护患沟通培训讲稿
护患沟通—从心开始
究竟人际沟通是什么，护理工作中我们如何与患者沟通，理解患者？这是我今天讲课的内容《护患沟通—nurse-patient communication》。
今天的课程分为以上4部分，我们先看第一部分，护患沟通的定义：护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。从这个定义我们可以看出，首先它指出了对象：护士与患者，其次它指出了沟通的内容为护理和康复相关的内容，也包括思想、感情、愿望和要求等。其实简单来说就是护患交流就是护士与患者分享信息的过程。
我们再来看护患交流有什么意义呢？它有4方面的意义：1.收集信息，2，证实信息，3.分享信息、思想和情感，4.获得患者信任。其中第三点和第四点比较好理解，我们看一下前两点。首先收集信息，这在护患沟通中非常重要，给大家简单举一个例，这是一个真实的案例，是当时我上学时我的老师亲身经历的：一位因食管胃底静脉曲张导致胃出血的患者来医院紧急治疗，术后患者病情基本稳定，但数日后患者又再次发生不明原因出血。当时做了很多检查都没有找到血管破裂的原因，也询问了患者家属是否有进食一些不好消化或者比较硬食物，患者均答没有，后来我老师就去找患者家属聊，问患者早上吃的什么啊，家属说吃的煎饼。就这样一句话找到了患者再出血的症结，他们那是山东的，不像咱们这的煎饼软软的，他们那的是那种比较硬，脆脆的，再次把血管壁划破造成出血。
我们再来看一下证实信息的两种方法，一种是当护士作为信息接受者时，对患者给予反馈。比如说你在收集资料时，一名心绞痛患者说最近和孩子吵架了，又赶上我病又犯了，这时候你可以问问患者：“您的意思是说和孩子吵架才诱发了心绞痛吗？”患者可能会说对，就是那小子气得我，那就说明你收集的信息是正确的 ，患者也有可能说不是，是最近天太冷了。另一种方法是当护士作为信息发出者时接受反馈，比如你在做健康宣教时可以提一些问题问问患者，看他是否理解了，有时候你说的内容和他理解的并不一样，比如你对患者说术前不要喝水，他可能理解的是水不能喝，但是可以喝豆浆，可以喝牛奶。大家不要诧异，在临床中有许多这样的事，就比如刚才讲的那个例子，家属就觉得比较硬的食物是坚果这类的，并没有觉得煎饼也属于这类食物，就导致了再出血的发生。
那沟通的类型有哪些呢？沟通中主要有两种类型，语言和非语言。语言沟通是指用语言、文字、符号沟通的方式，主要有书面和口头两种形式，语言是一门博大精深的学问，我们如何对患者说，说什么都十分关键。我们来看下面这个案例，这也是一个真实的案例，一位女性伤者，大腿处有个伤及深层的创面，常常因疼痛难耐而已“不活了”吵闹 ，这成为了医院科室里的一个难题，后来这个科室就求助于一名学过心理学的护士，当时这个护士对患者说了一句话，患者明显情绪好转，大家猜猜护士说了什么？那名护士说：“这么沉的伤口不疼的话，情况会不会更糟？”，这就是语言的魅力。
非语音沟通包括体态、面部表情、手势、身体距离等，有一个这样的公式，说沟通双方相互理解的程度或者说沟通中对方喜欢你的程度有语言内容、声调、面部表情三部分组成，大家猜猜这三部分对应的百分比是多少？语言内容进占7%，声调占38%，而面部表情高达55%，由此可见非语音沟通有多么重要。我们在与患者沟通时肯定不止用一种沟通方式，我们要熟练掌握不同沟通方式，才能更好的与患者交流。
我一直都非常崇敬战地护士的工作，觉得这是一种荣誉感和使命感，我们在军队中，在面对首长，面对老干部、面对战时军人等等又该如何进行护患沟通呢？
首先是军队老干部，第一点要构建良好的人文环境，可以在走廊里过一些艺术画作，或者健康宣教宣传栏。第二要仪表端庄、衣服整洁，在此基础上还要有过硬的专业知识技能。对于外界交往对象，我们总是通过自己主观片面的一些判断，来形成自己对对方的判断，这种主观片面的判断我们称之为社会认知的片面性，包含首因效应也就是我们说的第一印象，指的是人与人交往的时候我们第一次给别人的印象非常重要。第三尽量少用专业词汇, 以便病人理解和接受。四要积极寻求被沟通者感兴趣的话题, 如战斗经历、英勇事迹等, 使病人感到尊重和重视。五在与病人沟通过程中面部表情要根据谈话内容来变化。
我们在来看战时军人的一些心理特征，自我保护意识增强，战时紧张心理负担加重，心理异常反应症发病率增高。根据这些特点，我们与伤员沟通要做到以下四点：1.给予信赖感和安全感 2.精心护理，耐心倾听，护理人员静静的倾听，适当的安慰将会使伤员的焦虑情绪得到疏泄，大大减轻伤员的心理负担。3.给予必要的信息，根据伤员期待性焦虑心理特点，对于伤员的病情预后适当解说，多谈宏观积极一面；根据伤员顾盼性焦虑特点，护士在交流时把战场上的消息尤其是好消息告诉伤员。 4.树立自信心 若伤员出现致残、毁容而万念俱灰，护士应寻找合适的时机与之讨论人生的价值、生存的意义。
第三种比较特殊的人群，维和部队，在面对多国的维和部队人员我们应该如何交流呢？首先要敢说，只要大胆开口交流，双方的沟通就有了基础，这时我们不妨说一声“Hello，Can I help you？”其次我们要充分借助非语言沟通，比如身体语言（做刷牙、打电话动作），体语是没有国界的，可以跨越语言的世界通用语。在遇到个别有乡音的伤员时还可以通过文字书写、图示进行交流，建立多国语音通用卡，内容可以包括身体部位、感受、需要等等。最后护理人员应细心观察伤病员，因为不同国家、不同文化背景的人面部表情和态度都是相似的，有一位维和医疗队的护士在护理1名来自塞内加尔的踝关节损伤的伤病员时, 发现他总是拒绝喝水, 满面忧容, 立即意识到伤病员可能是担心上厕所不便, 马上拿来小便壶给他, 为伤病员解除了忧虑。
沟通有三种境界：沟而不通，沟则能通，不沟也通。希望大家以后都能达到第二重第三重境界，一个眼神，一个动作，一句话就能理解患者内心的需求，和患者产生共鸣。
这节课就到这里，谢谢各位！
