视力证明
第1篇：视力和牙科筛查证明表格
视力和牙科筛查证明表格
学生姓名: ________________________________________
出生日期: ______________________ 年级: __________(请打印: 姓, 名)
学生 ID: ____________ 俄勒冈州法律现在要求7岁或7岁以下孩子第一次入学前筛查牙齿和视力.了解有关视觉要求的信息，可以参阅2013 俄勒冈州HB3000 第1部分:(2)(a)至(3)(b)了解有关牙齿要求的信息，可以参阅 2015 俄勒冈州HB2972 第1部分:(2)(a)至(3)(c)
请家长们/监护人同时填写并签署视力和牙齿筛查证明.视力筛查证明(请在合适的方框打勾)我的孩子已经接受了视力筛查.最近筛查或眼科检查日期: ___________ 有后续建议吗?(打圆圈)是或否 提供者的名字: __________________________________________________________
我之前已经提交证明给学校办公室 ________________________________________________________________
因为我的宗教信仰，我不提供视力筛查/检查.__________________________________________________ 家长/监护人签名
_________________________
日期
牙齿筛查证明(请在合适的方框打勾)我的孩子在过去12个月已经接受了牙齿检查.最近筛查或牙齿检查日期: ___________ 有后续建议吗?(打圆圈)是或否
提供者的名字: __________________________________________________________
我之前已经提交证明给学校办公室 _______________________________________________________________
因为我的宗教信仰，我不提供牙齿筛查/检查.牙科筛查是一个负担,因为:(A)获得牙科筛查的成本太高;(B)学生没有机会与筛查者联系或者;(C)学生不能与筛查者预约
办公室: 学生累积记录文件和进入Synergy PPS 视力和牙齿证明08/2016 chinese/Vision-Dental Screening Certification FINAL.docx/8-11-2016/JC/#1629
__________________________________________________ 家长/监护人签名
_________________________
日期
办公室: 学生累积记录文件和进入Synergy PPS 视力和牙齿证明08/2016 chinese/Vision-Dental Screening Certification FINAL.docx/8-11-2016/JC/#1629
第2篇：视力康复
安徽省
安徽
安徽
安徽
安徽
残疾人联合省教育省民政省财政省卫生
皖残联〔2012〕23号 会 厅 厅 厅 厅 文件
关于印发《安徽省视力残疾康复
“十二五”实施方案》的通知
各市及省直管县残联、教育局、民政局、财政局、卫生局：
为做好我省“十二五”期间视力残疾康复工作，根据《安徽省残疾人事业“十二五”发展纲要（2011年—2015年）》制定了《安徽省视力残疾康复“十二五”实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
省
残联省教育厅省民政厅—1—
此页无正文
—2—省财政厅省卫生厅 二○一二年三月七日
安徽省视力残疾康复“十二五”实施方案
我省有视力残疾人70.7万人，占残疾人总数的19.72%，白内障是首要致盲因素。由于人口老龄化加剧、白内障发病率高等原因，全省每年新增白内障患者4万人左右；“十一五”期间，全省完成白内障复明手术20万例，其中省民生工程为贫困患者免费施行手术5万多例，贫困患者手术难的问题仍然突出。我省有低视力者56万人，其中90%有康复需求；有29万盲人，盲人定向行走训练普遍未开展。
为进一步做好视力残疾康复工作，依据《中国残疾人事业“十二五”发展纲要》和《安徽省残疾人事业“十二五”发展纲要》，制定本方案。
一、任务目标
实施白内障复明手术20万例，其中省政府民生工程为贫困患者免费施行复明手术5.4万例。培育8个白内障无障碍市和44个白内障无障碍县（市、区），创建白内障无障碍省。
