护理学论文范文（推荐4篇）

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篇1：护理学论文

循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

【摘要】 目的 探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。

方法 116例机械通气患者， 随机分为护理干预组和常规护理组， 各58例。

常规护理组实施常规护理， 护理干预组应用循证护理。

比较两组临床疗效。

结果 机械通气后护理干预组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于常规护理组(P<0.05)， 且机械通气时间显著低于常规护理组(P<0.01)。

结论 循证护理可以显著降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率， 并明显减少机械通气时间。

【论文关键词】 循证护理;呼吸机相关性肺炎;预防

呼吸机相关性肺炎指经过气管插管或气管切开行机械通气48 h后至撤机拔管48 h内出现新的肺实质感染， 是机械通气患者的常见并发症之一， 同时增加住院时间和死亡率。

呼吸机相关性肺炎的发生率除了与患者疾病状况有关外， 也与护理操作有密切关系[1]。

为降低呼吸机相关性肺炎的发生率， 本院应用循证护理学的方法寻找呼吸机相关性肺炎的相关因素， 采取合理的护理干预， 取得良好效果。

现将结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月在本院住院治疗的116例机械通气患者， 年龄25～82岁， 其中男61例， 女55例。

所有患者无呼吸道疾病， 随机分为常规护理组和护理干预组， 各58例。

常规护理组中男30例， 女28例，平均年龄62岁;护理干预组中男31例， 女27例，平均年龄63岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

1. 2 临床诊断标准 ①使用呼吸机48 h后发病;②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变;

③肺部实变体征和(或)肺部听诊可闻及湿簦 并具有下列条件之一者[2， 3]：a.白细胞>10.0×109/L或<4×109>37.5℃， 呼吸道出现大量脓性分泌物;c.起病后从支气管分泌物中分离到新的病原菌。

1. 3 方法 常规护理组实施常规护理;护理干预组应用循证护理， 具体如下。

1. 3. 1 提出循证问题

1. 3. 1. 1 环境因素 机械通气患者大多在重症监护室， 病原菌种类多， 工作人员走动频繁。

如消毒不严、通气条件差， 均可造成呼吸机相关性肺炎发生。

1. 3. 1. 2 人工气道和呼吸道因素 患者经气管插管或气管切开后， 呼吸道黏膜会造成不同程度的损伤， 再加上反复吸痰， 细菌易进入仪器和呼吸道。

1. 3. 1. 3 呼吸机装置及器械相关因素 呼吸机管路、过滤器等都是细菌寄居的部位， 医务人员操作设备如吸痰器、吸痰管也是病原菌的重要来源。

1. 3. 1. 4 患者因素 机械通气患者多是危急重症患者， 营养状况差、抵抗力低、耐药菌谱的增加， 均为呼吸机相关性肺炎的发生提供了条件。

1. 3. 2 循证支持 对循证护理小组成员进行学习培训，结合患者情况制定循证护理计划， 组织实施。

1. 3. 2. 1 病房管理 保持室内适宜的温湿度及光线， 室温控制在20～22℃， 湿度为55%～60%;定时通风、紫外线消毒;用物及仪器用500 mg/L含氯消毒液擦拭， 1次/d;地面擦拭2～3次/d。

1. 3. 2. 2 人工气道管理 ①人工气囊的压力以25～30 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)为宜， 每4小时检测气囊内压预防气道黏膜缺血性损伤和气管狭窄;②气道湿化也是人工气道管理的重要因素， 根据痰液黏稠度调整湿化液量。

1. 3. 2. 3 呼吸机管道管理 呼吸机管道环路是细菌寄居的重要部位， 呼出端的细菌过滤器及湿化液需每日更换， 湿热交换器每周更换， 必要时及时更换。

环路中的冷凝液是高污染物， 口咽部是细菌的主要来源[4]， 必须及时清除， 协助患者变换体位以避免环路中的冷凝液倒流误吸。

1. 3. 2. 4 呼吸道管理 保持患者呼吸道通畅， 防止呕吐物及分泌物坠入气道引起肺炎， 适时吸痰， 只有当呼吸道分泌物增多明确需要吸痰时才吸[5]， 选择大小合适的密闭式吸痰管正确有效的吸痰， 吸痰前后将氧加至100%， 2 min， 严格无菌技术。

