糖尿病知识讲座课件
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糖尿病知识讲座课件 1
1、糖尿病的概念
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，久病可引起多系统损坏，导致血管、心脏、神经、眼等组织的慢性并发症，甚至引发糖尿病酮症酸中毒等并发症，其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
2、糖尿病的分类
糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。约占糖尿病人总数的10%，2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。约占糖尿病总数的90%，现代医学研究表明，在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗似处于核心地位，或者说胰岛素抵抗是多种疾病，特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素，是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。
胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。早期胰岛β－细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不足，但久而久之胰岛β－细胞的功能会逐步衰竭，导致糖耐量异常和糖尿病发生。大量流行病学资料显示，胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在，常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因，换句话说肥胖症者几乎都存在胰岛素抵抗。因此，医学专家们将肥胖症视为导致心血管疾病独立的危险因素。目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为“代谢综合征”或“ 胰岛素抵抗综合征”，认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生发展的重要原因。
胰岛素抵抗的防治需采取综合性措施，首先是改变生活方式—— —戒烟、合理膳食、运动疗法和减低体重等，如能在胰岛素抵抗期进行干预，则可防止或延缓糖尿病及心血管疾病的发生、发展，降低其发病率、致残率和死亡率。
3、糖尿病有哪些危害？
糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大严重危害人类健康的全球性慢性疾病。具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点，是当代人类遭遇的又一大杀手。
糖尿病本身并不可怕，但是它能够引发数十种并发症，范围遍布全身，从头到脚，从皮肤到脏器都有可能出现糖尿病并发症。因此，人们把糖尿病称为“百病之母”，糖尿病给人们带来的危害并不亚于洪水猛兽！
4、糖尿病的病因是什么？
糖尿病的病因十分复杂，但归根到底是由于胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗。因此，在β细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。
5、糖尿病的诱发因素有哪些？
糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。
(1)、感染 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的'位置，特别是病毒感染是I型糖尿病的主要诱发因素。病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。
(2)、肥胖 大多数I型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病 .
(3)、体力活动 我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。
(4) 环境因素 在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竞争等，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，突变基因达到一定程度(即医学上称之为“阈值”)即发生糖尿病。
糖尿病知识讲座课件 2
一、教学目的与要求：
1、掌握糖尿病的病因、发病机制、临床表现和常见的并发症。
2、了解糖尿病的分类。
3、了解长期良好控制糖尿病的重要意义。
4、掌握糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则
5、掌握口服降糖药和胰岛素的使用
6、掌握糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。
二、教学重点、难点、疑点：
重点：
1、糖尿病的分类、临床表现、慢性并发症、实验室检查、诊断和治疗方案；
2、糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗方案。
难点：糖尿病的分类、诊断标准和治疗方案。
疑点：
1、血糖值在糖尿病诊断上的重要意义及其评定上的不同观点。
2、Somogy现象与黎明现象的鉴别。
三、教学方法设计：
（一）利用糖尿病CAI课件进行讲授。
（二）利用CAI显示糖尿病分型和分型鉴别要点。
（三）结合糖尿病典型病例进行讨论。
CAI软件、CAI设备各1套、激光笔1支。
糖尿病的.定义、患病率、患病的危险因素和高危人群，尤其是糖尿病近20年来在我国患病率迅速增加的趋势和患病特点。
（二）糖尿病的分类25分钟
介绍糖尿病的新分类标准（1999年WHO标准）。糖尿病的病因学分类分为四类，即：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型（继发性糖尿病）和妊娠糖尿病（GDM）。临床上常见的糖尿病为1型和2型糖尿病，一般讲的糖尿病就指这两种疾病，其中2型糖尿病患者占90～95%。
1型糖尿病和2型糖尿病临床特点的比较。
运用表格的形式从发病年龄、高峰年龄、患病率、遗传易感性、双胎一致率、起病速度、临床表现、酮症倾向、常见慢性并发症以及治疗原则等方面逐一比较1型糖尿病和2型糖尿病临床特点的差异，以阐明1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点。
