医院早诊早治项目工作总结
医院早诊早治项目工作总结
上消化道癌症早诊早治筛查项目是由中央财政补助地方公共卫生的惠民工程，通过对高危人群进行胃镜筛查，早发现、早诊断、早治疗食管癌、贲门癌、胃癌，达到提高检出率、降低发病率及死亡率的目的，被誉为“民生工程”、“民心工程”，称为慢病防控的“抓手”。 烟台市的牟平区是全国胃癌的高发区，芝罘区紧邻牟平区，两区具有相似的水土等自然条件、饮食生活习惯及紧密的姻亲血缘联系，因此芝罘区也具有极高的胃癌发病率。在我院领导给予大力支持下，今年5-6月参加了门诊胃镜随机筛查上消化道癌症工作。
一、我院消化道早癌筛查能力建设情况
1.内镜与病理操作方面：将多条新近购置的奥林巴斯290型号的胃镜用于消化道早癌筛查的工作中，为提高早癌的检出率提供了有力的“武器”。内镜操作按照国家技术方案操作程序要求进行，对食管、胃进行观察，作出临床诊断，并行指示性活检；病理科派专人负责消化道早癌的病理工作，对活检标本执行国家技术方案病理操作与诊断程序，对活检标本作出病理诊断与建议。
2.内镜清洗消毒方面：严格按照卫生部卫医的《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行，未出现交叉感染现象。
3.数据资料管理与上报方面：我院派专人负责病人信息的登记及上报，根据国家技术方案的要求，对每一位筛查对象收集了知情同意书、基本信息调查表、一般体格检查表、内镜筛查记录表、病理诊断报告单、病人治疗情况表等资料，并及时上报。
二、任务完成情况
1.自2016年05月01至2016年6月30日，我院完成筛查265例，超额完成了国家分配任务数200例，完成率132.5%。食管活检72人次，活检率28.1%；贲门活检6人次，活检率 2.3 %；胃活检179人次，活检率 69.9 %。筛查发现癌前病变和癌变8例，其中包括食管黏膜内癌2例，胃高级别上皮内瘤变1例，胃黏膜内癌3例，胃浸润癌2例，检出率为3.02%，早期病例数有6例，早诊率为75%，其中5例接受了治疗，其他由于各种原因未治疗或转往外地治疗（我院此次未参加随访），本院治疗率为65.2%，本院治疗的病人未发现新发的病例。
2.另外，我院因上报及时、任务完成较好，在6月1-5日癌症早诊早治中国行（肥城）会议上受到省级专家、领导的表扬。
三、取得的经验
1.上消化道早癌筛查项目是一项为民做实事的惠民工程。上消化道癌包括食管癌、贲门癌、胃癌。如果已是中晚期，病人的家庭都将花费数万元，甚至十余万元进行治疗，而且绝大多数这类病人治疗效果都很差。通过早癌筛查项目，实现了上消化道癌的早期发现，甚至可以进行经胃镜手术切除，即使不能经胃镜切除转而进行外科手术治疗也多数不用化疗、放疗等后续治疗，这样病人及其家庭的花费一般只有约1-2万元，极大地减轻了病人家庭的经济负担，而且这些早期发现的患者经胃镜微创治疗，创伤小、并发症少、术后生活质量高、五年生存期高。
2.为了更好地观察胃内粘膜表现，我院消化科郑京华主任做了充足的准备，检查前二甲硅油、糜蛋白酶及丁溴东莨菪碱等去泡剂及解痉剂的应用，为提高内镜检查的阳性率提供了有力的保障。
3.上消化道早癌筛查项目提高我院消化科医师内镜规范操作的技术和水平，消化科医师内镜下检查及ESD等治疗的水平都得到较大提高。
四、存在的问题及改进措施
1.因受内镜检查的特殊性制约，尤其是贲门碘染色病人较痛苦，使目标人群参与筛查的顺应性较低，要进一步对目标人群加强健康教育，与受检者及亲属建立良好的沟通联系，并及时把书面检查结果报告给受检者。
2.早诊率还应继续提高，应加强内镜规范化技术培训，积极选派相关人员外出学习、进修，也可以请专家来我院给予现场培训和指导；进一步和病理科进行有效沟通，将新的早癌的病理诊断理念及进展及时交流。
3.要进一步做好项目资料的收集与利用工作。
烟台市烟台山医院
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