车险事故理赔员岗位职责

第1篇：车险、寿险理赔人员岗位职责

1.负责与业务交接待审案件,审核即时赔案，与保险公司交接赔案，查找催赔款的赔案，录入不合格案件。2.每月做部门办公用品计划，领用办公用品。3.重点客户出险情况统计表，每月末做车险理赔报表，上报人事及部门错误信息统计表。审核外修5000元以下人伤赔案初审。4.录入实赔，录入国民系统部门核赔。5.录入并统计通融拒赔案件。6.月末负责做车险理赔报表。7.负责人审核一万元以上赔案及催赔案件、人伤案件。8.负责审核各类报表，处理疑难事件及部门日常管理工作。

第2篇：非车险理赔员试题

一、单项选择恿(每题1分，共50分，请将备选答案中代表最符合题意的答案标号填入答

题卷)

l、风险是由多种要素构成的，构成的要素包括风险因素、（A.风险标的和风险事故

C.风险性质和风险原因

这些要素决定了风险的存在、发生和发展。一般认为，风险)等。

B.风险事故和损失

D.风险原因和损失

2、下列选项中，不属于财务型风险管理方法的是()。

A.自留 B.保险 C.预防 D.转移

3、最大诚信原则是签订和履行保险合同所必须遵守的一项基本原则，其内容包括如实告知、弃权与禁止反言以及()。

A.诚实 B.守信 C.保证 D.信用

4、按照保险利益原则的时间效力规定，险是()。

A.企业财产保险 B.责任保险

不要求投保人在订立保险合同时具有保险利益的保

C.机动车辆保险 D.人身保险

5、1916年7月30日，一场原因木明的大火造成停在纽约港码头货场上的一些货车爆炸。

爆炸引起了另一场大火，火灾继而又引起了新的更剧烈的爆炸。这次爆炸造成的冲击波，损

坏了停泊在1000英尺以外的船舶。该案中船舶受损的近因是()。

A.第一场大火 B.第一场爆炸 C.第二场大火 D.第二场爆炸

6、某企业厂房的保险金额为400万元，由于第三者原因发生保险事故生成的损失金额为300

万元，事故发生时该厂房的实际价值为500万元，保险人向被保险人支付240万元的赔款后

取得了向第三者的代位追偿权，并最终获得250万元的追偿款。这250万元追偿款的分配如

下，即()。

A.250万元全部归保险公司所有

B.200万元归保险公司，50万元归被保险人

C.240万元归保险公司，10万元归被保险人

D.保险公司先拿240万元，余下的10万元与被保险人平分

7、保险人行使物上代位权的条件之一是保险标的发生了保险事故并确定为(

A.共同海损 B.单独海损 C.推定全损 D.实际灭失

8、某制药厂为其拥有的一幢价值200万元的办公用楼投保，分别向甲、乙两家保险公司签

订了财产保险合同。保险金额分别是120万元与180万元。后该办公楼遭受火灾，损失达

180万元。按照以保险金额为基础的分摊方式，甲、乙两家保险公司应承担的赔款分别为

()万元o

A.72;108 B.90;90

9、一栋房屋的保险金额为50万元，投保后不久即被全部焚毁，此时房屋的市价为55万元。

按照赔偿原则，保险公司的赔偿金额应以()为限。

A.实际损失 B.保险金额 C.市场价值 D.责任限额

10、免赔额是指保险人对于保险标的在一定限度内的损失不负赔偿责任的金额。当损失金额

大于免赔数额时则无须进行扣减的部分，称为()。

A.绝对免赔额 B.相耐免赔额

C.免赔责任额 D.共赔责任额

11、刘明向某财险公司营业部投保车辆损失保险，保单规定了保险人的责任免除条款。依照

我国保险法的规定，在订立保险合同时，财险公司应当就有关免责条款的具体内容向刘明予

以明确说明。未明确说明的，()。

A.该条款未经法院确认不产生效力

B.该条款不产生效力

C.该条款未经投保人确认不产生效力

D.依保险法规定确认该条款的效力

12、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于

合同解除前发生的保险事故，()。

A.不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费

B.可以承担赔偿或者给付保险金的责任，也可以退还保险费

C.不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当部分退还保险费

D.可以承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费

13、违反法律、行政法规的规定，情节严重的，国务院保险监督管理机构可以禁止有关责任

人员()。

A.-定期限进入保险业，该期限为三年

B.-定期限进入保险业，该期限为五年

C.-定期限直至终身进入保险业

D.-定期限但不可终身进入保险业

14、保险公司分支机构对于总公司统一报批报备的条款费率()。

A.可以随意变更 B.可以部分变更

C.可以变更条款，但不得变更费率 D.都不得随意变更

15、新《保险法》开始实施的时间为(

A.2009年1月1日

C.2009年10月1日

16、下列选项中，不属于应从重追究主要负责人及相关人员责任的情形是()。

A.对发现的案件苗头、违法违规事实或重大线索不及时报告、制止、整改、纠正、处理，或故意包庇隐瞒

B.发生案件后，未进行有效整改，不采取积极措施挽回影响和损失，或者隐瞒事实真相，隐匿、伪造、篡改、毁灭证据和妨碍、干扰、阻挠、抗拒调查和处理

C.未按规定进行业务检查，导致案件隐患未被及时发现，或者因对检查发现的问题不及时

进行有效整改，导致重大案件发生

D.案发前曾主动反映、举报案件线索的17、《中国人民财产保险股份有限公司反洗钱工作办法》中规定在被保险人或者受益人请求

保险公司赔偿或者给付保险金时，如金额为人民币()以上或者外币等值()美

元以上时，应登记被保险人、受益人身份基本信息，并留存有效身份证件或者其他穿份证明

文件的复印件或者影印件。

A.5000元: 500

C.20000元;2000

B.10000元;1000

D.30000元;3000

18、根据新《保险法》规定，保险事故发生时，()必须对保险标的具有保险利益。

A.被保险人 B.投保人 C.受益人 D.保险人

19、投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故(

A.不承担赔偿责任，但退还保险费 B.不承担赔偿责任，不退还保险费

C.承担赔偿责任 D.承担部分赔偿责任

20、投保人因过失未履行如实告知义务的，()。

A.不承担赔偿责任，但退还保险费

C.承担赔偿责任

保险人对于保险合同解除前发生的保险事故

B.不承担赔偿责任，不退还保险费

D.承担部分赔偿责任

21、按照《保险法》的规定，投保人履行如实告知义务遵循的原则是()。

A.无限告知原则 B.部分告知原则

C.全部告知原则 D.询问告知原则

日日

l'1

月月

7 1

年年

9 0

O l

O O

2 2，良阢

22、财产险、船舶险未决赔款准备金估算方法为()。

A.逐案估计法 B.平均值估计法

C.赔付率法 D.财务调整法

23、根据《保险法》的规定，保险合同中规定的关于保险人责任免除条款的生效条件是

()。

A.保险人在事故发生时向投保人告知该条款

B.保险人在订立保险合同时向投保人明确说明该条款

C.保险人在保险合同中明确列明该条款

D.该条款应得到保险监管部门的批准

24、财产保险合同中规定，尽管灾害事故发生在保险责任范围内，但对于被保险人没有履行

抢救义务而加重损失的部分，保险人()。

A.有权要求被保险人增加保费

C.要求被保险人承担部分损失

B.对原有损失也不赔付

D.不负赔偿责任

25、保险财产在发生保险事故时，被保险人为了减少保险财产损失而采取施救、保护措施所

支出的合理费用，这些费用的最终支付方应该是()。

A.保险人 B.被保险人 C.投保人 D.受益人

26、被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出

赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权()。

A.解除保险合同，并退还保险费

B.解除保险合同，并不退还保险费

C.不能解除保险合同，可承担赔偿责任

D.不承担赔偿或者给付保险金的责任，但不舵解除保险合同

27、保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知义务，若发生保险事故将产生的法律后

果是()。

A.保险公司不得解除合同，并应承担相应保险责任

B.保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，但退还保险费

C.保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，也不退还保险费

D.保险公司以投保人未如实告知为由，解除合同

28、在财产保险理赔中，对于重复保险的损失赔偿实行损失分摊原则，对于不足额保险实行

比例赔付原则，它体现财产保险的()。

A.有偿性 B.无偿性 C.给付性 D.补偿性

29、在一份保险合同履行过程中，当事人就保险公司提供的格式合同所规定的“意外伤害”

条款的含义产生了歧义。在此情形下，法官解释条款的原则是()。

A.按照公平原则进行解释

B.按照通常理解进行解释，如有两种以上理解的，按照对保险公司不利的原则进行解释

C.按照法理进行解释

D.直接按照对保险公司不利的原则进行解释

30、下列选项中，属于理赔时效指标的是()。

A.估损偏差率 B.立案注销率 C.出险率 D.当期案件理赔周期

31、根据公司相关理赔管理规定，级公司。

A.接报案 B.立案

对超分公司权限内赔案，分公司在()环节上报上

C.预付 D.结案

32、根据公司相关理赔管理规定，理赔权限依据()确定。

A.报损金额或估损金额 B.预付赔款金额 C.保险金额 D.保险价值

33、通常情况下，受损保险标的的实际价值以保险事故发生时当地同类财产的()来

确定。

A.实际价格 B.估计价格 C.重置价格 D.市场价格

34、保险人核定保险责任后，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给

付保险金的协议后()内，履行赔偿或者给付保险金义务。

A.10日 B.10个工作日 C.15日 D.15个工作日

35、下面选项中，可以进行立案注销的事项是(

A.客户在报案后长达半年没有提交索赔资料

B.客户正式放弃索赔

C.理赔人员判断可以拒赔

D.以上均可以

36、财产保险合同无效是指()。

A.自始无效 B.经解除后无效 C.经撤销后无效 D.经终止后无效

37、根据理赔省集中方案，对地市分公司权限内赔案聘请总公司名录内的公估人对，应

()

A.直接报总公司审批 B.由地市分公司直接聘请

C.报省级分公司审批 D.向省级分公司报备

38、对保险财产在修复或重置过程中发生的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用，应在赔款时()。

