想动员工作。3.质量管理组：

（1）负责制定相关工作制度、人员职责、工作流程及考核标准。（2）检查指导各项工作落实。定期组织护理查房，保证护理质量。（3）落实消毒隔离制度及个人防护要求，防止交叉感染。

（4）定期检查、考核护理质量，及时修改补充工作制度及工作流程，持续提高护理品质与工作质量。4.物资保障组：

（1）掌握各项物品的供应渠道，协调相关科室关系。（2）了解突发事件的物品需求。

（3）及时组织供应一线所需的各类物品，短缺物品应做少量准备。5.信息管理组：

（1）负责收集相关信息，及时做好预警与汇报工作。（2）及时传达上级有关文件精神并积极做好工作安排。

（3）深入一线了解突发事件工作的相关信息，及时进行总结报道。（4）及时向应急护理小组反馈救治工作及护理人员的各项问题与意见。

二、患者突然发生病情变化时的应急预案

1.发现患者突然发生病情变化，应立即通知值班医生。2.立即准备好抢救物品和药品。3.积极配合医生进行抢救。

4.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知家属。5.某些重大抢救，应按照规定及时报告义务科、护理部或医院行政总值班。6.密切观察患者病情变化，及时书写相关护理文件。

三、患者输液过程中发生空气栓塞时的应急预案

1.发现输液器内出血气体或患者出现患者症状时立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.立即报告值班医生，并进行紧急处理。3.将患者置于左侧卧位和头低脚高位。

4.密切观察患者病情变化，并尊医嘱给予吸氧及药物治疗。5.病情危重，配合医生积极抢救。

6.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢过经过，做好交接班。

四、患者输液过程中发生肺水肿时的应急预案

1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最慢。2.立即通知值班医生进行紧急处理。

3.将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.高流量给氧，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，缓解缺氧症状。

5.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可以有效地家少回心血量。6.遵照医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。

7.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。

五、患者发生误吸时的应急预案

1.发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧头低脚高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知值班医生。

2.及时清理口腔内的痰液、呕吐物等。

3.检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，配合医生急行插管吸引或气管镜吸引。4.必要时遵照医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器的物品。5.协助医生通知患者家属。

6.加强巡视和病情观察，认真做好相关护理记录。

六、患者发生消化道大出血时的应急预案

1.发现患者发生消化道大出血，嘱其绝对卧床，头稍高并偏向一侧，放置误吸呕吐物。

2.立即通知值班医生，备好抢救车、负压吸引器、简易呼吸器、麻醉剂等抢救设备，积极配合抢救。3.迅速建立有效静脉通路，遵照医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4.及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物。5.给予吸氧。

6.严密监测患者心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

7.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量，判断患者出血量，防止发生并发症。

8.遵照医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次性灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液澄清为止。

9.采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可遵照医嘱行行胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每一小时一次，可根据出血程度的改善逐渐减少频次，直至出血停止。10.加强巡视和病情观察，认真做好危重患者护理记录及交接班。11.做好患者心理护理，关心体贴患者。

七、患者转运途中突然发生病情变化时的应急预案

1.患者转运需专人陪同，危重患者转运需由医护人员陪同。

2.转运途中需仔细观察患者生命体征和病情变化，注意倾听患者主诉。

3.发现患者突然发生病情变化，配合医生立即给予紧急救治，必要时立即将患者送入途中最近的病区实施救治。

4.及时通知患者所在病区的主任、主管医生及护士长。必要时报告医务科和护理部，夜间及时报告夜间行政总值班或护士长夜值班。

5.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知家属。6.密切观察患者病情变化，做好相关护理记录。

八、患者突然发生猝死时的应急预案

1.发现患者突然发生猝死后立即抢救，同时通知值班医生。

2.协助医生通知患者家属，如医护工作紧张时可通知住院处，由住院处通知家属。3.必要时及时报告医务科、护理部或医院总值班。

4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后在通知接诊室将尸体接走。5.做好患者病情记录和抢救记录。

6.在抢救过程中，要注意对同病室患者的保护。

九、患者有自杀倾向时的应急预案

1.发现患者有自杀倾向时，应立即通知主管医生和护士长。必要时报告上级领导。2.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外发生。

3.协助医生通知患者家属，要求24小时专人陪护，家属需要离开患者时应通知值班护士。4.加强巡视，多关心患者，掌握患者的心理状态。5.做好重点患者的交接工作。

十、患者发生自杀后的应急预案

1.发现患者自杀，应立即通知值班医生，携带抢救物品及药品赶赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即实施抢救工作。3.保护病房内及病房外现场。

4.通知医务科、护理部或医院行政总值班、护士长夜值班，服从领导调度与安排。5.协助医生通知患者家属或做好家属的扶安工作。6.配合相关部门进行调查。7.做好相关记录。

8.保证病室常规工作的进行及其他患者的质量工作。9.按照“患者意外伤害预防及报告制度”上报护理部。十

一、患者发生跌倒（坠床）时的应急预案

1.发现患者不慎发生跌倒（坠床）后，立即赶到现场，同时通知医生。

2.初步评估患者的意识、受伤情况，测量患者生命体征。必要时进行紧急抢救措施。3.协助医生检查患者，为医生提供信息，遵照医嘱进行正确处理。4.如果病情允许，将患者移至床上进行就诊。5.遵照医嘱进行必要的检查和治疗。6.协助医生通知患者家属。

7.密切观察患者病情变化，做好相关护理记录。

8.按照“患者跌倒（坠床）预防及报告制度”上报告护理部.十

二、患者发生管路滑脱时的应急预防

1.发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施，必要时通知医生。2.密切观察患者病情变化，详细做好相关护理记录。3.根据医嘱要求及患者病情需要，给予再次置管。

4.如患者自行拔出管路，给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔出管路。5.按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。十

三、患者外出（不归）时的应急预案

1.发现患者外出应马上通知主管医生急护士长。

2.通知医务科、护理部或医院行政总值班、夜间护士长总值班。

3.尽快查找患者和家属的联系电话，或通知住院处协助查找，尽快与患者取得联系。

4.尽可能找到患者去向，必要时通知保卫科协助查找。

5.患者反院后立即通知医务科或护理部，并按照有关规定进行处理。

6.若确属外出不归，需要科室两人共同清理患者用物，贵重物品、欠款等登记并上交领导妥善保存。7.做好相关护理记录。

十四、患者发生药物不良反应时的应急预案 1.患者在药物治疗过程中护士应加强巡视。

2.一旦发现患者出现药物不良反应时应立即停药。3.立即报告值班医生，遵照医嘱给予相应的处理。4.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。5.及时向护士长及有关部门汇报。

6.密切观察患者病情变化，记录患者发生药物不良反应的经过、生命体征、一般情况和治疗抢救过程。

十

五、患者发生输液（血）反应时的应急预案

1.发现患者发生输液反应，应立即撤出所输液体，重新更换液体和输液器，保留残余药液和输液器，以备检验。

2.发现患者发生输血反应，应立即停止输血，换输生理盐水。保留残余血袋和输血器，以备检验。3.立即报告值班医生和护士长，遵照医嘱给予抗过敏药物相应处理。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者焦虑。

5.若是病情危急，需要备好抢救药品和物品，配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。6.填写“输液（血）反应报告单”，24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。7.加强巡视及病情观察，做好相关护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。

8.发生输液反应时，将残余药液送药剂科药检室检验；发生输液反应的输液器和同批号未开封的输液器送器材处检验。

9.发生溶血等严重反应时，将残余血袋及抽取患者血样一起送输血科；发生输血反应的输血器和同批号未开封的输液器送器材处检验。

十六、患者发生化疗药物外渗时的应急预案

1.发生化疗药物外渗后要立即停止化疗药物的注入。

2.保留针头接新的注射器，回抽渗于皮下的药液，然后拔出针头。3.及时通知值班医生和护士长。

4.遵照医嘱采用2%普鲁卡因1ml加生理盐水4ml配置的封闭液进行局部封闭（普鲁卡因过敏者禁用），封闭范围应超出渗也的范围，可起到减慢化疗药物的吸收和局部阵痛的作用。

5.抬高患肢，根据化疗药物性质在24小时之内采取冷敷或热敷，减少化疗药物的吸收。

6.避免患处局部受压，外涂喜辽妥。外渗局部肿胀严重者可以用50%硫酸镁湿敷，也可选用中药如意金黄散用香油或食醋调配使用，并与喜辽妥交替使用。7.加强交接班，密切观察局部变化。

十七、患者发生躁动时的应急预案

1.发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知值班医生。2.观察患者神志变化，检测生命体征，遵照医嘱给予镇定药物。3.观察约束带使用情况，约束带固定松紧及约束部位皮肤情况。4.协助医生告知患者家属，取得家属理解和配合。

5.做好相关护理记录，必要时遵照医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器和物品.十

八、停水和突然停水的应急预案

（一）接到停水通知后，做好停水准备： 1.告诉患者停水时间。

2.给患者备好使用水和饮用水。

3.病房备好热水，指导或帮助病人将暖瓶备满水，同时尽可能多备备用水。

（二）突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

（三）加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。

十九、停电和突然停电的应急预案

1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，救治仪器如使用电动力工作时，需备代替的方法。

2.如遇突然停电，立即检查有储电功能的仪器运作情况，无储电的仪器如血液透析机，应马上使用替代方法，维持正常运转。

3.使用呼吸机的患者，必须立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸机器进行人工呼吸，若呼吸机内置蓄电池，检查蓄电池是否能够维持呼吸机正常运转。

4.立即通知值班医生和护士长，统一指挥，病房全部人力投入患者的紧急救治中。

5.电环通知物业管理部门查询停电原因并尽快恢复用电，并电话通知医务科、护理科，夜间通知院总值班，协助临床解决停电造成的困难。二

十、失窃的应急预案 1.发现失窃，保护现场。

2.通知保卫科到现场处理，夜间通知院总值班。3.协助保卫科人员进行调查工作。

4.维持科室秩序，保证患者医疗护理安全。

第4篇：护理应急预案

患者突然发生病情变化时应急预案

1.立即通知医生。

2、准备抢救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、通知患者家属。

5、如为重大抢救应通知护士长、科室主任，必要时通知医务部或总值班。

6、抢救结束做好护理记录。患者发生猝死的应急预案

1.患者出现猝死，立即启动科室抢救应急预案，积极抢救患者。

2、通知医师、科主任及护士长、患者家属，必要时上报护理部、医务部或院总值班。

3、转移同病室患者到其它病室，以保护同病室患者。

4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体运走。

5、做好抢救护理记录。

6、维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作。

患者跌倒/坠床时的应急预案

1.患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时通知医生。

2、医师到场前，护理人员对患者的情况做初步判断和处理。如患者无异常表现，将患者移至床上；如患者出现出血，先止血；如患者出现猝死，立即徒手心肺复苏，就地抢救。

3、医师到场后，积极配合医师进行检查及处理。

4、通知患者家属，必要时通知科室主任、护士长。

5、做好护理记录，上报护理不良事件。

6、如患者或家属有异议出现医疗纠纷倾向时，报告医务部。（节假日报总值班）

患者发生输液反应的应急预案

1.患者在输液过程中出现输液反应，如症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出现严重输液反应时，立即更换液体和输液器。