1. 3. 2. 5 口腔护理 口腔护理对人工气道患者非常重要。

口腔护理应每8小时1次。

根据口腔pH值选择口腔护理液， ①pH=7.0时用1%～3%过氧化氢溶液或生理盐水;②pH<7.0

时用2%碳酸氢钠溶液;③pH>7.0时用2%～3%硼酸溶液;如口腔有霉菌感染时用3%碳酸氢钠溶液。

1. 3. 2. 6 其他 给予机械通气患者取半坐卧位， 床头抬高30～45°， 可有效预防呼吸机相关性肺炎尤其利于肠内营养患者， 减少胃内容物反流导致的误吸。

改善机体营养状况， 提高抵抗力;提供足够的心理支持;工作人员及探视人员加强手卫生， 减少感染机会。

1. 4 观察指标 观察比较两组患者呼吸和相关性肺炎发生率和机械通气时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。

P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

常规护理组呼吸机相关性肺炎发生率43.10%(25/58)， 护理干预组为18.97%(11/58)， 比较差异有统计学意义(χ2=4.89， P<0.05);常规组机械通气时间为(161.8±71.2)h， 明显短于对照组的(121.4±75.6)h(t=3.09， P<0.01)。

3 小结

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症之一， 不仅延长住院时间， 增加医疗成本， 还是危重患者重要死亡原因。

通过运用循证护理学提出循证问题， 制定护理计划及实施护理措施， 不断完善护理方案。

结果显示循证护理能显著减少呼吸机相关性肺炎的发生， 具有很强的应用性。

参考文献

[1] 陈涪. 对医院感染高危科室病人与护士操作的调查研究.中华护理杂志， 2000， 35(3)：142-144.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案). 现代实用医学， 2002， 22(3)：160-161.

[3] 黄小红.机械通气相关性肺炎的研究现状. 中华医院感染学杂志， 2003， 13(9)：895-897.

篇2：护理学专业论文

随着社会的发展，人们的法制观念逐渐增强，已懂得应用法律来维护自身权益，社会群体对医务人员的要求也越来越高，致使医疗工作中护理方面的投诉与纠纷日益增多。ICU即重症监护室，属于护理纠纷高发科室，作为护理人员，该如何防范医疗纠纷的发生已成为我们必须探讨的课题。作者结合ICU多年的工作经验，分析总结，认为应做到如下几点。

1 加强法律法规学习，树立依法 维权意识

护理人员应熟读新出台的《医疗事故处理条例》，熟悉国家相关的法律法规，做到知法、懂法，并能运用法律维护自身权益，结合实际工作认真体会，思考我们的工作中有哪些缺陷可能引发医疗纠纷，我们如何做才能防范，这些缺陷可能就是护理管理中存在的问题，我们可以提出在科务会上讨论，找出整改措施，遵照实施，这样我们就可以运用法律防范一些可能发生的纠纷。

2 严格进行护理质量管理

2.1 严格执行查对制度 查对制度是保证患者安全、防止差错事故发生的一项重要措施。ICU是救治急危重症患者的特殊病房，为保证多种救治措施能准确、快速到位，须分秒必争[1]。如此紧急情况下，单调的重复再重复的查对工作也许来不及或不能完全到位，如果偷懒漏查，就是医疗护理纠纷的隐患，特别是抢救患者的时候，执行医生的口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医生确认后再执行，所用过的空安瓿，需经两人查对无误后方可弃去，抢救结束后，及时督促医生补抢救医嘱。易致过敏的药物，做皮试或给药前应询问有无过敏史，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