为3万名低视力者免费配用助视器，培训低视力儿童家长1.2万名。在省康复研究中心建立低视力康复科，在地市级残疾人康复机构设立“低视力康复部”，建立低视力助视器供应服务网络，增强康复机构低视力康复服务能力。
对3万名盲人进行定向行走训练，配发康复用品用具。省、市、县残联设立盲人定向行走训练指导中心。
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二、主要措施
（一）白内障复明。
城乡基层医疗卫生服务机构做好眼病筛查、知识普及、白内障患者手术转介工作。
加强城乡医疗卫生服务机构眼科建设、为具备手术指征的白内障患者施行复明手术，提高诊疗水平。
各级卫生行政部门、残联共同组织开展白内障患者筛查和治疗工作，凡参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的患者，按规定对其白内障手术费用予以报销；精心组织实施省政府民生工程，对城乡贫困白内障患者进行免费复明手术。
按照中国残联白内障无障碍工作标准，继续创建白内障无障碍工作，大力开展预防保健教育宣传，逐步建立“发现一人复明一人”的长效工作机制。
（二）低视力康复。
各级政府研究制定优惠和扶持政策，动员社会资源参与低视力康复工作。残联、卫生、教育等有关部门要将低视力康复工作纳入职责范畴，各司其职，密切配合，形成团结协作的工作机制。
鼓励有条件的医院眼科开展低视力康复工作，具备医疗资质的残疾人康复机构普遍开展低视力康复工作。
在省级建立低视力康复中心（科室级），在地市级残疾人康复机构设立“低视力康复部”，加强各级残联低视力康复服务能力建设。
残联负责组织开展低视力康复需求调查、患者筛查和转介工作，—4—
为确诊的低视力患者验配助视器，依托社区开展低视力防治宣传活动，为低视力患者提供康复指导。
特殊教育学校（盲校、盲聋合校）配合低视力康复机构开展在校低视力学生康复工作及对低视力儿童家长进行培训。
引导、鼓励眼镜店开设助视器销售专柜，为低视力者提供验光、配镜和助视器使用训练服务。
各级各类残疾人辅助器具服务机构扩大助视器供应品种和数量，提供信息咨询服务，建立覆盖城乡的低视力助视器供应服务网络。
（三）盲人定向行走训练。
教育、民政、残联等部门将盲人定向行走训练工作纳入工作职责范围。
在残疾人康复机构指导下，特殊教育学校（盲校、盲聋合校）开展盲人定向行走课程，社区、家庭普遍开展盲人定向行走训练工作。
各级各类残疾人辅助器具服务机构为盲人提供定向行走辅助器具服务。
（四）技术人员培训。
逐级开展技术培训，培养眼科、低视力康复、盲人定向行走训练技术人员。
编写培训大纲、培训教材，规范开展培训工作。
（五）宣传普及知识。
开展“爱眼日”等知识宣传活动，大力宣传视力康复知识。编制宣传画册、知识读本、普及读物、教育光盘等，宣传视力残—5—
疾防治与康复知识。
三、检查统计
（一）检查。
2013年进行视力残疾康复工作中期检查，2015年进行全面检查验收。
（二）统计。
按照中国残疾人事业统计报表的要求和省残联的要求，上报统计数据。
主题词：视力康复十二五实施方案通知
安徽省残疾人联合会2012年3月7日印发
共印200份
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第3篇：视力小结
2015年泗洪县人民路 小学学生近视状况工作小结
近年来，随着近视眼患病率的快速增高，近视已成为影响我国青少年儿童健康的一个非常重要的问题，引起政府各级部门及社会的广泛关注。据国家体育总局统计，近十几年来我国中小学生视力不良呈现逐年快速增长趋势。2005统计数据显示，我省小学生的视力不良率为38.6%、初中生为53.9%、高中生为71.4%。据相关文献报道，视力不良中绝大多数为近视。从近年来各级眼科医院资料来看，近视发病情况有低龄化，严重化方向发展。为了尽快全面掌握我校中小学生近视发病现状，找到相关危险因素，制定科学、有效切实可行的防控措施，泗洪县教育局委托省青少年近视眼防治中心对我校学生近视现状进行全面调查。
本次调查由泗阳县眼科研究所青少年近视眼防治中心进行流行病学专业设计，以确保调查数据的真实性。通过远近视力，眼压测量，眼位检查，小瞳孔下及散瞳状况下屈光检测等多项专业检查，不但可以检查出视力不良，更能检测出近视眼的相对真实发病状况。目前调查采取分层随即抽样方法，对我校全体学生进行测试，总计调查2632人。前期统计学处理基本完成，现将初步结果公布于下：
