医院药学岗位职责和工作业绩

作者：zfengjuan | 发布时间：2020-09-26 07:04:46 收藏本文下载本文

第1篇：工作职责和业绩

工作职责和业绩：

协助总裁抓集团运营管理和团队执行力建设工作，以集团战略目标为牵引，以创造业绩为导向，以集团年度任务目标为主线，全面负责集团年度计划任务的运营以及全方位督察和考核工作,同时协助董事局主席抓企业战略的规划，为实现集团战略目标提供重要保证。主要工作范围：

1、生产运营：以年度、季度的生产目标（项目开发关键节点、五证办理等）为重点运营对象，从整体上推动集团项目开发整体进度目标的实现。做到周督办、月通报、季考核。具体内容包括：

（1）财务指标：销售签约、销售回款、贷款等完成情况。

（2）非财务指标：前期开发“五证”办理（包括：国有土地使用证、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、施工许可证、商品房预售许可证等）完成情况，以及工程进度的重要关键节点（包括：工程开工、正负零、结构封顶、竣工验收、竣工备案、售楼处与样板间装修、房屋精装修、交楼等）完成情况。

2、成本督察：从设计、招标采购、施工、销售、竣工结（决）算等全过程的成本监控、纠偏，对成本管理具有一票否决权。

●督察部下设审图室，从成本角度审查成本的合理性。在设计阶段主要是针对设计图纸，审图室参与设计与技术部门的方案优化，整个设计阶段，形成设计文件要进行下一步设计的，必须先报督察部审图室。

3、招标督察：主要审查资源库是否符合作的条件、对已确定价格的合理性、招标过程中的公平、公正性、常用材料设备周期价格合理性及招标文件中有无不明确的因素直接影响投标单位报价，影响经济标评审等因素进行全程监控，对招标管理具有一票否决权。 4、财务审计：●内控监督,财务收支●财经法纪●合同管理投资联营●关键岗位管理人员离任审计等。

5、行政督察：行政督察主要负责集团各项规章制度执法检查考核，以及董事局指示或特殊交办事项、集团重要会议意见、集团主要领导特殊交办事项的跟踪落实与督办。自我评价： 25年建设项目管理工作经验：

一、建筑施工经验！善于战略性的合作谈判；合同的商谈审查、资源的优化配置；熟悉房地产行业相关法律、法规和规范；具有较强的组织、协调、管理能力；具备合理组织协调各专业进行各阶段设计及施工的能力；具备工程技术指导、审定施工方案，解决工程难点的能力；具有独立主持大型房地产开发项目工程建设全过程经验。是一名稳健的工程技术和企业管理的复合型人才。

二、掌握建设项目立项、决策、评估及前期、中期、后期操作流程控制；工程项目合同谈判、签订、审查技巧与合同风险管理；具备合同管理知识，具有《合同法》、《建筑法》、《招标投标法》和其他有关法律、法规的相关知识,熟练掌握应用及各类软件。施工合同的签订,合同的管理；预测各类合同风险因素，工程项目的施工进度、质量、投资管理；工程项目各阶段的项目成本核算与控制；工程项目的竣工验收、节能评估与审查；工程项目的施工合同、工期与费用索赔；编制项目工程的费用估算、费用计划、费用控制；精通项目施工招投标文件内容、程序、方法及法律责任；熟悉工程项目管理模式和操作流程；熟悉国家项目建设法律法规，与建设、交通等主管部门有良好的关系；2、诚实信用，高度的责任感和合作精神；良好的沟通组织协调及应变能力；良好的团队领导力，良好的交流及协作能力；很强的分析问题及处理复杂问题的能力,20年几来执业过房屋建筑工程面积达65万平方米，参与建设和管理过多个项目市政、公路工程。

本人经过多年的学习研究、探索实践，系统的掌握建筑学专业的理论知识，对本专业领域有较深入的研究，能够熟悉建筑工程施工相关专业的知识，了解国内外建筑学的理论，方法和发展趋势；熟悉有关工程建设法规和政策，具有丰富的建筑施工经验，能够独立主持完成建设工程项目建设管理，独立解决建设施工活动中的难点和热点问题，具有丰富的现场组织能力和管理经验，在本岗位经营管理，提高经济效益和社会效益作出应有贡献。本人民主意识强，具有求真务实的工作作风，热爱本职工作，拥护党的方针政策，严谨治学，胸怀坦荡，宽容大度，不谋私利，坚持原则，公道正派，多次受到嘉奖，成为一名企业德才兼备的高级管理人才.三、职业态度：

本人待人诚恳，讲究信誉，身体健康，年富力强，专业技术贤熟，处理事宜经验丰富。

第2篇：医院工作制度和岗位职责

医院工作制度与人员岗位职责

卫生部医管司修订

1.行政管理 ————2 2.医疗管理————18 3.护理工作制度——45 4.医院感染管理——85 5.药剂部门制度与岗位职责————93 6.医技科室工作制度109 7.营养工作制度——125 8.ICU（重症监护病房、加强医疗病房）工作制度与岗位职责目录—132 9.财务与物价制度1-17 职责———155 10.人员岗位职责——168 11.护理人员岗位职责182

一、医院领导干部深入科室制度

1.经常深入科室调查研究

1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

1.2 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。

1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。2 医院领导行政查房

2.1 医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。

2.2 行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。

2.3 行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。

3 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作

3.1 医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

3.2 紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。3.3 每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。

二、会议制度

1.院务会：由院长主持，全体院级领导、机关各科负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2.院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

3.科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4.科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5.科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。

6.护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每五、卫生工作制度

1.把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。

2.为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务，提高卫生与健康意识，增进服务人群的身体健康素质

3.要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

4.坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

5.认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。 6.有计划地植草、种树，美化环境。

7.认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

六、病历管理制度

1.医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

2.医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。

3.对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。 4.医院要求医师按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。

5.病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后24 至72 小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。

6.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史，7.有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。 8.本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

9.住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15 年，住院病历至少保存30年，涉及

九、进修工作制度

1.进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定要求及医院实际能力统一计划安排。 2.医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。

3.进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。

4.医疗、护理科目进修人员应是经选送医院注册的执业医师（助理医师）与注册护师。进修人员的普通处方权，由指导医师提出科主任同意，报请医疗管理部门批准授权，进修结束自动终止。

5.进修人员须在上级医师（护师）指导下执业，不得独立值班执业，不得独立出具诊断证明及诊断报告。

6.进修人员书写的各类医疗、护理记录文件，需经指导医师（护师）签名确认。

7.医疗、护理管理部门领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。

8.进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。9.进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。十、入、出院工作制度

1.医院有各种各类疾病有收入住院治疗的标准、制度或程序。由本院具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定住院。

2.医师在实践中还要依据医院现有医疗资源（人力、技术、设备等）能够承受的程度来决定，是否可收入住院，还是应及时转往上级医院诊疗。

3.每一个病人从门诊、急诊收入院时均有完整的记录，应都包含有明确的住院日、入院时的病人身体状态，精神状况的评价，向病人进行说明，取得理解与同意。

4.医院有急危重症及预约手术的患者优先收住的具体规定及办法，各病区可保持１—２张急诊床位。

5.对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及其家属告知收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障其安全

6.危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，并与上级医院取得联系，必要时可派医务人员护送。 7.患者出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应依结帐单发给出院证、出院小结等文件，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。

8.医师、护士有责任根据病情为出院病人给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

业、籍贯、住址、就诊日期，由医院建档的应复写入档或将信息输入挂号卡。复诊病员凭挂号证/卡，找出病历，分别送至就诊科室。

4.复诊病员遗失挂号证/卡者，应为其查阅记录，找到门诊号码，抽出病案，送至就诊科室。 5.同时就诊两个科室的病员，重新挂号，会诊例外。6.挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。

7.初诊、复诊病历，均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。

8.下班前取回当日就诊病历，依次整理上架归档，自行保管者将门诊病历交至患者本人。 9.按病案号及时将各种检验报告贴到病历页上。

10.挂号收入的现金要依照医院的财务管理制度存入银行，做到帐目清楚、结算及时。

十四、医院职工培训制度（一）岗前教育制度（92-4）

1.医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。2.上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育；医疗卫生事业的方针政策教育；医学伦理与职业道德教育；医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；心肺复苏的基本技能；当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；现代医院管理和发展，以及消防安全知识与技能培训等有关内容。3.岗前教育要经院方考核合格者方可上岗。

4.其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。

5.岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。（二）在职职工规范化培训制度

1.根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。

2.医院对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在主管院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。

3.医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。 4.对所有职工的培训，都要强调强化从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。

5.医院定期检查培训计划执行情况，至少一年一次。对培训人才成绩突出的单位，应予奖励。

十五、社会监督制度

1、医院内要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。

2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。 3、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。

4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。

4.保存的档案，主要供本单位和上级主管机关利用。建立、健全档案的借阅制度和档案室保密制度，档案立卷归档制度、档案鉴定制度、档案库房管理制度、专兼职档案员职责等各种制度。

5.根据国家的有关规定，编制本单位或本专业系统的《档案材料保管期限表》，并报档案业务管理机关备案。

6.医院档案库房应该坚固，并做到有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温等设施。定期检查档案保管状况，对破损或变质的档案应及时修补、复制或作其它技术处理。7.档案保管不善，造成毁坏和丢失，要追究有关人员法律责任并予以处罚。

8.档案保管人员必须严格执行《档案法》和《保密法》，在公共场所不得随意谈论档案中的有关秘密事项，档案保管人员调动工作时，应在离职前办好交接手续。

十九、信息部门管理制度

1.信息部门（信息中心／信息管理中心／信息部／信息工程部)是受院长／副院长直接领导的、兼具管理职能的技术科室，其基本职能是负责医院信息化建设的规划、实施、运行、维护和管理。

2.医院信息化建设的核心内容是医院信息系统建设。医院信息化建设应坚持以需求为导向、以应用促发展，注重经济实效、技术上适度超前的基本原则，遵循规划充分论证、分步实施、试点运行、阶段见效、持续发展的实施策略。

3.医院可以根据工作的需要，对信息中心、医学工程处(设备科／器材科)、统计科、病案科、图书馆乃至通讯部门进行机构和功能的重组和归并。

4.在医院信息系统的建设过程中，必须坚持以全院大局为优先考量，在院长／副院长的授权下完成信息资源的平衡调配，避免形成信息孤岛，并确保与信息系统相关任务及时、准确、完整的执行和完成。

5.为保证医院信息化建设的顺畅进行，信息部门必须争取院方提供必要的支持条件。包括充足的专业技术人员配备；符合国家及行业相关标准的信息处理设备运行环境和办公空间；以及满足医院信息化发展需要的预算资金。

6.信息部门有贯彻执行国家和卫生行政管理部门发布的有关信息化的法律、法规、标准、政策、条例、规程和办法的责任。

7.参照国家和卫生行业的相关标准和规范，结合医院的实际情况，制定相应的管理制度和操作规程并贯彻执行。相关管理制度应包括但不限于： 1)信息安全与保密管理 2)信息共享管理 3)机房管理 4)网络管理 5)数据库管理 6)应用系统操作规程 7)信息标准化管理

3.5 主要临床、医技科室均配有的高级卫生技术人员，三级甲等医院配备本院注册的主任医师的科室≥90%。

4 建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序，设置试用期，做到公开、公平、公正；对每一种职种岗位的职责、资质、实际能力有明确的要求。

5 在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力，并是按照法规要求具有执业资格和在本院注册的，并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。6 建立卫生技术人员能力定期评价的机制，要对医师的资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每三年重新审核评估一次，以确保他们具有能够在医院继续为患者服务的资质。

7 建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序，以确保病人获得连贯诊疗，尤其对急诊、夜间与节假日。

8 有保护医务人员职业安全的规范与措施。

二十二、医院各种标示管理制度

1.医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标，并责成专人负责管理。

2.所用标识，要规范统一，美观大方。通用标示应按国家惯例进行绘制，卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。

3.医院内部标示设立部位，要根据医院环境，统一规划，不准随意乱设。

4.所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作，以示严肃；字体应统一规范，不用繁体字。

5.院内已经陈旧的标识，应及时修整更换，已经过时的标示应及时清除。 6.所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。

7.工作人员佩戴胸牌，至少有姓名、职称、所在科室，进修、实习人员与本院工作人员应有区别。

8.要关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示。

二十三、消防与安全管理制度

1.全面落实国家公安部关于《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求。 2.落实逐级安全责任制（院所、处科、班组）明确职责、有专人负责，落实责任，有不断完善和落实各类应急处置预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。

3.医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育，切实做好应急医疗救护工作，加强培训和演练。

4.门卫、值班、巡查制度；值班、值勤人员忠于职守、坚守岗位、认真检查，熟悉处置应急处置组织程序和措施；值班日记、巡查记录。

5.加强对重点要害部门的安全管理，严格执行各项管理制度，岗位责任制度、安全操作规程、交接班制度、来访登记制度、安全应急预案；财务、收费处等部门，贵重物品使用、保管、3.应能如实地追踪员工遭受感染与职业损伤的原因，制定有避免类似事件再发的措施。 4.应有对员工进行遭受感染与职业损伤（含化学损伤等各类损伤）时紧急处理的基本知识与程序的教育和培训，使其能知晓相关的基本知识与程序。

二十七、医院依法维护病人权利的制度

1、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治

1.1 享受平等医疗权，凡病人不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；

1.2 享受安全有效的诊治，凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；

1.3 有权要求清洁、安静的医疗环境，并有权知道经管医生及护士的姓名；

1.4 有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预后等确切内容和结果，并有权要求对此做出通俗易懂的解释。从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。1.5 有权决定自己的手术及各种特殊诊治手段，未经病人及家属的理解和同意，除紧急生命抢救者外，医务人员不得私自进行。

