治疗慢性胃炎中成药应用情况调查毕业论文毕业设计

XXX 大学 CHINESE NETWORK UNIVERSITY 毕 业 设 计(论 文)治疗慢性胃炎的中成药应用情况调查 学 院 中药学院 专 业 中药学 班 级 201X 级 X 班 学生姓名 学生姓名 学 号 12345678 指导教师 X 教授 202X 年 3 月

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目 目 录 摘要.........................................................................................................................Ⅰ-Ⅱ 1 前言.............................................................................................................................1 2 方法.............................................................................................................................2 2.1 纳入标准...........................................................................................................2 2.2 排除标准...........................................................................................................2 2.3 收集治疗慢性胃炎的中成药应用情况...........................................................2 2.4 对收集到的数据进行统计分析.......................................................................3 3 结果.............................................................................................................................3 3.1 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药应用情况...............................................3 3.2 治疗脾胃虚弱（包括虚寒）型慢性胃炎的中成药应用情况.......................5 3.3 治疗脾胃湿热型慢性胃炎的中成药应用情况...............................................6 3.4 治疗胃阴不足型慢性胃炎的中成药应用情况...............................................7 3.5 治疗胃络淤血型慢性胃炎的中成药应用情况...............................................8 3.6 治疗脾虚气滞型慢性胃炎的中成药应用情况...............................................9 3.7 治疗六种慢性胃炎中成药的应用情况总览.................................................11 4 结论...........................................................................................................................11 5 讨论...........................................................................................................................11 5.1 治疗肝胃不和型慢性胃炎中成药用量最多的因素.....................................12 参考文献......................................................................................................................13 综 述..........................................................................................................................15 关于慢性胃炎现代研究概况......................................................................................15 1.慢性胃炎的临床意义............................................................................................15 2.中医对慢性胃炎的认识...........................................................................................15 3.中医对慢性胃炎的治疗...........................................................................................15 3.1 治疗肝脾不和型慢性胃炎中成药中主要中药的研究.................................15 4.总结.........................................................................................................................16 参考文献......................................................................................................................17 致 谢......................................................................................................................19 附录..............................................................................................................................20

治疗慢性胃炎的中成药应用情况调查 摘要: : 目的 为了了解哪种治疗慢性胃炎的中成药在广州应用情况较好以及其应用人群的适应症； 方法 在中医药理论的指导下，制定应用调查的纳入标准和排除标准。并根据纳入标准和排除标准筛选符合标准的 6 个慢性胃炎的病种(肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血、脾虚气滞)为研究对象对其对应的治疗慢性胃炎的中成药应用情况进行统计分析； 结果 6 种病种用药情况以及用药频率分布图； 结论 在广州地区治疗各病种慢性胃炎的中成药应用情况。

关键词：

慢性胃炎；应用情况；中医药理论 I 小四号宋体 1.5 倍行距 四号黑体加粗 三号黑体加粗居中 段前、段后各 1 行 小四号宋体 1.5 倍行距 四号黑体加粗

The application of proprietary Chinese medicine for treating chronic gastritis Abstract: Objective In order to understand what kind of treatment of chronic gastritis of proprietary Chinese medicine application situation in Guangzhou is better, and its applications crowd indications.Methods Under the guidance of TCM theory, develop application survey of inclusion criteria and exclusion criteria.And according to the inclusion criteria and exclusion criteria screening standard 6 chronic gastritis disease to discord（Liver-stomach disharmony；weakness of the spleen and the stomach；damp heat in the spleen and the stomach；lack of stomach yin；Gastric collateral blood clot；deficiency of spleen and qi stagnation）as the research object to their corresponding application of proprietary Chinese medicine treatment of chronic gastritis were analyzed.Results Drug use of 6 kinds of diseases and drug use frequency distribution.Conclusion The treatment of various diseases of chronic gastritis in Guangzhou region proprietary Chinese medicine application.Keywords: Chronic gastritis，The application situation，Theory of traditional Chinese medicine II 小四号 Times New Roman 体 1.5 倍行距 三号 Times New Roman 体加粗居中 段前、段后各 1 行 四号 Times New Roman 体加粗 四号 Times New Roman 体加粗 摘要 Abstract 目的 Objective 方法 Methods 结果 Results 结论 Conclution

1 1 1 前言 由于现如今人们生活节奏快、工作压力大、精神紧张且经常加班熬夜，早晨起不来，不吃早餐或不习惯吃早餐；为了加强锻炼，吃完饭就赶着去健身；除此之外吃饱就睡、天天吃撑、小病隐忍、无辣不欢等都是现代人的生活常态。据世界卫生组织统计，胃病的发病率高达 80%，且日渐年轻化。胃病长期不治，首先胃病可能会加重。然后，天长日久以后，直接的影响，消化系统里的食管、胆、胰腺、肠道等等会受到伤害，胃负责消化食物，胃病的人，食物消化的不充分，那么人体吸收到的营养可能就只有先前的80%。长期如此，全身的各个系统都会慢慢受到伤害，加速衰老，减少寿命。因此，治疗慢性胃炎中成药的存在显得尤为重要。随着社会经济的不断发展，人们的物质生活得到了极大的满足，然而与此同时，也出现了一系列新的问题，尤其是人的身体健康方面。因而，对于医疗方面的要求也就突显出来，作为有着悠久历史的中药自然也越发引起了人们的热切关注。而胃病是现如今年轻人容易得的一种疾病，其相关药品的类别、组方、配伍、适应证、适宜人群、功能主治、地区差异、患者喜好等方面去调查是有必要的。

