科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书

科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书 项目名称：

申 报 者：

所在学校（全称）：

辅导机构（全称）:（提醒：以上四项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）

项目所属类别：（只能填一项：请从以下三大类别中选择一项划“√”）●科教制作类 □数学教学类 □物理教学类 □化学教学类 □生物教学类 □其他 ●科技教育方案类 □科技教育教学类 □科技教育活动类

A、申报者情况 说明：仅限个人申报 姓名 性别 出生年月 申报者 2寸免冠彩色近照 民族 身份证号 学历 职务(或职称)专职工作 兼职工作 单位全称 单位电话 单位地址 邮 编 移动电话 电子信箱 是否全国科技辅导员协会会员 会员编号 是否自治区科技辅导员协会会员

B、申报者确认事宜 申 报 者 确 认 事 宜 我确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。

我确认所有申报资料属实，项目是本人于申报时往前推不超过 18 个月时间内独立完成。

我授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我完全服从大赛评审委员会的各项决议。

申报者签名：

年 月 日 说明：申报者须同意并且遵守以上要求，申报者须签名确认才能参赛。

D、项目情况 项目研究时间 开始时间 年 月 日 完成时间 年 月 日 专利申请号 及批准号 申请号 申请人姓名 申请日期 年 月 日 批准号 批准日期 年 月 日 论文登载报刊 和发表日期 论文登载报刊名称 发表日期 年 月 日 关键词

项 目 简 介 *说明：项目简介应包括以下 5 部分内容，限 800 字以内。

1、项目摘要：

2、项目的背景和基本思路：

3、项目应用了哪些科学方法、科学原理：

4、项目的创新部分：

5、项目的使用情况和进一步完善的设想：

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