内科口号
第1篇：内科
医院内科先进事迹材料
一、高度重视，落实制度，科学规范管理开展创建工人先锋号活动，对于激励科室员工工作积极性，提高员工素质，争创优秀团队，促进科室改革发展具有重要意义。内科把工人先锋号活动作为重要工作来抓，渗透到科室各项工作中去，认真学习各项法律法规。认真落实##医师负责制，全面细化各级医师的职责、极限和义务。进一步完善科室工作管理条例，用制度管人，严格按照科室制定的年度工作计划，开展工作，认真接受上级部门检查和监督。
二、开拓创新，独具特色，赢来了较好的社会声誉.内科自建科以来，在肖主任的领导下，在学校及医院的大力支持下，全科人员团结一心，奋力拼搏。率先在重庆地区开展了标准方丝弓矫治技术，OPA-K直丝弓矫治技术，MBT直丝弓矫正治技术，功能矫治技术，快速扩弓技术，内—正颌联合矫治技术，并在重庆地区率先开展种植支抗技术，先后承担省市科研课题10余项，主篇及参篇教材6部，发展论文50余篇，其中刘主任医师主持完成的一项省厅课题获科技进步三等奖。承办省市级继续医学教育项目2项，培养进修生30多名，实习医生100多名。随着内科不断发展壮大，医疗水平不断提高，门诊量也有大幅度的增加，病人除来自重庆市及周边地区外，还吸引了许多港澳同胞及省外患者前来就诊。诊疗技术和服务水平得到了广大患者的高度赞誉。
三、温馨诚信服务活动成效好，医患关系融洽
内科秉承以人为本的管理理念，为病人提供高质量、安全可靠的优质医疗服务，做到治疗一位病人，奉献一颗爱心，结交一位朋友。多年来科室开展了“温馨诚信服务”活动，多次邀请管理咨询公司对科室员工进行了“优质医疗服务”等方面的专题学术讲座和业务培训，让全科人员充分认识建立和谐医患关系的重要性和必要性。不断创新服务模式，针对来内科就诊的患者以学生为主的特点，内科实行了弹性工作制，还开设了诊治后电话回访服务，定期召开院外监督员座谈会，及时听取附近街道、社区、企业和学校对科室各方面工作意见和建议，不断改进工作，同时坚持合理检查、用药、诊疗、为病人提供质优价廉的医疗服务。
1 温馨诚信服务活动已见成效，几年来共收到锦旗8面，表扬信15封，拒收红包20余次，赢得了广大患者的信任和高度评价。
四、业务及常抓不懈，创建学习型科室
`为了提高医疗技术水平，缩小科室内医生间医技水平的差距，达到科室整体医疗水平的提高，进而提高医疗质量，科室制定了每周一次的业务学习制度，学习主要以国内外最新知识，最新技术为主，如学习英文原版《美国内牙面矫形学》杂志及《口腔内学》杂志，一人负责一部分翻译内容，汇报翻译学习心得，每周一次疑难病例讨论。定期派人员到上级医院交流学习参加国内外专科培训，将所学到的最新医疗知识及时传达并应用。形成“学，赶，帮，超”的良好氛围。
五、以人为本，团结进取，团队和谐精神面貌好。
科室注重发挥员工的特长，本着“以人为本，尊重知识，尊重人才”的用人理念，努力营造“团结和谐，学习进取”的良好氛围。医务人员肩负着医疗、教学、科研、三重任务，经常加班加点，却毫无怨言，年轻员工坚持白天上班，利用晚上时间及双休日参加学历教育和业务进修，不断提升自身素质，学好本领更好地工作，为患者服务。为缓解工作压力，加强沟通理解，科室经常举办多姿多彩的文艺体育活动，丰富员工的文化生活，员工的凝聚力得到进一步加强，目前科室员工精神面貌良好，爱科如家，对促进科室健康、全面而快速地发展起到了极大的作用。
正是科室员工转变更新了思想观念，热情高，干劲大，医疗质量和服务质量稳步提高，科室的社会效益和经济效益取得双丰收，科室获得的荣誉也接踵而至，先后被授予“重庆市特色专科”和“医院重点专科”，多次获医院“优秀科室奖”、“综合效益奖”、“技术创新奖”，多人次获医院“先进个人”、“工会先进个人”、“优秀共产党员”、“优秀团干”称号。
第2篇：内科
《内科护理学》（护理学专升本）课程
一.单项选择
（1～2题共用题干）
患者，男，26岁，淋雨受凉后出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰。体检：T40℃，右下肺闻及湿啰音。化验：血WBC12×109∕L。
1．考虑患者为下列哪种疾病
(A.肺炎球菌肺炎)
2．为患者治疗首选抗菌药物是
(C.青霉素)
（2～3题共用题干）
患者，女，42岁，诊断为支气管扩张。夜班护士巡视时，发现患者咯血约200ml后突然中断，极度呼吸困难，喉部有痰鸣音。
2．护士应首先采取的措施是
A.立即清除呼吸道积血
3．应指导患者采取
D.患侧卧位
2．患者最有可能发生的并发症是 A.窒息
（3～4题共用题干）
患者，男，70岁。慢性咳嗽、咳痰15年，近3年出现进行性加重的呼吸困难。3天前受凉后呼吸困难加重，不能平卧，咳黄色粘痰。护理体检：意识模糊，躁动不安。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO258mmHg。
3．考虑患者发生了下列哪种情况
(B.呼吸衰竭)
4．应对患者采取的首要护理措施是
（D.抗生素 + 1～2L∕min持续吸氧）
5、蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床
(3—5周)
（3～4题共用题干）
患者，男，18岁，植物园春游时突发胸闷、气喘。体检：体检：T36.5℃，P90次∕分，R28次∕分，BP110∕80mmHg。端坐体位，口唇发绀，呼气性呼吸困难，两肺闻及广泛哮鸣音。
3．缓解患者症状首选药物是
C.沙丁胺醇
4．经治疗和护理，患者症状缓解期。为预防再次发作，护士应指导患者服用
A.色甘酸钠
6、减少肝性脑病患者肠内毒物生成和吸收的措施哪项不正确
A低浓度肥皂水灌肠
7．急性左心衰竭患者特征性症状是
（A.咳粉红色泡沫痰）
8．患者，女，65岁，由家人搀扶到门诊。接诊护士发现患者口唇发绀呼吸困难，询问得知患者既往有COPD病史。护士需立即采取的措施是
B.为患者进行鼻导管吸氧
9．心力衰竭患者输液速度应控制在每分钟
A.20～30滴
10．导致肝硬化患者死亡的主要原因是
（B.肝性脑病)
11．蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床
(B.4～6周)
5．慢性右心衰竭患者最具特征性的体征是
C.肝颈静脉回流征阳性
6．肝硬化患者最常见的并发症是
B.肝性脑病
7．将脑出血患者的床头抬高15～30°是为了
B.减轻脑水肿
12．患者，男，45岁，因肝硬化大量腹水住院，下肢无水肿。对患者采取的护理措施哪项正确
D.指导患者取平卧位增加肝脏血流
13．溃疡性结肠炎活动期大便为
(A.黏液脓血便)
14．护士对消化性溃疡患者用药指导正确的是
C.雷尼替丁在餐中后1小时刻服用
15．慢性心力衰竭患者，呼吸困难，不能平卧。护理体检：血压182∕102mmHg，心率108次∕min。为减轻患者心脏后负荷，护士应指导患者首选下列哪种药物
B.螺内酯
16．慢性心力衰竭患者，穿衣、进餐即出现心慌、胸闷、呼吸困难。考虑患者心功能为（C.Ⅲ级）
8．消化性溃疡最常见的病因是
A.饮食不当
9．患者，男，64岁。散步时突发头痛，继之意识不清。体检：血压180∕105mmHg，右侧巴宾斯基征阳性。下列护理不正确的是
A.遵医嘱静脉点滴硝普钠降低血压
10．慢性粒细胞白血病最突出的体征是
D.脾脏肿大
17、最简易杀灭结核菌的方法
（将痰吐在纸上焚烧）
18、糖尿病最基础治疗方法为
（控制饮食）
19．再生障碍性贫血患者外周血象特点为
（A.全血细胞减少）二.是非题
(正确的请选“A”，错误的请选 “B”）
20．有膀胱-输尿管反流的尿路感染患者应避免“二次排尿”
B
21．急性AMI患者心电监护显示多源室性期前收缩为发生室颤的先兆
A
22．甲状腺功能亢进症突眼患者睡眠时应采取头低足高位
B
23．大肠杆菌是急性肾盂肾炎的主要致病菌
（B）
24．急性心肌梗死最具诊断价值的心电图改变是病理性Q波
(A)
25．确诊肺结核的依据是胸部X线检查
B
11．肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染
A 12．急性心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩二联律 A 13．治疗甲状腺危象首选丙硫氧嘧啶
A
14．杀灭结核菌最简易的方法是将痰吐在纸上直接焚烧
A 15．急性胰腺炎最主要的护理措施是禁食和胃肠减压
A 16．慢性肾衰竭最早出现的症状是贫血
B
26．类风湿关节炎急性期不适宜进行热敷
B
27．甲状腺功能亢进症患者应进食高纤维素饮食
(B)
28．痰查结核菌阳性是确诊肺结核的依据
(A)
29．伴有大量蛋白尿的高血压患者其血压应控制在140∕90mmHg以下
A
30．慢性粒细胞白血病患者化疗期间每日饮水量应在3000ml以上
A
31．SLE患者应避免妊娠和分娩
B
32．慢性肾衰竭患者应摄入优质低蛋白高磷高钙饮食
B
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内科护理学
1 33．导致2型糖尿病患者死亡的主要原因是糖尿病肾脏病变
B
34．对急性胰腺炎患者进行胃肠减压的目的是减少胰液分泌
(A)
35．慢性肾炎患者尿蛋白（+++），其血压应控制在125∕75mmHg以下
(A)
36．慢性粒细胞白血病患者的主要临床特点是肝脏肿大
(B 17．为减轻胃肠道反应，铁剂应于餐前口服
B 18．系统性红斑狼疮最常见的脏器损害是肝脏
B 19．糖尿病肾病是1型糖尿病患者死亡的主要原因
A 20．脑血管疾病最主要的独立危险因素是心脏病
B 37．面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的表现
(A)
38．贫血是慢性肾衰竭患者必有的表现
(B)
39．α葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物应在餐后半小时服用
(A)一．名词解释
1．体位引流
答： 体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。
2．糖尿病足
答：糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。
3．咳嗽变异性哮喘；咳嗽变异性哮喘:咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。
4．糖耐量异常；糖耐量异常（IGT）是指口服一定量（75g无水或82.5&g含水）葡萄糖后，血糖超过正常水平但是未达到糖尿病诊断标准，是介于糖尿病与正常人之间的一种中间状态
5．癫痫持续状态