2.2 严格执行交接班制度 ICU中的患者病情危重，变化快，治疗用药及护理都比较复杂，交接班时间是容易出差错的环节。交班护理人员在下班前，应完成本班的各项工作，写好交班报告及护理记录，整理好物品，遇到需要重点交班的特殊情况，必须详细交代;接班的护理人员提前到岗，阅读交班报告及医嘱本，床头交接患者情况，包括患者神志、情绪、身上各种管道、用药情况、受压皮肤等，尽快掌握患者的病情、治疗方案、观察及护理要点等内容，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2.3 严格执行消毒隔离制度 ICU是危重患者、大手术后患者集聚的医疗场所。患者病种复杂，合并症多，免疫机能低下，发生院内感染的因素较多。要降低或消除院内感染，必须采用综合性消毒措施，切断各方感染途径，以保患者安全。具体措施有空气消毒、器械消毒，合理使用一次性医疗器材，严格终末消毒，严格执行洗手制度等，以预防交叉感染。

2.4 患者外出做检查或转出时的注意事项 患者外出做检查时，常规备氧气袋、简易呼吸囊、常用抢救药及空针，保持静脉通道通畅，有医生陪同，在途中或检查时，密切观察患者病情变化，一旦出现紧急情况，就地抢救，待病情平稳后，迅速送回ICU监护。患者病情好转需要转至普通病房时，应该将患者推送到病房，安置好适宜的体位，妥善固定好各种管道。患者贵重物品及随身物品应收齐一一交待给家属，患者病情及护理的注意事项也应向管床护士及家属交代清楚。

2.5 患者知情权和保护性治疗的关系 ICU患者病情重，心理负担也重，护理人员工作时，一定要慎言慎行，在室内不能高谈阔论与工作无关的话题，更不能谈论患者的隐私，患者询问的问题，护理人员应给予耐心、慎重的回答，但有些会加重患者心理负担的情况，可在家属的同意下，给予善意的隐瞒，既保证了患者的知情权，又执行了诊疗活动中的保护性原则。但如果患者及家属询问病情、治疗方案等问题时，应告知他们，护理人员没有解释权，医生才有解释权，请他们询问医生，可以得到满意的回答。

2.6 质控小组发挥职能 ICU成立质控小组，每月进行不定期检查科内工作，找出存在的或潜在的问题，并找出整改措施，进行改进和完善，从根本上提高护理质量。

2.7 意外情况的处理 建立ICU突发紧急情况应急预案，如果护理人员在工作中遇到了处理不了的事，例如血管找不到、导尿导不出、同时涌入大量患者、值班太忙、发生停电或火灾意外、与患者或家属发生争执等，应尽快通知医院值班护士长和医院总值班，及时处理，以免延误时机，小事变大事，演变成很难处理的医疗护理纠纷或事故。作为ICU的护理人员，要有随机应变的能力，抢救患者及处理事情时应分清轻重缓急，对患者病情的'发展应有一定的预见性。

2.8 探视的注意事项 ICU严格限制探视，不能探视时应向患者及家属讲明原因，取得谅解，允许探视的患者，要选在病情平稳的时候，探视前，将患者打理好，梳头、洗脸、床单整洁，以较好的面貌展示给家属，使家属看了后对我们的服务放心，探视时，护士应站立床旁，随时给予安慰和解答。

2.9 严格按物价标准收费，杜绝私收费、乱收费、漏收费等。

2.10 护理安全措施 ICU患者常规用护栏，不合作的患者，包括全麻未清醒患者、精神科患者、自杀患者、神志不清醒的患者等，常规使用约束带;护士应加强床边巡视，以防坠床、抓扯输液管、强行拔管、跳楼等意外发生。

2.11 随时保证抢救药品的齐备及抢救器械的完好 抢救药品及器械应定位、定数、定量、定期检查维修，班班交接，不能有过期失效药品及物品，如果发现抢救药品不齐或抢救器械发生了故障，立即报告护士长，及时补充和修理，以保证不延误抢救工作。

2.12 知情同意书的签字 患者自动出院、转院或放弃治疗均应签知情同意书，做较危险的检查也应签同意书，不然就有可能发生医疗纠纷。

3 加强护理文书书写的管理

ICU的特护记录单，是对患者病情及护士所做工作的详细记录，它具有真实、准确、客观、及时、完整的特点，它和体温单、输液记录单等都是具有法律意义的病历资料，是举证倒置的有力证明材料，它的法律重要性对护理人员而言是勿庸置疑的。护理人员应本着认真、负责的态度，严格按护理文书书写规范如实记录并保存好护理记录单，万一有纠纷发生，它是保护我们自己最有效的东西。

