实验诊断学习题
实验诊断学 概论 一、填空题: 1、实验诊断得内容包括_＿＿_______,_＿_______,______＿___,____＿_＿__,_＿________。
2、临床常用得抗凝剂有________＿_,_______＿_,__＿_＿___＿_,＿＿___＿_＿_,_______＿＿_。
3、血气分析时常在＿_＿___＿__采血,也可用＿__＿_＿__＿或_＿＿＿＿___＿。
二、判断题: １、空腹采血就是指在禁食 8 小时后空腹采取得标本,一般在晨起早餐前采血,常用于临床生化检查。
2、进行血小板功能检查时,注射器与容器需先经硅化处理,以防止血小板接触玻璃器皿被激活、三、名词解释: 实验诊断学 四、选择题: A A 型题: : 1、有关血液标本得采集,下列叙述错误得就是: A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉 Ｃ、血气分析时多在股动脉穿刺采血 Ｄ、急诊采血不受时间限制 E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。
Ｘ型题: ２.下列抗凝剂中哪些就是与钙离子结合而起到抗凝作用得? A、草酸钠 B、草酸钾 C、枸缘酸钠 D、肝素 E、乙胺四乙酸二钠 ３、影响检验结果得常见因素有: A、一般得技术误差 B、病人得性别、年龄等生理因素 C、标本得采集与处理 D、药物得影响 E、进食、吸烟、饮酒等生活因素 五.问答题: 实验诊断得应用范围包括哪些？ 【参考答案及题解】 一.填空题: 1、临床血液学检验,排泄物、分泌物及体液得检验,临床生化检验,临床免疫学检验,临床病原体检验 2、草酸钠,草酸钾,枸缘酸钠,肝素,乙二胺四乙酸二钠 3、股动脉穿刺,肱动脉、桡动脉 二、判断题: １、√ ２、√ 三。名词解释: 实验诊断主要就是运用物理学、化学与生物学等得实验技术与方法,通过感官、试剂反应、仪器分析与动物实验等手段,对病人得血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验,以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等得客观资料、四。选择题: １、Ｅ ２、Ａ、Ｂ、C、Ｅ ３、Ａ、B、C、D、E、五、问答题: １、直接为临床医疗工作服务 2、为开展预防工作提供依据 3、进行社会普查 4、开展健康咨询 5、为开展计划生育,优生优育提供实验基础 血液一般检查 一、名词解释: 1、贫血 ２、中性粒细胞核左移 3、Aｕer 小体 4、类白血病反应 ５、网织红细胞反应 二、选择题 A 型题 6、红细胞得主要功能就是:()Ａ 提供营养 B 维持体温 Ｃ 运输激素 D 运输 O 2 与ＣＯ 2 Ｅ 提供铁
７、红细胞得平均寿命就是:()A 90 天 B 30 天 C 1０0 天 D ５0 天 E 12０天 8、贫血就是外周血单位体积中:()Ａ 红细胞数低于正常 Ｂ 红细胞压积低于正常 Ｃ 红细胞、血红蛋白量低于正常 D 红细胞数、血红蛋白量与红细胞压积低于正常 E 循环血量较正常减少 9、按贫血病因机制下列哪项组合就是错误得:()A 红细胞破坏过多-—慢性感染性贫血 B 红细胞生成减少—-再障 Ｃ 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血 Ｄ 骨髓红细胞生成被干扰—-伴随白血病得贫血 Ｅ 造血原粒缺贫—-巨幼细胞性贫血 10、缺铁性贫血时红细胞呈现:()Ａ 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血 Ｃ 大细胞性红细胞 D 镰形ＲBＣ E 缗钱状 11、以下说法错误得就是:()A 粒细胞生成过程中,人为可划分为干细胞池、生长成熟池与功能池 B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能 C 外周血中粒细胞增随血液循环运行 D 粒细胞得半衰期为 6~７小时 Ｅ 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高 12、粒细胞减少症就是指:()A 白细胞总数＜４×109 ／L B 中性粒细胞数〈０.5×109 /L C 中性粒细胞数<1。５×１０９ /Ｌ D 中性粒细胞数<2×109 /Ｌ E 中性粒细胞数〈1×109 ／Ｌ １3、以下可使 EＳＲ增快得就是:()A 纤维蛋白原 B 白蛋白 C 卵磷脂 D 镰形 RBC １４、急性溶血时:()A 网织红细胞计数升高 B 中性粒细胞核右移 C 脾脏显著增大 D 白细胞计数不变 E 外周血不会出现有核红细胞 １5、30 岁女性,头昏乏力 2 月,发热 3 天入院,体查:贫血貌, 颈部可扪及黄豆大小淋巴结,胸骨压痛,肝脾肋下未扪及。血象示 Hb50g/L ＷＢC5０×1０9 /L,异常细胞 0.37 Ｐt ７4×10 9 ／L,骨髓示增生极度活跃,可见 Auer 小体,最可能得诊断就是:()A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症 D 缺铁性贫血 Ｅ 血小板减少症 B 型题 问题１６—２1 以下红细胞见于 A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞
16、遗传性球形细胞增多症()17、多发性骨髓瘤()18 自身免疫性溶血性贫血()１9、地中海贫血()２0、骨髓纤维化()21 弥散性贫血内凝血()问题 2２～２5 A 中毒颗粒 Ｂ 嗜酸粒细胞增多 C 异形淋巴细胞 Ｄ 单核细胞增多 Ｅ 嗜碱粒细胞增多 22 支气管哮喘()２3 化脓菌感染()２4 流行性出血热()2５急性感染恢复期()X 型题 26 据国内标准,Hb 测定值下列哪项可诊断为贫血:()A 成年男性低于１２0ｇ／L B 成年女性(非妊娠)低于 110ｇ/Ｌ C 妊娠期＜1０0g/L D 初生儿至 3 个月低于 150ｇ/L 27、贫血得病因与发病机制有:()Ａ 红细胞生成减少 B 红细胞破坏过多 C 红细胞丢失过多 D 骨髓造血障碍 E 细胞分化与成熟障碍 ２８、以下贫血属于生理性贫血得有:()A 老年人 B 妊娠中后期 C 肺心病 D 高原地区居民 E 肾癌 29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多:()A 化脓菌感染 B 急性心梗 C 急性溶血 D 消化道大出血 E 非白血性白血病 30、EＳR 增快可见于:()Ａ 风湿热活动期 B 手术创伤 Ｃ心绞痛 D 恶性肿瘤 E 多发性骨髓瘤 31 缺铁性贫血时:()A 红细胞就是小细胞低色素性 B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高 C 铁剂治疗有效时,用药 3~５天后网织红细胞开始上升 D 铁剂治疗 1 周时,血红蛋白开始上升 E 铁剂治疗无效,说明患者有就是缺铁性贫血 三、问答题 ３2、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？ 【参考答案及题解】 一、名词解释 １、贫血:单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血,以血红蛋白为标准,成年男性血红蛋白〈12０g/L,成年女性(非妊娠)〈11０g/L,即可以为贫血。
2、中性粒细胞核左移:正常时外周血中杆状核与分叶核之间得正常比值为１:1３,如比值增大,即杆状核粒细胞增多,甚至出现杆状核以前更幼稚阶段得粒细胞称为核左移。常见于感染,尤其就是化脓菌引起得急性感染,亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
3、Auｅr 小体:在瑞氏或吉姆萨 得血或骨髓涂片中,白细胞胞质中出现染红色细杆状物质,１条或数条不等,长 1~6ｕｍ,称为 Auｅr 小体(棒状小体),这种 Aueｒ小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中,故 Auｅｒ小体对急性白血病得诊断及分型有一定参考价值。
４、类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产生得类似白血病表现得血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高,并有数量不等得幼稚细胞出现,引起类白反应得常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后,类白血病反应也消失。
5、网织红细胞反应:缺铁性贫血与巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/ｖi+Ｂ 12 治疗后,网织红细胞升高,见于红细胞恢复,用药３～５天后,网织红细胞即开始上升,７～10 天达高峰一般增至 6～8%,治疗２周后网织红细胞渐下降,红细胞与血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应,可作为贫血治疗时早期判断疗效得指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血得诊断性治疗。
