药液外渗整改措施
第1篇：药液外渗的整改措施
药液外渗的整改措施
篇1：护理不良事件整改措施
篇1：护理不良事件成因分析及改进制度
护理不良事件成因分析及改进制度
一、护理不良事件主要成因分析
1．查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严等。
2．不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。
3．药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。
4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。
5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验 表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。
6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生:由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。
二、护理不良事件的改进措施
1．严格执行护理三查七对制度。
2．严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。
3．加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。
4．定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。5．各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。
6．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。
7．定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。
8．严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
9．提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。
10．学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。
11．护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。篇2：20XX年上半年护理不良事件可持续改进 20XX年上半年护理不良事件可持续改进
一、项目小组成员：
组长：张小梅
副组长：马涛
组员：朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、曾娅、张淳、王德敏等。
二、问题程述：
20XX年上半年（1-6月）共发生护理不良事件20例，其中职业暴露5例占25%，漏用药3例占15%，跌倒/坠床3例占15%，用错药3例占15%，医嘱执行错误2例占10%，管道滑脱1例占5%，输血反应1例占5%，输液反应1例占5%，其他1例占5%。
二、原因分析：
项目组成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生的可能原因。确定主要原因：
1．核心制度执行不严，尤其是查对制度和交接班制度。
2．未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。
3．护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验对病情变化不能及时判断和反应。.4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输血“三查八对”。
5、护理人员巡视病房不及时，发现问题未及时处理。
三、改进措施：
1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。
2、科室加强专科健康指导，对置管病人要详细讲解置管的重要性及注意事项，教会或协助病员带管翻身，防止导管滑脱。
3、做好高危病员跌倒/坠床的评估，评分>45分或高龄病员应采取相应的预防措施，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床。
4、科室加强职业暴露防护措施的学习，增强护士的自我防护意识。
5、科室做好高危药品管理工作，要求每位护士严格掌握高危药品的使用原则。
6、培养护士的沟通技巧，护患之间、医护之间建立有效地沟通。
7、加强优质护理、使各项护理措施实施到位，健康教
育达到预期效果，防止不良事件发生，降低护理风险。
8、提高护士综合素质，培养护士对病情分析判断能力，加强责任心，加强业务学习，培养爱岗敬业的工作作风。
9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
10、科室引起高度重视，组织学习护理安全相关知识，强化护理风险管理，分析关键点。加强簿弱环节的管理，加强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重点时段加强督导。篇3：20XX年度护理不良事件成因分析报告
20XX年度护理不良事件成因分析报告
20XX年度全院所有护理单元上报不良事件共39件，现对全院上报的护理不良事件进行汇总分析，提出相应的改进措施，并进行跟踪反馈。具体情况报告如下：
一、20XX年度护理不良事件分类汇总情况
图表1 20XX年度护理不良事件分类情况图表2 20XX年度护理不良事件分类占比情况
从图表1-2可以看出：20XX年度各部门上报的共39例护理不良事件中，前四位是 用药错误、业务技能低下、针刺伤、非计划拔管、另有3起跌倒坠床事故发生。根据统计本年度的护理不良事件较上年度下降了53.1 %。（20XX年度共上报不良事件83起，20XX年度为39起）图表320XX年度护理不良事件环比情况从图表3可以看出：20XX年度护理不良事件与20XX年环比有较大幅度下降，尤其在用药错误、检查延误、非计划拔管、业务技能水平低下几方面下降幅度最大。