A.予以扣减 B.不再扣减 C.协商处理 D.以上均可

39、关于施救费用的赔偿计算，下列选项中，描述不正确的是()。

A.应区分保险财产与未保财产

B.对所有施救过程中发生的费用都进行赔偿

C.施救费与保险财产的赔款应分别计算

D.计算保险财产赔款不需要按比例分摊时，施救费用也不按比例分摊

40、总公司2010年理赔质量考核评分办法中的“估损偏差率”是指()。

A.结案前估损金额与结案金额间的偏差率

B。首次估损时估损金额与结案金额间的偏差率

C.准备金评估时点估损金额与结案金额间的偏差率

D。以上均不对

41、总公司2010年理赔质量考核评分办法中的“估损充足率”是指()。

A.结案前估损金额与结案金额间的偏差率

B.首次估损时估损金额与结案金额间的偏差率

C.对应立案未决清单中案件的未结金额与立案未决清单中的案件发展至当前的已结金额的比例

D.以上均不对

42、保险合同的解释原则之一是文义解释。该原则的含义是（A.保险单与投保单不一致时，以保险单为准

B.特约条款与基本条款不一致时，以特约条款为准

C.手写内容与打印内容不一致时，以手写内容为准

D.行业术语与保险用语不一致时，以行业术语为准

43、在我国，重复保险采取比例责任制。比例责任制是指各保险人()。

A.按照各自的保险金额占所有保险人的保险金额之和的比例来计算承担的赔款

B.按照各自单独赔付时的赔款与所有保险人单独赔付金额之和的比例来计算承担的赔款

C.按出单的顺序确定赔偿责任

D.由被保险人自主选择保险人应承担的比例

44、委付制度主要适用于()，A.财产保险 B.责任保险 C.海上保险 D.保证保险

45、企业财产保险中，因第三者对保险财产的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人

赔偿保险金之日起，在()范围内行使代位追偿权。

A.保险金额 B.保险价值 C.赔偿金额 D.实际损失

46、《保险法》规定，对于采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关应当做有利于()的解释。

A.被保险人或受益人 B.保险人 C.第三者 D.投保人

47、下列选项中，()不具有保险利益。

A.财产的所有人对其财产

B.财产抵押权人或质押权人对其抵押或质押财产

C.商业企业对社会公共财产

D.财产的经营管理人对其财产

48、在发生大面积灾害，在媒体上获知某被保险人已经受损时，理赔人员应(

A.及时与被保险人联系进行现场查勘 B.等待被保险人出险报案

C.关注事件的进展情况 D.立即提供预付赔款服务

49、保险法通常包括保险业法、保险合同法和保险特别法三部分内容，其中关于调整保险双

方当事人的权利义务关系的法律称为()。

A.保险合同法 B.保险业法 C.保险特别法 D.保险法

50、通常，国家对保险业监管的核心内容是()。

A.保险费率 B.保险条款 C.保险成本 D.偿付能力

二、多项选择题(每题2分，共40分，备选答案中有两个或两个以上符合恿意的答案，请

将代表正确答案的标号填入答题卷内。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分)

l、财务型风险管理技术是以提供基金的方式，降低风险发生损失的成本。其具体方法有

()。

A.转移风险 B.预防风险 C.自留风险 D.分散风险

2、在财产保险中，通常导致投保人或被保险人变更的原因是(

A.保险企业破产 B.被保险人死亡

C.保险财产买卖 D.保险财产转让

3、关于财产保险合同保险标的转让问题，下列选项中，说法正确的是()。

A.保险标的转让的，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务

B.保险标的转让的，被保险人或者受让人应当及时通知保险人，但货物运输保险合同和另有

约定的合同除外

C.因保险标的转让导致危险程度显著增加的，保险人自收到前欺规定的通知之日起六十日

内，可以按照合同约定增加保险费或者解除合同

D.被保险人、受让人未履行通知义务的，因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保

险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任

4、当财产保险合同的保险标的在合同履行期间发生保险事故导致部分损失时，下列选项中，说法不正确的是()。

A.投保人不得解除合同

B.除保险合同另有约定外，保险人不得解除合同

C.保险人解除合同的，应提前30天通知投保人

D.保险人解除合同的，应将保险标的未受损部分的保险费，按照合同约定扣除自保险责任

开始之日起至终止合同之日止期间的应收部分后，退还投保人

5、规范财产保险市场秩序要确保赔案和赔款的真实，其重点内容包括(

A.严禁故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔

B.严禁故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额

C.严禁将与赔案无关的费用纳进赔案列支

D.严禁与汽车修理厂等单位合谋骗取赔款等违法违规行为

6、“六条禁令”的内容包括(

A.严禁埋单、撕单和制作阴阳单

B.严禁制作假赌案

C.严禁设立账外账、小金库

D.严禁在赔款中列支规定以外的其他费用

7、责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。责任保险承

担的民事责任是()。

A.违约责任 B.过失责任 C.严格责任 D.侵权责任

8、财产保险费率一般由 ()两部分组成。

A.纯费率 B.费用率 C.附加费率 D.赔付率

9、保险利益必须具备的条件是()。

A.合法的利益 B.可确定的利益 C.经济利益 D.合同利益

10、根据损失补偿原则，损失补偿以(

A.实际损失 B.保险金额)为限。

C.保险利益 D.保险价值

11、未决赔款准备金的估算方法有()。

A.逐案估计法 B.平均值估计法 C.赔付率法 D.财务调整法

12、根据公司《未决赔案管理规定》，重开赔案必须满足以下条件之一的是(

A.法院最终判决结果与原处理情况存在差异

B.被保险人要求提高赔付金额和赔付项目，且理由成立

C.涉及对商业车险与交强险案件赔款或费用的重新归集

D.原赔案处理出现差错

13、根据公司《未决赔案管理规定》，立案注销必须满足以下条件之一的是(

A.不属于保险责任

B.属于保险责任，但客户放弃索赔

C.客户已报案，但自出险之日起两隼内未提交索赔申请书及相关理赔单证

D.无效数据(垃圾数据)

14、根据公司相关理赔管理规定，下列选项中，定义正确的是()。

A.案件处理率=当期处理案件总量/当期报案数量×10096

B.限时立案率是指在规定时间内立案(车险3天，非车险5天)的案件数量占所有有效报案

数量的比例

C.赔付率=已决赔款/签单保费

D.未决发展比率是指上年度末未决赔案在本年度的发展金额与上年度末未决赔款准备金的比例

15、根据公司《未决赔案管理规定》，A.被保险人调整报损金额和项目

C.与客户谈判后估损金额发生变化

应该对估损金额进行调整的情况是()。

B.再次查勘定损后估损金额发生变化

D.年终人为调整

16、根据公司理赔省集中方案，需省集中操作进行管控的关键环节是(

A.延时报立案 B.案件注销

C.通融赔案审核 D.估损金额调整

17、对逐案估损评估准备金的险种，人为低估估损金额的后果是(

A.降低当期赔付成本

B.在下一年度产生不利发展，影响下一年度赔付成本

C影响精算师对发展因子的判断

D.没有影响

18、保险合同部分无效的情形是指(

A.保险人未向投保人说明免责条款的B.保险人未向投保人说明全部条款的C.保险金额超过保险价值的D.保险金额低于保险价值的19、对按照平均值估计法来评估未决赔款准备金的车险、意外险等，与未决赔款准备金相关的因素有()。

A.历史赔付案均 B.理赔速度 C.未决赔案案龄 D.逐案估损金额

20、根据公司2010年理赔质量考核评分办法，A.案件处理率 B.车险理赔周期

考核的理赔效率指标包括()。

C.结案率 D.立案周期

三、判断题(每题1分，共10分。在答题卷内填入判断结果，“√一表示正确，"x'表示

错误)

1、风险单位是指一次风险事故发生可能造成的最小损害范围。()

2、保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人

或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认倮险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时电话通

知投保人、被保险人或者受益人补充提供。()

3、《保险机构案件责任追究指导意见》中规定在案发后及时主动追缴资金和积极赔偿损失的，根据挽回损失程度相应减轻有关人员责任。()

4、经过保险监督管理部门审批成立后，财产保险公司即可开展业务。()

5、根据《保险法》规定，财产保险的索赔时效为2年，自出险之日起计算。()

6、保险事故发生后，被保险人因急于恢复，没有及时通知保险人，致使保险人无法确认部

分损失。对该部分无法确认的损失，保险人有权不承担赔偿责任。()

7、2010年3月5日，张先生将其车转让给了李先生，张先生原来投保了交强险和车损险，该车转让前后都是家庭自用，那么车辆转让后，该车的交强险和车损险继续有效。()

8、对地市公司权限内赔案，地市分公司可自主决定通融事宜。()

9、财产保险合同无效即指保险合同全部无效。()

10、已赚保费赔付率是某一年度内的赔款支出与该年度已入账保费的比率。()

第3篇：交通事故车险伤亡保险理赔手册

广东衡韵律师事务所

机动车辆交通事故人员伤亡保险赔偿项目和标准

目录

一商业保险赔偿项目 二强制保险赔偿项目 三强制保险赔偿顺序 四赔偿项目单证与计算

（一）医疗费

（二）续疗费

（三）护理费

（四）住院伙食补助费

（五）误工费

（六）残疾赔偿金

（七）残疾用具

（八）丧葬费

（九）死亡赔偿金

（十）被抚养人生活费

（十一）交通费

（十二）住宿费

（十三）亲属办理丧葬事宜支出的费用 五特别提示

六常用基本概念

一商业保险赔偿项目

（一）受伤未致残赔偿项目：

（1）医疗费（2）续疗费（3）住院伙食补助费（4）误工费（5）护理费（6）交通费（7）住宿费

（二）因伤致残赔偿项目：

注：除

（一）项的项目外还包括：

（1）残疾赔偿金（2）残疾辅助器具费（3）被抚养人生活费

（三）死亡赔偿项目：

（1）丧葬费（2）死亡赔偿金（3）被抚养人生活费（4）亲属办理丧葬事宜发生的交通、住宿、误工费用。

注：死前有发生抢救费用除上述项目外还包括

（一）项内容。

二强制保险赔偿项目

（一）医疗费用赔偿项目：

（1）诊疗费（2）医药费（3）住院费（4）住院伙食补助费（5）必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费

（二）死亡伤残赔偿项目：

（1）丧葬费（2）死亡赔偿金（3）被扶养人生活费

（4）受害人亲属办理丧葬事宜必要的交通、住宿、误工费用（5）残疾赔偿金（6）残疾辅助器具费（7）护理费（8）康复费（9）交通费（10）住宿费（11）误工费（12）精神损害抚慰金

四强制保险赔偿顺序

（一）医疗费用赔偿顺序

采用先发生先赔付的原则计算，顺序是 有责5万元；无责人1万元。

（2）出险时间在2008年2月1日后的死亡伤残赔偿最高限额为： 有责11万元，无责1.1万元。

五赔偿项目单证与计算

（一）医疗费

医疗费是指供交通事故的伤、残者治疗所需的费用，包括诊疗费、医药费、住院费等必须的费用。

1、提供单证

（1）医疗费发票原件

（2）医疗费的电脑汇总清单（3）病历（4）诊断证明（5）出院小结 [适用提示]（1）负全部责任的一方应提供医疗费发票的原件。

（2）负主要、同等、次要责任的一方可提供医疗费发票复印件但必须加盖终结处理机关的公章（才可视为真实有效的票据）。

（3）受害人转院的应提供转院证明。

2、赔偿计算

医疗费是根据冶疗医院出具的有效收款发票，结合病历、诊断证明和医疗费汇总清单等相关证据资料进行审核计算。

[适用提示] 不属医保支付范围的医疗费将在保险赔偿中扣除。与本次事故无关的疾病医疗费用不予计算。擅自自购药品不予计算。

住院期间到门诊开药的费用不予计算。

对原有疾病难予区别的，医疗费在90%内核算。出具续疗证明后，发生的医疗费用不再计算。

（二）续疗费

续疗费是指受害人对事故损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用。

1、提供单证

（1）医院续疗证明或者鉴定结论原件（2）病历（3）诊断证明（4）出院小结 [适用提示]（1）提供的续疗证明必须加盖治疗医院或鉴定机构的公章。（2）必要时须提供CT或X片

（3）以上（2）、（3）、（4）项与医疗费单证相同，不用重复提供。

2、赔偿计算

续疗费是根据医疗单位或鉴定结论进行审核计算 [适用提示]（1）续疗费须经保险人医疗审核后确定。

（2）续疗费在医疗费的10—30%内（含二次手术费）给予计算。

（3）评残疾后不再支付后续治疗费，但取钢夹板、取髓内钉、颅骨修补手术等，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的后续治疗费用，参考以往医院类似治疗的费用。