4 加强职业道德规范，提高服务意识

4.1 提高服务质量 服务态度及服务质量差在护理纠纷中占较大比例，因此我们应提高服务质量，加强护患沟通，牢固树立“以人为本”、“以患者为中心”的人文思想，改变服务理念，主动和患者及家属沟通、交朋友，取得他们的信任和配合，建立良好的护患关系，如果发现患者及家属有纠纷倾向时，可对其进行相关的法律知识宣传，提高就医道德，使护患双方相互理解，如果是护理人员的错，应承认自己的过失，主动化解矛盾。

4.2 提高业务素质 现今的医疗市场对ICU护理人员的业务素质水平提出了更高的要求，我们应加强“三基”知识训练，并要积极学习新知识、新技术，ICU每年都应委派1名～2名护士到上级医院进修学习;每月开展业务学习、业务查房、每季进行一次“三基”理论考试及操作考核，成绩与奖金挂钩，护理人员在工作中还要擅于总结经验，不断完善自己，以便更好地为患者服务。

4.3 提高自身综合素质，打造专业形象 作为一名ICU护理人员，还应具有较高的综合素质，具备良好的职业礼仪修养，既代表了ICU护理人员的专业形象，又代表了一个医院的护理专业水平，能让患者和家属信服。

4.3.1 言谈 即语言修养，态度诚恳，语言亲切，用语文雅，声音大小适中，语气轻快、稳重。

4.3.2 举止 即礼仪修养，应表现得自然、优雅、富有朝气。

4.3.3 着装 按护士着装标准着装，衣帽整洁，长发不过肩，不戴大耳环、大围巾、戒指、不擦指甲油、不化浓妆、不穿响底鞋。

4.3.4 表情 如果是告知不良信息时，表情应庄重，其他时间可面带微笑，能消除患者的紧张情绪。ICU护理人员通过全面的学习，特别是加强《医疗事故处理条例》和相关法律法规的学习，可提高护士自身权益维护意识和工作责任心，自觉地规范自己的护理行为，达到防范医疗护理纠纷的目的。

篇3：护理学专业论文

护理学专业论文

1材料

1.1曾有一位产妇说：“我在分娩时，自己很痛苦害怕，可两位助产实习护士说说笑笑，聊个没完，我怕她们不专心，误了我的事，说了她们几句，她们也很生气”。

1.2约12.5%的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。

1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。

2护理存在的问题

根据以上三个材料，反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。

2.1自身整体素质

2.1.1缺乏同情心，态度冷漠

同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。

2.1.2需要交流的相关信息量过少

患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。

2.1.3缺乏过硬的专业技术

由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。

2.2对法律法规认识不全面

2.2.1护理文书存在的法律问题

实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉。

2.2.2渎职的法律问题渎职

实习护士在工作时严重不负责任，不执行各项规章制度和护理常规，违反操作规程，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如：不执行查对制度，导致患者给药途径不当，错换漏输液体。不执行巡视制度，氧气导管不通，患者液体外渗造成肢体肿胀，患者病情变化未及时发现，使患者失去最佳抢救机会。

2.2.3侵权的法律问题

实习护士工作过程中，由于护理不当，技术水平低或工作不负责，忽视患者权益，给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故，是对患者生命健康权力的侵犯。同时，患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案，医务人员有义务告知患者。如：在未征得患者及家属同意，就擅自进行医疗操作及某种检查，将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉，其危害将大大增加。

3改进措施

3.1进行岗前培训

通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养爱岗敬业、无私奉献的服务意识，可以帮助她们尽快地适应新的环境，引导新护士热爱护理专业，并按照专业标准和规范进行护理实践，为患者提供有效的.临床护理。