2、患者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等，报告医师、在班护理人员、护士长、科室主任，启动科室抢救预案，积极抢救患者。

3、做好护理记录。

4、报告药学部，必要时保留输液剩余液体及输液用具备查。

5、患者家属有异议时，按有关程序对输液管及液体进行封存，并报告护理部、医务部。

患者发生输血反应的应急预案

1.患者发生输血反应，立即报告医师。如症状轻微，减慢输血速度，遵医嘱处理，继续观察；如发生严重输血反应，立即停止输血，同时更换输液管，以生理盐水维持静脉输液通路；如患者出现生命危险时，启动科室抢救预案积极抢救患者。

2、报告输血科，保存剩余血液和输血器材待查。

3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，在积极治疗抢救的同时，医护人员应做以下核对：核对输血申请单、血袋标签、《输血科报告单》；核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。疑为溶血性输血反应，立即抽取受血者血液连同血袋送输血科，以便输血科复查血液相容性试验；疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。

4、严密观察患者病情变化，做好护理记录。

5、协助医师填写《患者输血不良反应单》上报输血科。

6、如病人或家属有异议，按规定封存余血及输血用具，并报告护理部、医务部，上报不良事件。

患者发生药物不良反应的处理预案

1.护理人员应掌握药物使用的适应症，患者用药出现不良反应时，立即停药，报告医师并遵医嘱处理。

2、患者若出现严重过敏反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白等。积极就地抢救，需要时行心肺复苏等。

4、出现休克者，进行抗休克治疗。

5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

6、需要时及时报告科室主任、护士长，根据相关规定报告药剂科、护理部。

7、如患者家属有异议时，立即按有关程序对药物和用物进行封存，上报不良事件。

患者发生躁动时应急预案

1.当发现患者突然发生躁动，责任护士或当班护士立即前往患者身旁，查看病情，必要时使用约束带约束患者，防止意外发生。

2、密切观察病情，监测生命体征，通知医生，遵医嘱给予镇静药物。

3、协助医生通知家属，与家属签署患者使用约束带告知书。

4、做好护理记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救药械。

停电和突然停电的应急预案

1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒等。危重患者使用 电动力机器时，需找替代的方法，最好安置于抢救室，室内有双回路电源，需要时将患者转重症医学科。

2、突然停电后，立即巡视病房，发现问题及时处理。（1）如有危重患者，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。（2）使用呼吸机的患者，平时应在床旁备有简易呼吸器，突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器辅助呼吸。（3）网络系统中断，医师使用纸质医嘱单下达医嘱及书写各种纸质检验单、检查单、处方等，护士采用纸质执行单转抄医嘱并执行，书写纸质护理病历，待恢复供电后及时补录电脑医嘱。（4）若停电影响中心吸引及电动吸引时，对需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）运送危重患者在电梯内遇到突然停电，立即拨打电话86115（电工班）报告，同时呼叫他人给予帮助打开电梯门，如患者出现生命危险时，就地抢救。

3、与电工班（86115）联系，查询停电原因。

4、加强巡视，需要时增加人力，保证患者治疗、护理正常进行，注意防止患者跌倒/坠床等意外发生。

停水和突然停水的应急预案

1.病区接到停水通知后，做好停水准备，包括：（1）告知患者停水时间，协助患者备好使用水和饮用水。（2）充分利用病区内可以使用的储水器具，尽可能多储备使用水。（3）将所有热水瓶灌满开水后，再煮沸一炉开水备用。

2、突然停水时，及时与电工班联系，协助查询原因。

3、加强巡视患者，尽量解决患者饮用水及用水需求。

发生泛水时应急预案

1.发生病区泛水时，立即寻找泛水的原因，如为水管破裂，立即关闭水阀开关，组织人员清理积水。

2、如不能自行解决，立即打电话通知电工班（86115），必要时报告总务科（休息时间报告院总值班），协调相关人员，解决泛水问题。

3、严重泛水时，立即关闭电源总开关，通知科室主任、护士长，根据病区情况，转移患者及贵重物品、病历资料等。

4、告知患者，勿涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。

5、配合相关部门，及时清理污水，做好泛水后地面、墙面、物品的清洁消毒工作。

发生火灾时的应急预案

1.发生火灾后，立即呼救并拨打86119报警，1分钟内形成第一灭火应急力量，采取如下措施：（1）靠近火灾报警按钮或电话者，立即摁下按钮或拨打电话报告消防控制室或值班人员。（2）根据灾情，估计不能扑灭时，立即拨打119,3分钟内形成第二灭火应急力量，采取如下措施：（1）科室主任、护长、义务消防员组织人员撤离，确定xxx负责引导具体病人（x床—x床）和xx员工撤离，勿乘电梯，用湿毛巾捂住口、鼻、匍匐从安全出口逃生。（2）确定撤离集合地点。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤离。（4）确定人员（xx）核实病友和员工疏散人数情况，物资疏散情况。（5）确定人员（xx）主动与消防总指挥联系，保持通讯畅通。（6）确定人员（xx）协助公安消防队员，认真搜救被困人员。

发生地震时应急预案

1.发生地震，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者。

3、出现强烈地震，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、注意防止有人趁火打劫。

气管导管意外脱出时应急预案

1.发现患者气管导管意外脱出时，护理人员立即报告医师。

2、在医师到来之前，护理人员根据患者血氧饱和度及双肺呼吸音、导管移位的程度等情况评估导管的位置，如导管还在气管内，采用氧管供氧或简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸。同时密切观察患者病情变化，如患者出现生命危险时，启动抢救工作程序。

3、备好气管插管用物，做好配合医师重新进行插管的准备。

4、禁止护士将病人半脱出或完全脱出的导管自行插入。

5、做好护理记录。上报护理不良事件。

引流管意外脱出时应急预案

1.发现患者各种引流管意外脱出时，立即报告医师。

2、在医师到来之前，责任护士应密切观察患者病情变化，稳定患者情绪，必要时给予有效的约束。（1）如为胸腔闭式引流管意外拔出或脱出，应立即用无菌凡士林纺纱或棉垫封闭伤口，以免引起气胸。（2）如为腹腔引流管脱出或意外拔管，应注意观察患者的腹部情况，有无主诉腹痛、腹胀。（3）如为头部引流管脱出，要密切观察患者有无颅内高压的征象。

3、医师到达后，协助医师处理伤口，需要时重新置管。

4、完善护理记录。

5、上报不良事件。锐器刺伤处理预案

1.护理人员在工作中受到锐器刺伤时，立即挤出刺伤部位的血液，用洗手液清洁及流动水冲洗伤口后，茂康碘消毒。

2、受到污染锐器刺伤，立即向医院感染管理科报告。

3、详细记录事故经过，时间、地点、污染物、损伤器具类型，器具是否被污染，伤口深浅，有无出血，病人血浆病毒载量，是否接受治疗，何种药物等。

4、如明确刺伤的污染锐器感染病原体，立即报告医院感染管理科，节假日报总值班。对受伤者分别于事故后立即，事故后6周，3个月、6个月进行抗体检测。根据不同感染病原体如病源HBSAg(+)、病源HCVAb(+)、病源HIVAb(+)等，预防用药，视情况接种疫苗，确定用药方案。

患者外出不归时处理预案

1、护理人员按等级护理要求巡视患者，发现患者不明原因外出不归时，积极查找患者，并电话联系患者及家属，劝其尽快返回病房。

2、寻找未果时，报告医师及科室主任、护士长，午间及夜间报告医院总值班（86800）。

3、科室组织人力继续查找患者去向，仍无患者信息时，报告保卫科协助寻找患者，报护理部（86010）

4、患者下落不明超过24小时，须报告医务部及中山派出所。患者用物需两人共同清点，贵重物品交科室领导妥善保管并登记。

5、做好护理记录。

第5篇：护理应急预案

护理应急预案

一、突发事件护理应急预案

1、成立医院护理应急领导小组。组 长：史继红

副组长：包玉梅 孙绍红

成 员：李 慧 赵爱红 赵彩霞 仲跻红 张 玲 张静姝

2、突发事件护理急救工作规定

（1）凡遇到重大、复杂、紧急抢救的突发事件病员。当班护士接到电话及相关信息后应及时向护士长、护理部报告，同时向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报.（2）对重大急救工作，开辟绿色通道、优先处理。（3）各队员接通知后迅速到达地点。（4）相关科室做好一切抢救准备工作。

3、突发事件的护理应急预案及急救程序

（1）突发事件发生后，首先由当班护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。报告护士长—-科主任—-分管院长

（3）当班护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作。（4）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，护理部协助组织抢救。

二、紧急情况下护理人力资源调配预案

为保证病人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。

1、建立以分管院长领导及护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。

淮阴区妇幼保健院应急护理人力资源库成员： 张静姝 汪冬青 史春艳 刘琳琳 吴 霞 孙红娟

2、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。

3、报告程序

（1）正常上班时间：护士→护士长及科主任→护理部主任→分管院长（2）夜班、节假日：护士→值班护士长→本科护士长（需要时）及科主任→总值班→护理部主任→分管院长

（3）特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。

4、护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

5、护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。

6、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。

7、护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。

8、应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不及时到岗者，将追究个人责任，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。

第6篇：护理应急预案

-护理应急预案目录

1、紧急状态下护理人力资源调配应急预案

2、患者突然发生病情变化时的应急预案

3、患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案

4、患者发生误吸时的应急预案

5、跌倒防范应急预案

6、坠床防范应急预案

7、患者发生躁动时的应急预案

8、患者外出或外出不归应急预案

9、有自杀倾向时的应急预案

10、患者自杀的应急预案

11、患者发生精神症状时的应急预案

12、输液过程中出现发热反应的应急预案

13、输液过程中出现空气栓塞的应急预案

14、输液过程中出现肺水肿的应急预案

15、刺激性药物外渗的防范应急预案

16、化疗药物外渗的防范、应急预案

17、患者发生输血反应的应急预案

18、用错药物的应急预案

19、导管滑脱的防范、应急预案

20、气管插管或者套管意外脱管应急预案

21、烫伤防范应急预案

22、药物过敏防范应急预案

23、病房失窃防范应急预案

24、抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案

25、病历丢失的应急预案

紧急状态下护理人力资源调配应急预案

为应对大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编情况，确保抢救人员及时到位并迅速投入抢救工作，争分夺秒救治病人，特制定本方案。

