内科护理学教学工作总结

第1篇：内科护理学总结

肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压，按病因可分为肾血管性和肾实质性两类。

少尿：指每天尿量少于400ml 多尿：指每天尿量超过2500ml 肾小球疾病：是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度肾功能损害等为主要临床表现的肾脏疾病。

急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。

慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。

肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d），低蛋白血症（血浆清蛋白

尿量异常：指正常人每天平均尿量约为1500ml，尿量的多少取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收量。包括少尿、无尿、多尿和夜尿增多。

尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频，尿急，尿痛，可伴有排尿不尽感和下腹坠痛。

慢性肾衰竭（GRF）：简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起GFR（肾小球滤过率）下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。

贫血：是指单位容积的外周血中血红蛋白（Hb)浓度、红细胞(RBC）计数和或血细胞比容（HCT）低于正常值的一种临床常见症状，其中以血红蛋白浓度降低最为重要。

缺铁性贫血(IDA)：是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

再生障碍性贫血（AA）简称再障，是由多种原因导致造血干细胞的数量减少，功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。

特发性血小板减少性紫癜（ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏导致外周血中血小板数目减少。

血友病：是因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病，分为血友病A，血友病B,遗传性FXI缺乏症。

白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病

甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本生产生TH过多而引起的甲状腺毒症。糖尿病（DM）：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。

肥胖症：为多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加的慢性代谢性疾病。

强直性脊柱炎（AS）：是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性、进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。

类风湿关节炎（RA）：是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

隔离：指把处于传染期的传染病病人、病原携带者安置于指定地点、与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。隔离是预防和管理传染病的重要措施。意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。

感觉障碍：指机体对各种形式（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。

25、运动障碍：指运动系统的任何部位受损所致的骨骼肌活动异常，可分为瘫痪，不随意运动及共济失调等

26、帕金森病：又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征。

27、癫痫：是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。

28、尿量异常：正常成人尿量1000-2000ml，每日大于2500ml为多尿，少于400ml/d或少于17ml/h为少尿，尿量每日少于1000ml为无尿。夜尿增多，夜尿超过750ml 尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：①在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天后留取尿标本；②留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴或包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；③尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需冷藏。尿路刺激征的护理措施：尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每2~3小时排尿一次。保护皮肤粘膜的清洁，增加会阴清洗次数。肾性水肿的分类：肾炎性水肿、肾病性水肿、容量依赖性水肿

慢性肾炎的饮食护理：①肾功能减退时，应予以优质低蛋白饮食，控制磷的摄入；低蛋白饮食时应增加碳水化合物的摄入防止负氮平衡；注意补充多种维生素及锌②极低蛋白饮食可静脉补充必需氨基酸或α-酮酸③密切监测病人的营养状况。

慢性肾小球肾炎的护理诊断与措施：（1）体液过多

与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关 措施：①休息，严重水肿的病人卧床休息②饮食，限制钠的摄入，每天2~3g为宜，给予优质蛋白，注意补充各种维生素③病情观察，记录24小时出入量，定期测量体重④用药护理，遵医嘱使用利尿剂，观察药物疗效及不良反应⑤健康指导（2）有营养失调的危险：低于机体需要量

与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关

措施：①饮食，应予以优质低蛋白饮食，0.6~0.8g/(kg.d)②静脉补充营养素③营养监测

肾病综合征的并发症：①感染（最常见），感染部位的顺序是呼吸道，泌尿道，皮肤②血栓栓塞，以肾静脉血栓最多见③急性肾衰竭④其他 膀胱刺激征：尿频，尿急，尿痛

尿路感染最具代表性的是肾盂肾炎

尿细菌血检查：新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≧10^5/ml,如能排除假阳性，则为真性菌尿。无论何种疗程，在停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌培养。急性肾盂肾炎若治疗后病情好转，可于退热后继续用抗菌药3天，再改口服抗菌药，继续治疗满2周。

急性肾衰竭常用护理问题及措施（1）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调①绝对卧床休息以减轻肾脏负担；下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。②维持与监测水平衡③监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调（2）营养失调：低于机体需要量 ①饮食护理：给予清淡饮食，限制优质蛋白的摄入。②监测营养状况（3）有感染的危险

慢性肾衰的实验室检查：①血常规：红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，白细胞计数可升高或降低②尿检：夜尿增多，尿沉渣检查中可见蜡样管型。③肾功能检查：血肌酐、血尿素氮水平增高，内生肌酐清除率降低④血生化检查⑤影像学检查：双肾缩小

慢性肾衰的护理问题及措施：（1）营养失调：低于机体需要量①饮食护理：限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白，供给足够的热量，②改善病人食欲③用药护理④监测肾功能和营养状况（2）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 措施同急性肾衰。（3）有皮肤完整性受损的危险①评估皮肤情况②皮肤的一般护理③水肿的护理（4）活动无耐力①评估活动的耐受情况②休息与活动：慢性肾衰的病人应卧床休息，避免过度劳累③用药护理（5）有感染的危险①监测感染征象②预防感染③用药护理

特发性血小板减少性紫癜的健康指导：①疾病知识指导 使病人及家属了解疾病的成因、主要表现及治疗方法，以主动配合治疗与护理②用药指导 指导病人遵医嘱用药，不可自行增减药量停药③病情监测指导

糖尿病急性并发症的治疗：（1）糖尿病酮症酸中毒的治疗：①补液②小剂量胰岛素治疗③纠正电解质及酸碱平衡失调④防治诱因和处理并发症（2）高血糖高渗状态的治疗 治疗基本同上（3）低血糖的治疗

一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。

低血糖的急救护理：一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。同时了解低血糖发生的诱因，给予健康指导，以避免再次发生。

糖尿病潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态的预防措施：定期监测血糖，合理用药，保证充足的水分摄入，严密监测病情

其急救配合与护理:①立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，②绝对卧床休息③加强生活护理 血脂异常病人的饮食护理：①避免高脂、高胆固醇饮食②低热量饮食③高纤维饮食④戒烟限酒，禁用烈性酒。强制性脊柱炎的姿态护理：除急性期和严重期出现剧烈疼痛外，强直性脊柱炎的病人应坚持进行姿态的矫正和关节功能锻炼。病人在行走和站立时，均应尽力保持正常姿态，病人应做到坐姿要正，张力要直，切不可为避免疼痛或疲劳而放任不正确的姿势，否则易加速脊柱畸形。为保持脊柱及关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动；为保持胸廓的活动度，病人应经常进行深呼吸和扩胸运动；为保持髋关节、膝关节的活动度，防止髋、膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲的活动。

疼痛护理：(1)根据病人的全身情况和受累关节的病变性质，部位，多少及范围，选择不同的休息方式和体位；帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持功能位置，必要时给予石膏托，小夹板固定；为避免疼痛部位受压，可用支架支起床上盖被(2)协助病人减轻疼痛：为病人创造合适的休息环境；合理使用非药物性止痛；根据病情使用物理方法止痛；遵医嘱给予药物止痛，并观察其不良反应 帕金森病的护理要点：①指导和督促病人进行适当运动和日常生活动作训练，协助做好生活护理②指导合理饮食，保证营养均衡，注意避免高蛋白食物，禁食槟榔③指导合理用药，注意观察药物疗效和副作用④防止并发症，预防外伤、压疮、感染和肢体畸形。甲功八项：FT

4、FT

3、TT

4、TT

3、TSH、TRAb、TSAb、甲状腺球蛋白。

晨僵病人的护理及注意：对晨僵病人生活护理应注意增加便利，以便取用。夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵，关节肿痛时，限制活动。急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼，并逐步从主动的全关节活动锻炼过渡到功能性活动。允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进病人自我照顾的能力和信心，注意观察病情变化，预防并发症的发生。

慢性粒细胞性白血病的护理：（1）疼痛的护理：病情观察、缓解脾胀痛（2）潜在并发症：尿酸性肾病的护理：病情观察、供给充足的水分、用药护理

意识障碍的程度：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷、意识模糊、谵妄

肌力的分级：0级：肌力无任何收缩；1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作；2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常；5级：正常肌力

24、再生障碍性贫血健康指导：①疾病预防：尽量减少或避免接触与再障发病相关药物和理化物质，加强锻炼，增强体质，预防病毒感染；②疾病知识指导，简介疾病可能发生的原因，临床表现和主要的治疗方法，增强病人及家属的自信心，以积极配合治疗和护理；③休息与活动指导，充足的睡眠和休息可以减少机体的耗氧量，适当的活动可以调节身心状况，提高病人的活动耐力；④用药指导：主要包括免疫制剂，雄激素类药物和抗生素的使用，为保证疗效的正常发挥，减少不良反应，应该指导病人及家属遵医嘱给药；⑤指导病人正确的调整心理情绪；⑥病情监测：主要监测由贫血，出血，感染的症状和药物不良反应的自我监测

25、糖尿病护理措施：

①饮食护理：总的原则是高碳水化合物，低脂肪，适量蛋白质和高纤维的膳食 ②运动锻炼：以有氧运动为主 ③口服用药：磺胺类药物协助病人于早餐前半小时服用，并注意观察治疗药物的不良反应；正确使用胰岛素

④注意观察病人体温脉搏的变化，防止感染 ⑤每周检查足部一次，防止糖尿病足 ⑥密切观察病人是否会出现低血糖的表现

⑦定期检测血糖，合理用药，严密记录生命体征

⑧健康指导：（1）疾病预防指导，疾病知识指导以及病情监测指导：病人3-6个月复检CHbA1c，血脂异常每1-2个月检查一次，无异常6-12个月检查一次，体重每1-3个月检查一次，每年全面体检1-2次（2）用药与自我护理：指导病人口服降糖药及胰岛素的名称，剂量等给药方法并且观察不良反应；指导病人合理饮食，适量运动，戒烟酒，注意个人卫生；指导病人树立信心；指导病人掌握急性并发症的临床表现，观察方法以及处理措施；掌握糖尿病足的预防和护理知识

