复审工作汇报（共4篇）

第1篇：青年文明号复审工作汇报

2014年度青年文明号复核工作汇报

本公司青年文明号《XXXXXXXXX》现已更名为《XXXXXXXXXX》。一工段现有职工39人，平均年龄26岁，是一支朝气蓬勃、锐气盎然的青年团队，现主要承担着公司1#船坞大合拢工作。一直以来，一工段全体员工思想先进活泼、求真务实、岗位技术技能精湛、安全文明生产、贡献自觉突出。现将2014年度的工作汇报如下：

一、高度重视，结合公司实际，确保“青年文明号”活动全面的开展 共青团是中国共产党领导下的先进青年组织，团的工作是在党组织的关怀和领导下开展的。根据公司团委的文件精神，我们将创建“青年文明号”工作纳入部门年度生产工作计划中。活动开展中，经常组织团干部学习党的方针政策，上级文件精神，提高员工的政治素质，增强爱国主义、集体主义、社会主义观念，树立正确的世界观、人生观、价值观，为“青年文明号”创建活动的开展奠定良好的思想和理论基础。同时，我们还注重围绕企业发展对我们工作提出的新要求，及时跟进“青年文明号”创建工作，使每位团员增强团队意识，了解企业的发展目标和方向，更加明确自己的努力方向，奋斗目标，把实现自身价值同公司的发展紧密结合起来。

二、注重青年职工的培训学习，建立一支朝气蓬勃、技术过硬、能攻坚克难的强势队伍

年轻人才是企业发展的保证，不断壮大企业年轻人才队伍，将为企业发展提供强大的后劲。本工段近年来入职的青年员工较多，且多为大专技校刚毕业的学生，在理论和实践两方面都有待进一步的提高为此，我们采取了以下2项措施。

1、“师带徒”的制度。为每位新参加工作的青年职工指定了一名经验丰富、技术过硬的老师傅，给他们讲解在工作中的经验和技术要领，言传身教，使青年职工在工作中少走弯路，尽快适应岗位工作，为进一步提高青年职工的技术水平奠定了夯实的基础。

2、加强青工岗位培训，建立完善的青年职工培养和考核制度，定期开展青年职工岗位培训、积极参加技能比赛。对于那些进步较快，技术过硬的青年职工，给予奖励、评为先进，对于那些还不能很好的胜任本职工作的青年职工，我们也针对性地为他们制定了一些提高工作技能的方法。通过这些活动的开展，带动了青年职工学习的劲头与热情，使一部分青年职工迅速成长起来，成为生产一线的主力军。

三、组织开展特色活动，推进青年志愿者活动

1、2014年3月由团总支带领参加青年志愿者绿化家园活动，充分发挥了团员青年的团结合作精神，为公司的绿化增加一片色彩。

2、2014年7月参加部门举办的篮球比赛活动，活动中丰富了员工的业余生活，给予团员青年们展现自我的舞台，同时提高共同进退和互相合作的团队精神，充分发挥了团员青年的精神面貌。

3、2014年10月参加部门举办的 “保出坞攻坚战”拔河比赛，现场共20支队伍参加比赛，比赛现场热闹非凡，在活动中看到了全体员工团结奋进、勇于拼搏的精神。

4、2014年 9月至10月积极配合公司团委开展“清除杂草，促进‘6S’”青年突击队活动，美化了“同舟大道”等公司主干道以及道路边路轨的环境。

5、2014年11月份参加了公司 “团结共一心，欢歌颂华诞”合唱比赛，极大丰富了员工的业余生活，提高了部门员工的融合度和集体荣誉感，活跃部门文化气氛。

6、2014年12月25日组织参加部门新老员工篮球友谊赛，展现了团员青年们团结一心、勇于拼搏的精神。

7、在2014年青工“五小”活动中，组织团员青年发挥创新意识，申报了生产“服务”的小项目，完善了部分工序生产流程、降低了成本、提高了效率、增长了效益。

8、定期召开新员工座谈会，倾听新员工的意见和建议，一方面了解新员工的思想动态和想法，另一方面指引新员工今后的发展方向给予成长成才的引导。

9、以网络微信平台的模式开展宣传工作，进一步把公司部门的生产和活动扩大宣传，让青年团员们与集体更接近。

第2篇：届满复审工作情况汇报

届满复审工作情况汇报

2009年以来，为了巩固和发展创建省级卫生城市成果，市住房和城乡建设局按照市委、市政府、市爱卫办工作安排，严格落实各项工作任务，全力推进城乡建设，城市功能进一步完善，城市品位不断提升，现将2009年以来市住建局创建卫生城市工作汇报如下：

