《药理学》教案

学期

三

时间

授课内容

1 概述 2 药效学

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 阐述药物的概念。

2 说明药理学的研究对象和任务。

3 针对药理学在医学中的地位，说明学习药理学的意义。

第一章 概述

1 概述药理学的概念。

2 概述药理学的概念及所研究的内容：

• 药效学：药物对机体的作用及其作用原理；

包括 药物的基本作用、药物作用

的类型和药物的作用原理。

• 药动学：机体对药物的作用。

包括 药物在体内的吸收、分布、

代谢和排泄。

1 药理学是基础医学临床医学的桥梁学科。是临

床用药的基础。

2 举例说明护士在临床药物治疗中重要性。

2 分钟

5 分钟

5 分钟

10 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

1 ）药物的概念；

2 ）药理学的概念及

其研究的内容。

3 ）学习药理学的目

的及意义。

3 再次认定目标及达

成度。

1 认定目标。

2 讨论：

1 ）作为护士为什么要学好药理学？

2 ）怎样学好药理学？

教材

讲稿

病例：

1 医嘱错误： KCl 静脉注射。

2 护士将 9 倍剂量的地高辛给病人 口服。

提问：

1 药理学研究的内容有那些？

2 药物的体内过程包括那些？

作业：作为一名护士为什么要学好药理学？

4 详述：

1 ）药物的基本作用；

2 ）药物作用的选择性；

3 ）药物作用的临床效果；

4 ）药物的量 - 效关系。

叙述

1 药物的

• 药效学

第一节 药物的作用

一 药物的基本作用：

1 兴奋作用 2 抑制作用。

二 药物作用的选择性。

三 药物作用的临床效果

1 治疗作用：对因治疗、对症治疗；

2 不良反应：副作用、毒性作用、后遗作用、继

发反应、变态反应、致畸作用、致突变作用。

四 药物的量效关系

1 量反应曲线；

2 质反应曲线： 1 ）药物的效价与效能；

2 ）评价药物安全性的大小。

第二节 药物作用的机制

1 改变机体的理化性质；

2 补充机体缺乏的物质；

5 分钟

3 分钟

30 分钟

20 分钟

20 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

1 ）举例说明药物的

基本作用；

2 ）简述药物作用的

选择性；

3 ）举例说明药物作

用的临床效果，并

详细解释其概念。

4 ）利用图表说明药物

的量效关系

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

提问：

1 药物的副作用与毒性作用有什么区别？

2 已知 A 药的 LD 50 为 1mg ， B 药的 LD 50 为 2mg ，哪药的毒性大？

作用机制；

2 详细讲述药物与受体的关系。

3 对神经递质或激素的影响；

4 干扰或参与代谢过程；

5 影响生物功能；

6 影响体内活性物质；

7 影响受体功能：

• 药物与受体相互作用；

• 药物与受体的亲和力；

• 占领学说；

• 药物与受体结合的特点。

1 认定目标。

2 讲述：

举例说明药物的作用机制

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

提问：

1 什么是受体激动剂、拮抗剂？

2 药物与受体结合都有那些特点？

学期

三

时间

授课内容

药动学

目标

教 学 内 容

时间分配

教学活动

教学资源

评估与反馈

1 阐述药物的的体内过程。

2 说明影响药物吸收、分布、代谢和排泄的因素。

第三章 药动学

第一节 药物的体内过程

体内过程包括：吸收、分布、代谢、排泄。

一 吸收 影响因素：

1 剂型； 2PH ； 3 首关消除。

二 分布 影响因素：

1 与血浆蛋白的结合； 2 特殊屏障。

三 代谢

1 代谢步骤； 2 代谢酶。

四 排泄

1 肾排泄； 2 胆汁排泄； 3 其他途径排泄

5 分

10 分

10 分

15 分

10 分

1 认定目标。

2 讲述：

1 ） 体内过程；

2 ）影响药物吸收和

分布的因素。

3 ）参与代谢的酶及

其药物的影响。

4 ）药物的排泄途

径。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

1 肌肉注射有无首关效应？为什么？

2 两个与血浆蛋白结合力都高的药物合用时，应减量还是加量？为什么？

3 解释药动学的基本的基本参数及概念

• 药动学的基本参数及概念

1 时量曲线

2 房室概念与房室模型 3 生物利用度（ F ）

4 曲线下面积（ AUC ）

5 表观分布容积（ Vd ）

6 消除的动态规律

7 消除速率常数（ K ）

8 半衰期（ T 1/2 ）

9 消除率（ CL ）

10 多次给药后血药浓度的曲线与稳态血药浓度。

50 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

解释药动学的有关

概念参数及意义。

3 再次认定目标。

教材

讲稿

学期

三

时间

授课内容

合理用药及药物的相互作用

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 阐述药物的合理用药；

第三章 合理用药及药物的相互作用

第一节 合理用药

一 选择最佳的药物

1 应明确诊断；

2 选药要有明确的指征；

3 应考虑药物的不良反应对病人的影响；

4 考虑药物的剂型；

5 注意联合用药及药物的相互作用。

二 制定最佳的治疗方案

1 剂量；

2 给药途径和剂型；

3 给药的间隔时间、疗程和用药时间。

20 分钟

10 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

1 ）正确选药；

2 ）制定治疗方案；

3 ）影响药物作用的因

素

3 讨论：比较药物

耐受性、成瘾性

和耐受性。

4 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

1 药物是否价格越搞越好？

2 昏迷的病人采用那种给药途径较好？为什么？

2 说明影响药物作用的因素；

3 详述药物在体内外的相互作用。

三 影响药物作用的因素

1 年龄

2 性别

3 营养状态

4 精神因素

5 昼夜节律

6 病理状态

7 药物引起的病态

8 遗传因素

第二节 药物的相互作用

一药物在体内的相互作用

1 药动学的相互作用

1 ）影响药物的吸收

2 ）影响药物的分布

• 影响药物的代谢酶的活性

• 影响药物的排泄

2 药效学的相互作用

• 协同作用： 2 ）拮抗作用

二 药物再体外的相互作用：

浑浊、沉淀、变色、减效或产生有害物质。

35 分钟

35 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

举例说明药物在体 内外的相互作用

3 再次认定目标认定目标。

教材

讲稿

预习：

1 临床上常见的病原微生物有那些？

2 怎样预防青霉素所引起的过敏性休克？

学期

三

时间

授课内容

b - 内酰胺类

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 简述抗生素的概念及其分类

第五章 抗生素

抗生素是微生物产生的一种具有抑制或杀灭其它微生物作用的代谢产物。分为：

1 b - 内酰胺类 1 ）青霉素类

2 ）头孢菌素类

2 大环内酯类

3 氨基甙类

4 多粘菌素类

5 四环素类

6 氯霉素类

7 其它：林可霉素、万古霉素。

10 分钟

1 认定目标

2 讲述