26、肥胖症护理： 饮食护理：制定合适的饮食计划，改变不良的饮食习惯，定期监测病人的营养状况和体重的控制状况，根据病人的情况，做出相应的处理

合理运动：体育锻炼长期坚持，并且选择合适的体育运动方式 用药护理：指导病人正确服用，并观察不良反应 心理护理：对于病人的心理应该加以辅导 社会支持

27、滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变 类风湿关节炎护理问题及护理措施：

(1)有失用综合征的危险

与关节疼痛，畸形引起功能障碍有关

①休息与体位：卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损，但不宜绝对卧床，限制关节受累活动，保持关节功能位，可借助夹板固定，但需要让关节适当活动

②病情观察：了解关节的疼痛部位，病人对疼痛的性质描述，关节肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的程度，以判断你病情和疗效；密切注意关节外症状，如胸闷等，提示病情严重，应该立即处理

③晨僵护理：鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节，夜间睡眠戴弹力手套保暖

④预防关节失用：指导病人正确锻炼，症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动(2)悲伤 与疾病久治不愈 关节可能致残，影响生活质量有关

心理护理：认真和疏导负面情绪，鼓励病人自我护理，参与集体活动，建立社会支持体系

28、癫痫护理诊断及护理措施：

(1)意识丧失

与癫痫发作时意识丧失，喉痉挛，口腔和气道分泌物增多有关

①保持呼吸道通畅：置病人于头低侧卧位或平卧头偏向一侧；松开衣物；取下义齿和活动牙齿；及时清除口腔及鼻腔分泌物；立即防止压舌板，防止舌后坠阻塞呼吸道；癫痫持续状态者插胃管鼻饲，防止误吸

②病情观察：密切观察病人的生命体征，瞳孔变化，观察并记录发作的类型，发作频率及发作的持续时间，观察发作停止后病人意识完全恢复的时间

(2)有受伤的危险

与癫痫发作时意识突然丧失，判断力失常有关

①发作期护理：告知病人有前驱症状时，应该立即平卧；活动时发作，陪同者应该立即将病人安置于平卧位，防止外伤，切记大力抽动患者，以免患者的骨折和脱臼；防止舌咬伤；对患者的安全给予保护，必要时使用约束带；遵医嘱缓慢静滴地西泮，注意观察疗效和不良反应

②发作间歇期护理：给病人适宜的修养环境，光线柔和，无刺激；床两侧安装床挡；床旁不放置危险物品，放置“谨防跌倒，小心舌咬伤”的警示牌；随时做好防止发生意外的可能性

(3)知识缺乏

缺乏长期，正确服药的知识（心理护理；用药护理）

第2篇：内科护理学

P2就上次问诊，我们先来谈谈其不足之处。问问诊的技巧：问诊一般从主诉开始，护士先问一些易于回答的开放性问题，之后针对病人的陈述，采用适当的提问方式追溯首发症状开始的时间，确定疾病发展的顺序，使问诊逐步深入。问诊时要遵循时间顺序，巧用过渡语言，严把问诊进度，采用正确地提问方式避免诱导性提问及医学术语，最后必须引证核实。P3就这次的病例而言我们需要注意的是

P4通过以上进一步检查及问诊，若发现多个结核病灶或痰中检出抗酸杆菌，则肺结核诊断基本可成立；若小量咯血胸部有尖锐刺痛或撕裂痛，有畏寒、高热等症状，也显示很有可能是肺结核。

若胸部X线检查未发现空洞或隐藏病灶，患者仅在寒冷季节 发病，咳出痰后即感胸闷减轻，气候转暖后咳嗽减轻或消失。劳力后出现气短或呼吸困难。则表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。

我们这组讨论的问题是吸烟与肺结核有关么？还有肺结核的并发症及预防？

P6在这个病例中，那么吸烟与肺结核到底有没有关系呢? P7“身体消瘦、面色苍白、一阵阵撕心裂肺的咳嗽„„”在19世纪的小说和戏剧中不乏对肺结核患者的描写。不少人认为，肺结核是穷困落后地区才有的病，离自己很遥远。殊不知，对现代人而言，肺结核早已近在咫尺，我们看这一组图片，现代人在室内吸烟，比如说白领，她们大多在写字楼工作，空气不流通，也为结核病的传播创造了机会。P8，我们主要是从这几个方面论证的P12，机体没有足够蛋白质供应治疗过程中的病灶修复所需，如吸烟者合并消化道溃疡，增加抗结核药物对胃肠道的不良反应，造成治疗困难

P14，吸烟和肺结核是有密切关系的，我们可以看看一下的资料

P23一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。

二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。

五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，平时注意防寒保暖，节制房事。

六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。

P26

1、湿化呼吸道（超声雾化法）：采用生理盐水加盐酸氨溴索雾化吸入，使药液直接吸入呼吸道进行局部治疗，帮助祛痰。

2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或卧位等舒适体位，先行5~6次深呼吸，深吸气末屏气，继而用力咳嗽将痰液咳出。（或患者取坐位，两腿上置一枕头，顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。）

3、体位引流：利用重力作用使支气管、肺内分泌物排出体外。餐前引流，严重心血管疾病、肺水肿患者、近期大咯血患者属禁忌。

4、机械吸痰：可经患者口、鼻行气管插管或于气管切开出进行负压吸痰。

5、胸部叩击：患者侧卧或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，从肺底自下而上，由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1~3分钟，120~180次/分钟。

第3篇：内科护理学肝硬化总结

肝硬化

概念：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。

病理：特征为广泛的肝细胞变性坏死，结节性再生，弥漫性结缔组织增生。最主要的变化是假小叶的形成。

病因：1.病毒型肝炎，其中乙丙丁型病毒性肝炎均可发展为肝硬化，甲戊型病毒性肝炎一般不会发展为肝硬化；2.慢性酒精中毒；3.药物或化学毒物；4.胆汁淤积；5.循环障碍；6.遗传代谢性疾病；7.血吸虫病……

临床表现：

一．代偿期：以乏力，食欲减退为主要症状，肝功能多正常或轻度异常。

二．失代偿期：肝功能损害和门脉高压表现

肝功能损害

1.全身症状、体征：肝病面容（面色灰暗黝黑），肝掌，大小鱼际发红，蜘蛛痣

2.消化系统症状：食欲减退

3.出血倾向和贫血：肝功能损害，肝合成凝血因子的能力减弱，脾功能亢进，常见的有鼻出血、牙龈出血等

4.内分泌失调：雌激素增高，雄激素和糖皮质激素减少，导致男性女性化，女性月经失调，闭经，不孕等；醛固酮、抗利尿激素分泌过多，水钠潴留导致尿少水肿，促进腹水形成门脉高压表现

1.脾大

2.侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔核形成3.腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最主要的表现。腹水形成的机制：门脉高压；低清蛋白血症；肝淋巴液生成过多；抗利尿激素分泌过多；继发性醛固酮增多；肾脏因素

肝脏情况：早期增大，表面平滑，质地中等硬；晚期减小，质地坚硬，表面可呈结节状；一般无压痛

三．并发症

1.上消化道出血：为最常见的并发症。由于食管胃底静脉曲张破裂

2.感染

3.肝性脑病：最严重的并发症，最常见的死因

4.原发性肝癌：短时间内肝迅速增大，肝区持续疼痛，腹水增多等表现

5.功能性肾衰：少尿或无尿，氮质血症，无明显器质性损害

6.电解质，酸碱平衡紊乱：低钠血症；低钾血症和代谢性碱中毒

7.肝肺综合征

实验室检查

血常规：代偿期多正常，失代偿期可有不同程度的贫血。脾功能亢进时白细胞血小板减少。

尿常规：代偿期多正常，失代偿期可有蛋白尿、血尿、管型尿

肝功能试验：代偿期正常或轻度异常，失代偿期 1.血中胆红素增多 2.转氨酶轻中度增高 3.血清清球蛋白比值降低甚至倒置

腹水检查：一般为漏出液

诊断

1.肝炎长期酗酒等病史

2.肝功能损害和门脉高压的临床表现

3.肝质地变硬，肝功能试验异唱

4.假小叶形成肝穿刺活检有利于早期诊断

治疗要点

治疗无特效药。治疗原则为延长代偿期，保持劳动力

代偿期：抗纤维化药物，如秋水仙碱

失代偿期：对症治疗，改善肝功能，处理并发症

腹水治疗：1.限制水钠摄入2.利尿剂3.放腹水，输注清蛋白

手术治疗：颈静脉肝内门体分流术，肝移植

护理

营养失调

饮食治疗原则：给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的食物 限制水钠，水每天1000ml，钠每天500~800mg，NaCl 1.2~2.0g

避免损害曲张静脉，切勿混入糠皮，甲壳，鱼刺等

体液过多

体位：大量腹水半卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难

限制水钠

腹腔穿刺放腹水

用药护理：使用利尿剂时注意电解质酸碱平衡紊乱

第4篇：内科护理学重点总结

内科护理学重点总结

内科护理 重点总结

第二章：呼吸系统

1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。

2.如何指导病人有效咳嗽（P14）：

尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液

经常变换体位有利于痰液的咳出 对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽

3.肺炎病人的护理P23：

体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药

清理呼吸道无效：

（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食

2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。

（3）病情观察

（4）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽

2）吸入疗法 注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃

3）胸部叩击 ①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。4）体位引流

5）机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用 4.支扩的临床表现P31：

（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；

（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；

（3）影像学检查： 胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。

5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：

原发型肺结核： X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症

血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；

起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎

继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型

1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞

2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶

4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞

5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变

护理措施：

休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪

药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消失

饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收

6.肺结核的临床表现：

1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；

2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。

7.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

早期：一旦发现和确诊，立刻治疗 联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应

规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性

全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率

8.结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈侧。48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。

9.结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群

（切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。

10.哮喘P50

激发因素（诱因）：a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。b 感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。c 食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。d 药物：如普奈洛尔（心得安）、阿司匹林等。e 其他：气候改变、运动、妊娠等。