（三）护理费

护理费是指伤者、残者，或死者生前在医院抢救治疗期间因伤势严重，生活无法自理，所需专门护理人员的人工费。

1、提供单证

住院治疗医院出具的证明或司法鉴定书 [适用提示] 特殊情况需要一人以上的护理人员应由治疗医院出具证明。

2、赔偿计算

护理费按照当地医院雇佣护工的劳务报酬的标准计算。[适用提示]（1）原则上只有住院期间才给护理费。（2）护理人员原则上为一人。

（四）住院伙食补助费

住院伙食补助费是指受害人住院治疗期间，对其伙食费支出给予补助的费用。

1、提供单证

不用再单独提供单证。

2、赔偿计算

住院伙食补助费按住院天数计算，每日标准按事故发生地国家机关一般工作人员出差伙食补助的标准。

[适用提示]（1）住院伙食补助费，补助的是“住院”的“受害人”如果受害人没有住院，就没有这项赔偿费用。

（2）只能在住院期间给予补助，未住院者不给予补助此项费用。

（五）误工费

误工费是指交通事故受害人在医院接受治疗或因伤或致残不能参 加劳动，而导致实际收入减少的损失。

1、提供单证

（1）受害人受害前最近连续三个月以上工资表的复印件（应加盖公章来证实误工损失）。（2）受害人停发工资证明（证实实际收入减少）。[适用提示]（1）出院后有误工的必须提供医院出具的休息证明且加盖医院章。（2）工资收入超过国家征税标准的还应提供税务部门的缴税证明。

2、赔偿计算

误工费是根据受害人误工期间的实际减少的收入来计算，无收入减少的不予计算。（1）误工费的计算公式=误工天数×日误工费（2）误工时间的计算：

（A）受害人住院天数再加上医院出具的有效休息证明天数。

（B）受害人因伤致残的持续误工时间可以根据实际情况计算至定残日前一天（有意拖延时间评残的除外）。

（3）受伤的相关误工天数依据公安部公布的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》标准计算。

[适用提示]（1）工资表或缴税证明中的总收入应扣除个人所得税等应扣除的部份，剩余的才能算是实际减少收入的部分即误工费。

（2）赔偿误工费应当以有劳动能力的人为限和相关法律为依据，属国家法定退休年龄（男60周岁、女55周岁）及以上的人员和不到18岁的末成年人的不计算误工费。

（3）受害人无法提供收入证明的，按出险地城镇职工的最低工资标准（依照当地政府部门公布的当年标准）计算。无法提供收入证明，按其户口性质和户籍所在地标准计算，即农村户籍按其所在的农民人均纯收入计算，城市户籍按农林牧渔业标准计算，在城市务工满一年，能提供暂住证、劳动合同或社保缴交证明，可按城市户籍农林牧渔业标准计算。

（4）住院前在观察室观察的治疗时间可以计算误工费。

（六）残疾赔偿金

残疾赔偿金是指交通事故受害人因伤致残，影响劳动收入，而给残疾者的一种补偿性的费用。

1、提供单证

（1）司法伤残鉴定书

（2）派出所出具的户籍证明及残疾者的有效户口复印件 [适用提示]（1）在城镇连续工作满一年的农村外来人员应提供暂住证或工作单位工资证明及缴纳社保的相关证明，可按城镇居民给予计算残疾赔偿金。

（2）在城镇没有固定工作但居住在城镇连续满一年的农村外来人员，提供暂住证或居住地居委会及派出所出具居住满一年以上的证明，可按城镇居民给予计算残疾赔偿金。

（3）在城镇连续就读的满一年的农村外来人员的子女，提供就读学校就读满一年以上的证明，可按城镇居民给予计算残疾赔偿金。

（4）如不能提供上述证明的，按照残者的户籍性质（即农村居民）计算死亡赔偿金。

2、赔偿计算

根据最高人民法院[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 B．60岁周以上，每增加1岁减少1年； D．75周岁以上的一律按5年。

（2）残疾等级赔偿比例的计算（残疾等级分十级）： 残疾等级赔偿比例附加级数比例 1级（Ⅰ）100%4% 2级（Ⅱ）90%4% 3级（Ⅲ）80%4% 4级（Ⅳ）70%4% 5级（Ⅴ）60%4% 6级（Ⅵ）50%2% 7级（Ⅶ）40%2% 8级（Ⅷ）30%2% 9级（Ⅸ）20%2% 10级（Ⅹ）10%1%（3）赔偿计算公式= 残疾赔偿金/年×年限×残疾等级比例×责任比例（%）×免赔率（%）[适用提示]（1）无残疾证明或残疾证明无效的不予计算。

（2）残疾证明必须是国家认可有质资的司法鉴定机构出具的。（3）残疾等级附加级数累加最高不超过上一级。

（七）残疾用具费

残疾辅助器具费是指残者购置生活所需生活自助器具如假肢、轮椅等费用。

1、提供单证 治疗医院证明

死亡赔偿金是对死者未来收入损失的赔偿，赔偿方式采用定型化一次性给付的方式。

1、提供单证

（1）居民死亡医学证明书或死亡证明书。

（2）死者的户口薄复印件和身份证正反两面的复印件（须加盖处理机关的公章方为有效）。[适用提示]（1）在城镇连续工作满一年的农村外来人员，提供暂住证或工作单位工资证明及缴纳社保的相关证明，可按城镇居民给予计算死亡赔偿金。

（2）在城镇没有固定工作但居住在城镇连续满一年的农村外来人员提供暂住证或居住地居委会及派出所出具居住满一年以上的证明，可按城镇居民给予计算死亡赔偿金。

（3）如不能提供上述证明的，按照死者的户籍性质（即农村居民）计算死亡赔偿金。

中山市农村地区人员，户籍所在地注明为农村的，如要求按城市标准赔偿，要求提供县区级以上政府部门下发的“村改居”文件，能证明其土地已被国家征用、所在村委会已改建为居委会的可以按城市标准计算。（适用于残疾赔偿金计算）

2、赔偿计算

根据最高人民法院[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 以往病历和治疗医院的证明以及有资质的部门出具的丧失劳动能力的鉴定书，②与抚养人关系的户口证明，②相关人员户口薄的有效复印件，③街道办事处或乡、镇政府出具的无生活来源的证明。

[适用提示]（1）被抚养人不只一人的应提供派出所出具的与抚养人关系的户籍证明（如父子、母子兄等关系证明）。

（2）抚养人为多人的应提供派出所出具的与抚养人关系的户籍证明（如兄弟姐妹，夫妻等关系证明）。

（3）“近亲属”根据婚姻法

1、提供单证 交通费票据。

[适用提示]（1）有关票据应与就医地点、时间、人数、次数相符合。

（2）交通费票据可事先归类粘贴在A4纸上，以便提交索赔时减少交接时间。

2、赔偿计算

交通费的赔偿标准是按事故发生地国家一般工作人员出差的标准计算。[适用提示] 异地交通费以硬卧标准为限，超部分自负。

（十二）住宿费

住宿费是指受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院而必须发生的住缩费用。

1、提供单证 住宿票据。

2、赔偿计算

住宿费赔偿标准按事故发生地国家一般工作人员出差的标准计算。[适用提示] 住宿费超出事故发生地国家一般工作人员出差标准的部分自负。

（十三）亲属办理丧葬事宜支出的费用

亲属办理丧葬事宜支出的费用，指的是参与处理死者丧葬事宜人员实际发生的交通、住宿和误工费用的总和。

1、提供单证 （1）住宿发票（2）交通费票据 [适用提示] 交通费票据可事先归类粘贴在A4纸上，以便提交索赔时让您减少交接时间。

2、赔偿计算

亲属办理丧葬事宜支出的费用，包括实际发生的交通费、住宿费和误工费三项。

（1）交通费的计赔标准按事故发生地国家一般工作人员出差的交通费标准计算，异地交通费以硬卧标准为限，超标的部分自负。

（2）住宿费的计赔标准按事故发生地国家一般工作人员出差的住宿费标准计算，超标的部分自负。

（3）误工费的计算标准按出险地城镇职工平均工资标准计算。[适用提示] 亲属办理丧葬事宜的人数以三人为限，每人不超过七天。五重点提示

（一）五份基本单证资料一定要备齐（每个案子都必须要的）

1、《事故认定书》原件。

2、《经济赔偿调解书》或《判决书》原件。

3、《经济赔偿凭证》（非正规的是收条中加盖公章）原件。

（此凭证是保护受害人的利益和避免赔偿后再次发生纠纷的重要依据）。

4、行驶证正、副本的有效复印件。

5、驾驶证正、副本的有效复印件（B证及以上的需提供身体条件证明回执，营运客车还要有资格证）。

（二）索赔单证资料一定要真实有效

为了保证单证资料的真实、合法、有效性，避免当事人再次发生纠纷，要求保险索赔时所提供的复印件资料都必须加盖处理机关的公章，请被保险人在处理侵权赔偿的过程中应重点注意，避免在合同赔偿时由于单证无效而得不到赔偿。

（三）注意事故责任和责任比例

交通事故根据当事人在事故中过错的大小承担相应的责任。根据道交法的有关规定，事故责任分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任和无责任五个级别。

事故终结处理机关对主、次责任按规定给予明确比例的，保险人按明确的责任比例给予计算赔付，没有明确责任比例的保险人按7:3比例给予计算赔付。

（四）注意交强险与商业险的赔偿关系

凡涉及到 纯收入=总收入-家庭经营费用-税费支出-生产性固定资产折旧-赠送其他亲友的支出

（三）城镇居民人均消费性支出

城镇居民人均消费性支出是指城镇居民人均用于满足家庭日常生活消费的全部支出，包括食品，衣服，家庭设备和服务，医疗保健，交通通讯，娱乐教育文化开支，居住，杂项商品和服务开支八大类支出之和。

（四）农村居民人均年生活消费支出

农村居民人均年生活消费支出是指农村居民用于物质生活和精神生活的支出。包括食品，衣服，家庭设备和服务，医疗保健，交通通讯，娱乐教育文化开支，居住，杂

项商品和服务开支等支出。

（五）受诉法院所在地，受诉法院所在地是指受诉法院所在的省、自治区、直辖市、经济特区和计划单列市。

第4篇：车险理赔流程环节职责要点

车险理赔流程环节职责要点

为进一步加强车险理赔流程风险控制，强化车险理赔流程环节职能，深入推进车险理赔流程规范运作，公司将车险理赔流程环节职责要点集中归纳，并明确如下：

一、车险理赔将下列案件作为特级案件

（一）出险日距起保日7日以内案件。

（二）标的已出险三次及以上案件。

（三）单方事故且无交警等公安机关证明的案件。

（四）本车或三者车损失金额5万元以上案件。

（五）本车或三者车车龄8年以上案件。

（六）修理厂代报案案件。

（七）其它风险等级为H级的案件。

（八）其它分公司自行重点管控类型的案件。

所有案件须在车险所有理赔流程环节中落实工作要点，特别是特级案件。

二、接报案环节工作要点

（一）认真核实报案人身份，包括报案人是否肇事司机，报案人与被保险人关系，确认被保险人是否知晓此次案件，是否代报案等。非被保险人报案的询问被保险人联系电话并记录。

（二）确认是否第一现场报案并记录。

（三）所有报案电话均需进行录音，报案后续的理赔流程环节须调听录音。

三、调度环节工作要点

对于异地出险事故，当承保地修理费与施救费的合计大于出险地修理费时，应在出险地就近进行维修，避免因车辆回承保地维修产生

1 较高的施救费及车辆转运费用。

四、查勘环节工作要点

（一）核对出险标的车架号或发动机号，确认是否与承保信息一致，特别是团车和新车更要认真确认，单独拍照或拓印。

（二）查证特别约定中所有涉及保险责任及免赔事宜的所有相关信息，特别是自卸车、特种车等的相关约定，在查勘报告中对特别约定相关内容写出初步结论。

（三）查证车险条款中涉及增加免赔的相关情况，有针对性地对现场及车辆进行调查，并在查勘报告中明确写明调查初步结论。

（四）特级案件必须进行第一现场查勘或与肇事司机一起复勘第一现场（肇事司机因伤亡无法前往的除外），与被保险人确认出险事实，查勘损失状况与成因是否相符，与第三方车辆或物体的高度、痕迹走向、残留等进行比对。

