诊断学心得体会
第1篇：诊断学学习心得
诊断学学习心得 作者：flyknife… 文章来源：丁香园 更新时间：2007-10-20《诊断学》是临床基础课，也可以叫内基（即内科基础），都是由内科医生来给我们上课！在我们学校，诊断学占了8个学分。相信在其他院校，这门课的分量也一样不轻吧？其实开始学的时候我以为学完诊断学就可以诊断疾病了，后来学完才知道不是这样的！呵呵~具体的诊断标准是在临床课上讲述的，而诊断学的学习重点是病史和体格检查！这些在临床上诊断疾病的时候都是必需的基础内容！《诊断学》可以分为两大部分，即临床诊断学（也叫物理诊断学）和实验诊断学先来说说临床诊断学部分，这可是诊断学的重点，它又可以分为症状学、全身体格检查、心电图3个部分！1、症状学：这部分介绍了临床上的一些症状，这部分老师在上课的时候不会花很多时间来讲述，可能只挑几个最常见的来讲，如发热、头痛、胸痛、腹痛、水肿、呼吸困难等等！在初学阶段，重点要掌握基本的概念，如各种热型的特点（常考名词解释）、水肿的常见原因及其特点、三凹征等等。如果想记更多的东西的话，建议把每种症状产生的机制理解好好一下，这样记忆起来会容易，而且不容易忘！关于这部分，初学可能没有什么感性认识，等把临床课学完以后再回过头来看，就会有另一个层次的理解（个人体会）！虽然这部分不是考试重点，但是不代表它不重要，其实在临床实习问病史的时候还是很需要这些知识的，如病因、伴随症状等等，到了那个时候自己就会有很深的体会了，另外，最好能掌握这些常见症状的英文，这些都是很基本的东西，以后肯定会用得上！2、体格检查：这可是诊断学的核心部分！这学期诊断学的主要任务就是要每个人都学会全身体格检查，其中心脏、肺部、腹部的检查又是重中之重！学习这部分的要点：第一，就是看书，掌握体格检查的正确手法；第二，要珍惜每次见习课的时间练习！不过见习时很多时候都是同学之间互相练习，在病人身上练习的机会不多（内科见习的时候会相对多一些），所以回到宿舍也可以互相练习，练得多了，自然就熟练了！建议各位买一本《简明体格检查图谱》相信帮助会比较大的！至于考试可以分为操作考试和理论考试！我们的操作考试是每人抽考2项，拿同学当模特，做完以后报结果。其实结果都是阴性的，不过要注意报结果的规范性哦！举个例子：肝脏触诊报结果不能说肝脏无肿大，要说肝脏肋下未触及！至于理论考试，主要是针对一些名词和一些体征的意义来考核，复习的时候就有针对性了！如移动性浊音阳性说明腹水至少达到多少毫升之类的题目。当然，考试中也会出现一些综合题，如肺气肿的病人会有哪些体征，要从视、触、叩、听4个方面分别叙述！这些都是临床的基础，应该熟练掌握，相信理论结合实际，这些不会是大问题！3、心电图：我认为重点要掌握的是正常心电图（只有知道正常的，才能发现异常的）、房室传导阻滞、心肌梗死的诊断（定位和分期）、房颤，这些最容易在考试中出现！下面说下实验诊断学部分： 我觉得三大常规、骨髓检查、肝肾功能检查、脑脊液检查、渗出液和漏出液的鉴别要点要重点掌握，其中后2项很喜欢出问答题！当然，实验诊断学的内容有很多，一些内容的难度也比较大，老师上课也不会全部讲到，很多还是靠以后自己积累、总结，所以老师考试的时候也不会在这部分刻意为难大家的！至于参考书，可以参考科技出版社的那本，当然做题目不是最重要的，理论联系实际操作进步才会更快！
第2篇：中医诊断学学习心得
中医诊断学学习心得
对中医的向往始于年幼尚未懂事的时候。有一次年少无知，一脚踏入奶奶刚烧好的洗澡水里，傻孩子还不会自己把腿抽出来，就只会在那边哭，等奶奶发现赶过来时，我的整个脚就快成熟透的猪蹄了。奶奶赶紧抱着我跑到县医院里去，当时医生做了什么处理我真心回忆不起来了，只是牢牢地记得托他不是那么高明的医术的福，我痛得跟杀猪一样叫，回家后还哭了一宿睡不着，奶奶心里也不好受，祖孙俩就抱在那儿哭。恰好一个平时和奶奶颇有交情的赤脚医生经过，见此情景，赶紧从自己的药箱里拣出几味草药，嘱咐我奶奶熬水放凉，然后洗掉了我伤口上的脓液，再把草药捣碎给我敷上，没多久就感觉没那么疼了。一个星期后，我脚上的皮肤就重新长好了，只在脚丫子上留下了一个小小的疤。那个时候，我就开始憧憬着成为这样一个神奇的人，能把病痛从我身上，从我身边的人身上赶走。