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

3 比较半合成青霉素与

青霉素的作用特点

• 半合成青霉素

1 耐酸青霉素—青霉素 Ⅴ

口服吸收好，但抗菌活性低，现已少用。

2 耐酶青霉素—苯唑青霉素、邻氯青霉素

对耐青霉素的金葡菌作用强，可口服。

3 广谱青霉素—氨苄青霉素、阿莫西林

对 G - 菌有较强的抗菌作用。耐酸。

4 抗绿脓杆菌广谱青霉素—羧苄青霉素

对绿脓及 G - 菌的抗菌作用较强。不耐酸。

二 头孢菌素类

一代头孢： G - 菌、抗药金葡菌弱

二代头孢： G - 菌、抗药金葡菌较强、厌氧菌

三代头孢：同上 + 绿脓杆菌

15 分钟

5 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

比较半合成青霉素

与青霉素在不良反

应中的特点

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

预习：

1 红霉素的主要不良反应是什么？

2 那些药物可引起二重感染？

提问：

1 抗青霉素的金葡菌感染选用那种药？

2 绿脓杆菌感染选用何药？

学期

三

时间

授课内容

大环内酯类、四环素类、氯霉素类

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 阐述红霉素的作用不良反应的特点及用途

第二节 大环内酯类

一 红霉素（ erythyomycin ）

[ 抗菌作用 ]

1 抗菌谱： G + 球、G + 杆、G - 球菌、螺旋菌、

支原体、衣原体、立克次体。

2 作用原理：为静止期抑菌剂。制蛋白质的合成。

3 抗药性：易产生抗药性，但停药数月即可恢复。

[ 临床用途 ]

1 青霉素过敏者

2 耐青霉素金葡菌感染。

3 弯曲杆菌之败血症或肠炎、支原体肺炎、军

团菌病为首选。

μ [ 不良反应 ]

1 胃肠道反应： 2 静脉炎：

3 其它：耳鸣、听觉障碍、过敏

4 禁忌症：孕妇、肝功障碍不宜用。

15 分钟

1 认定目标

2 检查与预习

红霉素的主要不良

反应

3 自学：

红霉素的抗菌作用

2 讲述：

• 红霉素的作用

原理、不良反应。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

病例

提问：

那些疾病应首选红霉素？

2 氨基甙类抗生素的共同特点

3 链霉素、庆大霉素的特点

• 氨基甙类

一 常用药物：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新

霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）

二 氨基甙类药的共同特性：

[ 抗菌作用 ]

1 抗菌谱：对 G - 菌有强大的杀菌作用。

2 作用原理：为静止期杀菌剂。抑制蛋白合成。

3 抗药性：链霉素与其它为单相交叉抗药；

μ [ 不良反应 ]

耳毒性、肾毒性、阻断神经肌接头、过敏反应。

三 常用基甙类药的特点

1 链霉素（ streptomycin ）

1 ）对结核杆菌作用强。

2 ）结核病、鼠疫、兔热病首选

2 庆大霉素（ gentamicin ）

• 对大肠、肺炎、变形、痢疾及沙

门氏杆菌感染为首选。

2 ）对绿脓杆菌有效。

3 分钟

27 分钟

20 分钟

1 认定目标。

2 自学：

怎样抢救链霉素

引起的过敏性休克

3 讲述：

• 详述氨基甙类的共同特点；

• 结合病例说明链

霉素、庆大霉素

的特点。

4 检查自学

5 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

病例

提问：

链霉素引起的过敏性休克抢救

4 四环素的作用、用途及不良反应

5 氯霉素的作用、用途及不良反应

• 环素类

分类：天然产品 四环素、土霉素、金霉素

半合成品：美他环素、多西环素、米诺环素

[ 作用、用途 ]

1 抗菌谱：为广谱抗菌素。

2 作用原理：抑菌剂。抑制蛋白质的合成。

3 抗药性：慢。天然间有交叉抗药性，

4 用途：斑疹伤寒、恙虫病、支原体肺炎、布

氏杆菌病为首选；

μ [ 不良反应 ] 胃肠道反应，二重感染，对骨、牙

齿的影响，对肝、肾损害，过敏等。

• 氯霉素类

[ 作用、用途 ]

1 抗菌谱：为广谱抗菌素。

2 作用原理：为抑菌剂。抑制蛋白质的合成。

3 抗药性：产生较慢。

4 用途：伤寒、副伤寒的为首选；

μ [ 不良反应 ] 抑制骨髓造血机能，灰婴综合

征 ，二重感染、过敏等。

20 分钟

15 分钟

1 认定目标。

2 自学：

四环素、氯霉素的抗菌作用

3 讲述：

四环素与氯霉素

的作用、用途及不

良反应

4 检查自学

5 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

病例

提问：

1 何为二重感染？那些疾病可以引起二重感染？

2 对四环素产生抗药性，是否能用半合成四环素？

学期

三

时间

授课内容

喹诺酮类 磺胺类药物 硝基呋喃类

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 第三代氟喹诺酮类的作用不良反应的特点及用途

第一节 喹诺酮类

第一代 萘啶酸：抗菌谱窄、易耐药。

第二代 吡哌酸： G - 菌强，耐药少。

J 第三代 氟喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星等。

[ 药理作用 ]

1 抗菌谱：抗菌谱广且作用强

2 机制：影响 DNA 的合成。

3 耐药性：金葡菌明显增加。

[ 临床用途 ] 全身感染，可作为青霉素和头孢的替

换药。

[ 不良反应 ] 较少，主要是消化道症状。

20 分钟

1 认定目标

2 讲述：

第一、二、三代喹诺酮类的作用特点。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

病例

提问：

为什么第三代喹诺酮类是青霉素良好的替换品？

2 详述磺胺类的作用、用途及不良反应

3 详述甲氧苄氨嘧啶的特点

第二节 磺胺类与甲氧苄氨嘧啶

一 J 磺胺类

[ 分类 ]1 全身应用的磺胺药

2 肠道应用的磺胺药

3 外用的磺胺药

[ 药理作用 ]

1 抗菌谱：广谱

2 抗药性：易产生耐药性。

3 机制：抑制细菌二氢叶酸的合成

[ 临床用途 ]

全身感染、肠道感染、局部感染。

[ 不良反应 ]

肾损害、过敏反应、造血系反应、消化道反应。

二 甲氧苄氨嘧啶（ TMP ）

1 抗菌谱：同磺胺。

2 机制：抑制二氢叶酸还原酶，

3 可出现白细胞减少和巨幼红细胞性贫血。

65 分钟

15 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

磺胺类药物（结合病例）

3 自学： TMP 的作用

特点

4 检查自学：提问 3

5 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

提问：

1 怎样预防磺胺引起肾脏的损害？

2 在使用磺胺时应注意什么？

3 TMP 常与磺胺中的那种药物合用？为什么？

学期

三

时间

授课内容

抗结核药、抗病毒药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 简述抗结核药物的分类

2 常用抗结核药物的作用特点及主要不良反应

第七章 抗结核病药

一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素。

二线药：对氨水杨酸。

J 一） 异烟肼（ isoniazid ）

[ 作用、用途 ]