一、组织领导

市住建局党组高度重视创卫工作，根据领导分工变化，及时调整了市住建局创卫工作领导小组，按照“谁分管，谁负责”的原则，逐级细化责任；成立办公室，专门负责住建系统创卫工作的督导、协调、考核；系统各单位、二级机构成立了相应的工作机构，形成上下联动的工作机制。

市住建局定期召开班子会议研究部署创卫工作贯彻落实上级会议精神，及时研究解决系统内部热点难点问题，始终把创卫工作做为重要工作纳入议事日程。结合系统工作实际，制定并下发了年度住建系统创卫工作意见，市住建局与各单位逐级签定工作目标责任书，把创卫工作纳入系统工作目标管理体系，与城建工作一起部署，一并贯彻，做到月通报，季讲评，年终考核，通过检查考核，加强督导，定期通报，确保了工作目标的完成，不断提高了住建系统创卫工作整体水平。

二、2009至2012年市住建局创卫工作落实情况

（一）公用事业

1.城市供水设施。共投资5051万元，其中，五个水源地基础设施及设备更新改造684万元；市政供水管网建设2270万元，新铺设供水管网31公里；老城区供水管网改造完成2097万元，改造57公里，受益户数5.5万户。抄表到户改造62387户。

2.城市燃气设施。共投资3.8亿元，其中，天然气二期工程建设投资2.72亿元，铺设高中压管线45公里；新建燃气管网完成投资5396万元，铺设中压管线44公里；老城区燃气管网改造5384万元，改造215公里，受益户数7.08万户，完成改造项目176项。

3.城市污水处理。投资3438.54万元，对康达环保******第二污水处理厂实施污水处理提标改造工程，改造后出水水质达到国家一级A排放标准。

（二）建筑工地治理

2009以来，以全面加强施工现场安全文明施工管理为目标，以《河南省建筑施工现场管理标准》和2012河南省住房和城乡建设厅《河南省安全生产标准化实施指南》为依据，认真贯彻标准要求，强化企业文明施工管理意识，提高项目文明施工管理水平，落实文明施工各项标准。特别是在施工围档、现场防护、临时设施建设等方面取得了良好的成绩，在落实文明施工基础上，提档升级，从总体上提升工程文明施工水平和工地形象。

1.整编标准图集，规范文明施工。

2009年以来，在《施工现场安全生产管理标准》的基础上，每年收集整编安全生产管理施工现场标准图片，对建设工程项目文明施工建设有亮点、有成绩的项目现场图片进行收集，规范了防护棚、临边防护、安全通道，标准化大门、临时设施建设等。通过图片展示使企业安全管理人员更直观了解标准要求，有利于标准的使用和执行。并结合施工现场实际情况，办理安全备案手续之前必须建立企业安全文明施工管理计划，促进企业更有计划、有针对性地对项目进行管理，落实各项标准。进一步规范建筑安全生产文明施工和安全防护设施设置标准。