时间一晃快二十年了，在这期间我断断续续地看了不少中医经典、启蒙读物，虽学了不少，但总觉得学得不扎实。这学期开的基础中医学给了我一个机会在老师的指导下系统地学习了中医。但在我一直的认识中，中医便是一门从实践中总结而来的经验科学，所以我觉得中医的学习不应只停留在课本上，首先这样的学习方法不能让我们真正地感受到什么叫滑脉，什么是弦脉，什么样的舌叫胖大舌，而什么样的舌又叫瘦小舌，其次这样的学习方法无异于在死记硬背，要学那就应该好好学，就应该让这些宝贵的知识流动起来，那才是能被我们运用的知识。不过这可能也与我们的培养目标有关，毕竟我们的专业是临床医学，若中医所占比例过多，未免让人有本末倒置之忧。庆幸的是，我在我们专业找到了一个志同道合的同学，她也和我一样对中医有着浓厚的兴趣，也不想让中医的学习浅尝即止。于是在询问老师、阅读名老中医自学成才的传记之后，我们决定利用名医医案做模拟的辩证练习，在这过程中，我们都获益匪浅。仅以我们所做练习中比较有趣的两个医案为例，谈谈我在这一过程中所学所思。
医案1：患者，女学生，17岁，自诉：因与同学去河里捕鱼，洗澡戏水，随之饮食生冷之品，夜间觉身体不适，自服克感敏2片入睡，次日腰腹疼痛难忍，继而经行不畅，量少，色黑有小血块，伴身酸头痛，恶心呕吐，不思饮食。患者痛苦面容，脉沉紧微滑，舌质微青，苔白微腻。
在讨论初期，我们讨论的比较混乱，看到一个症状就去想是什么原因，结果到最后也没能清楚地表达出这个患者所患疾病的实质。在我一个读中医专业的同学的帮助下，我们重新找到了辨证的思路，从整体入手考虑，以脏腑辨证为主线，辨病位、辨虚实、便表里、便寒热，以此为线，顺藤摸瓜。患者经行不畅、量少、色黑有块，生殖功能障碍，且伴有腹痛、恶心呕吐，所以病位在肾、脾二脏；脉沉紧，经行不畅，同时舌质青，青主寒痛，所以为里证、寒症。在这里我有个困惑是为什么病症会在短短的两天之内就会发展为里证，我的同学的解释是寒邪正旺，同时正气虚弱（患者那几天恰处于经期前后），寒邪有可能会直中脾，很快就穿过了表证阶段。最后我们尝试下的辨证结果便是：寒邪直中，寒凝胞宫、气滞血瘀，治法当温阳祛寒，行气化瘀，可选附子理中丸温中祛寒，以附子温肾阳，干姜振奋脾阳，我一开始选择的是血府逐淤汤，却被我同学提醒说血府逐淤汤、膈下逐瘀汤等一系列的汤并不是从气滞入手，而是直接破解久积的淤血，所以其针对的应该是中老年那种长年累积下来的血瘀。在此次的辨证练习中，我们重新温习了望闻问切四个方面，主要集中于病史询问及脉象，对疾病的发展和方剂的使用有了更进一步的了解。
医案2：陈某，男，5岁。患儿因发热6天，门诊用抗生素治疗无效而住院。住院后经胸部X线检查左肺有片状阴影，痰液培养有金黄色葡萄球菌生长，诊断为金葡菌肺炎。仍高热，体温在三十九摄氏度上下，轻咳，不喘，住院后继续用抗生素治疗，仍未能控制病情，高热继续，且全身出现皮疹，有的融合成片。住院期间曾用过麻杏石甘汤加减之类的中药亦未见效。及至住院第九日，病程第十五日请中医会诊。中医所见：患儿烦躁，精神萎靡，皮肤干燥，皮疹色深红，唇干裂，啼哭无声且无泪，舌绛无苔，脉细数。
一开始我们用西医诊断思维思考，考虑为什么抗生素治疗无效，为什么会出现高热，发现这样做并不符合中医的辨证思维，然后再重新调整思路，从中医辨证入手。患儿的高热应为阳亢的表现，而且是因为阴液亏竭导致的阴虚内热，因为他皮肤干燥，唇干裂，啼哭无泪，正是津液耗竭的表现，所以治法当以清热滋阴。在医案随附的解析中，我们知道了这是典型的温热病，发病急，热相中，绛舌是热入营分的重要辨证依据，且身上见疹，邪入营分无疑，且如果高热病例用一般清热无效时，应考虑到液亏、水不济火的问题，所以在强有力的清营解毒的同时，应当给予同样强有力的滋阴救液，所以治法当清营解毒，滋阴救液。
这两个医案的分析中可能还有幼稚之处，还请老师多多见谅，而这就是我们自己不断摸索练习的结果。在这个过程中，我自己学习的感受是通过医案练习，我发现了自己在理论学习中薄弱的地方或者理解有误的地方，并在不断的重复中巩固了知识的记忆，同时知道了这些知识应当如何运用，学习的动力更足了，更重要的是体会到了中医辨证和西医诊断之间思维方式的不同，即便以后自己不是一名中医医生，但也不会不论寒热虚实就给病人使用中成药。总体来说，受益良多。但不得不说，这个练习有一个弊端就是如果缺乏一个强有力的专业基础，仅由初学者自己去进行很难有提高，因为像我们这种基础薄弱的初学者无法找出自己思维上的漏洞，并且在练习的过程中如果遇到了问题也无法得到及时解决，而我那位学中医专业的同学在这一过程中给了我们很大的帮助，如果没有他，估计我们的练习也仅仅是停留在小打小闹的阶段而已。