临床表现：1）症状：（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；

肠鸣音

2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及 广泛的哮

鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。

诊断要点：A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 B 发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽 E 临床表现不明显者至少有下列三项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20% 符合上述A~D者或D、E者，可诊断为支气管哮喘 处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾

护理诊断： ①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关

②清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关

③知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识

护理措施 P57

11.慢性支气管炎

临床表现:：症状 咳、痰、喘；体征 干湿啰音 急性发作的治疗措施： ① 止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳药）

②祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛痰药 ③平喘：茶碱类、β2受体激动剂

12.气胸P81

确诊依据（金标准）：X线是诊断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸线

临床表现：症状 突发单侧胸痛；限制性呼吸困难；刺激性干咳

体征 小量气胸时无特殊症状；大量气胸时，呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失、有Hamman 征

诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难及相应的气胸体征，可初步诊断。X线胸片或CT可确诊

处理要点：1）保守疗法：适用于小量闭合性气胸，方法有严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇痛药、积极肺基础疾病 2）排气疗法：紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3）化学性胸膜固定术 4）手术治疗

护理诊断和护理措施 ：①低效性呼吸形态：休息与卧床；吸氧；病情观察；

心理护理；排气治疗的护理（如胸腔闭式引流）②焦虑、疼痛、活动无耐力、知识缺乏

第三章：循环系统

1.心衰的诱因P116： a 感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 b心律失常：房颤是诱发心衰的重要因素

c生理或心理压力过大：如劳累、情绪激动、精神过于紧张 d妊娠和分娩：可加重心脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰 e血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多

f其他：如治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动及合并甲状腺功能亢进或贫血。

心衰的治疗P120：（详情见课本）

a 基本病因的治疗：如控制高血压，应用药物、介入、手术治疗改善冠心病缺血症状

b 消除诱因：如积极选用抗生素

c 左室射血分数降低者可用洋地黄类药增加心肌收缩力，血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷

d 左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态心脏充盈压来减轻症状 e 难治性终末期心率衰竭者可考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物和扩张血管的药物以减轻症状

2左心衰的症状P117：以肺淤血和心排血量降低为主

症状：1）呼吸困难，是左心衰最主要的症状；

2）咳嗽咳痰和咯血

3）疲倦、乏力、头晕、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代偿所致

4）少尿及肾损害症状 体征：肺部湿性啰音；心脏扩大，舒张期奔马律及肺动脉区第二心音亢进

3急性心衰抢救配合与护理原则P125

1）体位：立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷 2）氧疗：立即给予高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧，同时在湿化瓶中加入50%的酒精，有助于消除肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度维持在95%~98%，以防出现脏器功能障碍或多器官功能障碍综合症

3）迅速开放两条经脉通道，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应 a吗啡：镇静、降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷； b 快速利尿剂：减少血容量

c 血管扩张剂：减轻心脏后负荷 d 洋地黄：增强心肌收缩力 e 氨茶碱 解除支气管痉挛

4）病情观察：血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等 5）心理护理：减轻病人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难 4.室性早搏的心电图特点P134：QRS波群提早出现，其前无P波；QRS波宽大畸形，时间>0.12s(3个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律

5.心律失常常用药物的副反应 P140 表3-5

6.心绞痛用药方法P151：

发作期：①硝酸甘油舌下含化，1~2min显效，半小时作用消失；②硝酸异山梨酯：舌下含化，2~5min显效，作用维持2~3h 缓解期：①用硝酸酯制剂，如硝酸山梨酯 ②β受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、美托洛尔，③钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩张外周血管，减轻心脏负荷 ④抗血小板药物 ⑤调血脂药 ⑥中医中药

7.心梗的用药方法P157：主要目的是溶栓

①尿激酶30分钟内静脉滴注150U~200U ②链激酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴完

③重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 在90min 内静脉给予

8.心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点

心绞痛 心梗

胸痛 1）诱因 劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后 不常有

2）部位 胸骨上、中段之后 同左，但可在较低位置或上腹部 3）性质 压迫、发闷或紧缩感 同左，但更剧烈

4）时限 短（常短于15分钟）长（数小时至1~2天）5）发作频率 频繁 不常发作 6）硝酸甘油作用 显著缓解 不缓解

气喘或肺水肿 极少发生 常发生

血压变化 高或无显著变化 常降低甚至是休克 心包摩擦音 无 可有 发热 无 可有 血象血沉血酶 正常 升高

心电图变化 无变化，或暂时性ST-T改变 特征性跟动态性改变

9.高血压服药的护理：P168

① 强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应 继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。② 告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱俺是按量服药，如果擅自更改，会导致血压波动

③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心梗

10.病毒性心肌炎的护理重点P168：

休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复；重症心肌炎病人应卧床休息3个月以上。活动中检测：与病人及家属一起制定并实施每天的活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化，若活动出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动 心理护理

11.心脏起搏器安置术后的护理要点P181

①休息与活动：平卧或左侧卧1~3天，如病人极度不适，可抬高床头30~60度。术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早用镇咳药。安置临时起搏器者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或过度活动。卧床期间做好生活护理。术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒

②监测：术后描记12导联心电图，心电监护24h，监测起搏和感知功能。

③伤口护理与观察：伤口局部以沙袋加压6h，且每隔2h 解除压迫5min。定期更换敷料；观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛等

12.PTCA的护理要点、含义P189：

含义：经皮冠状动脉腔内形成术（PTCA），是以用扩张冠状动脉内经，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。

护理要点P189：同心导管检查术P184外

1）术前：进行咳嗽训练、床上排尿排便训练；择期手术者术前晚

饭后考试口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板聚集药物，直接手术者尽早顿服；拟行桡动脉穿刺者，术前检查桡动脉是否功能完好

2）术中：①告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通知医

生 ②重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时极有可

能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常，及时报告医生并采取有效措施

3）术后：心电、血压监护24h；即刻做12导联心电图，与术前对

比，有症状时再复查；一般于术后停用肝素4~6h后，监测ACT

第四章：消化系统

1.胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的特点 P208

胃溃疡 GU 十二指肠溃疡 DU

腹痛与饮食关系 餐后痛 空腹痛

好发部位 胃角和胃窦小弯

（上腹正中偏左）十二指肠球部

（偏右或脐周）

午夜痛 无 有

疼痛缓解 进食-疼痛-缓解 疼痛-进食-缓解

体型 消瘦 肥胖

2.肝硬化腹水形成的机制 P228 1）门静脉压增高；2）低清蛋白血症（最重要原因）：门脉高压时，如不伴有低清蛋白血症，常不足以产生腹水；3）肝淋巴液生成过多；4）抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加；5）继发性醛固酮增多，肾钠重吸收增加；6）肾脏因素：有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少。

2.肝硬化合并上消化道大出血常见的并发症 P228

常导致出血性休克或诱发肝性脑病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。

4.如何减少肝昏迷（肝性脑病）肠道有毒物的吸收 P241(1)饮食：开始数天内禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主，足量热量和维生素，神志清楚后可逐渐增加蛋白质；(2)灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁导泻，急性门体分流性脑病昏迷首选乳果糖灌肠；

(3)抑制肠道细菌生长：口服新霉素、甲硝唑。

5.急性胰腺炎的饮食护理 P246

多数病人需禁饮禁食1~3天，明显腹胀者需插胃管行胃肠减压，目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。应向病人和家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。

6.急性胰腺炎配合抢救的措施（尤其是出血坏死型胰腺炎）P247

①迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等；②病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；③尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度；④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。

7.急性上消化道大出血伴休克的体位 P252平卧位，下肢略抬高，头偏一侧。目的：保证脑部供血，防止窒息、误吸。

第五章：泌尿系统

1.形成肾源性水肿的主要原因 P268

(1)肾炎性水肿：“球管失衡”，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，肾小球滤过分数下降，水钠潴留，同时毛细血管通透性增高，血容量扩张；（颜面开始，高血压表现）(2)肾病性水肿：长期大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，此外继发性有效循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使抗利尿激素分泌增多。（下肢开始，低血压表现）

2.急性肾小球肾炎患者水肿的机制 P274

肾小球滤过率下降导致水钠潴留。多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者全身性水肿、胸水、腹水。

3.慢性肾炎高血压患者血压控制水平的依据 P278 根据蛋白尿程度而定。尿蛋白＞1g/d者，血压控制在125/75mmHg以下；＜1g/d者，血压控制在130/80mmHg以下。4.慢性肾炎病人的饮食护理 P278 优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过状态（三高），有明显水肿和高血压时低盐饮食，＜3g/d。

5.尿毒症病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透析跟血液透析

6.原发性肾病综合征为什么容易形成血栓 P280 ①有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加；②一些蛋白质自尿中丢失；③肝脏代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；④强效利尿剂进一步加重高凝状态。

7.真性细菌尿的含义 P284 ①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②无尿感症状，2次清洁中段尿定量培养都≥105/ml；③新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml并排除假阳性。

8.急性肾盂肾炎的临床表现、护理措施 P284

临床表现：①全身：寒战高热、头痛、全身酸痛无力、食欲减退；

②泌尿系统：尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），多伴腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和叩击痛，脓尿血尿；③并发肾乳头坏死者高热、剧烈腰痛、血尿，肾绞痛；并发肾周脓肿者明显单侧腰痛，向健侧弯腰加剧

护理措施：①应用抗生素：原则是先留标本后用药，不等结果先用

药。轻型可口服磺胺类和氟喹酮类抗菌药14天，重型有明显毒血症状者肌注或静脉用氨基糖苷类、青霉素类药物；②简化尿液：口服碳酸氢钠片；③体温过高的护理：清淡饮食、增加休息睡眠、注意病情观察、冰敷和酒精擦浴以物理降温、应用抗生素。

9.急性肾衰患者体液过多的观察指标 P289

①水肿；②体重增加：一天增加0.5g以上；③血清钠浓度偏低且无失盐；④中心静脉压高于12 cmH2O(1.17kPa)，正常为6~10cmH2O(0.59~0.98kPa)；胸X片血管影有肺充血征象；⑥无感染但心率快、呼吸加速、血压增高。