1.出险时间在晚十点至早六点之间的案件，在第一现场查勘时，重点查证肇事司机是否有酒驾、吸毒、顶包等行为。

2.出险时间距起保日7日以内的案件，应检查是否有承保验车照片，有承保验车照片的应比对验车照片，有无承保验车照片及验车照片比对结果应写入查勘报告。

3.标的已出险三次及以上的案件，须核对本年度出险情况或核对前一年出险情况（若为其他保险公司承保，有条件的应调阅其他公司赔案卷宗）及以往各次赔案的具体情况。

4.查勘技术要求：查勘时须对车身受损部位痕迹的深度、宽度、高度、长度测量尺寸，并对其走向、形状、附着颜色进行详细描述；对于双方事故，查勘时须对双方车辆第一碰撞点的痕迹深度、宽度、高度、长度测量尺寸，并对其走向、形状、附着颜色进行详细描述。

2 5.特级案件中下列案件为可疑案件

（1）报案时录音、出险通知书及查勘过程中查证的出险时间、地点、当事人、损失情况等出现不一致情况的案件。

（2）本车及三者车物损失部位痕迹深度、宽度、高度、长度、痕迹走向不一致等与事故成因产生不符的案件。

（3）提供的事故认定书、事故证明等单证发现格式、字体、笔迹、或时间、地点等所列明信息不符合或不吻合的案件。

（4）其他可疑案件。

特级案件中的可疑案件应对疑点进行询问，并做好有被询问人签字的笔录。

（五）第一现场查勘时应拍摄标的车辆及第三方车物的全景照片（如有三者车物损失）。

（六）对于以下情况需全程现场查勘拆解过程并进行拍照，拍照拆解开始时的照片、重要零部件的拆解照片、拆解结束照片，有条件的可全程拍摄录制拆解过程。

1.车辆整体损失达5万元以上。 2.单件损失达三千元以上。

3.悬挂部分、转向部分、空调系统、非承载车身大梁变形、前后桥、驾驶室总成，需同时进行测量检验，并将相关数据并与维修手册核对，以确定是否必要进行更换。

（七）对于不属于特级案件但存在四、（四）、5疑点的案件也为可疑案件，查勘时须按特级案件查勘要求进行查勘，须对驾驶员进行有针对性的笔录，并在询问过程中引入公安进行警保合作。询问笔录过程中明确向被保险人表示会将案件报给警方处理，被保险人放弃索赔的则立即结案；被保险人不放弃索赔的则正式报警方立案处理。

（八）下列案件须

1、出险三次及以上的保险标的且非被保险人报案，应提供被保险人的授权委托书或联系电话，并在查勘时与被保险人核对。

2、查勘中首先核对报案人是否修理厂，所有修理厂代报案的案件需提交被保险人的授权委托书及联系电话，并在查勘时与被保险人核对。

五、定损环节工作要点

（一）未投保“指定专修厂特约条款”但在4S店或专修厂修理的车辆，定损配件价格控制在九五折以内、工时费价格控制在九折以内。对于达不到上述折扣的案件，需分公司客户服务部经理在定损单上确认或在理赔系统中提交客户服务部经理确认的特别说明。

（二）对于需要更换的项目应对照维修手册及拆解过程图像、尺寸数据等确认是否需要更换。对于

四、（六）2及3规定的配件项目须在理赔系统中说明更换理由。

（三）总分公司共同确认下发的本地零配件价格标准的配件项目定损时不能超过已有标准，未联合下发标准的配件项目定损时不超过当地市场平均价。

（四）配件系统列表中已有的配件不允许自定义，但系统中没有价格的配件除外；配件价格高于厂家指导价或4S店价格的情况须全部提交总公司审核，超过一千元的须提供原厂编码（无原厂编码的除外）。

（五）非当次事故项目不能合并处理。

（六）非原装配件一律按照标准配臵的配件价格定损。

（七）对于包干修复，应在确定损失金额的基础上再进行包干，与被保险人签订包干协议，或者与被保险人、维修企业签订三方包干

4 协议，为降低理赔成本，包干案件可以不提供发票，但须在定损时折扣。

（八）下列案件须进行必要的鉴定

1.水淹案件应及时施救、拆解、定损，三千元以上的配件须提请仪器检验鉴定，符合更换标准的方准予更换。

2.自燃案件，有火灾证明的仍需进行自燃的司法鉴定。 3.盗抢险案件，客服部须向客户报警的公安部门专程询问验证。4.推定全损案件，首先确定损失，证明损失总和已经超过全损且提供全车残值报告，残值须同时经三家残值公司或者维修厂残值报价。

（九）轮胎、电脑等零配件更换时，进行必要的折旧扣减。

六、核损环节工作要点

（一）审核是否属于保险责任，要点如下：

1.查阅保单承保险别，审核事故损失是否能与承保险别对应，损失金额是否超过了对应险别的最高赔付限额。

2.检查驾驶证、行驶证是否有效。

3.检查事故现场照片是否符合拍摄规范，照片日期是否可疑、照片格式是否正确。

4.通过事故现场照片、查勘记录分析事故成因，判断是否存在虚假成份。

5.对历史出险信息进行查阅，检查是否存在重复索赔的情况。 6.查阅事故认定书或者事故证明相关内容，判断本次事故及相关损失是否属于保险责任。

7.对于疑似虚假案件或不能确认是否更换总成配件等案件，按复勘相关规定（即将下发），安排复勘人员进行第一现场复勘或损失车辆复勘。

（二）审核车辆定损结果

1.审查定损员上传的定损清单及事故照片的完整性，如上传资料不能完整反映事故损失的各项内容，或照片不能完整反映事故损失部位和事故全貌，应通知定损员补充相关资料。

2.审核换件项目

（1）剔除应予修复的换件项目（修复费用超过更换费用的除外）。（2）剔除非本次事故造成的损失项目。

（3）剔除历史信息中已经定损更换但修理时未更换的重复索赔损失项目。

（4）剔除可更换零部件的总成件；剔除所更换总成件包含的零部件。根据市场零部件的供应状况，对于能更换零配件的，不更换部件；能更换部件的，不更换总成件。

（5）剔除保险车辆标准配臵外新增加设备的换件项目（加保新增设备损失险除外）。

（6）剔除保险责任免除部分的换件项目。

（7）剔除超标准用量的油料、辅料、防冻液、制冷剂等。（8）能够进行系统点选而未点选的项目，退回定损员要求进行系统点选。

（9）审查

四、（六）2及3规定的配件项目查勘规范及更换理由。 3.审核车辆零配件价格

（1）未投保“指定专修厂特约条款”但在4S店或专修厂修理的车辆，定损配件价格控制在九五折以内、工时费价格控制在九折以内。对于达不到上述折扣的案件，需客户服务部经理在定损单上确认或提交客户服务经理确认的特别说明。

（2）对于保单有特别约定的，按照约定处理。如专修厂价格，6 国产或进口玻璃价格等。

（3）总分公司共同确认下发的本地零配件价格标准的配件项目定损时不能超过已有标准，未联合下发标准的配件项目定损时不超过当地市场平均价。必要时要求上传市场询价单。

（4）残值归被保险人的，对残值作价金额进行复核。4.审核维修项目和方式

（1）应严格区分事故损失和非事故损失的界限。剔除非本次事故产生的修理项目。

（2）根据维修工艺流程，剔除不必要的维修、拆装项目。5.审核维修工时费

（1）对照事故照片及修理项目的数量、损坏程度，剔除超额工时部分。

（2）按照维修工时费标准，剔除维修工时费超额部分。

（三）车辆全损或推定全损的复核 下列情况，按照车辆全损或者推定全损处理 1.事故车辆无法施救。

2.保险车辆的施救费用达到或超过保险事故发生时车辆的实际价值。

3.事故车辆修理费用达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值。

4.当事故车辆修理费用与施救费用之和，达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值时，可以与被保险人协商采取推定全损处理。

5.损失车辆维修费超过出险时实际价值减残值的情况。

（四）审核其他财产损失

其他财产主要包括第三者非车辆财产和承运的货物。核损人员应

7 对其他财产的损失项目和数量、损失单价、维修方案、造价等进行审核。

（五）确认下述材料齐全。

1)有责车辆承保公司的定损单复印件。

2)推定全损的整车残值评估报告或者残值1000元以上的零配件残值评估报告。

（六）对于上述有异议的案件，安排复勘人员进行复勘，复勘后仍不能解决的，核损人员应赴现场等进一步查证处理。

（七）下列案件，核减要点

1.悬挂部分、转向部分、空调系统、非承载车身大梁变形、前后桥、驾驶室总成等及3000元以上的配件，须根据维修标准及查勘意见，特别是尺寸及变形程度等决定是否更换，同时核对1000元以上零配件的残值合理性。

2.定损价格的合理性，确认4S价是否符合要求，对于非4S维修的车辆，核对下发的零配件及维修工时费标准。

3.特别约定中所有事宜以及条款中相关免赔、加扣等事宜是否已查勘、落实。

4.涉及施救费用的案件，核对施救费单据，审核施救费是否符合当地标准。

七、单证环节工作要点

（一）以下资料必须齐全

1.进行残值处理时，单件残值1000元及以上的，须提供残值处理评估报告。

2.特级案件须有询问笔录。

3.查勘第一现场的，须有事故现场全貌照片。

8 4.清晰的车架号或车辆发动机号的照片（或拓印的车架号及发动机号）。

5.非简易流程案件的须有客户签名的索赔申请书。 6.受损车辆四个方向斜向45度的照片。

7.单价千元以上受损配件的单独照片并在照片中指明受损部位。 8.4S店配件高于合作商指导价的应提供光盘价格截图；非4S店配件高于合作商指导价的应提供修理厂进货单。

9.单价3000元以上需更换的电器系统配件应提供故障码截图；其他部位（发动机、底盘、车身）需更换的3000元以上配件应提供测试报告或变形尺寸等数据。

10.责任保险赔款直接向第三方受害人支付时，须提供被保险人要求直接向第三方支付的书面申请；责任保险赔款直接向被保险人支付，须提供被保险人已向第三方受害人支付赔款的书面凭证。

11.所有特级案件均须出险司机的亲笔签名（肇事司机已死亡的除外）出险司机与被保险人不一致的，须询问其法律关系。

12.特级案件中的可疑案件或其他可疑案件，被保险人为法人的情况下，均须面见出险司机并进行询问笔录，由出险司机亲笔签名确认，并与被保险人确认。

13、特级案件中的可疑案件或其他可疑案件中，被保险人为自然人的，均须提供向被保险人确认的询问笔录或电话录音。

14.进行第一现场查勘的案件，三证合一的情况须肇事司机签字。 15.被保险人放弃索赔的情况须有放弃索赔的录音或被保险人的书面签名，如确因被保险人原因无法提供上述两类材料，须提供公司内部注销案件审批单。

16.修理厂代报案的案件所提供被保险人委托代报案的书面材料

9 及被保险人有效联系方式。

17.提请第三方痕迹鉴定的须有正式痕迹鉴定报告；涉及火灾案件须有火灾证明；盗抢险案件须有公安机关立案报告。

18.凡是有特别约定的事宜，对特别约定事宜均须提供有针对性的询问笔录或调查结论。

19.出险时间为晚十点至早六点之间的案件须有第一现场的查勘照片或复勘照片。

20.非全责的商业车辆保险案件，须提供对方车辆承保公司的定损单复印件。

21.对于免赔或加扣免赔的情况，须在查勘报告中明确列示。 22.包干修复的情况应提供定损单、零部件残值评估报告（单件残值金额1000元及以上的须提供）及包干修复协议。