中医对慢性胃炎的认识：祖国医学以为引起本病的原因很多。如外邪犯胃、饮食不节、情志不和、湿热蕴结、气滞血瘀及脾胃虚弱或脾胃阴虚等。

大纲 1 级，三号黑体加粗，靠左对齐，段前、段后各 1 行

2 2 2 方法 在中医药理论的指导下，制定应用调查的纳入标准和排除标准。并根据纳入标准和排除标准筛选符合标准的 6 个慢性胃炎的病种 [1](肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血、脾虚气滞)为研究对象对其用药情况进行统计分析。

1 2.1 纳入标准 ①肝胃不和型:胃院胀痛或痛窜两胁,暖气频仍,嘈杂泛酸,舌质淡红,苔薄白或白厚,脉弦。

②脾胃虚弱(包括虚寒)型:胃院隐痛,胃痛喜按喜暖,食后胀闷、痞满、纳呆少食,便溏或腹泻,乏力,四肢酸软,舌质淡红,苔薄白或白或有齿痕,脉沉细。

③脾胃湿热型:胃脘灼热胀痛,口苦、口臭、尿黄、腹脘痞闷,渴不欲饮,舌质红,边尖深红,苔黄厚或腻,脉滑、脉紧。

④胃阴不足型:胃脘灼热疼痛,口干舌燥,大便干燥,舌红少津或有裂纹,脉细或弦细。

⑤胃络瘀血型:胃脘疼痛,痛有定处,拒按,胃疼日久不愈,黑便或有大便潜血阳性,舌质暗红,或紫暗,或有瘀斑,脉弦涩。

⑥脾虚气滞证:胃脘胀满或胀痛,胃有沉着感,食欲不振,食后腹胀,嗳气频发,舌体胖、质淡红、苔薄白,脉沉缓或沉细。

2 2.2 排除标准 ①不符合纳入标准者 ②小儿及儿童 ③孕妇 ④处在哺乳期妇女 ⑤有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者 ⑥对所用药物过敏者 3 2.3 收集治疗慢性胃炎的中成药应用情况 对 6 种慢性胃炎病症对应的中成药的各月用量、组方、配伍、适应证、适宜人群、大纲 1 级，三号黑体加粗靠左对齐，段前、段后各 1 行 小三号黑体加粗，大纲 2 级 段落间距段前 0.5 行，段后 0.5 行

3 功能主治进行调查。

4 2.4 对收集到的数据进行统计分析 利用 excel 软件对收集到的数据进行统计分析。

3 3 结果 1 3.1 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药应用情况 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药有保和丸、越鞠丸、气滞胃痛颗粒、胃康灵胶囊、三九胃泰颗、舒肝合胃丸、木香顺气丸。

1 3.1.1 各中成药组方、适应症、配伍、适宜人群 保和丸 [2] 主要由白术、茯苓、六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子等药组成，具有消食导滞，和胃健脾的功能；主要用于由饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。其配伍原则如下：白术与茯苓这两味药组成的方剂正是《古今医统大全》(明同时配有二药的方徐春甫编集)卷 35“泄泻门·治泄通用剂”中的白术茯苓汤 [3]。白术为君药苦温而善燥湿，使湿从内化;茯苓亦为君药甘淡而善渗湿，使湿从下走，二药配伍最能针对脾的病变特点，具有益气健脾，燥湿渗湿的功效。陈皮、香附、枳实理气燥湿，和胃止呕。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，诸症自除。除身体虚弱或老年人不宜长期服用外，具有上诉症状者均可服用。

越鞠丸 [4] 由香附、川芎、栀子、苍术、六神曲等药组成，具有理气宽中，解郁消胀的功效；主要用于治疗胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸等症。其配伍原则如下：香附为疏肝理气、调经止痛之要药，被李时珍誉为“气病之总司，女科之主帅”，为君药。川芎行气活血，以治血郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁，共为臣药。栀子清热泻火，以治火郁；神曲消食导滞，以治食郁，共为佐药。诸药合用可治疗因湿阻中、脾失健运而致的脘腹胀、呕恶食少、呕吐乏力等症；适应人群：具有上诉症状者均可服用。

气滞胃痛颗粒 [5] 由柴胡、枳壳、甘草、香附、白芍、延胡索等药组成，具有疏肝行气，和胃止痛的功效；主要用于治疗肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等症。其配伍原则如下：柴胡性辛、苦，微寒；归肝、胆经；可疏肝解郁。枳壳、香附均为行气之要药，大纲 1 级，三号黑体加粗，靠左对齐，段前、段后各 1 行

4 其中枳壳气锐力猛、苦降下气，能破脾、胃、大肠的气滞而消极，香附亦可疏肝止痛，可助柴胡疏肝行气，共为君药；白芍柔肝止痛，配伍炙甘草又可酸甘化阴，缓急止痛，共为辅药；炙甘草又可调和诸药，兼用为使药；中医认为气滞日久必见血瘀，或久病入络，可出现瘀血内停，辅以延胡索活血止痛而增强效果。适应人群：具有上诉症状者均可服用。