10.急性肾衰高钾血症的预防 P290 ①密切观察有无高钾血症的征象：如脉率不齐、肌无力、心电图改变；②饮食：血钾高者限钾，少用或忌用含钾高的食物；③积极预防和控制感染；④及时纠正代谢性酸中毒；⑤禁止输注库存血。

11.血透患者蛋白质摄入量的标准 P300 ：1.2~1.4g/(kg d)，其中50%以上为优质蛋白。12.血透的饮食护理 P300

1）热量：轻度活动时能量147~167kJ（kg d），即35~40kcal/（kg d），其中碳水化合物占60~65%，以多糖为主，脂肪占35~40%；

2）蛋白质：1.2~1.4g/（kg d），其中50%以上为优质蛋白；

3）控制液体摄入：两次透析之间体重增加不超4~5%，每天饮水量=前一天尿量+500ml水；

4）限钠、钾、磷：低盐饮食，无尿时控制在1~2g/d；慎食含钾高食物；磷控制在600~1200mg/d，避免含磷高食物；

5）维生素和矿物质：因透析时水溶性维生素严重丢失，需补充维生素C、叶酸；钙应达到1000~1200mg，除膳食钙外补钙剂（碳酸钙或醋酸钙）；蛋白质摄入不足可导致锌缺乏，需补一定量的锌。

第六章：血液系统

1.贫血最常见的原因（尤其是缺铁性贫血）、临床表现 P312

(1)原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血；（缺铁性贫血最常见原因：慢性失血）；

(2)临床表现：①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤黏膜苍白；②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重者晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸气促，活动后明显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随①反甲②吞咽困难③异 食癖④蓝色巩膜⑤智障）

2.ITP的发病机制P338

目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。

3.急慢性白血病的根本区别P353： 4.细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。

4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323

(1)临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。根据患者病情的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型（SAA)和非重型（NSAA)。

重型再障 SAA 非重型再障 NSAA

起病与进展 起病急，进展快 起病缓，进展慢

首发症状 感染、出血 贫血为主，偶有出血

感染的表现严重程度 重 轻

持续高热 突出而明显，难以有效控制 少见且易于控制

败血症 常见，主要死因之一 少见

感染部位 依次为呼吸道、消化道、泌尿生殖道和皮肤黏膜 上

呼吸道、口腔牙龈

主要致病菌 G-杆菌、金葡菌、真菌 G+杆菌

出血的表现严重程度 重，不易控制 轻，易控制

出血部位 广泛，除皮肤黏膜外多有内脏出血，甚至颅内出血而致死 以皮肤、黏膜为主，少有内脏出血

贫血表现 重，症状明显，易发生心衰 轻，少有心衰发生

病程与预后 病程短，预后差，多于1年内死亡 病程长，预后较好，少数死亡

(2)与白血病鉴别：（辅导书整理）

急性白血病 重型再障临床症状与体征 两者都有进行性贫血、出血和继发感染

肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛 无

外周血象 多有白细胞数目明显增加，大量幼稚细胞，伴红细胞血红蛋白及血小板数目减少 多有全血细胞减少，淋巴细胞相对增多，网织红细胞减少或消失，无幼稚细胞骨髓象 骨髓增生活跃或极度活跃，幼稚细胞数＞30% 增生低下或极度低下，粒红细胞明显减少，无巨核细胞和幼稚细胞

急性白血病 再障

贫血类型 正常细胞性 正常细胞性

RBC ↓ ↓

WBC 多↑ ↓

PLT ↓ ↓

血片 原幼细胞＞30% 细胞形态正常，数量减少

骨髓红系 ↓ ↓

骨髓粒系 ↓ ↓

骨髓巨核 ↓ ↓↓，很难找到

骨髓增生 多↑ 各系增生不良

原幼红细胞 占非红系＞30% ＜30%

（3）治疗措施 P326

支持治疗：①保护措施：预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理；

对症治疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗；

针对不同发病机制的治疗：①免疫抑制剂（虫子学说）：抗胸腺/淋巴细胞 球蛋白，环孢素，用于重型；②促进骨髓造血：雄激素（常用药，非重型）、造血生长因子（重型）；③造血干细胞移植（种子学说）：用于重型。5.鞘内注射化疗药病人的体位：头低抱膝侧卧位，拔针后去枕平卧4~6小时

P359

6.慢淋及慢粒的主要治疗要点P36

2、P364： 慢粒的治疗：羟基脲是目前治疗的首选药 慢淋的治疗：常用的药物为佛达拉滨和苯丁酸氮芥

7淋巴瘤的确诊依据：淋巴结活检 P367

8.骨髓移植、造血干细胞移植后的并发症 P378 ①最常见：感染；②出血；③最严重：移植物抗宿主病。

第七章：内分泌系统（看上课重点）

1.甲亢的定义、临床表现、饮食护理 P393

(1)定义：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。

(2)临床表现：①甲状腺毒症：高代谢综合征，疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦；烦躁不安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪；②甲状腺肿：弥漫性、对称性，质软无压痛，肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系；③眼征：突眼最具特异性，单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽；浸润性突眼者眼球显著突出，突眼度超过18mm；④胫前粘液性水肿是特征性表现。(3)浸润性突眼的体位是高枕卧位。

(4)饮食护理：监测体重，高热量高蛋白高维生素饮食，限高纤维，合理用药。(5)Graves病（GD）：又称弥漫性毒性甲状腺肿：是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病。

2.肾上腺皮质疾病 P404

(1)Cushing综合征

定义：是由各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致疾病的总称。影像学检查首选CT。

(2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）

糖皮质激素替代治疗的方法：模仿激素分泌周期在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午4时服剩下的1/3。

3.糖尿病 P413

1型（胰岛素依赖）2型

发病原因 免疫与遗传 遗传(更明显)与生活方式 发病年龄 青少年 中老年

发病方式 急 缓慢或无症状

体重情况 多偏瘦 多偏胖

胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏

酮症酸中毒 容易发生 不易发生

一般治疗 注射胰岛素 口服降糖药

(1)2型糖尿病的节约基因学说：人在食物不足的环境中，可节省能量以适应恶劣环境。当食物充足时，“节约基因”可使人肥胖，导致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，是糖尿病诱发因素之一。

(2)临床表现：①三高一低：多饮、多食、多尿、体重下降；②并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染；微血管病变是2型糖尿病死亡的主因，包括肾、视网膜、周围神经、足部的病变。

(3)实验室检查：①尿糖阳性；②诊断金标准：血糖升高；③空腹葡萄糖耐量试验（OGTT）；

(4)诊断要点：

①空腹血糖：FPG3.9~6.0mmol/L正常；6.1~6.9mmol/L过高；≥7.0mmol/L考虑为糖尿病；

②餐后血糖（OGTT中2h血糖）：2hPG≤7.7mmol/L正常；7.8~11.0mmol/L

糖耐量减低；≥11.1mmol/L考虑为糖尿病；

③诊断标准：①症状+随机血糖≥11.1mmol/L；或②FPG≥7.0mmol/L；或③2hPG≥11.1mmol/L。

(5)治疗要点：①饮食疗法是基础；②运动疗法：1型餐后运动，2型空腹运动；③药物疗法。口服药物治疗 胰岛素治疗

适用范围 2型 适用范围 1型

促胰岛素

分泌 促进胰岛素分泌，使胰岛素分泌峰值提前。

①磺胺类：适用于经饮食疗法不能降血糖者，餐前吃；②D860、优降糖、达美康 适应征 糖尿病伴急慢性并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染

胰岛素增敏 ①双胍类：适用于经饮食疗法无效的2型伴肥胖者，餐后吃；

②短效用于餐后血糖高者；中效用于早晨空腹血糖高者；长效用于模拟胰岛素每天基础分泌 制剂类型 ①超短效；②短效：普通胰岛素RI；③中效：低精蛋白胰岛素NPH；④长效：精蛋白锌胰岛素PZI

α葡萄糖苷

酶抑制剂 延缓葡萄糖吸收，使血糖峰值推后。

①拜糖平：适用于空腹血糖正常，餐后血糖明显高者，餐中吃（第一口饭后吃）；②也可用于减肥

注意事项

①注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射，宜选用皮肤疏松部位，如：上臂上部及外侧，脐周，大腿前部及外侧、臀大肌、腹部等远离关节、血管、神经的部位；②注射后皮下停留6秒以上，以保证注射剂量准确；注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结；③同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm 以上，重复注射同一区域应间隔8周以上；④需低温保存，5℃左右

(6)糖尿病酮症酸中毒的治疗

① 补液：是抢救DKA的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度很高，不能给葡萄糖，通常先用生理盐水，快速升高血压，抗休克；当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入短效胰岛素，同时调节胰岛素的剂量（先NS后GS）

② ②小剂量胰岛素治疗：每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，以达到血糖快速稳定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效。（常用NS+胰岛素+氯化钾）

③ ③纠正电解质酸碱平衡失调：根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速度。

④ ④防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张。

(7)饮食护理：轻体力每天20kcal/kg，中体力每天30kcal/kg，重体力每天40kcal/kg。

第八章：风湿性疾病

1.系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现 P450

(1)全身：长期中低热，疲乏、乏力、体重减轻；(2)皮肤黏膜：皮损80%，蝶形红斑最具特征性40%，鼻梁和双颧颊部多见，部分病人有大疱、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象；

(3)骨关节和肌肉：关节痛85%，指腕膝多见，不对称、间歇性，X片多正常，肌痛；

(4)肾：肾损害多见（几乎所有病人），早期无症状，晚期尿毒症是常见死因；

(5)心血管：心血管表现30%，心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或心包积液；心肌炎10%；周围血管病变10%；

