CPR（心肺复苏）教案

CPR（心肺复苏）教案

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姓名：

20xx 年 xx 月

【教学内容】：

【引 言】

生活中大量的事实告诉我们，当发生溺水、中毒、触电、意外撞击或其他一些发生意外紧急情况时，如果专业医护人员尚未赶到现场，那么现场人员对伤员及时开展正确、有效的施救措施就显得非常的重要，它会直接关系到伤员的生命是否可以挽救回来？

有实验数据表明，当人们遭遇上述的某种意外情况时，一旦发生心跳骤停、呼吸停止时：在4分钟以内进行心肺复苏急救术，存活率可达到43%--53%；

在8分钟以内进行心肺复苏急救术，存活率可达到10%；

在10分钟以内进行心肺复苏急救术，存活率达到0%；

所以，抢救生命的黄金时间是：从心跳骤停、呼吸停止起的4-6分钟。由此可见，广大民众掌握心肺复苏急救术（CPR）的必要性。而要想熟练掌握心肺复苏急救术，就必须先从了解、掌握“心脏骤停的原因”和心跳骤停的诊断”，弄清楚了这两个方面的知识，才能进入学习、掌握“心肺复苏术（CPR）的理论知识和正确操作方法”。下面就从以上三个方面依次开始介绍：

一、心脏骤停的原因分析：（讲解用时：5分钟）

一般来讲，引起心脏骤停的原因主要有以下6种：

1、心血管疾病所导致的心源性瘁死；

2、意外伤害引起的心脏休克；

3、药物中毒及过敏引起的心脏休克；

4、医源性辐射引起的心脏停止；

5、电解质紊乱及体内酸碱严重失衡引起的心脏停摆；

6、迷走神经反射造成的心脏痉挛停工。

二、心跳骤停的诊断处理：（讲解用时：10分钟）

心跳骤停的诊断一般可从主要依据和次要依据两个方面来综合判断处理。

1、主要依据：

（1）突然意识丧失；

（2）大动脉搏动消失；

（3）心电图出现以下三种类型：

①心室纤维性颤动；②心机的电—机械分离；③心室停搏。

2、次要依据：

（1）双侧瞳孔散大、固定、对光反射消失；

（2）自主呼吸完全消失、停止，或在短时间内呈叹息或点头状呼吸，以后迅速消失；

（3）口唇、甲床和四肢末梢紫绀。

三、心肺复苏术（CPR）的理论知识和正确操作方法：（讲解用时15分钟+实践操作演示用时15分钟，共用时：30分钟）

1、心肺复苏术（CPR）的基本概念：

心肺复苏术，就是根据伤员心跳和呼吸突然停止的不同情况，分别采取的一种支持心跳和呼吸的急救措施。

2、心肺复苏术（CPR）的意义：

CPR急救术，是现场紧急救护中最关键的内容，也是所有医护人员必须掌握的基本技能，它被广泛应用于各行各业和各个领域，是抢救伤员生命最有效的手段，它在现场的救护中具有极其重要的地位。

3、单人徒手心肺复苏术（CPR）的操作步骤、正确方法和注意要点：

（1）心肺复苏术的具体操作步骤：

第一步：评估判断

1查看意识（轻拍、重喊）；

2摸颈动脉搏动（注意找对位置）；

3观察患者呼吸（看胸廓起伏，注意：判断时间5—10秒，避免不必要的延误）。

第二步：安置体位：

颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。

第三步：胸外心脏按压：

1按压部位：胸骨中下1/3处；

2定位方法：两乳头连线的中点，沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹向上两横指；

3手法：双手平行重叠，十指交叉；掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节伸直；双肩双臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压；两腿稍分开，左腿与患者肩平齐；

4按压幅度≥5cm，频率≥100次/分钟，按压/放松时间比：1:1（放松时使胸廓充分回位，但脚跟不要离开胸壁，按压应平稳有规律，不可冲击式猛压），按压/呼吸之比为：30:2。

第四步：开放气道

体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物；

打开气道的方法：

1仰头举颏（ke）法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食指、中指抬起下颏，使下颏尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道；

2托下颌（he）法（适用于颈部损伤者）：把手放置于患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，并同时用拇指把患者的口唇分开。

第五步：人工呼吸

口对口：

1口完全包住患者的口唇，防止漏气；

2吹气式捏鼻，呼气时松鼻；

3连续吹气：2口；

4吹气与呼气时间相等；

5有效指征：胸廓起伏；

6潮气量500—600ml。

第六步：再次评估

一听：听呼吸音；

二看：看胸廓起伏；

三感觉：感觉颈动脉搏动。

第七步：进一步生命支持

（2）心肺复苏术的正确操作流程：

见流程图。

（3）心肺复苏术的注意要点：

1判断意识时：注意要轻拍肩，重喊叫患者；

2在做胸外心脏按压时：要根据患者男女性别的不同，采取适当的不同体位，按压时幅度不小于5cm，频率不少于100次/分钟，按压放松比为1:1，按压呼吸比为30:2；

3清理口腔异物时：若发现有硬性异物（如：活动义齿）堵住气道时，必须先用手清理出来；

4在做人工呼吸时：频率保持在10—12次/分钟，每次人工呼吸的时间为1秒；

5人工呼吸的操作要领：先捏鼻子---嘴包严---连续吹2口气---观察胸廓起伏---松口松鼻子；

6重复检查：人工呼吸、胸外按压每5个（30:2）循环后（2分钟），需要重复检查呼吸循环等生命体征。

【结束语】：

胸外心脏按压的操作手法是本节课的重中之重，要求每个同学都必须掌握，教师在讲解时，先做几个示范动作，然后组织学员讨论刚才的示范动作哪些是错误的？最后抽学员上讲台对“心肺复苏急救模拟人”进行实践操作，评价其操作是否正确，不对的及时予以纠正。

【课后作业】：

提问：假如你身边正好有一位老人突然摔倒并昏迷不醒了，你会怎么做？

回答：我会先打120急救电话求救，再根据对老人生命体征的初步判断，看是否可以采取心肺复苏急救术来施救；若患者心跳、呼吸均已停止，则应该立即开始按照心肺复苏术的正确操作流程来对老人进行急救（必须争分夺秒，抓住4—6分钟的黄金抢救时间，牢固树立时间就是生命的意识）。

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