1.6 有权了解各种诊治手段的有关情况，如有何副作用，对健康的影响，可能发生的意外及合并症、预后等。1、有拒绝治疗的权利

2.1 病人在法律允许的范围内（精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围）可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害。

2.2 在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须向医院和医生做出对其出院及后果不负任何责任的声明与签字。2、有要求保密的权利

3.1 病人在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利；

3.2 病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场；

3.3 在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。

5.病人在接受治疗的过程中，对施治科室或个人各个环节的工作有权做出客观、恰如其分的评价，无论由谁支付医疗费用，病人有权审查其支付的帐单，并有权要求解释各项支出的用途。

6.病人在享有平等的医疗权，在病人的医疗权利受到侵犯时，病人有权直接提出疑问及提出批评，要求有关医疗单位或人员改正错误，求得医疗。

7.医院要确定那些高危的、易出问题的或其它有创伤操作和治疗，对这些操作和治疗必须取得知情同意。医院要列出这些操作和治疗的目录，并教育员工确保取得知情同意的程序是一致的。

得派出医师外出会诊：

2.1 会诊邀请超出本院诊疗科目或者是不具备相应资质的； 2.2 会诊邀请超出被邀请医师执业范围的； 2.3 邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的； 2.4 卫生行政部门规定的其他情形。

3 会诊医师应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。

4 医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。5 医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。

6 医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。7 医师会诊结束后，应当在返回本单位2 个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务管理部门。

8 会诊费用应按照邀请医疗机构所在地的规定执行，差旅费按照实际发生额结算。不得重复收费，不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

9 建立医师外出会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。

三十、医院院务公开制度

1.医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。 2.向社会公开医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、医疗服务规定与流程、行业作风建设等情况，严禁发布虚假信息。

3.建立医院发言人，设立领导接待日、院长信箱，并可根据公开事项的内涵不同可采用多种形式进行公开。

4.向医院职工公开医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况、重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用、医院运营管理情况、人事管理情况、领导班子建设和党风廉政建设等情况。

5.每半年至少召开一次全体员工大会，充分发挥职工代表大会的作用，行使民主权利，积极参与院务公开。

6.二级（县级）以上医院应设有“院务公开领导小组”及运行程序与体制，制订的医院院务公开目录，至少应符合卫生行政部门基本要求。

一、急诊工作制度

1.各级各类医疗机构中凡称“医院”者均应设置急诊科（室），实行24 小时开放随时应诊，节假日照常接诊。根据医院的功能任务，设置相应内部工作部门，医院并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。

2.医院应由业务副院长负责与协调医院急诊工作，加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。

3.急诊科（室）应配有经急诊专业培训的专职医师、护士，固定人员不少于60%，各临床科室应选派有临床工作3 年以上的医师参加急诊工作，轮换时间不少6 个月。实习期医师与护士不得单独值急诊班。进修医师至少应经科主任批准方可参加值班。

4.医疗、护理管理部门应加强急诊工作的监督管理，定期召开联席会议，开展协调工作。 5.急诊科（室）-入院-手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位。对急诊病员应以高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。

6.对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。7.急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

8.急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。

9.急诊室应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱。密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。留院观察时间一般不超过三天（72 小时）。

10.对危重病人较多有条件的三级甲等医院可设置急诊科病房、急诊ICU，但须由专职医师与护士负责诊治护理，规范管理。

11.要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。12.急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

二、抢救室工作制度

1.抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。

2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

3.药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 4.每班核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。5.无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

优生学知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。

12.门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

13.对基层或外地转诊病人，认真诊治在转回基层或原地时要提出诊治意见。

五、处方制度

1.医院及医师、药师都应严格执行《处方管理办法》，促进合理用药，保障医疗安全。 2.执业医师、助理医师处方权，可由各科主任提出，经医疗管理部门审核，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。

3.药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

4.有关“麻醉药品和第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品”处方及处方权，应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

5.医师应根据病情诊断开具处方，处方一般不得超过7 日用量（《处方管理办法》第十九条），对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。6.处方内容

（1）前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

（2）正文：以Rp 或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

（3）后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。（4）急诊处方应在右上角加盖“急”字图印。

7.处方一般用钢笔或兰色或兰黑炭素墨水笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

8.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。《处方管理办法》第十四条。9.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

10.一般处方保存一年，毒、麻处方到期登记后由院长或副院长批准销毁。

11.对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

4.8 科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应做详细记录。请他科医师会诊由会诊医师填写记录并签字。

4.9 手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。

4.10 凡移交病员均需由交班医师写出交班小结于病程记录内。阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。

4.11 凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。

4.12 各种检查回报单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。4.13 出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划（有条件的医院应建立随诊制度）由经治医师书写，主治医师审查签字。

4.14 死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因由经治医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应做详细记录。

5.中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

七、查房制度

1.科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周１—２次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。

2.对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。

3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

4.护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。 5.查房的内容：

5.1 科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

5.2 主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

2.4 临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

2.5 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

3.1 医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理，3.2 质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度： 4.1 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。4.2 对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理

5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。

7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。

8、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作，有条件的医院要逐步用《临床路径》规范对患者诊疗行为。

9、逐步建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。 10、建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系基础上，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。

十、医院感染管理制度

1.医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分；

2.建立健全医院感染管理组织与部门，配备专（兼）职人员，并认真履行职责，建立与完善医院感染突发事件有应急管理程序与措施。

3.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。

事项。4.血库

4.1 血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。

4.2 发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。5.检验科

5.1 采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

5.2 收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。5.3 检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。5.4 检验后，查对目的、结果。5.5 发报告时，查对科别、病房。6.病理科

6.1 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。6.2 制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。6.3 诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。6.4 发报告时，查对单位。7.医学影像科

7.1 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。7.2 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。7.3 使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏 7.4 发报告时，查对科别、病房。8.理疗科及针灸室

8.1 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。8.2 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。8.3 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

8.4 针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。9.供应室

9.1 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。9.2 发器械包时，查对名称、消毒日期。

9.3 收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。9.4 高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标 10.特殊检查室（心电图、脑电图、超声波等）

10.1 检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。10.2 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。10.3 发报告时查对科别、病房。11.其他科室

材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。1.4 开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结。1.5 临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。2.出院病例讨论

2.1 有条件的医院（二级甲等以上医院）应定期（每月１～２次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。

2.2 出院病例讨论会可以分科举行（由主任或主任（副主任）医师主持）或分病室（组）举行（由主任（副主任）医师或主治医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。2.3 出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。a.记录内容有无错误或遗漏。b.是否按规律顺序排列。c.确定出院诊断和治疗结果。

d.是否存在问题，取得那些经验教训。3.疑难病例讨论会：

3.1 凡遇疑难病例，由科主任或主任（副主任）医师主持，有关人员参加，3.2 认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。4.术前病例讨论会：

4.1 对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。

4.2 由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。4.3 订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。4.4 讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应讨论。5.死亡病例讨论会：

5.1 凡死亡病例，一般应在患者死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周进行。

5.2 由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。5.3 讨论目的是分析死亡原因，吸取诊疗过程中的经验与教训，5.4 要有完整的讨论记录，由科主任、上级医师签字确认后纳入病历。

十五、值班、交接班制度 1.医师值班与交接班：

1.1 各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。

1.2 值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

1.3 各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值

器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间内使用。

2.4 除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需由老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其它的手术间。任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。2.5 手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。

3.环境管理：保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员须就餐应在指定地点。4.手术部位感染率管理：根据手术风险度（手术切口清洁程度、麻醉分级及手术持续时间）统计手术手术部位感染率。附、围手术期管理制度（新增）（一）术前管理：

1.凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。2.手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3.主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。

4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。

5.手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。（二）手术当日管理：

1.医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

2.当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。

3.手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。

4.手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。

5.手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同

7.术后72 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。8.急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。

9.麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。

10.有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。附：麻醉恢复室管理制度（新增）。

1.为确保麻醉恢复期病人的安全性，对麻醉工作量较大的医院及三级甲等医院根据情况设置麻醉恢复室。

2.麻醉恢复室是临床麻醉工作的一部分，应由麻醉医师和麻醉护士进行管理。

3.凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室。 4.待患者清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward 苏醒评分，必须达到4 分才能离开麻醉恢复室。

5.如遇到患者苏醒意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，并考虑转ICU，以免延误病情。

6.患者收入或转出麻醉恢复室，均应由麻醉医师决定，麻醉专业护士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。

十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

1.根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》为保证医疗安全，提高医疗服务质量。医疗管理部门应当按照卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告系统》的要求，建立相应报告制度与运行机制。

2.医院内部应建立与完善医疗不良事件和事故监测网络体系。重点是医疗及护理差错、输血反应及输血感染疾病、药物不良反应、医疗器械所致不良事件等项目的监测、报告、登记、处理制度。

3.报告可根据事件的情况采用书面、电话、网络等多种形式报告。

4.受理的领导或专业部门工作人员在收到需要批示的请示报告后，应在三日内做出明确的批复。紧急情况当即决定。

5.任何人不得瞒报、漏报、谎报。医疗行政管理部门应做好督查、督办，确保报告程序畅通。6.对不负责任、不履行岗位职责、不按照有关规定报告者，视情节予以处理。

7.医疗机构发生或发现重大医疗过失行为后，应于12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告。

8.7 日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告：

（1）医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的；

（2）医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政部门

取存在缺陷？如有需要，即应重留取标本进行复查。

5.在实验室操作手册中应包括危急界值试验的操作规程，并对所有和危急界值试验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。

6.医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

7.临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。

二十一、临床实验（检验、病理）标本采集、运送制度

1.临床实验（检验、病理）部门应制定标本采集规范，包括对患者的准备要求、标本采集的方式与途径、标本处理、运送、保存环境等内容，要对相关医务人员进行教育与培训，使员工能知晓和遵循，避免由于标本采集环节因素而影响分析前的质量控制。

2.采集到的标本应有唯一性的识别标志，对有条件的医院应推行条形码识别系统。 3.标本应在规定的时限内及时送达检测，避免因暂存环境与时间的延缓，而影响标本检测结果的真实性，不得将明知是可能是“失真的”检验标本送检。

4.建立标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确处理意见，不得上机检测，更不得将明知是“失真的”检验结果签发报送临床，危及救治质量与病人安全。

5.为确保生物安全性与严防医院感染，应逐步采用真空管采血，盛放标本运送工具应加盖密闭，不得敞开运送，检查申请单不得与标本容器卷裹混放。

6.具有高危传染性标本、传染病医院的标本以及急诊抢救病人的标本，在采集后应由专人用专门盛具及时送检。

7.各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件，有紧急处理的程序与措施。

二十二、患者评估管理制度

1.通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。

2.对患者进行评估工作是各临床科室医师、护师的职责，是重要的质量管理监控环节。 3.执行患者评估工作的应是具备在本院注册的执业医师和注册护士，或是经医院授权的其它岗位卫生技术人员。

4.患者评估的重点范围，但不限于：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。

5.病人评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作医师、护士适宜使用，为制定诊疗（手术）方案（计划）和会诊、讨论提供支持，注意患者隐私保护，病人评估记录文件进入住院病历。

13.手术/或有创操作记录应由手术者（或第一助手）负责在术后24 小时内完成书写，详细记述手术过程、术中病理大体所见、术中出血量、病理标本的采集与送检等情况，附有必要的图示说明，必要时可有影像记录；术后首次病程录应由由手术者（或第一助手）负责在术后8 小时内完成书写，除记述手术的重点内容外，还应记录对术后并发症预防、标本去向等项内容。

二十四、主诊医师负责制度

1.必须在进一步认真落实科主任负责制，三级医师（主任医师、主治医师、住院医师）责任制和"病人选择医生"的指导意见的基础上进行；在保障医疗质量、合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用的不合理增长，搞好科研、教学和对年轻医师的培养的情况下，逐步试行主诊医师负责制，并总结经验不断完善这一制度。

2.每一位住院患者的诊疗（手术）方案都要由注册的执业医师资格的人员（副主任医师-主治医师-住院医师）组成的医疗小组进行讨论确认。

3.医疗小组由具备副主任医师职称人员负责，担任主诊医师，带领由若干名下级医师组成的医疗小组，对其所管理的病人负责，包括对病人的门诊、人院、检查、诊断、治疗、出院后复诊整个过程。

4.主诊医师负责经管床位病历记录的完整性、可靠性、及时性，经常审住院病历的内涵质量，对各项重要记录的内容须签字认可。

5.主诊医师应向病人或家属介绍诊疗（或手术）方案，病人病情变化时应随时介绍病情，下级医师应详细记录主诊医师的介绍内容以及病人或家属的意见。

6.主诊医师必须亲自参加所管病人的病例讨论、院内外会诊以及各种重要治疗变更的知情同意谈话。

7.建立主诊医师责任制评价指标，至少包括有医疗数量、效率指标、医疗质量（医疗文书质量、医疗缺陷、服务质量）、出院病人平均费用、药费比重等相关指标。主诊医师要用“诊疗常规”指导临床诊疗工作，用“临床路径”来规范医疗小组的医疗行为。

二十五、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度

1.医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。

2.诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作（护理）的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

3.医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。

4.由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。 4.1 由医疗、护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。

4.2 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。9.首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。

10.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

二十七、约束器具使用制度

1.医院要尊重患者自主选择治疗的权利（精神病患者应除外）。

2.对患者使用约束器具必须严格掌握指征，只有当患者的自主活动危及自身安全与诊疗操作安全时，或危及他人安全时，在帮助性措施无效的情况下，才能使用约束性措施。 3.使用前应由医师/或护士对病情进行评估，取得患者或家属同意理解后，方可实施操作，注意保护患者的隐私，并做好记录。