2012年，为加强文明施工建设，所有项目在施工前必须按规范要求建立文明施工管理制度，文明施工准备达到标准要求，通过验收检查的项目才能开始主体施工。

2.切实加强管理，确保落实标准化建设。

施工现场标准化建设是安全文明施工管理的重点内容，结合每年与企业签订的目标责任书，针对每个施工现场提出具体要求：

（1）施工现场必须采用封闭围档，高度不低于2.5m，围档必须使用硬质材料，符合坚固、稳定、整洁、美观的要求，围档必须沿工地四周连续设置；在建工程采用符合规定要求的密目式安全网维护，密目式安全网封闭严密牢固、整齐美观，封闭高度符合要求；脚手架的立杆和横杆涂刷黄色油漆，所有剪刀撑和临边防护栏杆涂刷黄、黑相间油漆，脚手架搭设符合国家标准、规范要求。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（2）施工现场应当按规定设置建筑垃圾集中堆放点分类堆放，并及时清运处置，对有毒有害垃圾应当妥善处置，生活垃圾应当设置专用垃圾箱（统一使用绿色密闭式大号垃圾桶），并做到日产日清。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（3）施工现场临时办公用房、宿舍用房，提倡使用符合规定要求的环保型装配式彩钢板活动房，厕所、浴室、门卫室使用环保型整体式钢板房，禁止利用在建工程兼作办公、生活临时用房，临建设施搭建不得超过二层，并满足安全、卫生、保温、通风等要求。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（4）施工现场办公区、生活区、作业区应分开设置，宿舍、食堂、厕所应有安全卫生管理制度，并认真落实。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（5）施工现场的道路、使用水泥或砖等硬质材料进行硬化处理，施工道路坚实抗压、保障畅通。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（6）临时给水管线要埋入池下，无滴漏和长流水现象。施工现场应当设置沉淀池和排水系统，保持排水畅通，施工产生的污水泥浆不得溢流到临街路面。禁止将未经沉淀处理的污水直接排入排水设施与河流。施工场地不得积水。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（7）城区施工现场出入口处应当设置车辆清洗设施（标准：截水沟标准：宽300*高200*长40000；设置水源与高压水枪），对驶出现场的车辆必须进行冲刷，防止污染城市道路。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（8）施工现场应当进行绿化、美化，并加强日常维护，保持场容、场貌整洁。现******市在建工程项目符合标准达230家，工程整改率达96%。

（9）施工现场通道口及机械化设备应按规定设置标准化防护棚。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（10）建筑施工活动应当遵守环境保护有关规定，制定和采取有效措施，控制施工现场的粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪声、振动对环境的污染和危害。禁止燃用高污染燃料。禁止燃熔沥青或焚烧油毡、油漆、垃圾等易产生有毒有害气体的物质。避免施工扰民，妥善处理与周边居民的关系，主动接受社会监督，整改率、反馈率已达到100%。

（三）河道管理

2009年来以来，先后投资500余万元对瓮涧河、群英河及龙源路景观河进行景观改造。一是实现了瓮涧河从北环到山阳路全段蓄水，对瓮涧河河坡步道进行了改造修缮，内有置石、花架、等园林小品。二是对群英河（工业路-新月铁路段）护栏进行安全改造，共计改造护栏1180米，新修步道1600平方，彻底解决此河段的安全隐患，并对河道两岸进行绿化美化建设，绿化过程中栽植桂花、樱花、枸骨球、红叶石楠、红枫等20多种绿化苗木，共计879株，进一步提升河道观赏性及游玩乐趣。三是投资建设了群英河（丰收路-龙源路）景观改造工程，新栽植大叶女贞、白蜡等乔木10余种270余棵，紫薇、腊梅等花灌木350余棵，新增小龙柏、麦冬等地被植物20余种，铺设人行步道300余平方，新增绿化面积7900平方，内置花架、木质坐凳、景石、景观垃圾箱，营造集生态性、景观性、娱乐性于一体的滨河生态景观带。

（四）市政工程

1.完成第二污水处理厂项目的建设工程。

2.完成山阳路（人民路-映湖路）、普济北路（西城美苑-太行路）、民主南路（人民路-映湖路）、烈士街（普济路-果园路）、林园路（出渣路-园林美墅）供热管网工程。

3.完成文成路、映湖路建设工程。完成人民路、解放路、建设路西段大修工程。全面推进新华街、***武路等道路大修工程。谋划实施文汇路、中原路、中南路等城市道路建设工程。