3.2提高护理服务理念

在日常工作中，注意塑造护理人员的良好形象，注重仪表、审美等综合能力的培养，美化护理人员的言行、举止，把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处。同时，提高实习护士观察和解决问题的能力，让被动护理变为主动护理，不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理解[4]。

3.3强化法制意识，增强法制观念

组织护理人员学习有关法律法规，请法律专业人员来院办讲座，把学到的法律知识和具体案例相结合，加大管理力度，规范护理行为，对已出现的护理差错进行分析，从大处着眼小处着手，防忠于未然，就能杜绝或减少医疗事故的发生。

3.4加强学习，规范护理文书的书写

《医疗事故处理条例》中规定：“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说，护理记录也将同病历一样，作为法庭证据加以采纳。护理人员应从执法的高度，提高对护理记录的认识，对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施，规范护理记录。

3.5加强法律知识的学习，增强法制观念

在临床工作中，护士必须做到懂法，明法，遵法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程，尽量减少医疗事故的发生。

3.6履行告知义务

患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提。因此，护士应将每项操作的目的，风险因素告知患者和家属，特殊治疗，护理，检查，应征得患者的同意，必要时履行签字手续。这既是尊重患者的权力，也是护理自我保护的需要。

4小结

护士工作任重道远，提高护理水平、减少护患纠纷是我们每一个护士的责任和义务。护理人员有必要提高护理质量、更新观念、提高业务水平;同时严格遵守各项规章制度，操作规程，认真履行自己的职责，将相关的法律法规以及部门的规章制度真正落到实处，从而保障护理工作规范、有序地开展。

篇4：护理学本科论文

肿瘤癌痛护理障碍成因与对策【1】

近年来的社会发展中肿瘤癌发病率逐渐上升,对于癌症患者而言,疼痛对其生活质量影响较大,特别晚期肿瘤癌患者,需要承受的疼痛更严重,也会造成患者及其家属精神上的压力,相关研究显示,对肿瘤癌痛患者的有效护理能减轻其病痛,有助于提高癌痛患者的生活质量[1],基于此,本院选择了收治的肿瘤癌痛患者80例及本院癌痛护理人员66名，进行了肿瘤癌痛护理方面的探究,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1患者本次研究中,随机选取2012年2月~2014年1月在本院治疗的肿瘤患者80例为研究对象并设为患者组,其中女31例,男49例,平均年龄(53.1±2.5)岁,15例为小学学历,40例高中及初中学历,25例大专及以上学历,且全部患者都存在疼痛症状,根据本院诊断,预计全部患者生存期都在3个月以上。

1.1.2护士本次研究中,选取了66名本院接触肿瘤患者的护士为研究对象并设为护士组,有19名为中专学历,35名为大专学历,12名为本科学历。

1.2方法

1.2.1患者组本次研究中,本院对选取的全部患者进行了访谈及调查问卷方式的调查,并在开始前向患者解释了调查目的,此次调查涉及到的内容有对癌痛的认识、如何控制疼痛及用药方面的知识等[2].

1.2.2护士组本次研究中,本院对选取的66名护士进行了问卷调查,内容以对癌痛认知状况为主,还有护士的态度行为及对癌痛的掌握程度等。

1.3评定标准优秀:护士能完全掌握药物治疗知识、患者的癌痛评估,并能做到正确的宣教;良好:护士能了解药物治疗的知识,基本掌握患者疼痛的评价;差:护士不能掌握药物知识,并不能进行正确的评估。

2结果

2.1本院对80例患者的癌痛错误认知情况进行了统计分析，见表1.

2.2本院调查的66名护士中,经相关统计得出,评估为差16名,良好30名,优秀20名,显示出护士的总体水平不是很高,如对癌痛的认识不够,对于癌痛的相关护理知识不能完全掌握等。

护士的癌痛知识较为贫乏会影响到对患者的评估,患者对癌痛认知不彻底影响了其生活质量。

3讨论

近年来的发展中,随着我国人民生活水平的提高,肿瘤癌的防病率也呈上升趋势发展,尤其是癌痛问题,逐渐成为了当前医学亟待解决的问题之一,有研究显示,有效的护理对于患者的疼痛有一定作用,而其中的护理障碍则是由医护人员及患者的错误认知形成的[3].