胃康灵胶囊 [6] 由白及、香附、乳香、没药、白芍、三七、黄芪、鸡内金等组成。白及收敛止血，消肿生肌；海螵蛸收敛止血、制酸敛疮；香附疏肝理气、调经止痛；乳香、没药活血化瘀、敛疮生肌；白芍养血活血、缓急止痛，兼能养肝，增强化瘀消肿止痛之力；三七活血化瘀、祛瘀生新、消肿止痛；黄芪补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌，与活血药合用，发挥行气活血功效；鸡内金健脾胃、消积滞；炒蛋壳的主要成分是碳酸钙，能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；百草霜消积、止血、清毒。适用人群：除流性食管炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用外，其他具有上述症状者均可服用。

三九胃泰颗粒 [7] 由三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芪、茯苓、地黄、白芍等组成。具有清热燥湿、行气活血、柔肝止痛、消炎止痛、理气健胃的作用，主治慢性胃炎、功能性消化不良等上消化道疾病。配伍原则如下：三叉苦味苦，性寒。清热解毒、祛风除湿。治咽喉肿痛、风湿骨痛等症。九里香的花、叶、果均含精油，枝叶入药，有行气止痛、活血散瘀之功效，可治胃痛、风湿痹痛，共为君药。两面针味苦、辛，性平，具活血化瘀，行气止痛之功；木香行气消积，共为臣药；黄芪甘温，善入脾胃，为补中益气要药，可助九里香、两面针、木香行气消积止痛，为佐药；地黄甘苦、性寒而入血分，能清营血分之热而凉血；白芍性寒味苦，可收敛固涩、平肝止痛、调血养经。适用人群：糜烂性、萎缩性等慢性胃炎应在医师指导下服用，其他具有上述症状者均可服用。

疏肝和胃丸 [8] 为传统中成药,收载于《中华人民共和国药典》(2000 版,一部)。由川楝子、延胡索、白芍、木香、厚朴、枳壳等组成,具有疏肝和胃,理气止痛之功效。临床主要用于肝郁气滞所致的胸胁胀满,胃脘疼痛,嘈杂呕吐,嗳气泛酸。方中延胡索具活血行气止痛之用，配川楝子可疏肝泄热、活血止痛，共为君药；白芍平肝止痛、调血养经为臣药；木香行气消积与厚朴、枳壳同用加强延胡索行气之功为佐药。诸药合用，行气力强，破气消积。适用人群：除年老体弱者应在医师指导下服用外，其他具有上述症状者均可服用。

5 木香顺气丸由木香、砂仁、香附（醋制）、槟榔、甘草、陈皮、厚朴（制）、枳壳（炒）、苍术（炒）、青皮（炒）等药组。具有行气化湿，健脾和胃的功效。主要用于脘腹胀痛，恶心，嗳气、胃纳呆滞，功能性消化不良等症。配伍原则如下：木香性温，味辛、苦；归脾、胃、大肠、胆、三焦经。为行脾胃之气之痛的要药，砂仁性温，味辛、苦；入脾、胃经；行气调中，和胃，醒脾。香附与木香、砂仁共为君药。陈皮、枳壳、青皮为臣药，增强三味君药行气之功。槟榔性温，味苦、辛；归胃、大肠经；味辛能消肠胃积滞，行气导滞；为佐药。苍术、厚朴均为化湿要药，可燥湿健脾、行气消积，共为使药。甘草作调和主要之用。本药适用人群：口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者慎用且仅适用于气机郁滞，肝气犯胃者。

3.12.2 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药用量 图 1 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药 2016.11 到 2017.3 用量 2 3.2 治疗脾胃虚弱（包括虚寒）型慢性胃炎的中成药应用情况 治疗脾胃虚弱（包括虚寒）型慢性胃炎的中成药有良附丸、猴菇饮、人参健脾丸。

1 3.2.1 各中成药组方、适应症、配伍、适宜人群 良附丸 [9] 主要由高良姜、香附二药组成,具有温中祛寒，行气止痛之功,适用于中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温等症。高良姜味辛，性热；归脾、胃经；可温胃止呕，散寒止痛；主治脘腹冷痛，胃寒呕吐，嗳气吞酸等症。香附为疏肝理气、调经止痛之要药，被李时珍誉为“气病之总司，女科之主帅”。二药相合，一散寒凝，一行气滞，共奏温胃理气之功。适用人群：除胃部灼痛，口苦便秘之胃热者不适用外，其他具有上述症状大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行

6 者均可服用。

猴菇饮主要由猴头菇制成；具有养胃和中的功效；主要用于治疗慢性浅表性胃炎引起的胃脘痛。适宜人群：有上述症状者均可服用。

人参健脾丸 [10] 主要由人参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、黄当归、酸枣仁、远志等中药组成。治疗由劳倦伤脾、饮食伤胃等多因素导致脾胃运化失职脾胃气机升降失常所致脾胃虚弱证。人参健脾丸是按照参苓白术散加减而成。人参补益脾胃之气；白术、茯苓健脾燥湿渗湿，共为君药。山药协君药益气健脾，兼可收涩止泻。陈皮、砂仁、木香行气化湿，和胃降逆，并使诸药补而不滞，配当归、酸枣仁、远志补血安神，乃“未病先防”之故。诸药相伍，为健脾除湿、理气和胃与补血安神并用之研制方。适宜人群：除感冒发热病人不宜服用外，其他有上述症状者均可服用。