作用：杀灭 Tb 杆菌，对生长旺盛的作用强。

机制：细胞壁破裂。

抗药性；单用易产生。

用途：用于治疗肺内、外的各种 Tb 病。

[ 不良反应 ]

1 神经损害、肝损害、CN 兴奋、胃肠反应。

5 分钟

35 分钟

1 认定目标

2 讲述：

• 抗结核药物的

分类。

• 各药的整体特

点。

• 抗结核治疗的

原则。

3 再次认定目标及达

成度。

4 提问。

教材

讲稿

提问：

长期使用异烟肼应注意什么？

3 简述抗结核治疗的用药原则

4 简述常用抗病毒药物的作用特点

二 利福平

1 对繁殖期和静止期的 Tb 杆菌作用；

2 可引起胃肠反应和肝肾损害。

三 乙胺丁醇

1 抑制 Tb 杆菌的繁殖。 2 可致视神经炎。

四 链霉素

适用于急性期的治疗。

五 对氨基水杨酸（ PAS ）

作用较弱，常与它药合用治疗 Tb 。

六 抗 Tb 病的用药原则

早期用药、联合用药、规律用药

第八章 抗病毒药

一 金刚烷胺：

主要用于亚洲甲 -2 型流感病毒的预防。

二 利巴韦林：

是广谱抗病毒药，不良反应有腹泻。

三 碘苷：对 RNA 病毒无效。

四 吗啉胍： 可用于 DNA 和 RNA 病毒感染。

10 分钟

30 分钟

1 认定目标

2 讲述：

药物的作用特点。

3 再次认定目标及达

成度。

提问：

在抗结核治疗中，链霉素不宜与那药合用？为什么？

5 解释消毒防腐药的概念

6 说明常用药物的作用特点

第九章 消毒防腐药

一 概念：是指能杀灭或抑制病原微生物的药物。

二 常用药物的作用特点：

1 乙醇： 1 ）其浓度在 70~75% 时作用最强；

2 ）对芽胞、病毒、真菌无效。

2 戊二醛： 1 ）杀菌力强，对细菌、芽胞、病毒、

真菌有效。

2 ） PH 在 7.5~8.5 时效果最好。

3 醋酸： 1 ）性质稳定，无刺激性。

2 ）抗菌谱窄。

4 氧化剂： 1 ）广谱、高效、速效。

2 ）水溶液不稳定。

5 漂白粉：广谱、高效、毒性低。

6 新洁尔灭： 1 ）作用、渗透力强，广谱，稳定。

2 ）对结核芽胞弱。

7 甲紫： 对 G + 好，对组织无刺激性。

8 洗必太：毒性低，无刺激性。

3 分钟

27 分钟

1 认定目标

2 讲述：

• 解释概念。

• 说明药物的特点。

3 再次认定目标及达

成度。

预习：

1 疟原虫的生活史。

2 肠线虫都有那些？

3 阿米巴的生活史。

学期

三

时间

授课内容

抗寄生虫药 抗肿瘤药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 说明疟原虫的生活史。

2 说明药物的作用特点

3 说明甲硝唑的作用用途

第十章 抗寄生虫药

第一节 抗疟药

一 疟原虫的生活史及与临床发病的关系。

二 临床常用药物分类及其特点：

1 主要用于控制症状的药物：氯喹

2 主要用于控制复发和传播的药物：伯氨喹

3 主要用于预防的药物：乙胺嘧啶

第二节 抗阿米巴及抗滴虫药

一 甲硝唑

1 抗阿米巴原虫。

2 抗阴道滴虫。

3 抗厌氧菌感染。

4 肝性脑病。

5 分钟

15 分钟

15 分钟

1 认定目标

2 检查预习：提问。

3 讲述：

药物的作用特点。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

1 疟疾复发的原因是什么？

2 阿米巴原虫有几种形式？

4 说明药物的作用特点

第三节 抗肠蠕虫药

一 阿苯哒唑（肠虫清）

是广谱抗虫药，使虫体内源性糖原耗竭而死

亡。

二 甲苯咪唑

1 对绦虫、鞭虫、美洲钩虫效果好；

2 常与左旋嘧唑合用制成复方肠虫净。

三 左旋嘧唑

1 是广谱抗虫药，

2 为非特异性免疫调节剂。

15 分钟

教材

讲稿

学期

三

时间

授课内容

抗结核药、抗病毒药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 说明传出神经的分类、递质的代谢、受体的分类及生理效应。

第十一章 传出神经药理学概论

一 传出神经系统的分类

1 按解剖学分：植物神经，运动神经。

2 按释放递质分类：胆碱能神经， NA 能神经。

二 传出神经的递质的代谢

1 Ach ：被 AchE 水解而失活。

2 NA ： 75%~90% 的 NA 被突触前膜摄取。

J 三 传出神经的受体分布及生理效应。

1α 1 -R ：血管、瞳孔 括约肌。

2 M-R ：心脏、血管、平滑肌、眼、腺体。

3 N 2 -R ： 骨骼肌。

4β 1 -R ：心脏。

5β 2 -R ：支气管、血管平滑肌。

10 分钟

10 分钟

30 分钟

1 认定目标

2 复习、讲述：

复习传出神经的生理学内容。

分类、递质的代谢、受体的分布及生理效应。

3 提问、病例讨论检查预习。

4 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

病例

病例： 有一病人，表现为呼吸困难、恶心、呕吐、大汗、血压下降。请问这是那个受体兴奋的结果？

提问：

1 血管上都有那些受体？兴奋时的效应是什么？

2 M 、β 2 -R 兴奋时，支气管各表现是什么？

学期

三

时间

授课内容

有机磷酸脂类中毒及解毒药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 说明有机磷中毒的机制与临床表现

第四十一章 有机磷酸脂类中毒及解毒药

[ 中毒机制 ]

有机磷与体内的 AchE 而使其失去水解 Ach 的能力，使 Ach 大量堆积而中毒。

[ 急性中毒的表现 ]

1 M 样症状：呼吸困难、大汗、恶心呕吐等。

2 N 样症状：血压升高、肌束震颤。

3 CNS 反应：先兴奋，后抑制。

轻度中毒： M 样症状。

中度中毒： M+N 样症状。

重度中毒： M+N+CNS 样症状。

15 分钟

20 分钟

1 认定目标

2 复习传出神经受体

的生理效应。

3 讲述：

1 ）解释有机磷的概念。

2 ）有机磷中毒的原理、

临床表现。

3 ）有机磷中毒的抢救。

3 提问，再次认定目

标及达成度。

教材

讲稿

病例

提问：

1 轻、中度中毒的病人只用阿托品抢救，可以吗？为什么？

2 PAM 为什么要早用？

2 详述有机磷中毒的解救

J [ 急性中毒的解救 ]