二、20XX年度护理不良事件发生时间特点
图表4 20XX年度护理不良事件发生日期特点
图表5 20XX年度24小时内护理不良事件发生例数情况
从图表4-5可以看出：本年度护理不良事件发生的时间特点，一周之内以周四和周五为不良事件发生的高峰日，分别为27.%和17%；而在24小时内，发生不良事件的高峰为：8：00～10：00，共发生21件不良事件为高发段，占全年24小时不良事件发生的百分比为53.8%。根据原始上报资料进行统计分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中的上午8：00～10：00时，下午14：00～16：00时。
三、20XX年度护理不良事件发生的人员工作年限特点
图表620XX年度护理不良事件发生人员工作年限分布情况
图表720XX年度护理不良事件发生人员能级分布情况
从图表6～7可以看出：20XX年度发生不良事件的护理人员分布情况特点：发生不良事件的人员主要以工作1-2年
内的护士为主，总占比为53.8%，工作3-5及工作6-10年内发生的比例比较接近。发生护理不良事件的能级分布，以n1级护士为主，n1级护士发生不良事件的比例占43%，n2及n0护士也是不良事件的高发人群。其中低年资护士主要是发生用药错误、针刺伤、业务技能水平低下导致的差错事故。
四、20XX年度主要护理不良事件原因分析及整改措施
（一）用药错误主要原因分析及整改措施
7例用药错误中，集中发生在治疗护理高峰时段，上午8：00～10：00时之间。图表7 20XX年度用药错误主要原因分析
主要整改措施：从以上2图可以看出：本年度用药错误的主要原因，查对不严格，未按要求真正做到“三查七对”或查对方法不正确，医嘱处理流程不规范，应该请第二人核对的时候未进行核对，部分低年资护士对新药知识不了解，导致药物加错，服药方式错误。其中查对不严格和医嘱处理流程不规范属于引起用药错误发生的a类因素，是引起本年度用药错误的主要原因，作为重点改进内容。20XX年12月12日11时10分我院肿瘤外科发生一起严重用药错误事件，一位n0级护士给一位术后23天即将出院的直肠癌患者病人发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用药方法（该药虽包装成片剂，但实为外用坐浴用药，且包装盒上有红色“外用”字样），导致病人把此外用药口服了，所幸发现及时，经积极洗胃、导泻急救处理，病人未发生严重不良反应。改进措施：
1、合理排班，加强治疗高峰时段的人力配备及护士长现场管理和控制，护士长切实做好五查房，并关注重点时段的工作质量。
2、严格医嘱执行制度，有疑问的医嘱必须问清后方可执行，不得执行有疑问的医嘱。3、加强查对制度落实，严格执行“三查七对”，规范医嘱执行流程。篇2：静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序
（一）、应急预案
1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。 2、及时报告值班医生及护士长。
3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。
5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。、局部湿热敷，注意观察皮
肤颜色，防止烫伤。、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶20XXu局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+
地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。
6、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。
7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。
8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。 9、安慰病人，作好心理疏导。
（二）、处理程序 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导 输液反应的应急预案及处理程序
（一）、应急预案
1、输液治疗时应加强巡视，如发生输液反应（寒战、高热等）应立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。
2、报告医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。
3、情况严重者就地抢救，必要时按病情情况进行心肺复苏、人
工呼吸、气管插管。4、监测并记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。5、高热时按高热护理常规。
6、遵医嘱抽血做血液培养及药物敏感试验。
7、保留输液器和剩余药液，必要时送检查或细菌培养。
8、病人家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具共同进行封存、送检。 9、填写药物不良反应事件报告表，及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心（供应室）、护理部。
（二）、处理程序 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→就地抢救→检测生命体征→记录抢救过程→保留输液器和药液→按规定封存标本→送检→填写药物不良反应事件报告表→同时报告
相关职能科室 输血反应的应急预案及处理程序
（一）、应急预案
1、严格执行输血查对制度（需两人仔细查对并签名），保证血液质量。