3.2 2.2 治疗 脾胃虚弱（包括虚寒）型 慢性胃炎的中成药用量 图 2 治疗脾胃虚弱（包括虚寒）型慢性胃炎的中成药 2016.11 到 2017.3 用量 3 3.3 治疗脾胃湿热型慢性胃炎的中成药应用情况 治疗脾胃湿热型慢性胃炎的中成药有养胃舒颗粒、藿香清胃片、香连化滞丸。

1 3.3.1 各中成药组方、适应症、配伍、适宜人群 五香暖胃颗粒 [11] 由红辣蓼、高良姜、香附、木香、地血香、鸡骨香、三七粉、太子参、白术、茯苓、白豆蔻、青皮等组成；具有健脾益气，行气活血，温胃助阳之功；主要用于治疗胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。方中红辣蓼、高良姜温胃助阳；香附、木香、地血香、鸡骨香行气止痛，太子参、白术、茯苓、白豆蔻健运脾胃；三七大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行

7 活血散瘀；救必应性味苦寒，清热解毒止痛，还可制约温药刚燥之性。方中有行有补，有燥有润，脾胃并治，气血同调，诸药合用，共奏健脾益气，行气活血，温胃助阳之功。适宜人群：除湿热胃痛证及重度胃痛应在医师指导下服用外，其他有上述症状者均可服用。

藿香清胃片由广藿香、栀子、防风、南山楂、六神曲、甘草、石膏等药组成；具有清热化湿，醒脾消滞之功；主要治疗脘腹胀满，不思饮食、口苦口臭等症。适宜人群：除口干、舌红、手足心热者外，其他有上述症状者均可服用。

香连化滞丸 [12] 是由黄连、木香、黄芩、枳实（麸炒）、陈皮、青皮（醋炙）、厚朴（姜炙）、槟榔（炒）、滑石、白芍（炒）、当归、甘草 12 味中药组成。方中黄连、黄芩清热燥湿为君药；木香、陈皮、青皮、枳实、厚朴行气止痛，滑石清热利湿，槟榔行气导滞共为臣药；白术健脾燥湿，当归养血活血为佐药；甘草调和诸药为使药。该中成药具有清热利湿、行血化滞的功效，用于湿热凝滞引起的里急后重，腹痛下痢。具有上述症状者均可服用。

3.2 3.2 治疗 脾胃 湿热 型 慢性胃炎的中成药用量 图 3 治疗脾胃湿热型慢性胃炎的中成药 2016.11 到 2017.3 用量 4 3.4 治疗胃阴不足型慢性胃炎的中成药应用情况 治疗胃阴不足型慢性胃炎的中成药有参梅养胃颗粒、复方鲜石斛颗粒。

1 3.4.1 各中成药组方、适应症、适宜人群 参梅养胃颗粒主要由北沙参、白芍、丹参、蒲公英、当归、红花、山楂、莪术、青大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行

8 木香、乌梅、甘草等组成；具有养阴和胃的功效，主要适用于胃痛灼热，嘈杂似饥，口咽干燥，大便干结。适宜人群：具有上述症状者均可服用。

复方鲜石斛颗粒主要由鲜石斛、葛根、三七等组成；具有滋阴养肾，生津止渴之功；用于胃阴不足所致的口干咽燥，饥不欲食，烦渴等症。适宜人群：具有上述症状者均可服用。

3.2 4.2 治疗胃阴不足 型 慢性胃炎的中成药用量 图 4 治疗胃阴不足型慢性胃炎的中成药 2016.11 到 2017.3 用量 5 3.5 治疗胃络淤血型慢性胃炎的中成药应用情况 治疗胃络淤血型慢性胃炎的中成药有胃乃安胶囊。

1 3.5.1 各中成药组方、适应症、适宜人群 胃乃安胶囊主要由黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉等组成；具有补气健脾，宁心安神，行气活血之功；适用于脾胃气虚，瘀血阻滞胃脘隐痛或刺痛、纳呆食少等症。适宜人群：除肝气郁滞、脾胃阴虚型慢性胃炎患者以外，其他具有上述症状者均可服用。

大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行

9 3.52.2 治疗胃络淤血 型 慢性胃炎的中成药用量 图 5 胃乃安胶囊 2016.11 到 2017.3 用量 6 3.6 治疗脾虚气滞型慢性胃炎的中成药应用情况 治疗脾虚气滞型慢性胃炎的中成药有香砂六君子丸、温胃舒胶颗粒、藿香正气胶囊。

1 3.6.1 各中成药组方、适应症、配伍、适宜人群 香砂六君子 [13] 丸主要由木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮等成分组成；具有治疗因饮食不节、情志失畅、感受外邪及脾胃虚弱导致的胃气阻滞，胃失和降，久而胃之气血瘀滞等症，其功能为健脾和胃，理气止痛。木香，味苦辛，性温,归肺、脾、胃、肝、大肠经，辛散、苦降、温通、苦香而操,可升可降,通理三焦，尤善舒脾胃之气滞，为舒气、行气止痛之良药,兼能健脾消食。砂仁，性味与木香相同，只是味不苦，也归脾胃经，辛散温通，芳香理气，尤善理脾胃之气滞，为醒脾和胃之良药,有行气和中,开胃消食的功效。木香可升可舞(升脾降胃)，砂仁故牌和胃，二药合用 [13]治疗腹胀乃在情理之中。适用人群：有上述病症者均可使用。