基础中医学的课程告一段落了，但我知道我的中医学习才刚开始迈上正轨，我会把医案练习坚持下去，并在基础都熟练之后多去门诊见习，跟随老师出诊。希望在不久的将来，我能在真正的实践当中有质的提高。
第3篇：西医诊断学学习心得
诊断学学习心得
《诊断学》在医学教育中有着非常重要的作用和地位，是基础医学与临床医学之间的“桥梁”课程，是打开临床医学大门的一把钥匙，也是学好临床各科的基础。杨老师上课的方式让我受益匪浅，基本每节课都能让我基本记住这一节的知识点，这完全要归功于杨老师的“被得病”的讲课方式，杨老师上课喜欢拿坐在前面的同学打比喻，更喜欢以生过此病的同学为例，这让我记忆深刻，比如几个阑尾的同学，有哮喘病的同学，所以课后我们都会津津有味的讨论，今天你是水肿啊，我是梗死啊，他是肾小球肾炎啊，在这种方式下我觉得有助于我们的记忆。
当然仅仅依靠课堂上的时间是远远不够的，杨老师不止一遍提醒我们这本书最少要看3遍，确实书本还是最基本的，在把知识点牢记的同时我们还要有所拓展，有个笑话说的好，病人不会全是得了重点的疾病，病人来了之后你还让他们回去变成重点的来找你？？！而且什么叫重点，整本诊断学的书都是重点。怎样去加深理解呢，我觉得在平时的学习中，学以致用，这两年来我利用节假日、出去义诊的机会跟在医生后面抄抄方、打打下手，在没有学习诊断学的时候我都是从中医的角度来观察病人，望闻问切，学完诊断学之后，我发现可以从两个角度去诊断一个病人，大多数时间得到的结论是相同的，也有些时候是不同的，而往往是那些结论不同的时候收获才是最多的。另一方面是亲朋好友的询问，他们问你的时候你又不好意思说不好，更加不能随随便便的乱说一通，所以这也是推动我前进的一大动力。
实践也是相当重要的，诊断课的课程里有较多的实践课，课上老师找同学上来当模特，示范完毕之后同学两两之间进行操作，按照操作手册一一进行，遇到争辩的时候先两人讨论讨论，最后再去询问老师。我在实践操作的时候，一边观看操作手法的视屏，一边进行操作，另一边注意指导手册上的要求，一步步的来，要求质量过的了关。最后基本操作都熟悉的时候，按照指导手册后面的练习题，一项一项有次序的进行，遇到不会的就勾下来，重点记忆。当这些都完成之后，再回过头来，以没有学过的心态把指导手册从头到尾在好好的研究研究。
诊断学是一门终身需要学习的课程，杨老师也说了在我们见习完毕之后，要以一位病人为模板，让我进行一次系统、全面的检查，我们要学好诊断学这门基本而又重要的课程。
第4篇：西医诊断学学习心得
西医诊断学学习心得
1．最好在学过了《正常人体解剖学》 《生理学》《病理学》后，再来学习《诊断学基础》。西医学的各门为加深对《诊断学基础》的理解，课余时间还应对前期课程的有关内容进行复习，以达到基础与临床联系、理论与临床实践相结合的目的。
2．学习过程中须补充某些基础知识的不足。因为《诊断学基础》是建立在如生物学、解剖学、生理学、微生物与寄生虫学、生物化学、病理学、药理学等基础上的。即使考过了《正常人体解剖学》《生理学》《病理学》后，要学习《诊断学基础》也还没有生物学、微生物与寄生虫学、生物化学、药理学等方面的基础知识。
3．考试后，再来学习西医课程，他们很多时候把记中药药性、方剂歌诀的方法来学习西医课程，这是一个学习方法上的错误。因为《诊断学基础》似乎还没有现成的歌诀。学生应当根据大纲要求，识记的内容在理解的基础上记忆；领会的内容应当用已经学过的知识来帮助理解；应用的内容应当真正会应用。读书的时候，变记住“是什么”为明白“为什么是这样，这就是正确的学习方法。如果能读出课本中字面上没有但实际上包含有的意思，那就更上一层楼了。在理解基础上记忆，可达到事半功倍的效果。
4．循序渐进、步步为营。《诊断学基础》的内容多、涉及的知识面广、要记住的名词概念、参考值、临床意义就相当多，对很多学生来说都感到困难。有的学生习惯于把一本书读完后，临考前再来抓紧时间复习，然后应考。这种办法对付某些内容少、自己熟悉的课程是行之有效的，可对付《诊断学基础》的考试却不行。学习时应当分阶段学习，学习完后先总结归纳，然后做每章后面的练习题来检验自己的熟悉程度。如果能够达到大多数练习题都对，则需要找出题做错的原因，然后继续学习下一章。如果多数练习题都做错或者虽做对但是不知道对的道理，则应当重新学习直到完全弄懂为止。每一篇学习结束后应当有小结，抓住这一篇的主要内容。临考前再来一个总复习，这样考及格的可能性会大大增加。