2、发生输血反应（如皮疹、高热、寒战及生命体征变化）应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。
3、立即报告值班医生、护士长和科主任。
4、若为一般性过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等治疗措施。
5、监测生命体征，严密观察病情变化，及时做好各种记录。 6、并发高热时按高热护理常规。
7、应保留血袋，及输血器，怀疑溶血等严重反应时，应抽取病人血样和余血一起送输血科。
8、填写输血反应报告卡，上报输血科、护理部等有关科室。
9、安慰病人，消除紧张情绪；病人或家属有异议时，应立即按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。
（二）、处理程序 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧等→安慰病人→密切观察病情并做好记录→保留输血器和血袋→怀疑严重反应时→抽取病人血样和余血送检→填写输血反应卡→报告相关职能科室→家属有异议时→按规定共同封存标本、输血器→送检 输血反应处理预案
1、血的前15处理。
2、发生输血反应时
2.1
2.2
2.3
并抽取患者血样一同送输血科检验。
2.4 及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。并跟踪患者病情变化和各项检验结果。
2.5 者需上报医院不良反应事件。
2.6
2.7
3、输血反应防范
3.1 严格双人床边核对，将血制品用标准输血器输给患者。
3.2 输注另外一袋血液。
篇3：药物外渗详细处理方式
药物外渗详细处理方式
—、药物外渗的概念
药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
二、药物外渗的分类
0度：无任何临床症状
Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛
Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm
Ⅲ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致。
Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛；任何腐蚀性药物的外渗均可导致
三、药物出现外渗的原因
1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙等。
2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因。
4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。
四、药液渗漏的防护
1．正确选择穿刺静脉 由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。
2．减少对血管壁的损伤
3．提高一次性穿刺成功率 可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。
4．使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。
5．熟悉药液的性质 选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。
6.严格执行无菌操作技术 加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
五、出现药物外渗的处理方法
1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
3、根据药物性质的不同选择不同的处理方法
4、局部封闭
5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。
7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。
8、红霉素、安定：冷敷
9、化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路。立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。
10、出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，临床常见特殊药物外渗的处理方法
甘露醇药液渗漏的护理
甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。
1 热敷 促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇渗
漏引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。3
2 封闭疗法 封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。
3 中西药制剂
4 照射疗法 4
第2篇：药液外渗)
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。特点是具有高危险性，一旦发生错误就可能给患者带来严重的伤害，护理人员对于高危药品的认识和管理，可以提高用药安全，有效规避严重药物不良事件的发生。
静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但在临床工作中，因些主客观原因而可能出现药物外渗或渗漏损伤，因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一重要问题
一、输液的外渗的常见原因：
1、药物因素：主要指药物的酸碱度、渗透压、浓度和对细胞代谢的影响。
2、患者因素：新生儿因全身都分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。