4.使用过程中要密切观察预防并发症及意外情况的发生，当使用约束器具指征消失后及其解除。

二十八、急危重病人抢救及报告制度

1.凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救，包括急诊抢救手术、心血管急性合并症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救，特殊治疗，包括特殊化疗方案，尤其非常规、有创、特殊治疗及检查，各主管医师必须报告科主任，按医院规定的制度及时报告医疗管理部门和分管院领导。

2.上述诊治活动需要外请专家协助时，经科主任同意后，上报医疗管理部门和分管院领导，并负责组织安排专家会诊讨论。

3.对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科主任提出上报医疗管理部门或分管院领导协调抢救事宜，4.科室应指派专人向有关部门提供抢救情况汇报，书写抢救记录以备检查。凡是报医疗管理部门的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。

5.上述所有医疗活动，必须严格按照医院有关医疗管理程序，逐级负责，责任到人，严格纪律，避免发生一些不必要的技术纠纷。

6.如未履行医院有关规定，造成医疗纠纷、医疗事故者，将按照有关法律法规对当事人追究责任。

二十九、血液净化室工作制度

1.血液净化技术是急性、慢性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能重要的替代治疗手段之一，属于救治重危病人的高危操作，应实施技术资格准入与授权制，参加与接受本辖区内的血液净化质量监控组织管理，参加透析登记工作。

2.医院应设置有肾脏内科专业或学组，具备专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。同时应获得具备急慢性并发症处理及综合抢救能力科室的强力支持。

3.透析室应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应配置有符合规格的3.7 要记录更改重要医嘱的原因。3.8 辅助检查结果异常的处理措施。

3.9 要记录诊治过程中需向患者及家属交待的病情及诊治情况及他们的意愿。

3.10 要有出院前一天病程记录，内容包括患者病情现状、出院标准是否达到、上级医师是否同意出院等意见。

3.11 会诊及病例讨论的内容记录应在当日完成4.上级医师首次查房记录：主治医师应当于患者入院48 小时内完成，内容包括补充的病史和体征、诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等。5.上级医师日常查房记录要求：

5.1 病危患者每天、病重病人至少三天内、病情稳定病人五天内必须有上级医师查房记录。5.2 对诊断不清、治疗不顺利的疑难危重病人，必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录。

6.手术科室相关记录（含介入诊疗）

6.1 术前要有手术者、麻醉师查看病人的记录 6.2 术前一天病程记录/术前小结

6.3 中等以上的手术要有术前讨论，应在手术医嘱下达之前完成6.4 手术记录应当由手术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名，应于术后二十四小时内完成6.5 术后首次病程记录要及时完成；

6.6 术后连续记录三天病程记录，此三天内要有手术者或主治医师的查房记录。7.辅助检查：

7.1 住院48 小时以上要有血尿常规化验结果。

7.2 输血前要求查乙肝五项、转氨酶、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV。7.3 对辅助检查阳性与重要阴性结果，应在收到报告后48 小时有分析记录 7.4 对属医院规定的检验“危急值报告”结果，收到后有分析记录 8.医嘱单的基本要求：

8.1 字迹清晰、无错别字自造字，不允许有任何涂改。8.2 打印病历不能有重复拷贝，要符合有关规定。8.3 医嘱执行与停止均须有手签全名及时间，要能辨认。

8.4 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。9.知情同意书：

10.1 手术同意书应手术医嘱下达之日完成双方签署；内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。

10.2 特殊检查、特殊治疗同意书应医嘱下达之日完成双方签署；内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。10.出院记录：的普查普治工作。

5.负责本院职工的体检、保健工作。本院职工的诊治、病休、住院、会诊和转院等，由预防保健科医师根据病情和有关规定处理。夜间、假日急诊，由有关科医师处理，但所开诊断证明不得超过三天。

6.建立并管理好职工病案。

7.保健医师由主治医师或高年资住院医师担任，定期轮换。

三十三、中医科工作制度

1.各医院都要设立中医门诊，有条件的医院开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。

2.医院中医科的病房，由中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可铺以西医治疗。

3.中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，按照“中医或中西结合病历（包括门诊病历）基本

规划”要求认真及时书写病历。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

4.对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验。积极开展中医的科研工作。

5.有条件的医院可承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

6.积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。 7.有条件的中医科要开展针灸、推拿、正骨等疗法。

三十四、针灸室工作制度

1.严格无菌操作，严密消毒，使用一次性针，防止交叉感染。

2.凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。3.采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。

4.使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。

5.经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。 6.针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。

三十五、医学工程/医疗器械科（组）工作制度

1、医学工程/医疗器械部（科、组）是在院长领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行相关法规和设备器械管理的职能性。

2、必须严格执行《中华人民共和国计量法》、《医疗器械监督管理条例》及《医疗卫生机构仪器设备管理办法》等相关的法律法规。

3、凡属医疗、教学、科研所需的设备器械和医用耗材，均由医学工程部（科、组）统一负责

护理工作制度

目录护理-35项

一．护理部工作制度

二．病房管理制度

1.病房工作人员守则

2.患者入院须知

3.病房管理要求四．早会制度

附.病房早交班时间要求五．交接班制度

附：排班原则及要求六．夜班督导工作制度七．执行医嘱制度

八．分级护理制度

1.特级护理

2．一级护理

3．二级护理

4．三级护理

附：死亡病员料理事项九．护理会诊

十．病房药品管理制度十一.病房消毒隔离制度十二.皮肤压力伤登记报告制度

十三.导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）十四.病房安全制度十五.患者膳食管理制度十六.健康教育制度十七.探视、陪伴管理制度十八.注射室工作制度十九.治疗室工作制度二十.换药室工作制度

二十一.患者入院、出院工作制度二十二.物资、器材管理制度二十三.病人外出检查制度二十四.护理查房制度二十五.护理查对制度

二十六.护理人员技能定期评估制度二十七.护理新技术准入制度

二十八.护理制度、操作常规变更批准制度二十九.护理人员继续教育制度三十.护理应急管理预案

（一）患者紧急状态时的护理应急程序 1.患者突然发生病情变化时的应急程序

一．护理部工作制度

1.护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。

2.护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

3.护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4.护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 5.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

6.健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。

7.全面实施以病人为中心的护理服务。 8.护理质量控制工作：

7.1 由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。

7.2 护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。7.3 每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。

7.4 坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。7.5 建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

9.组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。

10.组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全院护士大会等。 11.教学工作：

9.1 有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学老师。

9.2 组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动 12.定期对护理人员岗位技术能力评价工作

二．病房管理制度

1．病房由护士长负责管理。

2．保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

4．定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。5．保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。6．医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。

第3篇：工作主要职责和业绩

工作职责和业绩：

人事方面:

1、人力资源战略、体系:根据公司发展战略，全面统筹规划公司的人力资源战略，包括为公司主管以上的管理者进行职业生涯规划设计，做好接班人梯队建设；并依据战略组织制定及监督实施公司人力资源发展的各项规章制度、计划、实施细则和工作流程；健全公司人力资源管理体系，保证人力资源有效支撑公司各部门业务达成目标；

2、招聘：根据公司的业务发展目标，制定人力资源规划，采取多种方式拓展人员招聘渠道，规范招聘流程，并参与关键岗位应聘人员的面试筛选，提高招聘质量，降低招聘费用，确保公司人力资源存量满足业务发展需要；

3、培训：根据业务发展需要，通过挖掘、分析培训需求，制定并组织实施员工培训计划，组织技能考核鉴定，监督培训效果评估，合理控制培训费用，确保员工培训覆盖率及培训满意度达到公司要求，提升公司的人力资源质量，支持业绩目标的达成；

4、考核：根据公司业务导向，制定绩效考核管理制度，落实考核指标并监督执行，统计考评结果，管理考评文件，做好考评后绩效改进、沟通及不合格员工的辞退；根据绩效与工资挂钩的规定，协助老总审核各职能部门奖金或提成分配方案；以提高员工的绩效水平；

5、薪酬福利：跟踪业绩薪酬水平，结合国家福利政策，制定激励性的薪酬福利制度及方案，审核员工每月工资数据，监督员工社会保障福利的发放；确保稳定和激励员工队伍；合理控制人工成本；

部门员工管理：根据部门业务发展计划，制定本部门人员编制计划和人员发展计划，负责选拔及培训新员工，合理分配下属的工作职责、工作任务并督促其执行，组织部门技能培训，定期考核下属的工作业绩并指导其业绩改善，以建立并培养高效能的行政干部梯队，支持部门业务完成。

行政方面：

1、行政制度、流程、工作计划制定及执行：负责建立并优化公司内部的管理体系、各项行政管理制度及相关的流程，并督促、检查及评估制度和流程惯例执行；制定行政部工作发展规划、年度及月度工作目标与工作计划，并监督其实施；以提高公司内部管理的规范性和有效性；

2、行政费用的预算与管理：制定公司办公费用的预算方案和计划，并在实施过程中进行费用控制；制定行政部年度、季度费用预算，分解到各功能区块，监控其实施过程；以合理降低行政费用；

3、固定资产管理：在预算计划的范围内，负责监督、检查公司复印机、电脑、打印机、传真机等办公设备、网络设备、运输设备及其他固定资产的采购、使用、维护、保养情况；确保在费用预算内满足公司运营需要；

4、会议及活动管理：根据公司会议制度，负责公司管理层会议、公司庆典等重要会议、重要活动的组织、筹备、联系、协调工作，提供会议记录与整理服务，通报会议决议，并对会议决议的执行情况进行核查；负责定期组织全公司员工大会，开展年度总结评比和表彰工作；确保各项会议、活动的顺利开展及会议决议的有效落实；

5、组织文化与结构：根据公司战略与历史发展，结合行业特点，通过制度流程建设与业余活动的开展，塑造、维护、发展和传播积极进取的企业文化；根据公司业务发展情况，负责拟订组织结构设置或重组方案，以支持工作流程效率的提高；

6、文件信息的传播：监督公司日常重要政令的传达，落实并规范公司文件的拟、收、发、存等工作流程，确保公司重要信息的有效传递；组织公司内部信息发布和内部刊物的出版，保证公司各类信息的正确、有效及时传播；

7、后勤管理：参与公司行政管理制度，负责组织后（转载自本网，请保留此标记。）勤管理制度的拟订、检查、监督和执行；制定年、季、月度后勤计划（包括治安管理、环境卫生、员工宿舍、水电能源、办公车辆等方面）并监控计划的实施情况；负责公司生活用水、用电的安排及财务出纳管理；确保后勤服务及时到位，满足员工工作及生活需要；

8、外部联系：负责组织和接待相关单位的来访，处理重要函件，代表公司与外界有关部门和机构（包括新闻媒介）联络并保持良好的合作关系；负责审核公司对外宣传的各种资料，协调、解决公司的公关危机；以培养良好的外部资源关系，维护公司良好形象。

您可以访问本网（）查看更多与本文《行政人事经理工作自我评价》相关的文章。篇2：工作职责和业绩

行政方面：

7、后勤管理：参与公司行政管理制度，负责组织后勤管理制度的拟订、检查、监督和执行；制定年、季、月度后勤计划（包括治安管理、环境卫生、员工宿舍、水电能源、办公车辆等方面）并监控计划的实施情况；负责公司生活用水、用电的安排及财务出纳管理；确保后勤服务及时到位，满足员工工作及生活需要；

8、外部联系：负责组织和接待相关单位的来访，处理重要函件，代表公司与外界有关部门和机构（包括新闻媒介）联络并保持良好的合作关系；负责审核公司对外宣传的各种资料，协调、解决公司的公关危机；以培养良好的外部资源关系，维护公司良好形象。篇3：工作职责和业绩

工作职责和业绩：

1、生产运营：以年度、季度的生产目标（项目开发关键节点、五证办理等）为重点运营对象，从整体上推动集团项目开发整体进度目标的实现。做到周督办、月通报、季考核。具体内容包括：（1）财务指标：销售签约、销售回款、贷款等完成情况。

2、成本督察：从设计、招标采购、施工、销售、竣工结（决）算等全过程的成本监控、纠偏，对成本管理具有一票否决权。

3、招标督察：主要审查资源库是否符合作的条件、对已确定价格的合理性、招标过程中的公平、公正性、常用材料设备周期价格合理性及招标文件中有无不明确的因素直接影响投标单位报价，影响经济标评审等因素进行全程监控，对招标管理具有一票否决权。

4、财务审计：●内控监督,财务收支●财经法纪●合同管理投资联营●关键岗位管理人员离任审计等。

2、诚实信用，高度的责任感和合作精神；良好的沟通组织协调及应变能力；良好的团队领导力，良好的交流及协作能力；很强的分析问题及处理复杂问题的能力,20年几来执业过房屋建筑工程面积达65万平方米，参与建设和管理过多个项目市政、公路工程。

本人经过多年的学习研究、探索实践，系统的掌握建筑学专业的理论知识，对本专业领域有较深入的研究，能够熟悉建筑工程施工相关专业的知识，了解国内外建筑学的理论，方法

和发展趋势；熟悉有关工程建设法规和政策，具有丰富的建筑施工经验，能够独立主持完成建设工程项目建设管理，独立解决建设施工活动中的难点和热点问题，具有丰富的现场组织能力和管理经验，在本岗位经营管理，提高经济效益和社会效益作出应有贡献。本人民主意识强，具有求真务实的工作作风，热爱本职工作，拥护党的方针政策，严谨治学，胸怀坦荡，宽容大度，不谋私利，坚持原则，公道正派，多次受到嘉奖，成为一名企业德才兼备的高级管理人才.三、职业态度：本人待人诚恳，讲究信誉，身体健康，年富力强，专业技术贤熟，处理事宜经验丰富。