5．学习《诊断学基础》的另一特点是必须熟练掌握临床诊断的检查方法，尤其是大量的体格检查法，而这些方法和众多的体征绝不是轻而易举就可以掌握的，它不仅是技术性的、而且也是艺术性的。为达到熟练掌握各种体格检查法，必须在自己身上或同学之间反复练习正规、系统的检查法，熟能生巧、学有所成。只有熟悉了正常状态后，才能更好地认识病态变化；正常与异常比较，使知识巩固、理解透彻、体会深刻。《诊断学基础》的教学方式与基础课有很大不同，除课堂教学、实验课外，大量的教学活动应在医院中进行。例如，病史采
集，肺部哕音、心脏杂音、肝脏肿大、脑膜刺激征等众多的体征只有从病人身上才能真切的认识到和体会到。当然，有临床医师言传身教，对上述的病史采集、体格检查法和体征可能会有更加深刻体会。如不具备这些条件，也可以买相关的体格检查图谱、录音、录像、光盘等资料，以弥补这方面的不足。
6．学习《诊断学基础》，除必须掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序外，还必须善于同病人交往，取得病人的信任与合作。因为病史采集、各种体征都要从病人身上去体会，这需要病人的密切配合，而病人常常不愿意让见习、实习的学生给他作检查。如果学生不能正确处理与病人的关系，即使有老师带着去采集病史、体格检查，病人也会拒绝见习医生的询问和体格检查。因而处理好与病人的关系就十分重要。只要我们做到全心全意为病人服务，一切从病人的利益出发，关心体贴病人，同情和爱护病人，以此为出发点，就一定能处好与病人的关系。在体格检查、诊疗操作等过程中，切勿增加病人的痛苦。
7．以学习教材为主。要对教材仔细阅读，对大纲中要求识记、领会、应用的内容一定要认真识记、领会和应用。对不懂的部分，尤其是辅导丛书上指明的重点内容应当对照教材阅读，因为这些内容都可能是学生中普遍存在的问题。要正确处理基础知识和应用能力的关系，努力将识记、领会同应用联系起来，把基础知识和理论转化为应用能力。在全面学习的基础上，着重培养自己的自学能力、分析问题和解决问题的能力。
8．全面学习的基础上抓住重点。要正确处理重点和一般的关系。分，但考试内容是全面的，而且重点与一般是相互依赖的，不能截然分开。应当把重点学习同兼顾一般结合起来，切忌孤立地抓重点，更不能把精力放在猜题、押题上。每个人都可能有自己的一套较好的学习方法，如果你没有比较有把握的成熟学习经验，上述方法不妨一试。每一个正确的认识都需要“实践、认识、再实践、再认识”的过程，临床医师必须在反复的医疗实践过程中，逐步学会临床思维方法、检查技术，不断接受新事
物、新理论、新思想，逐步提高自己的诊断水平。在学习方法上，也可以根据自己的不同特点不断摸索、总结出适合自己的学习方法。(戴万亨)
第5篇：诊断学
发绀：当毛细血管内还原性血红蛋白大于50g/l 或者5g/dl时，皮肤粘膜出现发绀。正常人体血红蛋白含量150g/l.发绀的病因与分类：
1．血液中还原血红蛋白增加（真性发绀）
〈1〉中心性发绀 〈2〉周围性发绀 〈3〉混合性发绀
2． 血液中存在异常血红蛋白衍生物
〈1〉高铁血红蛋白血症（当血中高铁血红蛋白量达到30G/L时可出现发绀）
〈2〉先天性高铁血红蛋白血症
〈3〉硫化血红蛋白血症 5g/l即可发生发绀
呼吸困难
1． 呼吸系统疾病2.循环系统疾病3.中毒（各种中毒，糖尿病，吗啡等）4。神经精神性疾病（脑出血等）5。血液病
恶心与呕吐：1。反射性呕吐2。神经性呕吐3。前庭性呕吐
便血：5—10ml 隐血阳性 50-100ml
黄疸