二、选择题 A 型题 6、Ｄ 7、E 8、D 9、Ａ 1０、A 11、C 12、Ｃ 1３、A 14、Ａ 15、A B 型题 １6、Ａ 17、Ｂ 18、A 19、C ２0、D 21、Ｅ 22、B 2３、Ａ 24、C 25、D Ｘ型题 26、A B C 2７、A B C ２８、A B 29、A Ｂ Ｃ D ３0、Ａ B Ｄ E ３1、A B C 问答题: 3２、答:类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血,有原发病症状,白细胞计数中度增高,多〈１0０×109 /L,以分叶核及杆状核粒细胞为主,少见原粒细胞,常有明显粒细胞中毒改变,嗜酸、嗜碱粒细胞不增多,血红蛋白与血小板及骨髓象多无明显改变,中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高,无 Ph 染色体,治疗原发病为主。
慢粒白血病常表现为消瘦、乏力,脾肿大明显,白细胞计数明显升高,常>10０×109 /L,外周血可见各阶段粒细胞,嗜酸、嗜碱粒细胞常增多,粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血,血小板数可增高,晚期均减少,骨髓增生极度,粒系常占９0％以上,以晚幼、中幼粒为主,原粒+早幼粒<10％,中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著减低甚至为０,绝大多数病人 pｈ染色体阳性,治疗以羟基脲、干扰素为主,亦可行联合化疗或造血干细胞移植。
溶血性贫血得实验检查 ﻩ一、填空题 １、正常得红细胞寿命就是、2、血管内溶血就是指、３、血管外溶血就是指红细胞。
二、名词解释 １、原位溶血 ２、代偿性溶血病 三、选择题 1、溶血性贫血检查下列哪项正确:()A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低 2、外周血片观察结果中,最支持溶血性贫血诊断得就是:()A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、有核红细胞增多 Ｄ、破碎红细胞小于２％ E、红细胞形态大小不均 3、微血管病性溶血性贫血,外周血检查出现最有诊断意义得细胞就是:()Ａ、靶形细胞大于 3% B、破碎红细胞大于 2％ C、网织红细胞大于 4% Ｄ、椭圆形细胞大于 3% E、球形细胞大于 2% ４、溶血性贫血时患者骨髓得代偿造血能力可达正常得:()A、1-2 倍 B、3－5 倍 C、6－8 倍 Ｄ、10－15 倍 Ｅ、20 倍以上 5、溶血性贫血时,红细胞代偿增生得证据为:()
A、血浆中游离血红蛋白增高 B、网织红细胞比例增高 Ｃ、血清中间接胆红素增高。
D、红细胞脆性增高 Ｅ、尿含铁血黄素试验阳性 6、溶血性贫血时红细胞破坏增多得证据就是:()Ａ、骨髓呈增生性贫血改变 B、外周血中出现幼红细胞 C、血清结合珠蛋白减少 D、红细胞大小不均 Ｅ、网织红细胞比例增高 7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可能见于哪项疾病:()Ａ、自身免疫性溶血性贫血 Ｂ、海洋性贫血 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 Ｄ、遗传性球形红细胞增多症 E、阻塞性黄疸 8、下列哪项为血尿内溶血得诊断依据:()A、网织红细胞数增加 Ｂ、高胆红素血症 Ｃ、血红蛋白尿及含铁血黄素尿 D、红细胞寿命缩短 Ｅ、血片中有幼红细胞 9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接得证据就是:()A、红细胞寿命缩短 Ｂ、外周血片中出现幼红细胞 C、尿胆原增高 D、血浆游离血红蛋白明显增高 E、网织红细胞增多 １０、自身免疫性溶血性贫血得特异性检查就是哪项:()Ａ、红细胞脆性试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验 Ｄ、异丙醇试验 E、血红蛋白电泳 11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高得检查就是:()A、蔗糖溶血试验 B、酸化血清溶血试验 Ｃ、抗人球蛋白试验 D、抗血小板抗体及Ｃ3 补体检测 E、高铁血红蛋白还原试验 B 型题 Ａ、异丙醇试验 B、Coｏmb’s 试验 C、Ham 试验 Ｄ、血红蛋白电泳 E、高铁血红蛋白还原试验 １2、自身免疫性溶血性血红蛋白尿:()13、阵发性睡眠性血红蛋白尿:()14、海洋性贫血:()15、G—6-PD 酶缺乏症()１６、不稳定血红蛋白病()四、问答题 1、显示红细胞破坏增加得依据有哪些？ 【参考答案及题解】 一、填空题 １、１２０天 2、红细胞在血管内(循环血液中)得溶解方式直接破坏。