1 清除毒物：洗胃、清洗皮肤。

2 M-R 阻断剂—阿托品

3 AchE 复活剂—碘解磷定（ PAM ）

1 ）作用及机制：

? PAM+ 磷酰化 AchE ? 磷酰化 PAM+AchE

- PAM + 有机磷 ? 磷酰化 PAM

2 ）作用特点：

? 及早用药。

- 因对 M 症状较差，所以，中重度中毒必

须合用阿托品。

ˉ T 1/2 短，需反复用药。

° 不良反应：少，剂量过大可加重中毒。

65 分钟

预习：

1 M- 受体兴奋时的生理效应是什么？

2 N 2 受体存在什么部位？兴奋时的生理效应是什么？

学期

三

时间

授课内容

胆碱受体抑制药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 简述胆碱受体抑制药的分类

2 详述阿托品的作用、用途、不良反应。

第十三章 胆碱受体抑制药

分类 1 M-R 阻断剂：阿托品、山莨菪碱、东莨

菪碱、后马托品、丙胺太林

2 N 1 -R 阻断剂：美加明、阿方那特

3 N 2 -R 阻断剂：琥珀胆碱、筒箭毒碱

第一节 M-R 阻断剂

一 J 阿托品

[ 作用机制 ] 拮抗 M-R 。

[ 药理作用 ] ：

1 抑制腺体分泌。

2 对眼的作用：散瞳、升眼压、调节麻痹。

3 松弛内脏平滑肌。

4 解除迷走神经对心脏的抑制。

5 扩张血管，改善微循环 。

6 中枢兴奋作用。

5 分钟

45 分钟

1 认定目标

2 检查自习：

提问： M 、N 2 受体

存在什么部

位？兴奋时

的生理效应

是什么？

3 讲述：详述阿托品。

4 提问，再次认定目

标及达成度。

教材

讲稿

病例

提问：

那些疾病不能用阿托品？为什么？

3 比较其它 M- 受体药物与阿托品的特点。

[ 临床应用 ]

1 解除内脏平滑肌痉挛：胃肠绞痛、小儿遗尿症、

胆、肾绞痛

2 抑制腺体分泌：麻醉前给药，严重盗汗、流涎。

3 眼科应用：虹膜睫状体炎，验光配镜 。

4 缓慢型心律失常

5 抗休克。

6 解救有机磷中毒。

[ 不良反应及防治 ]

1 副作用：是相对的。

2 中毒：中枢兴奋，严重可死亡。

3 禁忌症：青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大禁用。

心梗、心动过速、老年人慎用。

二 山莨菪碱（ 654-2 ）

1 已代替阿托品治疗胃肠绞痛。

2 广泛用于感染性休克的治疗。

三 东莨菪碱

1 对 CNS 是抑制作用

2 还可用于晕动病、震颤麻痹、妊娠等呕吐。

四 后马托品：扩瞳查眼底和验光。

五 丙胺太林：对胃肠道的 M-R 选择性高。

10 分钟

10 分钟

2 分钟

3 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

比较山莨菪碱、

东莨菪碱的特点。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

4 说明骨骼肌松弛药的作用特点及临床用途。

第二节 N-R 阻断剂

一 N 1 -R 阻断剂（神经节阻断药）

不良反应多，已少用。

二 N 2 -R 阻断剂（骨骼肌松弛药）

1 琥珀胆碱

• 去极化型肌松药。

• 过量不能用新斯地明解救。

• 用途：用于内窥镜的检查及手术。

2 筒箭毒碱

• 非去极化型肌松药。

• 过量可用新斯地明解救。

3 ）用于手术时的肌松。

25 分钟

1 认定目标。

2 自学：神经节阻断

药。

3 讲述：

骨骼肌松弛药的

作用特点。

4 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

提问：

琥珀胆碱中毒的主要表现是什么？应用什么药物抢救？为什么？

预习：

α 1 、β 1 、β 2 - 受体的生理效应？

学期

三

时间

授课内容

拟肾上腺素药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 详述肾上腺素的作用、用途、不良反应及用药注意

第十四章 拟肾上腺素药

第一节 α 、β-R 激动药

J 一肾上腺素

[ 作用机理 ] 直接激动 α 、β-R 。

[ 药理作用 ]

1 兴奋心脏。

2 收缩血管：骨骼肌、冠状血管扩张。

3 对血压的作用。

4 舒张支气管。

5 对代谢的作用。

[ 临床用途 ]

• 1 心跳骤停。 2 过敏性休克。

3 支气管哮喘。 4 局部应用。

[ 不良反应 ]

1 副作用。 2 毒性作用。

3 禁忌症：高血压、器质性心脏病、甲亢等。

25 分钟

1 认定目标

2 讲述：

• 肾上腺素。

• 麻黄碱。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

病例

提问：

甲亢与心衰的患者为什么不能用肾上腺素？

2 与肾上腺素相比，说明麻黄碱的特点

3 详述去甲肾上腺素的作用、用途、不良反应及用药注意

二 麻黄碱

特点： 1 还可促进 NA 的释放；

2 升压缓慢、温和、持久；

3 用于支气管轻症的治疗；

4 可兴奋 CNS ，有不安、失眠。

第二节 α-R 激动药

J 一去甲肾上腺素

[ 作用机制 ] 可激动 α-R ，对 β 1 -R 作用较弱。

[ 药理作用 ]

1 兴奋心脏，可反射减慢心率。

2 强烈收缩小 A 和小 V 血管

3 血压：治疗量 - 收缩压升高，舒张压也升

高，但弱。

大剂量 - 收缩压、舒张压均升高。

[ 临床用途 ]

1 药物中毒性低血压。

2 上消化道出血。

[ 不良反应 ]

1 局部组织坏死。

2 急性肾功能衰竭。

5 分钟

20 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

去甲肾上腺素。

3 自学：

新福林、阿拉明

的作用特点。

4 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

1 去甲肾上腺素能否皮下或肌肉注射？为什么？

2 阿拉明的作用特点。

4 新福林、阿拉明的特点。

5 详述异丙肾上腺素的作用、用途、不良反应及用药注意

多巴酚丁胺的特点

二 间羟胺（阿拉明）

特点 1 有快速耐受现象；

2 可 im 、iv

3 少引起 肾功能衰竭。

三 去氧肾上腺素（新福林）

1 对 β 1 -R 无作用，并反射减慢心率；

2 有扩瞳作用，用于检查眼底。

第三节 β-R 激动药

J 一异丙基肾上腺素

[ 药理作用 ]

1 兴奋心脏；

2 血管及血压；

3 舒张支气管强。

[ 临床用途 ]

1 心跳骤停；

2 房室传导阻滞；

3 休克；

4 支气管哮喘。

[ 不良反应 ] 1 过量有心悸或心动过速等。

2 长期用有耐受性。

5 分钟

5 分钟

25 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

异丙肾上腺素

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

学期

三

时间

授课内容

镇静催眠药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 详述地西泮的作用用途及不良反应

第十七章 镇静催眠药

• 苯二氮卓类

J 地西泮

[ 作用、用途 ]

1 抗焦虑：用于焦虑症的治疗；

2 镇静催眠作用：用于失眠的治疗。

3 抗惊厥、抗癫痫：用于癫痫持续状态、惊厥

4 中枢性肌松作用：用于肌肉强直。

[ 作用原理 ]

增加 GABA 功能，从而抑制中枢神经。

[ 不良反应 ]

