健康扶贫政策调查问卷
健康扶贫政策调查问卷 脱贫户调查问卷 户主姓名：
户主性别：
户主民族：
户主文化程度：
户主身份证号：
1、本户患大病人数：
2、本户患慢性病人数：
3、你全家是否都享受了下列健康扶贫政策？ 城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险； 城乡居民医疗保险个人缴费部分是否有财政补贴； 如有长期慢性病人，2018 年是否享受慢性病救助政策（得到救助）； ④如有长期慢性病人，是否有家庭医生签约服务？ ⑤2018 年以来如有大病病人，是否到医院看病了（有多位大病病人时，问是否都去看病）？ 4、如到医院治疗大病了，自己花了多少钱看病？ 5、在定点医疗医院住院期间是否需要交住院押金？ 是 否 6、住院费是否一站式（一窗口）报销？ 是 否 7、现在看病和以前相比负担是否减轻了？ 非常明显； 比较明显； 不明显 8、若减轻不明显，请详细说明原因？ 没有到定点医院看病； 不合规的医药费； 其他
非建档立卡户调查问卷 户主姓名：
户主性别：
户主民族：
户主文化程度：
户主身份证号：
1、本户患大病人数：
2、本户患慢性病人数：
3、你家是否参加城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险？ 是 否 4、如有大病病人，是否到医院看病了（有多位大病病人时，问是否都去看病）？ 是 否 5、如果没有都去看病，主要原因是什么？ 看不起； 不愿意看； 看病不方便； 其他 6、如果家里有慢性病人，2018 年看病买药花了多少钱？
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