３、被单核—吞噬细胞系统(主要就是在脾)吞噬而破坏。
二、名词解释 １、原位溶血:幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏,这种现象叫原位溶血。又称为红细胞无效性生成、2、代偿性溶血病:当溶血程度较轻,骨髓代偿能力足以补偿红细胞得损耗时,可不出现贫血,称为代偿性溶血病、三、选择题: 1、B ２、Ｃ 3、Ｂ 4、C 5、B 6、C ７、D 8、C 9、A 10、C 11、B １2、B 13、C 14、D 15、E 16、Ａ 四、问答题 答:①红细胞寿命缩短,②红细胞形态改变,如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等,③血浆乳酸脱氢酶增高,④血浆游离血红蛋白明显增高,⑤血清结合珠蛋白减低,⑥血红蛋白尿出现,⑦Rous试验(+),⑧血清非结合胆红素增高,⑨尿胆原强阳性、骨髓细胞形态学检查 一.填空题 1.骨髓细胞形态学检查得方法有、、、、2、骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查 得 适 应 症有、、、、、、3。骨髓穿刺检查得禁忌症为。
4、血细胞发育过程中:其细胞大小一般由 到;核质比例一般由 到;核染色质一般由 到、５。原始红细胞直径就是 ,原始粒细胞直径就是 ,晚幼红细胞直径就是、6.骨髓增生程度共分 级。
7.粒红比例正常为。
8.粒红比例增高见于、、。
9.过氧化物酶染色常用于对 与 得鉴别。
１0.在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多 ,急性粒细胞性白血病时多。
１１.粒细胞增多见于、、１2。红细胞增多见于、、。
13.淋巴细胞绝对值增多见于、、、。
14。淋巴细胞相对值增多见于、、15.正常骨髓象中,粒细胞系统约占有核细胞得 ％;幼红细胞约占有核细胞得 ％;淋巴细胞约占有核细胞得 %。
二、判断题 1． 在血细胞发育过程中,红细胞系得核由不规则形变为圆形。()2． 幼巨核细胞比原始巨核细胞大。()3． 晚幼粒细胞可见核仁。()4． 判断骨髓增生程度:有核细胞:成熟红细胞=1:1 为增生极度活跃、()5． 粒红比例＞５:１可见于纯红细胞再生障碍性贫血。()6． 粒红比例＜2:1 常见于急性或慢性粒细胞性白血病。()7． 急性粒细胞性白血病时α—醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性反应。()8． 红血病时糖原染色呈强阳性反应。()9． 所有贫血病人网织红细胞计数均升高。()10． 所有急性白血病病人骨髓中原始细胞均＞30％。()三、名词解释 粒红比例;贫血;MDS;核质比例;骨髓增生程度;骨髓组织 四、选择题 A 型题 1.穿刺检查可确诊:()A。溶血性贫血 B。
血小板减少性紫癜, C 再生障碍性贫血 Ｄ 脾功能亢进 E 放射病 ２.不能进行骨髓检查得就是:()A 结核病 Ｂ 血小板减少性紫癜 C 放射病 D 重症血友病 E 粒细胞减少症 ３.在血细胞发育过程中红细胞得外形变化就是:()
A 始终为圆形 Ｂ由圆形变为椭圆形 C 由椭圆形变为圆形 D 始终为椭圆形 E 由不规则形变为圆形 4.淋巴细胞胞质得颜色就是:()A 透明绿色 Ｂ透明红色 C 透明天蓝色 D 透明紫色 E 透明黄色 5、骨髓组织由以下哪项组成:()A 网状组织,基质,血管系统,淋巴管系统,发育过程中得血细胞 B 网状组织,基质,血管系统,神经系统,发育过程中得血细胞 C 网状组织,血管系统,淋巴管系统,神经系统,发育过程中得血细胞 D 血管系统,淋巴管系统,基质,神经系统,发育过程中得血细胞 E 网状组织,基质,淋巴管系统,神经系统,发育过程中得血细胞 6.粒系细胞得发育过程为:()A 细胞由大到小,核质比例由高到低,核仁由无到清晰,胞质由多到少 B 细胞由小到大,核质比例由高到低,核仁由无到清晰,胞质由多到少 Ｃ 细胞由大到小,核质比例由高到低,核仁由清晰到无,胞质由少到多 D 细胞由大到小,核质比例由低到高,核仁由清晰到无,胞质由少到多 E 细胞由小到大,核质比例由低到高,核仁由清晰到无,胞质由少到多 ７.骨髓增生程度活跃常见于:()A 正常人 B 慢性粒细胞性白血病 C 再生障碍性贫血 Ｄ粒细胞减少症 E 骨髓纤维化 8.粒红比例减低见于:()Ａ白血病 B 急性化脓性感染 C 纯红再生障碍性贫血 D 特发性血小板减少性紫癜 E 各种增生性贫血 9。