4.对有路无灯、有灯不亮路灯进行建设和完善。主要包括山阳路（丰收路-世纪路）路灯新建、龙源路（民主路-山阳路）路灯改造等工程。

5.完成对市区太行路普济河桥、解放路翁涧河桥、解放路群英河桥等危桥改造以及加固维修工程。

6.积极推进南水北调******城区段市政管网复建工程，南水北调******城区段临时雨污合流沟工程及丰收路等七座桥梁景观工程。

7.全力抓好续建工程建设任务。主要包括解放路普济河桥拆除重建、万方桥大修等工程。

8.完成市政设施的各项维修工作。

三、有关指标完成情况统计

市区气化率91%。

市区主次干道和街巷路灯亮化率≥95%。

建成区生活污水集中处理率≥86.05%。

6.城区自来水厂（5）个，自来水厂出水水质和末梢水水质合格率100%；定期开展水质监测是（是、否）。

第3篇：三甲医院复审工作汇报

三甲医院复审工作汇报

2011年对于院感科来说是难忘的一年。第一，人员的新老交替，两名新员工入职。今年是完成任务交接、工作磨合、平稳过渡的关键一年。第二，我院以优异的成绩顺利通过三级甲等医院评审，院感科的工作也得到了评审专家的一致认可。今年是充满挑战、催人奋进的一年。第三、我院迎来80周年华诞，全院上下无不欢欣鼓舞。今年是承前启后、继往开来的一年。

我科根据浙江省中医院2011年全年工作部署安排，在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，今年院感科紧紧围绕“精诚仁和”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下一些工作，现简要总结如下。

一、加强组织领导，完善管理制度

（一）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新调整医院感染管理委员会成员。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感科受分管院长直接领导，制定各阶层工作制度，各司其职。落实三级会议制度，包括①医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；②临床科室医院感染管理质控小组会议，讨论相关方案的实施方法，信息反馈及相关感控知识培训；③医院感染管理科周例会，布置本周工作任务并总结上周工作完成情况。

（二）完善管理制度，促进各项工作有效落实

以三甲等级医院评审为契机，院感科对原有制度进行不断改进和完善，于2011年2月修订完成《浙江省中医院医院感染管理制度（第二版）》，并下发每个临床科室供全院医务人员参阅。本《制度》包含全部涉及院感的规章制度，包括消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度，医疗废弃物管理制度，抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。

二、医疗安全警钟长鸣，坚持常规工作不放松

（一）加强日常监测力度，提高数据分析准确性 1 医院感染发生率监测

（1）上半年：1～6月份采用前瞻性监测

1～6月份出院患者共16759 例，院内感染701 例，感染率为4.18%，与去年相比（去年共监测出院病人27987例，医院感染发生率为4.68%）差异有统计学意义，P﹤0.05。

（2）下半年：11月份开展横断面调查

按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》及浙江省医院感染管理质控中心的要求，我科于11月30日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，目前数据正在录入和统计过程中。2 目标性监测（1）ICU导管相关性感染监测

1～10月，ICU患者日医院感染（例次）发病率为22.74‰，其中与尿道插管相关的泌尿道感染发病率（CRSUTI）为3.07‰，与动静脉插管相关的血液感染发病率为(CRBSI)13.17‰，与呼吸机相关的肺部感染发病率(VAP)为26.20‰。2011年CRSUTI为2.15‰, CRBSI为13.60‰，VAP为30.41‰。因导管相关性血流感染发病率和呼吸机相关的肺部感染发病率仍较高，将和ICU商讨了预防措施，进行持续质量改进。

（2）Ⅰ类切口感染率监测

1～10月共监测Ⅰ类切口手术215例，发生手术切口部位感染一例，Ⅰ类切口感染率为0.47%。

3 消毒灭菌效果及环境卫生学监测

根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。共取样2000份，合格率100%。

4 不断完善消毒隔离措施

与护理部、后勤保障部合作，在等级医院评审前对针灸科、口腔科、血透室、重症监护室、发热门诊和肠道门诊等重点部门和科室的消毒隔离措施进行整改（如针灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不经消毒，反复利用，建议领取一次性复合碘溶液（50ml)等措施）成效显著，并在后续实际操作中得到不断改进。在等级医院自查和专家的检查中发现，主要存在问题的是内腔和器械的清洗、消毒。为此，6月份开始我科组织相关医护人员成立了内镜和器械的清洗和消毒小组，每季度检查、培训，进行持续质量改进。7月中旬，邀请我院消化内镜中心护士长朱亚红对相关医护人员开展题为《内镜清洗消毒规范化操作流程》的培训讲座。