嗜睡、头晕，偶见过敏等。

40 分钟

1 认定目标

2 讲述：

地西泮

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

地西泮的临床用途有那些？

2 巴比妥的作用特点、不良反应及中毒的解救

3 水合氯醛、眠尔通的特点

第二节 巴比妥类

[ 作用用途 ]

1 镇静、催眠；

2 抗惊厥、抗癫痫；

3 麻醉。

[ 作用原理 ]

1 抑制脑干网状上行激活系统；

2 增加 GABA 神经的功能。

[ 不良反应 ]

宿醉现象，耐受性，成瘾性，过敏；

急性中毒的解救：清除毒物，维持 BP 、R

和 T ，碱化尿液。

第三节 其它镇静催眠药

一 水合氯醛

特点： 1 用于顽固性失眠。

2 刺激性大，常稀释后口服或灌肠。

二 甲丙氯酯（眠尔通）

特点： 1 对癫痫小发作有疗效。

2 久用也可产生耐受或成瘾。

50 分钟

15 分

1 认定目标。

2 讲述：

巴比妥类。

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

提问：

长期使用巴比妥类药物，为什么药理作用减低？

学期

三

时间

授课内容

抗癫痫药 抗震颤麻痹药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 述苯妥英纳的作用、用途及不良反应

2 说出癫痫各

第十八章 抗癫痫药 抗震颤麻痹药

第一节 抗癫痫药

J 一 苯妥英钠

[ 作用、用途 ]

1 抗癫痫：是大发作的首选药 。

2 抗外周神经痛：治疗三叉、坐骨、舌咽神经痛。

3 抗心率失常 详见后。

[ 不良反应 ]

1 一般反应：胃肠反应，牙龈增生，巨幼 RBC

贫血。

2 过敏反应：粒细胞减少、再障等。

3 中毒：小脑综合症、精神异常、昏迷。

4 其它：低血钙症，致畸作用。

二 苯巴比妥

用于大发作、癫痫持续状态，精神运动性发作。

35 分钟

3 分钟

1 认定目标

2 讲述：

• 苯妥英纳 ；

• 癫痫各型发作的选药。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

长期应用苯妥英纳应注意什么？

3 各型发作的药物选择

4 详述左旋多巴的作用及与 a - 甲基

三 去氧苯比妥（扑痫酮）

常与卡马西平合用，用于大发作、精神运

动性及局限性发作的治疗。

四 乙琥胺 是小发作的首选药。

五 丙戊酸钠 是广谱抗癫痫药。

六 卡马西平对大发作、精神运动性发作较好。

七 抗癫痫药的合理应用

1 根据发作的类型选药；

2 确定药量；

3 联合用药；

4 不要突然停药；

5 注意药物的毒性反应。

第二节 抗震颤麻痹药

一 拟多巴胺类药

• 左旋多巴

[ 作用、用途 ]

补充纹状体内 DA 的不足，用于震颤麻痹及帕金森氏征的治疗。

10 分钟

7 分钟

20 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

• 左旋多巴及其与 a - 甲基多巴肼合用的意义；

• 金刚烷胺与安

坦的作用特点。

教材

讲稿

病例

提问：

多巴肼合用的意义

第二 5 简述金刚烷胺和安坦的作用

特点： 1 治疗初期明显；

2 对轻症、年轻的疗效好；

3 对肌肉僵直好，但长期使用才有效；

4 作用慢。

[ 不良反应 ]

1 胃肠反应；

2 心血管反应；

3 精神障碍；

4 不自主的异常运动、开关现象。

二） a - 甲基多巴肼

是脱羧酶的抑制剂，而减少左旋多巴在外

周的脱羧，降低其副作用。

三）金刚烷胺

可促进纹状体内的 DA 的释放。

二 中枢性抗胆碱药

苯海索（安坦）

中枢性抗胆碱作用，外周作用弱。

15 分钟

15 分钟

。

3 再次认定目标及达成度。

4 布置课后预习：

中枢神经系统内的多巴胺通路有几条？各与什么有关？

教材

讲稿

提问：

氯丙嗪引起的锥体外系表现应用什么药物治疗？

学期

三

时间

授课内容

抗精神失常药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 详述氯丙嗪的作用、用途、不良反应及其防治

2 其它药物的作用特点

第十九章 抗精神失常药

第一节 抗精神病药

J 一 氯丙嗪

[ 作用机制 ] 阻断 DA-R 、M-R 、α -R 。

[ 药理作用 ]

1 镇静作用和对行为的影响；

2 抗精神病作用；

3 镇吐作用；

4 对体温调节的作用；

5 加强中枢抑制药的作用；

6 对植物神经及心血管系统的影响：

降压、抗胆碱作用；

7 对内分泌的影响：溢乳、闭经等。

80 分钟

1 认定目标

2 检查预习：

中枢神经的多巴胺通路。

3 讲述：

• 氯丙嗪。

• 比较其它药物的作用特点。

4 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

1 氯丙嗪引起的血压下降应用什么药物抢救？为什么？

2 氯丙嗪引起的锥体外系表现有那些？

3 说出碳酸锂的作用特点

[ 临床用途 ]

治疗精神病；止吐、顽固性呃逆；人工冬眠。 [ 不良反应 ]

1 一般不良反应；

2 锥体外系反应

机制：黑质—纹状体通路的 DA 功能降低。

3 过敏反应。

4 急性中毒

5 禁忌症：肝、肾功能减退、癫痫、冠心病。

二 硫杂蒽类：泰尔登

适用于伴焦虑、抑郁的精神病。

三 丁酰苯类：氟哌啶醇

锥体外系反应多。

第二节 抗躁狂药

碳酸锂

1 抑制脑内 NA 的释放，促 NA 的摄取；

2 用于躁的治疗和预防；

5 分钟

15 分钟

1 认定目标。

2 讲述：碳酸锂

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

学期

三

时间

授课内容

镇痛药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 详细描述吗啡的作用、用途、不良反应

第二十一章 镇痛药

第一节 阿片类生物碱

J 一 吗啡

[ 药理作用 ]

1 中枢神经系统

1 ）镇痛、镇静； 2) 抑制呼吸；

3) 镇咳；

4) 其它： à 缩瞳，使瞳孔呈针尖大小。

á 恶心、呕吐。

? 促进抗利尿激素的释放。

2 心血管系统作用：

1 ）扩张外周血管； 2 ）脑血管扩张。

3平滑肌作用：

• 胃肠：止泻、便秘。

2) 胆道、输尿管：胆内压升高、尿潴留。

3) 支气管：收缩。

70 分钟

1 认定目标

2 讲述：

吗啡

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

病例

吗啡可用于心源性哮喘的治疗，而不能用于支气管哮喘的治疗，为什么？

2 详细描述度冷丁的作用、用途、不良反应

[ 临床用途 ]

1 镇痛； 2 心源性哮喘； 3 止泻。

[ 不良反应 ]