答：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
6．急性胰腺炎
答：是比较常见的一种急腹症，其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术治疗，应视为外科病。5．晨僵
答：晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间（数半小时）僵硬，如胶粘着的感觉，在适当的活动后逐渐减轻称为晨僵。6．三偏征：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征。发病急骤，以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病
7．高血压亚急症：高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害。病人可以有血压明显升高引起的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等
8．急诊胃镜检查：胃镜检查时对患者的食管、胃及十二指肠病变进行直接观察，并可活检获得病理学的诊断
二．简答
1、简述为肺脓肿患者进行体位引流的方法
答：病变部位不同，采取相应的引流体位，原则上病肺处于高处，引流支气管开口向下，以利于痰液流入大支气管排出。可用纤维支气管镜去除阻塞引流支气管的坏死组织，并进行局部吸引，冲洗和注入药物等局部治疗措施。2．简述支气管扩张患者潜在并发症大咯血、窒息的护理
答：
1、专人护理保持口腔清洁。
2、小量咯血以静卧为主，大量咯血绝对卧床。
3、保持呼吸道通畅。
4、大咯血应禁食；小咯血用凉流质。
5、观察咯血量颜色及出血速度。
3、简述脑出血患者休息与安全的护理
答：告知患者和家属，疾病的基本原因、危险因素和防治原则，自我护理的方法和康复训练技巧、恢复期主动或被动康复训练 4．简述高血压患者发生体位性低血压的预防和处理
答：告知患者和家属在联合用药、首次服药或者增加药物剂量时要注意有无乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等低血压的表现。告知患者避免长时间站立，改变体位时动作宜缓慢、服药后休息一段时间在下床活动。避免用过热的水洗澡或行蒸气浴，更不宜大量饮酒。告知患者发生直立性低血压是采取下肢抬高平卧位，以促进下肢血液回流。5．简述类风湿关节炎的关节损害的表现
答：
1）关节表现
①疼痛与压痛：是本病最早的表现，双手近端指间关节、掌指关节和腕关节为最常见疼痛部位，呈持续性、对称性疼痛和压痛。②关节肿胀，以双手近端指间关节、掌指关节和腕关节最常受累。③晨僵④关节畸形：见于晚期患者。⑤关节功能障碍。
（2）关节外表现
①类风湿结节。②类风湿血管炎。③其他：肺间质性病变和肺内类风湿结节、心包炎、腕管综合征、贫血、干燥综合征、Felty综合征等。
6．简述上消化道出血的临床表现
答：上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度，也与患者年龄、心肾功能等全身情况有关。
（1）呕血与黑便
上消化道出血的特征性表现。（2）失血性周围循环衰竭
急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。一般表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。（3）发热
上消化道大量出血后，多数患者在24h内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3～5d。（4）氮质血症
上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症 7．简述典型心绞痛患者胸痛的特点
答：胸痛原因很多，并非都是心绞痛所致，很多胸痛是心外原因造成。心绞痛胸痛特点1，部位：胸骨后或心前区，常放射至左肩和左臂内侧；2，性质：压迫性，发闷，烧灼感；3，持续时间：轻者3-5分钟，重者10-15分 8．简述肝硬化患者腹水的护理
答：
1、限制水钠，低盐或无盐饮食。
2、取半卧位。
3、放腹水之前测体重、腹围、生命体征。术后缚紧腹带。
4、观察
9、．简述不稳定型心绞痛的的特点
答：1.具有恶化型心绞痛的特点，原为稳定性心绞痛，在1个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱。
2.1个月之内心新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发的初发型心绞痛 3.休息状态下发作心绞痛或较轻微活动及可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也是此列 4.发生于熟睡或休息时的心绞痛，症状和体征都较明显且发作和劳力、激动无关，硝酸甘油疗效不明显的卧位型心绞痛。
5.在急性心肌梗死后不久或数周发生的梗死后心绞痛。 10．简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理
答：口服铁剂会刺激胃肠道，可引起恶心呕吐及胃部不适，餐后服用可减少反应，避免空腹用药，如不能耐受可以小剂量开始。谷类，乳类（尤其是牛奶）茶和咖啡均可影响铁剂的吸收，应避免与之同服，同时避免抗酸药和h2受体拮抗剂同服，因其抑制铁剂的吸收，鱼，肉类，护理本科
内科护理学
2 维生素c可以加强铁剂的吸收。为避免牙齿及舍质染黑，口服液体铁剂时续使用吸管，将药液是吸至舌根部咽下在喝温开水并漱口，服用铁剂期间粪便变成黑色，因告知患者以消除顾虑。铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升，网织红细胞数量增多可作为有效的指标，约8-10周血红蛋达到正常后，病人仍需继续服用铁剂一个月，6个月时在服药3-4周，以补充体内贮存铁。11．简述甲状腺危象患者的护理
答：
1、避免诱因，避免感染及精神刺激等诱因。
2、病情监测、观察神志T、R、P、BP变化。
3、紧急处理配合，绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位。遵医嘱用药。
4、对症处理
12．简述指导痰液黏稠患者进行气道湿化时应注意的事项
答：
1、严格执行消毒隔离制度，严格气道管理，遵守无菌操作规程，每24h更换1次物品，如有污染、及时更换。
2、若持续滴注，保持地主的管道通常，延长管及头皮针应连接紧密，防止受压打折、经常巡视病房，如微量输液泵报警应及时找出原因，做好相应处理。报经常见原因有管道受压、扭结、阻塞和注射完毕等。
3、严密观察病情，严格掌握滴入量，根据痰液的黏稠度，适当调整速度。
4、保持呼吸道畅通，按需吸痰，及时清理呼吸道分泌物。
5、防止控制开关失灵，突然进入大量液体造成淹溺，应先调节滴数，然后启动微量输液泵，再将软管放入套管内，开始输入。严禁将软管放入套管内才调滴数。13．简述脑血管疾病的二级预防
答：针对发生过卒中或有短暂性脑缺血发作病史的个体，纠正所有可干预的危险因素，预防复发，对短暂性脑缺血发作，可逆性脑缺血发作进行早期诊断；早期治疗、防止发展成为完全性脑卒中 三．案例分析
1．患者，男性，45岁。慢性、周期性、节律性上腹部疼痛3年，多于餐后3～4小时和夜间出现，进 食可缓解。1日来排柏油样便6次，半小时前呕血1次，量多且呈鲜红色，伴心慌、头晕、乏力。体检：血压75∕50mmHg，脉博128次∕min，面色苍白，四肢湿冷。请分析病案资料并回答： ⑴患者目前发生了什么情况 ？
（上消化道出血，伴出血性休克）⑵导致患者发生目前情况的基础疾病是什么?
（消化道溃疡）⑶首选哪项检查可明确诊断？
（答：纤维十二指肠镜检查）
⑷患者目前最主要的护理问题是什么？
（答：针对上消化道出血的护理）⑸应对患者采取的主要护理措施有哪些?
答：
1、生活护理：①休息与活动 保证患者充分休息，必要时可用如镇静剂和抗焦虑药物氯氮卓（利眠宁）、地西泮（安定）多塞平、以稳定情绪、解除焦虑。但不宜长期应用 ②饮食护理 1.强调进餐的规律性，2.少食多餐 3.细嚼慢咽减轻肠胃负担4.少吃腌制、油炸食物.5、饮水择时。6.避免粗糙、过冷过热和辛辣刺激性食物。
2、患者，男，78岁。咳嗽、咳痰30年，间断性心慌、胸闷、气短、下肢水肿3年。1周前患者感冒后出现发热、头痛、咳嗽、咳黄色脓性痰，并逐渐出现意识不清，白天嗜睡，晚上失眠。吸烟史50年，平均30支∕日。体检：T38.8℃ P128次∕分，R29次∕分 BP135∕75mmHg。半卧位，呼气性呼吸困难，口唇发绀。桶状胸，两肺叩诊呈过清音，心率128次∕分，肺动脉瓣区第二心音增强，杵状指，嗜睡状态。请分析病案资料并回答：（1）患者目前发生了什么情况（2分）？诱因是什么（1分）？ 答满血阻塞性肺疾病。诱因为感冒所致。（2）进行哪项检查可对患者目前情况作出诊断（2分）？
肺功能检查（3）患者目前存在哪三个主要的护理问题（6分）？
①气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。②清理呼吸道无效 与痰粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。③焦虑。（4）应对患者进行何种形式的氧疗（2分）？为什么（2分）？
答： 常用鼻导管进行持续低流量吸氧，氧流量1~2 L/min,避免氧浓度过高而加重二氧化碳潴留。
3．患者，男，88岁。1小时前因情绪激动突发剧烈头痛，继之出现意识障碍，伴喷射性呕吐、右侧肢体瘫痪。既往有高血压病史30年，糖尿病史15年。体检：T39℃，P54次∕min，R16次∕min，BP220∕120mmHg。神志不清，双侧瞳孔不等大，右侧上下肢肌张力增强，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。请回答：
⑴考虑患者可能为何种疾病
答：高血压脑病
⑵明确诊断首选检查项目是什么? 何时检查会有阳性发现?
答：眼底检查。眼底改变阳性率与性别无关，但与患者年龄有比较密切的联系年龄愈大阳性率愈高临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中，眼底阳性率与病程长短呈正比，病程时间较长者，眼底阳性率亦较高。血压增高程度与眼底阳性率基本平行，舒张压增高对眼底病变作用更为显著。眼的屈光状态对高血压病眼底阳性率有一定影响，远视眼高于正视眼，近视眼则低于正视眼。⑶患者存在哪些与疾病相关的高危因素）? 目前最主要护理问题是什么?