正常红细胞的平均寿命为120天，血循环中衰老的红细胞经单核巨噬细胞破坏，降解为血红蛋白，血红蛋白在组织蛋白酶的作用下形成血红素和珠蛋白，血红素在催化酶的作用下转变为胆绿素，后者经还原酶还原为胆红素。游离胆红素称为非结合胆红素，与血清清蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小球滤过，故尿液中不出现非结合胆红素。非结合胆红素通过血液循环输送到肝脏，并给运送到干细胞光面内质网的微粒体部分，经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素，结合胆红素为水溶性，可通过肾小球滤过从尿中排出。结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后，在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用，形成尿胆原，尿胆原大部分从粪胆原排出，成为粪胆原，小部分经肠道吸收，通过门静脉回到肝脏，其中大部分转变为结合胆红素，又随胆汁排到肠内，形成所谓的胆红素肠肝循环，被吸收回肝的小部分尿胆原经体循环由肾脏排出体外，每日不超过6.8 umol
血尿：肉眼血尿和镜下血尿。后者通常指离心沉淀后的尿液镜检每倍镜视野红细胞3个以上。每升尿液中含血量超过1ml既可出现淡红色，称肉眼血尿。
病因：1。泌尿系统疾病2。全身性疾病 1〉感染性疾病 2》血液病 3〉免疫和自身免疫性疾病 4〉心血管疾病如肾动脉血栓，亚急性感染性心内膜炎，急进型高血压，慢性心力衰竭3。尿路邻近器官疾病 如急慢性前列腺炎，精囊炎，急性盆腔炎或脓肿，宫颈癌，输卵管炎，阴道炎，急性阑尾炎，直肠和直肠癌等4。化学物品或药品对尿路的损害 如磺胺类，吲哚美辛，甘露醇，汞，铅等5。功能性 少尿和多尿
少尿：肾前性
肾性
肾后性 多尿：1。暂时性多尿
2．持续性多尿 1〉内分泌代谢障碍a 垂体性尿崩 b 糖尿病c 原发性甲状旁腺功能亢进，血液中过多的钙和尿中高浓度磷需要大量水分将其排出而形成多尿d 原发性醛固酮增多症，引起血中高浓度钠，刺激渗透压感受器，摄入水分增多，排尿增多2〉肾脏疾病 3〉精神因素
意识障碍分为以下不同程度
1． 嗜睡
是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡
2． 意识模糊 是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍，拽着能保持简单的精神活动，但对时间，地点，人物的定向能力发生障碍
3． 昏睡 是接近于人事不省的意识状态
强刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问 4． 昏迷
轻度昏迷
意识大部分丧失，但角膜反射 瞳孔对光 眼球运动 吞咽反射等存在 中毒昏迷
对周围事物及各种刺激军务反应，角膜反射减弱 瞳孔对光反射迟钝 重读昏迷
全身肌肉松弛 对各种非刺激全无反应，深浅反射均消失
黄染：1。黄疸血清总胆红素超过34umol/l时，可出现黄疸，黄疸引起皮肤发黄的特点：首先出现于巩膜，硬腭后部，软腭粘膜上，随着血中胆红素浓度的继续升高，粘膜黄染更明显是才会出现皮肤黄染。巩膜黄染时连续的，近角膜缘处黄染轻，黄色淡，远角膜缘处黄染重，黄色深。
2． 胡萝卜素增高：食用过多的胡萝卜，南瓜，橘子等引起血中胡萝卜素增高，当超过2.5G/L时，也可使皮肤黄染。特点是黄染先出现在手掌，足底，前额及鼻部皮肤
一般不出现巩膜和口腔粘膜黄染，血中胆红素不升高，停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消失
3． 长期服用有哦南国含有黄色素的药物，如阿的平，呋喃类的药物也可使皮肤黄染，其特点是 黄染首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜，巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重，颜色深，离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡，这一点是与黄疸的重要区别
皮下出血：小于2mm成为瘀点 3-5mm称为紫癜
大于5mm称为瘀斑
水肿分为轻中重度
轻度水肿：仅见于眼睑，眶下软组织，胫骨前，踝部皮下组织，指压后可见组织轻
度下陷，平复较快
中度水肿：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或者较深的组织下陷，平复缓慢