（二）加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染

我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

针对2011年11月1日由省卫生厅组织的医院依法执业检查中存在的①从事医疗废弃物专职人员未体检或培训；②医疗废弃物收集的流程、交接制度欠缺等问题，我科迅速采取如下整改措施：健全相关的管理文件；加强对收集医疗废弃物工人的个人防护，提供所需的防护工具；督促其参加体检，建立健康档案；建立医疗废弃物的交接登记本，做到护士、工人交接时有量的描述和双签名，每月按时上交院感科存档备查；每月有信息科或供应室上报科室领用的输液器、注射器、引流袋等相关物品的明细表，做到进出平衡。

（三）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航

制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手部卫生、标准预防、着装防护等等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。10月份，我科根据8-9月我院护理实习生频发针刺伤这一情况进行了专项调查，查明原因并制定了解决方案。一般我院针刺伤的发生频率在 ≤1.5例/月，而8-9月针刺伤发生频率为 5例/月，增加了3倍多。经调查发现存在以下原因：①病区拔针患者多，来不及跑到处置间将针头剪掉，于是顺手回套；②工作几年以上的护士已有自己的回套经验，一般操作熟练,很少发生针刺伤，新来的实习生由于不熟练,于是频发针刺伤现象，将问题暴露。为节约从病房到处置间来回跑动时间，在后勤保障部门配合下，在治疗车上新增了一个10L的医疗垃圾桶和小型利器盒。此治疗车10月底在22病区试用，要求所有收回的针头在走廊的治疗车上及时处理，不准回插，不准滞留。目前据22病区护士长反应，改造后的治疗车操作方便，使用情况良好，无一针刺伤事故。我科将在近期选择外科病区进行试用，若亦反应良好，此治疗车从明年起在全院推广使用。

（四）加强建筑卫生学监管，保证重点部门合理布局

5月中旬我院消毒供应室进行改造，消毒、灭菌物品统一送至浙大医学院附属第一医院消毒供应中心进行消毒、灭菌。配合基建部门，在人流室、输血科、门诊手术室、血管造影（DSA）室的改建过程中对建筑流程提出感控方面意见和建议，并进行监督。门诊楼改建后统一安装了紫外线灯管。在日常督查过程中发现病区治疗室天花板霉斑问题，及时报告总务科备案。

三、院感控制任重道远，坚持改革创新无终点

（一）开展“手卫生宣传月”活动，院感控制行胜于言

为贯彻落实《医务人员手卫生规范》，我科于2011年2月至3月在全院开展了以“感染控制，‘手’当其冲”为主题的手卫生宣传月活动，评出了3个集体奖项和6个“手卫生之星”。本次活动内容主要包括手卫生宣传月启动仪式、手卫生专题讲座、现场培训考核、暗访、手卫生形象代言人照片展示等。在活动启动仪式上，医院院长吕宾率领医院党政领导班子和全体中层干部郑重地在“我承诺，在诊疗过程中遵守手卫生规范”承诺书上签字。通过宣传月活动，逐渐使“手卫生”成为医务人员的一种自觉行为，从而断提高手卫生依从性，减少医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全。

（二）开展感染病例演讲比赛，感染无处不在，感控就无处不在8月份，在80周年院庆之际，为进一步加强我院抗生素临床应用规范管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，我科组织了以“抗生素的应用——正确而及时”为主题的感染病例演讲比赛。

开展感染病例演讲比赛在我院实属首次，本次比赛得到了院领导和各科室的大力支持。全院共有32位初、中级医师报名参加本次比赛。本次比赛赛程分为初赛，半决赛和决赛。8月15日至19日进行了初赛，共分五组，32位选手中有17为选手进入了半决赛。9月5日至6日进行了半决赛，共分两组，经过激烈角逐，共有7位优胜者进入了最后的决赛。决赛于9月26日在多功能厅隆重举行。

通过本次比赛，不但有利于在全院范围内形成良好的学术氛围，不断提高医疗质量，而且通过这种比赛的形式可以加强团队合作，提高团队凝聚力和竞争力。吕院长对本次比赛给予了高度肯定。他指出，本次感染病例演讲比赛调动了全院所有科室的参与热情，对在全院普及合理使用抗菌药物相关知识和形成抗生素规范管理制度具有积极地推进作用。