一、适用范围

1、突发公共卫生事件；

2、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它的意外事件等；

3、特殊病例的护理，如心脏移植等；

4、病房紧急缺编。

二、领导小组组长：护理部主任副组长：护理部副主任、科护士长成员：各病房、护理岗位护士长

三、调配程序

1、接到科室需要紧急调配护理人员电话时，立即报告护理部主任。

2、护理部根据各科室人力情况，通知各护士长紧急抽调其护理人员。

3、各护士长安排本科护士立即去需要科室报到。

4、用人科室护士长向护理部反馈使用情况。

四、调配要求：

1、以上情况发生时，各科室本着以大局为重的原则，服从医院和护理部的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

2、护理部与各科室护士长长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，能随叫随到，并能做到及时、有效地上岗。

3、护理部有计划、有组织、系统地对护理人员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。

4、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1、立即通知值班医生，同时准备好抢救物品及药品。

2、积极配合医生进行抢救。

3、如患者家属不在场时，应及时通知其家属。

4、某些重大抢救或VIP人员抢救，应按规定及时通知医务部、护理部或院总值班。

5、做好患者病情变化记录和抢救记录，并妥善保管好病历。

患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案

1、迅速判断病人呼吸心跳停止，呼叫医生及其他护理人员。

2、迅速将患者去枕平卧于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下垫一长木板。

3、松开患者衣扣、裤带。

4、胸外心脏按压：操作者将一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手掌与之重叠，肘关节伸直，前臂与胸骨垂直，利用上身力量垂直下压，使胸骨下陷至少5cm，按压的频率至少100次/分，按压与放松时间比为1:1。

5、清除患者口鼻腔分泌物，取下活动的假牙。

6、将患者颏部向前抬起，使患者头后仰，保持呼吸道通畅。

7、立即实施口对口人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸，气管插管后给予呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。

8、心脏按压与人工呼吸比单、双人均为30:2。

9、抢救过程中需密切观察患者生命体征变化，及时、准确做好病情和抢救记录。

10、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再进行尸体料理。护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。患者发生误吸时的应急预案

1、日常做好危重患者、患儿及其家属的安全指导，根据病情制定相应的护理措施。

2、发现患者误吸时，立即置患者俯卧头低足高位，叩拍其背部，尽可能使吸入物排出，同时通知值班医生。

3、迅速备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物。

4、患者出现神志不清，呼吸、心跳停止时，立即胸外心脏按压、人工呼吸，急请麻醉医生插管，遵医嘱给予抢救用药。

5、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，异常及时报告，做好护理记录

6、加强心理疏导，缓解患者恐惧心理。

7、协助医生通知家属，向家属交代病情。

8、采取有效护理措施，预防再次发生。跌倒防范应急预案

一、跌倒危险因素

1、与疾病有关的因素(1)视力减退或受损。(2)心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。(3)下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。(4)步行和平衡不良：小脑病变等。(5)排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。(6)精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。(7)药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉镇痛剂等。(8)其他：禁食、失血等。

2、物理、环境因素(1)光线过亮/过暗。(2)地面障碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。(3)厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。(4)楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。(5)床或座椅太高、太低。(6)着鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。

3、其他因素(1)婴幼儿。(2)年龄大于65岁者。

二、跌倒预防措施l、提供安全环境(1)保持病室、浴室内灯光明亮、地面干燥。(2)清除病室床旁过道障碍(3)病床刹车固定，摔倒的原因，向患者做宣教指导，尽可能避免再次摔伤。

9、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。坠床防范应急预案

一、防范措施

1、对于有意识不清或躁动不安患者，应加床档，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，将床降至适宜的高度。(4)将床头柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之处

2、加强危险人群的重点防范(1)确认危险人群并放置“预防跌倒”警示牌。2)尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排靠近护士站(3)放置床栏。(4)必要时使用保护性约束工具。(5)每班床边交班

3、加强患者及家属宣教(1)陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床(2)应注意轮椅及便盆座椅的固定(3)当患者步行活动时应穿防滑鞋。(4)指导呼叫铃的使用(5)指导正确执行移位及上下床(6)提供患者呼叫及寻求协助的方法(7)指导患者采取渐进下床方式。(8)指导床上使用便盆或尿壶的方法。

三、跌倒预防“十知”据统计，“跌倒”是住院患者常发生的意外事件，其危险性轻者可致皮肉伤(如摔伤、瘀伤)，重者可能会有骨折及内出血的隐患，更是六十五岁以上老年人意外伤害死亡的第二大原因。调查显示：有1/3的老年人在一年内曾经有跌倒史，其中2/3是可以预防的。为预防患者发生跌倒事件，确保患者住院期间的安全，患者及陪伴事前了解掌握预防措施就显得极为重要

1、当你服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前应先坐在床边一会，再由医护人员或家属扶下床。

2、当您需要协助而又无家属在旁时，请立即按呼叫器通知护理人员。

3、若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。

4、请将物品尽量收于柜内，以保持过道宽敞。

5、当护士或家属已将床栏拉起时，若需下床应先通知护士或家属将床栏放下来，切勿翻越。

6、当您照顾的患者有躁动不安、意识不清时，请将床栏拉起，并予以约束保护。

7、请您向医护人员叙述可能导致您跌倒的原因。

8、请穿防滑鞋，勿打赤脚。

9、病房夜间打开地灯。

10、如厕时，应有家属陪伴，如有紧急事故，及时呼叫医护人员。

四、预案

1、患者不慎坠床或跌倒，立即就地处理，根据伤情妥善安置患者。

2、立即通知值班医生及护士长。

3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、加强巡视，密切观察病情变化。

5、协助医生通知患者家属。

6、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。

7、按不良事件上报程序及时逐级上报。

8、向患者了解当时摔倒的情景，分析

避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

二、预案

1、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

2、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

3、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

4、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

5、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生躁动时的应急预案

1、加强巡视，当发现患者躁动时，立即呼叫医生，并采取必要的保护措施，防止发生意外。

2、准备必要的抢救药物及物品，遵医嘱给予镇静药物。

3、协助医生通知家属并交代病情，解释应用保护性约束工具的目的、使用方法和注意事项，取得家属合作。

4、经常检查约束工具是否松紧适宜、有效，每2小时解开约束带3-5分钟，协助翻身、按摩，出现不当及时处理。

5、严格执行交接班制度，加强巡视，防止发生意外。

6、及时评估病情，一旦病情好转，及时解除约束具，做好记录。

患者外出或外出不归应急预案

1、加强巡视，当发现住院患者不知去向时，应立即与患者家属取得联系，明确去向。

2、无法确定去向时应立即通知值班医生、护士长及家属，设法查找。

3、寻找1小时仍不明去向者应报告保卫科、行政总值班及护理部，并继续查找。

4、记录最后一次见到患者的时间、地点、见证者及开始寻找患者的时间、汇报的时间及所作的努力。

5、2人共同清理患者用物，登记并妥善保管。

6、填写《护理不良事件上报表》，分析、讨论患者外出不归所产生的不良后果，提出整改意见并上报。

有自杀倾向时的应急预案

1、发现患者有自杀倾向时，应立即向值班医生及护士长汇报。

2、关心患者，准确掌握患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导。

3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品、锁好门窗、保管好危险药品等，防止发生意外。

4、通知患者家

属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。

5、加强病房巡视，重点交接班并做好护理记录。患者自杀的应急预案

1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2、评估患者的意识、瞳孔及生命体征，有抢救指征的，实施现场急救，同时注意保护现场；确定患者已死亡，保护现场（病房内及病房外现场）。

3、立即通知科主任、护士长，同时通知医务部或院总值班、保卫科及110。

4、协助值班医生通知家属，并做好安抚工作。

5、评估和分析危险因素，预防再次自杀，做好各种记录。

6、安抚其他患者，维护病区秩序。

7、配合有关部门的调查工作。

8、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，针。

3、输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。

4、若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士，给予及时处理。

5、输注刺激性药物期间，若患者意识障碍或躁动不安，陪伴家属不得随意离开，以免发生意外。

6、护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况，并做好护理记录。

7、当发现或疑似药物外渗时，应立即更换其它部位，报告护士长，做好相应的处理，详细观察局部皮肤变化。

8、严格执行交接班制度，加强床边填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生精神症状时的应急预案

1、立即通知值班医生及护士长，夜间通知院总值班。

2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

3、协助医生通知患者家属，24小时设专人陪护。

4、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理，并考虑对患者采取身体束缚，以防发生意外。

5、协助医生请专科会诊。

6、遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗。输液过程中出现发热反应的应急预案

1、患者发生发热反应时，应立即更换液体和输液器并保留，同时保留静脉通道。

2、立即报告值班医生及护士长，并遵医嘱给药，情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。

4、严密观察患者的生命体征，做好护理记录。

5、及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药学部。

6、必要时将封存的输液器和药液与同类批号的液体、输液器一同送相关部门检验。

输液过程中出现空气栓塞的应急预案及流程

1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输入。

2、立即将患者置左侧卧位和头低足高位，更换输液器或排空输液器内残余空气。

3、通知值班医生及护士长。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录护理病情变化及抢救过程。

输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。

2、报告值班医生，遵医嘱应用镇静、扩血管和强心药物，配合医生做好抢救工作。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

6、认真记录患者抢救过程。

7、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

刺激性药物外渗的防范应急预案

1、输注刺激性药物前，护士应告之患者及家属输注目的、注意事项等，以取得理解和配合。

2、护士应选用粗直且弹性好，不易滑动的周围静脉进行穿刺。先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔

交接。

9、常见刺激性药物有化疗药物、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖等。

10、外周用化疗药物参照《化疗药物外渗的防范、应急预案及流程》。化疗药物外渗的防范、应急预案

一、化疗药物外渗的临床表现

1、外渗局部中度或重度疼痛，通常为烧灼样痛、刺痛；局部红肿，穿刺导管无回血。

2、局部水泡，皮肤发黑变硬。

3、溃疡：早期不明显，当损伤后的l-2周结痂脱落，溃疡空洞即表现出来。

二、外渗原因

1、药物毒性对血管的损伤。凡是接受化疗的病人都有不同程度的全身及局部反应，而静脉是药物进入人体的主要途径。静脉血管因抗癌药物毒性刺激，可出现瘪陷、硬化，管腔丧失弹性，而使血管脆性及通透性增加。

2、机械性的血管损伤①穿刺技术不熟练：没有经验或年资低的护士进行化疗操作时，没能一次穿刺成功，反复穿刺，造成血管多部位被穿刺而受损伤。②血管选择不当：选用的局部血管有病变(如淋巴水肿、曾接受化疗)的肢体，或选用了有静脉炎的静脉，由于血管收缩，导致血管内壁压力增加，而发生外渗。③针头位置固定不当：如针头中途移位、脱出血管或穿出血管，使药物外渗；针尖接触到血管壁，使局部受针尖的刺激和针眼所涌出的高浓度药物长时间的刺激，会引起血管痉挛、充血、水肿、渗出，甚至发生静脉炎。

