疾病诊断证明书（精选12篇）
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疾病诊断证明书 1
姓名________
性别________
年龄________
电话 ________
单位 ________
门诊或住院号________
地址________
病情摘要：________
诊断：________
医嘱及建议：________
注：
1、未盖本医院公章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。
科医师
__年__月__日
疾病诊断证明书 2
姓 名________
医保证号________
主要病史及治疗经过
诊断部门________
意见________
县医保专委会意见
性别________
年 龄________
人员类别________
单位名称
医师签字： __________年__月__日
医师签字：________ __年__月__日
县医保中心审批意见
审核签字：________
__年__月__日
负责人签字：________ __年__月__日
注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。
⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。
⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。
疾病诊断证明书 3
姓名：________
性别：________
年龄： ________岁
身份证号码：________
工作单位/家庭住址：________
检查结果：________
诊断意见：________
处理建议：________ .
医生签名： ________
签发时间： __年__月__日
备 注：
1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况
2、涂改或者未盖病情证明章无效。
(病情证明章)
疾病诊断证明书 4
存根姓名 性别 年龄
门诊或住院号：
地址或单位：
电话：
病情摘要：
诊断：
医嘱及建议：
医师签名： __年__月__日
注：
1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效
3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名
疾病诊断证明书 5
兹证明病人____，男，41岁，因患急性阑尾炎，于____年3月6日住院。经立即施行手术和十天治疗后，现已痊愈，将于______年3月16日出院。建议在家休息一个星期后再上班工作。
主治医生：______
____年3月16日
疾病诊断证明书 6
兹证明____，男，学号______，为我院______级在校本科生。其病历本丢失（该同学享受公费医疗），情况属实。
请校医院予以补办为盼。
主治医生：____________
______年3月16日
疾病诊断证明书 7
患者: ________ 性别: ________ 年龄:________ 岁
经我院________科诊断：________
处理意见：
________医院
________年________月________日
疾病诊断证明书 8
单位___________________ 门诊号或住院号__________
地址___________________________________
病情摘要：______________________________
诊断：______________________________
医生及建议：________________________________________
医师：__________
_____年_____月_____日
疾病诊断证明书 9
患者: ________ 性别: ________ 年龄:________ 岁
经我院________科诊断：________
处理意见：
________医院
________年________月________日
疾病诊断证明书 10
姓名_________
性别_____
年龄_____
人员类别_____
医保证号__________
单位名称____________________
主要病史及_____经过：__________________
医师签字：_________
_____年_____月_____日
诊断部门意见：__________________
医师签字：_________
_____年_____月_____日
县医保专委会意见：__________________
（章）
_____年_____月_____日
县医保中心审批意见：__________________
审核签字：_________
_____年_____月_____日
负责人签字：_________
_____年_____月_____日
____中心学校
_____年_____月_____日
疾病诊断证明书 11
兹有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院（门诊、住院）进行治疗，治疗后（囗痊愈囗好转）出院。
医师：
xx卫生院
20xx年xx月xx日
疾病诊断证明书 12
______________医院
姓名：
科室：性别：年龄：岁NO：入院日期：出院日期：门诊号或住院号：
工作单位及家庭地址：身份证号码：病情摘要：
出院诊断：中医诊断：
西医诊断：
出院医嘱及建议：
主管医师签名：
说明：
1、此证明书未经我院加盖公章无效。
2、涂改未经加盖我院公章无效。
3、此证明公证明病人出院时病情。
4、请妥善保管，遗失不补。
____中心学校
____年__月__日
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