3.1癌痛护理障碍原因分析

3.1.1对疼痛的评估经本院研究发现,对患者生命指征的监测往往是临床对肿瘤癌患者的主要监测形式,忽视了对患者病痛的掌握,对于后续的疼痛评估方面会有一定的影响,此外,基于对患者自身生理功能等影响的忽视,使得评估结果的正确性受到了影响。

3.1.2患者担心使用麻醉药物会上瘾在肿瘤癌患者的治疗中,一些患者怕用药物成瘾,常常会强忍疼痛,这也会影响对癌痛的护理。

医学研究证明[4],不管使用的剂量多大,其对应的成瘾发生率都<1%.

3.1.3患者的心理护理不到位在减轻肿瘤癌患者的疼痛方面,临床有多种方式,不仅是药物可以止痛,例如让患者听舒缓的音乐这种松弛疗法等,在患者心理负担的减轻方面,心理护理有着重要的作用,有利于患者释放压力,对自己的癌痛有正确认识等。

3.1.4护士自身知识的缺乏本研究发现,由于护士对肿瘤癌痛患者的止痛方面的不完善认知,也会影响到对患者疼痛的护理,尤其是药物止痛认识不到位,不能进行有效宣教等。

此外,对于癌痛患者的护理方面,护士的工作量较大,在护理中,患者不想过分麻烦护理人员也逐渐成为了患者强忍疼痛的原因之一。

3.2对癌痛患者的护理对策==3.2.1合理的心理护理基于肿瘤癌痛患者的特殊性,在护理的过程中,护士应当进行有效的心理护理;对于患者对病痛方面的认知、想法,护士应当及时了解,并逐一解释和解决患者担忧的事情,这样可以有效增强患者的稳定性和安全感。

此外,对于癌痛患者,还要加强心理疏导,此措施应当针对患者的年龄及知识水平等分层次进行,确保疏导的有效性,进而减轻患者的心理负担。

3.2.2合适的健康教育在当前的医疗发展中,对于肿瘤癌痛患者的护理,应当从提高护士的相关护理技能做起,进而做到对患者疼痛的正确评估,让后续的疼痛治疗方案更具针对性,此外,还应当对患者及其家属进行正确的宣教,对于癌痛患者存在的错误认知,护士应当及时纠正,另外,也应加强临床用药知识的宣传,有效的解除患者对药物的恐惧感及用药上瘾的错误认知,使得癌痛患者可以严格遵守药物镇痛的治疗原则,通过有效地护理措施,帮助患者提高生存质量[5].

参考文献

[1]周恩霞。

癌痛护理障碍的原因分析与护理对策。

中国医药指南，2013(22)：658-659.

[2]刘高明.某肿瘤医院护士癌痛专科护理培训效果研究.中南大学,2012.

[3]邱旋英,李晓晖,张德葵.癌痛控制障碍调查分析及护理对策.护理研究,2009,23(10)：867-869.

[4]刘玉,林细吟,赵娟娟.肿瘤科护士癌痛控制护理行为调查.护理研究,2014,28(21)：2581-2585.

[5]刘荣保.癌症病人疼痛的心理护理.家庭护士,2006,4(29)：12-13.

对急诊患者心理护理策略探究【2】

【摘要】目的：探讨急诊患者的心理特点及总结有针对性的心理护理策略。

方法：收集我科2008年5月-2008年12月458例急诊患者的临床资料，分析其心理特点，并根据患者的心理特点采取针对性的策略。

结果：458例急诊患者的心理特点以焦虑、恐惧.急躁、愤怒，抑郁、绝望3种心理为主。

结论：对不同急诊患者抢救工作的顺利进行起到很大的作用.从而提高了抢救成功率。

【关键词】急诊患者,心理护理,对策

综合考虑患者的生理、心理、社会、精神和文化等方面的因素，充分了解并掌握患者的心态.以便及时采取有效的心理护理措施。

笔者对2008年5月～12月我科收治的458例急诊患者进行分析并

总结急诊患者的特点，有针对性的采取相应的护理对策，从而帮助急诊患者尽快适医院环境，消除不良情绪，更加有效提高抢救成功率和护理质量。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我科2008年5月～2008年12月接诊的急诊患者458例.其中.男276例，女182例;年龄l6～72岁，平均(44.0±l3.4)岁;病闲分类：创伤223例(48.7%)，慢性病危急发作120例(26.3%)，酗洒打架斗殴46例(10.0%)，急腹症48例(10.4%)，服毒自杀2l例(4.6%)。