答：糖尿病和靶器官损坏，肾损害突出。护理问题：疼痛与血压升高有关。有受伤的危险；有潜在的并发症。⑷可能导致患者死亡的直接原因,，及其依据）? 答
常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
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内科护理学
第3篇：内科
内科 1.有心脏病引起的心脏骤停中，最常见的病因是：（）A.急性心肌炎 满分：2 分
2.心脏的正常起搏点位于（）A.窦房结B.房室结
C.房室束
B.冠心病
C.风心病
D.心肌病
D.蒲肯野纤维
满分：2 分
3.休克的最主要特征是（）A.心输出量降低
C.组织微循环灌流量锐减
D.外周阻力升B.动脉血压降低高
满分：2 分
4.右心功能不全时较早出现的临床表现是：（）A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张
C.肝大
D.对称性凹陷性水肿
满分：2 分
5.典型心肌梗塞与典型心绞痛病人在症状上最大区别是：（）A.疼痛的性质 满分：2 分
6.心功能不全时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（）A.根据病情适当安排生活、劳动和休息C.控制钠盐摄入 满分：2 分
7.长期血压增高容易引起那些脏器的并发症出现：（）A.心、肝、肾 满分：2 分
8.心脏的营养供应是来自（）A.主动脉B.肺动脉
C.颈动脉
D.冠状动脉 B.心、脑、肾
C.心、脑、肺
D.合理应用利尿剂
B.凡是心功能不全的病人均应卧床休息
B.疼痛的时
C.疼痛的部位
D.疼痛的放射部位
D.脑、肝、肾
满分：2 分
9.下列哪一项与洋地黄中毒无关：（）A.恶心、呕吐 满分：2 分
10.心绞痛发作的典型部位是：（）A.剑突下B.心前区向上臂放散
D.胸骨上、中段后 B.右束支传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
C.频发室性早搏
C.胸骨下段后 满分：2 分
11.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是：（）
A.严重的呼吸困难、发绀B.心尖部舒张早期奔马率C.交替脉D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫样痰
满分：2 分
12.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）A.10%B.20%C.25%
D.30%
满分：2 分
13.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是：（）A.心电图B.放射性核素
C.冠状动脉造影
D.胸片
满分：2 分
14.治疗洋地黄中毒伴心率缓慢者时宜选用：（）A.利多卡因B.阿托品
C.苯妥英钠
D.心得安
满分：2 分
15.下列药物中，能溶解心梗病人冠状动脉中的血栓，使濒死心肌得以存活的药物是（）
A.杜冷丁
B.静脉用硝酸甘油
C.利多卡因
D.尿激酶
满分：2 分
16.心绞痛病人在接受硝酸甘油静脉点滴治疗时，出现颜面潮红，头胀痛症状，应向患者解释（）
B.药物剂量不足，应加快点滴速度 D.这些症状很严重，需要立即通知医A.由于病人对硝酸甘油产生过敏反应，应立即停用C.硝酸甘油致头面部血管扩张所致，是常见副作用生处理
满分：2 分
17.心衰患者使用利尿剂的目的是：（）A.减轻心脏前负荷B.减轻心脏后负荷
D.加强心肌收缩
C.减轻心脏前、后负荷力
满分：2 分
18.急性左心功能不全发生时，病人需采取的体位是：（）A.平卧位B.半卧位
C.头高脚高位
D.坐位，两腿下垂
满分：2 分
19.对怀疑有心梗的病人，入院时最主要的护理评估内容是（）A.病人疼痛的情况 满分：2 分
20.急性左心功能不全，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予：（）A.吸氧B.安定肌肉注射
C.吗啡皮下注射
D.氨茶碱静脉注射
B.是否有心梗的诱因
C.以往用药情况
D.血清心肌酶水平 满分：2 分
21.男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，可判定为：（）
A.心功能Ⅰ级 满分：2 分 B.心功能Ⅱ级
D.以上都不是
C.心功能Ⅲ级22.病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于：（）
A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
满分：2 分
23.易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确：（）A.机体代谢率明显增高时
B.心肌严重受损时
D.在肝、C.低血钾或严重缺氧时肾功能下降时
满分：2 分
24.急性心梗病人突然出现明显呼吸困难，两肺满布湿啰音，心率100次/分，律齐。此时首先应考虑的诊断是：（）
A.肺部感染B.肺梗塞
D.心脏破裂
C.急性左心衰 满分：2 分
25.下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）A.氨茶碱B.喘定
C.阿托品
D.异丙基肾上腺素
满分：2 分
26.二尖瓣狭窄病人最易出现的心律失常是（）A.室早B.室性阵发性心动过速
C.房颤
D.预激综合征
满分：2 分
27.左心功能不全的典型表现是（）A.肝肿大B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
满分：2 分
28.限制钠盐摄入、运动等非药物治疗方法适用于（）A.全部高血压病患者B.只适用于轻度高血压病患者
C.只适用于原发性高血压病患者D.只适用于高血压病的预防
满分：2 分
29.血管扩张药治疗心功能不全的主要机制是：（）A.增强心肌收缩力B.改善心肌供血C.降低心脏前、后负荷D.增加心肌耗氧量
满分：2 分
30.急性心肌梗塞伴发室性早搏的患者，应首选何种药物控制室早（）A.心得安B.美西律（慢心律）
C.地高辛
D.利多卡因
满分：2 分
31.心脏骤停早期诊断最佳指标是：（）A.瞳孔突然明显散大 满分：2 分
32.下列有关心悸内容的叙述错误的是：（）A.心悸是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感
B.心悸的出现表明心脏有器质性病B.测不到血压
D.呼吸停止
C.颈动脉和股动脉搏动消失变C.心动过缓也会导致心悸发生D.心悸常使病人产生紧张不安感
满分：2 分
33.下列有关心律失常护理的描述错误的是：（）
A.评估时，除了解心悸情况外，还应询问病人有无乏力、头晕、晕厥的表现 B.教会病人自己测脉率
C.一旦发现病人出现室速必须立即进行电除颤
D.应告诉心动过缓病人避免摒气用力动作以免加重病情
满分：2 分
34.交感神经兴奋时循环系统的表现是（）A.心率减慢，血压降低
B.心率加快，血压升高
C.心率减慢，血压升高
D.心率加快，血压降低
满分：2 分
35.窦性心动过速的频率范围多为：（）A.100～150次/分 满分：2 分
36.心肌梗死24小时内应避免使用的药物是：（）A.洋地黄B.罂粟碱
C.速尿
D.吗啡
B.120～160次/分
D.130～170次/分
C.100～180次/分 满分：2 分
37.下列关于心脏骤停抢救的叙述错误的是：（）
A.应将病人头后仰，颈部上抬以保持呼吸道通畅B.注意头部保暖，以利于扩张头部血管
D.注意尿量监测，防止肾增加血流量衰发生
满分：2 分 C.开放两条静脉通道以保证抢救药物的输入38.左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点为：（）A.夜间呼吸困难 满分：2 分
39.由于心排出量突然下降而出现的晕厥称为：（）A.心脏骤停B.病窦综合征
C.阿—斯综合征
B.伴咳嗽
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
D.倾倒综合征
满分：2 分
40.心脏骤停复苏后最易出现：（）A.心肌损伤B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
满分：2 分
41.慢性心衰患者常易诱发心衰的因素是：（）A.过度劳累B.心律失常
C.洋地黄过量
D.肺部感染
满分：2 分
42.二尖瓣狭窄最常见的早期症状是：（）A.咯血B.头昏C.呼吸困难
D.水肿
满分：2 分
43.典型心绞痛病人含用硝酸甘油后疼痛缓解时间多在：（）A.几秒钟内B.1〜5分钟
C.10〜15分钟
D.20分钟左右
满分：2 分
44.高血压危象的发生机制可能为（）A.机制尚不清楚
C.交感神经功B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
D.先天性血管畸形 能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 满分：2 分
45.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，心电图示：QRS波型正常，P波不能明确查见，诊断为：（）
A.心房颤动B.窦性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
满分：2 分
46.缺血性心脏病最常见的病因是：（）A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化 满分：2 分
47.指出下列哪种心律失常是临床最常见的：（）A.阵发性心动过速 满分：2 分
48.心脏骤停的诊断要点不包括：（）A.意识丧失B.颈动脉搏动消失
D.心电图显示室性心动过速 B.过早搏动
C.房颤
D.室颤
C.呼吸断续或停止 满分：2 分
49.下列有关循环系统的调节的叙述哪项不妥：（）A.钾离子可起到加强心肌收缩力的作用
C.副交感神经兴奋
B.儿茶酚胺可加速心率可使心率下降 满分：2 分 D.β—受体兴奋可使心肌收缩力增强
50.引起心肌炎的最常见病毒是：（）A.流感病毒B.疱疹病毒
C.柯萨奇病毒A
D.柯萨奇病毒B
D.经胸壁穿刺活检 1对肺癌的诊断及分型具有重要意义的检查方法是（）
A.胸部影像学检查 满分：2 分
2.怎样判断肺结核病人有无传染性:()A.做结核菌素试验 满分：2 分
3.特发性气胸与继发性气胸最主要的区别是：()A.有无肺的基础疾病 满分：2 分
4.胃溃疡节律性疼痛的特点是：（）A.餐后半小时至一小时出现疼痛 满分：2 分
5.支气管扩张的主要发病因素是：（）A.先天性发育缺损
B.空腹疼
C.餐时疼B.发病的年龄
C.发病的诱因
B.查痰结核菌
B.纤维支气管镜检查
C.痰癌细胞检查
C.拍胸片检查有无空洞D.检查病人有无发热
D.复发率的高低
D.夜间疼
B.有害气体的吸入（大气污染）C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
满分：2 分
6.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是：（）A.疼痛常位于上腹正中
B.疼痛剧烈而持续
D.进食后疼痛可缓
C.向腰背部放射解
满分：2 分 7.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是：（）A.呼吸性碱中毒 满分：2 分
8.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是：（）A.脑B.骨髓C.肺
D.肾 B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
满分：2 分
9.下列各因素均是粘膜的损害因素，除了（）A.非甾体类药物 满分：2 分
10.治疗肝性脑病时，灌肠时禁用：（）A.肥皂水B.生理盐水
C.石蜡油
B.吸烟
C.过度精神紧张
E.前列腺素
D.刺激性饮食
D.新霉素液
满分：2 分
11.支气管扩张症的治疗主要是：（）A.手术治疗B.气功锻炼
D.预防应用气管炎疫苗
C.保持呼吸道通畅和控制感染 满分：2 分
12.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（）A.结肠假性息肉形成 满分：2 分
13.慢性支气管炎最常见的并发症是：（）A.慢性肺心病 满分：2 分
14.结核性腹膜炎最常见的并发症是：（）A.急性穿孔B.慢性穿孔
C.肠梗阻
B.自发性气胸
C.阻塞性肺气肿
D.支气管扩张 B.结肠狭窄
C.瘘管形成D.中毒性巨结肠
D.肠出血
满分：2 分
15.西咪替丁治疗消化性溃疡的的机理是（）A.质子泵阻滞剂 满分：2 分
16.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是：（）A.红霉素B.克林霉素