(6)肺与胸膜：狼疮性肺炎10%，胸膜炎35%；

(7)神经系统：神经损伤20%；严重头痛可以使SLE的首发症状；

(8)消化系统：30%，急腹症如胰腺炎、肠穿孔、肠梗阻等往往是首发SLE发作的信号；

(9)血液系统：慢性贫血60%；

(10)眼：15%有眼底变化，严重者数日内致盲。

2.类风湿关节炎（RA）的主要特征 P455

关节表现：对称性破坏性多关节炎，主要侵犯小关节如腕、近端指间、掌指、跖趾关节，表现为晨僵、关节痛、梭状指、关节畸形

关节外表现：类风湿结节是特异性皮肤表现，出现类风湿关节提示RA病情活动，还有类风湿血管炎。

第九章：传染病

1.传染病的预防P467

管理传染源

① 对病人应做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 ② 对接触者采取的措施叫检疫 ③ 对病原携带者应做到早期发现

④ 对动物传染源予以隔离、治疗或杀灭

切断传播途径 着重加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理，保护水源，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠（三管一灭：管食、管便、管水源；灭苍蝇、蟑螂、老鼠）保护易感人群 ①增强非特异性免疫力：加强体育锻炼、调节饮食、养成良好卫生生活习惯、改善居住条件、协调人际关系、保持心情愉快 ②增强特异性 免疫力 ③药物预防

2.乙肝临床表现：传播途径、实验室诊断依据、护理诊断、护理措施【看书吧~~P487】

临床表现：

急性乙型肝炎

起病较慢，常常不伴有发热。分为以下三期。

1、黄疸前期

常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。

2、黄疸期

自觉症状可略有好转。巩膜、皮肤出现黄染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。

3、恢复期

黄疸消退，症状减轻直至消失。部分病例转变为慢性肝炎

慢性乙型肝炎

1、慢性迁延性肝炎

急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢性活动性肝炎。

2、慢性活动性肝炎

病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等神经症状明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续异常特别是血浆蛋白的改变。

传播途径：体液跟血液传播、母婴传播 护理诊断和护理措施

活动无耐力：急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，以降低机体代谢率；病重者需要做好生活护理

营养失调：低于生理需要。合理安排饮食，促进肝细胞再生和修复，肝炎急性期进食清淡、易消化、高维生素流质；黄疸消退期，逐渐增加饮食，少吃多餐；肝炎后肝硬化、重型肝炎应限制蛋白的摄入量；各型肝炎不宜长时间摄入高糖高热量饮食，尤其是有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病及脂肪肝；观察胃肠道症状。

潜在并发症：

① 出血：PLA＜50*109/L时，减少活动；PLA＜20*109/L必须绝对卧床休息 ② 干扰素治疗的不良反应：用药前宣教；发热时，卧床休息和多喝水，必要时对症处理；对症处理胃肠道反应，严重时停药；脱发时做好心理护理；肝功能损害时酌情治疗或停药；若出现严重的神经精神症状时，应减药量或停药；若白细胞在3*109/L以上时坚持治疗，低于3*109/L或中性粒细胞

实验室诊断依据：

检查乙肝两对半：HBsAg与HBsAb、HBeAg与HBeAb 及HBcAb 或HBV-DNA 监测

HBsAg 阳性表示感染或感染过

HBeAg、HBcAb 表示病毒在复制，有传染性

HBsAg、HBeAg、HBcAb 阳性，临床上称为大三阳

HBV抗原与抗体监测结果的临床分析

HBsAg HBeAg HBsAb HBeAb HBcAb 分析结果

+-HBV感染或无症状携带者

+ +急性或慢性乙肝，或无症状携带至 + +-+ + 急性感染趋向恢复，（小三阳）-+ +--+--既往感染或接种疫苗

3.病毒性肝炎的饮食护理 P494

3.感染HIV的表现P502：

急性感染期：轻微发热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大，血小板减少，CD8+T淋巴细胞升高。

无症状感染期：血清学检查可检查出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白

持续性全身淋巴结肿大期：出腹股沟淋巴结肿大外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大

艾滋病期：①体质性疾病：发热、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等。②神经系统疾症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆。③机会性感染：原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染 ④继发肿瘤：常见卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤 ⑤ 继发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎 诊断要点：①近期体重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇或持续发热1个月以上 ④全身淋巴结肿大 ⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹 ⑥口咽念珠菌感染。HIV抗体或抗原的体检及HIV RNA的检测有助于明确诊断

4.流行性乙脑要过哪三关P506：高热关、抽搐关、呼衰关

6.伤寒的肠道并发症发生时期P519：极期（病程第2~3周）常出现肠出血、肠穿孔等症状

7.慢性菌痢P528：由痢疾杆菌引起的肠道传染病，病程反复发作或迁延不愈达2个月以上。

8.慢性菌痢病变部位如何确定（症状）P528（此题答案不确定）主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

9.流脑P542

确诊依据：细菌培养

临床表现： 普通型

① 前驱期：上呼吸道感染

② 败血症期：皮肤、眼结膜或软腭粘膜瘀点或瘀斑，严重者可发展至全身，且迅速融合成大片皮下出血，中央因血栓形成而呈紫色坏死或大疱，是本期的特征性表现

③ 脑膜炎期：脑膜刺激征阳性 ④恢复期

爆发型

① 休克型：突发寒战、高热，严重者体温不升，伴呕吐、头痛级严重的全身 毒血症状

② 脑膜脑炎型：脑实质损害，脑膜刺激征、巴宾斯征阳性

③混合型：最严重，同时有休克及脑膜炎的表现 轻型 轻微呼吸道感染，皮肤细小出血点及脑膜刺激征 慢性败血症型 间歇性发热、寒战、皮肤瘀点或皮疹、多发性大关节痛，少数病人脾大

10.出血性钩端螺旋体病P547

临床表现：

早期（三体征、三症状）寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋结大

中期（功能受损比较重，病理损害轻）可分为轻度肺出血型、肺弥漫性出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型

后期：后发热、反应性脑膜炎、眼的后发症、闭塞性脑动脉炎性 实验室检查：显微镜下凝集试验（显凝试验）是钩体病的特异性检查 治疗原则：（三早一就地）早期发现、早期诊断、早期治疗和就地治疗

诊断依据：①血象高 ② 出现赫氏反应 ③ 典型的临床表现 确诊有赖于钩体的分离培养及血清学特异性抗体阳性 第十章：神经系统（见课件）

华勒病变：外伤导致轴索断裂后，由于无轴浆运输为胞体提供轴索合成的必要成分，断端远侧轴索和髓鞘变性解体，并向近端发展。

轴索变性：毒物、营养障碍导致胞体蛋白质合成障碍或轴浆运输阻滞，使远端轴索得不到营养，自轴索远端向近端出现变性和脱髓鞘。

神经元变性：中毒、病毒等引起神经元胞体胞体变性坏死，短时间内继发轴索全程变性解体和髓鞘破坏。

节段性脱髓鞘：自身免疫、中毒性、遗传性、代谢障碍等因素引起髓鞘破坏，但轴索保持相对完整。

1.周围神经疾病的辅助检查：脱髓鞘病变神经传导明显减慢，肌电图不出现失神经支配；轴索病变神经传导的波幅降低，肌电图显示失神经支配。

2.讲过的病的药物治疗，即药名和用于什么情况

三叉神经痛——首选卡马西平抑制癫痫灶放电；哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平

面神经炎（特发性面神经麻痹）——及早应用糖皮质激素，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促使功能恢复

急性炎症脱髓鞘性多发性神经病（又称格林巴利综合症）——血浆交换（主要用于治疗自身免疫性疾病、药物中毒）；免疫球蛋白静脉滴注；皮脂类固醇

TIA的药物治疗：①抗血小板聚集剂，如阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定等；②抗凝治疗，华法林或肝素；③钙通道阻滞剂，扩张血管，如尼莫地平；④中医中药，如红花、丹参等

脑梗死的治疗：①早期溶栓；②控制血压；③防止脑水肿 ④抗凝治疗 ⑤血管扩张剂⑥高氧⑦抗血小板聚集⑧脑保护治疗⑨中医中药治疗

脑出血治疗：调控血压；控制脑水肿；止血药抗凝药

3.短暂性脑缺血发作的特征： 50~70岁多发，男性较多

发作突然，迅速出现局限性神经功能缺损症状和体征 历时短暂，10~15分钟缓解，不遗留后遗症 反复发作，每次发作症状相像 常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症

5.脑梗死的特征：

多见于50~60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病 前驱症状肢体麻木、无力等

多数病人在安静时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话、偏瘫等 病情逐渐加重，局灶性体征在发病10余小时或1~2天达到高峰 意识清楚、轻度意识障碍

5.脑出血的特征：

高血压性脑出血常发生于50~70岁，男性略多 冬春季、天气转变时易发生

多在活动或激动时发病，多无预兆 诱因，疲劳、情绪激动等

6.瘫痪的分类

局限性瘫痪：为某一神经根支配区域或某些肌群无力 单瘫：单个肢体运动不能或运动无力

偏瘫：一侧面部跟肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、键反射亢进和病理征阳性

交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪 截瘫：双下肢瘫痪

四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退

7.面瘫的分类：

中枢性面瘫，是面神经核以上至大脑皮层中枢间的导体蛋白病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。

其特点是：1/4面瘫；眼裂以下瘫痪；口角偏向健侧

周围性面瘫，是面神经核导体蛋白及面神经导体蛋白病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特点是：1/2面瘫；眼裂变小

8.肌力分级：

0级：无收缩，无关节活动 1级：有轻度收缩，无关节活动

2级：有肌收缩，关节有活动，可水平移动 3级：可抬离床面，但不能对抗阻力 4级：对抗中度阻力，肌力较正常弱 5级：肌力正常

第5篇：《内科护理学》教学方法(二)

《内科护理学》教学方法

（一）

一、内科护理学是护理专业临床课中重要的一门课程，它是其他临床学科的基础，是指导临床工作的一门重要学科，也是培养学生评判性思维能力的重要课程。为提高学生的沟通能力、动手能力、获取信息和解决问题的能力，近年来我校内科教研组在内科教学方法上做了一些尝试，取得了一定的成效，现总结如下：