3、疾病因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
4、技术因素：护理技术缺陷造成外渗的，护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解，同一部位多次穿刺。
二、药物外渗的分度及临床表现 0度：无任何临床症状。
Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷，伴或不伴疼痛。Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm。
Ⅲ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感。任何刺激性或血制品的外渗均可导致。
Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛。任何腐蚀性药物的外渗均可导致。
三、药物外渗分类：
1、化学治疗药物外渗
2、非化学治疗药物外渗
四、渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物
1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素
2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠
3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂
4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、长春碱类、诺维苯、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素
五、药物外渗的处理
治疗原则（1）促进液体重吸收。（2）使用拮抗剂药物效应。（3）灭活外渗药物的毒性。
1、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。
2、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
3、对于高渗液渗漏：我们首先是采取用利多卡因2ML加地塞米松5MG加生理盐7ML进行皮下注射、打封闭~每天一次，共3-5天。但是要记住用2ML注射器的针头，小儿用皮试针头封闭一般进针角度15~30度，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来 然后就是外渗局部的下方、方法同上。用山莨菪碱针剂外敷，山莨菪碱是抗胆碱药物，能扩张皮肤浅层血管，改善局部组织缺氧缺血症状，但是 654-2外敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时。每天3-4次敷。（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的）。注意：高渗液的外渗是不能够用硫酸镁和酒精的，硫酸镁和95酒精本身就是高渗液体只能用于血管通透性高而引起的外渗，对高渗液渗漏者，可加重组织脱水。高渗液如20%甘露醇、10%葡
3 萄糖酸钙外渗如超过24h不可热敷，此时局部皮肤由白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加，会加速组织坏死。
一旦发生渗漏，应立即换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
4、特殊药物外渗的处理（以下处理方法仅供大家参考）血管收缩药 多巴胺、间羟胺、垂体后叶素：可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷。
去甲肾上腺素：同多巴胺的处理方法，不能使用50%的硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。刺激性药物 葡萄糖酸钙、氯化钙、七叶皂甙：可用50%的硫酸镁湿热敷3-4次/d（硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗）或0.5%的利多卡因封闭。
④氯化钾：可用1%普鲁卡因做局部封闭，50%的硫酸镁湿敷。⑤20%甘露醇外渗可用25%的硫酸镁湿敷24-48小时使肿胀消退。⑥PICC静脉炎的：金黄散加蜂蜜，新鲜土豆片、白萝卜片外敷，效果不错。
5、化学治疗药物外渗处理
1 即刻停止给药，但不能拔除针头或套管。
2 尽可能抽出3－5ml的血或药物，以便减少外渗药液。3 紧接着可用25/26针头接1ml针筒抽吸外渗严重鼓包内的药液
4 残余。
4 在未拔除针头或套管前，决策缓慢灌注特异拮抗剂是否恰当。5 拔除针头或套管。
6 轻按局部止血并预防血肿形成。7 使用冷敷?或热敷②。8 抬高患肢。9 纱布覆盖。10 记录③。11 评估渗出部位。
12 确保1－2周的足够随访。13 考虑外科处理。① 热敷
1 药物 ：长春新碱和鬼臼类
2 方法：渗出后立即热敷30－60分钟，接着在24小时内每小时热敷15分钟。② 冷敷
1 药物：其他化疗药物
2 方法：渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟
记住：这里只有长春新碱和鬼臼类是热敷，其他的是冰敷。化学治疗药物外渗
（一）羟基化剂：氮芥外渗处理步骤
5 1 抽取10﹪硫代硫酸钠4ml+6ml无菌注射用水 2 经静脉导管或皮内多处注射外渗部位约1－4ml 3 渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟
4 外渗的肢体以平放的方式抬高 5 七天以后仍疼痛，考虑外科处理
（二）植物碱：长春新碱、长春地辛外渗处理步骤 1 抽取透明质酸酶及1－3ml生理盐水 2 经由静脉导管或皮内多处注射外渗部位 3 并于数小时后重复注射
4 渗出后立即热敷30－60分钟，接着在24小时内每小时热敷15分钟