C.青霉素
D.磺胺类药物
B.H2受体拮抗剂
C.制酸剂
D.加速胃排空
E.延缓胃排空
满分：2 分
17.易并发中毒性巨结肠的疾病是：（）A.溃疡型肠结核 满分：2 分 B.溃疡性结肠炎
D.增生型肠结核
C.血吸虫病18.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是：（）A.胃液分析B.钡餐透视
C.便潜血
D.急诊胃镜检查
满分：2 分
19.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是：（）A.漏出液B.渗出液
C.乳糜液
D.血性液
满分：2 分
20.下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则：（）A.控制急性发作 满分：2 分
21.25岁男性支气管哮喘病人，于一阵剧烈咳嗽后，出现短暂意识丧失，应考虑的诊断B.缓解病情
C.防止并发症
D.早期手术切除全结肠可根治本病
是：（）
A.痰液窒息
B.哮喘严重发作
C.咳嗽性晕厥
D.呼吸衰竭
满分：2 分
22.肝性脑病时出现的震颤为：（）A.双臂强直痉挛 满分：2 分
23.关于闭合性气胸的描述错误的是（）A.胸膜破裂口较小，可随肺萎陷而关闭
C.胸内压接近或稍超过B.手指不规则细颤
D.扑翼样震颤
C.双臂节律性抽搐
B.胸膜腔积气量较少大气压D.必需采用排气治疗
满分：2 分
24.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理：（）A.快速输血B.快速补液
C.手术止血
25.引起肝性脑病患者血氨增高的因素，不包括（）C.过度精神紧张
26.肝性脑病最早出现的症状是：（）C.性格和行为异常
关于痰液的体位引流不正确的是：（）
A.确定引流体位最重要
B.引流通常在餐间进行，每日2~3次 28.急性胰腺炎禁用的镇痛药物是：（）D.阿托品
29.对溃疡性结肠炎病人腹泻的护理，下列哪项是错误的：()C.便后温水坐浴
30.慢性呼吸衰竭最常见的病因是：（）C.阻塞性肺疾病
31.我国急性胰腺炎最常见的病因是：（）A.胆道疾病
32.引起肺炎的病原体主要是：（）A.细菌
33.急性出血坏死型胰腺炎特征性体征是：（）B.脐周及侧腹皮肤呈青紫色
34.慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关：（）D.幽门螺杆菌
35.男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热、烦躁、呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，血压100/60mmHg，无病理反射。可能的并发症是：（）
B.肺性脑病
36.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：（）C.中毒性肺水肿
37.切断肺结核传染链的最有效的方法是:（）C.发现并治愈痰培养阳性病人
38.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是:()D.呼吸道感染
39.肝硬化最突出的临床表现是：（）B.腹水
40.消化道大出血是指数小时内出血量超过：（）C.1000毫升
41.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后：（）A.1~2天内进行
42.慢性肺心病心衰病人最常见的护理诊断是：（）C.有感染的危险
43.中国人最常见的肝硬化原因是：（）A.病毒性肝炎
44.下列哪项不属于门脉高压症的临床表现：（）C.肝掌
45.下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的：（）A.阵发性吸气性呼吸困难
46.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（）C.维持气道通畅
47.肝性脑病病人恢复期护理措施中，最主要的是：（）D.防止各种诱发因素
48.下面有关肝性脑病患者饮食护理的措施，错误的是（）B.神志清楚后，可逐步增加蛋白质至40～60g/d
49.目前非手术治疗肝癌的首选方法为：（）A.局部放疗
50.支气管肺癌的发生与下列哪项关系密切：()
B.吸烟
1、诊断糖尿病应首先选择下述哪项检查：（）
B.空腹血糖
2.根据病因及发病机制贫血可分为：（）
D.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多及失血四类 3.脑出血的内科治疗最重要的是：（）
A.控制脑水肿
4.贫血是外周血单位体积中（）
D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常
5.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是：（）
D.血糖增高
6.甲亢时最有诊断意义的体征是：（）
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
7.在导致甲亢的各种疾病中，哪种疾病最为多见（）
B.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）8.过敏性紫癜那种类型最常见：（）
A.皮肤型
9.急性肾小球肾炎的治疗原则是：（）
D.以治疗合并症为主
10.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）
A.无论病情轻重都需饮食治疗
11.高热病人饮食及入量护理措施哪项不妥（）
A.进食高蛋白、高热量、易消化食物
12.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白
（+），红细胞30~40个/HP，白细胞10~20个/HP。应考虑用何种检查：（）
C.尿蛋白定性
13.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白（+），红细胞5~7个/HP，白细胞20~30个/HP。诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑：（）
B.逆行感染
14.根据国内标准，血红蛋白测定下列哪项可诊断为贫血：（）
B.成年女性低于110g/L
15.急性一氧化炭中毒，下列哪项治疗是错误的：（）
A.首先注射苏醒剂
16.特发性血小板减少性紫癜首选治疗是（）
C.糖皮质激素
17.判断糖尿病控制程度较好的指标是（）
C.糖化血红蛋白
18.引起急性肾小球肾炎的常见病因是：（）
D.β—溶血性链球菌A组12型感染 19.急性白血病出血的主要原因是：（）
D.小血管被白血病细胞浸润破坏 20.再障最主要的诊断依据是：（）
C.骨髓增生不良
21.目前认为多数肾小球疾病的始发机制是：（）
C.免疫机制
22.脑出血的部位最常见的是（）
D.基底节出血
23.何时做头部CT检查，诊断脑梗塞阳性率较高（）
A.发病6小时
诊断脑出血首选的检查是：()
A.CT
25.慢性肾炎治疗的主要目的是：（）
C.防止或延缓肾功能衰竭 26.蛋白尿是指：（）
A.成人每日尿蛋白持续超过50mg
27.关于脑出血，最确切的诊断依据是：（）
D.突然偏瘫，头部CT见底节附近高密度影 28.慢性肾炎临床表现错误的是：（）
D.不导致肾功能不全
29.癫痫持续状态时的护理措施不妥的是：()
B.用力按压肢体制止抽搐
30.肾病综合征最常见的并发症是：（）
D.静脉血栓形成31.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是：（）
A.大肠杆菌
32.下列疾病最常出现血尿的是：（）
D.肾小球肾炎
33.急性再障感染最多见于（）
A.皮肤粘膜
34.皮质醇增多症特有的临床表现是：（）
D.向心性肥胖
35.脑出血最常见的原因是：（）
B.高血压和脑动脉硬化
36.尿毒症最早期的表现为：（）
C.胃肠道症状
37.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是：（D.交叉瘫
38.风湿性疾病是指：（）
A.累及关节及周围软组织的一大类疾病 39.脑血栓形成的典型临床表现不包括（）
C.脑膜刺激征明显
40.血小板在循环血中寿命为（）
D.8～11天）满分：2 分
41.出血时间Duke法测定正常值为（）
B.3分钟
42.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查，以判断治疗
效果：（）
D.尿细菌培养
43.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的：（）
B.大量蛋白尿+低蛋白血症
44.下述哪项不符合震颤麻痹的症状（）
C.全身肌肉强直
45.系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是：（）
C.蝶形红斑
46.脑出血患者急性期影响死亡率及功能恢复的主要因素是：()
C.脑水肿
47.尿毒症病人贫血的主要原因是：（）
B.促红细胞生成素减少
48.脑出血的预后与哪种因素有关（）
D.出血量、出血部位及并发症严重程度
49.脑梗赛临床表现中，不应有的症状或体征是：（）
A.脑膜刺激征
50.脑血栓形成的最常见病因是：（）
B.脑动脉粥样硬化
1、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）A.10%B.20%
C.25%
D.30%
满分：2 分
2.消化道大出血是指数小时内出血量超过：（）
A.500毫升
B.750毫升
C.1000毫升
D.900毫升
满分：2 分
3.脑血栓形成的典型临床表现不包括（）A.多于安静状态下起病
B.多无意识障碍
D.C.脑膜刺激征明显脑脊液正常
满分：2 分
4.根据国内标准，血红蛋白测定下列哪项可诊断为贫血：（）A.成年男性低于130g/L
B.成年女性低于110g/L
C.妊娠期低于
105g/LD.哺乳期低于115g/L
满分：2 分
5.蛋白尿是指：（）A.成人每日尿蛋白持续超过50mg
B.成人每日尿蛋白持续超过
D.成人每日蛋白尿持续100mgC.成人每日蛋白尿持续超过150mg超过200mg
满分：2 分
6.急性一氧化炭中毒，下列哪项治疗是错误的：（）A.首先注射苏醒剂
B.脱离现场，转移到空气新鲜的地方
C.防
治肺水肿D.控制高热
满分：2 分
7.上消化道出血最常见的病因是：（）A.消化性溃疡
B.胆道疾病
D.肝硬化食道静
C.贲门粘膜撕裂症脉曲张破裂
满分：2 分
8.过敏性紫癜那种类型最常见：（）A.皮肤型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
满分：2 分
9.典型心肌梗塞与典型心绞痛病人在症状上最大区别是：（）A.疼痛的性质 满分：2 分
10.脑出血最常见的原因是：（）A.脑动脉炎
B.高血压和脑动脉硬化
D.脑血管畸形
B.疼痛的时间
C.疼痛的部位
D.疼痛的放射部位
C.脑动脉瘤 满分：2 分
11.肝性脑病最早出现的症状是：（）A.昏睡
B.反射亢进
C.性格和行为异常
D.定向力障碍 满分：2 分
12.尿毒症病人贫血的主要原因是：（）A.失血
B.促红细胞生成素减少
C.缺铁
D.低蛋白血症
满分：2 分
13.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是：（）A.失写
B.眩晕
C.复视
D.交叉瘫
满分：2 分
14.下列药物中，能溶解心梗病人冠状动脉中的血栓，使濒死心肌得以存活的药物是（）
A.杜冷丁
C.利多卡因
D.尿激酶
B.静脉用硝酸甘油 满分：2 分
15.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白（+），红细胞5~7个/HP，白细胞20~30个/HP。诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑：（）
A.血行感染
B.逆行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
满分：2 分
16.引起急性肾小球肾炎的常见病因是：（）A.甲型肝炎病毒感染
B.乙型肝炎病毒感染
D.C.葡萄球菌感染β—溶血性链球菌A组12型感染
满分：2 分
17.特发性气胸与继发性气胸最主要的区别是：()A.有无肺的基础疾病
B.发病的年龄
C.发病的诱因
D.复发率的高低
满分：2 分
18.急性左心功能不全，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予：（）A.吸氧
B.安定肌肉注射
C.吗啡皮下注射
D.氨茶碱静脉注射
满分：2 分
19.中国人最常见的肝硬化原因是：（）A.病毒性肝炎 满分：2 分
20.