三、病人宣教

1、使用中心静脉给药可有效避免静脉炎的发生，向患者交待高危药物选择中心静脉置管的好处，以取得配合。

2、叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。

3、操作时嘱病人身着宽松外衣，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。

4、告诉患者输注化疗药物外渗时的感觉：注射部位疼痛、肿胀感等，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早发现药物外渗的情况。

四、血管的选择

1、提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺。

2、选择最佳的穿刺部位，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺。穿刺部位的选择为；前臂>手背>手腕>肘窝。

3、切勿在靠近肌腱、韧

带、关节，如腕部掌侧、手(足)背等处静脉注药，以免造成局部损伤。这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。

4、尽量不使用下肢静脉化疗，下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造成药物滞留，损伤血管内皮。

5、泡的完整性，选择透明水胶体敷料黏贴，至少一周后撕除，让水泡自然吸收。(3)大于2厘米的大水泡，在无菌条件下穿刺抽水，保持泡皮的完整性。然后贴敷透明水胶体敷料，密切观察。(4)溃疡形成的处理：根据伤口分期选择合适的敷料，避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的静脉选择穿刺点，如曾做过放射治疗的肢体、有A-V瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易造成渗漏。

6、避免在24h内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。

7、在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性，并导致破损，穿刺成功要求保证针头固定稳妥，避免脱出。

8、对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静脉置管，可有效防止药物外渗。如果外周静脉选取有困难，可行深静脉插管给药。

9、拒绝使用深静脉置管的病人，应使用静脉留置针，避免钢针对血管壁的损伤，减少外渗的发生，且必须每日更换部位。固定留置针使用透明敷贴，便于观察注射部位有无异常。lO、如需长期化疗，一般应由远及近交替使用血管，保证受刺激的血管有足够的时间恢复。

五、药物输注的观察

1、建立静脉通道后，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。

2、注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉注射给药时，每注射3-4ml应回抽一次，以检查有无回血。

3、输注药物过程中半小时观察一次，异常情况及时记录。

4、无论是静脉推注或静脉点滴，均应将化疗药物稀释到需要的浓度，并在规定时间用完，以减少药物对血管的不良刺激。

5、在输注药物完毕后，应继续输入生理盐水或5%葡萄糖液后方可拔针。拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。拔针后压迫针眼。

六、应急处理预案l、如疑有外渗，应立即停止输液。

2、在静脉给药部位尽量抽吸，以尽可能除去残留药液，通知值班医生及护士长。

3、抬高患肢，注射部位宜用冰敷。但奥沙利铂及长春新碱类化疗药不宜冰敷。

4、及时用2％利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松5mg做环形封闭，同时冰敷。

5、对强刺激性药物(如发泡类化疗药)外渗建议局部封闭q8h，连续3天。

6、局部肿胀严重可用硫酸镁、50％GS+维生素Bl2+地塞米松湿敷。

7、局部处理：(1)如未形成水泡，未破皮，可选传统方法如湿润烧伤膏、肝素钠软膏、百多邦外涂，也可选现代新型敷料如赛肤润、水胶体敷料(片剂、糊剂)、水凝胶片剂，原理是保湿，保护细胞的生理环境，减少损伤。(2)多发性小水泡：直径在2厘米以下，注意保持水

有坏死组织进行自溶性清创+锐器清创。抬高患肢禁止静脉注射，患处勿受压。

8、指导进高营养食物，促进伤口愈合。需要说明的是：药物外渗后组织损伤会有一个炎性反应期，大概1-3天，所以通常有水肿，72小时内的水肿可以不做处理，即使湿敷也不会有明显效果。这个时候主要是以保护细胞减少进一步的损伤为主，可选择性使用安普贴和安普贴膏。

9、及时评估患者局部皮肤颜色、温度和疼痛性质。外渗部位未痊愈时，禁止在其周围及远心端再行各穿刺。

10、密切观察局部病情变化，加强床边交接班，认真做好护理记录。

11、在处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧及不安情绪以取得配合，减少护患冲突。

12、化疗药物外渗直径≥5cm时，填写《护理不良事件上报表》并上报

八、化疗药物分类及解毒剂

1、根据化疗药物引起组织损伤的程度将其分为：(1)可引起组织坏死——氮芥（HN2）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）(2)可引起灼伤、刺激一一达卡巴嗪（DTIC）、依托泊苷（VP-16）(3)无明显刺激——环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、博来霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞嘧啶（ARA-C）、顺铂（DDP）

2、化疗药物解毒剂：ADM：氢化考的松50mg～200mg，静脉注射、皮下注射或局部外敷。VCR、VP-16：8．4％碳酸氢钠5ml，皮下注射，每隔数小时重复。MMC：①10％硫代硫酸钠4ml与注射用水6ml混合，静脉、皮下各注射5ml；②维生素C 1ml(50mg/m1)，静脉注射。

患者发生输血反应的应急预案

1、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，输入生理盐水，保留余血和输血器。病情严重时准备好抢救药品及物品并给予吸氧。

2、通知值班医生及护士长，遵医嘱用药，配合医生做好抢救工作。

3、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

4、如怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密观察生命体征及尿量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送验。做好抢救记录，逐级上报。

5、患者家属如有疑问时，应立即按有关程序对输血器及余血进行封存。

6、按要求填写患者输血不良反应回报单，上报输血科。用错药物的应急预案

1、用药前必须严格执行“三查七对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、混浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量

不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、口服药应协助患者服用后，方可离开。

5、易致过敏药物，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历、腕带、床头牌、一览卡上予以标识。使用麻醉、I类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿并交回药房。

6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

7、如不慎出现用药错误，立即按下列程序处理。导管滑脱的防范、应急预案

一、防范措施(一)各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。

1、气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善固定导管(经口插管者包括对牙垫的固定)。固定带应以能伸进一指为宜，过松易引起管道脱落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。

2、深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避免患者躁动时抓脱。

3、胸管、腹腔负压引流管：选择适合患者的胸带/腹带，妥善固定引流管。

4、深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察置管处缝针固定情况。

5、脑室引流管的细管应盘旋一圈固定于头部后再连接引流瓶。(二)在为患者实施各种操作(如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等)时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管。操作后应全面确认导管固定情况。(三)烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或根据医嘱给予镇静药物，护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。(四)加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并按专科护理要求做好护理记录。(五)如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。(六)对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合，特别是不能耐受气管插管或气管切开者。(七)一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即采取紧急处理，并及时汇报医生及护士长。(八)严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者的导管逐一查看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。

二、预案(一)各类导管应妥善固定，两名护士共同完成翻身、擦身、更换床单、搬动等护理操作，以防导管滑脱。

(二)医护人员应加强巡视，如发现缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。(三)一旦发现患者导管意外脱管，应立即进行紧急处理，并请旁边的患者或家属通知医生，给予相应处理。(四)如发现胸管滑脱，立即用无菌纱布等封住伤口，防止气胸发生，并及时通知医生，给予相应处理。(五)气管插管或套管意外脱管者详见《气管插管或套管意外脱管应急预案》。(六)分析发生脱管的原因，加强防范，防止类似情况再次发生，填写《护理不良事件上报表》并上报。

气管插管或者套管意外脱管应急预案及流程

1、发现患者气管插管或者套管意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。

2、有自主呼吸的患者发生脱管时，应加强患者的自主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。无自主呼吸患者，如气管切开时间较长，已形成窦道者，立即更换套管重新置管。如无窦道形成，立即打开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接接氧气吸入，挤压胸廓，给予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并立即通知专科医生重新置管。

3、重新置管后，调节呼吸机参数并连接呼吸机，固定气管插管并记录插管深度。

4、其他医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。

5、配合医生抽血查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，做好清醒患者的心理护理，并做好记录。

7、讨论分析脱管的原因，采取针对性防范措施，避免同样情况再次发生。

烫伤防范应急预案及流程

一、适应对象昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉障碍的患者，老年、婴幼儿、危重及有感觉功能减退的患者应加强防烫伤。

二、防范措施(一)加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。(二)昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。

(三)如患者需要使用热水袋时，必须装入套(袋)内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过500

C，使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。(四)老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在39-420

C(用水温计进行测试)。(五)加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不

慎打翻热水瓶烫伤患者。(六)一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。

三、应急预案

1、一旦发现患者有烫伤发生时，应立即汇报值班医生和护士长。

2、针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊。

一、防范措施

1、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

2、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

3、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

二、应急预案

1、一旦发生失窃，做好现场保护工作。

2、通

3、注意创面的处理，避免感染。

4、指、趾末端烫伤时注意保暖及血运的观察，并做好记录。

5、科室讨论分析并填写《不良事件上报表》，48小时内上报护理部、医务部。药物过敏防范应急预案及流程

一、防范措施(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、一览牌、床头牌注明过敏药物名称，悬挂药物过敏标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，用药过程中加强巡视，以防发生迟发过敏反应。

二、预案(一)患者在用药过程中或用药后出现异常反应，应迅速查明原因，判断是否由药物引起，确认后立即停止或撤除引起过敏的药物并汇报医生。(二)一般过敏反应，按医嘱对症处理、用药，加强病情观察，做好安抚和解释工作。(三)患者一旦发生过敏性休克，应立即停药，将患者就地平卧抢救，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。(四)遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素lml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(五)遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化考地松100-200mg加5%～10%葡萄糖液体中静脉滴注。(六)心跳呼吸骤停者立即行胸外按压、人工呼吸，并通知麻醉科做好气管插管准备，必要时配合施行气管切开。(七)按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、抗组织胺类药物等，并做好记录。(八)密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(九)及时、准确地记录抢救过程。病房失窃防范应急预案

知保卫科或者院总值班，协助做好侦破工作。

三、流程对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知保卫科或者院总值班→协助做好侦破工作

抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案及流程

周围静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊、危重患者的抢救成功率和临床疗效。若周围静脉穿刺失败，可行中心静脉穿刺置管术或经外周中心静脉穿刺置管术，必要时可行静脉切开术。应急预案及流程如下：