1 副作用；

2 成瘾：

成瘾产生的机制：蓝斑核的 NA 能 N 功能增

强，放电增加，戒断症状出现。

3 急性中毒；

4 禁忌症。

J 二 哌替啶（度冷丁）

[ 药理作用 ]

1 中枢神经系统：

镇痛、镇静、抑制呼吸、其它

2 心血管系统；

3平滑肌。

[ 临床用途 ]

1 镇痛； 2 心源性哮喘；

3 麻醉前给药； 4 人工冬眠。

[ 不良反应 ]

副作用、成瘾、禁忌症

30 分钟

1 认定目标。

2 讲述：度冷丁。

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

学期

三

时间

授课内容

镇静催眠药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 说出药物的作用及分类

2 详细描述吗啡的作用、

• 解热镇痛抗炎药

一 基本药理作用

1 解热作用：抑制 PG 的合成；

2 镇痛作用：抑制 PG 的合成；

3 抗炎、抗风湿作用：抑制 PG 的合成。

二 常用药物分类

1 水杨酸类：阿司匹林（乙酰水杨酸） aspirin

2 苯胺类：扑热息痛（对乙酰氨基酚）

3 吡唑酮类：保泰松

4 其它抗炎有机酸类：吲哚美辛、奈普生

布洛芬、吡罗昔康

J 三 阿司匹林

[ 作用、用途 ]

1 解热、镇痛：作用强，用于感冒、发热及慢

性钝痛。

25 分钟

35 分钟

1 认定目标

2 讲述：

• 药物的基本作

用；

• 常用药物的分

类；

3 ）阿司匹林。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

应用阿司匹林时应注意什么？

学期

三

时间

授课内容

抗高血压药、抗心绞痛药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 详细描述抗高血压药物的分类

第二十四章 抗高血压药

J 一抗高血压药的分类

1 交感神经阻滞药：

1 ）中枢性交感神经抑制药：可乐定。

2 ）神经节阻断药：咪噻吩。

3 ）抗 NA 能神经末梢药：利血平、胍乙啶。

4 ）肾上腺素受体阻断药：

à a -R 阻断药：哌唑嗪。

á b -R 阻断药：普奈洛尔。

? a 、b -R 阻断药：拉贝洛尔。

2 血管扩张药：

• 直接扩张血管药：肼苯哒嗪、硝普钠。

• 钙通道阻滞药：硝苯地平、尼群地平。

3 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利。

4 利尿药：氢氯噻嗪。

20 分钟

1 认定目标

2 讲述：

抗高血压药物的

分类。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

抗高血压药物的分类。

2 说出各药物的作用原理及作用特点

二 药物的作用及其原理

1 可乐定： 1 ）兴奋 CN 的咪唑啉 -R ；

2 ）兴奋 a 2 -R ，通过负反馈，减少 NA

释放。

2 利血平：抑制胺泵，耗竭 N 递质而阻断 N 的传

导。

3 普奈洛尔： 1 ）阻断 b -R ，抑制心脏；

2 ）抑制肾素分泌； CNS ；

3 ）抑制正反馈，减少 NA 释放。

4 哌唑嗪：阻断 a -R ，扩张小 A 和小 V 。

5 拉贝洛尔： 1 ）阻断 a 、b -R ，抑制心脏；

2 ）抑制肾素分泌；

3 ）扩张血管。

6 肼苯哒嗪：直接扩张血管。

7 硝普钠：直接扩张血管。

8 硝苯地平：阻滞钙通道，小 A平滑肌松弛。

9 卡托普利：抑制 ACE ，减少血管紧张素 Ⅱ的生

成。

10 氢氯噻嗪：排钠利尿（机制不清）。

30 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

各药物的作用特点及作用原理。

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

病例

提问：

1 普奈洛尔的降压原理是什么？

2 卡托普利的降压原理是什么？

3 说出抗心绞痛药物的分类

4 详述硝酸酯类药物的作用特点

第二十五章 抗心绞痛药

一 药物分类

1 硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯。

2 b -R 阻断剂：普奈洛尔

3 钙拮抗剂：硝苯地平、维拉帕米。

二 硝酸酯类

[ 药理作用 ]

1 扩张血管；

2 改善冠脉侧枝循环，增加缺血区血流量；

3 增加心内膜下层的血液供应。

[ 临床用途 ]

1 心绞痛：

2 急性心肌梗塞：

3 难治性心衰：

[ 不良反应 ]

1 扩血管作用：

2 颅内压升高、眼压升高；

3 血压下降或体位性低血压；

4 耐受性：

30 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

• 抗心绞痛药的

分类；

2 ）硝酸酯类药物；

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

提问：

硝酸甘油在扩冠的同时，有什么缺点？

学期

三

时间

授课内容

抗心律失常药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 简介心肌电生理

2 说出心律失常发生的机制及药物的作用

第二十六 抗心律失常药

第一节 心肌电生理

一 心肌细胞膜电位

0 期：由 Na + 内流所致，

1 期：短暂 K + 外流和 Cl - 内流形成。

2 期： Ca 2+ 缓慢内流所致。

3 期： K + 外流。

4 期： Na + 的缓慢内流和 + 外流，

• 有效不应期（ ERP ）

第二节 心律失常发生的机制及药物的作用

一 冲动形成障碍

1 窦房结功能减低。

2 病态下非自律细胞可出现自律性。

药物作用； 1 ）促 K + 外流，降低自律性。

2 ）抑制 Na + 、Ca 2+ 内流降低自律性。

30 分钟

20 分钟

1 认定目标

2 讲述：

1 ）心肌电生理；

2 ）心律失常发生的机制及药物的作用；

3 ）抗心律失常药的分类；

4抗心律失常药的作用特点

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

1 抗心律失常药的分类？

2普奈洛尔的用途有那些？

3 详述抗心律失常药的分类

4 说出 抗心律失常药的作用特点

二 冲动传导障碍—折返形成

消除折返：

1 ）降低传导，变单相为双相传导阻滞。

2 ）增加传导，消除单相阻滞。

第三节 抗心律失常药的分类

Ⅰ Na + 、通道阻滞药

Ⅰ A 奎尼丁、普鲁卡因胺

ⅠB 利多卡因、苯妥英钠

ⅠC 普罗帕酮

Ⅱ b -R 阻断剂：普奈洛尔

Ⅲ延长动作电位时程药：胺碘酮

Ⅳ钙拮抗剂：维拉帕米。

第四节 抗心律失常药的作用特点

奎尼丁 各种心律失常

利多卡因 lidocaine 室性心律失常

苯妥英钠 室性心律失常，尤其是强心甙中毒

普罗帕酮室上性、室性心律失常

普奈洛尔室上性心律失常

胺碘酮 室上性心律失常

维拉帕米。 室上性心律失常

10 分钟

35 分钟

教材

讲稿

学期

三

时间

授课内容

抗慢性心功能不全药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 详述强心甙的药理作用及临床用途。

第二十七章 抗慢性心功能不全药

第一节 正性肌力药

一 强心甙

[ 常用药物 ] 慢效：洋地黄

中效：地高辛 digoxin

快效：西地兰 cedilanide

毒毛旋花子甙 K

[ 药理作用 ]

