护理紧急情况时应急预案

一、发生输液反应的风险预案与应急程序

1、风险预案

1.1 风险预案

1.2患者输液过程中护士应加强巡视，观察有无输液反应。

1.3 报告医并遵医嘱给药。

1.4 病情严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

1.5 密切观察病情变化，做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程，重患交班。

1.6 填写输液反应报告单，同时电话报告护理部。

1.7 输液器和药液密封送细菌培养和热源检测。

1.8 检测结果、药品和输液器的生产批号通知药剂科和药事办。

1.9 输液反应报告单、检测结果和病人预后报护理部存档。

2、发生输液反应的应急程序

二、患者发生输血反应的风险预案与应急程序

1、风险预案

1.1 输血过程中加强巡视，观察有无输血反应。

1.2 一旦出现输血反应，立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。

1.3 报告值班医生、护士长及输血科，并保留未输完的血袋，以备检验。

1.4 对病情紧急的患者备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救。

1.5 怀疑溶血等严重反应时，应抽取病人血样送检输血科。

1.6 密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者及家属，重患交班。

1.7 填写输血反应报告单上报输血科和护理部存档。

1.8 病人家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封送检。

2、患者发生输血反应的应急程序

三、药物过敏反应的风险预案与应急程序

1、风险预案

1.1 给药前应询问患者圾该种药物过敏史，并按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药的过敏试验。

1.2 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作。

1.3 过敏试验阳性时，禁用此药，在该病人医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知病人及家属。

1.4 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上应重做过敏试验、阴性时方可再次用药。

1.5 抗生素药物应现配现用，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解，产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

1.6 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

1.7 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意病人有无过敏反应。

1.8 一旦发生药物过敏反应，立即停止用药，报告医生，配合抢救。

1.9 密切观察病情变化，并做好病情及抢救记录，重患交班。

1.10 对过敏反应的药，报告医务部，药剂科、药事办和护理部。

2、药物过敏反应的应急程序

四、住院患者发生过敏性休克的风险预案与应急程序

1、风险预案

1.1 患者发生过敏性休克，立即停药，协助患者平卧，通知医生，就地抢救。

1.2 立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。

1.3 给氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。

1.4 迅速建立静脉通道。

1.5 若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。

1.6 密切观察病情，作好病情及抢救记录，重点交班。

2、住院患者发生过敏性休克应急程序

五、患者发生静脉空气栓塞的风险预案与应急程序

1、风险预案

1.1 输液前要排尽空气，输液过程中，随时巡视、及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

1.2 输液器内出现气体或患者出现栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

1.3 通知值班医生及护士长。

1.4 将患者置左侧卧位和头低脚高位。

1.5 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予吸入和药物治疗。

1.6 病情危重时，配合医生积极抢救。

1.7 认真记录病情变化及抢救经过，加强巡视，重点交班。

1.8 填写不良事件报告表，报护理部。

2、应急程序

六、输液过程中出现肺急性水肿的风险预案

与应急程序

1、风险预案

1.1 输液过程中，加强巡视，注意控制输液速度和输液量。

1.2 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或输液速度调至最慢。

1.3 及时与医生联系进行紧急处理。

1.4 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

1.5 高流量给氧，减少肺泡内车血管渗出，同时湿化瓶内加入20%—30%的酒精，改善肺部气体交换，遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

1.6 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

1.7 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

1.8 认真记录患者抢救过程。

1.9 患者病情平衡后，加强巡视，重点交班。

1.10 填写不良事件报告表，报护理部

2、输液过程中出现肺急性水肿应急程序

七、患者坠床/跌倒的风险预案与应急程序

1、风险预案

1.1 告知病人及家属预防坠床/跌倒的相关知识，提高病人的自我防范意识，尽可能避免坠床/跌倒。

1.2 完善病房设施，对危重、年高、小儿、肥胖等病人护栏，极度躁动的病人，使用药束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对病人造成损伤。

1.3 患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。

1.4 初步判断患者的情况。如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。

1.5 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处置。

1.6 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。

1.7 遵医嘱进行必要的检查及治疗。

1.8 向科主任，护士长汇报。

1.9 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程，加强巡视，重点交班。

1.10 填写不良事件报告表，报护理部。

2、患者坠床/跌倒的风险预案与应急程序

紧急应急预案

紧急突发事件应急预案

紧急疏散应急预案

紧急突发事件应急预案

紧急用血应急预案