第4篇：医院岗位职责和聘任条件

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：全科主任工作概述：

⒈在院长的领导下，对科内的行政业务工作全面负责。

⒉依据与医院签订的协议，参照上级主管部门的规范性文件的指导原则，负责全科人员聘任。

⒊带领职工完成或超额完成院下达的指令性任务。

⒋依据法律、法规性文件，与医院签订的聘用合同和院内的各项规定，实行对全科的日常管理、考核、协调工作。⒌承担各项规定的社会和经济义务。

⒍定期向院长报告科内工作，接受院考核小组对全科的工作考核。

⒎负责全科工作人员的工作数量、质量的日常检查，掌握日常的医疗开展情况、数据，建立健全各项管理制度和操作常规。⒏努力开展新的医疗服务项目。

⒐组织会诊、转诊、抢救等医疗工作，组织病例讨论，临床教学等学术活动。任职条件：

⒈医学院校毕业，从事临床工作多年，具有医师以上技术资格。⒉思想品德好，有责任心和事业心，顾全大局，服从院内的总体安排。⒊在管理人员、经济等方面有较强的组织管理能力、协调指挥能力、思考和分析解决问题的能力。

⒋有组织科内创收，使经济效益逐步上升的能力，如果6个月完不成院下达的指令性任务，应自动辞职。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：全科医生工作概述：

⒈早八点准时开诊，接待就诊患者，按要求做好“门诊日志”及“入户登记”的记录。

⒉根据病情进行检查，开各种检查单和处方。⒊做好诊室内卫生及诊桌上的物品准备。⒋对疑难病员不能确诊应及时请上级医师会诊。⒌关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。

⒍严格执行消毒隔离制度，保持清洁整齐，宣传卫生防病等科学知识。⒎采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻患者负担。任职条件：

⒈医学院校毕业，从事临床工作多年，具有医士以上技术资格。⒉有为患者服务的责任心。

⒊在主任的带领下，能完成院下达的各项任务。

⒋积极开展业务工作，能带动辅助科室，有一定的诊疗水平。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：病房护士长工作概述：

⒈在院长和科主任的领导下，负责本部门的护理工作。

⒉拟订护理常规制度、监督检查护理要求，定期对护理人员进行考核。⒊组织、协调、参与病房护理工作，负责有关数据的统计、分析，依据对护理人员的考核标准，按权限提出聘任意见。

⒋引进先进的护理专业技术，逐步采用先进的护理管理方法，根据病人的需要增加新的服务项目。

⒌组织护理人员参加培训学习、督促完成继教任务。⒍带领本部门护理人员完成或超额完成院下达的指令性任务。

⒎定期召开工座谈会，听取病人意见，不断改进工作，提高医疗服务质量。任职条件：

⒈正规护士学校毕业，从事护理工作十年以上，具有护师以上技术资格，有护理岗位临床经验。

⒉思想品德好，有责任心和事业心，顾全大局，服从院内的总体安排。⒊在管理人员、经济等方面有较强的组织管理能力、协调指挥能力、思考和分析解决问题的能力。

⒋有组织科内创收，使经济效益逐步上升的能力，如果6个月完不成院下达的指令性任务，应自动辞职。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：病房临床医生工作概述：

⒈对所有住院病人做到心中有数，及时诊治和抢救危重病人，不能处理者，随时请主任会诊。

⒉每天查房一次，详细检查病人、负责检查治疗方案的实施，诊断标准，病历书写及服务质量，服从对工作的检查考评。

⒊对一般新住院的病人24小时内检查，72小时确诊，如不能按时确诊者，应请会诊。

⒋对所管病人应全面负责，每日下班前要向值班医师介绍重点病人请卡和注意事项、以便及时得到处理。

⒌以病人为中心，向病人解释所提出的问题，并经常的进行卫生知识的宣传和心理咨询。

⒍参加业务技术培训，完成继续医学教育任务。任职条件：

⒈中等及其以上卫生专业毕业，从事临床医疗工作，具有医师以上技术资格。⒉有为病人服务的责任感和事业心。

⒊在主任带领下，能完成院下达的各项任务。

⒋积极开展业务工作，能带动辅助科室，有一定的诊疗水平。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：病房护士工作概述：

⒈认真执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对制度及交接班制度，防止差错事故的发生。⒉经常巡视病房，密切贯彻病情变化，发现异常及时报告。

⒊做好抢救、急救药品、器械等物品的消毒准备和抢救物品的备用。

⒋核对医嘱，做好各种治疗，包括肌肉注射、静脉滴注。并注意病人服药后及治疗后的变化，发现情况，及时请示医师给予处理。

⒌负责科室的准备工作，物品的领用，消毒等，准备各种敷料。⒍负责科室的清洁，紫外线照射，每月25日做空气培养。⒎做好消毒隔离工作，防止交叉感染。任职条件：

⒈护士学校毕业，具有护士以上技术资格。⒉有为病人服务的责任心。

⒊在主任的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：全科急诊医生工作概述：

⒈对所有来院就医的患者，应及时诊治和抢救危重病人，不能处理者，随时请主任会诊。

⒉根据病情进行检查，开各种检查单和处方。⒊做好诊室内卫生及诊桌上物品的准备。⒋对疑难病员不能确诊应及时请上级医师会诊。⒌关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。

⒍以病人为中心，向病人解释所提出的问题，并经常的进行卫生知识的宣传和心理咨询。

⒎采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻患者负担。

⒏每班对留院观察的病人进行两次巡视，及时处理发现的问题。

⒐写好观察日志，对需转诊、会诊的病人提出转、会诊请求，必要时护送病人转、会诊。任职条件：

⒈医学院校毕业，从事临床工作多年，具有医士以上技术资格。⒉有为病人服务的责任心。

⒊在科主任的带领下，能完成院下达的各项任务。

⒋积极开展业务工作，能带动辅助科室，有一定的诊疗水平。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：全全科急诊护士工作概述：

⒈认真执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对制度及交接班制度，防止差错事故的发生。⒉经常巡视观察床，密切观察病情变化，发现异常及时报告。⒊做好抢救、急救药品、器械等物品的消毒准备和抢救物品的备用。

⒋按照三查八对，做好各种治疗，包括肌肉注射、静脉滴注，并注意病人治疗后的变化，发现情况，及时请示医师给予处理。

⒈护士学校毕业，具有护士以上技术资格。⒉有为病人服务的责任心。

⒊在主任的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：技术部主任工作概述：

⒈在院长的领导下，负责技术部行政管理工作。

⒉制定技术部各种业务开展计划，搞好工作总结，监督、管理计划的贯彻、落实。⒊负责本部工作人员的工作数量和质量的日常检查、考评、评估。⒋组织业务会议、协调解决工作中的问题。

⒌掌握日常诊断工作开展情况、数据、建立健全各项工作管理制度和操作常规。⒍负责督促医技术各科的传染病检验，质量统计和疾病管理工作。⒎根据临床需要增加新的医学检查项目。

⒏协同临床科室开展临床科研、教学、病例讨论、会诊和其他学术或医事活动。⒐带领本部门职工完成或超额完成院下达的指令性任务。任职条件：

⒈医学院校毕业，从事临床工作多年，具有技师以上技术资格。⒉思想品德好，有责任心和事业心，顾全大局，服从院内的总体安排。⒊在管理人员、经济等方面有较强的组织管理能力、协调指挥能力、思考和分析解决问题的能力。

⒋有组织科内创收，使经济效益逐步上升的能力，如果6个月完不成院下达的指令性任务，应自动辞职。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：B超技师工作概述：

⒈坚守岗位，保证质量，对疑难病历请上级医师会诊。⒉除个别项目有特殊要求外，基本做到随来随做，方便患者。⒊严格执行操作规程，坚持检查制度，防止差错。

⒋检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。⒌需预约时间的检查应详细交代注意事项。

⒍严格按操作规程，密切配合医疗工作，按照操作要求，及时准确地完成诊断任务。

⒎各种检查记录应保管好建立档案。⒏参加业务技术培训，完成继续教育任务。任职条件：

⒈卫生专业院校毕业，从事B超工作多年，具有诊断技士以上技术资格。⒉有为病人服务的责任心。

⒊在主任的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：检验科工作概述：

⒈检验单要求字迹清楚，目的明确，收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。

⒉严格执行操作规程，密切配合临床医疗工作，根据临床需要增加新的医学检验项目。

⒊认真核对检验结果，填写报告单，做好登记，双签字后发出报告。⒋检查结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。⒌特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。⒍保证检验质量，定期检查试剂和核对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。⒎菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管、定期检查。

⒏负责全院各临床科室的空气培养。任职条件：

⒈卫生专业学校毕业，具有检验技士以上技术资格。⒉有为病人服务的责任心。

⒊在主任的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：放射科工作概述：

⒈启动机器，测听机器运行声音及仪表显示有无异常。

⒉检查前详阅申请单，了解病史，核对申请要求是否与检查目的相符。⒊核对X线号及部位，左右标记。⒋检查部位的位置力求正规标准化。

⒌坚持三查三对技术管理制度，保证医疗质量，防止出现差错事故。

⒍审阅X光会诊单，根据病人病情确定检查部位，遇有会诊要求与病人病情不符情况，有责任与临床负责医师商榷或修改。

⒎严格执行操作规程，密切配合医疗工作，按要求，准确地完成照相与洗片任务。⒏诊断报告病案管理，做到发放准确无误。⒐参加业务技术培训，完成继续教育任务。任职条件：

⒈卫生专业学校毕业，具有放射技士以上技术资格。⒉有为病人服务的责任心。

⒊在主任的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：全科部业务主任工作概述：

⒈在院长的领导下，对全科部的业务工作全面负责。

⒉制定本部的业务开展和发展计划，搞好总结、监督、管理和协调计划的贯彻、落实。

⒊负责全科部工作人员的工作质量、数量的日常检查，如考核、评价。⒋组织业务会议，协调解决工作问题。

⒌掌握日常医疗开展情况，数据、建立健全各项工作管理制度和操作常规。⒍努力开展新的医疗服务项目。

⒎组织会诊、转诊、抢救等医疗工作，组织病例讨论，临床教学等学术活动。任职条件：

⒈医学专科院校毕业，从事医疗临床工作多年，有丰富的临床经验和二级以上医院工作经历，具有副主任医师技术资格。

⒉在业务管理上有组织能力，能帮助本部门把业务开展起来，确保医疗质量关。⒊如果6个月完不成院下达的指令性任务，应自动辞职。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：药库管理员工作概述：

⒈负责全院中、西药品及材料的计划、保管和发放工作。

⒉根据临床药品用量的需要及库存数量，制定购药计划，临床急需药品必须及时采购以保证供应。

⒊严格执行药品入库验收制度认真验收购入药品的名称、审批文号、外观、规格、含量、效期及数量等，对不合格药品坚决拒收。

⒋按药品要的条件分类存放于规定地点（如：毒、麻、剧药，危险品药及需要低温保存的药品等）精神药品有明显标记，妥善保管，防止霉坏变质、过期失效，以保证药品的质量等。

⒌新到或暂时积压药品及时通知临床科室及药房，以便及时应用，并减少资金积压。

⒍了解药品市场发展动态，及时向临床推荐新药。

⒎熟悉药品的功能、性能及保存方法、条件和保存期，做到分类定位、整齐存放、先进先出、近期先出的管理方法，设效期一览表，报废药品控制在万分之五。⒏根据院内用药情况，用最少的资金投入，保证院内各种药品需求，减少库存量，做好周转。

⒐做好库房通风、防火、防爆、防盗、防潮、防鼠、防虫蛀等工作。⒑每月20日盘点库存药品，做到帐物相符。任职条件：

⒈卫生专业学校毕业，具有药学专业技术资格。⒉有为医院把好药品的责任感。

⒊在主任的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：药房调剂员工作概述：

⒈清查药品，不足部门向药库领取，分类存放。

⒉接待部门及病房病人的处方，做到认真执行物价政策，调价及时，化价误差不能大于0.05元。

⒊认真核对处方，发现有问题及时与医生联系，发药时要加强校对，并向病人讲清服药方法，用量及注意事项，杜绝差错事故的发生。⒋及时向门诊及病房医生介绍新药品种，以便临床使用。

⒌严格麻醉药品和一类精神药品、特殊药品管理“五专”（专人、专用处方、专册登记、专帐、专推加销）每月向卫生局上报麻醉药品、一类精神药品使用情况月报表。

⒍随时检查药品有效期，防止药品过期、失效、变质、风化、潮解、生物制品要冷藏在摄食4度的冰箱内，确保药品质量。

⒎与收费处校对当日门诊、病房药品收入，无误后按收费处报表登帐。⒏校对统计当日医生处方数及金额，并进行记录。

⒐药房药品做到心中有数，根据患者用药情况酌情向药库领取药品，做到不积压，报废药品不能超过万分之五。

⒑每月20日进行药品盘点工作，将盘点情况报院财务科。任职条件：

⒈卫生专业学校毕业，具有药学专业技术资格。⒉有为医院把好药品的责任感。

⒊在主任的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：社区部主任工作概述：

⒈在局社区卫生服务中心与院长的领导下开展工作，结合实际不断解决新问题、新情况。

⒉管理和领导本区域社区的卫生服务工作，指导、考核社区站“六位一体”的服务工作。

⒊带领各社区站，协调好院与街道、居委会的工作关系。

⒋起草社区工作计划和撰写工作总结，负责组织实施及督促检查，统计、分析、上报有关数据，依据对社区站考核标准按权限提出聘任意见。

⒌协助组织宣传、咨询、义诊活动和双向转诊工作，控制和加强慢性病管理工作。⒍组织社区医护人员参加培训，督促完成继续教育任务及社区卫生服务的研讨、科研、引进新技术项目等。