我校小学生近视患病率为22.3%，视力不良率为40.1%。本次调查，对每个学生在检查时同步进行了问卷调查，从环境，生活，学习，娱乐，个人保健意识等多方面了解，探索目前学生用眼状况及近视发生发展的危险因素。从本次统计来看，小学期间，近视患病率增加了一倍，在问卷调查睡眠时间时发现，一年级大约有70%能保证充足的睡眠，而在六年级学生中只有38%左右的学生能确保充足的睡眠；大约有50%的小学生能坚持正确的用眼距离及时间，有近20%的学生每天用眼时间超过10小时；有70%左右的家庭给孩子使用了台灯或者是护眼灯；约有23%学生从不在黑暗的环境下看书，50%的学生偶尔会在光线不好的环境下看书学习；约有36%的家庭学生桌椅符合国家标准，50%家庭桌椅基本符合，还有约6%家庭桌椅不符合标准；有30%的学生日常写作姿势正确，65%左右的学生不能坚持；饮食习惯方面，很少吃甜食的学生占到了31%左右，但是还有10%左右学生喜欢经常吃，在近视学生中更是占到了30%左右，可见，过多的甜食也和近视的发生有一定的关系；60%的学生经常吃新鲜的水果蔬菜；有36%的学生喜欢吃坚果类，但有38%的学生喜欢但不常吃；眼保健方面，有10%-20%的学生能每半年检查一次眼睛，还有约60%的学生检查眼睛但是不规律，15%左右的学生从没做过专业检查；大多数学生不知道健康档案；在近视的学生中，通过医院检查发现近视的约占40%，而通过学校体检发现的占到了30%左右；有60%的学生认为自己近视和电脑及电视有关；约有80%的近视学生认为自己是在6-12岁之间近视的；每天认真做眼保健操的占91%；近视的学生中几乎90%都后悔自己近视了；父母对孩子近视的态度65%左右配眼镜，30%不让带眼镜，还有约5%左右的父母不理睬，认为无关紧要。
通过对调查问卷的整理及分析，可以确定一些和目前中小学生高近视患病率相关因素：
睡眠时间
正确的近距离用眼方式 家庭中合理的照明及学习环境 合理的饮食习惯
学校对学生视力的关注程度
家长对学生近视科普知识的了解，重视程度 专业机构的作用能不能正常发挥
通过科学专业的手段，掌握我校学生近视发病现状只是我们工作的第一步，针对逐年增加的居高不下的近视患病率问题，如何采取有效的措施，通过多种手段来改善现状，遏制这种快速的近视增长趋势才是我们更重要的任务：
政府重视：近视已经不是单纯的医疗健康问题，已经成为严重的社会问题，只有政府重视，制定相应的政策措施并落实，这项工作才能有组织的、系统的、持续的开展下去。
加强科普宣传教育，重点是学校及家长：本次调查，发现很多家长对孩子的眼睛不是很重视或者是不知道怎样去关爱孩子的视力，更有些家长，对本次调查不了解也不支持，这说明对家长的宣传教育还不是很好，今后希望学校及新闻媒体能和近视眼防治中心广泛深入合作，通过切实加强此项工作的薄弱环节。
制定相关的专业措施：眼科研究所和学校合作通过近几年对中小学生近视眼预防及控制临床观察，探索，已经初步掌握了一些近视预防的科学方法，待时机成熟，将会向更多学生推广。
泗洪县人民路小学
二○一五年十月十八日
第4篇：关注学生视力健康 视力普查进校园
关注学生视力健康 视力普查进校园
——石嘴山市第十二小学视力普查进校园
近视已成为我国儿童常见疾病之首。预防近视，是学校卫生工作的重点。为了让每一位学生都拥有一双明亮的眼睛，学校平时积极做好学生的爱眼护眼工作，监督学生认真做好眼保健操，从小养成良好的坐姿习惯。
3月7日石嘴山市第十二小学邀请护眼世家视力康复咨询服务中心专业医师对全校学生进行了一次全面的视力检测工作，并对本次检测的结果加以统计，进行了细致的分析，确保学生拥有良好的视力。
本次视力检测工作，各环节都做好了细致的准备，使得检测工作有条不紊地进行、效果良好。全校共有700余名学生接受了视力检测。医务人员对每位学生进行视力检测、记录存档、详细填写家长通知单，并根据个别学生视力健康情况的不同，提出了针对性治疗方案；医务人员又向学生讲解眼部结构，帮助学生掌握如何正确用眼、科学用眼。
此次检测旨在了解学生的视力情况，帮助学生及家长及时发现问题，为学校开展学生健康档案工作打下坚实基础。对于学生在预防眼睛疾病、保障用眼健康，增强预防近视的意识，培养健康用眼等方面都将带来积极的作用。也有利于学生在健康、快乐中幸福成长。
投稿人：李 艳
第5篇：关注学生视力健康视力普查进校园
关注学生视力健康 视力普查进校园
——石嘴山市第十二小学视力普查进校园
近视已成为我国儿童常见疾病之首。预防近视，是学校卫生工作的重点。为了让每一位学生都拥有一双明亮的眼睛，学校平时积极做好学生的爱眼护眼工作，监督学生认真做好眼保健操，从小养成良好的坐姿习惯。