二、病例导入 课前教师根据教学目的、内容需要，收集临床典型病例，以病例为切入点，提出问题。

问题的设计应注意启发性、诱导性，问题提出后，老师就授课内容疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、护理评估、护理诊断、护理措施进行讲解。疾病理论讲授结束后，采用以问题为基础的小组讨论形势，讨论后分组发言，各组间展开辩论，最

【1】后教师给予归纳总结。导入式教学法激发了学生的学习热情和参与教学的主动性。

第6篇：《内科护理学〉课程教学大纲

《内科护理学〉课程教学大纲

第一部分大纲说明

一、课程的性质与任务

内科护理学是护理学专业的主干专业课，是中央广播电视大学护理学专业统设必修课。内科护理学是研究内科常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及对内科疾病患者进行生理、心理、社会的整体护理、促进健康的科学。通过学习，掌握内科常见疾病的基本知识，了解新的诊断检查技术和治疗方法，并能应用护理程序对内科病人进行整体护理。

二、课程教学的基本内容

内科护理学包括十章的内容，绪论、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液及造血系统疾病、内分泌代谢性疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病、神经系统疾病病人的护理

三、课程教学的基本要求

内科护理学具有很强的理论性、实践性和操作性，学习这门课程，要求学员具有扎实的基础医学知识，同时必须结合临床实践，观察病人并应用护理程序对内科病人进行整体护理。

内科护理学教学内容多，教学要求分为“掌握、熟悉、了解”三个层次。掌握的内容是各科常见疾病的概念、临床表现、治疗要点、护理和健康教育的内容；熟悉的内容是常见疾病的主要检查要点、诊断要点，了解的内容是疾病的病因、发病机制、病理生理变化。其中，掌握和熟悉的内容是考核的重点，掌握的内容约占卷面分数的70％；熟悉的内容约占卷面分数的20％，了解的内容约占卷面分数的10％。

内科护理学具有很强的实践性，在学习的过程中，要求有见习。考虑到电大护理专业的学员是在职的护理人员，多数学员已定岗，因此，对于非内科岗位的护理学习者要有20学时的见习。即组织到相应的病房，随主治医以上职称的医生查房。

学习本课程，应具有人体解剖生理学、医学免疫学与微生物学、病理学、药理学护理学基础、健康评估等课程的知识。

四、教学建议

远程开放教育学习者的自主学习，是在严格的制度保障和较好的组织与指导下进行的，不是没有要求的自由学习。特别是对教学环节的实施和学习过程的指导，需要中央电大课程主持教师、教学点的责任教师、辅导教师共同努力来完成。同时也要求学习者与各级教师积极互动，才能顺利完成学习任务。各地教学点，应根据自己教学点辅导教师和学习者的实际情况以及本课程教学大纲的要求，具体安排本教学点的课程实施。要使学习者了解内科护理学课程的学习资源和教学组织要求，对学习者上网学习、参加集中辅导、参加小组讨论、收看电视课、参加见习、完成形成性作业册应有具体的要求、组织和检查措施；帮助学习者制定学习计划；对外聘辅导教师的资格应把关，特别是对每年新聘任的辅导教师应使其了解电大的教学模式和辅导要求。

第二部分 媒体的选择

一、媒体的总体说明

为适应远程开放教育学习的需要，本课程采用多种媒体教材进行学习，在多种媒体一体化整体设计的基础上，以文字教材为主媒体，录像教材和网上动态教学资源及文本辅导等为辅助媒体，为学习者提供自主选择学习媒体的方便。

文字教材《内科护理学》，融学习目标、教学内容、学习小结、练习题为一体，即合一型教材。

录像教材根据课程的特点，为重点讲授型。重点讲授常见疾病的基本知识和对病人的护理。

二、学时分配

本课程7学分，课内学时126。一学期开设。

文字与录像学时分配

章 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 内容

课内学时

电视学时

各章字数（万）

绪论 1 呼吸系统疾病 25 4 10 循环系统疾病 22 4 10 消化系统疾病 15 4 7 泌尿系统疾病 12 2 6 第六血液及造血系统疾病 章 第七章 第八章 内分泌代谢性疾病

10 2 7

10 2 4 风湿性疾病 8 2.5 第九章 第十章 理化因素所致疾病 8 2 3.5 神经系统疾病 10 4

第三部分大纲本文

第一章 绪论

教学内容

一、内科学发展及对护理学的要求

二、护理程序在内科护理学中的应用

教学要求

熟悉：护理程序在内科护理学中的重点应用

了解：内科学发展及对护理学的要求

第二章 呼吸系统疾病

教学内容

第一节 总论

第二节 慢性阻塞性肺部疾病

第三节 支气管哮喘

第四节 支气管扩张症

第五节 肺炎

第六节 肺结核

第七节 原发性支气管肺癌

第八节 自发性气胸

第九节 慢性肺源性心脏病

第十节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症

教学要求

掌握：

1．呼吸系统疾病常见症状（包括咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难）原因、临床表现及其护理