温胃舒颗粒主要由党参、附子(制)、黄芪(炙)、肉桂、山药、肉苁蓉(制)、白术(炒)、山楂(炒)、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂等组成；具有温胃止痛之功；主要用于胃脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚等症。适宜人群：除胃脘灼热痛证、重度胃痛应在医师指导下服用外，其他具有上述症状者均可服用。

藿香正气 [15] 丸是宋·《和剂局方·茬香正正气散》的现代刘型。由藿香、紫苏、白芷、大腹、厚朴、茯苓、陈皮、半夏、桔梗、甘草等中药组成,具有抗外感表邪,芳化胃大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行

10 肠湿浊,理气消胀、和中的功效。方中藿香、半夏、茯苓、厚朴等具有镇静胃肠神经,抑制胃肠推进作用。方中藿香为化脾胃湿浊之要药，且可辟秽和中而止呕，外散风寒而解表，故重用为君。半夏、陈皮资藿香燥湿和胃止呕之力，并理气畅中；白术、茯苓健脾除湿，俱为臣药。大腹皮、厚朴行气除满，化湿利水；紫苏、白芷助藿香外散风寒之功，紫苏尚可行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既助解表，又协化湿，同为佐药。甘草合术、苓益气健脾，调和药性，为佐使药。适宜人群：除患风热感冒者外，具有上述症状者均可服用。

3.62.2 治疗脾虚气滞 型 慢性胃炎的中成药用量 图 6 治疗脾虚气滞型慢性胃炎的中成药 2016.11 到 2017.3 用量 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行

11 7 3.7 治疗六种慢性胃炎中成药的应用情况总览 图 7 2016 年 11 月到 2017 年 3 月份治疗 6 种慢性胃炎中成药的应用情况图 4 4 结论 在广州地区人们治疗慢性胃炎应用较多的中成药为治疗肝胃不和型中成药，应用中等为治疗脾胃虚弱、脾胃湿热、脾虚气滞型慢性胃炎的中成药，应用较少的为治疗胃阴不足、胃络淤血型慢性胃炎的中成药。

5 5 讨论

12 1 5.1 治疗肝胃不和型慢性胃炎中成药用量最多的因素 1 5.1.1 气候因素 “四时五脏阴阳”理论是在“天人相应”思想指导下形成的藏象研究的命题，该理论指出人体是以五脏为中心的外应四时阴阳、内合六腑、五官、五体、五华等组织器官的五大功能系统组成的有机整体。心、肝、脾、肺、肾各脏系统分别与四时相应，主导着相应季节时令 [16] 中五脏系统之间的协调与控制，维持着人体生命活动。在过去的 2016年 11 月到 2017 年 3 月这四个月中广州大多时候为阴雨天，湿气较重伤人体阳气，影响阳气舒展，因其性重浊、黏滞，故易阻遏气机，导致肝气不顺、饮食不振。而气候亦会对人的情志产生影响，情志是指喜怒忧思悲恐惊等七种心理活动,是人体对客观事物产生的不同反映,属精神活动范围 [17]。中医学十分重视人的情志活动与健康的关系,认为人的形体与精神是统一的,并把这种关系称为“形神合一”。在正常情况下,情志活动,不仅无害于人体,而且有利于调节脏腑的功能活动,对防御疾病,保持健康是有益的。阴雨湿冷天气易使人得抑郁症，亦会导致肝气不顺、食欲不振。

2 5.1.2 饮食因素 不少广州人由于时间匆忙，早餐总是马虎应对，午餐又因为上班在外面随便凑合，到了晚餐，又往往丰盛过度。但是，这样的三餐安排并不健康。因为早餐不吃或少吃，可能会引起低血糖，并影响上午的精力；午餐马虎容易引起营养不良；而晚餐饮食过度又喜食宵夜、大鱼大肉；长此以往会加重肝胃脾的负担。

3 5.1.3 生活习惯因素 广州人由于生活学习压力大，往往会熬夜甚至通宵去完成工作。长期熬夜 [18] 会造成肝脏功能紊乱、效率降低，最终会由于肝脏负荷过重而引发各种病变。且工作一天之后，身心疲惫，不愿再去做运动，使身体免疫力下降，病邪入侵，加重肝郁厌食的症状。