B.酒精中毒
C.药物中毒
D.胆汁淤积
关于痰液的体位引流不正确的是：（）A.确定引流体位最重要B.引流通常在餐间进行，每日2~3次D.应尽可能让家人参与引流过程
C.每次引流时间不超过30分钟 满分：2 分
21.下述哪项不符合震颤麻痹的症状（）A.随意运动减少 满分：2 分
B.静止性震颤
D.可导致瘫痪
C.全身肌肉强直22.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是：（）A.红霉素
B.克林霉素
C.青霉素
D.磺胺类药物
满分：2 分
23.怎样判断肺结核病人有无传染性:()A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
D.检
C.拍胸片检查有无空洞查病人有无发热
满分：2 分
24.切断肺结核传染链的最有效的方法是:（）A.增强所有公民的免疫力
B.经常进行集体肺部X线检查
C.发现并治愈痰培养阳性病人 满分：2 分
D.在全民范围内进行科普教育
25.心脏的营养供应是来自（）A.主动脉
B.肺动脉
C.颈动脉
D.冠状动脉
满分：2 分
26.支气管扩张的主要发病因素是：（）A.先天性发育缺损
C.长期大量的吸
B.有害气体的吸入（大气污染）烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
满分：2 分
27.下列哪项不属于门脉高压症的临床表现：（）A.脾肿大
B.腹水
C.肝掌
D.食道、胃底静脉曲张
满分：2 分
28.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡餐透视和胃镜检查无阳性发现，最可能的诊断是：（）
A.慢性胃炎
B.十二指肠球炎
C.功能性消化不良
D.早期胃癌
满分：2 分
29.引起肺炎的病原体主要是：（）
A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌
满分：2 分
30.慢性肺心病病人痰液粘稠，首选的治疗措施是：()A.气管插管
B.气管切开
C.肾上腺皮质激素吸入
D.雾化吸入
满分：2 分
31.急性心肌梗塞伴发室性早搏的患者，应首选何种药物控制室早（）
A.心得安
B.美西律（慢心律）
C.地高辛
D.利多卡因
满分：2 分
32.预防哮喘发作最有效的措施是
（）A.预防感冒
B.回避激发因素
D.每日用风速
C.吸入糖皮质激素仪监测病情变化
满分：2 分
33.下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的：（）A.冲动起源于窦房结
B.频率为60～100次/分
C.心率绝对匀齐
D.PR间期0．12 ～ 0．20秒
满分：2 分
34.肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是：（）A.诱发代谢性碱中毒
B.可引起氧中毒
C.解除了颈动脉窦的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快
满分：2 分
35.一病人呕吐症状重，且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味，此时应考虑可能的诊断是：（）
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
D.幽门梗阻
C.慢性胆囊炎 满分：2 分
36.下列哪项不是肝性脑病发生的诱因：（）A.感染
B.腹泻
C.上消化道出血
D.高蛋白饮食
满分：2 分
37.心脏骤停早期诊断最佳指标是：（）A.瞳孔突然明显散大D.呼吸停止
满分：2 分
B.测不到血压
C.颈动脉和股动脉搏动消失38.易于诱发革兰阴性杆菌肺炎的因素错误的是（）A.慢性疾病
B.长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂
D.静脉输液
C.使用机械呼吸器、雾化吸入器 满分：2 分
39.诊断脑出血首选的检查是：()
A.CTB.核磁共振C.脑脊液检查D.脑血管造影
满分：2 分
40.缺血性心脏病最常见的病因是：（）A.主动脉瓣狭窄 满分：2 分
41.慢性肺心病心衰病人最常见的护理诊断是：（）A.体液不足
B.体液过多
C.有感染的危险
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
D.有外伤的危险
满分：2 分
42.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查，以判断治疗效果：（）
A.定期复查尿常规
C.检查肾区有无叩痛
D.尿
B.静脉肾盂造影细菌培养
满分：2 分
43.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是：（）A.严重的呼吸困难、发绀
B.心尖部舒张早期奔马率
C.交替脉
D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫样痰
满分：2 分
44.长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是：（）A.胫前
B.踝部
C.腹部
D.腰骶部
满分：2 分
45.肾病综合征最常见的并发症是：（）A.循环衰竭
B.肾功能不全
C.感染
D.静脉血栓形成满分：2 分
46.护理服用洋地黄制剂的病人时，下列哪项措施是错误的？（）
A.给洋地黄前先数脉搏, 若
满分：2 分
D.发现洋地黄中毒表现及时通47.右心功能不全时较早出现的临床表现是：（）A.上腹胀满
B.颈静脉充盈和怒张
C.肝大
D.对称性凹陷性水肿
满分：2 分
48.诊断右心功能不全时，最可靠的体征是：（）
A.肝颈静脉回流征阳性
49.下列疾病最常出现血尿的是：（）D.肾小球肾炎
满分：2 分
50.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验
尿常规蛋白（+），红细胞30~40个/HP，白细胞10~20个/HP。应考虑用何种检查：（）
A.尿细菌培养
第4篇：内科用药小结心内科
内科用药小结
心内科△稳定型心绞痛：
拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死：
治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg
缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合贝爽）。△扩张型心肌病合并右心衰：
强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt
以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速：
根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。★内分泌科：
营养神经：弥可保、恩在适 3ml im、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。改善循环：舒血宁 20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片 bid。
症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。
★消化内科：
根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；
乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：
预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。
保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。
止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。
外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏 外用。
肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。★呼吸内科：
止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；
解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治 4ml im 辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片tid；氨凯舒 5.0 tid。★肾内风湿科：
抒）20mg qd；羟氯喹 0.2 qd。
附：33％硫酸镁 湿敷－消肿；50％硫酸镁 口服－导泻；25％硫酸镁 静滴－解痉。★血液内科：
化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：
止吐：胃复安10mgim；奈西雅0.3mgiv（化疗前）。
止咳化痰：棕色合剂10mltid；沐舒坦60mgivbid；鲜竹沥10ml雾化吸入 bid。利尿：安体舒通20mgtid；速尿20mgiv。
降压：洛活喜5mgqd；开博通12.5mg舌下含服。
止头痛：罗通定60mgpo。
补钙：10％葡萄糖酸钙10mliv（慢）
★神经内科：
营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；
改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；
营养心肌：万爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙
清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid；
降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；
抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；
抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑 0.4 qn；奥氮平2.5/5mg qn；
第5篇：内科主治医师考试习题神经内科
第八章 神经内科
一、A1
1、提睾反射的脊髓反射中枢在 A、骶1～
2B、胸1
2C、腰1～
2D、胸12～腰5
E、腰3～4
2、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 A、大脑前动脉
B、大脑中动脉
C、椎动脉
D、大脑后动脉
E、基底动脉
3、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是 A、触发点的存在B、有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C、伴有牙齿疾患
D、合并有角膜炎
E、疼痛范围小
4、引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位位于 A、脊髓灰质前连合B、脊髓后索
C、丘脑外侧核
D、脊神经后根
E、内囊后肢
5、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是 A、有无肢体瘫痪
B、有无伸舌偏斜
C、有无病理反射
D、有无皱额闭眼障碍
E、有无鼓腮、吹气障碍
6、上运动神经元麻痹特点不应有 A、肌张力增高
B、腱反射亢进
C、病理反射阳性
D、浅反射消失
E、肌肉萎缩明显
7、有关腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证 A、颅内压增高
B、颅后窝肿瘤
第1页
C、脊柱结核
D、穿刺部位有感染
E、发热、菌血症
8、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是 A、脑脊液检查
B、病史
C、OT试验
D、胸部X线检查
E、血象检查
9、闭锁综合征病变位于 A、延髓
B、脑桥
C、中脑
D、间脑
E、小脑
10、发出大脑后动脉的血管是 A、颈内动脉
B、颈外动脉
C、椎动脉
D、基底动脉
E、后交通动脉
11、神经电生理检查发现F波异常，提示 A、脊髓的锥体束病变
B、脊髓的神经根病变
C、周围神经末端病变
D、神经肌肉接头病变
E、脊髓的后索病变
12、腰椎穿刺术禁忌证是 A、颈部抵抗
B、颅后窝肿瘤
C、椎问盘突出
D、突发的头痛
E、双下肢无力
13、临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，下列哪项处理不当 A、及时填写传染病报告卡及隔离患者
B、尽快转上级医院治疗
C、密切监测病情变化
D、首选青霉素治疗
E、急性期酌情用甘露醇
14、帕金森病一般不出现 A、美多芭治疗有效
第2页
B、单侧起病，逐渐波及对侧
C、震颤和动作迟缓
D、偏瘫和偏身感觉障碍
E、姿势反射消失
15、一侧内囊出血出现伸舌偏右提示 A、左侧皮质脊髓束损害
B、右侧皮质脊髓束损害
C、左侧皮质延髓束损害
D、右侧皮质延髓束损害
E、左侧丘脑损害
二、A2
1、女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑 A、颈椎
B、上胸椎
C、中胸椎
D、下胸椎
E、腰椎
2、男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120／90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是 A、血流动力学异常