一、预案

1、抢救时无法完成静脉穿刺，若条件允许，可在最短的时间内寻求科内有经验护士的协助。

2、若周围静脉穿刺还有较大的成功率，请院内静脉输液小组会诊，尽快再次选择合适的血管进行穿刺。

3、若周围静脉穿刺失败，立即进行中心静脉穿刺置管术，请麻醉科医生进行静脉置管。

4、若静脉穿刺置管仍不成功，请医生实施静脉切开术。

5、护理人员沉着冷静，安抚病人。抢救中尽快建立静脉通道，确保抢救用药。通知护士长，备好其他穿刺方法的用物。

病历丢失的应急预案及流程

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历真实地反映患者的病情，直接反映医院的医疗质量、学术水平及管理水平；不仅为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也成为加强医疗机构管理不可缺少的医疗信息。在涉及医疗争议时，病历又是帮助判定法律责任的重要依据；在医疗保险中，病历是相关医疗付费的凭据。因此，病历已成为各级医疗机构和社会各界关注的热点之一。及时建立病历管理制度，专人管理，定点放置，提高防范意识。一旦发现病历丢失，应及时了解分析丢失的情况，配合保卫部门工作。护理人员将事件发生的时间、经过及其他的特殊情况，准确地记录于护理记录单上并书写报告交有关科室。应急预案及流程如下：

一、预案

1、建立病历保管制度，严格交接班，预防病历丢失。

2、发现病历丢失，报告科主任、护士长、医务部。

3、联系病人及家属、积极寻找。

4、配合警方现场勘察。

5、病历丢失后由主管医生和护士重写病历并在病历中注明。

第7篇：护理应急预案(07.03修订)

患者突然发生病情变化的应急预案

一、应急预案

（一）应立即通知值班医生。

（二）给予氧气吸入。

（三）建立静脉通路，保持输液通畅。

（四）准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。

（五）严密监测患者的生命体征及病情变化，做好护理记录。

（六）安慰患者消除紧张焦虑心理。

（七）某些重大抢救应按规定及时通知医务科、护理部。

二、程序

通知值班医生→氧气吸入→建立静脉通路→配合医生进行抢救→监测患者的病情变化→做好护理记录→安慰患者→按规定通知医务科、护理部

患者突发猝死的应急预案

一、应急预案

（一）快速判断患者意识及呼吸，确定心跳、呼吸停止，同时呼叫医生，如一人值班求助患者家属呼叫医生。

（二）胸外心脏按压。

（三）清除口腔、鼻腔、呼吸道异物，开放气道，人工呼吸。

（四）行气管插管，呼吸气囊人工辅助呼吸，或呼吸机辅助呼吸。

（五）建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。

（六）给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。

（七）心跳恢复后给予患者头部冰帽和冰袋冷敷大血管行径处。

（八）预防及处理各种并发症(感染、电解质紊乱、脑水肿等)。

（九）如尽最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢复，确定死亡时间，做好死亡患者的尸体料理，做好家属的安抚工作。

二、程序

快速判断→呼叫医生→胸外心脏按压→开放气道、人工呼吸→建立双静脉通路→气管插管、辅助呼吸→心电监护→病情观察→病情记录及抢救记录→冰帽和冰袋冷敷→预防处理并发症→对死亡者确定死亡时间→尸体料理→安抚家属

跌倒防范应急预案

一、跌倒高危因素

（一）与疾病有关的因素

1、视力减退或受损。

2、心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。

3、下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。

4、步态和平衡不良：小脑病变。

5、排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。

6、精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。

7、药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉剂等。

8、其他：禁食、失血、婴儿等。

（二）物理、环境因素

1、光线过亮/过暗。

2、地面障碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。

3、厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。

4、楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。

5、床或座椅太高、太低。

6、着鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。

二、跌倒预防措施

（一）提供安全环境

1、维持病室、浴室内灯光明亮、地面干燥。

2、病室床旁及走道障碍清除。

3、病床刹车固定，将床降至适宜的高度。

4、将床头柜、生活用品、垃圾袋及便盆放置于患者伸手可及之处。

（二）加强高危人群的重点防范

1、有 “跌倒倾向”的高危险人群放置警示牌。

2、尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排在靠近护士站的位置。

3、放置床档。

4、必要时使用保护性约束工具。

5、每班严格床旁交接班。

（三）加强患者及家属宣教

1、陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床。

2、应注意轮椅及便盆座椅的固定。

3、当患者步行活动时应穿防滑鞋。

4、指导呼叫铃的使用。

5、指导正确执行移位及上下床。

6、提供患者呼叫及寻求协助的方法。

7、指导患者采取渐进下床方式。

8、指导床上使用便盆或尿壶的方法。

三、跌倒应急预案

（一）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者伤情：判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，同时通知医生，并初步判断摔伤原因。

（二）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者搬运至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

（三）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

（四）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

（五）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

（六）准确、及时书写护理记录，认真交班。

（七）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

四、程序

患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育。

坠床防范应急预案

一、防范措施

（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（五）教会患者一旦出现不适症状，应立即寻求帮助，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

二、应急预案

（一）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生，检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（二）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

（三）加强巡视至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。

（四）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

三、程序

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

自杀防范应急预案

一、防范措施

（一）认真做好入院评估，详细了解患者既往史，对有精神类疾患、或曾经有过自杀行为、或近期受过重大精神打击或压力过大的患者必须留专人24小时陪护，向家属宣教陪护注意事项。

（二）进一步了解患者的思想动态，做好心理护理。加强病友之间的沟通交流，尤其对有忧郁情绪的患者，应充分发挥周围病友的鼓励作用和看护作用，以防意外自杀的发生。

（三）若患者主诉有失眠时，护士应仔细询问原因、程度及患者以往常用的处理方法，及时汇报医生予以相应的处理。

（四）加强护理人员安全防范教育，巡视病房时要注意观察每一名患者的情况，对有情绪有波动的患者要加强交接班，并特别留意患者行踪。

（五）对于有自杀倾向患者应注意限制其使用不安全生活用品，如水果刀、玻璃制品等，注意观察病区环境设置中存在的不安全隐患，并及时改善。

（六）一旦发生患者自杀事件，应立即去除损害因素，对症进行现场抢救，同时迅速通知医生，并逐级上报。

二、自杀前应急预案

（一）发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报。

（二）通知主管医师。

（三）做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外。

（四）通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。

（五）详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

三、程序

发现患者有自杀倾向时→向上级领导汇报，通知值班医师→通知家属，要求24小时陪护→做好必要的防范措施→掌握心理状态，每班重点交接班

自杀后应急预案

一、应急预案

（一）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

（二）判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。

（三）如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

（四）通知医务科或院内总值班，服从领导安排。

（五）协助主管医生通知家属。

（六）配合院领导及有关部门的调查工作。

（七）做好各项记录。

（八）保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。

二、程序

（一）发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→医务科或总值班→通知家属

（二）发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→保护现场→配合院领导及有关部门的调查工作→做好各项纪录→同时要保证病室规工作的进行及其他患者的治疗工作

患者外出或外出不归时防范应急预案

一、防范措施

(一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免导致贻误治疗、突发病情变化时影响救治等严重后果。

(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，避免其外出。

(三)如病情需要必须到院外会诊或检查时，根据医嘱在护理记录单上注明外出原因及回院时间，向患者及家属讲明外出检查的注意事项。

二、应急预案

(一)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。(二)立即通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。

(三)科主任组织护士长、主管医生、责任护士等分析患者外出原因，必要时立即报告保卫科。(四)如果在3小时内仍未找到患者，报告程序如下： 1．护理报告程序

白天：责任护士报告→护士长→护理部主任→分管院领导

夜间：责任护士报告→护士长→护理部主任→医院总值班→听班院领导。2．医疗报告程序

白天：主管医生报告→科主任→医务科科长→分管院长

夜间：主管医生报告→科主任→医务科科长→医院总值班→听班院领导。

(五)患者外出不归1天未找到时，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科，并封存签字。(六)保卫处调出患者外出监控录像，根据提供线索协助查找病人，根据情况报告公安部门。

三、防范应急流程

交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系共同查找→分析外出原因→3小时内未找到患者按程序上报→1天外出不归→清点物品贵重物品交保卫科登记→保卫科协助查找、备案。

中心吸氧装置故障应急预案

一、应急预案

（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

（三）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

（四）通知器械维修组进行维修。

二、程序

备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修

中心吸引装置故障应急预案

一、应急预案

1.先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。2.如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。3.密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4.立即通知维修组进行维修。

二、程序

分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修。

输血反应应急预案

一、应急预案

（一）立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

（二）报告医生并遵医嘱给药。

（三）若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

（四）怀疑溶血等严重反应时就地抢救，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

（五）上报输血科，填写输血反应报告卡。

（六）患者家属有异议时，立即按有关程序对血袋、输血器具进行封存。

二、程序

立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 →怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科→ 填写输血反应报告卡 → 上报输血科

输液反应应急预案

一、应急预案

（一）立即停止输液，更换其他液体和输液器。

（二）报告医生并遵医嘱给药。

（三）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

（四）记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

（五）及时报告医院感染管理科、药剂科、护理部、消毒供应中心。

（六）保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

（七）患者家属有异议时，立即按有关程序对药液、输液器具进行封存。

二、程序

立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检

发生误吸时的应急预案

一、应急预案

（一）患者发生误吸时，立即判断气道阻塞情况，通知医生。

（二）安置患者取侧卧位，头低足高、叩背，安慰患者，保持安静，小儿尽量避免哭闹，成人减少活动，避免因体位改变，加重阻塞程度。

（三）异物位于咽部时，立即用手、器械取出或吸痰器吸出。

（四）异物位于下呼吸道：成人取坐位，身体前倾，挤压其腹部，增加腹腔压力，促使异物咳出；小儿可提起双脚，头朝下，拍背促使异物咳出。

（五）如果出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，应用简易呼吸器维持呼吸，必要时请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

（六）给予氧气吸入。

（七）严密观察患者生命体征的变化，监测血氧饱和度。

（八）建立静脉通道，备好抢救物品及药品，随时进行抢救。

（九）上述处理无效，做好急症手术准备。

（十）患者发生心跳呼吸停止，立即行心肺复苏术。

（十一）做好相应的护理记录。

二、程序

头低足高位、叩背→通知医生→根据误吸部位采取取出措施→氧气吸入→建立静脉通路→备好抢救用物→观察病情变化→处理无效者准备急症手术→作好记录

气管插管脱出的应急预案及处理措施

一、预防措施

（一）气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。

（二）妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜。

（三）对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

（四）向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。

（五）使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。

（六）正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。

（七）翻身或过床时，断开呼吸机连接。

(八)吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。

（九）加强交流沟通，及时解决病人不适。

（十）备急救呼吸囊于床旁。

二、应急处理措施

（一）插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。

（二）立即通知麻醉科医生至病人床旁，必要时给予重新气管插管。

（三）评估病人意识、自主呼吸情况，酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。

（四）行气管插管术后，妥善固定好插管。

（五）严密观察生命体征，并认真记录。

（六）安抚病人及家属。

（七）填写不良事件上报表，报护理部。

病房失窃防范应急预案

一、防范措施

（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

二、应急预案

（一）一旦发生失窃，做好现场保护工作。

（二）通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。

三、程序

对可疑人员进行询问→加强巡视，关好门窗→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→告知保卫科或者总值班→协助做好侦破工作