（三）开展抗菌药物专项整治，临床使用初显成效

为认真贯彻《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，进一步落实我院《2011年浙江省中医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》（浙中院字〔2011〕96号）文件精神，加强我院抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用，我科制定了《关于抗菌药物临床应用专项整治的考核方案（草案）》，成立抗菌药物临床应用评价考核小组成员，明确奖罚措施，切实保证抗生素专项整治有效有序进行。1 清洁、清洁-污染手术切口围术期抗菌药物预防使用监测

为了解我院围术期预防应用抗菌药物现状，开展骨科、乳腺、妇科、甲状腺、腹外疝手术围手术期预防应用抗菌药物调查，为抗菌药物合理使用提供了依据。2011年清洁、清洁-污染手术切口围手术期抗菌药物预防用药使用率为100%，品规选择合格率25.4%，用药时机合理率84.3%，术后用药疗程≤24h的占10.9%，≤48h的占25%，≤72h的占45%。9月份经过检测数据反馈，加强专业培训后，围术期用药品规选择正确率有所升高，9月前品规选择正确率仅为16.5%，10月份的监测数据显示品规选择合格率为35.4%，差异具有统计学意义。

2 培训及专题讲座

10月26日，我科邀请ICU江荣林主任、大外科李宁主任分别进行题为《抗菌药物临床应用原则》和《围术期抗菌药物使用规范》的培训讲座，全院各医疗组均派人参加了培训。11月16日下午，1正值我院八十周年庆典之际，医院第三届仁和学术月活动也掀起了高潮，上海交通大学附属瑞金医院倪语星教授分别受邀来院开展题为《细菌耐药与抗菌药物专项整治》学术讲座。这对提高我院医生感控知识，掌握最近抗菌药物规范使用信息很有帮助，并对我院进一步深入开展抗菌药物专项整治具有重要意义。

（四）创新宣教模式，加强宣教力度

今年的培训涉及以下几方面内容：①抗菌药物临床使用规范培训，包括每月一次药师查房和仁和学术月系列讲座；②手卫生宣教，深入科室，共讲课25次，参与率达95%；③微生物标本送检宣教，深入科室，共讲课20次；④住院医师规范化培训，培训内容涉及微生物样本的采集和结果的分析、医院感染诊断标准、手卫生、个人防护、抗生素合理使用、耐药菌的管理等；⑤医院感染预防和控制培训，授课对象一次为全体科主任、护士长，另一次为全体工勤人员。

培训成果：①抗菌药物的临床应用更加规范（见上页）；②手卫生依从性有所提高，（手卫生耗材消耗量正在统计中）；③微生物标本送检率提高，尤其是血标本送检率升高，2011（1-9月份）年血标本占总标本数的14.0%，比2010年（12.3%）增高13.8个百分点（P＜0.01）；④住院医师培训内容很受欢迎。

今年的宣教特色：

1 宣教形式转变

本着服务临床的理念，为有效配合临床工作安排，节约临床医生和护士的培训时间，我科创新宣教方式，深入各科室内部，以小讲课形式，利用早会或午休时间进行宣教。这种深入科室的讲课方式不仅灵活多变，有效提高培训效率，而且可以掌握培训的主动权，实时了解临床实际需求。

2 宣教对象转移

今年我科将宣教对象从传统的医生和护士转移到规范化培训的住院医师、目标科室（如ICU）、保洁工人和家政保姆等。宣教对象的转移，代表着我科的宣教向多元化发展，不断满足实际工作需要。同时也显示出医院感染无处不在，医院感染控制不是一人能完成的事，它涉及到医院内活动的每一人，每一物，只有人人都做好才能有效控制医院感染的发生。3 宣教媒介多样

图文结合：制作手卫生宣传易拉宝三张、抗菌药物使用规范易拉宝四张，各病区张贴“手卫生形象大使”照片。制作各类通知、喜报海报，加强宣传力度。音频结合：在手卫生宣教过程中播放手卫生舞蹈视频，强大的视觉效果给人留下深刻印象，达到事半功倍的效果，牢记“拯救生命，从清洁双手做起”。口袋书卡：编发《微生物标本运输和送检》、《抗菌药物临床使用规范》口袋书和“围手术期抗菌药物预防使用规范”口袋卡，便于医生携带，方便随时参阅，受到临床科室的一致好评。4 宣教注重实效