23.超过案发时间48小时报案的案件须对肇事司机进行询问笔录，尤其是延迟报案的原因。

24.车险直接理赔费用管理按照《车险直接理赔费用管理实施细则》的相关规定执行。

25.简化单证或约定不需发票之外的案件，车辆损失须提供维修发票；涉及物损的案件，须有财产损失确认单及有效发票。

26.对于特级案件和其它可疑案件查勘报告须有下列内容描述，车身受损部位痕迹的深度、宽度、高度、长度测量尺寸，并对其走向、形状、附着颜色等进行详细描述；对于双方事故，查勘时须对双方车辆第一碰撞点的痕迹深度、宽度、高度、长度测量尺寸，并对其走向、形状、附着颜色进行详细描述。

27.未保特约维修条款在4S店或专修厂维修的事故车辆，索赔时须提供维修结算清单。

（二）以下资料必须符合要求： 1.照片应有正确的日期。

2.修理发票上维修单位名称应与系统中录入的修理厂名称一致。 3.收款人账户核对正确，准确录入。

4.定损单上应有被保险人及定损员签名，事故车辆如在修理厂定损且在该修理厂维修，定损单应同时由修理厂签字确认。

5.所有单证须拍摄清晰。

6.各类单证应分类存放于对应目录下，保证专科专放。 7.所有询问笔录都要有被询问对象的签字确认。

8.公司自行进行的案件调查，调查报告上须有客服经理签字。

八、人伤案件工作要点

人伤案件除需遵照上述相关要求外，还需特别注意以下内容。

（一）所有人伤案件出险24小时内必须由人伤理赔人员完成电话调查。

（二）人伤住院案件必须进行住院调查，提交人伤住院调查报告，住院调查时所拍摄伤者的照片，除面部和受伤部位单独拍摄外，还必须有同时包含伤者面部和受伤部位的照片。

（三）对未告知被保险人或未经被保险人或保险人同意，伤者单方委托评残机构的，必须对评残机构的资质进行调查，对鉴定结果有疑义、认为鉴定结果不合理、依据不足的，应同评残法医沟通或提出复评。

（四）必须对伤者特别是住院伤者的年龄、性别、职业、收入、户籍性质、被扶养人等情况进行调查，对于伤残、死亡案件，须对出具证明的单位/机构进行调查，核实相关内容,并书写调查结论报告。

（五）所有人伤住院、评残及死亡案件均须有公安机关出具的事

11 故认定书或事故证明。凡由交警出具调解书、我方未参与调解有疑问的案件，应到交通管理部门进行调查，确认案件的真实性，交通事故认定书的真实性。

（六）对伤者伤情、治疗方案及病休时间有疑问时，应对伤者救治医院、救治医生进行调查，防止骗赔案件；当医院开出的病假休息时间过长，超过《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》的标准时，以《准则》的标准下限时间计算误工费。

（七）涉及误工费赔偿的案件，必须单证齐全，提供误工证明，收入情况证明，收入损失证明，纳税证明（收入在纳税起征点以上的)。

（八）人伤案件纠纷调处单证。

1.机动车辆保险特殊案件申请表（调处案件）。 2.人伤案件调处协议书。3.调处案件说明。

（九）人伤诉讼案件单证。 1.起诉状。2.法院传票。3.诉讼代理人委托书。

4.答辩状、上诉状、反诉状、代理词。 5.法院判决书、调解书、裁定书。6.诉讼案件反馈意见、结案报告。

九、理算环节工作要点

（一）核对定损环节中车物及人伤各费用科目的损失金额与实际票据是否一致，以两者中的低者为准进行理算。

（二）将所有条款中增加免赔的条款与查勘报告、事故认定书等单证进行核对并准确扣减。

（三）将所有特别约定中增加免赔的条款与查勘报告、事故认定书等单证进行核对并准确扣减。

（四）进行商业险理算的过程应与交强险理算中的车物及人伤损失信息进行核对。

（五）将已发生的各类损失全部确定后进行理算，尽量避免结案后重开赔案。

（六）确认事故责任比例以及保险金额是否充足。

十、核赔环节工作要点

（一）下列事宜未完成的进行回退处理。 1.核赔环节之前所有环节中工作职责未落实的。2.单证不齐全或单证规格不符合要求的。

（二）对特级案件中的可疑案件和其他可疑案件，在核赔环节仍有疑问的则启动多人多次调查的复杂流程，复杂流程调查后仍有疑问的案件报刑警等相关部门处理。

（三）对属于除外责任的部分逐项审核，以确定是否保险责任，特别对于是否保险期间、是否保险标的、是否承保该险别、是否在约定区域内行驶以及特别约定中的责任内容进行审核。

（四）准确核定赔偿金额，尤其是特别约定加扣免赔的部分、条款中责任系数、免赔比例、足额投保、残值及施救费、公估费、律师费等直接理赔费用进行核定。

（五）核对发票与定损金额是否一致。

（六）审核下列单证 1.银行账户

1)提供收款人身份证及银行卡复印件。

2)非支付给被保险人的案件需提供被保险人签署的授权委托书，13 收款人姓名应与委托书一致。

3)被保险人为单位情况下需提供单位银行卡复印件并加盖公章或加盖公章的授权委托书。

4)所有账户均不能为冻结或睡眠户。5)收款人姓名应与银行账户名一致。

2.维修发票开票单位应与定损中修理单位一致。 3.人伤案件相关单证。

4.特级案件或其他可疑案件应有询问笔录，必要时可在询问笔录过程中或询问完毕进一步引入警保合作。

5.下列照片应单独提供并命名提交： 1)单件损失达三千元以上。

2)悬挂部分、转向部分、空调系统、非承载车身大梁变形、前后桥、驾驶室总成，需同时记录测量尺寸并与维修手册核对。

7.对需要进行第一现场查勘或复勘的案件，应对车辆第一碰撞点的痕迹深度、宽度、高度、长度进行尺寸测量，并对其走向、形状、附着颜色进行详细描述，并提供测量报告或鉴定报告及相应结论。 上述各环节职责要点须严格执行，但与当地行业或者监管要求相冲突的，以当地行业或监管要求为准，但须报请总公司确认；以往文件中相关规定与上述各环节职责要点相冲突的，以本文件要求为准。各机构在认真贯彻落实各环节职责要点的同时，须与客户做好沟通，尽量避免投诉产生。

第5篇：《保险基础知识》车险理赔员试题

大专《汽车保险与理赔》试题

第一章试题 主导和支配作用的原因

9、丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保

一、单选（每题2分，共20分）险，一场大火将该保险房屋全部焚毁，而火灾发生

1、在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡时该房屋的房价已跌至65万元，那么，丁某应得的事件中，属于风险因素的是（）。的保险金额为（）。(易)(中)

A、刹车失灵B、车祸C、车辆毁坏DA、80万元B、67.5万元C、65万元D、人员伤亡 60万元

2、按照风险性质分类，风险可分为（）。

10、投保人将市价为150万元的财产同时向甲、乙(中)两家保险公司投保，保险金额分别为50万元和150

A、静态风险与动态风险B、基本风险和特万元，若一次保险事故造成实际损失为80万元，定风险则按照比例责任分摊原则，甲、乙两家保险公司应

C、责任风险和信用风险D、纯粹风险和投分别承担的赔款是（）。(难)

机风险] A、20万元和60万元B、30万元和50万元

3、在社会信用中，投机风险大量存在如（）C、40万元和40万元D、60万元和20万元 (中)

二、判断（每题4分，共20分）

A、买入的股票等财物有被盗的可能性

1、人们常说的风险“无处不在，无出不有”反映

B、古董店可能遭受的火灾 了风险的普遍性特征。（）(易)

C、期货市场上交易的原油的风险

2、只有损失机会而无获利可能的风险称为投机风

D、农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫 险。（）(易)

4、风险管理的基本程序正确的是（）。3、风险管理的第一步是风险评价。（）(中)(难)

4、风险因素是风险事故发生的潜在原因，是造成A、风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险损失的内在的或间接的原因。（）(难)

管理技术—风险管理效果评价

5、企业或单位自我承担风险损害后果的风险管理

B、风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险方法被称为自留。（）(中)

管理技术—风险管理效果评价

三、名词解释（每题6分，共24分）

C、风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险

1、风险(易)

管理技术—风险管理效果评价

2、可保风险(中)

D、风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险

3、保险(难)

管理技术—风险管理效果评价

4、权益转让原则(中)

5、风险管理的基本目标是（）。(中)

四、简答（每题8分，共24分）

A、以最小的成本获得最小的安全保障 B、以最

1、简述风险的组成要素及其三者之间的关系。大的成本获得最大的安全保障(易)

C、以最小的成本获得最大的安全保障 D、以最

2、简述可保风险应具备的条件。(中)

大的成本获得最小的安全保障

3、简述损失补偿原则。(难)

6、投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益

五、论述（共12分）

称为（）。(易)

1、试论述风险与保险的关系。(中)

A、保险利益 B、经济利益C、法律权益 D、经济权益 附：第一章试卷答案

7、权益转让原则适用的范围是（）。(中)

一、单选

1、A

2、D

3、C

4、A

5、A、财产保险合同B、人身保险合同D

C、人寿保险合同D、意外伤害保险合同

6、A

7、A

8、D

9、C

10、8、保险损失的近因，是指在保险事故发生时（）A

(难)

二、判断

1、正确

2、错误

3、错误

4、正

A、时间上最接近损失的原因B、引起损失发确

5、正确

生的第一个原因

三、名词解释

C、空间上最接近损失的原因D、最直接、起

1、风险，是指人们在生产、生活或对某一事项

1、由机动车辆本身所面临的风险而产生的险种是包括正面效应和负面效应的不确定性。（）。（易）

2、可保风险，是指保险人可以接受承保的风A 机动车辆损失险B 第三者责任险

险。C 附加险D特约险

3、保险，是指投保人根据合同约定，向保险人

2、由机动车本身所创造的风险产生的险种是

支付保险费，保险人对于合同约定的可能发（）。（易）生的事故因其发生所造成的财产损失承担A 机动车辆损失险B 第三者责任险赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤C 附加险D 特约险 残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时

3、机动车辆保险合同是（）。（适中）承担给付保险金责任的商业保险行为。A、定值保险合同B、不定值保险

4、权益转让原则，是指保险事故发生，保险人合同

向被保险人支付了保险金之后，取得有关保C、定额保险合同D、超额保险合险标的的所有权或者向第三者的索赔权。同

四、简答

4、投保人提出保险要求，保险人同意承保的属于

1、风险的组成要素包括风险因素、风险事故和（）行为。（难）

损失。风险是由风险因素、风险事故和损失A 要约B 反要约三者构成的统一体，它们之间存在着一种因C 承诺D 受约 果关系，风险因素增加或产生风险事故，风

5、保险人依据法律规定或合同约定，不承担赔偿险事故发生会引起损失。 和给付责任的范围叫做（）。（易）

2、可保风险应具备的条件主要有：1）不是投A 保险责任B 保险范围

机性的2）损失必须是可以用货币计算的C 责任免除D 保险约定 3）必须是具有偶然性和不可预知的4）必

6、保险合同生效后，保险标的危险程度增加时，须是意外发生的5）必须要有大量标的均被保险人未履行危险程度增加通知义务，保险人对有发生重大损失的可能性 因危险程度增加而导致的保险标的的损失，可采取

3、补偿原则是指发生保险事故，致使保险标的的正确的方式是（）。（难）

发生损失，按照保险合同约定的条件，依保A 酌情赔偿B 不予赔偿 险标的的实际损失，在保险今额范围内进行 C 部分赔偿D 必须赔偿 补偿的原则。包含三层含义：（1）保证被保