第8篇：护理安全管理应急预案

护理安全应急预案

一：发生猝死的应急预案及流程

1.应急预案

（1）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

（2）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

（3）医务人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器定时充电，抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。

（4）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

（5）增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

（6）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放两条静脉通道。

（7）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

（8）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至床上，搬运过程中不可间断抢救。

（9）参加抢救的各方人员应注意互相密切结合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

（10）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6小时内，据实、准确地记录抢救过程。2.流程 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续告知家属→记录抢救过程。3.备注 抢救无效死亡，做好尸体料理，安抚家属。向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

二：住院患者发生误吸时的应急预案及流程

1：应急预案

（1）住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救护理。①当患者处于神智清楚时：取站立身体前倾位，医务人员一手抱住上腹部，另一手拍背；②当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧。医务人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。并请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

（2）其他医务人员应迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、.09%生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给患者行负压吸引、快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。

（3）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机加压给氧，心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

（4）给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

（5）及时采取脑复苏，给患者头戴冰帽保护脑细胞，根据医嘱给患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

（6）应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

（7）患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，应给予患者：①清洁口腔，整理

床单位，更换脏床单及衣物；②安慰患者和家属，给予患者提供心理护理服务。

（8）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

（9）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似问题和情况。

2：流程 立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程→制定有效预防措施。

三：药物引起过敏性休克的应急预案

1：过敏反应防护措施

（1）护理人员给患者应用药物前应询问其是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

（2）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

（3）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者病历夹第一页医嘱单、护理记录单等注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标识条，并告知患者及家属。

（4）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

（5）抗生素类药物应现用现配吗，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

（6）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

（7）药物过敏试验阴性，第1次注射后观察20～30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

2：过敏性休克急救措施

（1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

（2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

（3）改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

（4）迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸，此外还可给抗组织胺及皮质激素类药物。

（5）发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

（6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

（7）按《医疗事故处理条列》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。3：流程

（1）过敏反应防护措施

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药、标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20～30分钟。（2）过敏性休克急救措施

发生过敏性休克→立即停止用药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量

→解除支气管痉挛→发生心脏骤停立即行心肺复→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。

四：患者自杀的应急预案及流程

1：应急预案

（1）发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医生。

（2）检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予妥善保管；锁好门窗，防止意外。

（3）告知家属24小时陪护，不得离开。

（4）详细交接班，密切观察患者心理变化，准确掌握心理状态。

（5）查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。（6）发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者能否抢救，如有可能立即抢救。（7）保护现场，包括病室及自杀处。

（8）通知医务处或总值班，听从安排处理。（9）做好家属的安慰工作。2：流程

（1）患者自杀倾向时→报告护士长及主管医生→妥善保管危险物品→家属24小时陪护→详细交接班→密切观察患者心理变化→查找患者自杀原因→做好心理护理。

（2）患者自杀→立即通知医生→判断能否抢救→立即抢救→保护现场→通知医务处或总值班→做好家属的安慰工作。

五：患者外出或外出不归时的应急预案及流程

1：应急预案

（1）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

（2）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。

（3）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。（4）根据患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。（5）必要时通知医务处、护理部或总值班。

（6）患者却属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。2：流程 交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系→必要时通知医务处、护理部或总值班→外出不归→两人清理物品→贵重物品交保卫科。

六：停水或突然停水的应急预案及流程

1：应急预案

（1）接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。

（2）做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。

（3）突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，要及时查询原因，夜间通知总值班，汇报停水情况。

（4）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。2：流程 ①接停水通知→做好停水准备→储备水源；②突然停水→与总务科或总值班联系→查询原因→向患者做好解释。

七：泛水的应急预案及措施

1：应急预案

（1）立即查找泛水的原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。（2）不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。（3）协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。

（4）告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。2：流程 发生泛水→查找泛水原因→积极采取措施→通知总务科或总值班→协助维修人员→保持环境清洁→告诫患者→防止跌倒。

八：停电或突然停电的应急预案及流程

1：应急预案

（1）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，准备替代的方法。

（2）突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明。

（3）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。（4）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。2：流程 ①接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案；②突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。

九：使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程

1：应急预案

（1）值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机患者的病情。

（2）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

（3）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

（4）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸、面色、意识等情况。

（5）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

（6）立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快回复通电。

（7）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（8）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

（9）来电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。（10）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理病历中。2：流程 突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录。

十：失窃的应急预案及流程

1：应急预案

（1）维持好病房次序。对可疑人员进行询问，必要时通知保卫科。（2）加强巡视，做好安全工作，随手关门，经常检查门窗。

（3）介绍住院须知时间患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。（4）一旦发生失窃，做好现场保护工作。

（5）通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。2：流程 对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品与现金→发生失窃后→最好现场保护工作→通知保卫科或总值班→协助做好侦破工作。

十一：遭遇暴徒的应急预案及流程

1：应急预案

（1）做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。

（2）遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物。尽量减少不必要的损失。（3）注意观察暴徒的特征。

（4）设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。（5）暴徒逃走，注意去向，为破案提供线索。2：流程 做好安全工作→遭遇暴徒后→保护患者及公物→观察暴徒的特征→设法通知保卫处或总值班→暴徒逃走，注意去向→为破案提供线索。

十二：消防紧急疏散患者应急预案及流程

1：应急预案

（1）做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

（2）住院患者不允许私用电器。

（3）当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最好撤离“的原则，”避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊“，紧急疏散患者。

（4）当班护士和主管医生要立即组织患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

（5）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势。（6）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

（7）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

（8）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即爆出，如己不可能搬出，要以最快的速度疏散邻近人员。

（9）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

（10）关闭邻近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。（11）发现火情无法扑救，要立即拨打“119“报警，并告知准确方位。2：流程 做好病房安全管理→消除隐患→发生火灾→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119“→告知准确方位。

十三：住院患者出现输液、输血反应的应急预案及流程

1：输血反应时的应急预案及流程

（1）应急预案：①立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水；②报告医生并遵医嘱给药；③若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录；④必要时填写输血反应报告卡，上报输血科；⑤怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽却患者血样一起送输血科；⑥患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

（2）流程：患者出现输血反应时→立即停止输血→更换输液管→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科→如家属有异议→按有关

程序对输血器具封存。

2：发生输液反应时的应急预案及流程

（1）应急预案：①立即停止输液或保留静脉通道，改换其他液体和输液器；②报告医生并遵医嘱给药；③情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏；④记录患者生命体征、一般情况和抢救过程；⑤及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部；⑥保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检；⑦患者家有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

（2）流程：患者出现输液反应时→立即停止输液→更换输液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检→如家属有异议→按有关程序对输液器具进行封存。

十四：输液反应的流程说明

输液反应是由输液引起的或与输液有关的，由细菌代谢产物的酯多糖---致热源引起的不良反应的总称，以寒战、高热为主要表现。输液反应作为临床较常见的不良反应，可加重患者的病情、影响预后，是引起护患纠纷的原因之一，对输液反应进行风险管理时可参考此流程。（1）制定预防输液反应规范：护理部应制定出预防输液反应管理规范，主要内容包括：在预防输液反应过程中各部门人员的职责、输液反应处理预案、呈报流程等。护理部和护士长对护士进行相关知识培训，做到人人熟悉规范和处理流程。

（2）落实输液反应预防措施：护士长首先要经常检查本科室药品请领、保管、使用情况，例如，发现有失效、变质、潮解、生霉或标签脱落、难以辨认的药品，应立即停止使用，并及时退交药剂科处理。其次要配合医院感染监控部门，保证本科室的空气质量、物品表面、操作者的手细菌学检测符合要求。最后应随时对护士操作规程的执行情况进行检查和监督，注意不宜频繁更换治疗护士。护士在操作中应严格执行查对制度和无菌操作规程，发现问题及时报告。医生应熟悉药物的配伍禁忌，尽量避免多种药物同组混合使用。药剂科、消毒供应科把好药品、制剂、输液相关器材的质量关。

（3）识别输液反应：在输液工程中，护士应加强巡视，密切观察有无输液反应发生，例如，患者出现畏寒、寒战、发热等症状，应立即减慢或停止输液，并报告医生。

（4）启动输液反应处理预案：一旦确定患者发生输液反应，应启动输液反应处理预案。对反应轻者可减慢输液速度或停止输液，注意保暖，密切观察；对反应重者，立即停止输液、更换输液器，将残余液体送做细菌培养或有关检验。对高热者予以物理降温或药物降温，必要时遵医嘱抽血做血培养。护士应及时填写输液反应报告单，记录发生输液反应的液体名、所配药品名称、批号、生产厂家、生产日期，记录输液器生产厂家和批号等，护士长讲上述信息报告护理部、药剂科、消毒供应科，同时，要做好患者的解释工作，对有可能发生纠纷的患者，要注意证据的保留，还要跟踪患者病情变化和各项检验结果。

（5）有无护理责任：护理部和科室护士长应对输液反应进行分析，以确定是否存在护理责任：若存在护理责任，应明确责任后按绩效管理规定处理，制定改进措施，责令整改；若不存在护理责任，应召开相关部门的会议，共同查找原因，研究并落实改进措施。

（6）有无制剂问题：引起输液反应的原因很多，对于同时在多个科室发生多起输液反应，且排除护理责任的情况下，更应高度重视，积极从制剂质量等多方面查找原因，制定整改措施，防止再次发生。

（7）定期分析全院输液反应资料：护理部应定期（每半年或1年）对全院发生输液反应的资料进行分析，以明确是否有导致发生输液反应的高危人群、高危药品、高危时

间、高危科室，为制定支队性反应措施提供依据。

十五：住院患者发生躁动时的应急预案及流程

1：应急预案

（1）护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。

（2）密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

（3）在监护病房的患者，要有专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。

（4）对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。

（5）病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。（6）昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。（7）对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。（8）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

（9）如患者出现意识模糊或有异常者护理人员要给患者加用床档，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。

（10）对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察约束患者的肢体眼熟。

2：流程：患者发生躁动时→及时通知医生→寻找躁动原因→密切观察患者病情→保持呼吸道通畅→专人看护→实施保护性约束→于家属沟通→密切观察病情变化→加强生活护理→保持环境安静。

十六：患者在住院期间出现精神症状的预案及流程

1：应急预案

（1）护理人员首先应详细了解病情，做到心中有数，及时向医生汇报和通知其家属，患者出现精神症状期间，要有家属陪伴。

（2）在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我保护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发生。

（3）对于躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束患者的方法，防止跌伤、坠床，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。

（4）护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。

（5）对患者用物要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品禁止放在患者处。

（6）吃药时要看着患者咽下，经检查确认后方可离去，最好在患者吃第一口饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部，当工作人员离去后吐出。

