质控院感岗位职责（共5篇）

作者：gpecgjxgjx | 发布时间：2020-07-02 07:07:17 收藏本文下载本文

第1篇：院感质控护士职责

医院感染管理监控护士的职责：

1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查督促本病

区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。

2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，及时报告主管

医生，并协助督促医生及时报告医院感染病例及标本送检，降低漏报率，预防控制感染。

3、指导本科室正确合理使用消毒剂，指导护士抗菌药物的正

确配置。

4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况及一次性医疗

用品使用及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记录。

5、负责本病区院感知识的宣传，并组织科内护理人员参加医

院感染管理及自我防护知识的培训。

第2篇：院感质控员职责

手术室院感质控员职责

1、在院感科、手术部科主任、护士长的指导下，负责手术部医院感染管理的各项工作。

2、参与制定手术部各项院感制度，并负责组织实施。

3、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发生率。

4、每月一次对全科人员进行预感知识、职业危害及防护措施知识培训，负责配备必要的防护工具。对新上岗人员第1个月进行院感知识培训，每周一次。均有培训记录，职业负责及防护措施知识培训，每半年一次院感知识及职业防护知识考试，95分为合格。

5、负责对新上岗卫生员进行清洁、消毒、隔离知识的培训，并有记录每天一次对卫生员清洁卫生工作进行检查与指导，每周一次检查卫生工具的标识与卫生工具分开使用情况，并及时予以纠正。

6、每天负责对全科人员各项消毒隔离制度的执行情况进行检查与指导，对每例感染手术工作流程有环控记录。

7、每天检查手术医生外科手消毒流程、无菌技术及手术相关人员无菌原则的执行情况。

8、负责I类手术切口愈合率对I类切口感染病例进行原因分析，提出整改措施并跟踪回访。

9、每月负责对手术室进行消毒灭菌效果检测工作和消毒液更换监测工作。

10、负责对手术械具和物品清洗质量的监测。

第3篇：院感质控

检查内容

第四节、执行手卫生规范2项

1、第三章患者安全

2、第四章医疗质量管理与持续改进

第二十节医院感染管理与持续质量改进18项，其中核心条款4项。

每个科室抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率；查看2名医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒，计算手卫生依从性。检查资料：

医院感染、耐药菌病例登记本，院感相关知识学习培训记录，医院感染管理小组活动记录，院感质量自查及持续改进记录，本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、各种消毒、灭菌效果监测结果登记，紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录，医疗废物交接登记本。检查制度：

包括科室医院感染预防与控制、医院感染病例监测与报告、医院感染暴发流行报告与处置、消毒隔离等。现场检查：

手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况，科室布局流程，对高危患者有无保护性隔离措施；医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况，病区监控医师、监控护士配备及岗位职责履行情况，医院感染病例监测及报告情况，重点部位医院感染防控措施落实情况，医疗废物分类收集处置情况，Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况，外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等。随机询问

监控医师、护士等医院感染工作小组人员岗位职责；

随机询问医护人员：医院感染核心制度、医院感染诊断标准、本科室重点环节与高危因素，临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、医院感染及暴发流行上报时限及程序、耐药菌防控、重点部位医院感染防控、医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况。

检查现病历：

查阅运行病历5份，了解医院感染调查表填写、Ⅰ类手术切口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检等情况。追踪检查

医院感染监测指标体系：选取医院感染病例（没有感染病例可模拟）→追查科室相关登记与上报程序记录→询问管床医师相关知识→了解是否掌握医院感染诊断标准、报告程序、时限→医院感染管理科核实指导记录→核实医院感染汇总数据准确性→医院有无相应的制度和报告流程→主管部门监管记录→与医疗质量挂钩资料。

医院感染暴发流行处置：选取医院感染病例（没有感染病例可模拟）→追查科室相关登记与上报记录→询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握医院感染暴发相关概念→医院感染暴发演练相关资料→暴发预警及处置预案→医院领导小组会议记录→医院感染管理科调查、

第4篇：急诊科院感质控小组职责

平泉县医院

急诊科院感质控小组职责

组长: 赵海涛副组长：汪艳侠

主要成员：左继华赵明琴刘进秀孟庆慧职责：

一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点结合院感科相关制度，制定本科室的院感相关制度，并组织实施。

二、对科室感染病例及科室感染控制的环节进行监测，及时发现科室感染隐患，采取有效措施降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势，及时报告院感科，并积极协助调查。

三、参加本科室医院感染质量的考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及全科反馈，要有记录持续改进，追踪评价。

四、完成院感科每月的院感质量检查，分析原因，制定改进措施并追踪评价。

五、协助科主任、护士长制定院感相关知识培训大纲，并组织培训学习，将内容记录在册，并有持续改进措施。

六、督促、检查本科室相关人员提高手卫生的依从性严格执行无菌操作规范和消毒隔离技术。

七、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。

八、培训医务人员对抗感染药物临床合理应用原则，做到和理使用抗生素，在选用抗生素是应观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。