5 外渗肢体以平放的方式抬高
6 禁止外渗部位注射氢化可的松、维生素A软膏、及冷敷
（三）抗生素类
丝裂霉素C外渗处理步骤：
1 纱布或棉球沾50－100﹪二甲基亚砜敷于外渗部位，暴露于空气中。
2 抽取10﹪硫代硫酸钠4ml+6ml无菌注射用水。3 经静脉导管或皮内多处注射外渗部位约1－5ml。
4 渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟。
6 5 外渗肢体以平放的方式抬高。
柔红霉素、阿霉素、表阿霉素外渗处理步骤：
1 注射1ml氢化可的松于静脉导管内，若无回血，拔除静脉导管，将氢化可的松以环状方式，皮内注射于外渗部位。
2 渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟。
3 外渗后2周内可用二甲基亚砜外敷，一日六次。4 较药物拮抗冷敷的效果反而好。5 必要时及早手术。
化疗药物（发疱剂）阿霉素：可用50-200mg的琥珀氢化可的松或1%的氢化可的松局部静脉注射，1%的氢化可的松霜外敷以减轻炎症。或以5%碳酸氢钠5ml加地米4mg局部静脉注射，并在外渗部位做多处皮下注射。
长春碱类：可用5%碳酸氢钠5ml加地米4mg或透明质酸酶1-6ml每隔数小时做多处皮下注射，注意不能冷敷。
氮芥：可用10%硫代硫酸钠4ml加无菌注射用水6ml混合局部静脉注射5-6ml，并在外渗部位做多处皮下注射、冷敷。柔红霉素：可用5%碳酸氢钠5ml加地米4mg在外渗部位做多处皮下注射。
六、怎么预防输液当中的外渗
1、避免机械性损伤：为避免反复穿刺造成血管损伤，首先要提高一次穿刺成功率。
2、合理选择血管：静脉的选择，应遵循选择弹性好、充盈度好、回流顺畅的原则，不选用有炎症、硬化且滑动的血管。
3、建立静脉通路：必须以无菌生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再注入或输入特殊药物。
4、调节好静脉注射药物的pH值：不仅能有效预防静脉外渗，还能提高药物疗效。有资料报道：红霉素溶于pH值为3.7—4.5的葡萄糖溶液时pH值降低，对血管的刺激性更大，若在此溶液中加入6—7滴5%碳酸氢钠，将pH值调至7.0左右，则红霉素分解速度减慢，对血管内膜损伤为最小。
5、局部使用扩血管药物：将能跨表皮吸收的硝酸甘油贴剂贴在输液血管穿刺点的上方2cm处或涂搽2%山莨菪碱溶液，能使输液血管保持扩张状态，从而减少静脉外渗。
6、选择合适的给药方式：根据药物的性质，采用适当稀释，减慢速度、穿刺部位保暖、提高药液温度等措施，可减少药液对血管壁的刺激。
7、做好宣传工作：向患者讲解留置针的优点及带管注意事项，告知避免对留置针部位的碰撞挤压（尤其是睡眠时更应注意），注意保护留置部位的清洁等，以取得配合，提高留置针的使用时间和效果。
8、护士的责任心
第3篇：药液外渗的处理
药液外渗的预防与处理：
一、预防措施：
1.在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择比较粗直的血管 2.经常检查巡视化者，及时注意观察静脉输液部位有无疼痛、肿胀症状，及早发现化疗药物的及时做有效处理。
如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水切记不应针尖翘起挤压针管。处理措施：
3.药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害
4.一般药液外渗时给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。5.血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭
6.高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠
等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。红霉素、安定：冷敷
化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。
7.出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的药液外渗引起局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷
第4篇：静脉输液药液外渗的护理措施
静脉输液药液外渗的护理措施（培训课件）
主讲人：陆帮玉
2014年6月18日
静脉输液药液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果;所以采取积极的预防措施及相应的护理措施具有重要的意义。
一、静脉输液外渗的临床表现
一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。
二、静脉输液外渗的后果
患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。
三、静脉输液外渗的预防
1、提高穿刺一次成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确照顾方法，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。 2、选择合适静脉：正确地选择静脉，有计划地使用静脉，一般由远端到近端，儿科病房和意识障碍、病危的患者，化疗时尽量使用留置针，使用留置针时选择粗直的血管。因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。
3、掌握药物的性能、特点及使用的注意事项：注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成局部组织坏死，用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。