（三）病因和发病机制20分钟
介绍本病的病因和发病机制的近代观点和概念。遗传、环境和免疫因素在1型糖尿病和2型糖尿病发病中所起的作用和各自特点。2型糖尿病与遗传因素以及1型糖尿病与自身免疫反应的关系。
（四）临床表现20分钟
详细讲解糖尿病的主要临床表现——“三多一少”，通过复习胰岛素的生理功能和结合示意图，阐述三多一少产生的原因是葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱所致。
（五）糖尿病并发症17分钟
介绍糖尿病慢性并发症的分类，以及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变和糖尿病合并感染的特点。
（六）实验室检查23分钟
尿糖定性、血糖检测、糖化血红蛋白、果糖胺、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验和C肽释放试验的临床意义，重点讲述血糖检测和OGTT在糖尿病诊断和病情评估中的重要意义。
（七）诊断和鉴别诊断10分钟
诊断重点介绍1999年WHO颁布的糖尿病诊断标准，即糖尿病诊断标准的“三句话”。同时详细讲述糖尿病诊断的三步曲：是否有糖尿病？是哪一型糖尿病？是否有糖尿病并发症？
鉴别诊断：
1、与其他原因所致多尿鉴别；
2、与内分泌疾病所致糖尿鉴别；
3、与其他原因所致糖尿鉴别；
4、与假性糖尿鉴别。
（八）治疗30分钟
糖尿病治疗的“五个小球”，即糖尿病综合治疗的重要性。
1、糖尿病知识的宣教。
2、饮食控制。
3、运动治疗
4、物治疗。
①目前常用的五类口服抗糖尿病药物的主要作用机制、适应症和主要不良反应。
②简要介绍即将进入临床的几类新型口服抗糖尿病药物。
③胰岛素治疗的适应症、常用剂型、使用方法和主要不良反应。
④持续皮下胰岛素输注治疗（胰岛素泵）。
5自我监测：自我血糖测定的意义。
6、并发症的处理。
（九）糖尿病酮症酸中毒70分钟
（1）简单讲述糖尿病酮症酸中毒的主要诱因和发病机制。
（2）一般讲述酮症酸中毒的临床表现。
（3）重点讲述酮症酸中毒的诊断标准。根据糖尿病病史、诱因、临床表现、血糖、尿酮、血酮、尿酮以及血气分析来进行诊断。
（4）详细讲述糖尿病酮症酸中毒的救治原则，即：补液，小剂量胰岛素治疗，纠正电解质紊乱，控制感染和积极治疗原发病。
（十）总结10分钟
对讲授内容进行简单总结，包括糖尿病的分型、糖尿病诊断标准和综合治疗原则。
六、小结：
1、糖尿病的定义、诊断、鉴别诊断与治疗。
2、糖尿病急性并发症的治疗。
3、糖尿病相关知识教育。
七、课外作业：
1、1999年WHO专家委员会提出的糖尿病诊断标准。
2、各类口服降糖药的适应证和禁忌证。
3、1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别诊断。
4、糖尿病的慢性并发症有哪些？
5、胰岛素的适应证及常见的不良反应。
6、口服降糖药的分类及其作用。
糖尿病知识讲座课件 3
教学目标：
让学生懂得糖尿病与饮食习惯的关系和它对健康的危害，养成良好的饮食卫生习惯，预防肥胖。
教学重点、难点：
糖尿病的病因及预防。
教学内容和过程：
一、什么是糖尿病？
糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的`绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。
二、糖尿病发病原因
糖尿病是复杂的，经常为多种因素共同作用引起发病。
1、遗传 在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病，例如在双胎中一例发生糖尿病，另一例有50％的机会发病。如为单卵双胎，则多在同时发病。据统计，假如父或母患非胰岛素依赖型糖尿病，子女发病的危险率约为10－5％，如父母均患非胰岛素依赖型糖尿病，则子女的发病危险率更高。如一兄弟发生非胰岛素依赖型糖尿病，则其他兄弟的发病危险率为10－15％。但胰岛素依赖型糖尿病人的子女中非胰岛素依赖型糖尿病的发病率并不高于一般人群。
已证实胰岛素依赖型糖尿病与特殊的hla有关，危险性高的有dr3；dr4；dw3；dw4；b8；b15等。
现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病，不是由某个基因决定的，而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。
2、病毒感染 许多糖尿病发生于病毒感染后，例如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，可能与病毒性胰岛炎有关。当然是每例病毒性感染均发生糖尿病。
3、自家免疫 部分糖尿病人血清中发现抗胰岛β细胞抗体，给实验动物注射抗胰岛β细胞抗体可以引起糖耐量异常，病理检查也可看到胰岛中有淋巴细胞和嗜酸细胞的浸润等现象。也有报导在胰岛素依赖型糖尿病发病早期用免疫抑制治疗可得到良好效果，甚至“痊愈”。
4、继发性糖尿病 如破坏了大部分胰岛组织的胰腺为和胰腺纤维束性变,肾上腺皮质功能亢进、功能性垂体腺瘤，嗜铬细胞瘤等均可引起继发性糖尿病，即症状性糖尿病。长期服用双氢克尿塞、皮质激素、肾上腺能药物等均可能导致或促使糖尿病加重。某些遗传性疾病如下turner综合征等也容易合并糖尿病。
5、其它诱因
（一）饮食习惯 与高碳水化合物饮食无明显关系，而与食物组成相有关，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流行病学分析，高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。
（二）肥胖 主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关，肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素血症，而且肥胖者胰岛素受体数量减少，可能诱发糖尿病。
三、糖尿病防治方法
1、积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力，防止感染性疾病的发生。
2、注意饮食卫生，膳食结构要合理，粗粮、细粮、荤素搭配要适合。
3、防止肥胖，少吃肉，多吃水果、蔬菜，尤其在吃肉类要同时多吃青菜。
4、保持心境开朗，排除心理障碍。
课堂小结：这节课主要学习糖尿病病因及其预防的方法。对青少年来说，重要的是做好预防工作，做好四个方面的预防：积极锻炼，注意饮食卫生，切忌乱吃，暴饮，少吃甜食，防止肥胖，保持心境开朗等。