7、在车辆损失险中，投保时保险车辆的实际价值险人根据合同约定，能够获得充分保障，若是新车购置价减去折旧后的价格，根据机动车辆保是足额保险，损失额多少就会得到多少保险险条款的规定，一般关于折旧的限制是（）。赔款。（2）被保险人获得的保险赔款恰好是（难）

A 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的（3）因保险赔偿以保险标的损失为限，且30% 在保险金额以内，所以被保险人不能因保险B 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的赔款而获得额外利益。50%

五、论述 C 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的1、风险与保险关系密切，主要表现为：（1）二80%

者研究的对象都是风险。保险是研究风险中D 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的的可保风险。（2）风险是保险产生和存在的100% 前提，无风险则无保险。（3）风险的发展是

8、通过保险代理人与投保人之间签订的保险合同保险发展的客观依据。（4）保险是风险处理所产生的权利义务，其后果承担者是（）。（适传统的、有效的措施。（5）保险经营效益受中）风险管理技术的制约。A 投保人B 被保险人

C 保险人D 保险代理人

9、根据我国机动车辆保险的规定，以下不属于机

第二章试题 动车辆范围的是（）。（适中）A、电瓶车B、电动自行车C、拖拉机D、冷藏车

一、单项选择题（每题3分，共30分）

10、根据我国《保险法》规定，保险经纪人是基于

（）的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务，并依法收取佣金的个人。（适中）A 投保人B 保险人C 自己D 受益人

二、多项选择题（每题5分，共30分）

1、车辆损失保险的保险金额，通常按（）（难）

A 新车购置价B 实际价值C 保险当事人双方协商D 出险当时价

2、下列哪项是保险合同的特征（）。A 有偿合同B 射辛合同C 对人合同D 双务合同

3、机动车辆保险合同的当事人包括（）。（适中）

A 保险人B 投保人C 被保险人D 受益人

4、机动车辆保险合同的关系人包括（）。（适中）

A 保险人B 投保人C 被保险人D 受益人

5、机动车辆保险合同的形式包括（）。A 投保单B 暂保单C 保险单D 保险凭证

6、保险中介人包括（）。（适中）

A 保险代理人B 保险经纪人C 保险公估人D 投保人

三、名词解释（每题5分，共20分）

1、机动车辆保险（易）

2、机动车辆损失险（适中）

3、第三者责任险（适中）

4、保险合同（适中）

四、简答题（每题10分，共20分）

1、简述机动车辆保险的特点。（适中）

2、简述机动车辆保险的业务流程。（难）

答案：

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1、A

2、B

3、B

4、C

5、C

6、B

7、C

8、C

9、B

10、A

二、多项选择题（每题5分，共30分）

1、ABC

2、ABCD

3、AB

4、CD

5、ABCD

6、ABC

三、名词解释（每题5分，共20分）

1、机动车辆保险是以机动车辆本身及其相关利益为保险标的的一种不定值财产保险。

2、机动车辆损失险指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害或意外事故，造成保险车辆本身损失，保险人依照保险合同的规定给予赔偿。

3、第三者责任险，指保险车辆因意外事故致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失，保险人依照合同的规定给予补偿。

4、保险合同，使保险人与投保人双方经过要约和承诺程序，在自愿基础上订立的一种有法律约束力的协议。

四、简答题（每题10分，共20分）

1、保险标的出险率高；业务量大，投保率高；扩大了保险利益；被保险人自负责任与无赔偿优待。

2、⑴、保户投保，包括保户填写投保单，交纳保费;

⑵保险公司承保、签订保险合同，包括核保、出具保单，出具保费收据； ⑶、保险标的发生损失，保户向保险公司提出索赔； ⑷、保险公司查勘；

⑸、属于保险责任，保险公司支付赔偿、不属于保险责任，保险公司拒绝赔偿； ⑹、续保。

第三章试题

一、单选（每题5分，共25分）

1、在各类保险中，起源最早，历史最长的是（）。(易)

A、房屋保险 B、火灾保险 C、人身保险 D、海上保险

2、按照我国保险法的规定，财产保险的种类主要包括（）等。(中)

A、财产损失保险 责任保险和健康保险 B、财产损失保险 责任保险和意外伤害保险 C、财产损失保险 信用保险和意外伤害保险 D、财产损失保险 责任保险和信用保险

3、（）年是我国第一部保险法颁布。(易)A、1995B、1996C、2002D、2004

4、财产保险是以（）为保险标的的一种保险。(中)

A、利益B、信用C、财产D、财产及有关利益

5、世界上最古老的保险单是一张（）。(中)A、火灾保险B、船舶保险C、人身保险D、水灾险

二、判断 （每题5分，共25分）

1、现代保险之父是巴蓬。（）(易)

2、按照实施形式分类，保险分为财产保险和人身保险。（）(中)

3、保险合同一方既然已经放弃他在合同中的某种权利，将来不得再向他方主张这种权利，称为禁止反言。（）(中)

4、重复保险原则上是不允许的。（）(易)

5、盗窃属于政治风险。（）(易)对汽车的需求；（2）稳定了社会公共秩序；（3）促

三、简答（每题10分，共30分）进了汽车安全性能的提高；（4）机动车辆保险业务

1、简述保险的作用。(中)在财产保险中占有重要的地位。

2、论述机动车辆保险的职能与作用。(难)

3、（1）分摊职能。分摊职能就是把参加保险

3、保险的基本职能及其含义。（中）的少数成员因自然灾害或意外事故所造成的损失，四、论述（共20分）分摊给所有成员来承担。（2）补偿职能。补偿职能

1、论述现代保险业的发展。(难)就是把参加保险的全体成员建立起来的保险基金 用于少数成员因遭遇自然灾害或意外事故所承受附：第三章试卷答案 损失的经济补偿。

一、单选1.D2.D3.A4.D5.B

四、论述

二、判断1.正确2.错误3.正确4.正确

1、（1）随着国民经济的增长，保险收入不断增5.错误 加；（2）随着风险种类的增加，保险品种不断扩大；

三、简答 （3）随着消费需求的提高，保单设计不断改进；

1、保险的作用：（1）有利于国民经济持续稳（4）随着需求层次的提高，产品功能不断拓展；定发展；（2）有利于社会的稳定；（3）有利于（5）随着经济生活的复杂，保障范围不断扩大；科学技术的推广应用；（4）有利于对外的经济（6）保险金额日益巨大，保险索赔金额增多；（7）交往。再保险业务迅速发展，保险业务迅速发展，保险业

2、动车辆保险的职能是组织经济补偿和实现日趋国际化。 保险金的给付。机动车辆保险的作用：（1）扩大了

第6篇：理赔员考核车险测试题1

2008年理赔员考核车险测试题

一、单选题（每题1分，共30分）

1、下列表述不正确的是： （C）

A碰撞、倾覆 B火灾、爆炸 C党政机关、事业团体用车和私人生活用车的自燃 D外界物体倒塌、空中物体坠落、保险机动车行驶中平行坠落； 2、下列表述不正确的是：保险金额按（C）A按保险机动车的新车购臵价确定；

B在新车购臵价内协商确定，但保险金额不得低于新车购臵价的20%。C可以超过新车购臵价，但不得高于新车购臵价的20%。

3、下列表述不正确的是：（D ）

A保险机动车一方负主要事故责任的，保险人按７０％事故责任比例计算赔偿； B保险事故责任的，保险人按３０％事故责任比例计算赔偿；

D保险机动车一方无事故责任或无过错的，保险人按1０％事故责任比例计算赔偿。4、机动车登记证书、号牌、行驶证的式样由以下那个单位规定并监制：（D）

A、全国人大 B、国务院

C、公安部 D、公安部队交通管理局 E、交通部 5、在车上责任险条款下，发生交通事故，下列表述正确的是（A）

A保险人根据保险单载明的每次事故每座赔偿限额承担相应的赔偿责任。B保险人根据保险单载明的投保人数承担相应的赔偿责任。C保险人根据保险单载明的核定载客数承担相应的赔偿责任。6、在盗抢险条款下，保险金额的确定：（C）

A、按重臵价值确定；B、在重臵价值内确定；C、在实际价值内确定。

7、保险人承担赔偿或给付保险金责任的最高限额是(B)A、标的市场价格 B、保险金额 C、保险价值 D、赔偿金额

8、现场查勘是每个理赔员的基本作业内容，请指出顺序编号正确的（C）：（1）查勘现场并拍摄现场照片和标的损失照片。（2）询问事故经过，必要时制作询问笔录。（3）估算损失金额。

（4）向被保险人告知索赔事宜。

（5）查验保险凭证和行驶证、驾驶证。（6）初步确定保险责任。A、（1）（2）（5）（6）（4）（3）B、（2）（1）（5）（6）（3）（4）C、（5）（1）（2）（6）（3）（4）D、（6）（2）（1）（5）（4）（3）

9、07版商业险条款中以下哪几种损失可以赔偿（D）

A起重机在起吊过程中由于吊臂升过长，遇到突然刮来的五级风，起重机重心偏移导致倾覆。

B 起重机在起吊过程中由于一个支撑点的地面较软，造成重心偏移导致倾覆。C 自卸货车在行驶过程中翻斗突然升起，与外界的高压线碰撞，造成高压线和杆的损失。D 自卸货车在行驶过程中翻斗突然升起，与涵洞发生碰撞，造成货车的损失。

10、王某买了一辆轿车。该车投保了交强险、车损险、商业三者险、车上人员责任险和附加险。某日，王某驾车过程中感到车底有异响，便停在路边检查。检查过程中车辆突然自行滑动，将王某压伤，又撞坏了停在路边的一辆摩托车和自行车，轿车本身也受损失。请问下列哪种赔偿方式正确（C）

A 在三责险项下赔偿摩托车和自行车的损失，在车损险项下赔偿保险车辆损失。B 在交强险项下赔偿摩托车和自行车和王某的损失，不足部分在三责险项下赔偿。C 在交强险项下赔偿摩托车和自行车的损失，不足部分在三责险项下赔偿。

11、关于综合险07版机动车车辆损失险条款，有关折旧说法正确的是（A）

A 折旧按月计算，不足一个月的部分，不计折旧。

B 折旧按月计算，不足一个月的部分，按一个月计算折旧。C折旧按年计算，不足一年的部分，不计折旧

D 折旧按年计算，不足一年的部分，按一年计算折旧。

12、近因原则是（A）的一项基本原则

A、判断危险与保险标的损失之间的因果关系，以确定保险赔偿责任。B、判断连续发生的各原因之间的关系。

C、判断连续发生和间断发生的各原因之间的关系。D、判断新的独立原因与事故之间的相互关系。

13、天窗玻璃单独损坏是应该赔付在那个条款中的(A)A 车损险 B 三责险 C 玻璃单独破碎险 D 车上责任险

14、出险时保险机动车超载的, 增加的绝对免赔率是(B)A 5% B 10% C 20% D 30%

15、风险是指（A）

A、损失发生的不确定性 B、现实和未来的差异

C、即将面临的损失 D、偶然发生的事件

16、下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：(A)A交通事故产生的诉讼费；B交通事故产生的交通费；C交通事故产生的住宿费

17、《道路交通安全法》第十七条规定国家实行机动车强制保险制度，第九十八条规定未投保机动车强制保险的，由公安部门扣留车辆至依照规定投保后，并处依照规定投保最低责任限额应缴纳的保险费的（B）罚款。