13 参考文献 [1] 中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准[J].中西医结合杂志,1990,10(5):318-319.[2] 金翠英,周建平,王焕秀,等.加味保和丸主要药理作用研究[J].中国实验方剂学杂志,2006,12(7): 53-57.[3] 李晓红.益气健脾方药的配伍规律研究[D].成都：成都中医药大学,2001.[4] 江汉才,沈金美,钟济秀,等.越鞠保和丸对小鼠胃、肠排空运动的实验研究[J].中国中医药科技,1996,3(5): 22-23.[5] 李琼玉,雷霆等.气滞胃痛颗粒治疗肝胃不和型胃痛症 38 例[J].陕西中医,2015,36(8): 954-955.[6] 傅海江,吴静南等.胃康胶囊联合西药治疗慢性胃炎气滞血瘀证临床观察[J].新中医,2015,47(12): 56-58.[7] 陈福凯,卢立娜,孙照民,等.三九胃泰颗粒治疗慢性胃炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(3):69-70.[8] 邢 建 峰 , 侯 家 玉 , 封 卫 毅 , 等.舒 肝 丸 治 疗 胃 脘 痛 的 实 验 研 究 [J].中 成药,2004,26(2):5.[9] 王婧.良附丸古今纵横[J].北京中医药,2009,28(3):237.[10] 于素甫江·苏来曼,王娟,等.针灸与人参健脾丸治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,54(26):50.[11] 李德鸿,文荣群,欧阳松山等.五香暖胃颗粒治疗慢性胃炎(脾胃虚弱型)疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2010,18(5):322.[12] 王晓玲,赵力辉,等.HPLC法同时测定香连化滞丸中10种成分[J].中药学,2015,46(21): 3190-3193.[13] 叶振昊.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床及实验研究[D].广东：广州中医药大学,2012.[14] 巫沈宜.木香砂仁在腹胀中的应用[J].北京中医,1992,32(2): 49-50.[15] 薛占山,雷岳峰,徐泰,等.蕾香正气水做胃B超充填诊断慢性胃炎500例浅析[J].中医临床与保健,1992,4(2): 4-5.14 [16] 李建军.季节气候对人体生理病理影响的文献与实验研究[D].北京：北京中医药大学,2005.[17] 蒋红玉.论中医情志疗养[J].深圳市人民医院中医科,2003,7(5): 292-294.[18] 韩涛.熬夜,熬走健康[J].中国肝病杂志,2009,1(1):33.15 综 述 关于慢性胃炎现代研究概况 1.慢性胃炎的临床意义 慢性胃炎的临床意义有：①反复发作消化不良的症状，影响生活品质；②极少数慢性胃炎可以发展为胃癌。尽管过去有学者提出慢性胃炎与消化性潰疡有关，但是近年来，这一观点没有得到绝大多数学者的认可。同样过去曾认为慢性胃炎是上消化道出血的病因之一，目前对此普遍持否定看法，甚至认为急性出血性糜烂性胃炎也极少是上消化道出血的病因。

2.中医对慢性胃炎的认识 祖国医学以为引起本病的原因很多 [1]。如外邪犯胃、饮食不节、情志不和、湿热蕴结、气滞血瘀及脾胃虚弱或脾胃阴虚等。

3.中医对慢性胃炎的治疗 祖国医学虽无慢性萎缩性胃炎 [2] 这一病名,但对其临床表现早有论述。如《素问·六元正纪大论篇》云“木郁之发……民病胃院当心而痛,上支两胁……食饮不下。”《东垣十种医书》云“痞者,心下痞而不痛甚也,太阴湿土,主奎塞乃土来心下而为痞也。”大量的临床报道表明,中医药治疗不仅可以逆转腺体的萎缩,甚至可使不完全性肠化及不典型增生逆转,是目前较为理想的治疗方法。

1 3.1 治疗肝脾不和型慢性胃炎中成药中主要中药的研究 1 3.1.1 白术 白术中含有白术内酯Ⅰ，它可以对慢性萎缩性胃炎炎性相关因子 [3] 产生影响，炎症因子 TNF-α 不仅刺激纤维母细胞、上皮细胞分泌 CK、蛋白酶和花生四烯酸代谢物，还可以吞噬细胞产物引起间质中蛋白破坏，导致胃肠细胞组织的损害。此外，TNF-α、16 IL-1 与 NF-KB 可形成自我激活循环系统，并与下游趋化因子共同组成复杂的细胞因子网络，增强幽门螺旋菌感染后胃黏膜的炎 症 反 应，加重 组 织 损 伤 [4]。TNF-α 在 CAG 炎症的发生、发展中起重要作用，可守性，是重要的机体防御分子。当机体出现炎症时，肝脏细胞瞬间合成并分泌大量 CRP，导致血浆中含量急剧上升，为正常水平的百倍或千倍，还可与多个配体结合形成 CRP 复合物，进而被经典补体途径激活形成天然免疫的第一道防线。而白术内酯Ⅰ能够有效抑制大鼠 CRP 的表达，改善 CAG 的炎症反应，其可能通过改变 GRP 的表达来治疗 CAG。

2 3.1.2 柴胡香附 柴胡香附 [5] 方主要由柴胡、香附、白术炒、川楠子、延胡索、黄连、法半夏、陈皮、枳实、竹茹等组成,疏肝行气止痛柴胡、香附疏肝理气,条达肝木为君；白术炒健脾益气,扶土抑木为臣；黄连、法半夏、陈皮、积实、竹茹清胆和胃,理气化痰,实为黄连温胆汤减味而成,且现代研究表明黄连温胆汤可改善胃黏膜病理组织学炎症及症状 [8]。金铃子散疏肝泄热,活血止痛,源自《素问病机气宜保命集尹,仅川楠子与延胡索两味药,是治疗肝郁化火诸痛症的代表方剂。

2 3.1.2 白芍 在柴芍六君子汤 [6] 中含有白芍。而柴芍六君子汤由丹参、茯苓、甘草、陈皮、郁金、党参、白芍药、柴胡、枳壳等方药组成，可以疏肝利胆，行气化瘀，对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎有一定的作用 [7]。现代药理研究表明，党参、茯苓均具有增强免疫的作用;柴胡、陈皮、白芍药、枳壳有抗炎、调节胃肠平滑肌、腺体分泌的功能;丹参有改善微循环、促进组织修复与再生、保护胃黏膜的作用 [8]。