⒎对局中心和院交办的其他事项，保质保量按时完成。

⒏负责本区域社区医生、护士管理和聘任，带领本部门职工完成或超额完成院下达的指令性任务。任职条件：

⒈中等及其以上卫生专业毕业，具有卫生专业技术资格，并有局科医生培训合格证。

⒉思想品德好，有责任感和事业心，顾全大局，服从院内的总体安排。⒊在管理人员、经济等方面有较强的组织管理能力，协调指挥能力、思考和分析解决问题的能力。

⒋有组织科内创收，使经济效益逐步上升的能力，如果6个月完不成院下达的指令性任务，应自动辞职。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：社区站工作人员工作概述：

⒈服从社区部主任的领导、管理和指挥，密切配合主任工作，遵守各项规章制度。⒉负责分管社区居委会“六位一体”的卫生服务工作。

⒊搞好分管社区居委会内资源开发与利用，满足居民群众的需求，开展送医送药上门服务，以服务获得社会效益和经济效益。

⒋负责协调院与分管社区居委会的关系，树立所效力的医疗机构的声誉和形象。⒌负责统计、核实、上报有关数据报表，服从对工作的检查考评。

⒍负责分管社区各种慢性病、常见病、多发病的管理指导和双向转诊工作，对疑难病症要及时请上级医师会诊或转诊。

⒎参加业务技术培训，完成继续医学教育任务，积极参与社区卫生服务的研讨及科研。任职条件：

⒈必须具有卫生专业技术资格，并有局全科医生培训合格证。⒉有为社区居民服务好的责任感和事业心。

⒊中等及其以上卫生专业单位，具有卫生健康常识宣讲能力、人际关系沟通能力、区域卫生资源中介等能力。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：计划免疫门诊工作概述：

⒈计划接种的发展，必须按市区计免程序进行，不准随意更改。

⒉必须按无菌操作，接种部位、剂量、一人一针一管按要求去做，严格遵守操作规程。

⒊接种时应首先测体温，查体，询问儿童情况，做好接种证填写，凭通知单接种，严格掌握禁忌症，做好接种登记。

⒋宣传教育儿童家长“四苗防六病”知识，贯彻保偿优越性。

⒌卡、册、证及时核对、登记，月底做好报表，儿童转出、转入及时登记，代管儿童一律按程序接种。

⒍接种时医务人员要精神集中，发现接种反映及时登记上报，妥善处理。⒎针管做到毁型、浸泡处理。任职条件：

⒈必须具有卫生专业技术资格，并有计划免疫接种的临床经验。⒉有为社区居民服务的责任心。

⒊在主任的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：医务工作概述：

⒈在院长领导下，负责管理、协调全院的医疗业务工作，按照医师法的有关规定，对医疗队伍的执业活动进行监督。

⒉协助制定全院业务开展和发展规划，全面负责医院医疗质量。

⒊建立健全医疗管理制度，监督医疗管理制度的执行情况，负责医疗质量的考核。⒋负责检查医疗文献、资料和病案管理，掌握日常医疗工作开展情况数据。⒌调查处理医疗事故、医患纠纷，注意医疗隐患。⒍配合做好院内感染控制，医疗卫生宣传工作。

⒎制定医疗质量考核标准，每周不定期协同主管会计、总务一起对全院各部门进行医疗质量、财务管理、科室卫生等检查考核，月底30日之前将本月考核情况表报院长。

⒏完成院长交办的临时工作。任职条件：

⒈医学院校毕业，有一定临床知识。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：总务工作概述：

⒈在院长和分管院长的领导下，负责医院后勤的管理工作。

⒉负责对医院基建项目、供暖、供冷、供电、供水、供氧、电脑通讯、车辆、生活服务、建筑物、后勤设施、环境卫生、消防、保卫、污物处理及日常后勤的维修及管理工作。

⒊负责对本院仪器设备的安装、调试、使用、维修、更新、改造、安全管理工作，并做好仪器设备的建档工作。⒋负责对外相关部门的联络、协调工作。

⒌制定对全院各部门环境卫生、安全保卫等的考核标准，每周不定期协同主管会计、总务一起对全院各部门进行医疗质量、财务管理、科室卫生等检查考核，月底30日之前将本月考核情况报院长。

⒍与勤务一起负责医院小型装修、房屋改造等工作。⒎完成院领导交办的临时任务。任职条件：

⒈工作认真负责，能主动为一线服务。

⒉思想品德好，有责任感和事业心，顾全大局，服从院内的总体安排。⒊在管理医院后勤方面有较强的组织管理能力，能及时发现问题和解决问题的能力。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：药学部主任工作概述：

⒈在院长领导下，负责药学部行政管理工作。

⒉制定药学部业务开展计划、搞好工作总结，监督、管理计划的贯彻、落实。⒊负责本部工作人员的工作质量和数量的日常检查，考评、评价。⒋组织业务会议，协调解决工作中的问题。

⒌掌握日常工作开展情况、数据、建立健全各项工作管理制度和操作常规。⒍了解药品市场发展动态，及时向临床推荐新药。

⒎负责督促检查每月20日的药品盘点工作，并将各部门的盘点情况报院财务科。⒏带领本部门职工完成或超额完成院下达的指令性任务。任职条件：

⒈医学院校毕业，从事临床工作多年，具有药学技术资格。

⒋有组织科内创收，使经济效益逐步上升的能力，如果6个月完不成院下达的指令性任务，应自动辞职。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：主管会计工作概述：

⒈在院长领导下，负责本单位财务、经济、物价、固定资产、核算、审计等工作的管理。

⒉监督审核财务数据的精确度和可靠性，定期向上级主管部门和院长提供财务报表。

⒊控制财产清单，监督并管理收盖过程。

⒋防止国有资产流失，保护国有资产安全。按财务制度规定，合理安排使用各项资金的核定工作。

⒌会同药剂、总务等有关部门进行固定资产和流动资产的核定工作。⒍定期提供经济预测，对医院经济运行进行合理、有效、适时的监督控制。⒎参与经济决策，实施财务制度改革。⒏严格对物价、收费和科室经济核算的管理。⒐做好予、决算和财务管理的各项工作

⒑制定财务收费管理考核办法，每周不定期协同医务、总务一起对全院各部门进行医疗质量、财务管理、科室卫生等检查考核，月底30日之前将本月考核情况表报院长。任职条件：

⒈会计专业毕业，从事会计工作多年，具有会计专业技术资格。⒉思想品德好，有责任感和事业心，顾全大局，服从院内的总体安排。⒊在管理医院财务后勤等方面有较强的组织管理能力，协调指挥能力、能及时发现问题和解决问题的能力。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：二级帐工作概述：

⒈遵守有关财务制度，会计法规，做到廉洁奉公，遵纪守法。⒉每日记帐要及时，准确，字迹工整，摘要突出。

⒊加强往来款项的管理，及时认真清理，提供数据资料，月底分别与总帐及住院处予收款明细帐进行核对。

⒋建立健全住房公积金明细帐，每月进行登记，月底与总帐核对，做到帐帐相符。⒌每月底要做好对帐工作面积及时与相关科室核对帐目，做到帐帐相符，报表及时准确，真实可靠。

⒍根据报表和资料，掌握医院各项资金的运用情况，提供信息，协助主管会计做好财务分析。

⒎认真搞好会计凭证的装订工作，做到干净整齐，资料齐全，按时装入档案。⒏每月终必须做好各有关部门的低值易耗品、药品，物资材料的转帐业务。⒐按时完成银行存款日记帐与对帐单的核对工作，做到准确及时，每月必须通报银行存款调节表加以调节，对帐单装订整齐，归档备查。

⒑做好总务帐的管理工作，根据购物发票及各科出库单及时登帐，做到日清月结。任职条件：

⒈会计专业毕业，具有会计专业技术资格。⒉有为医院把好财务的责任感和事业心。

⒊在主管会计的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：出纳员工作概述：

⒈遵守国家规定的财务制度，做到廉洁奉公，遵纪守法。

⒉严格执行现金管理制度，必须严格掌握库存限额，严禁坐支、挪用及白条顶帐的违纪行为。

⒊加强对支票的管理，严格执行审批制度，做到准确无误，帐款相符，并协调解决各收费处的辅助币工作。

⒋每日收入做到日清日结，现金与支票按规定上交银行。各项支出严格执行审批制度，必须严格审核原始凭证，正确填制会计凭证。⒌加强对收据的管理，认真进行复核，并做好消号工作。⒍完成院交办的临时性任务。任职条件：

⒈会计专业毕业，具有会计专业技术资格。⒉有为医院把好财务的责任感和事业心。

⒊在主管会计的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：药品会计工作概述：

⒈负责药库中、西药品及计划免疫疫苗，材料进、销、村的数量及金额的帐目。⒉帐页统一编号，注明药品名称、规格、含量、数量及金额。⒊根据购药发票，开各领药出库单及时登帐，做到日清月结。⒋熟悉各类药品的价格，搞好药品的经济核算，确保帐物相符。⒌新到药品及进价有变动时及时核算，书面通知药房。更改药价。

⒍每月20日盘点结帐，要求5天后将每月药品及材料的进、销、存报表，报院财务科。任职条件：

⒈会计专业毕业，具有会计专业技术资格。⒉有为医院把好财务的责任感和事业心。

⒊在主管会计的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：统计员及库房保管员工作概述：

⒈遵守国家规定的财务制度，会计法规，做到廉洁奉公，遵纪守法。⒉每月到各科收取科室核算单，严格检查核对，当日有效并及时登统。⒊严格审核各项收入、支出，并认真进行复核，不得弄虚作假。⒋正确贯彻执行上级指示精神，当好领导参谋，发现问题及时汇报。⒌每月25日之前准时将各科收入报院财务科。

⒍负责对本院物品及日常医疗所需物品的保管和领用工作。

⒎接收物品必须与提货单核对无误后入库，并在提货单上签收后交二级帐上帐，发放物品时，必须依据由二级帐开出的领用单发放物品。

⒏每月30日盘库，并根据库房物品，报下月购物计划，报领导神品后交物品采购员购买。任职条件：

⒈统计专业毕业，具有统计专业技术资格。

⒉工作认真负责，有责任感和事业心，能主动为一线服务。⒊在主管会计的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：司机工作概述：

⒈出车必须经院长同意，领取出车费，不准私自出车。

⒉定期做好车辆维修、保养、清洁工作，保持车辆良好，能自行维修的和总务配合，自行解决。

⒊负责医院采买工作，每月根据库房保管员提供的当月购物计划，进行采买，特殊急需物品，必须经院长同意，所购物品一律进库，不能直接领用。⒋负责医院计量和消防工作，需要检测的提出后，报院长审批，方能办理，定期做好医院消防工作的检查。⒌完成院领导交办的临时任务。任职条件：

⒈工作认真负责，爱护车辆，服从医院总体安排。⒉在总务的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：勤务工作概述：

⒈负责内科部1—2楼的地面、墙壁、窗台等的清洁及保洁（包括病房及输液室内）。

⒉负责内科部厕所的清洁和保洁。

⒊负责内科部1—2楼楼道窗户玻璃的清洁。⒋负责完成医院的开水供应、消毒、职工蒸饭工作。

⒌新到药品及进价有变动时及时核算，书面通知药房。更改药价。

⒍要求：每天上午8：00以前及下午1：30以前必须做好卫生，其他时间注意保洁。任职条件：

⒈工作认真负责，能主动为一线服务。

⒉在总务的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：行政保卫班工作概述：

⒈负责全院安全保卫工作，坚守岗位，不准离岗，随时巡视全院各处。⒉负责临时性行政事务的处理和应急性工作处置。⒊负责接收和传达上级指令。

⒋负责急诊大夫出诊的安全，出诊时与传达室交接，由传达室负责保卫班工作。⒌负责玩8：00和早7：00门诊楼电闸拉闸和合闸工作。⒍按时交接班，做好值班记录。任职条件：

⒈工作认真负责，服从医院总体安排。

⒉在总务的带领下，能完成院下达的各项任务。

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医院岗位职责及聘任条件

岗位名称：传达室工作概述：

⒈负责医院的安全保卫工作，特别是下班后，对出入要进行登记，防止医院财产丢失。

⒉负责接传电话和报纸接收发放工作。⒊负责接待开死亡证，并按规定执行。

⒋负责院内整洁，不准外来车辆进入，自行车按存放地点放好。任职条件：

⒈工作认真负责，服从医院总体安排。

⒉在总务的带领下，能完成院下达的各项任务。

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第5篇：医院检验科工作制度和岗位职责

璧山仁康医院检验科工作制度和岗位职责

项目bsrkyy-jyk 编号：2015-0001 日期： 2015年 1月 1日版本：第一版，第0次修订第1页，共28页

仁康医院检验科

工作制度和岗位职责

【检验科工作制度】

1.热爱党，热爱中国，坚持四项基本原则，全心全意为人民服务。遵守劳动纪律、上班不迟到，不早退，严守岗位，不脱岗、串岗，不在实验室里接待客人,上班不干私活，不打闹嬉笑。

2.努力学习政治，刻苦钻研业务，坚持以病人为中心，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。讲究医德，礼貌待客（病人），语言文明，耐心解释，工作积极认真，一丝不苟，做到报告及时准确。