加大与临床科室沟通，及时反馈培训、检查结果，给出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将工作做细做实，有效保护每次宣教成果。深入临床科室分发通知，确保人员落实，提高重视程度。

浙江省中医院医院感染管理科 2011年11月29日

查看全部评分



第4篇：二级甲等医院复审工作汇报

二级甲等医院复审工作汇报

各位领导、各位专家：

首先，我代表医院领导和全体职工对复审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，同时也对各位专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示最衷心的感谢！

根据××市《关于开展全省县级以上医院等级评审和复审工作的通知》精神，我院按照《××省医院管理评价指南实施细则》的标准要求，结合《二级甲等医院评审细则》和《医疗机构管理条例》，认真对各项工作进行了自测自评。现就医院被评审为“二级甲等”医院以来特别是近三年来的工作做一简要汇报。

一、加强医院管理，提高运行绩效。

㈠强化法制教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家相关法律法规，健全完善了医院有关各项规章制度，并要求严格执行，依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，确保医疗质量安全。医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业，如：对新增科目严格执行报批手续，对医务人员严格实行持“三证”方可上岗制，对新分配、新调入人员实行岗前培训学习、轮转考核制等。

㈡院领导即分工又合作，本着团结、协作、务实、高效、廉洁的原则，加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医 院管理知识，提高管理水平。客观分析、审视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和谐问题，使医院工作走向可持续发展道路。院领导把主要精力用于医院管理，加强自身管理知识学习，以适应新时期对医院干部的多元化要求，在自学的同时赴省内外参加相关管理知识学习班或短期培训班，不断吸纳新思维、新理念、新方法，以提高医院管理水平。

㈢不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，院长与各科主任签订目标责任书，以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明。

㈣加强财务管理，依法规范经济活动。完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。完善收入办法，所有医疗费用均严格参照《×市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。同时设立一名专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。

㈤自XX年起，我院积极响应上级号召，严格执行药品集中招标采购管理制度，取得明显效果。目前，招标药品占药品总数的80%以上，连年来为患者让利60余万元，得到了 病人的好评。自XX年起，实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进行盘点，对各点之间药价不符、基数不符的及时调整，做到帐帐相符、帐物相符；每月对前十位抗菌素类、消化类、心血管类、营养类和抗肿瘤类药品进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。

㈥坚持院务公开，对人事任免、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、集体决定制度，并在院务公开栏或有关会议上公示。XX年县财政投资50万元、医院自筹439万元购置全身螺旋CT机、C型臂、连体式牙科治疗机等设备时，首先由主管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院药事委员会，最后由药事委员、考察人员参加与厂商代表集体商议决定，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。XX年，市厂务公开领导小组授予我院“厂务公开先进单位”称号。

二、加强医疗质量管理，持续改进各项工作。

㈠把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章并加以认真落实。完善第一、二、三级医疗质控组织，充分发挥三级质控网的作用。落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。

㈡坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。各科建立了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分；落实大手术病人报告审批制度；各临床科室设立了医患谈话室，建立了与病人及其家属的谈话制度；制定了诊疗告知制度等。

㈢强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。坚持每周三组织内、外科专家督导查房，科主任、副主任医师每周查房1至2次，主治医师每天查房1次，住院医师每天至少查房2次。制定完善总值班制度，由各业务科室正副主任轮流值班，协助院长加大对全院夜间、节假日等盲点时间、定点部位、危重病人医疗安全的监管力度。

㈣加强对病历质量管理，严格执行《×省病历书写规范》。科主任对全科出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科。同时邀请省、市专家来院进行病历质量评比、讲座等，不断提高病历书写的质量和水平。

㈤加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知 情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等，切实解决好滥用抗生素等问题。

㈥加强检验科质量控制工作，规范实验室制度，做好室内质控十五项，并绘制了各项质控图，能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。

㈦制定整体护理实施方案并明确职责；对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房和督导、检查的力度，坚持每月召开护士长及各科护士例会，对督导、检查出的问题及时提出并加以整改；实行护士长日值班制，达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的作用。