A 一倍 B 两倍 C 三倍

18、甲、乙两车追尾，甲车无责，但是在2008年3月5日购买了交强险，乙车损失1000元，甲车需要给乙车赔付多少元？（D）

A 1000元 B 500元 C 400元 D不予赔偿

19、保险机动车（含投保的挂车）全车被盗窃、被抢劫、被抢夺，经县级以上公安刑侦部门立案证实，满多少天未查明下落保险人依照保险合同约定负责赔偿（B）

A 30天 B 60天 C 90天 D 100天

20、万某在我司投保了综合险07版“车身油漆单独损失险”及附加险，保险金额5000元。在保险期间内已经发生了三次事故，分别损失1000元、1500元、1200元，现在发生了第四次事故，损失金额为2000元，保险公司应该赔偿（C）

A 1700元 B 2000元 C 1300元 D 1855元

21、评价汽油车怠速排放的主要指标是（C）

A、HC和NO B、CO2和CO C、CO和HC D、碳微粒含量

22、柴油机排气冒白烟的主要原因是（B）

A、喷油提前角过大 B、喷油提前角过小

C、活塞环与缸体密封不良 D、进气门密封不严

23、蓄电池在正常使用中电解液降低，应补充（D）

A、浓硫酸 B、稀硫酸 C、电解液 D、蒸流水

24、发电机调节器直接控制的是（A）

A、励磁电流 B、电枢电流 C、充电电流 D、蓄电池电压

25、一般汽车安全气囊装臵的连接线和插头颜色是（C）A、白色 B、蓝色 C、黄色 D、红色

26、发动机冷却液渗入自动变速器油中，自动变速器油会变成（B）A、棕色 B、乳白色 C、红色 D、黄色

27、变速器是以（A）润滑方式来润滑内部齿轮的。

A、飞溅 B、压力 C、飞溅和压力 D、压力和滑脂

28、活塞最大的磨损部位是（C）

A、活塞环槽 B、活塞销座孔 C、活塞裙部 D、活塞顶部

29、ABS制动防抱死系统属于（B）

A、被动安全系统 B、主动安全系统 C、常规制动系统 D、制动助力系统 30、汽车空调制冷过程中，压缩机产生的高温高压制冷气依此通过（D），变成低温低压气体回到压缩机中。

A、膨胀阀→蒸发器→储液干燥器→冷凝器

B、蒸发器→储液干燥器→冷凝器→膨胀阀 C、储液干燥器→冷凝器→蒸发器→膨胀阀 D、冷凝器→储液干燥器→膨胀阀→蒸发器

二、多选题（每提2分，共24分）

1 下列哪些行为属于保险人的拒赔行为(AB)A交通肇事后逃逸；B被保险人或其允许的驾驶人的故意行为、犯罪行为；C受害人故意破坏现场；

2 下列哪些情形属于拒赔范围：发生保险事故时保险机动车没有公安交通管理部门及其它相关管理部门核发的：(ABCDE)A行驶证；B号牌 C临时号牌；D临时移动证；E未按规定检验或检验不合格 3 下列哪些损失和费用，属于车损险拒赔范围；(ACDEF)A轮胎（包括钢圈）单独损坏，B火灾 爆炸 C玻璃单独破碎，D车身表面油漆单独损伤，E发动机进水后导致的发动机损坏，F新增设备的损失

4 投保了自燃损失险的机动车在使用过程中，因下列原因造成保险机动车燃烧导致的保险机动车自身的损失，保险人按照保险合同约定负责赔偿：（AB）

A、本车电器、线路、供油 供气系统发生故障 B、运载货物自身原因起火燃烧 C、自行改装,加装电器及设备故障 D、保险机动车运摩擦起火。

5 交强险垫付与追偿的几种情形，以下哪些说法是错误的（BCD）A驾驶员持C1驾驶证，驾驶12座客车肇事的，应当在交强险正常赔偿

B驾驶员在事故发生后经检测血液每100毫升含70毫克酒精的，属于醉酒驾车，应当垫付

C交通肇事后逃逸的应当垫付，但保险人有权向致害人追偿

D被保险人故意制造交通事故的，应当垫付，但保险人有权向致害人追偿 6 在第三者责任险条款下，下列哪些表述不属于保险责任：(ABC)A保险机动车在行驶过程中翻斗突然升起；B保险机动车在行驶过程中没有放下翻斗；C保险机动车在行驶过程中自卸系统（含机件）失灵；

7 第三者责任险条款下，下列哪些被保险人的财产不属于保险责任：(ABCDE)A被保险人所有的财产；B被保险人承租的财产；C被保险人使用的财产；D被保险人运输的财产；E被保险人代管或管理的财产；

8 在下列那种情况下投保人才可以解除交强险合同：(ABC)A 保险机动车被依法注销登记；B 保险机动车办理停驶；C保险机动车经公安机关证实丢失 D 保险机动车大修时间超过1个月以上 9 交强险合同中的责任限额有几种：(ABC)A死亡伤残赔偿限额；B医疗费用赔偿限额；C财产损失赔偿限额；D无责任限额； 10 在交强险条款下，保险机动车发生交通事故，需要垫付或赔偿的情形有：(ABCD)A驾驶人未取得驾驶资格的；B驾驶人醉酒的；C被保险机动车被盗抢期间肇事的；D被保险人故意制造交通事故的；E肇事逃逸的；

11 强险医疗费用赔偿限额赔偿限额项下负责赔偿(ABCDE)A医药费B诊疗费C住院费D住院伙食补助费 E 必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

12 在盗抢险条款下，未能提供哪些资料属于责任免除：(ABC)A核发的号牌，B、盗抢案件证明、C、车辆已报停手续 D 登报声明

三、简答题（每题3分，共18分）

1、发动机的构造和组成？

发动机由两个机构和五大系统组成： 两大机构为：曲柄连杆机构，配气机构

五大系统为：燃油系，点火系，起动系，冷却系和润滑系

2、保险的四大原则是什么？

近因原则 补偿原则 最大诚信原则 保险利益原则

3、用什么方法鉴定出险车辆是保险车辆？

依据出险信息表中的信息对肇事车辆及车辆行驶证进行 1）核对车牌号码及车架号码（VIN码）2）核对发动机号码

4、保险车辆投保了车损险、三者险、基本险不计免赔，如本车发动机盖因机盖锁故障行驶中导致机盖突然掀起与自身车辆发生碰撞，是否可以赔偿？

不能赔偿。车辆自身发生碰撞不属于保险责任，保险条款中碰撞的定义是车与运行或静止的外界物体发生意外撞击或车上装载货物与外界物体撞击造成本车车损，所以碰撞是指保险车辆与外界物体直接接触

5、交强险人伤垫付包括几种情况，都分别是什么？

（一）驾驶人未取得驾驶资格的；

（二）驾驶人醉酒的；

（三）被保险机动车被盗抢期间肇事的；

（四）被保险人故意制造交通事故的。

6、小张将车停车停在下坡处，车辆自行滑动撞坏路边的电线杆后撞伤一行人，本车也受损，此车在我司投保了车损险、三者险、玻璃单独破碎险、基本险不计免赔、交强险。请问本车及电线杆损失、行人医药费我司是否可以赔偿？若能赔怎么赔偿？ 本车车损不能赔偿，电线杆损失及行人医药费可以赔偿。依据车损险条款责任免除第八条第四项规定保险机动车无驾驶人操作时自动滑动不属于保险责任。电线杆损失及行人医药费先由交强险赔偿，若超出部分再由商业三者险赔偿

四、问答题（15分）

1、怎么处理水淹车事故？水淹车通常损失的部位有哪些？如何减低水淹车的损失以及防止损失扩大？（4分）

1）在得知保险车辆被水淹后，第一时间通知被保险人或当时驾驶员立即关闭发动机，不要再次起动；同时将车辆拖离积水区域，等待二次施救。在查勘过程中要查明积水区域的深度和覆盖面积，以及肇事车辆的高度。同时查勘车辆被水淹没的部位和高度是否与水深一致。询问驾驶员具体的事情经过，以判定是否属于保险责任。查勘完事故现场后，根据车辆具体驱动方式（前驱、四驱、后驱）采取正确的施救方式。

2）水淹车通常损失的部位有：空气滤清器，内饰，车身各种控制电脑、继电器等电器元件，各种油。

3）在最短时间内将水淹车进行拆解，晾晒，干燥，清洗。

2、在盗窃险条款里什么情况下增加免赔率，增加多少？（4分）

保险机动车全车被盗抢，被保险人索赔时未能提供机动车行驶证、购车原始发票、车辆购臵税完税证明（或免税证明），每缺少一项，在第十三条约定的绝对免赔率的基础上增加0.5%的免赔率；原车钥匙不全的，在第十三条约定的绝对免赔率的基础上增加3％的免赔率。发生保险事故时，保险机动车实际行驶区域超出保险合同约定区域的，增加10％的绝对免赔率。

3、什么是保险理赔？它的基本要求是什么？（7分）

在约定的责任范围内保险责任事故发生后，被保险人有请求赔偿保险金的权利：保险人应受理索赔申请，承担赔付保险金的义务。这一权利和义务的实现过程，即为保险理赔。

基本要求：1）工作认真负责，要做到主动、迅速、准确、合理理赔；2）禁止单人查勘、单人定损；3）严格执行合同条款，准确计算赔款；4）坚持复核和逐级上报制度；5）要有服从意识和管理意识，服从和服务与公司大局。

五、计算题（13分）

1、某营运车辆与另一机动车辆发生交通事故，该车新车购置价为100000元，出险时实际价格为50000元，车损险保额为80000元。标的车在此次事故中占70%责任，第三者占30%责任。标的车损20000元，施救费500元，残值500元；第三者车辆损失10000元，车上货物损失2000元，施救费1200元，残值200元。双方均投保交强险（2008年3月18日保险）和商业险，请计算各自赔款金额是多少？（8分）

标的车保险公司的赔偿金额为：9800+9700=19500元

保险公司对标的车赔款为：

[20000+500-500）*80000/100000-2000]*70%=9800元 保险公司对第三者的赔款为：

（10000+2000+1200-200-2000）*70%+2000=9700元 三者保险公司的赔偿金额为：3300+7400=10700元 保险公司对标的车赔款为：

[10000+2000+1200-200-2000]*30%=3300元 保险公司对三者的赔款为：

（20000+500-500-2000）*30%+2000=7400元

2、被保险人张某拥有一辆核定2座3吨的轻型货车，在我公司投保综合险07版车上货物责任险（赔偿限额50000元），在保险期限内发生倾覆事故，造成车上货物损失30000元。发生事故时车上实载货物5吨，根据车上货物责任险条款计算我公司的赔偿金额？（5分）

赔款=损失金额*实载吨数/核定吨数*（1-超载免赔率）*（1-责任比例）

=30000*3/5*（1-10%）*（1-15%）=13770元

第7篇：保险理赔员车险查勘定损

2013年广西保险理赔员职业技能竞赛

保险理赔员（车险查勘定损）职业技能竞赛技术文件

广西保险理赔员职业技能竞赛组委会

2013年8月

目 录

一、竞赛技术文件制定标准 二、竞赛内容、形式和成绩计算 三、命题原则

四、竞赛范围、比重、类型及其它 五、竞赛场地与设施 六、竞赛规则 七、申诉与仲裁 八、其他 备注：

1.本技术文件如有更新，将在大赛网站（http://gx.osta.org.cn/）上及时公布，请注意上网查询。

2.本技术文件最终解释权归广西保险理赔员职业技能竞赛组委会。

一、竞赛技术文件制定标准

本赛项竞赛技术文件依照我区现行的保险理赔员机动车辆保险查勘定损岗位技能标准，结合车险查勘定损岗位技能培训和实际应用制定。

二、竞赛内容、形式和成绩计算 （一）竞赛内容

本赛项竞赛内容包括理论知识和技能操作两部分。（二）竞赛形式

本赛项竞赛采用单人竞赛形式，独立完成规定的竞赛内容。

（三）成绩计算

本赛项竞赛的理论知识试卷满分为100 分，将按照40%折算计入单人竞赛总成绩；技能操作竞赛满分为100 分，将按照60%折算计入单人竞赛总成绩。

三、命题原则

依照我区现行的保险理赔员机动车辆保险查勘定损岗位技能标准，注重对车险查勘定损岗位人员基本技能的表现能力，考核查勘定损岗位人员的综合能力，并对技能人才培养教学起到示范指导作用。