（7）测体温时应有专人始终守护在患者旁边，以免造假或将体温表作为伤害性物品。（8）饮食以无骨、无刺为宜，防止暴食，必要时协助患者进食。入量不足者根据病情给予鼻饲；进食时注意避免发生误吸、呛咳，防止发生吸入性肺炎。

（9）从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求要尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。精神障碍患者一般疑心较大，在言谈话语中一定要诚恳、热情。不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者的猜疑。

（10）做好基础护理，按要求给患者翻身、擦洗、局部按摩、保持床褥的清洁、干燥、平整、无渣屑，预防压疮的发生。

（11）患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证营养和水分的及时供给。（12）随着季节气温变化给患者添加衣服，防止上呼吸道感染等并发症。2：流程 患者出现精神症状→详细了解病情→及时向医生汇报→通知家属→做好自我保护→

专人重点护理→对患者用物要严格管理→口服药看服到口→防止发生吸入性肺炎→生活上关心体贴患者→做好基础护理→及时供给营养和水分→防止上呼吸道感染。

十七 患者住院期间出现摔伤的应急预案及措施

1：应急预案

（1）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

（2）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身上，检查摔伤情况，通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全省状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

（3）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床；请医生进行检查，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。

（4）对于摔伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

（5）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。

（6）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风针。

（7）加强巡视，及时观察效果，直到病情稳定。（8）准确、及时书写护理记录，认真交班。

（9）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣传指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避→免再次摔伤。

2：流程 做好安全防范→患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→根据摔伤的部位和伤情采取相应搬运方法→将患者抬至病床→进行必要检查并严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→书写护理记录→认真交班→做健康教育。关于封存患者病历的应急预案及流程（1）应急预案

① 发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。② 科室向医务处（夜间向总值班）报告。③ 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下，封存患者病历的主观部分的复印件。④ 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。⑤ 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。⑥ 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。

（2）流程 患者本人及其代理人提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时封存复印件→医务处保管→抢救病历6小时内补齐。

3：关于封存反应标本的应急预案及流程（1）应急预案

① 患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。② 疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。③ 需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

④ 封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。⑤ 封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。⑥ 需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。⑦ 双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。⑧ 对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。⑨ 疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。

（2）流程 发生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告→双方共同在场时现场封存实物→加盖科室图章→注明封存日期和时间→医务处保管→标本需进行检验时→由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验→或由上一级卫生行政部门指定→封存标本启封时→双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保留血液→与供血机构联系。

十八、住院患者发生坠床的应急预案及流程

1、应急预案

（1）对于意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（2）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。

（3）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要，可以让护士帮助。

（4）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做突然变化体位的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（5）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯通知医务人员，采取必要的处理措施。

（6）一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生，检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（7）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

（8）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。（9）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

2、流程 做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。十

九、医务人员发生针刺伤时的应急预案及流程

1、应急预案

（1）医务人员在进行医疗操作时，应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV阳性污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

（2）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，接种乙肝疫苗。

（3）被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血

查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

2、流程 发生针刺反应→立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→被乙肝阴性患者血液、体液污染的锐器刺伤后→注射乙肝免疫高价球蛋白→通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

二

十、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及流程

1、封存患者病历前的应急预案及程序

（1）应急预案：①当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失；②及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录；③备齐所有有关病历资料；④迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。

（2）流程：患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系。

二十一：处理医疗投诉及纠纷的应急预案及流程

1：应急预案

（1）医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

（2）由医疗事故所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，针对患者的意见解决有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此为止。

（3）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，然后找有关责任人调查了解详情，提出解决方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

（4）对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在1周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

（5）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

（6）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时智能部门陪同。

（7）医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。

2：流程 医疗投诉发生后→向主管部门报告→接受调查→主管部门→向当事科室了解情况→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出意见→院办公会决定。

二十二 患者发生空气栓塞的应急预案及流程

1：应急预案

（1）值班护士要及时巡视密切观察，如患者透析时透析管路要连接牢固，用空气回血，一定要严格遵守操作规程。

（2）当发现空气进入体内时，立即夹毕静脉管路，防止空气进一步进入。（3）当患者处于头低左侧卧位，使空气进入右心房的顶端并积存于此。同时通知医生，配合医生做好应急处理。

（4）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

（5）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

（6）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。

（7）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

2：流程 发生空气栓塞→立即夹闭静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察

二十三 创伤性休克的应急预案及流程

1：应急预案

（1）及时通知医生迅速为患者建立静脉通道。应选择较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通道同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。

（2）遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率＞120/分、血压＜80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因，是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。

（3）准备好各种抢救物品及药品，如止血药、吸氧装置及各种抢救药等。（4）抢救创伤性休克期间应每15～30分钟测生命特征1次，病情稳定后可改为1～2小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。

（5）密切观察患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。

（6）注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水器或瓶，防止烫伤。（7）及时留取各种标本，并送检验。

（8）安慰患者和家属，给患者提供心理服务。

（9）按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6小时内，据实准确地记录抢救过程。

2：流程 发生创伤性休克→迅速建立静脉通道→立即抢救→通知医生→遵医嘱用药、处置→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程。

二十四 惊厥患者的应急预案及流程

1：应急预案

（1）值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化（特备是高烧患儿），及时采取抢救措施。

（2）发现患者有惊厥迹象或已出现惊厥时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。

（3）将缠有纱布的压舌板放入上下牙齿之间，以防舌咬并便于擦拭及抽吸口腔及气管内分泌物。

（4）给予吸氧、备好吸痰器及急救物品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。

（5）保持呼吸道通畅，及时呼出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。（6）保持呼吸道通畅，以便迅速给药，抽风不止，遵医嘱给药。

（7）注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。（8）伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。

（9）参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记

录，并认真做好与家属的沟通，安慰等心理护理。

（10）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。2：流程 患者发生惊厥→立即抢救→通知医生→遵医嘱用药、处置→保持呼吸道通畅→防止坠床、碰伤→观察生命体征采取相应措施→告知家属→记录抢救过程。

第9篇：危重患者护理应急预案

危重患者护理应急预案

一、应急预案适用范围

危重症患者护理案例人力资源不够。

二、领导小组组成与职责

成立危重症患者护理领导小组，院长任组长，分管副院长任副组长，其他院领导、护理部主任及相关部门负责人为成员，负责统一协调危重症患者护理相关工作。

三、危重症患者护理事件的评估和分级标准

危重症患者护理案例主要依据危重症患者所造成科室人力资源的影响进行评估，分为一般事件和严重事件。

（一）一般事件：危重症患者护理案例造成科室需要增加人力资源在2个或2个以内。

（二）严重事件：危重症患者护理案例造成科室需要增加人力资源在2个以上。

四、应急方案的启动

（一）一般事件的处置：危重症患者护理事件造成科室需要增加人力资源在2个或2个以内，相应科室及时做部门内沟通，解决人力资源，满足科室危重症患者护理需要。

（二）严重事件的处置：危重症患者护理事件造成科室需要增加人力资源在2个以上，当班者要立即报告科室负责人和总值班，总值班汇报危重症患者护理领导小组组长，启动全院应急预案。各科室部门负责应急事件所涉及的相关管理工作。

五、应急方案的终止

当危重症患者护理需要的人力资源恢复正常，应急方案终止。

六、善后总结与评估

在处理危重症患者护理案例人力资源不够案例的同时，应注意分析事件发生的原因，并及时将原因分析向医院信息系统应急处理领导小组报告，并提出预防、整改的措施和建议。

七、应急预案的演练

（一）应急预案的演练每年应至少进行一次。由领导小组牵头，各部门配合进行。

（二）加强应急预案的学习，各科室人员应每年一次进行危重症患者应急预案的学习培训。

第10篇：护理应急演练预案计划

2018年护理工作应急预案演练计划

为加强我院安全应急管理工作，提高我院护理人员应对突发事件的综合素质和应急处置能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保证事故发生时，能够快速、及时、妥善处置和抢险，特制订此计划。

一、演练目的（一）是检验应急预案的科学性、可操作性，在演练中完善应急体系，为处置突发公共事件提供政策支持。

（二）是锻炼应急队伍，让应急救援人员在实战演练中切实感受到应急处置的重要性，明确职责，规范信息报告程序，完善各科室之间的协调机制。

（三）是宣传教育，提高安全防患意识、危机意识、责任意识，提高自救、互救能力。

（四）是提高救援队伍的实战能力，最大限度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害，争取使我院的应急预案演练工作再上一个新台阶，应急管理工作再上一个新水平。

二、演练要求

（一）各科室要重视本部门的演练工作，结合实际，合理定位，紧紧结合护理工作需要明确演练的目的、意义，结合护理部下发的预案使演练工作要落到实处，不走过场。

（二）各科室应急演练要结合可能发生的危险源特点、潜在的事故类型、可能发生事故的地点等实际情况进行。重点解决应急过程中组织指挥和协同配合问题，解决应急准备工作的不足，以提高应急行动整体效能。

（三）各科室各项演练活动应在统一指挥下实施，确保安全。

（四）预案演练完成后应对此次演练内容进行评估，及时整改存在的问题，总结推广经验，填写护理应急演练记录并附演练图片上交护理部备案。

三、演练计划

（一）五月患者发生猝死时的应急预案

（二）十一月心电监护仪发生故障时的应急预案

护理部 2018年01月25日

第11篇：护理应急预案培训试题

护理应急预案培训试题

科室 姓名 得分

一、填空题

1、患者外出或不归时，发现患者擅自外出应立即通知（）及（），通知（）和（），夜间通知（）。若确属外出不归，需（）共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

2、过敏试验阳性者，禁用该药。同时在该患者（）、病历、（）、（）上作醒目标记，并告知（）。停药（）小时以上或（）时均应重新做过敏试验，阴性者方可再次给药。做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备（）1支。

3、为防止患者转运途中突然发生病情变化，医护人员必须（），病情允许方可（）。运途中需仔细观察患者生命体征及病情变化，注意（）。

4、医院感染暴发报告处理流程中，临床科室应急处置及控制措施是：（），积极救治患者，保护易感人群；切断（传播途径），加强消毒隔离、（）和污水处置工作等；必要时（）新病人；积极查找（），加强医务人员（）；协助开展标本的采集、流行病学调查工作。

5、患者发生化疗药物外渗时，应立即（）化疗药物的注入，可保留针头接注射器，（）漏于皮下的药物，然后拔除针头。遵医嘱用（）加（）配制的封闭液进行局部封闭，封闭范围应超出渗液的范围。

6、发现患者猝死，应按（）抢救流程就地进行抢救，立即通知（），立即通知患者家属并认真做好家属的沟通、安慰工作。如患者抢救无 效死亡，应等到（）到达医院后，再撤去抢救仪器物品，行尸体料理。准 确记录发现患者猝死的（），做好病情及抢救护理记录。