3.收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能立即检验的标本要妥善保管，常规检验即到即检并及时发出报告，急诊检验标本随时检验，随时发出报告。

4.要认真核对检验结果，认真填写报告单，作好结果登记，签名发出报告，急诊标本更应认真核对，发现检验结果与临床不符或有疑问时，主动与临床科室联系，重新检验，发现特殊阳性结果，应主动报告，院外报告应由科主任签字。

5.检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，被污染的器皿，应高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的标本应经消毒后送指定地点焚烧，防止交叉感染。 6.保证检验质量，每1～2周检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。

7.建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以保证检验质量。

8.菌种、毒种、剧毒试剂，易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管。 9.严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录，尽职尽责，自觉抵制不良之风。

10.识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。

11.讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院科室整洁，安静、美观。

【科主任对行政业务管理办法】【科主任对行政业务管理办法】

1.每周主持召开科务会议一次，掌握本周情况，安排下周工作，布置各项任务。 2.及时处理好行政管理和业务工作，不拖拉、不积压。

3.日常工作中，随时解决疑难问题，并指导各组室的各项工作顺利开展。

4.每周组织质量监督员对各组室工作质量（包括报告结果，登记情况，质量控制等）检查一次，发现问题及时纠正。

5.每月检查各种制度执行情况一次，并对科室工作进行小结，对医疗差错和好人好事进行批评表扬，总结经验教训。

6.每月召开核心小组会议（主任，专业组长参加）一次，研究讨论解决科内重大问题（如奖惩办法，科研教学等问题）。

7.每季度召开科内质量管理与持续改进会议一次，对存在问题及时整改。

8.为开展科研，新技术，新方法，新项目的应用，做好组织领导的信息收集工作。 9.做好全科人员政治思想工作，搞好团结，完成任务。

10.每月一次以专访形式与门诊部和临床各科联系，加强沟通，联系协作，互相支持，共同提高。

11．每六个月应召开一次与临床科室的联席工作会议征求意见或处理问题。

12.关心和加强对门诊化验室的领导，每周到门诊检查工作二次，发现问题帮助解决。

【考勤考核制度】【考勤考核制度】

1.自觉遵守劳动纪律，坚守岗位，以专业组长考核为主，要有严格记录。 2.做到不迟到不早退，按时上下班。

3.病假要有保健科病假证明，及时交科室作好工作安排及考勤记录。

4.事假三天以内由科室批准，三天以上由人事部门批准，未经批准，擅自离开岗位的作旷工处理。

5.探亲假，工作休息假由本人申请，经科室及专业组批准后安排好工作方可离开。 6.值班补休按科室规定执行。

7.婚、丧、产假按规定天数（加上往返路程假计数）执行。

8.各室技术人员每半年进行一次技术考核，每次考核成绩给予归档参考。 9.日常工作中保质保量，不出差错事故者，年终评比中给予一定加奖。

【政治学习制度】【政治学习制度】

1.全科人员认真学习医院规定的各项政治学习内容和规定。 2.做到不迟到不早退，有事必须请假批准。

3.集中思想学好文件，报告时注意听讲，讨论时勇跃发言。

4.通过学习，提高思想觉悟，理论联系实际，积极做好各项工作。 5.对所发的学习文件材料，要妥善保管。

【值班职责及交接班制度】【值班职责及交接班制度】

1.值班严守岗位，不得擅自离开，没办好交班手续不得下班。

2.值班时及时处理各种急诊项目或病房联系的临时特殊项目，保质保量。 3.如遇疑难或其它无法解决的问题，可找专业组长或科主任解决。4.值班时随时注意各室门窗关锁和电源关闭情况，注意安全保卫工作。5.无特殊情况，当班的工作在本班内完成。

6.值班者要注意血库冰箱运行情况，严格执行用血规定。 7.做好交班纪录，交班时交待明确。

8.当班内发现新问题或各科临时联系的意见等要及时报科主任处理。

【检验质量管理制度】【检验质量管理制度】

1.科主任参加医院质量管理委员会，科室成立质量管理小组，负责全科质量管理和督促检查。

组长：成员：

2.积极参加省临床检验中心的室间质控和室间质评活动，认真细心地按时做好每次质控，如期寄出报告。目前参加的有生化、细菌、临检、免疫质控。

3.每次接到质控评判后，要检查对照、总结优缺点，找出问题，及时改进。对室内质控要每天坚持，成为一项恒定的检测系统。如期画好室内质控图和填写各种表格，及时发现失控和漂移现象。

4.质控的结果，一定要达到相应的等级标准。对失控的项目，要及时分析失控原因，限期攻关达标。

生化≤120 细菌不缺项≥12 临检 WBC＜2 免疫DI＜1.0

5.严格遵守操作规程，加强“三基”训练，认真填写检验结果，书写清晰准确、签上全名，登记后发出报告，对拒收要写明原因，原单退回，重新取标检验。

6.一般当天标本当天完成，不能当天完成的标本要保存妥善，以免变质，血液标本要离心后吸出血清贮存于冰箱中，以免溶血。

7.对反馈回来的信息要及时复查，寻找原因，吸取教训，对推委责任，造成误诊等后果的要追究责任。

8.结合医院季度质量检查的同时，对各专业组的工作质量进行检查。特别是对影响质量的各种因素，如人员操作规范化、仪器的完好率、精密度、敏感性、试剂的质量、方法学的评价以及系统误差以外的偶然误差因素进行检查，及时解决存在的问题。

9．血库工作人员要严格执行血库的工作制度，做到“三查六对”、严格把好血液质量，血型鉴定，交叉配血等质量关，坚决杜绝输血事故的发生。

10.提高检验人员的思想素质和技术水平，是提高检验工作质量的根本保证，为此，要有计划的实施各类人员的培养计划，加强技术考核，“三基”考核，作为晋升的重要依据之一。

科室主任对各专业组（室）质量进行定期检查，发现问题，尽快解决。

【防止院内感染制度】【防止院内感染制度】

1.工作室、操作台每日消毒一次，有感染时随时消毒。

2.要做到一人一针一管一带一用一消毒。

3.对肝炎或疑为肝炎病人抽血时应与一般病人分开，抽血后的用品要先浸泡消毒后再送指定地点处理。

4.隔离衣不能穿出实验室外，并严格的清洗消毒。

5.剩余标本应消毒送指定地点处理或焚烧。

6.检验申请单应保持清洁，避免与标本直接接触，报告单经消毒后方能发出。

7.抽血后病人使用的止血棉球不能随地乱扔，要置于带有生物危险标志的污物桶内。

8.实验室每天紫外线照射30分钟，有登记，二周用95%酒精擦拭灯管一次，每委度对紫外线灯测定照射强度，低于70uw应停止使用，有登记。

9.凡传染或感染病人都要采取隔离消毒措施，防止交叉感染，肝炎和疑为肝炎的标本与一般病人标本分开处置。

【差错事故防范措施及登记制度】【差错事故防范措施及登记制度】

1.树立“以病人为中心”的服务意识，利用科周会向全科同志进行安全教育，增强工作责任心。

2.所有标本要进行核对：对姓名、对标签号、对科别、对床号、对住院号。查看标本是否符合检验要求。

3.对实习生、进修生和新来工作人员进行岗前培训，了解标本收取的注意事项。

4.对疑难的检验结果发出前应与临床科室取得联系，与临床沟通得到认可后方可发出，否则应查明原因并重新检验。

5.认真审核每张报告单，注意有无涂改、做错和漏做现象。

6.对急诊报告应在2小时内发出报告并注明收到标本和发出报告的时间，且有接收报告者签名。

7．严格按操作规程操作，将事故隐患控制在最地低限度，否则一切后果及责任由其本人负责。

8.发生差错事故时应在当天将登记报表上报医务办。

9.一般差错和医疗纠纷应积极妥善处理，并严格教育当事人和全科室同志吸取教训，引以为戒，在三天内报告医务办。

10.严重差错和医疗事故必须在发生的当天上报医务办，并及时做好处理工作，对当事人应填写书面材料、汇报事实经过，表明本人的态度及整改措施，并在科室会议上讨论，做好讨论记录。

11.所有的医疗纠纷，差错、事故均应认真登记，讨论，不借故包庇、隐瞒、弄虚作假，采取大事化小、小事化了的做法。

12.差错事故的定性，处罚措施应及时通报当事人和全科同志并做好记录。

【急诊检验制度】【急诊检验制度】

1.急诊病人检查应认真、及时、反馈数据准确、迅速。对拖延离岗、失职的检验人员，要追究责任并严肃处理。

2.凡在工作日上班时间受理的急症标本，即时插入批量标本中检验，得出结果后及时发出报告。

3.中班、夜班，节假日，收取的急诊单或急诊标本要及时处理，一般情况应在2小时内发出报告，并同时将结果登记入检验登记本中，对需要急诊保存待检的标本，要立即予以妥善处理，并做好登记、转交班接班人。

4.住院病人的急诊检验完成后，立即电话通知临床医师或值班护士，并留有电话记录备查。 5.完成急诊项目检验后，如有其他项目待查，在登记及电话通知送检科室后，应妥善保管好标本及检验单申请，并转交相关检验人员。

6.送检标本检验结果有明显异常与诊断不符或有其它疑点时，应予复查并及时与临床医生联系。

7.有明确的检验项目。

8.有24小时急诊值班的排班表。

9.各科临床医生根据病情实际需要，填写急诊检验单，可用电话通知检验科值班人员，血、尿、脑脊液由护理人员或临床医生送到检验科。

10.各项检验结果应用电话向临床医生立即报告，并在化验单上记下电话报告时间，报告单可随其它病房化验单一同送到病房。

11．急诊检验项目：

常规：血常规、大便常规，隐血，小便常规，各类穿刺液常规，涂片检查。

生化：血和尿淀粉酶、钾、钠、氯、钙、胆红素、糖、尿素、血气分析、心肌梗塞相关项目； ☆对于特殊需要，应急时与科主任联系。

【教育培训制度】【教育培训制度】

1.各专业组固定与轮转相结合，副主任技师以上相对固定，主管技师及技师应根据工作需要进行轮转或调整，熟悉掌握该组的专业知识和技术操作，避免过勤的轮转，而形成临时的观念。

2．主管技师以上的高年资人员以参加各种专业学习班，参观性学习，专题讲座班，结合自学国内外“三新”知识，并担负本科室低年资人员、进修生、实习生的带教工作，参加本科举办的各种学习活动，参加应邀外单位的会诊讲学和本科室及合作科室的科研工作。

3．主管以上人员每年在省级以上杂志1～2论文，参与本专业开展“三新”工作1～2项，并制定出个人规划，要求在五年内达到上一级职称条件。

4.技师以下人员在轮转实践中提高，并派出进修、参加各种专业学习班，学术报告会。在上一级技术人员的带领下，练好“三基”本领，参加对实习进修人员的带教工作，参加本专业的“三新”和科研工作，制定个人五年培训计划，在现职任期内（五年）达到上级职称的条件。

5.对各级技术人员每年进行一次考核，评分后存入技术档案，生化、细菌、临检、免疫及凝血均参加卫生部和省临检中心的质量控制活动，其评判结果列入参加人员的考核内容之一。

6.每年派2～3人参加夜大或函授的学习，2～5人参加各种学术活动或专业学习班，学以致用，不断改进方法学，开展新项目，应用新技术。

7.坚持由科内举办业余成人检验班或给大中专实习生及进修生带教，并安排各种辅导讲座，使双方均得到提高。

8.鼓励技术人员参加各类外语提高班，自学外语，不断提高外语水平，并利用业余时间聘请外语教师组织大家学习外语。

9.不断总结工作经验，撰写论文，交流经验，互补长短，共同提高。

【检验报告单审核签发制度】【检验报告单审核签发制度】

1.住院部标本每天早晨由检验科清洗工人到病房收取，所收标本检验科统一分检后进行检测。工作人员在收取标本时，必须认真核对，不合格标本应拒收处理或与临床科室联系。

2.门诊标本由本科人员统一抽取后由专人送检。11：30点前抽取的日常标本下午按时发出，11：30点后抽取的标本应作妥善处理。

3.各室对分检的标本进行编号，并认真核对患者的姓名、性别、年龄、检验单联号，并通过患者的门诊号/住院号核对患者的检验项目及收费情况，发现不符者及时与临床或门诊联系解决。

4.各室的检验标本由专人负责检验，操作者过程严格按照SOP文件及院检验规章制度等进行。检验报告由检验者审核后签名。

5.检验后的标本由核对者或上一级人员进行核查，并对结果进行审核，确认准确无误后签名，由检验人员分检后发送。

6.各室检验报告单需填写准确，字迹清楚并签名盖章后，分类发出，实习进修人员在老师指导下工作，报告单需经带教老师审核后同时签发。

【治安保卫制度】【治安保卫制度】

1.严格遵守院规及治安保卫制度，定期检查督促，每月检查一次执行情况。 2.药品器械专人保管领发，经常检查整理清点，防止丢失。3.剧毒药品专柜保存，由科主任（二人）共同管理。

4.各种电源性器械（烘箱、烤箱、电炉等）做到使用中注意温度，每天上下班要检查电路和切断电源。

5.易燃、易爆物品要专柜妥善保管（远离火源），防止失火。 6.上下班及值班人员离开实验室时要随时锁门，防止偷盗。7.做好保密工作，实验室内部文件未经许可不得外借，不泄密。8.各组下班前关好门窗，关好电源，电灯，电炉，电扇，空调。9.注意防火，值班室及有关组室要备有灭火器。

10.值班人员要注意科室安全保卫工作，发现可疑动向，立即向总值班报告。 11.配合保卫科，做好每次三防检查工作，及时反映问题，防患于未然。12.每月或节日检查治安保卫情况一次。