四、试题范围、比重、类型及其它 （一）理论知识竞赛 1.竞赛范围

以保险理赔员车险查勘定损专业知识为主。

（1）保险基础理论知识 ①风险与风险管理。②保险概述。③保险合同。④保险基本原则。⑤保险经营。

（2）保险法及相关法律法规 ①保险法及相关法律法规。②中国保险监管规定。

③广西保险监管部门及相关部门规定。（3）保险职业道德和保险职业礼仪规范 ①保险职业道德。

②保险从业人员职业礼仪规范。（4）汽车专业知识 ①汽车基础知识。②汽车总体构造知识。③汽车发动机。④汽车底盘。⑤汽车车身。⑥汽车电器。

（5）机动车辆保险查勘定损实务 ①车险查勘实务。②车险定损实务。③特殊案件的查勘定损。（6）车险理赔实务

①机动车商业保险基本条款。②机动车辆保险的基本理赔流程。

③中国保险行业协会关于车险理赔服务的相关规定。2.试题比重

保险基础理论知识约占试卷总分的15%，保险法及相关法律法规约占试卷总分的10%；职业道德和礼仪规范约占试卷总分的5%；汽车专业知识及车险查勘定损理赔实务约占试卷总分的70%。

3.试题类型

采用客观试题的形式，分单项选择题、多项选择题、判断题。

4.竞赛时间

竞赛时间为90分钟。5.命题方式

广西保险行业（机动车）查勘定损人员资格认证考试题库抽取与组委会命题相结合。

6.主要参考资料

（1）《广西保险行业培训教材①——保险基础知识、保险相关法律法规及礼仪、道德规范》，2012年8月,广西保险行业协会。

（2）《广西保险行业培训教材②——汽车专业知识和查勘定损及理赔实务教材》，2012年8月,广西保险行业协会。

（3）《国务院关于修改

条例>的决定》（国务院令第630号），2013年3月1日起施行。

（二）技能操作竞赛

技能操作竞赛采取模拟现场查勘、实车定损方式，对现场查勘定损程序、查勘话术及礼仪、定损准确性和速度进行考核。

竞赛工具等清单在竞赛前10日向赛场和各参赛选手公布。

1.竞赛范围与内容

（1）现场查勘面试：根据职业礼仪要求，运用查勘标准话术，查验客户个人信息和保险信息，告知客户理赔流程和理赔单证要求等客户应知的信息。

（2）拍摄受损标的照片：按照现场查勘拍照规范，对事故现场、车辆损失、痕迹勘验进行拍照。

（3）缮制定损单：根据事故照片，填写事故车辆基本信息；鉴别修理范围，确定维修方案，依据事故车辆确定的损失部位、损失项目和损失程度，对损坏的零部件由表及里进行登记并分别进行修复与更换的分类；根据已确定的维修方案及修复工艺难易程度确定维修工时。

2．竞赛时间

技能操作竞赛总时间60分钟（技能竞赛时间以事故车损失程度为准），其中现场查勘面试10分钟，拍摄受损标的照片20分钟，缮制定损单30分钟。

3.命题方式

竞赛由组委会技术组命题，选定适合竞赛的事故车辆，并给出统一格式的空白定损单和评分表。

竞赛结束后由竞赛主裁判统一进行技术点评，竞赛结果由竞赛组委会确定，在赛后公布。

4.评分办法

参照机动车辆保险查勘定损实务要求，依据选手完成竞赛内容的情况，根据本竞赛评分标准进行评分。其中，遵守赛场纪律、竞赛用时等情况由现场裁判评定。

扣分项：

（1）在技能操作竞赛过程中，因违规操作损坏赛场提供的设施等不符合职业规范的行为，视情节扣1～5 分。

（2）在技能操作竞赛过程中，扰乱赛场秩序，干扰监督员工作，视情节扣1～5分，情况严重者取消竞赛资格。

5.评分标准

1、现场查勘面试评分要点

（1）服务得体度：参赛选手仪表是否端正庄重，语言是否礼貌、自然、简练、准确，肢体动作是否得当。

（2）服务规范性：能否认真查验客户个人信息及保险信息，能否一次性告知理赔需要提供的单证材料等客户需知的信息。

（3）现场查勘面试占技能操作比赛总分的10分。2、事故照片拍摄评分要点

（1）照片完整性：整车四方位、碰撞点、车辆标识、碰撞移位、受损部件、人车合影、重要受损部件的标识。

（2）照片清晰度：是否有拍摄不足或不明确（整车照未拍到整车、缺少号牌照片、缺少车辆识别、整体移位这些必要照片）；是否有对焦不良照片（受损细节需用微距拍摄，不然可能造成照片模糊、对焦不良）。

（3）照片拍摄占技能操作比赛总分的10分。3、定损单缮制评分要点

（1）定损单信息规范性：包括各项车辆基本信息、字段缮制位置标准性等必须填写内容。

（2）定损单配件完整性：配件完整性、数量准确性。（3）定损单缮制合理性：可换不修、可修不换，可修

可换的以维修为主，配件价格不用填写。

维修工时明细必须填写完整，共分四大项：拆装、钣金、机电、油漆，不得重复工时（如拆装前保内杠同时又拆装前保），维修工时价格不用填写。

（4）由于事故车辆未进行拆检，故定损单上可有注明的待检项。

（5）缮制定损单占技能操作比赛总分的80分。该环节用时前5名者，可在技能操作比赛分数中分别加用时奖励分2.5、2、1.5、1、0.5分。

五.竞赛场地与设施（一）竞赛场地

1.设置事故车停放区（最少容纳一辆5座机动车及5人在车身周围自由活动的面积）、定损单缮制点（最少容纳5人）、等候隔离区（最少容纳30人）。

2.事故车停放点、定损单缮制点配备所需的用品用具（照相机除外）。

3.光线充足，照明良好；场地整洁，无外界干扰。（二）赛场设施 1.事故车。

2.缮制定损单所需的桌椅、纸笔。 3.留存查勘照片所需的电脑等电子设备。4.赛场配备相关工作人员。六、竞赛规则（一）理论知识竞赛

1.理论知识竞赛安排在标准教室，单人、单桌布置（30 人/场）。

2.理论知识竞赛提前30分钟凭参赛证及身份证经检录后进入赛场，除携带竞赛允许自备的用具外，不得将其他物品带入场内。

3.迟到30分钟取消竞赛资格。竞赛开始30 分钟后允许交卷离场。

（二）技能操作竞赛 1.竞赛现场规定

（1）技能操作竞赛场地在竞赛组委会指定的赛场进行。（2）参赛选手在竞赛前30分钟凭竞赛抽签单到竞赛现场检录。

（3）开赛迟到20分钟及以上者，按自动弃权处理。

（4）除规定允许携带的物品外，其他物品一律不得带入竞赛现场。

（5）开始竞赛时间信号发出后，参赛选手方可进行操作。

（6）竞赛过程中，现场裁判应对每名参赛选手的定损单缮制用时单独记录。定损单缮制时间为30分钟。

（7）其他允许进入赛场的人员，一律不允许与参赛者交谈。任何在竞赛现场的人员，不得干扰参赛者的正常操作。

（8）除当场次的参赛选手及指定负责该场次的监督员和工作人员外，有关领导及新闻宣传人员应在组委会负责人陪同下进入竞赛现场。进入赛场人员均须佩戴规定的标志并遵守赛场纪律，其他人员一律谢绝进入竞赛现场。

（9）操作全部完成时，参赛选手应举手示意现场裁判记录其竞赛总用时。

2.竞赛期间安全要求

（1）技能操作竞赛场地配备必要的防护设备及医疗救护人员；

（2）禁止在场内吸烟，保持场地干净整洁，禁止堆放不必要的物品；

（3）竞赛前，参赛选手应了解紧急安全的情况，组委

会检查定损车辆各种电器设备有无漏电问题；

（4）参赛选手工作时必须按安全操作规程正确操作。七、申述与仲裁(一)申诉

1.参赛选手对不符合竞赛规定的定损车辆、工具和备件，有失公正的裁判，以及对裁判等工作人员的违规行为，均可提出申诉。

2.选手申诉均须通过本公司代表队领队，在当场比赛结束后12小时内用书面形式向竞赛组委会仲裁组提出。竞赛组委会仲裁组受理选手申诉后，在6小时内将处理意见通知领队或当事人。

（二）仲裁

1.为保证竞赛顺利进行，保证竞赛结果公平公正，大赛组委会仲裁组负责受理大赛中出现的所有申诉，并视具体情况进行仲裁。

2.大赛组委会仲裁组的裁决为最终裁决，参赛选手不得因申诉或对处理意见不服而停止竞赛，否则按弃权处理。

八、其他

本细则的最终解释权归竞赛组委会。

第8篇：车险部岗位职责

车险部经理岗位职责

1、负责车险部各专员之间的沟通、协调，职能发挥进行管

理和监督

2、负责制定公司车险业务的发展规划、竞争策略；

3、加强市场调研，制定并实施车险部工作流程

4、积极开拓车险营销渠道，加强车险客户资源管理

5、加强数据信息管理，积极参与和推动车险核算工作；

6、根据工作需要，开展相关业务培训工作；

7、负责本部门人员的日常管理和绩效考评并提出任免建议，保证对部门员工的有效管理和合理激励

8、完成领导交办的其他任务。

出单/理赔人员岗位职责

1、核算保费：要求准确及时无遗漏（计入考核）

2、熟知理赔流程：出现后应第一时间到达事故现场，联系并协调保险公司理赔人员，在维护客户及公司利益基础上找到最合理的理赔方案

3、投保相关手续的收取：出单后应将相关资料及时送达各门店，由门店转交会员或主动直接送达会员

4、发展业务：会员投保交强险的同时，说服客户投保商业险（商业主险），尽量争取混合投保（交强险+商业险）

5、配合客服人员，提高车险保费（双方提成相关）完成领导交办的其他任务。

保险客服岗位职责

1、会员车险到期的通知：需提前1个月提醒，每台车辆提醒次数不得少于3次，计入考核

2、计算保费：须具备核算保费的能力。会员如需购买车险，请会员到就近门店提供相关手续，由出单人员带回核算保费

3、投保回访：对已出单的会员及时回访，做好满意度调查，了解活动期间的礼品发放，出现问题及时上报主管

4、配合出单人员核算出单（双方提成相关）完成领导安排的其他任务。

车险财务岗位职责

1、保费的收取：

现金——会员现金交到门店后，财务专员配合出单人员到门店收取现金，此现金与门店收入无关；

刷卡——会员刷卡到专用的保险账户后，出单专员到门店收取刷卡凭证交予财务专员

2、保费的支付：财务专员预先留存支付保费所需资金，出单专员准确核算保费并经会员同意后报财务领取银行卡，出单后带回银行卡并附带保险公司的刷卡凭证

3、负责车险部现金和银行帐务；

4、负责财务部与车险部的财务对接核算；

5、负责车险部员工的业务提成核算；

6、负责车险部借领款工作的实施及管理、核审费用并报销相关单据；

7、完成领导交办的其他任务。

车险售后理赔员岗位职责

车险理赔员工作总结

车险理赔员年终工作总结

非车险理赔岗位职责

保险车险理赔岗位职责