液体复苏三个层次
液体复苏的三个层次 任何的液体复苏，都需要改善氧输送。而临床上，液体反应性只是监测心输出量，离氧输送还有一段距离。
Josh Farkas 提出来液体治疗的三个层次，也就是：液体反应性、氧供反应性和氧耗反应性。
1.液体应该要增加心输出量：右心室和左心室都必须在Starling 曲线陡峭部分工作，这取决于两个心室的容积状态和功能。总体评估表明，只有 50%的患者对液体有反应性。
2.增加的 I CI 必须转换为改善了的氧供：液体反应性阳性的患者接受液体之之后，需要转换为氧输送。
DO2（ml/min）=动脉氧含量（CaO2）（ml/dl）*CO（L/min）*10 CaO2(ml/dl)=1.34*Hb（g/dl）*氧饱和度+0.0031*动脉氧分压 100ml 血液在 100mmHg 氧分压下会溶解 0.31ml 氧。
1L 动脉血中通常含有 200ml 的氧。
1.34 指的是 1****能够溶解的氧的 ml 数。
需要知道的是，正常人平均血容量约为 5L，1L 液体可以引起血液稀释，血红蛋白降低 16%。如果一次输液导致 CO 增加 15%，同时血色素下降 16%，那么患者的 DO2 是没有变化的。
3.改善的氧供需要改善氧利用：增加氧输送是必要的，但同时需要关注组织的氧利用。只有在增加组织耗氧量的情况下，增加对组织的氧供才是有益的。现实情况是，增加的氧输送并不改善患者的氧利用，这可能是因为：线粒体功能障碍、微循环功能障碍引起分流、组织氧利用已经充足。