九、做好对卫生员、保洁员落实消毒隔离措施进行监督。

十、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测并做好登记。

2017年1月修订

第5篇：质控岗位职责

质控部岗位职责

岗位职责：

1、在分管副总领导下，认真执行公司管理方针、流程及各项规章管理制度，负责本部门日常管理工作，圆满完成公司下达任务。

2、负责新开项目踏勘现场及参加一图一表编制工作，并做好内部图纸会审工作。

3、负责施工档案内业目录的策划、编制和检查实施。

4、负责组织施工现场提高质量意识的教育会议，参加现场专项施工方案研讨会议。

5、负责参加样板策划与监督样板实施。

6、负责编制专项检查计划，根据工程进度对工程实体进行实时检测，按照下发的档案目录检查档案资料，是否符合工程实际，并参加集团每半年一次联检工作。

7、负责工程实体质量预验收及档案资料整体检查，对提出问题重点落实整改情况，做好项目竣工验收及交付使用工作。

8、按照工程部下发回访计划参加定期回访工作，履行保修责任，建立售后服务联系。管理细则：

依据岗位职责，工程部按照以下步骤进行实施：

1、参加新开项目合同评审工作，通过OA平台内部邮件接到合同后第一时间把评审意见发给计划经营部。

2、踏勘现场查看场地标高、地势坡向、建筑物位置、周边交通道路和环境以及周围建筑物的间距等，为“一图一表”作准备。及时查收工程部下发的相关文件（电子版图纸、地质报告、规划总图及建设单位管理文件等），尽快的阅读图纸并与项目部沟通了解相关情况。

3、参加一图一表的编制，根据部门职责范围，依据施工总平面图、施工图、现场踏勘实际情况与其他部门和项目部共同确定“一图”的具体内容。根据部门职责范围，依据施工合同、图纸、地质资料等与其他部门和项目部共同确定“一表”的具体内容。

4、图纸会审，根据提前取得的工程相关电子版文件，做好内部图纸会审准备工作。充分熟悉图纸，找出图纸中有关技术标准、规范及图集，认真领会施工要求及细部做法。根据以往工程实施过程和后期维修遇到的比较普遍的质量通病问题，有针对性的进行查找每个部位构造做法是否合理，既方便施工又满足使用功能。

5、施工档案内业目录的策划、编制和检查实施，及时掌握最新的《建筑工程施工质量验收统一标准》、《建筑工程施工质量验收实施细则》、《建筑工程文件编制归档规程》等相关规范标准，在熟悉图纸的基础上，对工程的分部、分项合理划分，结合当地质量监督站、档案馆的具体要求，策划工程施工档案内业资料的总目录、分部、分项目录，与项目部技术负责人沟通后形成初稿报分管副总审批。将分管副总审定的档案内业目录提交第一次项目工作会议上进行评审。与会人员根据各自工作职责范围的工作内容分别提出修改意见和建议并在分管栏签字确认，形成正式的档案管理策划文件并及时下发。在施工过程中进行定期和不定期的检查，督促指导项目部根据已确认的策划文件内容要求，随工程进度陆续编制和完善各项施工档案内容，做到真实具体、及时完整，为工程项目顺利竣工、交付业主创造有利条件。6、现场质量工作会议，结合近年来施工及维修过程中遇到的质量通病问题，对项目部全体人员进行一次提高质量意识的教育。配合分管副总与项目经理部签订工程质量责任状。质控部宣布自检、专检的计划与要求。参加现场专项施工方案研讨会，从质量通病防治等方面在研讨会上参与讨论专项方案，弄清方案内容及重点，为有针对性的检查做好准备工作。

7、参加样板策划与实施，从部门职责范围角度全过程参与工程部对各分项工程实施前样板的策划、交底、现场样板会、小型整改会，及时提出部门的意见和建议，确保准确掌握工程做法和质量标准，为过程检查做好准备。施工过程中及时总结经验教训，不断推广应用到后续工程中。

8、实施专检、参加联检

专项检查，根据工程策划方案制定专项检查计划，上报分管副总组织实施。检查重点应抓住项目特性，对重点部位和特殊过程做到把关到位。实施过程中重点检查项目部技术交底实施情况，根据工程进度，对工程实体进行实时检测。根据工程进度，按照下发的档案目录检查档案资料，查看档案资料内容，是否符合工程实际。

参加联检，参加每半年一次的联合检查，结合各项目部实际进度，根据部门职责范围事先确定各工程主要检查内容，报分管副总审核。确保实施过程中有针对性的检查，达到能发现问题、现场解决问题的目的。

9、竣工验收及交付使用

预验收，接到项目部技术负责人申请后，向分管副总汇报确定预验收时间。对现场实体观感质量和技术资料分别进行预验。对实体质量和内业资料检查验收后进行现场讲评。形成预验收记录经各方签字后，下发项目经理或项目技术负责人。对预验收过程中存在的不满足要求部分，督促指导项目经理部限期整改完毕。正式验收会议上做好会议记录并及时报给工程部。会后负责监督指导项目部，对甲方监理、质监部门等专家提出的整改意见限期进行整改，经部门验收后报有关人员复验，复验合格再进行正式移交。

交付使用，负责核验是否具备移交条件（包括手续、实体质量、档案等），核验合格后，通知项目部向建设单位正式提出工程移交报告。参加工程部组织的建设单位、监理单位、使用单位三方移交验收会。若存在问题，由项目部随时进行维修，质控部负责检查整改达到相应标准后再次交付。10、回访保修，及时查收工程部下发的回访计划,按照回访计划参加工程部组织的工程回访。履行保修责任工程交付使用后，对保修期限内发现的质量问题如项目部不能履行维修责任，部门安排专业人员落实。维修合格，达到标准由用户在维修回单上签字，维修费用由项目部承担。

11、建立售后服务联系，负责督促项目部在保修期内根据回访保修计划落实专门责任人，并在建设方或小区物业管理部门留回访保修责任人联系电话及本部门和公司行政事务部联系电话。