㈧严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。定期组织院内院感知识讲座，对全体医务人员进行院感知识培训及岗前培训，有效地防止了医院内感染的发生。

㈨不定期进行“三基”考试训练，所有医、技、药、护人员参加，并将考试成绩与效益工资挂钩；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等；积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能手比赛等，强化素质，提高业务能力。

㈩加强对重点学科的建设，医院根据实际，确定了外科、骨科、急诊科、妇产科等为院重点科室，并在人员、医疗器械配备等方面给予支持，以促使、保证这些科室在原有基础上取得更大的发展。

三、加大对人才培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。

㈠采用请进来、送出去的办法，积极培训人才。近几年连续每年投资5-10万元，先后派出60余名技术骨干分赴××、××医院以及省内上级医院等进修深造，带回了泌尿外科、普外、胸外、骨科、妇产科、内、儿科等专业的新技术和新知识，使医院的业务水平、科研水平都有了很大的提高。

㈡积极开展新业务、新技术、新方法。五年来，共开展“三新”项目115项，其中17项新技术，经省卫生厅认定均达到省内先进水平，并被评为开展“三新”工作先进单位。

四、加强精神文明建设，开展优质服务活动，为医院发展保驾护航。

㈠创建百姓放心医院和诚信医院，确保患者放心就医。

XX、XX年我院按照上级主管部门的安排，扎实有效开展了创建百姓放心医院和诚信医院活动。在医生、护士及患者中大力宣传“五个明白、五个知道”，让医生、护士明确其职责，让患者明白其权利和义务。同时倡导“人性化”服务，使全院职工树立了尊重患者、以人为本，为病人提供亲情温馨的住院服务、便捷优质的医疗服务的工作理念，提高了服 务水平。XX年，我院被省卫生厅评定为“百姓放心医院”；XX年被市卫生局、市政府纠风办、市总工会评为“诚信医院”。

㈡狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。

医院通过定期召开行风建设座谈会、聘请2名长年行风评议代表，设立意见箱、批评表扬意见栏、发放征求意见表、调查问卷等形式广泛征求意见、建议并及时整改。严格执行省卫生厅、×市委“三条禁令”、“六不准”规定，并上墙公示，全方位接受病人及其家属的监督；医院与业务单位、与各科室主任、科主任与各级医师分别签订了廉政责任书，主管医生与病人签订了医德医风双向建设责任书，建立了科室和个人医德医风档案，辅以正面的思想教育，坚决抵制和纠正行业不正之风。同时，医院还通过简化就医流程、增加配套设施，对药品费、手术费、大型检查费大幅度降价和治理不合理检查、不合理用药现象等来让利于民，取信于民。从XX年开始，全院实行“双处方”制，医疗收费、药品价格明码标价并上墙公布，让患者明明白白看病，从而赢得了社会各界的充分信赖和好评。5年来，共收到感谢信110封、锦旗60面。XX年，被市卫生局评为“全市卫生系统行风评议先进集体”；被市发展计划委员会、质量技术监督局评为“价格、计量信得过”单位；XX年，被市卫生局授予“服务和药品明码标价示范医院”称号。

以上是我们的工作汇报，虽然经过这些年的努力取得了 一些收获，但这些收获与上级部门领导和各位专家的大力指导支持以及全院职工的辛勤工作是分不开的。同时我们也深深感到在工作中还有很多不足，困难也很多，但我们认为机遇和挑战并存，只有迎难而上、克服困难、脚踏实地地去努力去奋斗就会有我院各项事业快速发展的一天。我们深信通过这次医院等级复审，经过专家们的认真指导，必将对我院今后的工作起到积极的推动作用，我们将以此为今后工作的新起点和新动力，珍惜这次学习机会，不断持续改进，完善自己，更好地为人民群众服务，让广大患者信任而来，满意而归。

最后，祝各位领导和专家身体健康，并对我院的复审检查所付出的辛勤劳动表示最诚挚的谢意！

二级复审工作汇报（共6篇）

档案复审工作汇报

二甲医院复审工作汇报（共13篇）

卫生村复审工作汇报

水利标准复审工作汇报