1 增强心肌收缩力：

1) 加快心肌纤维缩短速度，使收缩敏捷；

• 2) 增加衰竭心脏的输出量；

• 3) 增强心肌收缩力的同时，减少心肌耗氧量。

2 减慢窦性心率。

3 对心肌传导的影响。

5 分钟

25 分钟

1 认定目标

2 讲述：

• 强心甙的作用及用途。

• 强心甙的毒性作用及其防治。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

病例

提问：

强心甙与肾上腺素都可加强心肌收缩力，为什么肾上腺素不能用于治疗心衰？

2 详述强心甙的毒性反应及防治。

4 其他作用： 1 ）增加交感神经冲动的发放。

2 ）利尿作用。

[ 临床应用 ]

1 慢性心功能不全

1 ）对伴房颤或心室率快的最好。

2 ）对瓣膜病、风心病、冠心病、高血压引

起的疗效较好。

3 ）对伴有机械阻塞的等疗效不好。

4 ）对肺心病、心肌损伤等疗效较差。

2 心房纤颤。

3 心房扑动。

4 阵发性室上性心动过速。

μ [ 毒性反应及防治 ]

1 临床表现：

2 胃肠道反应

3 CNS 表现

• 心脏表现 ① 快速型心律失常；

② 房室传导阻滞；

③ 窦性心动过缓；

20 分钟

30 分钟

教材

讲稿

病例

提问：

强心甙是否适用于各种类型的心律失常？

学期

三

时间

授课内容

利尿药、脱水药 利尿药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 说出尿液的生成及利尿药的分类

2 详述呋塞米的作用、用途及不良反应

第二十八章 利尿药、脱水药 利尿药

第一节 利尿药

一 尿的生成及利尿药的作用部位

肾小球滤过、肾小管的重吸收。

二 常用利尿药分类

1 强效利尿药：呋塞米（呋喃苯胺酸）

2 中效利尿药：氢氯噻嗪

3 弱效利尿药：螺内酯（安体舒通）布美他尼

三 呋塞米 furosemide

[ 药理作用 ]

1 利尿作用；

2 降低肾血管阻力，增加肾血流量；

3 减轻肺淤血，降低心衰的左室充盈压。

15 分钟

5 分钟

25 分钟

1 认定目标

2 讲述：

1 ）尿的生成（复习生理）；

2 ）利尿药分类；

3 ）呋塞米；

4 ）中效利尿药；

5 ）弱效利尿药。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

1 呋塞米的利尿作用为什么强？

2 呋塞米不宜与那药合用为什么？

强、弱效药物合用的目的是什么？

3 详述氢氯噻嗪的作用、用途及不良反应

4 说出螺内酯、氨苯喋啶的作用特点

[ 临床用途 ]

1 严重水肿、急性肺水肿：

3 急性肾功衰竭：

4 加速毒物排泄 5 其它

[ 不良反应 ]

水电解质紊乱、耳毒性、胃肠反应等。

J 四氢氯噻嗪

[ 药理作用 ]

1 利尿作用 降压作用 抗利尿只有

[ 临床用途 ]

1 水肿：高血压 3 尿崩症 4 高尿钙伴尿结石。

[ 不良反应 ]

1 水电解质紊乱 2 高尿酸血症。

3 高血糖、高脂血症胃肠反应、过敏等。

五 螺内酯

1 抗醛固酮受体，抑制 K + -Na + 交换，是保钾性利尿药。

六 氨苯喋啶

1 直接抑制 K + -Na + 交换，是保钾性利尿药。

20 分钟

5 分钟

5 分钟

教材

讲稿

病例

学期

三

时间

授课内容

作用与消化系统药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 详述药物的分类几作用

第二十九章 作用与消化系统药

第一节 抗消化溃疡病药

分类 1 抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁。

2 胃酸分泌抑制药：

1 ） H 2 -R 阻断药：西米替丁、雷尼替丁

2 ） M 1 -R 阻断药：哌仑西平

3 ） H+ 泵抑制药：奥美拉唑

3 粘膜保护药：硫糖铝。

一 抗酸药 缓慢

Al （ OH ） 3 + 3HCl —— ? AlCl 3 +3H 2 O

缓慢 / 中等

Mg （ OH ） 2 +2HCl —— ? MgCl 2 +2H 2 O

迅速

CaCO 3 +2HCl —— ? CaCl+H 2 O+CO 2

迅速

NaHCO 3 +HCl —— ? NaCl+H 2 O+CO 2

10 分钟

30 分钟

1 认定目标

2 讲述：

• 药物的分类。

• 抗酸药。

• 胃酸分泌抑制药。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

抗消化溃疡病药的分类。

学期

三

时间

授课内容

作用于呼吸系统药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 说出平喘药的分类

2 详述各药物的作用特点

第三十章 作用于呼吸系统药

第一节 抗喘药

分类 1 拟肾上腺素药：沙丁胺醇，克仑特罗

2 糖皮质激素：倍氯米松

3 茶碱类药物：氨茶碱

4 M-R 阻断剂：异丙托溴铵

5 过敏介质阻释药：色甘酸钠

一 拟肾上腺素药

二 J 氨茶碱（ aminophylline ）

[ 作用、用途 ]

1 对气管平滑肌的作用：直接松弛平滑肌，作

用较强。

用于支气管哮喘的治疗 。

2 有强心不、利尿的作用。用于心源性哮喘。

[ 不良反应 ]

局部刺激大，毒性反应。

15 分钟

5 分钟

25 分钟

1 认定目标

2 讲述：

1 ）平喘药的分类。

2 ）拟肾上腺素药。

3 ）氨茶碱。

4 ）异丙托溴铵。

5 ）色甘酸钠。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

氨茶碱可否用于支气管或心源性哮喘的治疗？为什么？

3 说出镇咳药的作用特点

4 说出祛痰药的作用特点

三 异丙托溴铵

对迷走 N 诱发的哮喘（如精神因素）较好。

四 色甘酸钠

稳定肥大细胞膜，可防止 Ⅰ型变态反应的哮喘。

第二节 镇咳药

分类 1 中枢性镇咳药：可待因、维静宁

2 外周性镇咳药：苯佐那酯

可待因

1 镇咳作用是吗啡的 1/4 ；

2 治疗量不抑制呼吸，成瘾性弱；

3 用于无痰性干咳。

第三节 祛痰药

一 分类 1 痰液稀释药：氯化铵

愈创木酚甘油醚

2 粘痰溶解药：乙酰半胱氨酸

二 镇咳、祛痰、平喘药的复方制剂

复方甘草片

复方甘草合剂

小儿止咳糖浆

5 分钟

5 分钟

20 分钟

15 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

可待因

3 再次认定目标及达成度。

1 认定目标。

2 讲述：

• 分类。

2 ）复方制剂。

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

病例

提问：

可待因的作用特点？

学期

三

时间

授课内容

作用于血液系统药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 说出血液凝固的机制及药物的分类

2 详述肝素的作用用途及不良反应

第三十二章 作用于血液系统药

第一节 抗凝血药

一 血液凝固的机制

二 常用药物

1 注射抗凝血药：肝素 heparin

2 口服抗凝血药：香豆素类、枸橼酸钠

3 纤维蛋白溶解药：链激酶

4 环氧酶抑制药：阿司匹林

J 三 肝素

[ 药理作用 ]