2．慢性阻塞性肺部疾病定义；临床表现；治疗要点；护理及健康教育

3．支气管哮喘的概念；临床表现；内、外源哮喘的比较及并发症；治疗要点、护理及健康教育

4．支气管扩张症概念；临床表现；治疗要点、护理及健康教育

5．常见肺炎的临床表现、治疗要点及护理

6．肺结核概念、各型肺结核临床表现、治疗要点、护理及健康教育

7．原发性支气管肺癌定义、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

8．自发性气胸概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

9．慢性肺源性心脏病概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

10．呼吸衰竭及ARDS概念、ARDS诱因、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

熟悉：

1．慢性阻塞性肺部疾病病因；分期；肺功能检查；诊断要点

2．支气管哮喘的病因、诱因；诊断要点

3．常见肺炎病因、诱因

4．肺结核有关检查及预防

5．原发性支气管肺癌病因、有关检查

6．呼吸衰竭的病因、发病机理、有关检查及诊断要点

了解：

1．呼吸系统的解剖和生理

2．支气管哮喘的发病机制；有关检查

3．支气管扩张症病因及发病机制、诊断要点

4．肺结核发病机制

5．原发性支气管肺癌诊断要点

6．自发性气胸病因、发病机制、有关检查

7．慢性肺源性心脏病常见病因、发病机制、有关检查、诊断要点

8．ARDS的病因、临床表现、治疗要点了解

第三章 循环系统疾病

教学内容

第一节 总论

第二节 心力衰竭

第三节 休克

第四节 心律失常

第五节 心脏骤停

第六节 人工心脏起搏器和心脏电复律

第七节 风湿热

第八节 心脏瓣膜病

第九节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

第十节 高血压病

教学要求

掌握：

1．循环系统疾病常见症状及其护理

2．急、慢性心力衰竭定义、临床表现、治疗要点、护理及健康教育，急性心力衰竭急救措施

3．休克的概念、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理要点

4．常见心律失常（室早、室速、房颤、室颤）的临床表现、护理要点、健康教育

5．心脏骤停概念、病因、心脏骤停的临床判断措施及处理

6．对安装永久起搏器的病人进行健康教育的方法

7．二尖瓣狭窄的临床表现、主要并发症、治疗要点、护理及健康教育

8．概念、冠心病临床分型、临床表现、治疗要点、护理及健康教育、动脉粥样硬化易患因素

9．高血压的定义、诊断标准、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

熟悉：

1．慢性心力衰竭基本病因和诱发因素；心功能分级；有关检查；诊断要点

2．室早、室速、室颤的病因、治疗要点及心电图特征

3．人工心脏起搏器和心脏电复律定义及作用原理

4．风湿热的定义、临床表现、治疗及护理要点及健康教育

5．二尖瓣狭窄的病理解剖、病理生理及有关检查

6．心绞痛、心急梗死的病因、发病机制、诊断要点、有关检查

了解：

1．循环系统的解剖和生理

2．休克的病因、发病机制、有关检查

3．心脏骤停的病理生理改变

4．心脏电复律的种类，起搏器的种类及起搏方式

5．风湿热的病因、发病机理及有关检查。

6．高血压的病因、发病机制及临床分期

第四章 消化系统疾病

教学内容

第一节 总论

第二节 消化性溃疡

第三节 溃疡性结肠炎

第四节 肝硬化

第五节 原发性肝癌

第六节 肝性脑病

第七节 急性胰腺炎

第八节 上消化道出血

教学要求

掌握：

1．消化系统疾病常见症状及护理

2．消化性溃疡的概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

3．原发性肝癌概念、临床表现、护理及健康教育

4．肝性脑病概念、临床表现、治疗、护理及健康教育

5．急性胰腺炎概念、病因、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理及健康教育

6．上消化道出血概念、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理及健康教育

熟悉：

1．消化性溃疡的有关检查、诊断要点

2．肝硬化概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

3．上消化道出血病因、有关检查

了解：

1．消化系统解剖和生理

2．消化性溃疡病因及发病机制、纤维胃镜的术后护理

3．溃疡性结肠炎的概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

4．肝硬化主要病因、有关检查

5．原发性肝癌病因及发病机制、有关检查

6．肝性脑病病因、发病机制、诊断要点、有关检查

7．急性胰腺炎发病机制、有关检查

第五章 泌尿系统疾病

教学内容

第一节 总论

第二节 肾小球疾病

第三节 肾盂肾炎

第四节 肾功能衰竭

教学要求

掌握：

1．泌尿系统疾病常见症状及护理

2．各型肾小球肾炎的概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

3．肾盂肾炎概念、常见致病菌及感染途径、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

4．慢性肾功能衰竭概念、临床表现、治疗要点、护理、健康教育

熟悉：

1．女性患肾盂肾炎的易感因素、有关检查、诊断要点

2．慢性肾功能衰竭诊断要点、有关检查

了解：

1．肾脏解剖和生理功能

2．各型肾小球肾炎病因及发病机制、有关检查

3．慢性肾功能衰竭病因及发病机制；急性肾功能衰竭；血透、腹透的原理及护理要点

第六章 血液及造血系统疾病

教学内容

第一节 总论

第二节 贫血

第三节 出血性疾病

第四节 白血病

教学要求

掌握：

1．血液病常见的症状(贫血、出血、感染)、临床表现及护理要点

2．贫血概念、病因、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

3．出血性疾病的概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

4．白血病定义及分类；急性白血病的临床表现、治疗要点、护理及健康教育

熟悉：

1．急性溶血的临床表现及护理要点，有关检查

了解：

1．造血器官组成、血细胞来源、生成、血液的组成及血细胞寿命

2．铁的来源和吸收、贫血的有关检查；缺铁性贫血的病因

3．正常止血、凝血和抗凝血机理；诊断要点、弥散性血管内凝血的病因

4．白血病的病因、急性白血病的诊断要点。慢性粒细胞白血病的临床表现、有关检查、治疗要点

第七章 内分泌代谢性疾病

教学内容

第一节总论

第二节 甲状腺疾病

第三节 皮质醇增多症

第四节 糖尿病

教学要求

掌握：

1．甲状腺疾病的概念、常见病因及发病机制、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

2．皮质醇增多症的概念

3．糖尿病概念、分类、临床表现、并发症、治疗要点、护理及健康教育

熟悉：

1．糖尿病的病因及发病机制、诊断要点、有关检查

了解：

1．主要内分泌腺、激素及其生理功能

2．单纯性甲状腺肿的病因及发病机制、有关检查、诊断要点

3．皮质醇增多症的病因、临床表现

第八章 风湿性疾病

教学内容

第一节 总论

第二节 系统性红斑狼疮

第四节 类风湿关节炎

教学要求

熟悉：

1．系统性红斑狼疮的概念、临床表现、护理要点及健康教育

2．类风湿关节炎的概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

了解：

1．风湿性疾病的常见症状及护理。

2．系统性红斑狼疮有关检查、治疗原则

3．类风湿关节炎病因和发病机制、病理、有关检查

第九章 理化因素所致疾病

教学内容

第一节 中毒总论

第二节 有机磷杀虫药中毒

第三节 急性一氧化碳中毒

第四节 中暑

教学要求

掌握：

1．中毒、毒物的概念，诊断要点、治疗要点及护理

2．有机磷杀虫药中毒的临床表现、护理及健康教育

3．急性一氧化碳中毒的临床表现、护理要点、健康教育

熟悉：

1．中毒病人的健康教育

2．有机磷农药的原因和机制、有关检查、诊断要点、治疗要点

3．急性一氧化碳中毒病因和发病机制、有关检查、诊断要点、治疗要点

4．中暑的概念、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理及健康教育

第十章神经系统疾病病人的护理

教学内容

第一节总论

第二节脑血管疾病

第三节 帕金森病

第四节 癫痫

教学要求

掌握：

1．脑出血、脑梗死定义、临床表现、治疗要点、护理及健康教育

2．帕金森病的临床表现、治疗要点；常见护理诊断和护理措施

3．癫痫的定义、临床表现、治疗要点；常见护理诊断和护理措施

熟悉：

1．神经系统常见症状和体征护理评估；护理措施

2．脑血管疾病的危险因素

了解：

1．神经系统解剖生理特点

2．脑血管疾病的病因及发病机制

3．帕金森病的病因、发病机制

4．癫痫的病因和发病机制。

见习内容建议（4学时×10次）

一、循环系统疾病（3次）

心功能不全

冠状动脉粥样硬化性心冠病（包括CCU病房）

高血压、心律失常、风湿性心脏病

二、呼吸系统疾病（2次）

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

哮喘、支气管扩张症

6．呼吸机（呼吸监护）的使用

三、消化系统疾病（2次）

7．消化性溃疡、上消化道出血

8．肝硬化、肝癌、肝性脑病

9．胰腺炎、溃疡性结肠炎

四、泌尿系统疾病（2次）

10．肾炎、肾盂肾炎

11．血液透析、腹膜透析

五、神经系统疾病（1次）

12．脑血管疾病

13．帕金森病

第7篇：内科护理学A

《内科护理学》模拟题

一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干后的括号内。）

1、结核菌素试验阴性可见于 （d）

A 重症结核病 B 严重营养不良C 应用免疫抑制剂 D 以上都正确

2、下列药品中属于呼吸兴奋剂的是

（b）

A 多巴胺

B 尼可刹米

C 沙丁胺醇

D 氨茶碱

3、肺心病发生的关键环节是 (d)A 支气管平滑肌痉挛 B 支气管扩张 C 肺栓塞 D 肺动脉高压

4、下列哪项提示上消化道仍有活动性出血 （c）

A 体温持续38.8℃ B 网织红细胞计数持续升高 C 大便潜血阳性 D 血红蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用吗啡的原因是 (c)A 掩盖病情，贻误治疗 B 抑制呼吸中枢 C 使Oddi括约肌痉挛 D 加重呕吐

6、哮喘的本质是 (a)A 气道慢性炎症 B 变态反应C 气道高反应性 D 以上都正确

7、下列哪种心律失常不可使用同步电复律 （d）

A 房颤 B 室颤C 以上都正确 D 以上都不正确

8、心衰病人限制钠盐摄入的原因是 （a）

A 减轻心脏前负荷 B 减轻心脏后负荷C 减轻心脏前、后负荷 D 防止心律失常

9、下列哪项不符合心绞痛的发作特点 (d)A 活动时发生 B 胸骨后压榨性疼痛

C 可伴高血压 D 含化硝酸甘油30min后缓解

10、以下不属于甲亢高代谢症候群的是 （c）

A 疲乏无力 B 怕热多汗 C 烦躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数 （c）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按 进行高血压分类(c)A 收缩压 B 舒张压C 两者中较高者 D 两者中较低者

13、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 (b)A 金黄色葡萄球菌 B 草绿色链球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯萨奇B病毒

14、下列疾病中与HP感染无关的是 （b）

A 消化性溃疡 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、对于诊断早期肝性脑病最有价值的检查方法是 (b)A 脑电图 B 血氨 C 诱发电位 D 简易智力测验

16、双人操作时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例应为 （b）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、发作时心电图显示ST段抬高可见于 （d）

A 恶化型心绞痛 B 初发型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 变异型心绞痛

18、肝硬化最突出的临床表现是 （c）

A 脾肿大 B 内分泌紊乱 C 腹水 D 出血倾向 3

456

19、急性肾小球肾炎因感染而发病，其潜伏期为 (b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之内 20、原发性血小板减少性紫癜治疗首选(a)A 糖皮质激素 B 脾切除 C 免疫抑制剂 D 输血小板

21、霍奇金病预后最好的组织类型是 (c)A 淋巴细胞耗竭型 B 结节硬化型C 淋巴细胞为主型 D 混合细胞型

22、引起慢性肾功能不全最常见的原因是 (c)A 肾结核 B 肾肿瘤C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾盂肾炎

23、下列有关混合胰岛素的配置方法中，正确的是 （b）

A 先抽长效，再抽短效 B 先抽短效，再抽长效C 以上都正确 D 以上都不正确

24、下列关于缺铁性贫血补铁治疗的描述不正确的是 (d)A 补充铁剂首选口服

B 网织红细胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血红蛋白2周左右开始升高，约1～2个月恢复正常 D 血红蛋白恢复正常后，可停药

25、下列哪一项不是糖尿病的急性并发症 （d）

A 酮症酸中毒 B 非酮症高渗性昏迷C 低血糖 D 脑梗塞

26、体重指数是指 (c)A 身高（cm）/体重（kg）C 体重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/体重（kg）

2 22 D 体重（kg）/身高（cm）

27、腺垂体功能减退症的激素替代治疗过程中，应先补充 (b)A 甲状腺激素 B 肾上腺糖皮质激素C 性激素 D 同时补充以上激素

28、呼吸道隔离采用 (d)A 灰色标志 B 红色标志C 黄色标志 D 蓝色标志

29、出血坏死型胰腺炎的化验结果中，错误的是 (d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血钙升高 30、下列关于类风湿关节炎的叙述不正确的是(d)A 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，常见于关节伸侧受压的皮下组织 B 类风湿结节多呈对称性分布，质硬无压痛，提示病情活动 C 类风湿因子的数量与本病的活动性和严重性成正比 D 类风湿因子对本病的诊断具有较高的特异性

二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案，请将其号码填在1、下列属于甲类传染病的是 (ab)A 霍乱 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三联疗法中，描述准确的是 (ad)A 奥美拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林 B 奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸橼酸铋钾＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列属于急性白血病临床表现的是 (abc)A 发热、贫血、出血 B 肝脾淋巴结肿大 C 胸骨压痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常见并发症包括 (ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳头肌功能失调 D 心脏破裂

5、在下列哪些情况下更易发生洋地黄中毒 (bcd)A 急性心梗 B 严重缺氧 C 肾功能不全 D 低血钾

6、急性胰腺炎治疗中，抑制胰腺分泌的措施有 (abd)A 禁食 B 胃肠减压 C 抗胆碱能药 D 抑肽酶

7、原发性肾病综合征预后较差的病理类型是 (bcd)A 微小病变型肾病 B 系膜增生性肾炎 C 系膜毛细血管性肾炎 D 局灶节段性肾小球硬化

8、下列属于正常细胞性贫血的是 (bcd)A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血C 再生障碍性贫血 D 急性失血性贫血

9、甲亢手术治疗禁忌症包括abd A 甲亢轻症 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、弥散性血管内凝血的主要临床表现有 (abc)A 出血 B 栓塞 C 微循环障碍 D 溶血

三、名词解释

1、隔离:把处于感染期的传染病人，病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。

2、肾病综合征：各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压为临床表现的一系列综合征

3、白血病完全缓解：当患者同时满足以下三个条件时为完全缓解：1.白细胞浸润所致的病人症状和体征消失。2.血常规化验血红蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒细胞绝对值大于1.5*10周血象的白细胞分类中无幼稚细胞。3.骨髓中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和小于5%。