4、加强责任心、多巡视：特别是危重患者，巡视时要检查输液部位;输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。
5、做好患者的宣教：交代使用留置针的好处，保护留置针的方法;在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
6、正确拔针：输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止，一般为5～10 min，切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中；正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
四、静脉输液外渗的护理措施
1、小范围外渗：（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
2、大范围外渗：输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
3、化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。 4、药液外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用碘伏外涂，也有介绍用鸡蛋清外敷的。
静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理问题，但若发生在关节处，范围大，药物刺激大，组织坏死严重，给病人造成严重后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。
第5篇：药液外渗硫酸镁湿敷的作用原理
药液外渗硫酸镁湿敷的作用原理
硫酸镁属盐，其化学性质稳定，不被吸收，而50%硫酸镁溶液对组织液而言则相应地为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用，临床观察无副作用及不良反应，方法简便易行
硫酸镁热敷能消肿原理是因为硫酸镁可以拮抗钙离子，而钙离子是参与平滑肌收缩的，因此硫酸镁可以舒张皮肤及皮下组织血管平滑肌（注重不是血管内皮细胞），降低毛细血管血压，使局部渗出减轻，水肿也就减轻。而大血管平滑肌含量少，所以主要用于表浅炎症。不良反应与注重事项
(1)硫酸镁镇静作用显著，非凡是儿童，应非凡注重呼吸及心率变化，并严格控制输液速度，以防出现呼吸抑制或心脏停搏。
(2)镁主要通过肾脏排泄，有肾实质病变者，不利于尿镁排出，应防止高血镁发生。一旦发生高血镁，可静注钙剂对抗
方法如下:在接受输液治疗的同时,在输液处以33%的硫酸镁湿纱布外敷,外敷范围超过穿刺针周边4cm,每天湿敷一次。
硫酸镁湿敷法对缓解静脉补钾致局部疼痛的影响
目的 研究并评估硫酸镁外敷缓解患者静脉补钾产生疼痛的效果，减轻病人的痛苦，提高患者用药依从性。方法 本实验采用自身对照法，选取静脉补钾过程中发生疼痛的病人45例进行疼痛评估后，在其穿刺点上方5-6cm处用硫酸镁敷料进行外敷，仔细观察患者治疗期间疼痛程度变化情况，输液结束后再次评估并记录。结果 干预后疼痛程度明显低于外敷前。使用秩和检验对每位患者在干预前后的疼痛程度进行分析，得出z=-5.7，p
【关键词】 氯化钾 疼痛 硫酸镁
1 绪论
1.1研究背景 临床上患者常由于长期进食不足；应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒；呕吐、持续胃肠减压等原因造成低钾血症1。目前临床上常应用静脉滴注10%氯化钾溶液纠正患者的电解质失衡，但是，静脉补钾易引起输液局部静脉发生痉挛，出现输液局部疼痛或放射痛。严重者补钾时间过长，可能导致局部组织坏死或出现静脉炎2。这造成一些患者拒绝使用此类药物。患者的依从性降低对治疗造成不利影响。
1.1.1硫酸镁在消肿方面的应用 周芳芳、杨艳芳等在产妇自然分娩后，在常规消毒会阴切口的基础上用50-60℃的50%硫酸镁纱布湿敷，每次敷15-20min，每日2次，连续3d，治愈率达到82.2%，有较好的效果，提示硫酸镁能够消除肿胀，还能促进伤口的快速愈合。
1.1.2预防和治疗静脉炎方面 左慧平研究采用患者静脉输注甘露醇的同时用25%硫酸镁湿敷在套管针敷贴上面至滴注结束，结果湿敷组的静脉炎发生率为13.3%，而常规组的静脉炎发生率为93.3%，证实硫酸镁有效地降低了静脉炎的发生率。
1.2研究的意义 目前大量的临床研究证实，硫酸镁通过吸收渗透局部组织间的水分而达到消肿和消除或预防药物渗漏性静脉炎的作用。也有研究表明镁离子具有舒张血管平滑肌的作用，因此从理论上来讲硫酸镁可以缓解钾离子刺激引起的静脉痉挛，并有预防药物外渗的作用。硫酸镁目前广泛应用于临床，价格便宜，也比较耐用，目前也无关于硫酸镁湿敷引起不良反应的相关报道，具有较强的实践性。
2 研究对象与方法
2.1研究对象 选择上海市曙光医院2009年11月至2010年4月,手背穿刺行10%kc11g静脉滴注（滴速为50-60d/min），出现输液局部疼痛的患者45例，年龄21-76岁；男21例，女24例。
2.2研究方法
2.2.1文献资料法。
2.2.2实验法 采用自身对照法，静脉补钾出现疼痛时取大小为9×9cm的2层纱布，浸湿于50%的硫酸镁溶液中，取出拧干至不滴水为宜，均匀平铺于静脉穿刺点上方5-6cm处，再取大小为9×9cm的2层纱布，浸湿于30℃的温水中，取出拧干至不滴水为宜，均匀覆盖于硫酸镁纱布上，湿敷局部用保鲜膜包裹，间隔30min更换1次，直至静滴结束。将按入选标准入选的患者采用单纯随机抽样的方法选取45例，并用wong—banker面部表情量表（fps—r）进行评估，试验结束后再次采用对需静脉补钾患者的疼痛状况进行评估。
2.2.3统计方法 采用sp11.5版软件进行统计学处理，以p
3 结果
硫酸镁湿敷干预后静脉补钾引起的疼痛程度明显低于干预前，差异有统计学意义。
4 讨论
4.1导致氯化钾所致疼痛的因素 目前认为主要原因是：①氯化钾制剂属于高渗性药物，同时钾离子本身也是一种致痛因子，进入组织后作用于神经末梢感受器，使其去极化，引起疼痛。钾离子也可直接刺激血管上壁，使细胞膜内外离子分布发生变化，并刺激血管痉挛收缩。②个体对疼痛耐受性的差异。