7、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时护士立即打开备用（）或（），试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧并拨打中心供氧或后勤科的电话（）进行维修。

8、被乙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在（）小时内抽血查乙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射（），按（）个月、（）个月、（）个月接种乙肝疫苗。

9、当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循高层先撤、（）、（）、（）的原则，避开火源、（）、（）、有条不紊。当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、（），并立即通知（）或（），紧急报警。

二、多选题

1、药物引起过敏反应的应急预案，正确的是（）

A、用药前应询问患者有无过敏史 B、凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验 C、药物宜应现用现配，特别是青霉素 D、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察10 min E、注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应

2、患者发生输液反应，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取（）分别送检。

A、相同批号的液体 B、相同批号的输液器 C、患者血标本 D、相同批号的注射器

3、防新生儿丢失应急预案，医护人员应做到（）

A医护人员加强新生儿的安全意识，为其提供安全的诊疗环境。B加强产妇及其家属的安全教育，指导新生儿监护人，并在安全宣教单上签字。C任何怀抱新生儿的人都将被盘问

D应向工作人员汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人

E病房监控系统良好，新生儿电子防盗设施的应用，新生儿可单独留在病房

4、发现患者有自杀倾向时（）

A、立即通知值班医生、报告科主任、护士长。

B、合理安置病人，告知患者家属24小时监护，并将告知内容做好记录，家属签字。

C、检查患者病室环境，若发现私藏药品、锐利物品等危险物品，给予没收，锁好门窗，防止意外。

D、查找患者自杀原因，有针对性地进行护理，对患者进行心理疏导，尽量减少不良刺激对患者的影响。E、严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防止意外发生。

5、患者发生精神症状时应该（）

A、立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。B、立即通知医生，需要时通知主任、护士长。C、应立即通知保卫科或相关部门。

D、遵医嘱给予药物治疗和实施约束制动。E、要求家属24 小时陪护。

6、遭遇暴徒时的处理包括（）

A、护理人员应保持头脑冷静，注意观察暴徒特征，正确分析和处理发生的各种情况。B、设法通知保卫科或直接报警，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

C、安抚患者及家属，尽力保证患者的生命安全、医务人员自身安全及医院财产安全。

D、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

E、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

7、患者在住院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时，发生不良反应时应如何处理（）

A、要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称及给药途径。

B、疑似由于输液、输血、注射药物等引起的不良后果时，科室应向医务部、护理部及感染管理科报告，夜间或节假日向总值班报告。疑似输血引起的不良后果时，科室同时通知医院输血科。C、封存标本须在封口处加盖科室图章或医患双方在骑缝处签字，同时注明封存时间和日期。封存或启封时，需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场。D、封存标本由护理部保管，夜间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交护理部。

E、需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

8、封存患者病历是正确的做法是（）

A、发生医疗事故争议时，患者本人或其代理人，提出封存病历申请。B、科室医生向科主任及医务部（夜间向院总值班）报告。C、医务部或院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历客观部分的原件或复印件。D、封存的病历由科室保管。

E、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

9、医务人员发生职业暴露后的登记与报告包括（）A、当事人尽快报告科室负责人。

B、在科室《医院感染管理工作手册》中详细登记，填写《医务人员锐器伤登记表》或《医务人员其他职业暴露登记表》，科室负责人签字后交医院感染管理科。

C、同时报告预防保健部，由预防保健部开具化验单并组织相关专家会诊。D、发生艾滋病职业暴露事件后，当事人及科室负责人立即报告医院感染管理科和预防保健部。

10、病区停电时医护人员的应急处理措施有（）A、评估危重病人对电的需要并提供应急措施。

B、通知后勤维修服务办公室、维修值班、配电室值班、院总值班。

C、如短时间无法恢复供电，相应医疗仪器无法保障病人生命安全的，转移至就近科室。D、做好患者及家属的解释工作，并告知减少走动。

四、问答题

1、临床发生用药错误时的处理是什么？ 答：

2、药物引起过敏性休克的应急预案是什么？

答：

护理应急预案培训试题答案

科室 姓名 得分

一、填空题

1、患者外出或不归时，发现患者擅自外出应立即通知（病房主管医生）及（病区护士长），通知（医务部）和（护理部），夜间通知（院总值班）。若确属外出不归，需（两人）共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

2、过敏试验阳性者，禁用该药。同时在该患者（医嘱单）、病历、（床头牌）、（一览表）上作醒目标记，并告知（患者及家属）。停药（72小时）以上或（更改批号）时均应重新做过敏试验，阴性者方可再次给药。做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备（肾上腺素）1支。

3、为防止患者转运途中突然发生病情变化，医护人员必须（评估患者情况），病情允许方可（转诊）。运途中需仔细观察患者生命体征及病情变化，注意（听取患者主诉）。

4、医院感染暴发报告处理流程中，临床科室应急处置及控制措施是：（控制感染源），积极救治患者，保护易感人群；切断（传播途径），加强消毒隔离、（医疗垃圾）和污水处置工作等；必要时（暂停接收）新病人；积极查找（病原体），加强医务人员（职业防护措施）；协助开展（标本的采集）、流行病学调查工作。

5、患者发生化疗药物外渗时，应立即（停止）化疗药物的注入，可保留针头接注射器，（回抽）漏于皮下的药物，然后拔除针头。遵医嘱用（1%利多卡因5ml）加（地塞米松5mg）配制的封闭液进行局部封闭，封闭范围应超出渗液的范围。

6、发现患者猝死，应按（心肺复苏抢救）流程就地进行抢救，立即通知（值班医生），立即通知患者家属并认真做好家属的沟通、安慰工作。如患者抢救无 效死亡，应等到（家属）到达医院后，再撤去抢救仪器物品，行尸体料理。准 确记录发现患者猝死的（时间），做好病情及抢救护理记录。

7、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时护士立即打开备用（氧气袋）或（氧气筒），试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧并拨打中心供氧或后勤科的电话（8678182）进行维修。

8、被乙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在(24)小时内抽血查乙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射（乙肝免疫高价球蛋白），按（1）个月、（3）个月、（6）个月接种乙肝疫苗。

9、当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循高层先撤、（患者先撤）、（危重患者和老人先撤）、（医务人员后撤）的原则，避开火源、（就近疏散）、（统一组织）、有条不紊。当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内（拥挤）、（围观），并立即通知（保卫科）或（总值班），紧急报警。

二、多选题

1、药物引起过敏反应的应急预案，正确的是（ABCE）

A、用药前应询问患者有无过敏史 B、凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验 C、药物宜应现用现配，特别是青霉素 D、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察10 min E、注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应

2、患者发生输液反应，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取（ABD）分别送检。

A、相同批号的液体 B、相同批号的输液器 C、患者血标本 D、相同批号的注射器

3、防新生儿丢失应急预案，医护人员应做到（ABCD）

A医护人员加强新生儿的安全意识，为其提供安全的诊疗环境。B加强产妇及其家属的安全教育，指导新生儿监护人，并在安全宣教单上签字。C任何怀抱新生儿的人都将被盘问

D应向工作人员汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人

E病房监控系统良好，新生儿电子防盗设施的应用，新生儿可单独留在病房

4、发现患者有自杀倾向时（ABCDE）

A、立即通知值班医生、报告科主任、护士长。

B、合理安置病人，告知患者家属24小时监护，并将告知内容做好记录，家属签字。

C、检查患者病室环境，若发现私藏药品、锐利物品等危险物品，给予没收，锁好门窗，防止意外。

D、查找患者自杀原因，有针对性地进行护理，对患者进行心理疏导，尽量减少不良刺激对患者的影响。E、严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防止意外发生。

5、患者发生精神症状时应该（ABDE）

A、立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。B、立即通知医生，需要时通知主任、护士长。C、应立即通知保卫科或相关部门。D、遵医嘱给予药物治疗和实施约束制动。E、要求家属24 小时陪护。

6、遭遇暴徒时的处理包括（ABCDE）

A、护理人员应保持头脑冷静，注意观察暴徒特征，正确分析和处理发生的各种情况。

B、设法通知保卫科或直接报警，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

C、安抚患者及家属，尽力保证患者的生命安全、医务人员自身安全及医院财产安全。

D、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

E、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

7、患者在住院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时，发生不良反应时应如何处理（ABCE）

A、要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称及给药途径。

B、疑似由于输液、输血、注射药物等引起的不良后果时，科室应向医务部、护理部及感染管理科报告，夜间或节假日向总值班报告。疑似输血引起的不良后果时，科室同时通知医院输血科。C、封存标本须在封口处加盖科室图章或医患双方在骑缝处签字，同时注明封存时间和日期。封存或启封时，需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场。D、封存标本由护理部保管，夜间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交护理部。

E、需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

8、封存患者病历是正确的做法是（ABE）

A、发生医疗事故争议时，患者本人或其代理人，提出封存病历申请。B、科室医生向科主任及医务部（夜间向院总值班）报告。C、医务部或院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历客观部分的原件或复印件。D、封存的病历由科室保管。

E、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

9、医务人员发生职业暴露后的登记与报告包括（ABCD）A、当事人尽快报告科室负责人。

B、在科室《医院感染管理工作手册》中详细登记，填写《医务人员锐器伤登记表》或《医务人员其他职业暴露登记表》，科室负责人签字后交医院感染管理科。

C、同时报告预防保健部，由预防保健部开具化验单并组织相关专家会诊。D、发生艾滋病职业暴露事件后，当事人及科室负责人立即报告医院感染管理科和预防保健部。

10、病区停电时医护人员的应急处理措施有（ABCD）A、评估危重病人对电的需要并提供应急措施。

B、通知后勤维修服务办公室、维修值班、配电室值班、院总值班。

C、如短时间无法恢复供电，相应医疗仪器无法保障病人生命安全的，转移至就近科室。D、做好患者及家属的解释工作，并告知减少走动。

四、问答题

1、临床发生用药错误时的处理是什么？

答：1）立即关闭输液器，停止用药，更换输液管，改换生理盐水或病人治疗需要的药品。

（2）立即报告医生，迅速采取补救措施，避免对患者身体造成损害或尽量将损害降低到最低程度。（3）严密观察患者病情变化，出现严重不良反应者，立即按有关程序进行抢救。（5）对相关物品（如：医疗文书、安瓿、输液器及注射器具）进行封存。（6及时填写医疗质量与安全不良事件报告表，在规定时限逐级上报。（7）做好患者及家属的安抚解释工作。

2、药物引起过敏性休克的应急预案

（1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

（2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5～1毫克，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5毫克，直至脱离危险。

（3）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合医生实行气管切开。（4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（5）发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬运。（7）及时、准确地记录抢救过程。

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