淋巴细胞相对增多见于:()A 再生障碍性贫血 B 急性淋巴瘤 C 传染性单核细胞增多症 D 急性淋巴细胞性白血病 E 慢性淋巴细胞性白血病 1０.糖原染色呈强阳性反应见于:()Ａ急性淋巴细胞性白血病 B 急性粒细胞性白血病 C 急性单核细胞性白血病 Ｄ红血病 Ｅ慢性粒细胞性白血病 B 型题 问题１1-14 A 细胞直径１5-２2um B 细胞直径 7—１2uｍ Ｃ细胞直径 1１—18um D 细胞直径１０－16um E 细胞直径 15－2０uｍ 11.晚幼红细胞()12.原始红细胞()13、晚幼粒细胞()14。原始粒细胞()问题 15-18 A 骨髓增生极度活跃 B 骨髓增生明显活跃 Ｃ骨髓增生活跃 D 骨髓增生减低 E 骨髓增生极度减低 15.骨髓坏死()16.慢性再生障碍性贫血()１7.慢性粒细胞性白血病()18.脾功能亢进()问题１9－22 Ａ 粒红两系细胞平行增多 B 粒红两系细胞平行减少 C 粒红比例增高 Ｄ粒红比例减低 E 粒红比例正常 19.再生障碍性贫血()20.急性化脓性感()21.染红白血病()2２。粒细胞减少()问题 23—26 Ａ 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 B 糖原染色 Ｃ α—醋酸萘酚酯酶染色 D 过氧化物酶染色
E 铁染色 23.红血病()２4。急性粒细胞性白血病()2５.急性化脓性感染()２６.贫血 问题 2７-30 A 网织红细胞计数显著增高 B 小细胞低色素性贫血 C 网织红细胞计数减少或缺如 D 周围血中可见大量巨红细胞 E 骨髓中原始细胞大量增加 27.巨幼细胞性贫血)(ﻩ２８.缺铁性贫血()２9。溶血性贫血()30.再生障碍性贫血()Ｃ型题 问题３１—3２ A 核质比例高 B 细胞核中核仁明显 C 两者均有 D 两者均无 ３1。原始粒细胞()32。晚幼粒细胞()问题 33—34 A 核膜明显 B 核染色质紧密粗糙 C 两者均有 D 两者均无 3３.原始粒细胞()３4.分叶核粒细胞()问题 35-36 Ａ 胞浆由嗜碱性变为嗜酸性 B 浅灰蓝色不变 C 两者均有 D 两者均无 35.粒细胞系()36.单核细胞系()问题 37-3８ A 胞浆中颗粒从无到有 B 胞浆中无颗粒 C 两者均有 D 两者均无 3７。红细胞系()３8。巨核细胞系()问题 39-4０ A 细胞核由大变小 Ｂ 细胞核由小变大 C 两者均有 D 两者均无 39、巨核细胞系()4０.粒细胞系()问题４1—４2 A 骨髓增生极度活跃 B 骨髓增生明显活跃 C 两者均有 Ｄ 两者均无 ４1.慢性粒细胞性白血病()４2、再生障碍性贫血()问题４3－４4 A 粒系细胞增多 B 红系细胞增多 Ｃ 两者均有 Ｄ 两者均无 43。红白血病()４4.溶血性贫血()问题 45—46 A 骨髓增生活跃 Ｂ 骨髓增生明显活跃 C 两者均有 Ｄ 两者均无 45、骨髓纤维化()46.增生性贫血()问题４７－4８ A 粒系细胞减少 B 红系细胞减少 C 两者均有 D 两者均无 47、再生障碍性贫血()
48。巨幼红细胞性贫血()问题 49—５0 A 过氧化物酶染色阳性 B 糖原染色阳性 C 两者均有 D 两者均无 ４9.急性粒细胞性白血病()50.急性淋巴细胞性白血病()问题 5１-52 Ａ 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 B 过氧化物酶染色阳性 C 两者均有 D 两者均无 5１。阵发性睡眠性血红蛋白尿()5２、急性粒细胞性白血病()问题 53—54 A α—醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性 B 过氧化物酶染色阳性 C 两者均有 D 两者均无 ５3.急性粒细胞性白血病()54.急性单核细胞性白血病()问题 55-56 A 红细胞、血红蛋白减少 B 网织红细胞计数增加 Ｃ 两者均有 D 两者均无 55.再生障碍性贫血()56.溶血性贫血()问题 57—58 A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血 C 两者均有 D 两者均无 5７.再生障碍性贫血()５8。缺铁性贫血()问题 59—６0 Ａ 小细胞为主,大小较一致 B 大细胞为主,大小较一致 C 两者均有 Ｄ 两者均无 5９.急性淋巴细胞性白血病 L3 型()６0。急性淋巴细胞性白血病 L１型()X 型题 ６1.可通过骨髓细胞形态学确诊得疾病有:()A 白血病 B 再生障碍性贫血 C 脾功能亢进 D 溶血性贫血 Ｅ类脂质沉积病 62。粒系细胞发育过程中得规律为:()Ａ胞质由大变小 B 核质比例由高到低 C 核仁由清晰到消失 Ｄ胞浆量由多到少 Ｅ颗粒由无到有