重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有体液渗出，此外，胸腔腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部已可见严重水肿 胸骨角：标志气管分叉，心房上缘，和上下纵隔交界以及相当于第五胸椎水平
气管在平胸骨角即胸椎4.5 水平出分为左右主支气管分别进入左右肺内，右主支气管粗短而陡直，左主支气管细长而倾斜。右主支气管分为三支，左分为两支。
肾前性和肾性少尿
1．器质性肾实质血Cr常超过200umol/l
肾前性多不超过
2．器质性肾衰竭，BUN和Cr同时增高，因此两者之比小于10：1 肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症，BUN可升高较快，但血CR不相应升高，此时两者比值常大于10:1
肌酐是肌酸的代谢产物，肌酸在磷酸激酶的作用下，形成带有高能键的磷酸肌酸，为肌肉的收缩能量来源和储备形式，磷酸肌酸释放出能量在经脱水而变为肌酐，由肾脏排出
血尿素氮，是蛋白质代谢的终末产物，体内氨基酸脱氨基分解成a酮基和NH3，后者在肝脏内和CO2生成尿素，因此尿素的生成量取决于饮食中的蛋白质摄入量，组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但当肾小球滤过率下降至50%以下，BUN才能升高，因此血尿素测定不能作为早期肾功能指标，但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重性一致。
第6篇：诊断学
一、单项选择题
1、创立“诊籍”的医家是 A.扁鹊B.淳于意C.张仲景D.华佗
2、下列哪项属于“体征”？
A.食欲减退B.口干口苦C.耳中暴鸣D.喉中痰鸣
3、望神时尤应重点观察 A.面色B.表情C.言语D.两目
4、面色萎黄者，多属
A.脾胃气虚B.脾虚湿蕴C.寒湿困脾D.湿热蕴脾
5、面色白光白虚浮者，多因
A.阳虚水泛B.久病血虚C.阴寒内盛D.阳气暴脱
6、下列哪项不属于中医诊断的基本原理
A.知其常而达其变B.有诸内必形诸外C.黑箱、生物全息理论D.诊法合参
7、观察病人面色的关键，在于区分
A.主色与客观B.主色与病色C.客色与病色D.善色与恶色
8、阴虚证患者的典型面色应是
A.满面通红B.两颧潮红C.面红若妆D.面青颊赤
9、在“望色十法”中，“清”主何证 A.表证B.里证C.阳证D.阴证
10、心病面见何色为难治 A.赤色B.白色C.黑色D.青色
11、体胖食少，皮松肉软，神疲乏力之人，多 A.痰湿B.痰火C.精亏D.血虚
12、坐而喜俯，少气懒言者，多属
A.肾虚体弱B.肺虚体弱C.脾虚体弱D.心虚体弱
13、下列哪项不是“染苔”的特征？
A.刮之则去B.揩之则无C.分布不匀D.与病情不符
14、厚苔骤然消退而无新生薄苔者，提示 A.邪气出表B.邪气入里C.胃气暴绝D.胃气来复
15、我国第一部论舌的专著是
A.敖氏《伤寒金镜录》B.张登《伤寒舌鉴》 C.曹炳章《彩图辨舌指南》D.陈泽霖《舌诊研究》
16、连舌本、散舌下的经脉是
A.手少阴心经B.手太阴肺经C.足太阴脾经D.足少阴肾经
17、望舌的顺序应是
A.先舌体B.先舌苔C.先舌中D.先舌下络脉
18、判断肾与膀胱病变，可观察 A.舌尖B.舌中C.舌根D.舌下络脉
19、绛舌可见于
A.血虚B.气虚C.营分证D.血分证 20、苔黄而厚腻者,主
A.寒湿化热B.食积化热C.热入营血D.痰饮病
21、“刮舌”法可用于鉴别
A.苔之厚薄B.苔之润燥C.苔之有根无根D.染苔之假
22、“揩舌”法可用于鉴别
A.苔之润燥B.染苔之假C.苔之厚薄D.苔之有根无根
23、热盛伤津，气血壅滞,可见
A.红绛舌B.青紫舌C.舌绛紫而干D.舌青紫而润
24、下列哪项属于察舌形的内容 A.强硬B.裂纹C.短缩D.歪斜
25、苔焦黑而干裂，多为
A.热极津枯B.寒极阴盛C.阴虚火旺D.痰火内蕴
26、点刺舌常与下列何种舌色同见 A.红舌B.绛舌C.紫舌D.青舌
27、湿浊之邪有散解之势时，可见 A.腐苔B.少苔C.剥苔D.松苔
28、舌体短缩常与下列何种舌象并见 A.强硬舌B.痿软舌C.歪斜舌D.弄舌