B、脑栓塞
C、脑血栓形成D、高血压脑病
E、脑淀粉样血管病
三、A3/A4
1、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级、患者入院后1h，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑 A、抗血小板治疗和抗凝治疗
B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C、蛇毒类降纤药
D、尿激酶等溶栓治疗
E、钙离子拮抗药等神经保护剂、为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 A、脑血管造影
B、头颅CT C、腰穿
D、TCD E、SPECT
第3页
2、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常、病变血管为 A、颈内动脉
B、大脑前动脉
C、大脑后动脉
D、椎-基底动脉
E、大脑中动脉、病变损害位于 A、双侧大脑半球
B、基底节
C、脑桥基底部
D、中脑E-W核
E、延髓背外侧、根据临床表现，应考虑 A、Weber综合征
B、Gerstmann综合征
C、Millard-Gubler综合征
D、Wallenberg综合征
E、闭锁综合征(Locked-in syndrome)
四、B
1、A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.椎动脉系统TIA D.蛛网膜下腔出血 E.颈动脉系统TIA、男性，58岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为 A B C D E、男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为
A B C D E、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为 A B C D E
答案部分
一、A1
1、【正确答案】 C
第4页
【答案解析】
浅反射中枢：上腹壁反射在T7～T8，中腹壁反射在T9～T10，下腹壁反射在T11～T12。提睾反射在L1～L2。足趾反射在S1～S2。肝门反射在S4～S5。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100069320】
2、【正确答案】 B 【答案解析】
心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进人大脑前动脉的栓子只占7％左右。
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100069209】
3、【正确答案】 B 【答案解析】
继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100069103】
4、【正确答案】 A 【答案解析】
脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100069092】
5、【正确答案】 D 【答案解析】
中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068970】
6、【正确答案】 E
第5页
【答案解析】
上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068940】
7、【正确答案】 E 【答案解析】
颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068901】
8、【正确答案】 A 【答案解析】
化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068894】
9、【正确答案】 B 【答案解析】
闭锁综合征为脑桥基底部损害所致 【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068756】
10、【正确答案】 D 【答案解析】
基底动脉分出左右大脑后动脉
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068752】
11、【正确答案】 B 【答案解析】
神经电生理检查发现F波异常通常提示周围神经近端病变 【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
第6页
【答疑编号100068738】
12、【正确答案】 B 【答案解析】
颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068732】
13、【正确答案】 B 【答案解析】
发现并诊断明确后就地呼吸道隔离治疗。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068718】
14、【正确答案】 D 【答案解析】
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068700】
15、【正确答案】 C 【答案解析】
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068698】
二、A2
1、【正确答案】 E 【答案解析】
腰1水平为脊髓圆锥，其以下为马尾，腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】 【答疑编号100069549】
2、【正确答案】 B 【答案解析】
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100069520】
第7页
三、A3/A4
1、【正确答案】 D 【答案解析】
发病1小时内如头CT未显影，诊断为脑梗死，在溶栓的时间窗内(3小时内)，所以溶栓为首选治疗。【答疑编号100069985】、【正确答案】 B 【答案解析】
急性脑血管意外，伴有神经系统局灶体征，既往有高血压病，主要应鉴别脑梗死与脑出血，前者CT正常或低密度改变，后者为高密度影，其他检查均没有CT检查迅 速和明确。
【答疑编号100069987】
2、【正确答案】 D 【答案解析】
双侧脑桥基底部由椎-基底动脉供血。【答疑编号100069768】、【正确答案】 C 【答案解析】
依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部。
【答疑编号100069772】、【正确答案】 E 【答案解析】
依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部，由椎-基底动脉闭塞所致，称为闭锁综合征。【答疑编号100069778】
四、B
1、【正确答案】 B 【答案解析】
诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失
第8页
语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。【答疑编号100070050】、【正确答案】 D 【答案解析】
蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。【答疑编号100070051】、【正确答案】 C 【答案解析】
椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作
【答疑编号100070052】
第9页
第6篇：神经内科
神经内科一病房现有床位25张，并设有血疗室、钻孔室、运动康复室。共有医护人员25人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师4人，主管护师3人，研究生4人。我们科是大庆市最早成立的神经病学专科，担负着大庆地区神经内科复杂、疑难、危重病人的抢救、诊断、治疗任务，1998年被评为大庆市卫生系统重点专科。我们科率先在省内开展了脑梗塞超早期溶栓治疗，并取得了满意的效果，使相当一部分病人的瘫痪肢体迅速恢复。我们开展的“头CT定位微创颅内血肿清除术”治疗脑出血，不仅痛苦小、手术时间短，而且副损伤少，手术效果好，使相当一部分重症脑出血病人转危为安，有效降低了脑出血的致残率、死亡率，并被确定为卫生部推广项目的协作医院。我们开展的“卒中单元”，使急性期的脑卒中病人，接受药物治疗的同时，在最佳的时间内，获得现代康复的早期治疗，为病人的早期康复赢得了宝贵的时间，为病人恢复期的康复奠定了坚实的基础，大大地降低了脑卒中病人的致残率，为病人早日回归社会提供了有利保障。我们提出的“延髓卒中致假性中枢性面瘫”，“中脑卒中致同侧不完全性周围性面瘫”的理论填补了脑干定位诊断方面的空白，并得到了国内专家的肯定，其论文发表于《中华神经科杂志》。我们开展的“维生素B1缺乏致脚气病、Wernick脑病的研究，受到国内专家的重视，其论文发表于“中华消化杂志”。几年来，我们共开展科研二十余项，其中省级科研三等奖1项，市、局级科研一等奖1项、二等奖6项，院级科研20余项，在国家及省级杂志发表论文40余篇。
神经内科二病房设有床位30张，医疗技术人员27人，其中主任医师医1人，副主任医师2人，研究生2人，主治医师4人。
本科目前开展了急性脑梗死6小时内动脉、静脉溶栓治疗，已救治了大量病人，取得了非常好的疗效，是脑梗死治疗的最佳选择。在脑出血治疗方面，我们开展了钻颅、碎吸、引流为一体一次性进入颅内血肿中心的微创颅内血肿碎吸术，同时采用“脑脊液置换术”使脑出血病人在不开颅、无痛的条件下得到最佳治疗。同时开展了对急性脑血管病病人规范化的早期肢体功能康复及语言训练取得了显著疗效，明显降低了致残率。我们开展的脑梗死动静脉溶栓、脑出血血肿碎吸术、早期康是目前脑血管病治疗的最佳方案，已经达到国内领先水平。我科还率先开展了应用电子显微镜技术对周围神经病、遗传性疾病、肌肉疾病的诊断，提高了疑难病诊断的准确性。应用了SPECT对痴呆早期的诊断、肉毒毒素治疗面肌痉挛、多普勒动态监测颈部、颅内血管病变有效预防脑梗塞发生等多项技术。本科除对常见病具有较高的诊断治疗水平外，并对神经脱髓鞘疾病，变性疾病，脊髓病变，颅内感染性疾病，寄生虫病等疑难杂症亦有较高的诊疗水平。
我科开展的动脉溶栓、早期康复、痴呆、血管病变等方面的研究获省、市、局科技进步1-3等奖，共20余项。
第7篇：内科4
内科学 血行播散性肺结核（3）继发性肺结核肺癌a 鳞状上皮细胞癌b 腺癌c 大
一、呼吸系统疾病 （4）结核性胸膜炎（5）其他肺外结细胞癌d 其他腺鳞癌，类癌支气管腺1.肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）核（6）菌阴肺结核 体癌（2）小细胞肺癌包括燕麦细胞型，（1）症状：发病前常有受凉、淋雨、（2）治疗原则：早期，规律，全程，中间细胞型，复合燕麦细胞型 疲劳、醉酒、病毒感染史，多为上呼吸适量，联合 11呼吸衰竭 道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、（3）常用药物：异烟肼，利福平，病因：（1）气道阻塞性病变（2）肺寒战全身肌肉酸痛，体温通常在数小时吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素 组织病变（3）肺血管疾病（4）胸廓内升至39~40摄氏度，高峰在下午或傍7.1继发性肺结核临床特点：（1）浸与胸膜病变（5）神经肌肉疾病 晚，或呈稽留热，脉率随之增速，患者润性肺结核（2）空洞性肺结核（3）分类：按照动脉血气分析分类：Ⅰ型胸痛可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼结核球（4）干酪样肺炎（5）纤维空呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭。Ⅱ型吸时加剧。痰少带血或呈铁锈色，胃纳洞性肺结核 呼吸衰竭，即 高碳酸性呼吸衰竭锐减，偶有恶心，呕吐，腹痛或腹泻。7.2肺结核的统一标准化学治疗方按照发病急缓分类：（1）急性呼吸（2）体征：患者呈急性面容，面颊绯案（1）初治涂阳肺结核治疗方案a 每衰竭（2）慢性呼吸衰竭 红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，口角日：2HRZE/4HR按照发病机制分类：（1）通气性呼及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时出现发b 巩固期：2H3R3Z3E3/4H3R3（2）吸衰竭（2）换气性呼吸衰竭 绀。有感染中毒症者，可出现皮肤粘膜复治涂阳肺结核治疗方案 a 每日：