【检验报告单归口发放制度】【检验报告单归口发放制度】

1.检验报告单是临床科室及患者对疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现。

2.检验报告单应严格执行医院的有关规定，发出的报告单经消毒后再分检；电脑打印报告可直接发放。

3.住院部的检验报告单由各室检验人员按科别分装到各科送检袋中，由专人送到病房各科室，并由病房工作人员核实签收；门诊病人的检验报告单统一由检验科派专人分送，并在门诊的固定窗口有专人签收发放，出现问题及时联系进行处理。

4.报告单应及时发送到临床科室，并与临床核对无误签收后方可离开，发现送错者即视为差错，造成不良后果者，医院将追究相关人员的责任。

★ 本制度由医务科制定，检验科执行。

【试剂管理制度】【试剂管理制度】

1.各专业实验室应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应做到及时盘存清点，库存有数。

2.所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。

3.各专业实验室应对试剂库存定期检查，不得使用过期变质的试剂。

4.自配试剂须以严格校正后方可使用。

5.试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。

6.试剂外借一律经科主任同意方可执行。

7.剧毒试剂必须由科主任和科室试剂管理员负责专柜保存，监督使用，使用完毕及时放回保存柜中，并做好登记。

8.易燃，易爆试剂应分开专柜存放，远离火源和电源。

【检验中心试剂请购、审批、验收、贮存、入帐程序】【检验中心试剂请购、审批、验收、贮存、入帐程序】 1.试剂请购

各实验室根据需要填写请购单，交实验室主任鉴定。国产试剂一周，进口试剂一月前提出请购。部分与仪器配套的试剂视公司供货周期而定，每月一次请购。新品牌的试剂填写《分承包方评审表》及《合格分承包方年审表》，并提交有关供应商的各种证件。2.审批

每月25日前各实验室填写试剂请购单后交科主任审核签字后报医院主管部门由采购人员与供应商联系后进货。3.验收与登记

实验室试剂管理员接到主管部门的通知后，根据供应商提供的试剂及清单核对数量、品种、品牌、包装等共同进行验收，再由各实验室负责人签名领用，领用试剂须记录在各室设立的登记本上。4.贮存

冷藏试剂按分类存放在各室的冷藏柜中，合理控制冷柜温度，每天记录温度一次。5.入帐

每月25日前各实验室将本月所领用的试剂的请购单、发票签字后交×××统一入帐。发票经科主任签字后上交主管部门处理。

【室内质控的若干规定】【室内质控的若干规定】

室内质控是获得可靠检验结果的前提，也是实验室全面质量管理的主要内容。健全的室内质量体系可以增加签发实验报告的把握度，而且在今后随时可能发生的医疗纠纷中，增加了对自己十分有利的证据。根据实验室标准化管理的要求，现就室内质控的有关问题作如下规定，请各实验室参照执行。

1．各专业实验室应创造条件开展室内质控。生化检验，血液细胞计数（包括三分类，五分类），尿化学，凝血因子检查，乙肝三对定量（可单项）等应每天做室内质控。生化检验待条件成熟时做双水平。ACS、DPC、化学发光、特定蛋白、流式细胞、放免、细菌鉴定和药敏及核酸扩增等检查项目，由于试剂成本及质控品因素，可以不每天测定质控，但必须建立质控体系，在更换试剂批号或校准后进行质控。其余项目不论仪器或手工均应积极争取，根据自身特点，开展室内质控。2．室内质控数据的处理：

所有开展质控的项目，不论每日做还是需要时做，均应划出制控图，有条件的把数据输入质控管理软件。质控管理软件包括定性（半定量），定值，Westgard单水平，Westgard双水平质控，各实验室可按自身质控特点选用。3．室内质控数据的管理：(1)统计：每月末，应对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理，并做本月室内质控评价。(2)保存：每月5日前将前一月的质控图打印，并存盘。

(3)上报：每月5日前将前一月的质控图分析、评价后由实验室主任签字后上报科室存档 4．失控处理及失控报告单：

遇到失控，应按失控原因分析步骤进行分析，并采取相应措施予以纠正。失控后必须填写失控报告单，失控报告单设置在质控管理软件中，可按预先设置的有关步骤处理失控并填写。5.质控日记：每日与质控有关的内容要求记录在本人的工作日记中，可供回顾性分析。6．监督：科室内审小组和科主任将不定期在电脑中抽查室内质控开展执行情况。对未严格执行者按科室有关规定进行批评及经济扣罚。并记录在业务考评内容中，作为各组评审时的材料。

【关于不合格标本的拒检制度】【关于不合格标本的拒检制度】

病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。1.不合格病人标本的拒检范围：(1)未正确使用抗凝剂的标本。

(2)严重溶血及严重脂血并影响检测结果的血标本。(3)血量不足于检验需要量的标本。(4)需要空腹抽血而未空腹的标本。(5)需要特殊处理而没有做到的血标本。(6)需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。(7)24小时尿无注明尿量的标本。(8)未做到无菌处理的各种培养标本。

(9)标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验联号等不相符者。(10)采集的标本将严重影响检验结果者。(11)厌养培养标本不符合厌养要求者。2.拒检程序

(1)对拒检的不合格标本应做好拒收记录。

(2)填写不合格标本处置单，并随同申请单送达申请科室。(3)必要时电话通知相关科室医生或护士。

【标本管理制度】【标本管理制度】 1.标本签收

严格对各样本的查对和双签制度,病房样本及时进行验收和核查, 不符合要求的样本一律退回,并有书面记录。每天早上送检的样本, 由×××负责验收核对,自采标本和其他时间送检的样本由各实验室负责验收。2.验证

样本在进行编号(或贴条码)离心前,工作人员应再次认真查对姓名、联号、住院号、病区床号、项目等，对不符合要求者应作好记录,并及时通知采样科室重新采集,以免延误病人的检测结果报告,对书写不清楚的申请单,当事者要及时与科室联系(电话),核对受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号和检验项目等。3.转送

在查对过程中一旦发现有其他实验室(本院或兄弟医院 ,包括病理科)或本科各实验室的样本,要及时转送(可电话通知)有关实验室(尤其是争论急诊项目)，切勿延搁样本,延误检测,影响检验结果和报告时间,对人为造成的样本遗失、漏检和由于延误检测违反承诺限时报告而引起病人纠纷和投诉者, 将追究当事人和实验室责任。

4.外检标本

外单位送检的样本,一律由×××同志登记后再转交各实验室检测,报告结果交×××同志转发。

5.标本放置

各实验室在工作中如发现有需转送到其他实验室的样本,须统一放置在固定位置并有明显标志的样本盒中,以便其他实验室的同志收取，转送或取样本时要办理交接手续，并作好记录。6.多张检验单标本

凡有两张以上的检验申请单(包括其他实验室或外送兄弟医院实验室以及本科不同实验室的检测项目)原则上要分管标识,随检验申请单分别放置于样本盒中,对采样困难者要主动跟踪样本,并作详细记录以免漏检,分清责任。7.特殊标本处理

对暂不检测的项目和超规定时间的样本,要随时登记和交班,以免漏检、遗失和延误检验,对没有登记的实验室和当事者,一旦发现有样本的差错发生,一律追究责任对人，特殊样本或特殊病人的样本,实行“首接”负责制, 所谓特殊样本是指难于采集的样本,非常规开展的检测样本如Ⅳ胶原、ICA、IAA、GAD、17-羟、17-酮、VMA, 骨髓样本,特殊的细菌样本等以及特殊病人的样本一律实行“首接”负责制,首接标本人(包括进修生和实习生,违者根据实际情况分别追查当事或人带教老师责任)要尽其责任,不得以任何借口推托,保证标本正确保管和及时转送到有关实验室或有关人员,同时作好交班记录和双签名。

【临床检验的应急措施】【临床检验的应急措施】

及时准确检验是检验结果有效性的重要保证，随着全自动仪器的应用和检验项目的不断增加，影响检验结果的及时性也随之增加。为了保证检验结果的及时有效，更好的为临床诊治服务，避免在意外情况发生时出现的被动局面，特制定应急措施。

1.仪器发生故障时应立即报告医院设备科和相应公司的维修部，争取尽快修复。如不能立即修复者，采用其他检验方法或到兄弟单位在同类仪器上进行检测。2.试剂不足时应立即到相应供应商处请购或到兄弟单位调剂。3.水、电等由医院调控，医院应配备相应措施，保证仪器的供电。4.紧急情况下采取的措施应向科主任报告，并作好记录。

5.各实验室平时应做好仪器的每日、每周、每月、每季的保养保证仪器的正常运行。对试剂应经常盘存，保证最低库存量，做到防微杜渐。

【实习生管理制度】【实习生管理制度】

1.科室按实习大纲安排实习时间表，如遇特殊情况科室统一安排。

2.实习生必须服从实习单位和科室的直接管理，遵守实习单位的规章制度，参加实习单位的政治、业务学习和有关活动、会议。

3.实习生要注意医德医风修养，文明行医，礼貌待人，主动热情为病人服务。

4.实习生应在带教老师指导下进行学习和工作，实验结果均须指导老师签名后方能发出报告，不得擅自签名发出报告，指导老师应严格把关逐步培养学生独立工作能力。

5.严格请假制度，学生一般情况下不得请事假，节假日按国家法定给予准假，请假一律写请假条，一天内经指导老师同意，科主任批准，报告交×××老师登记，三天内经医教科批准，三天以上经学校批准。

6.实习生必须准时上班，不迟到早退，要有严谨的学风，不得离岗，为了培养学生的应急处理能力，实习生必须每天晚上和星期天帮班。

7.实习生必须爱护实验仪器和公物，科室贵重仪器必须在指导老师具体指导下进行操作。

【科研管理制度】【科研管理制度】

1．严格遵守医院的各项规章制度，坚持“严谨、求精、勤奋、奉献”为宗旨，积极开展科学研究工作。

2．坚持科研为临床服务的方向，积极开展基础应用研究与临床相结合的有关课题，使科研成果能服务于临床。

3．开展临床特殊检验，运用国内外最新检验技术服务于临床，为科研课题提供实验研究基础。

4．掌握国内外科技动态，积极申报科研课题。

5．获准资助的课题要遵守各项要求进行工作，接受主管部门检查，按计划按年度完成任务。6．要以科学态度从事研究工作，科学研究要实事求是，不得弄虚作假。

7．认真总结资料，撰写科研论文，对研究结果符合要求者，申请成果鉴定，争取多出成果。8．加强与国内外合作和学术交流工作，不断提高基础理论、科研能力和业务技术水平。9．积极配合医疗、科研、开展新的检验技术和进行技术革新，跟踪国内外先进技术水平。

【卫生制度】【卫生制度】

1.全科整洁卫生工作实行分室包干，责任到室、到人。

2.每天打扫、拖擦地面、地板、擦抹台面；定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅，并作好记录。物品放置有序，保持科室整洁。

3.不在实验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等。

4.污物桶由责任人每天清理两次。 5.注意个人卫生。

6.科内有专人监督，科主任定期检查。

【科主任（副主任）职责】【科主任（副主任）职责】

1．主任是中心实验室的经营者和管理者，他本人可能是某一专业的专家或学科带头人。在院长的领导下，实行中心主任负责制，负责本中心各专业检验、教学、科研和行政等方面的管理工作；确定中心发展方针，建立质量控制体系，并定期审核质量体系，使之有效运行。

2．负责专业划分工作，并聘任各专业主管，审查各专业主管的工作计划及实施办法，督促检查各专业主管工作情况及专业实验室经营预决算，按期总结。

3．督促检查全体人员执行各项规章制度和项目(或仪器)操作手册的情况，考查各专业的检验质量(包括室内质控情况及室间质评成绩)。

4．督促全体人员正确使用与保管菌株、剧毒危险品和器材，审签药品及器材的请领与报销，经常检查安全措施及执行情况，防止差错事故。

5．结合临床医疗，制定科研规划，引进国内外新成果、新技术、新方法和开展新项目。6．督促检查各专业的业务学习、技术培训、继续教育等计划的实施；有计划地安排各级人员积极参与学术交流或专题讨论会。

7．安排外来进修人员、实习生到各专业实验室学习，定期检查进修或实习计划、毕业论文的完成情况。

8．经常深入临床各科室，征询对检验质量的意见和要求，督促各专业主管做出改进措施，满足临床的需求。

9．负责专业人员分工、外出学术交流或进修等任务，督促检查全员考勤考核。

10．督促检查分包检验项目的质量，组织评估分包实验室的能力及开展项目的情况。副主任协助主任完成科室管理工作。

【科秘书岗位职责】【科秘书岗位职责】

1.在科主任领导下，负责科秘书、行政事务工作；

2．安排各种会议，做好会议记录，草拟有关文件，工作计划和总结，检查督促计划的组织实施；

3.负责医院文件的登记和处理，呈科主任阅办，做好科室各种文件的申请和递送工作，解释涉及各种抱怨的有关问题，不能处理的及时呈报科主任；

4.作为科室的窗口，接待好病人的来访及咨询，为病人排忧解难； 5.完成科室交办的其它任务。

【专业主管职责】【专业主管职责】

1．专业主管为本专业实验室的学科带头人，在主任领导下，实行专业主管负责制，负责本专业的全面质量管理，科研、教学和部分行政管理工作，按期向主任总结汇报。2．规划及落实本专业的发展计划及质量方针，制定本专业的质量手册，组

织编写各检验项目的操作手册及仪器的操作手册(包括室内质控措施及要求)，经常检查执行情况，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价活动。