29、歪斜舌主
A.心血亏虚B.寒凝筋脉C.热甚伤津D.瘀痰阻络 30、舌红绛、苔白滑腻者，主
A.真热假寒B.热入营血C.寒湿内阻D.营分有热，气分有湿
31、饥不欲食者，提示
A.脾胃虚弱B.胃阴不足C.胃火炽盛D.胃强脾弱
32、病人神识不清，语无论次，声高有力者，属于 A.失语B.错语C.郑声D.谵语
33、病人语声低微，气短不续，欲言不能复言者，属于 A.短气B.少气C.郑声D.夺气
34、病人咳声如犬吠者，多属 A.白喉B.顿咳C.燥咳D.肺痨
35、食滞胃脘所致呕吐的特点是
A.朝食暮吐B.暮食朝吐C.吐物酸腐D.吐物清稀
36、外感秽浊之气，热毒内盛，其苔多为 A.白腻苔B.黄腻苔C.积粉苔D.脓腐苔
37、下列何项不是问现病史的内容
A.发病情况B.病变过程C.作过何种检查和治疗D.过去患有哪些疾病
38、下列哪一项非便秘之成因 A.气虚B.血虚C.寒凝D.痰饮
39、口干欲漱水而不欲咽者，多为
A.瘀血内阻B.湿热内蕴C.阴虚内热D.外感暑热 40、战汗后疾病向愈的表现是
A.精神萎靡B.烦躁不安C.脉来急疾D.脉静身凉
41、询问家族史的意义是
A.分析病因B.辨别病情C.确定病位D.排除遗传病
42、指出下列哪项病证与籍贯或地域有关 A.中风B.疟疾C.麻疹D.痢疾
43、热入营分，其口渴的特点是
A.大渴引饮B.口渴欲饮C.口不甚渴D.漱水不欲咽
44、年老肾亏，尿后点滴不尽者，称为 A.小便失禁B.小便频数C.余沥不尽D.遗尿
45、亡阳之人汗出，多为 A.自汗B.绝汗C.盗汗D.战汗
46、患者视物不明，模糊不清者，多属 A.目眩B.头晕C.雀目D.目昏
47、濡脉的脉象特征是
A.浮大无力B.浮细而软C.极细极软D.沉细而软
48、下列除哪项外均为病脉 A.反关脉B.洪脉C.动脉D.滑脉
49、脉之有根的特征是
A.柔和有力B.尺脉有力C.节律一致D.不浮不沉 50、濡脉与弱脉的主要区别是
A.脉位不同B.脉力不同C.脉宽不同D.节律不同
51、诊脉时用较重的指力取叫做 A.举B.寻C.按D.推
52、弦脉与紧脉的共同特征是 A.流利度B.紧张度C.脉宽D.脉位
53、下列除哪项外，均主痰饮病 A.濡脉B.弦脉C.涩脉D.滑脉
54、发热口渴，心烦失眠，舌红、苔黄少津，脉弦细数。属于 A.脉症相应B.脉症不相应C.舌脉不符D.舌症相反
55、恶心食少，腹胀便溏者，多为 A.食积B.脾虚C.胃弱D.妊娠
56、下列哪一项非“运指”之法 A.举法B.按法C.寻法D.平息
57、三岁以下的小儿，一息脉动 A.6、7至B.7、8至C.4、5至D.
5、6至
58、相兼脉中，牢脉属于
A.二合脉B.三合脉C.四合脉D.五合脉
59、大便时干时稀，多见于
A.肝郁脾虚B.大肠湿热C.脾胃虚弱D.肺气不足
60、自觉怕冷，加衣盖被或近火取暖不可以缓解者，称为 A.恶风B.恶寒C.畏寒D.寒战
二、多项选择题 6
1、“证”的内容应包括
A.病因B.病位C.病性D.病势E.病候 6
2、病重“失神”表现为
A.饮食不入，泄泻不止B.骨枯肉脱、形羸色败C.卒然神昏，手撤遗尿 D.神昏谵语，循依摸床E.两目晦暗、瞳神呆滞 6
3、五色主病中，主虚证的病色有 A.赤色B.白色C.黄色D.青色E.黑色 6
4、神志失常可见于
A.癫病B.狂病C.痫病D.脏躁E.痴呆 6
5、颜面发赤，可见于
A.实热证B.虚热证C.戴阳证D.痛证E.湿证 6
6、望舌时应注意
A.光线B.室温C.染苔D.年龄E.禀赋 6
7、青紫舌的成因有
A.阴寒内盛B.热毒炽盛C.暴力外伤D.气虚血瘀E.病情危重 6
8、心脾有热，其舌可见
A.强硬B.短缩C.吐舌D.弄舌E.舌颤 6
9、与舌有直接联系的经络有
A.手少阴经B.手太阴经C.足太阴经D.足少阴经E.足厥阴经 70、胃气不降，可致
A.呕吐B.呃逆C.嗳气D.恶心E.喷嚏 7
1、常见的病态呼吸有 A.喘B.哮C.短气D.少气E.太息
72、影响病人如实、准确反映病情的因素一般有
A.文化程度B.表达能力C.神志状态D.关心病情程度E.职业 7
3、可致微热的常见因素有 A.气虚B.血虚C.阳虚D.阴虚E.气郁 7
4、下列何项可为非病理状态 A.嗳气B.呕吐C.呃逆D.太息E.肠鸣 7
5、下述哪些属病情表现一致者