二、消化系统疾病 出血点，虹膜黄染。早期肺无明显异常，2HRZSE/4~6HRE b 巩固期：1胃炎 肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强闻2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3(3)初治涂胃炎：指的是任何病因引起的胃粘及支气管呼吸音，消散期闻及湿罗音。阴肺结核治疗方案a 每日：2HRZ/4HR 膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞损伤。心率增快，有事心律不齐，重症患者有b 巩固期：胃病：某些病因引起的胃粘膜病变肠胀气，严重感染时有休克、急性呼吸2H3R3Z3/4H3R3 主要表现为上皮损伤和上皮细胞再生衰竭及N精神症状，神志模糊，烦躁。7.3垂体后叶素治疗肺结核时，高而胃粘膜炎症缺如或很轻。（3）X线检查：早期仅见于肺纹理增血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性胃炎：是由多种病因引起的急粗或受累的肺段，肺叶稍模糊，随着病心力衰竭患者和孕妇慎用。肺结核的性胃粘膜炎症。临床上急性发作常情的发展，肺泡中充满炎性渗出物，表咯血时，选用患侧卧位。糖皮质激素表现为上腹症状。内镜检查可见胃现为大片炎症侵润阴影或实变影，在实用于结核毒性症状严重者，必须确保粘膜充血，水肿，出血，糜烂。变阴影中可见支气管充气征，肺隔角有在有效抗结核药物治疗的情况下使病因：引起急性糜烂出血性胃炎的常少量的胸腔积液，消散期片状区域呼吸用。见病因 较轻快，呈假空洞症。7.4结核菌素试验（1）药物：常见的有阿司匹林，吲哚美2.支气管扩张 结核菌素为纯蛋白衍化物（PPD）PPD辛。（2）应激：大手术，烧伤，颅内病 病因：（1）支气管—肺组织感染（2）—RT23。做结核菌素试验选择左侧前变等。（3）乙醇：其具有亲酯性和溶酯支气管阻塞（3）支气管先天性发育障碍臂曲侧中上1/3处，0.1ml（5IU）皮内能力，高浓度乙醇可直接破坏胃粘膜。的遗传因素（4）全身性疾病 注射，注射后应能产生凸起的皮丘，临床表现：多数可发现内镜下急性糜 好发部位：左下叶和舌叶支气管 边界清楚，上面可见明显的小凹，试烂出血性的表现，粪便隐血试验阳性，临床表现： 验后48~72小时观察和记录结果，手多数患者症状轻微或无症状，或症状被（1）症状：a 慢性咳嗽，大量黄绿色指轻摸硬结边缘，测量硬结的横径和原发病掩盖，多数患者亦不发生有临床浓痰b反复咯血c反复肺部感染d 慢纵径得出平均直径：硬结=20或10mm，可作为感染依据（4）性坏死型鉴别诊断： 3周以内复查，若仍出现强阳性，应症状：（1）腹痛，为首发炎症和主要(1)支气管哮喘：a 青少年多b 突发治疗。表现。（2）恶心呕吐及腹胀（3）发热（4）突止c 病人有过敏史或家族史d 支气8支气管哮喘 低血压或休克（5）水，电解质，酸碱平管舒张实验阳性e 以发作性喘息为特特征：气道的非特异性炎症和气道衡紊乱 征，发病时两肺布满哮鸣音f 哮喘的的高反应性，气道可逆性痉挛体征：（1）轻症急性胰腺炎：腹部体气流受限 临床表现：（1）症状：好发作伴有征较轻，与主诉腹痛程度不相符，可有（2）支气管扩张：a 有反复肺炎，麻哮鸣音及呼吸性困难或发作性胸闷性腹胀，肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。疹，百日咳等病史b 有反复发作咳嗽，和咳嗽。严重者的被迫采用坐位或呈（2）重症急性胰腺炎：上腹或全腹压痛咳痰等特点，常反复咳血c 部分胸部端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，明显，并有腹肌紧张，反跳痛。肠鸣音x片显示，肺纹理粗乱或成卷发状，甚至出现发绀哮喘症状，可在数分钟减弱或消失，可出现移动性浑浊音，并高分辨CT可见支气管等扩张改变d 内发作，经数小时或数天在夜间及凌发脓肿时，扪及有明显压痛腹块。痰滞留分层 晨发作加重是哮喘的特征之一。（2）确诊：（1）轻症：可见胰腺非特异性（3）肺结核：a 结核中毒症状：午体征：发作是胸部呈过度充气状态，增大和增厚，一周为边缘不规则。（2）后低热，乏力，盗汗b 痰检可发现结有广泛的哮鸣音，呼吸音延长，但在重症：周围区消失，网膜囊和网膜脂肪核分枝杆菌c 胸部x片检查可发现病轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣变性，默读增加，胸，腹膜腔积液 灶 音可不出现，后者称为寂静胸。严重增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方（4）肺癌：有慢性咳嗽，咳痰，近者可出现心率加快，奇脉，胸腹反常法。期痰中带血，并反复发生：胸部x片运动，发绀。4消化性溃疡 及CT可发现后位病变成阻塞性肺不实验室检查：（1）痰液检查：涂片病因：（1）幽门螺杆菌（2）非甾体抗张或肺炎、痰细胞学检查、纤维支气镜检可见较多嗜酸性粒细胞(2)呼吸功炎药（3）胃酸和胃蛋白酶（4）其他，管镜检查以至肺活检，可有助于明确能检查 a 通气功能检查：FEV下降，如吸烟，遗传，急性应急可引起应激性诊断。FEV1/FVC%下降，MMEF下降，PEF溃疡，胃十二指肠运动异常 5肺脓肿 下降。b 支气管激发试验：适于FEV1好发部位：DU多发生在球部，前壁比临床特征为：高热、咳嗽和咳大量脓在正常位70%以上者，若FEV1下较常见，GU多发生在胃角和胃小弯处。臭痰。降>20%为阳性。c 支气管舒张实验：组织学上GU大多发生在幽门腺区与泌分类：（1）吸入性肺脓肿（2）继发性FEV1较用药前上升大于15%，且其绝酸腺区交界处的幽门腺区一侧。肺脓肿（3）血源性肺脓肿 对值增加大于200ml为阳性。d PEF临床表现：上腹痛是消化性溃疡的主临床表现： 及其变异率测定：昼夜PEF变异率大要症状，但是部分患者可无症状或症状1 症状：（1）吸入性肺脓肿：急性起于等于20%则符合气道气流受限，可较轻，以至不为患者所注意，而以出血，病，畏寒，高热，体温达39~40摄氏逆性改变的特点。（3）动脉血气分析：穿孔等并发症为首发症，主要临床特点：度伴有咳嗽，咳粘液性痰或粘液性浓肺泡—动脉血氧分压差上升a慢性过程，病程可达数年或数十年。b痰，炎症累及胸膜可引起胸痛，此外（A-aDO2），PaO2下降，PH值上升，周期性发作，发作与自发缓解交替。c发还有精神不振，乏力，食欲下降等全呼吸性碱中毒。(4)胸部x线检查：两作时上腹呈节律性，腹痛时为进食或服身中毒症状。若感染不能及时控制，肺的透亮度增加，呈过度充气状态（5）用抗酸药所缓解。（1）症状：腹部为主于发病10—14天突然咳出大量脓臭特异性变应原检测：a 体外实验b在要症状，性质可为钝痛，灼痛，胀痛，痰及坏死组织静置可分为三层。（2）体试验 剧痛或饥饿样不适感。多位于剑突下中继发性肺脓肿：常有咳嗽，咳浓痰，诊断标准：（1）反复发作喘息，气上腹，可偏右或偏左。一般为轻至中度反复发热和咯血，持续数周到数月可急，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，持续性痛。疼痛有典型的节律性。在DU有贫血消瘦的慢性症状。（2）血源性冷空气，物理化学刺激，病毒性上呼表现为饥饿痛，进食后可缓解。DU少会肺脓肿：多由原发病灶引起的畏寒，吸道感染，运动有关。（2）两肺可闻夜间疼痛，抗酸药可缓解，可具有典型高热等感染中毒症状的表现。经数日及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮的反酸，嗳气，上腹胀等症状。（2）体或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不鸣音，呼气相延长（3）经治疗缓解或征：溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，多，极少咯血。自行缓解（4）其他疾病所引起的喘息，缓解期去明显体征。2 体征：体征与浓重大小和部位有关，气急，胸闷和咳嗽（5）支气管激发试特殊类型的消化性溃疡：（1）复合溃慢性浓重常有杵状指，血源性多无阳验或运动阳性，支气管舒张试验阳性，疡（2）幽门管溃疡（3）球后溃疡（4）性体征。昼夜PEF变异率大于等于20% 巨大溃疡（5）老年热消化性溃疡（6）（1）初起时，肺部无阳性体征，或患支气管哮喘的分期：（1）急性发作无症状性溃疡 侧可闻及湿罗音（2）病变继续发展，期（2）慢性持续期（3）缓解期并发症：（1）出血（2）穿孔（3）幽出现肺实变体征，可闻及支气管和吸9肺源性心脏病 门梗阻（4）癌变 引音（3）肺脓腔增大时，可出现空翁病因：（1）支气管、肺疾病（2）胸治疗：目的是消除病因，缓解症状，音或呈现胸腔积液体征。廓运动障碍性疾病（3）肺血管疾病（4）愈合溃疡，防止复发和防治并发症。（1）6支气管扩张 原发性肺泡通气不足，先天性口咽畸药物治疗：a 抑制胃酸分泌的药物：西病因和发病机制：（1）支气管—肺组形，睡眠呼吸暂停低通气综合症 咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替织感染（2）支气管阻塞（3）支气管发病机制：（1）肺动脉高压的形成丁 b 保护胃粘膜药物：硫糖铝，枸橼酸先天性发育障碍和遗传因素（4）全身（2）心脏病变和心力衰竭（3）其他铋钾（2）根除幽门螺杆菌：联合用药，性疾病 重要器官的损害 克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑。好发部位：有软骨的支气管近端分支，X线检查：（1）肺动脉高压症（2）7肝硬化 右下叶与舌叶支气管 右下肺动脉干扩张（3）肺动脉段明显病因：（1）病毒性肝炎（2）酒精中毒临床表现：1 症状：（1）慢性咳嗽，突出或其高度大于等于3mm（4）重（3）胆汁淤积（4）循环障碍（5）工业大量浓痰：痰分三层 a 上层：泡沫，要动脉扩张（5）右心室增大征 毒物或药物（6）代谢障碍（7）营养障下悬浓痰成分b 中层：浑浊粘液c 下心电图检查：主要表现右心室肥大 碍（8）免疫紊乱（9）血吸虫病（10）层：坏死组织沉淀物（2）反复咯血（3）血气分析：当氧分压小于60mmhg 原因不明 反复肺部感染（4）慢性感染中毒症状。二氧化碳分压大于50mmhg，表示呼临床表现：
（一）代偿期：症状较轻，2 体征：早期或干性支气管扩张可无吸衰竭 缺乏特异性。以乏力和食欲不振出现较异常肺部体征，病变重或继发感染时并发症：（1）肺性脑病（2）酸碱失早，且较突出，可伴有腹胀不适，恶心，常可闻及胸部、背部固定而持久的局衡及电解质紊乱（3）心律失常（4）上腹隐痛，轻微腹泻等。限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音，休克（5）消化道出血（6）DIC
（二）失代偿期：1 肝功能减部分慢性患者有杵状指，出现肺气肿，10肺癌 退的临床表现：a 全身症状b 消化道症肺心病等并发症时有相应体征。按解剖学部位分类：（1）中央型肺状c 出血倾向和贫血d 内分泌紊乱 2 7肺结核 癌（2）周围型肺癌 门静脉高压：a 脾大b 侧支循环建立和（1）分类：（1）原发性肺结核（2）按组织病理学分类：（1）非小细胞开放c 腹水 3 肝触诊：再生结节和纤维
化的程度有关，质地坚硬，边缘较薄，早期表面尚平滑，晚期可触及结节或颗粒状，通常无压痛，但在肝细胞进行性坏死或炎症时可有轻压痛。并发症：（1）上消化道出血（2）肝性脑病（3）感染（4）肝肾综合征（5）肝肺综合征（6）原发性肝癌（7）电解质和酸碱平衡紊乱发病机制：（1）广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支管塌陷（2）残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成结节状肝细胞团。（3）自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生（4）造成肝内血循环的紊乱，表现为血管床缩小，闭塞或扭曲。实验室检查：（1）血常规（2）尿常规（3）肝功能试验（4）免疫功能检查（5）腹水检查（6）影像学检查（7）内镜检查（8）肝穿刺活组织检查（9）腹腔镜检查治疗：（1）一般治疗：a 休息b 饮食c 支持治疗（2）药物治疗：可用维生素和消化酶（3）腹水治疗：a 限制钠、水的摄入b 利尿药c 放腹水加输注白蛋白d 提高血浆胶体渗透压e 腹水浓缩回输f腹腔—颈静脉引流g 颈静脉肝内门体分流术（4）门静脉高压的手术治疗（5）并发症治疗（6）肝移植手术8甲状腺功能亢进临床表现：（1）甲状腺毒症表现：a 高代谢综合征b神经精神系统c 心血管系统d 消化系统e 肌肉骨骼系统f 造血系统g 生殖系统（2）甲状腺肿（3）眼征
8.1甲状腺危象的临床表现
表现为原有的甲亢症状加重，包括高热，心动过速，伴有心房颤动或心房扑动，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，厌食，恶心，呕吐，腹泻等。严重的出现虚脱，休克，嗜睡，谵妄，昏迷，部分患者有心力衰竭，肺水肿，偶有黄疸。9糖尿病
糖尿病的并发症：A急性并发症（1）糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷（2）感染。B慢性并发症：（1）大血管病变（2）微血管病变（3）神经病变（4）眼的其他病（5）糖尿病足口服药物治疗：（1）促进胰岛素分泌：a 硫脲类;甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列吡嗪，格列齐特 b 非硫脲类：瑞格列奈，那格列奈（2）双胍类（3）a葡萄糖干酶抑制剂（4）胰岛素曾敏剂 9.1 糖尿病的诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖>=11.1mmol/l或FPG>=7.0mmol/l
或OGTT 2hPG>=11.1mmol/l。
三、泌尿系统疾病 1 肾小球病
原发性肾小球病的分型：（1）急性肾小球肾炎（2）急进性肾小球肾炎（3）慢性肾小球肾炎（4）隐匿性肾小球肾炎（5）肾病综合征发病机制：（1）免疫反应（2）炎症反应
临床表现：（1）蛋白尿（2）血尿（3）水肿（4）高血压（5）肾功能损害
1.1急进性肾小球肾炎常导致急性肾衰，部分急性肾小球肾炎患者可有一过性肾功能损害。 2肾病综合征并发症：（1）感染（2）血栓，栓塞并发症（3）急性肾衰节（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱
诊断与鉴别诊断：（1）过敏性紫癜肾炎（2）系统性红斑狼疮（3）乙肝病毒相关肾炎（4）糖尿病肾病（5）肾淀粉样病变（6）骨髓瘤性肾病 3急性肾衰竭
分类：肾前性，肾性，肾后性病因：肾缺血或肾毒性物质发病机制：（1）肾血流动力学异常（2）肾小管上皮细胞代谢障碍（3）肾小管上皮脱落，管腔中管型形成。临床表现：（1）起始期：肾实质未明显损伤（2）维持期：尿毒症表现a 急性肾功能衰竭的全身并发症 b 水电解质和酸碱平衡紊乱（3）恢复期：GRF恢复正常，少尿患者开始出现利尿，可有高尿表现。