4、心律失常：心脏冲动的频率，节律，起始部位，传导速度，与激动次序的异常

5、干性支气管扩张：支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管

9/l，外

四、论述题

患者，男，69岁，慢性阻塞性肺气肿病史十余年。近日来，呼吸困难加重，有紫绀，时而出现神志恍惚、谵妄。血气分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

请问：①该患者拟诊何病？答：慢阻肺发展成为呼衰，出现肺性脑病表现

②实施氧疗的原则及其原因？答：从患者血气分析看，患者为二型呼衰。应给与鼻导管低浓度、低流量持续吸氧。氧浓度维持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此时呼吸主要依靠低氧刺激颈部化学感受器的刺激维持，如果高浓度吸氧会使氧对颈部化学感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。

第8篇：内科护理学特色

内科护理学课程特色

1．配备辅导用书对同类课程建设有参考价值：

根据护理专业教育计划和教育大纲，编写内科护理学实验大纲和实验指导用书，08年修订实验大纲并编写内科护理学实验手册和课外阅读指导，选择4本内科护理学参考资料，并编写阅读大纲、内容符合高职高专应用性能力的培养。使用国家卫生部统编教材，配有自编强调社会心理评估特色的讲义。自编实验手册和见习手册，对教师的教学和学生自学具有良好的指导作用，提高了教学和学习效果。

2．注重实践教学环节，进行教学改革，实践教学突出职业教育并具有特色：

完善实践教学环节，实践教学内容丰富、符合工学结合的需求，包括综合实训、课间见习、社区实习、毕业实习。实践教学突出职业教育，体现以“一主线、五步骤、两对接、社区延伸”的实践教学特色。护理系2008年级学生在2009年的暑假以志愿者的身份为病人进行为期2周的基础护理服务为主要内容的社会实践活动，效果好培养了学生创新意识、综合能力，独立操作能力。开展开放式的实训。编写见习大纲，学生在第二学年见习三周，加强实训能力，按教学计划完成繁重教学任务，同时结合素质教育，教书育人，扩大学生的知识面，稳定学生的专业思想。编写护理技能操作、实训指导等教材。建立了校企合作，为学生工学结合（见习）、顶岗实习（毕业实习）提供优越的条件，顶岗实习10个月的学生达100%。

3．建成一支年龄结构合理、职称学历高的专兼结合“双师型”教学队伍

课程组教师具有丰富临床实践经验的专业带头人和一线护士，教师队伍师（医）德高尚、教育观念新、改革意识强、具有较强教学水平和较强实践能力的专兼结合“双师型”教学团队，教师整体教学水平高。课题组教师在教书育人的同时注重教学改革和学术创新。近五年课题组教师积极申报课题，主持厅局级以上课题8项，在国内发表教学改革论文10多篇，编写教材20多本。

4 本课程与国内外同类课程的比较

师资队伍：我校“内科护理学”师资队伍出现了跨越式发展，形成了一支数量较充足、学历、职称、年龄结构较合理的“双师型”师资队伍；在教学水平、科研水平、学术影响等方面跻身于全省同类课程的前列。教学队伍结构合理，整体素质较高，教授（主任护师）2名，副教授（副主任护师）4人，讲师（主管护师）3人，助教1人。

教 材：采用公认的国家卫生部统编优秀教材，配有自编强调社会心理评估特色的讲义、自编实验手册和见习手册。

教学效果：《内科护理学》课程是护理专业主要的核心课程，通过教师严谨治学的态度，良好的实验教学环境、条件，多样化教学模式的运用，取得了良好的教学效果，护理专业学生在省、市知名度不断提升。2009年在校护理学生参加山东省高校护理职业技能大赛获团体第一名，单项分别获第一、第二和第五名。我校 培养了一大批德才兼备的护理专业毕业生，为培养高级护理人才做出了贡献。通过几年的课程建设，目前，本门课程已位居省同类课程中的前列。

5本课程改进的方向与途径

1、加强教师双师型建设：鼓励青年教师提高学历教育，加强教学方法和教学手段培训；有计划有目的地安排中青年教师参加专业学术会议、短期训练班，使其能及时了解各种信息，积累教学经验，不断更新专业知识和拓宽知识面并侧重科研能力的培养；鼓励资深教师到高等院校学术进修、参加讲学、报告并督导中、青年教师的业务水平的提高，并积极申请和开展新的教研项目。有双师型资格的教师坚持下临床每年不少于二个月。

2、加强试题库的建设、完善考教分离。

3、加强网站建设。采用现代网络技术及多媒体技术，搭建起基于WEB的多媒体网络教学

平台。利用此平台可为学生提供视频点播、课件下载、在线测试、网上答疑等多种自主学习功能，便于讨论式、探索式、协作式等多种网络教学模式的开展。

2、教材资料

1、尤黎明，主编，《内科护理学》第三版，人民卫生出版社

2、吕探云，主编，《健康评估》第二版，人民卫生出版社

3、朱大年，主编，《生理学》第七版，人民卫生出版社

4、李玉林，主编，《病理学》第七版，人民卫生出版社

5、杨宝峰，主编，《药理学》第七版，人民卫生出版社

6、姚树桥 孙学礼，主编，《医学心理学》第五版，人民卫生出版社

7、杨绍基 任红，主编《传染病学》第七版，人民卫生出版社

8、陆再英 钟南山，主编，《内科学》第七版，人民卫生出版社 9．叶汉深.．中老年呼吸系统保健.广州：广东旅游出版社，2000． 10．杨宝峰 主编，《药理学》 第六版 人民卫生出版社 北京 2006．

3、教学团队

于辉老师，高级讲师/副教授，毕业于中国人民解放军西安第四军医大学，并获硕士学位。曾多年担任解剖学与组织胚胎学、正常人体学、解剖生理学、内科学、内科护理学、疾病概要及生理学的教学任务，并从事临床内科教学与科研工作，先后有数十篇临床与教学论文在国内外知名杂志上发表，并主编《内科护理学学习指南》（中国医药科技出版社）、《人体解剖与生理学学习导读》（青岛海洋大学出版社）《解剖生理学学习指导》（石油大学出版社）。

孙士杰老师，讲师，32岁，2006年毕业于潍坊医学院临床内分泌专业，获得医学硕士学位。同年进入德州学院医学系任教，曾担任内科护理学、英语、急救护理学等课程的教学任务。孙士杰老师在搞好教学工作的同时，积极进行临床专业科研工作，有多篇论文发表，近期有两篇文章分别发表在《中国糖尿病杂志》《医学与哲学》。

高峰老师，男，29岁，讲师。参加德州学院青年教师讲课比赛，并取得优异成绩。

4、教研教改

近三年来，临床护理学教研组，经过建设，形成了一支勤奋工作，爱岗敬业的教师队伍。积累了丰富理论教学经验和实践教学经验。教学以职业岗位为课程目标，以职业标准为课程内容，以教学模块为课程结构，以最新技术为课程视野，以职业能力为课程核心，以双师型教师为课程主导。采用问题向导式教学法、探究式教学法和普通的讲授法与现代化教学手段相结合，教学思想活跃，教学改革有创意，教学活动推动了教学改革，具有鲜明的教学特色。我们对老年护理学的教学进行了全方位的改革，通过教改提高了全体教学人员的教学水平，推进了素质教育的深层次化发展。

4、师资培养 1）培养措施

（1）.教学技能培训

医学系成立近三年来，培养青年教师工作有条不紊进行。教研室对青年教师进行系统的教学训练：如旁听高年资教师的课堂讲课，进行教学观摩，正式上课前的试讲，集体备课，组织参加学院青年教师讲课比赛，根据教学反馈意见，组织教学经验丰富和教学技能优秀的教师对中青年教师授课进行教学督导，并对毕业1-3年青年教师采取规范化培训，定期督促、检查其培训手册阶段性培训指标完成情况，促进教师教学能力不断提高。（2）.临床技能训练

为切实贯彻理论与实际紧密结合的教学理念，教研室坚持青年教师轮转临床科室工作学习，培养教师的临床思维与操作技能，并及时将临床的新技术带回引入课堂教学中。（3）.提高学历层次

针对护理学科整体学历层次不高的教育劣势，教研室鼓励青年教师通过各种途径提高学历层次。目前本教研室的青年教师中，正在攻读硕士学位的人有2人，其他青年教师正积极

准备筹措，参与硕士层次学习。青年教师参加继续医学教育，从多方面提高教学质量。（4）.加强校际交流与学习

教研室派遣青年教师参加国内护理学术交流会议，邀请国内知名院校护理专业教授、学院其它专业教授到我系进行有关护理教育、护理科研知识及论文撰写的专题讲座等。（5）.鼓励以研促教

教研室鼓励教师进行教学科研、参与编写教学辅导资料、撰写教学论文等。2）.成效

（1）.教师学历层次不断提高

在目前全国高等护理教育人才依旧缺乏的情况下，本教研室承担教学任务的8名教师中，目前已拥有硕士学位教师4名，攻读硕士学位教师2名。（2）.教师教学水平、教学技能不断提高

本教研室负责人刘洪玲老师2008年曾被评为德州学院“教书育人先进个人”，并有多篇科研、教学论文在国内外知名杂志发表，有三篇论文被SCI收录。孙士杰老师在搞好教学工作的同时，积极进行临床专业科研工作，近期有两片文章分别发表在《中国糖尿病杂志》《医学与哲学》。高峰老师，参加德州学院青年教师讲课比赛，并取得优异成绩。于辉老师在搞好教研工作的同时，认真开展临床医疗与科研工作，先后有数十篇临床与教学论文在国内外知名杂志上发表，并主编《内科护理学学习指南》（中国医药科技出版社）、《人体解剖与生理学学习导读》（青岛海洋大学出版社）《解剖生理学学习指导》（石油大学出版社）。

内科教学工作总结

社区护理学教学工作总结

外科护理学教学工作总结

职中护理学教学工作总结

学校护理学教学工作总结