A.热深厥亦深B.大实有羸状C.至虚有盛候 D.形盛脉实大E.形羸脉虚弱
76、下列哪些是中西医都在使用的病名 A.麻风B.霍乱C.痄腮D.子痫E.肺痿 7
7、下列哪些属气滞致痛的特征 A.掣痛B.隐痛C.窜痛D.绞痛E.胀痛 7
8、但热不寒的热型有
A.壮热B.潮热C.微热D.郁热E.烦热 7
9、中医诊断应包括
A.病名诊断B.病因诊断C.证名诊断D.实验室诊断E.病史诊断 80、节律伴脉力、形态都不一致的脉象有 A.代脉B.结脉C.促脉D.散脉E.涩脉 参考答案
一、单项选择题
1.B2.D3.D4.A5.A6.D7.D8.B9.C10.C11.A12.B13.A14.C15.A16.C17.A18.C19.C20.B21.C22.B23.C24.B25.A26.B27.D28.B29.D30.D31.B32.D33.D34.A35.C36.C37.D38.D39.A40.D41.D42.B43.C44.C45.B46.D47.B48.A49.B50.A51.C52.B53.A54.A55.A56.D57.B58.D59.A60.B
二、多项选择题
61.ABCD62.ABCDE63.ABCE64.ABCDE65.ABC66.ABCDE67.ABCD68.CD69.ACDE70.ABCD71.ABCD72.ABCD73.ABCE74.ACE75.DE76.ABD77.CE78.ABC79.AC80.ADE这是哪里来的题目？哪里来的？有其它的吗？上一篇 这样无耻的医院，大家找工作千万不要到这家医院下一篇 Re 医学书籍下载您的位置 医学教育网> > 医学资料相关内容?Re 取内固定时螺丝钉滑丝有什么好办法？?Re 【分享】real-timePCR课件?【心得】求助?执业医师体格检查与基本操作技能考试机考图片集（有答案）开放索取中?530个在线医学视频,想看就看?Re 今天去电信机房调试机器?【请教】急!急!急!急!急!急!急!?【呕血分享之五】北农杨汉春教授谈猪的繁殖障碍疾病（养殖及动物疾病诊断优秀视频资料）（上传完毕,6月份后再发密码）?【求助】国产与进口疫苗的区别?
第7篇：诊断示范阶段心得体会
诊断示范阶段心得体会
一．真正实现音乐新课程标准的三维目标
现在的音乐课堂在新课标指导下重视对音乐课堂中音乐性的挖掘，体现以新的课改理念指导教学、以灵活的设计实现目标，形成了一种形式与目标有效结合、相辅相成的新思路。在这种思路指导下，学生在音乐课堂上不再是盲目的表演，而是在教师巧妙设计的活动中一步步走进音乐，师生共同在一次次音乐感受中获得新体验。相信，从这样课堂走出来的孩子，会一天天地更加热爱音乐，更加懂得音乐，更加愿意创造音乐。二．独具匠心的个性课堂
本次的示范课，教师的创新思维得到了充分的展示。几节优秀的课堂设计可谓新颖独特、各具匠心，很多时候自己也融入了音乐课堂中，以至忘记了记笔记，课堂气氛也感染了所有的听课老师，这都归功于教师对这节课的精心设计。比如《春节序曲》，整堂课设计巧妙有趣，教师的教态显得很亲切，基本功扎实，对课堂很有掌控能力，教学设计新颖，其中印象很深刻的是课堂全程引用春晚的形式进行，她打破了传统欣赏方法，而是让学生自己去体会音乐的魅力及美，后以不同的形式和方法去体会乐曲不同的音乐情绪，和谐、生动。
还有一位老师的欣赏《飞来的花瓣》，这位老师在课堂的一开始就利用当下流行的《海草舞》吸引了学生的注意力，整节课在生动、有趣、忙碌的气氛中进行，学生能充分体会音乐中学生对老师辛苦培养的恩情。还通过另一首流行歌曲让学生体会：不同的表现形式，带给人不同的感觉。三．教师专业素质是关键
显而易见的是，如果一名教师的教学基本功扎实、科学与人文的文化底蕴丰厚，那么，她的音乐课堂过程会更流畅，学习效果会更好，学生会更配合。实践证明：舞姿婀娜、歌声优美、键盘熟练，把这些融入到课堂中，才会得到学生的喜爱。
我认为：作为教师的我们在课堂中始终要保持着一种对音乐的挚爱，用我们对音乐的挚爱来牵动学生，让学生体会唱歌的魅力，体会到音乐的美！作为一名音乐教师，平时要不断地丰富自己，充实自己，使自己的基本功进一步提高，并加强各方面的知识的学习，在教学中，突出音乐课的特点，相信有了我们各位同行的共同努力，共同学习，共同提高，我们的音乐课一定会上得更加有声有色，这就是我们最大的收获。