4慢性肾衰竭分期：（1）肾贮备功能下降期（2）氮质血症期（3）肾衰竭期（4）尿毒症期发病机制：（1）慢性肾衰竭进行性恶化的机制：当肾单位被破坏至一定数量，剩下的健存肾单位的代谢废物排泄负荷增加，维持机体正常需要。因而代偿性发生肾小球毛细血管的高灌注，高压力和高过滤，进而引起a 肾小球上皮细胞足突触合b 肾小球内皮损伤c 肾小球通透性增加。（2）尿毒症各种症状的发生机制：a 与水，电解质，酸碱平衡有关b 与尿毒症毒素有关c 肾的内分泌功能障碍
临床表现：（1）水，电解质及酸碱平衡失调：a 钠水平衡失调b 钾的平衡失调c 代谢性酸中毒d 磷和钙的平衡e 高镁血症（2）各系统症状：A心血管和肺症状：a 高血压和左心室肥大b 心力衰竭c 心包炎d 动脉粥样硬化e 呼吸系统症状B 血液系统表现a 贫血b 出血倾向c 白细胞异常C 神经肌肉系统症状 ：乏力，失眠，注意力不集中D 胃肠道症状E 皮肤症状F 肾性骨营养不良F 内分泌失调G 易于并发感染H 代谢失调及其他 4贫血分类：（1）红细胞生成减少性贫血（2）红细胞破坏过多性贫血（3）失血性贫血临床表现：（1）神经系统（2）皮肤粘膜（3）呼吸系统（4）循环系统（5）消化系统（6）泌尿系统（7）内分泌系统（8）生殖系统（9）免疫系统（10）
血液系统
四、心脏系统疾病 1心力衰竭
病因：
（一）基本病因：①原发性心肌损害：a.缺血性心肌损伤，b.心肌炎和心肌病 c.心肌代谢障碍性疾病。②心脏负荷过重：a.压力负荷过重（前负荷）b.容量负荷过重（后负荷）。
（二）诱因：①感染②心律失常③血容量增加④过度体力劳累或情绪激动⑤治疗不当⑥原有心脏病变加重或并发其他疾病。
病生理机制：
（一）代偿机制：①神经体液代偿②Frank-starling机制：即增加心脏的前负荷，使回心血量增加，心室舒张末期容积增加，从而增加心排出血量。心力衰竭时，心功能曲线右下移位，当左心室舒张压>18mmHg时，有肺出血的症状、体征。
（二）体液因子的改变。
心力衰竭的类型：①左心衰、右心衰和全心衰②急性和慢性心衰③收缩性和署长性心衰④心功能的分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等。Ⅱ级：体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，活动时出现。Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时活动可引起心衰。Ⅳ不能从事任何体力活动，休息时也出现心衰症状，体力活动时加重。2 慢性心力衰竭（慢性充血性）
临床表现：（以左心衰竭最常见）（—）左心衰竭：以肺淤血和心排血量减少为主要表现。（Ⅰ）症状：（1）不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难④急性肺水肿。（2）咳嗽、咳痰、咳血。（3）乏力、疲倦、头晕、心慌。（4）少尿及肾功能损害症状。（Ⅱ）体征：（1）肺部湿性啰音。（2）心脏体征：心脏扩大，心尖部舒张期有隆隆样杂音，奔马律。
（二）右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主。（Ⅰ）症状：①消化道症状：腹胀、恶心、呕吐、食欲不振。②劳力性呼吸困难。（Ⅱ）体征：①水肿②颈静脉征（阳性）③肝脏肿大④心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
X射线：梨型心，靴形心。急性肺泡性肺水肿时，肺门呈蝴蝶状，肺部可见大部融合的阴影。
超声心电图：正常EF值>50%,运动时至少增加5%E/A，正常>=1.2,舒张功能不全时E/A下降。
治疗：①病因治疗②一般治疗：休息、低Na离子、抗感染（强心、利尿、扩血管）③药物：血管紧张素转换耐抑制剂。
慢性心衰：恶性肌力药—洋地黄适应症：对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。这类患者如同时有房颤则更是应用洋地黄的最好指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲亢、VB12缺乏性心脏病以及心肌炎，心肌病等所致心衰洋地黄效果欠佳。肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易中毒，应慎用；肥厚性心脏病禁用。3心律失常
分类
（一）冲动形成异常（1）窦性心律失常：①心动过速②心动过缓③心律不齐④停搏。（2）异位心律。
（二）冲动传到异常。窦性心动过速：60~100次/分。
病态窦房结综合症（）:是由窦房结病变导致功能减弱，产生各种心律失常的综合表现。心电图表现：①持续而显著的窦性心律过缓（50次/分），并且由于药物引起。②窦性停搏与窦房传导阻滞③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时常存④心动过缓-心动过速综合症指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作，后者包括心房扑动、心房颤动或房性心动过速。
心房扑动的心电图特征：①心房扑动呈现规律的锯齿状扑动波称F波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、avF或V1导联更为显著。典型房扑的心房率通常为250~300次/分。②心室呈规则或不规则取决与房室传导比率是否稳定。③QRS波群形态正常，当出现室内差异性传导或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽，形态异常。
心房颤动的心电图检查：①p波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波：频率为350~650次/分②心室极不规则③QRS波群形态通常正常。
心脏传导阻滞：按照传导阻滞的严重程度分为三度：第一度、传导阻滞的传导时间延长全部冲动仍传导。第二度、传导阻滞分两型莫氏Ⅰ型和Ⅱ型（Ⅰ型（文氏型）：传到时间进行性延长直至一次冲动不能传导；Ⅱ型（莫氏型）：间歇出现的传导阻滞）。第三度、完全性传导阻滞，全部冲动不能被传导。临床表现：第一度通常无症状；第二度可引起心悸与心搏脱漏；第三度出现疲倦、乏力、头晕、晕厥、心力衰竭等。4冠心病（缺血性）
分型：①无症状性心肌缺血②心绞痛③心肌梗死④缺血性心肌病⑤猝死。
急性冠状综合症（ACS）包括：①不稳定型心绞痛（UA）②费ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）③ST段抬高心肌梗死（STEMI）
心绞痛：稳定型心绞痛：是冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的暂时的缺血与缺氧的临床综合症。其特点为：阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。
机制：当冠脉的供血与心肌的需
血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧时即可发生。心肌耗氧量的多少至少由心肌张力，心肌收缩强度和心率所决定。故常用“心率*收缩压”作为估计心肌耗氧的指标。
临床表现：
一、症状：以发作性胸痛为主要临床表现，其特点为：①部位：主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不清晰。常放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。②性质：胸痛常好压迫或紧缩性也可有灼烧感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感③诱因：反坐常由体力劳动和情绪波动激发④持续时间：疼痛出现的常逐步加重，然后在3~5分钟内消失。⑤缓解方式：停止诱发症状的活动后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油几分钟内缓解。
体征：平时无异常体征，发作时常见心率增加，血压增加，皮肤冷成出汗，有事出现第四成或第三心音奔马律。
心电图：是发现心肌缺血，诊断心绞痛的常用的检查方法：①静息时约有半数正常②发作时常见反应心内膜下心肌缺血的ST段压低（>=0.1mv）③运动中出现典型心绞痛。心电图改变：主要以ST段水平型或下斜型要低，>=0.1mv，持续2min为运动实验阳性。
治疗：原则是改善冠脉供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。发作时以休息和舌下含服硝酸甘油为主；缓解期药物主要有：硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。5心肌梗死：是心肌缺血型坏死。
临床表现有：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增多以及心电图进行性改变。可发生心律失常，休克，心力衰竭。
心电图特征改变（ST段抬高性心梗者）：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤的导联上出现②宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。
定位v1 v2前上壁；v2 v3 v4前壁；v5 v6 v7侧壁；I avL高侧壁；ⅡⅢ avF下壁。
4、血心肌标准物增多（诊断的敏感指标）：①肌红*起病后2h内开放，12h内正交峰，24—48h恢复正常②肌钙蛋白I或T起病3—4h开交，cTnI于11~24h正交峰，7至10天降至正常，cTnT于24~48h正交峰，10—14天降至正常。③肌酸激酶同工酶ck-mk开交，在起病后4h内增高，16—24达交峰，3—4天恢复正常，期增高的称质酸较准确的反应：梗死的范围，其交峰出现时间是否提前有助于判断，溶栓的治疗是否成功。6二尖瓣狭窄
正常人的二尖瓣口面积为4~6 cm^2。轻度 >1.5、中度1~1.5、重度 n
临床表现 ：1.症状：一般在二尖瓣中度狭窄时放有明显症状。表现为 呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶2．体征：中毒二尖瓣狭窄常伴有二尖瓣面容；双颧绀红。@1.二尖瓣狭窄的心脏体征：杂音，心尖部舒张晚期递增递减现隆隆样或雷鸣样杂音，不传导。@2。肺动脉高压或有心室扩大的体征。并发症：1新房颤动2急性肺水肿3血栓栓塞4右心衰竭5感染性心内膜炎6肺部感染
治疗：终身服用青霉素。一般治疗：1预防分湿热复发2预防感染性心内膜炎3无症状者避免剧烈体力活动，定期复查。4呼吸困难者应减少体力活动，限制钠盐摄入，口服利尿剂，避免和控制强发肺水肿的因素
并发症的处理：（1）大量咯血 ：取坐位、用镇静剂，静脉注射利尿剂以降低肺静脉压。（2）急性肺水肿 ：与良性左心衰所致肺水肿相似。（3）心房颤动 ：治疗目的为满意控制心室率，争取恢复保持窦性心律，预防血栓栓塞。（4）右心衰竭：降低钠盐摄入，应用利尿药和地高辛。
7二尖瓣关闭不全：风湿性损伤最为常见
杂音特点：心尖部全收缩期粗糙的吹风样杂音。
8主动脉瓣狭窄１.三联征：呼吸困难、心绞痛和晕厥。２.杂音特点：主动脉听诊区舒张期叹气样或哈气样杂音，向心间部传导。9心肌疾病
定义：指除去心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的心肌病变为主要表现的的一组疾病。
分型：扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常右室心肌病。
扩张型心肌病：主要特征是单侧或双侧心腔扩大、心肌收缩期功能减退、伴有或不伴有充血性心力衰竭。
超声心动图：心脏的大、薄、弱，心腔均扩大，室壁运动普遍减弱。房壁变厚。
第8篇：呼吸内科
呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病（COPD）防治知识
什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD有哪些临床表现？
COPD可有以下症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
但COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
如何防治COPD？
1）学习COPD知识。
2）戒烟，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。
3）在医务人员的指导下正确使用药物治疗COPD。
4）进行呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗、氧疗等。
5）定期注射肺炎疫苗、流感疫苗等防止急性加重。
支气管哮喘防治知识
什么是支气管哮喘？
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘有哪些临床表现？
支气管哮喘的临床表现有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
如何防治支气管哮喘？
1）学习支气管哮喘相关知识
2）确定并减少危险因素接触，戒烟
3）参加哮喘教育，进行自我管理
4）预防哮喘急性加重
5）在医生的指导下正确使用药物治疗支气管哮喘
肺结核防治知识
什么是肺结核？
肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。
肺结核有哪些临床表现？
肺结核的症状包括呼吸系统症状和全身症状，其中呼吸系统症状包括：咳嗽、咳痰，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等。全身症状包括：发热(常午后低热),可伴盗汗、乏力、食欲降、体重减轻、月经失调；
结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症等；结核菌素皮肤试验强阳性等。
如何防治肺结核？
预防：
1）学习肺结核相关知识
2）新生儿接种卡介苗
3）注意环境中的通风
4）注意隔离结核病患者
治疗：
1）归口管理结核病患者
2）在医生全程指导下治疗