抗凝作用、降血脂作用、抗炎作用。

[ 临床用途 ]

1 防治血栓形成和栓塞。

2 心梗、脑栓塞、心血管手术、血栓的防治。

3 DIC 。

4 体外抗凝。

25 分钟

20 分钟

1 认定目标

2 讲述：

• 复习血液凝固的机制（生理）。

• 药物分类。

• 肝素。

• 华发林。

• 枸橼酸钠。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

病例

提问：

肝素过量出血用什么药治疗？

3 详述维生素 K 及各药的作用

[ 不良反应 ]

1 自发性出血：

2 过敏反应

3 有报道可发生可逆性秃头。

4 长期用可有骨质疏松和骨折。

5 禁忌症。

四 华发林

1 防碍 Vk 的利用。

2 无体外抗凝作用。

五 枸橼酸钠

1 可与血浆的 Ca2+ 形成络合物。

2 仅适用于体外抗凝。

第二节 止血药

分类：

1 促凝血因子生成的止血药：维生素 K （ vitaminK ）

酚磺乙胺

2 抗纤维蛋白溶溶的止血药：氨甲苯酸

氨甲环酸

3 作用于血管的止血药：垂体后叶素

5 分钟

5 分钟

5 分钟

1 认定目标。

2 讲述：

• 维生素 K 。

• 酚磺乙胺。

• 氨甲苯酸。

• 垂体后叶素。

3 再次认定目标及达成度。

教材

讲稿

病例

提问：

应用垂体后叶素时应注意什么？

学期

三

时间

授课内容

组胺及抗组胺药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 说出组胺的作用

1 说出抗组胺药的作用及特点

第三十章 组胺及抗组胺药

第一节 组胺

一 组胺受体的分布及效应

二 药理作用

1 心血管系统： 1 ）扩张血管、心率加快。

2 ）增加 Cap 的通透性。

2平滑肌：除血管外，收缩。

3 胃酸分泌。

第二节 抗组胺药

分类： 1 H 1 受体阻断剂：苯海拉明、异丙嗪、

扑尔敏。

2 H 2 受体阻断剂：西米替丁、雷尼替丁

[ 药理作用 ]

1 阻断 H 1 受体作用。

2 中枢抑制作用。

3 有弱的阿托品、局麻和奎尼丁样作用。

20 分钟

30 分钟

1 认定目标

2 讲述：

• 组胺的作用。

• 抗组胺药的作用。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

应用抗组胺药时应注意什么？

学期

三

时间

授课内容

肾上腺皮质激素类药物

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 详述糖皮质激素的作用、用途不良反应及用药的注意事项

第三十章 肾上腺皮质激素类药物

—糖皮质激素

[ 常用药物 ] 1 短效 氢化可的松（ hydrocortisone ）

可的松

2 中效 强的松（泼尼松）

泼尼松龙

3 长效 地塞米松（ dexamethasone ）

倍他米松

J [ 作用 ]

一 生理作用：

糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、水盐代谢。

二 药理作用：

1 抗炎作用

2 抗免疫作用

3 抗毒作用

4 抗休克作用

30 分钟

1 认定目标

2 讲述：

作用、用途、不良反应。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

提问：

1 长期使用激素类药物时，为什么即可出现肾皮质亢进和低功？

2 采用晨起一次给药有什么优点？

5 对血液成分的影响

6 其它作用：提高 CNS 的兴奋性。增加胃酸

和胃蛋白酶的分泌。

J [ 临床用途 ]

1 替代疗法；

2 严重感染；

3 各种休克；

4 炎症后遗症；

5 自身免疫性疾病和过敏性疾病；

6 血液病；

7 局部应用。

J [ 不良反应、注意事项 ]

一 长期大量应用的不良反应

1 医源性肾皮质功能亢进征

2 诱发加重感染

3 诱发加重溃疡：

4 其它：诱发癫痫，抑制生长发育等。

二 停药反应

1 医源性肾皮质功能不全。

2 反跳现象与停药症状。

25 分钟

30 分

学期

三

时间

授课内容

甲状腺激素、抗甲状腺药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 简述甲状腺激素的作用

第三十五章 甲状腺激素、抗甲状腺药

第一节 甲状腺激素

[ 甲状腺激素的合成 ]

1 碘的摄取；

2 碘的活化和酪氨酸的碘化；

3 碘化酪氨酸的缩合。

[ 作用 ]

1 维持生长发育

2 促进代谢、增加产热。

3 提高机体交感 - 肾上腺系统的感受性。

[ 临床用途 ]

1 呆小症。

2 粘液性水肿。

3 单纯性甲状腺肿。

[ 不良反应 ]

过量有甲亢表现，如心悸、多汗等。

20 分钟

1 认定目标

2 讲述：

甲状腺激素的合成及作用。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

病例

提问：

为什么第三代喹诺酮类是青霉素良好的替换品？

[ 临床应用 ]

1 糖尿病 1 ） Ⅰ型糖尿病人；

2）重度的Ⅱ型糖尿病人；

3）糖尿病伴有并发症的；

4 ）伴有酮症酸中毒。

2 防治心梗时的心律失常：

J [ 不良反应及防治 ]

低血糖、过敏、胰岛素抵抗性、脂肪萎缩。

二 口服降糖药

分类： 1 磺酰脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲

2 双胍类：苯乙福明、甲福

• 磺酰脲类

1 刺激胰岛素释放，对正常人、胰岛尚存的

糖尿病人有作用。

2 用于胰岛尚有功能的轻、中度病人。

二）双胍类

1 对正常人无效。

2 用于轻、中度病人。

15 分钟

15 分

学期

三

时间

授课内容

抗恶性肿瘤药

目标

教 学 内 容

时间分配

教 学 活 动

教学资源

评估与反馈

1 简述细胞增殖动力学

2 详述药物分类

第三十九章 抗恶性肿瘤药

一 细胞增殖动力学：

1 增殖细胞群 增殖细胞分为四个周期：

M 期（分裂期）

G 1 期（ DNA 合成前期）

S 期（ DNA 合成期）

G 2 期（ DNA 合成后期）

2 非增殖细胞群

• 静止（ G 0 ）期细胞。

• 无增殖力细胞。

3 ）死亡细胞。

J 二）药物分类

1 周期性非特异性药物（ CCNSA ）

• 烷化剂：环磷酰胺、噻替派、马利兰、洛莫司汀（ CCNU ）。

2 ）抗癌抗生素：阿霉素、博来霉素、丝裂霉素。

15 分钟

15 分钟

1 认定目标

2 讲述：

• 细胞增殖动力

学。

• 药物分类。

• 常用药物的特点。

3 再次认定目标及达

成度。

教材

讲稿

。

提问：

药物分类？