3月7日石嘴山市第十二小学邀请护眼世家视力康复咨询服务中心专业医师对全校学生进行了一次全面的视力检测工作，并对本次检测的结果加以统计，进行了细致的分析，确保学生拥有良好的视力。
本次视力检测工作，各环节都做好了细致的准备，使得检测工作有条不紊地进行、效果良好。全校共有700余名学生接受了视力检测。医务人员对每位学生进行视力检测、记录存档、详细填写家长通知单，并根据个别学生视力健康情况的不同，提出了针对性治疗方案；医务人员又向学生讲解眼部结构，帮助学生掌握如何正确用眼、科学用眼。
此次检测旨在了解学生的视力情况，帮助学生及家长及时发现问题，为学校开展学生健康档案工作打下坚实基础。对于学生在预防眼睛疾病、保障用眼健康，增强预防近视的意识，培养健康用眼等方面都将带来积极的作用。也有利于
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学生在健康、快乐中幸福成长。
投稿人：李 艳
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第6篇：视力普查场地要求和视力检查方法
视力普查场地要求和视力检查方法
学校视力普查是学生近视防控的重要环节，也是视光学流行病学调查的核心内容。本文介绍学校开展视力普查活动时的查视力方法和场地要求。
场地：
有遮光窗帘，可以形成暗房，安放2~4个标准视力表灯箱。
灯箱和反射镜：1.0视力行与被检查者的眼睛位置平行；镜子放置于距离墙面 2.8m标记处并正对灯箱的位置。距灯箱视力表平面1m、2m处分别做标记。距灯箱视力表平面1m处向灯箱方向能看到最大的E视标（0.1）时视力为0.02，向镜子方向能看到最大的E视标（0.1）时视力为0.08；距灯箱视力表平面2m处向灯箱方向能看到最大的E视标（0.1）时视力为0.04，向镜子方向能看到最大的E视标（0.1）时视力为0.06。
灯箱下的椅子：要求可以调节高度。
1.安装视力表的注意事项
（1）表面须清洁平整。
（2）表的高度以表上1.0视力（对数视力表上5.0）的标记与被检查的眼等高为准。
（3）表上必须有适当、均匀、固定不变的照明度，一般为400～1000Lux，且必须避免由侧方照来的光线，及直接照射到被检者眼部的光线。阴晴不定的自然光线亦不适宜，以免引起不准确的检查结果。
（4）表与被检者的距离必须正确固定，国际标准视力表，患者距表为5米。如室内距离不够5米长时，则在2.5 米处置一平面镜来反射视力表。此时最小一行标记应稍高过被检者头顶。
2.检查与记录方法
（1）检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法。
（2）两眼分别检查，先查右眼，后查左眼。查一眼时，须以遮眼板将另一眼完全遮住。但注意勿压迫眼球。戴眼镜的学生查完裸眼视力还应该查戴镜视力。
（3）检查时，让被检者先看清最大一行标记，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级将较小标记指给被检者看，直至查出能清楚辨认的最小一行标记。如估计患者视力尚佳，则不必由最大一行标记查起，可酌情由较小字行开始。
国际标准视力表上各行标记的一侧，均注明有在5米距离看清楚该行时所代表的视力。检查时，如果被检者仅能辨认表上最大的“0.1”行E字缺口方向，就记录视力为“0.1”；如果能辨认“0.2”行E字缺口方向，、则记录为“0.2”；如此类推。能认清“1.0”行或更小的行次者，即为正常视力。
注意0.8以上的视力行数允许错2个；0.5、0.6的视力允许错1个；如果超过这个标准就认为达不到该行视力标准。
（4）如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。此时的计算方法为：视力=0.1× 被检者所在距离（米）/5（米）。举例；如4米处能认出则记录“0.08”（0.1×4/5=0.08）；同样如在2米处认出，则为 “0.04”（0.1×2/5=0.04）。
（5）如被检者在1米处尚不能看清“0.1”行标记，则让其背光数医生手指，记录能清的最远距离，例如在30cm处能看清指数，则记录为“30cm指数”或“CF/30cm”。如果将医生手指移至最近距离仍不能辨认指数，可让其辨认是否有手在眼前摇动，记录其能看清手动的最远距离，如在10cm 处可以看到，即记录为HM/10cm”。