3．每日检查各检验项目的室内质控措施，分析质控数据，提出纠错办法；审查签发室间质评回报表，分析质评成绩，提出改进措施。

4．掌握特殊检验技术，解决本专业的复杂疑难问题；审签本专业检验报告。

5．经常深入临床科室征询对检验质量的意见，介绍新的检验项目及临床意义，有条件时参加临床疑难病例讨论，主动配合临床医疗工作。

6．负责本专业检验人员的业务学习、继续教育和技术考核等工作。7．安排本专业范围内进修、实习人员的学习，切实做好带教工作。

8．结合临床医疗，制定本专业的科研计划，并不断引进国内外的新成果、新技术、新方法，开展新项目，提高本专业的技术水平。

9．制定本专业工作计划，按期总结；检查督促检验人员贯彻执行各项规章制度的情况，进行考勤考绩、人员安排；专业主管外出前，应向科主任提出申请，临时指定人员负责代理。

【检验医师职责】【检验医师职责】

随着检验医学的发展，实验室必须加强与临床医疗科室的联系。参照国外临床病理科体制，设立检验医师(即国外的临床病理医师)岗位。

1．配合主任确定应开设的检验项目，选择最有诊断价值的检验方法，并对所选择的检验项目或方法通过实验做出临床应用价值。

2．在主任的领导下，负责接受临床医师对异常检验结果的咨询，负责检验结果的临床解释，必要时向临床提出诊断和治疗建议。

3．审查室内质量控制数据与室间质评回报结果，审查检验报告单。

4．定期参加临床科室的查房，听取临床科室对检验质量的意见，介绍新的检验项目及其临床意义，参加临床疑难病例讨论会。

5．在主任的领导下，积极参与临床科室和检验科的合作科研，组织相应的专业人员，按期完成临床科研课题中实验检测任务。

6．在主任的安排下，参与部分的临床检验工作。

【主任检验师（副主任检验师）职责】【主任检验师（副主任检验师）职责】

１.在科主任领导下，指导本科业务技术工作。

２.参加部分检验工作，检查科内的检验质量控制，解决业务上复杂疑难问题。

３.经常深入临床科室，征求对检验工作的意见，参加院内疑难病例会诊及病例讨论。４.负责开展科学研究，配合临床开展检验新技术。

５.担任教学工作，负责研究生、进修生、实习生的业务指导及专题讲座，做好科内各级人员业务培训及知识更新工作。

副主任检验师履行主任检验师职责。

【主管检验师职责】【主管检验师职责】

１.在正、副科主任领导和正、副主任检验师指导下进行工作。

２.参加日常检验工作，负责分管检验项目的检验质量，搞好质量控制，解决技术上较复杂的问题。指导检验师、检验士的检验工作。

３.参与科研工作，担任教学任务。带教进修、实习人员，协助做好科内各级技术人员的培训、提高工作。

４.开展新技术、新项目，不断提高检验质量。５.做好安全、消毒及卫生工作。

【检验技师职责】【检验技师职责】

1．在专业主管的领导下，完成各项工作任务，做好工作记录(包括工作量、试剂消耗、仪器使用情况、室内质控情况等)。

2．担负实验前的各项准备工作，收集和采集标本，严格按操作手册规定程序操作，随时核对检验结果，严防差错事故。

3．及时发送报告单；遇到生命紧急值的检验结果应报告检验医师或专业主管，并电话通知临床经治医师；重要标本(如脑脊液、免疫学检测血清等)保留至少1个月，常规标本(生化血清等)至少保留3天。

4．认真做好检测项目的室内质控工作，分析和查找失控原因，提出改进措施；真实、及时地回报室间质评结果。

5．参与科研及技术革新，不断开展新项目，提高专业水平。6．参与进修实习人员的培训工作。

7．负责贵重仪器的管理，按仪器操作手册进行操作、维护、保养，使分析仪随时处于良好的状态。

8．做好实验室的安全工作，负责菌种、毒株、危险品的管理和消毒隔离工作。9．担任检验试剂和器材的请领、登记、统计和保管工作。

【检验士职责】【检验士职责】

１.在科主任领导和上级检验师指导下进行检验工作。

２.执行各项规章制度和技术操作规程，做好检验工作及质量控制，防止差错事故。３.负责试剂、器材的请领、保管，试剂的配制，培养基的制备和日常登记，统计工作。４.做好安全、卫生及消毒隔离工作。

【检验员职责】【检验员职责】

1．在科主任领导和上级检验师、士指导下进行检验工作及质量控制。2．做好登记、统计工作。保管好检验试剂、器材。

3.协助做好检验器材的洗涮和消毒隔离工作。做好安全、卫生工作。

【工人工作职责】【工人工作职责】

l.在科主任领导下负责本科室的清洁卫生工作。

2.负责本科公共场所的清洁工作(包括环境卫生、走廊、楼梯、厕所以及门窗、墙壁、地板清洁等)。

3.负责被服送洗、物资领取，报告、通知、器材、药物的领送、报废，以及保管指定范围内的物质。

4、负责本科室有关器械、实验用品的洗涤消毒工作。

5、负责临床科室标本的接收、登记和本科室有关检查、治疗申请报告单的接送收发工作。

6、做好科领导临时交办的其他工作。

【值班人员职责】【值班人员职责】一线值班人员

1．节假日值班亦应按时上、下班，中途不得无故离开工作岗位。实验室l内不得进行非业务性会客。

2．在实验室内，一律要穿工作服。

3．实验操作必须认真，不得草率从事。要仔细观察实验结果。认真做好实验记录并及时发送化验报告单。

4．扼要记录值班日志。

5．及时接听电话，并做好患者查单工作。

6．上班时应仔细巡视实验室和仪器设备，以及时发现安全隐患。下班时应关好门窗、水龙头，切断有关电源。

7．遇有疑难或上级通知，应及时报告二线值班人员或科主任。二线值班人员

1．不得离家外出。在实验室留下手机及家庭电话号码。2．随时准备协助一线值班人员妥善解决疑难问题。

3．遇有上级通知，应及时报告科室主任或独立完成任务。三级值班人员

1．不得离开海口市。在实验室留下手机及家庭电话号码。2．随时准备协凋解决科室应急问题。值班工友

1．节假日值班亦应按时上、下班，中途不得无故离开工作岗位。实验室内不得进行非业务性会客。

2．在实验室内一律要穿工作服，注意个人卫生防护。

3.搞好室内卫生，包括擦桌面，拖地板，并将污物按要求处理后废弃在指定地点。 4．待检标本分选后送指定实验室按要求(如冰箱)保存。5.协助一线值班人员接转电话。

6．上班时应仔细巡视实验室以及时发现安全隐患，下班时应关好门窗、水龙头、切断有关电源。

第6篇：医院各岗位任职条件和工作职责

医院各岗位任职条件和工作职责

校医院各岗位任职条件和工作职责

摘录自《后勤与资产管理处各岗位任职条件和工作职责》院长(正科级(一任职条件: 1.具有大学本科及其以上学历和主治医师以上职称资格,有执业医生资格证。2.具有管理、组织能力,熟悉业务,工作认真负责。3、具有协调校医院内部及与其他部门的能力。(二工作职责: 1.负责认真贯切执行党和国家对医疗卫生方面的各项方针、政策和法律法规及学校颁布的有关规章制度。

2.负责树立良好医德医风,不断提高诊疗水平。

3.负责师生临床医疗的门诊、急诊、两校区全年 365天 24小时值班工作,各种活动医疗保障工作。

4.负责学校防疫工作,防止传染病在学校内传播。 5.负责两校区学生食堂及商业网点食品卫生监督工作。6.负责学校二次供水送检、日常检查工作。7.负责学校教职工、大学生体检和健康指导工作。8.负责全校卫生宣传、健康教育工作。9.负责师生医保工作。

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医院各岗位任职条件和工作职责

10.负责学校计划生育工作。

11.负责完成市区卫生局、疾控中心、医保中心、药监局等部门相关专业工作。 12.完成校医院日常工作及处领导交办的其它任务。

内外妇儿等科医生(一任职条件

具有大学医学临床本专科及其以上学历或中级及其以上专业技术职称资格,并持有相应专业执业医师资格证书。

(二工作职责: 1.担任值班,参加门诊、会诊、出诊及抢救工作和医学科研等工作。2.按时完成诊疗文件(病历等书写和治疗工作,对危重病员加强巡视,积极抢救, 并及时报告上级医师。

3.遵守各项规章制度及技术操作规程,防止各种差错出现,杜绝医疗事故。 4、.刻苦专研业务,提高医技水平,为病人解除疾苦。5.服从领导工作安排,完成临时性工作任务。检验化验师(一任职条件

1.具有大专以上学历或中级以上职称,或从事化验工作 5年以上。2.刻苦专研业务,提高医技水平,为病人解除疾苦。

3.遵守各项规章制度,防止出现各种差错,杜绝医疗事故发生。(二化验人员职责

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医院各岗位任职条件和工作职责

1.担任科内开展的检验工作。作好收集和采集检验标本准备工作, 进行各类(按医师要求检验,发送检验报告。

2.认真执行各项规章制度和技术操作规程,随时校对检验结果,严防差错事故发生。

3.负责检验药品、器材的请领,保管,检验试剂的配制、培养基的制备,做好登记、统计、报告工作。担任检验器材的洗刷,做好消毒工作。

4.保证门诊日常三大常规、肝功及其它项目检查和教职工专项体检等。 5.有疑难病例,化验要随时与临床医师取得联系,以免发生误诊和漏诊。6.服从领导工作安排,完成其他工作等。护士长(一任职条件: 1.热爱本职工作,具有中专及其以上学历或护师及其以上职称资格,具有护士上岗资格证和现从事护理工作。

2.以人为本,全心全意为全院师生员工服务。刻苦专研业务,提高医技水平,为病人解除疾苦。

3.遵守各项规章制度,防止出现各种差错,杜绝医疗事故发生。(二工作职责: 1.履行护士长管理职责。

2.指导护士做一些较复杂的技术和治疗。

3.负责医疗器消毒,隔离。严格执行无菌操作技术。

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医院各岗位任职条件和工作职责

4.经常观察病人病情变化。对较重病员与医师联系,及时处理,严格执行各类医嘱。

5.严格执行各类规章制度, “三查”、“八对”、“一注意”以防差错,杜绝医疗事故。

6.服从领导安排,完成临时性工作。护士(一任职条件: 1、具有护理专业大专以上学历,具有护士执业证,具有从事临床护理工作经验,身体健康;2、具有良好的医德修养和敬业精神,工作认真负责,技术操作熟练,服从工作安排。(二工作职责: 1、在护士长领导下开展护理业务工作;2、严格执行各项医疗护理规章制度和技术操作常规, 严格执行查对制度和交接班制度;3、正确执行医嘱,准确及时完成病人的注射、输液、换药等治疗护理工作;4、经常巡回,密切观察有无输液反应等病情变化,发现异常及时与医生联系,并立即予以处理;5、负责指导保洁员做好卫生保洁工作,保持室内空气流通,做好消毒隔离工作,防止交叉感染;6.完成校医院领导交办的其它工作。药剂师

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医院各岗位任职条件和工作职责

(二任职条件: 1、具有药学、药剂专业大专及以上学历或相应专业,有从事临床药学工作经验,身体健康;2、具有良好的医德修养和敬业精神,工作认真负责,操作熟练,服从工作安排;(二工作职责: 1、在科室负责人的领导下开展工作,保障临床用药及时、准确、安全;2、严格执行处方制度和执业医师处方完成西药调剂各环节的任务;3、严格执行精神药品的有关管理规定,认真作好逐日消耗药品的处方统计工作,严把药品质量关,认真审方,对不符合规定的处方需经处方医师修改同意并双签字后方可发出;4、根据药品使用情况,做好药品的采购、补充、保管等工作;5、完成校医院领导交办的其它工作。财务管理(一任职条件: 具有初级职称资格或从事会计工作经验。热爱本职工作,遵守各项规章制度。(二工作职责: 1.负责全校师生员工就诊挂号、收费工作,以及校医院固定资产的管理工作。2.收费、记帐要细心负责,态度要热情和蔼,准确掌握收费标准。

3.交付现金要唱收、唱对,当面点清,开具收据,留有存根备查,钱、账相符后交财务处,严格执行财经纪律。

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医院各岗位任职条件和工作职责

4.做好校医院经费预算工作,及时到财务处报账。 5.校医院内部财务管理。

6.服从领导安排,完成其他临时性任务。医疗保险、计划生育

(一任职条件:熟悉医疗保险和计划生育的相关工作部门、工作流程及文件和规章制度,熟悉学院教职工的基本情况,有较强的沟通协调能力,原则性强, 能较好地开展并完成相关工作。

(二工作职责: 1.负责提供全院教职工(含退休人员的参保人员基本信息,完成各种报表,管好教职工人头帐,负责医疗保险的缴款,以及医保办的内勤工作。

2.负责与人事处衔接及时取得学院人员变动情况并及时报表。

3.向市财政局、市劳动保障局医保处、市医保中心办理人员变动手续。 4.向区医保中心按月报医保享受人员变动情况。

5.负责医疗保险应缴款项的初审工作, 并报财务处审批, 保证医疗保险经费足额到位, 并按月及时向区地税局缴款。

6.负责全校学生医保参保、录入、转诊、特病办理、信息对照等工作。 7.按规定程序操作计算机,不得随意更改指标数据,做好计算机的保养工作。8.尽心尽意的为教职工服务,做好医保政策的宣传和对医保的实际操作的指导工作。

9.负责全院在职及退休教职工的医药费报销收集相关资料的工作,以及医保办的对外联系工作。