4.2自身对照实验法的优点 自身对照设计的优点在于：不另设对照组，可节省一半的样本量；使用同一受试者进行对比研究，前后两个阶段的可比性较好。
疼痛是一种主观感受，不同患者的疼痛阈值以及对于疼痛的忍耐力不同。这就是为什么在临床中我们可以发现，同样方式、同样性质、同样程度的刺激在不同患者身上，表现出的疼痛轻重程度参差不齐的原因。因此，个体差异往往也是影响实验结果的重要因素。本实验采用自身对照法，评估同一受试者干预前后的疼痛程度，可以消除个体差异，使试验结果更加可靠。
5 总结
本研究采用自身对照法，对临床45例静脉输入氧化钾局部疼痛的患者进行硫酸镁外敷，评估干预前后疼痛程度的比较，得出该组处方用于静脉输入氯化钾止痛效果显著，在减轻病人静脉补钾的疼痛，增加病人的舒适度的同时，也提高患者对于治疗的依从性。且硫酸镁易得，外敷的方法简便易行，经济实用，无任何不良反应发生，患者乐于接受，愿意配合。
参 考 文 献
1吴在德，吴肇汉.外科学m.北京：人民卫生出版社，2008，18.2曾燕.静脉补钾的原则及护理j.中华西医学杂志，2005，3（4）：71.
第6篇：药液外渗硫酸镁湿敷的作用原理
药液外渗硫酸镁湿敷的作用原理
硫酸镁属盐，其化学性质稳定，不被吸收，而50%硫酸镁溶液对组织液而言则相应地为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用，临床观察无副作用及不良反应，方法简便易行。
硫酸镁热敷能消肿原理是因为硫酸镁可以拮抗钙离子，而钙离子是参与平滑肌收缩的，因此硫酸镁可以舒张皮肤及皮下组织血管平滑肌（注重不是血管内皮细胞），降低毛细血管血压，使局部渗出减轻，水肿也就减轻。而大血管平滑肌含量少，所以主要用于表浅炎症。
药物外渗后的处理措施
常规处理
1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。
2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出引起的炎性反应。
.甘露醇 资料显示加温至370C时溶液中小于25um的微粒数量明显低于常温（19-210C），对血管的损伤大大减小。甘露醇渗漏可采用外敷丁胺卡拉或利多卡因。
第7篇：一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案
一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案
1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
3、有0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和组织药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。
4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
5、避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。
6、加强交接班，密切观察局部变化。
第8篇：化疗药物外渗急救措施
化疗药物外渗急救措施：
1.立即停止点滴，用空针吸出残留在针头或疑有外渗部位的药物；拔掉针头抬高患肢。
2.局部环形封闭封：可用0.9盐水+地米+利多卡因，在环形中间做环形封闭，阻止药物与组织细胞结合，减轻局部组织的损伤。
3.局部冰袋冷敷局限受损区域48h,然后热敷。奥沙利铂除外。
4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；
5.局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄；
6.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理； 7.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。
•外周静脉输注时，外渗处理程序：①如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。②根据需要原位保留针头。③用针筒尽量吸出局部外渗的残液。④通知医生，指导进一步处理。⑤使用相应的解毒剂。解毒剂经静滴给药时，量要适当，避免局部区域压力过大。皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头。⑥抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息。⑦必要时请外科会诊是否有外科指征。⑧避免外渗部位受压。⑨记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累及范围。
•中心静脉(CVC)输注时外渗的处理程序：①一旦病人感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀，胸部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液。②如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适。③尽可能回抽渗出液。如果渗出是针头滑出埋泵所致，尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔除针头，从皮下抽吸残留液。④给予适当的解毒剂。通过埋泵输注解毒剂应避免液量过多引起局部压力过大，注射后及时封泵。⑤同上述⑥—⑨步骤。⑥必要时拍正侧位胸片，确定渗液的原因及影响范围，并请外科会诊。
预防措施：1.先从远心端选择血管；2.多部位交替注射以利血管恢复；确认血管通畅后再加化疗药，化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激；如无特殊要求应调快注射速度。