4.总结 综上所述，可知，治疗肝胃不和型慢性胃炎中成药的主药，其作用机制基本上均为疏肝解郁、行气活血。

17 参考文献 [1] 延卫东.萎胃复元汤治疗慢性萎缩性胃炎右床研究[D].广东：广州中医药大学,2006.[2] 施于兴.中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察 [J].中国社区医师(医学专业):2011,13(4):130-131.[3] 李多,杜三军,于永强等.白术内酯Ⅰ对慢性萎缩性胃炎大鼠相关炎性因子的影响[J].解放军医药杂志:2016,28(8):13.[4] 李玲,赵治国,郑鹏远等.Musashi-1 和尾型同源盒基因 2 在胃黏膜肠上皮化生中的表达及意义［J］.中国消化外科杂志,2016,15(3):277-283.[5] 罗梦霞,李丽贤,韦长林等.李培柴胡香附方治疗慢性胃炎[J].使用中医内科杂志.2015,26(12):12-13.[6] 杨国红,胡研萍.黄连温胆汤治疗 HP 阳性浅表性胃炎脾胃湿热证临床研究[J].中国中医急症.2004,13(l2):804-805.[7] 唐旭洪.柴芍六君子汤加味治疗功能性消化不良临床观察［J］.实用中医药杂志,2013,29(4):247-248． [8] 喻萍.柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的临床疗效研究［J］.医药,2015,(31):180．

19 致 谢 本论文是在曾令杰教授、彭淳友老师的悉心指导下完成的，在调查过程中，他们给予了我耐心的指导和热情的帮助！他们渊博的学识，高尚的人品，严谨求实的作风，都对我产生了极大的影响。在此我对他们表示由衷的敬意和至深的感谢！三号黑体加粗居中

20 附录 附录 1 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药各月用量 表1-1 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药11月用量 中成药名称 保和丸 越鞠丸 气滞胃痛颗粒 胃康灵胶囊 三九胃泰颗粒 舒肝合胃丸 木香顺气丸 用量 13100 12400 17000 19200 29400 23800 15400 注：用量单位为月/盒 表1-2 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药12月应用情况用量 中成药名称 保和丸 越鞠丸 气滞胃痛颗粒 胃康灵胶囊 三九胃泰颗粒 舒肝合胃丸 木香顺气丸 用量 3600 1400 3600 4500 5700 5600 3300 注：用量单位为月/盒 三号黑体加粗居中 五号宋体居中 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行

21 表1-3 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药1月应用情况用量 中成药名称 保和丸 越鞠丸 气滞胃痛颗粒 胃康灵胶囊 三九胃泰颗粒 舒肝合胃丸 木香顺气丸 用量 1400 4400 1600 3100 4800 3600 2300 注：用量单位为月/盒 表1-4 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药2月应用情况用量 中成药名称 保和丸 越鞠丸 气滞胃痛颗粒 胃康灵胶囊 三九胃泰颗粒 舒肝合胃丸 木香顺气丸 用量 3600 1400 3600 4500 5700 5600 3300 注：用量单位为月/盒 表1-5 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药3月应用情况用量 中成药名称 保和丸 越鞠丸 气滞胃痛颗粒 胃康灵胶囊 三九胃泰颗粒 舒肝合胃丸 木香顺气丸 用量 2400 1600 2800 3500 6700 3600 3300 注：用量单位为月/盒 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅

22 附录 2 2 治疗脾胃虚弱（包括虚寒）型慢性胃炎的中成药各月用量 表2-1 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药11月应用情况用量 中成药名称 良附丸 猴菇饮 人参健脾丸 用量 1500 2500 1300 注：用量单位为月/盒 表2-2 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药12月应用情况用量 中成药名称 良附丸 猴菇饮 人参健脾丸 用量 2600 1200 3400 注：用量单位为月/盒 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行

23 表2-3 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药1月应用情况用量 中成药名称 良附丸 猴菇饮 人参健脾丸 用量 2600 3200 1300 注：用量单位为月/盒 表2-4 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药2月应用情况用量 中成药名称 良附丸 猴菇饮 人参健脾丸 用量 1200 2400 1800 注：用量单位为月/盒 表2-5 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药3月应用情况用量 中成药名称 良附丸 猴菇饮 人参健脾丸 用量 1300 2400 2600 注：用量单位为月/盒 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅

24 附录 3 治疗脾胃湿热型慢性胃炎的中成药各月用量 表3-1 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药11月应用情况用量 中成药名称 五香暖胃颗粒 香清胃片 香连化滞丸 用量 3600 2600 3600 注：用量单位为月/盒 表3-2 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药12月应用情况用量 中成药名称 五香暖胃颗粒 香清胃片 香连化滞丸 用量 2000 1200 3100 注：用量单位为月/盒 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行

25 表3-3 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药1月应用情况用量 中成药名称 五香暖胃颗粒 香清胃片 香连化滞丸 用量 3200 2400 3200 注：用量单位为月/盒 表3-4 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药2月应用情况用量 中成药名称 五香暖胃颗粒 香清胃片 香连化滞丸 用量 2400 2600 2100 注：用量单位为月/盒 表3-5 治疗肝胃不和型慢性胃炎的中成药3月应用情况用量 中成药名称 五香暖胃颗粒 香清胃片 香连化滞丸 用量 2900 3500 1200 注：用量单位为月/盒 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅

26 附录 4 治疗胃阴不足型慢性胃炎的中成药各月用量 表4-1 治疗胃阴不足型慢性胃炎的中成药11月应用情况用量 中成药名称 参梅养胃颗粒 复方鲜石斛颗粒 用量 1900 2500 注：用量单位为月/盒 表4-2 治疗胃阴不足型慢性胃炎的中成药12月应用情况用量 中成药名称 参梅养胃颗粒 复方鲜石斛颗粒 用量 1200 1000 注：用量单位为月/盒 表4-3 治疗胃阴不足型慢性胃炎的中成药1月应用情况用量 中成药名称 参梅养胃颗粒 复方鲜石斛颗粒 用量 2000 1500 注：用量单位为月/盒 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅

27 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 表4-4 治疗胃阴不足型慢性胃炎的中成药2月应用情况用量 中成药名称 参梅养胃颗粒 复方鲜石斛颗粒 用量 2300 1400 注：用量单位为月/盒 表4-5 治疗胃阴不足型慢性胃炎的中成药3月应用情况用量 中成药名称 参梅养胃颗粒 复方鲜石斛颗粒 用量 2900 3500 注：用量单位为月/盒 附录 5 治疗胃络淤血型慢性胃炎的中成药各月用量 表5 治疗胃络淤血型慢性胃炎的中成药11月到3月应用情况用量 月份 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 胃乃安胶囊用量 1600 3000 2100 1900 1500 注：用量单位为月/盒 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行

28 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行 附录 6 治疗脾虚气滞型慢性胃炎的中成药各月用量 表6-1 治疗脾虚气滞型慢性胃炎的中成药11月应用情况用量 中成药名称 香砂六君子丸 温胃舒颗粒 藿香正气丸 用量 2000 1200 3200 注：用量单位为月/盒 表6-2 治疗脾虚气滞型慢性胃炎的中成药12月应用情况用量 中成药名称 香砂六君子丸 温胃舒颗粒 藿香正气丸 用量 1200 1300 1200 注：用量单位为月/盒

29 五号宋体居中 五号宋体居中 顶线1磅 顶线1磅 栏目线0.5磅 栏目线0.5磅 表6-3 治疗脾虚气滞型慢性胃炎的中成药1月应用情况用量 中成药名称 香砂六君子丸 温胃舒颗粒 藿香正气丸 用量 3200 1300 2400 注：用量单位为月/盒 表6-4 治疗脾虚气滞型慢性胃炎的中成药2月应用情况用量 中成药名称 香砂六君子丸 温胃舒颗粒 藿香正气丸 用量 2100 2900 2200 注：用量单位为月/盒

30 五号宋体居中 顶线1磅 栏目线0.5磅 大纲 2 级，小三号黑体加粗，段前、段后各 0.5 行 表6-5 治疗脾虚气滞型慢性胃炎的中成药3月应用情况用量 中成药名称 香砂六君子丸 温胃舒颗粒 藿香正气丸 用量 1800 2600 2700 注：用量单位为月/盒 附录 7 治疗脾虚气滞型慢性胃炎的中成药用量总览 表7 六种慢性胃炎病症病症对应其中成药应用情况总览 病种 肝胃不和 脾胃虚弱 脾胃湿热 胃阴不足 胃络淤血 脾虚气滞 11 月用量 12 月用量 1 月用量 2 月用量 3 月用量 30000 28000 21500 28000 24100 5300 7200 7200 5400 6300 9800 6300 8800 7100 7600 4400 2200 3500 3700 6400 1600 3000 2100 1900 1500 6400 3700 6900 7200 7100 注：用量单位为盒 五号宋体居中

31 附录 8 调查问卷 1.请问您的年龄在哪个阶段（）A.14-20 B.20-30 C.30-40 D.40-50 2.请问您有慢性胃炎吗（）A.有 B.没有 3.请问您有熬夜的习惯吗（）A.有 B.没有 4.您慢性胃炎发作的时候会吃什么药(多选)(1)胃院胀痛或痛窜两胁,暖气频仍,嘈杂泛酸,舌质淡红,苔薄白或白厚时 A.保和丸 B.越鞠丸 C.气滞胃痛颗粒 D.胃康灵胶囊 E.三九胃泰颗 F.舒肝合胃丸 G.木香顺气丸(2)院隐痛,胃痛喜按喜暖,食后胀闷、痞满、纳呆少食,便溏或腹泻,乏力,四肢酸软,舌质淡红,苔薄白或白或有齿痕时 A.良附丸 B.猴菇饮 C.人参健脾丸(3)胃脘灼热胀痛,口苦、口臭、尿黄、腹脘痞闷,渴不欲饮,舌质红,边尖深红,苔黄厚或腻时 A.养胃舒颗粒 B.藿香清胃片 C.香连化滞丸(4)胃脘灼热疼痛,口干舌燥,大便干燥,舌红少津或有裂纹时 A.参梅养胃颗粒 B.复方鲜石斛颗粒(5)胃脘胀满或胀痛,胃有沉着感,食欲不振,食后腹胀,嗳气频发,舌体胖、质淡红、苔薄白时 A.香砂六君子丸 B.温胃舒胶颗粒 C.藿香正气胶囊

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