1.2调查方法

由经过医学心理学习的心理咨询师和急诊高年资护师通过临床观察.根据急诊患者典型的行为和语言、表情对患者的心理状态进行分型…①焦虑、恐惧：典型表现为情绪过度紧张，惊慌失措，大汗淋漓，全身发抖，迫切要求尽快得到最佳治疗和护理。

②急躁、愤怒：典型表现为情绪过于激动.对医护人员大声吵闹，言语和行为富有攻击性，难以自我控制毫无理智的.发泄。

③抑郁、绝望：典型表现为攻击性情绪而转为攻击自身，沉默不语，表情淡漠，对周围的刺激无反应。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，采用构成比描述患者每种心理状态类型。

2结果

经分类统计，本组458例患者心理状况分类情况详见表1。

由表l可知，创伤、急腹症、慢性病急性发作组以焦虑、恐惧心理为主.酗酒打架斗殴组以急躁、愤怒为主，服药自杀组以抑郁、绝望为主。

3讨论

3.1患者常见的心理分析

3.1.1焦虑、恐惧此种心理最多见于创伤、慢性病急性发作和急腹症患者。

原因在于瞬时袭来的意外疾病突然发作或慢性疾病病情急剧加重等，超常的紧张刺激可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常翻。

例如，创伤多数是遭受天灾人祸，对创伤所致疼痛、伤残等缺乏思想准备。

加之医院环境陌生表现为恐惧万分、紧张过度：急腹症患者发病急，疼痛剧烈、难忍，产生焦虑、紧张不安的心理，迫切要求止痛治疗。

3.1.2急躁、愤怒此种心理最多见于酗酒和打架斗殴的患者，原因是这类患者对当时受到的创伤难以承受.承受能力下降，易产生急躁心理，随时稍有不顺，就会怨气很多、脾气暴躁，甚至对外采取攻击态度翩。

例如，酗酒的患者往往失去理智，处于极度兴奋状态并伴有创伤，不待简要了解受伤过程就大怒，总以为未及时处理，常常借机寻找泄怒对象和机会，因而出现暴躁行为，甚至辱骂、殴打医护人员等过激行为，无法配合治疗。

3.1_3抑郁、绝望这类患者多发生于慢性疾病时间长，病情反复迁延，长期受疾病的折磨和医疗费用的困扰，对生活失去信心，产生悲观、失落、绝望的心理，从而产生服药轻生的行为。

还有一群年轻患者，由于学习、工作、感情受到挫折处于不能和不愿意接受改变人生状态，从而产生消极、悲观心理，瞬间产生绝望轻生行为。

3.2护理对策

3.2.1建立良好的护患关系

由于急诊患者的特殊性，多数情况下，第一个迎接患者的是护士，护士应积极主动、热情的接待患者.建立起信任和和谐的护患关系，形成良好的氛围。

急诊患者的病情急剧、危险、复杂，患者缺乏足够的思想准备，且大多数患者对疾病缺乏了解，对疾病的预后无法预知，而且对医院环境、检查设备和各种操作感到陌生，因此沟通是建立护患关系的桥梁。

护士应亲切、耐心询问，对患者细心体贴.关怀周到.应用简洁易懂的语言介绍抢救室环境，应用角色转换并理解、体谅患者，用温和的语言安慰患者，鼓励患者.尽量满足患者的合理要求，使患者感到在危险时遇到了救命亲人，护士在各种治疗操作前要清楚告知相关内容，说明各种检查的必要性和紧迫性，在护患接触的短时间里，护士可观察病情同时了解其心理状态，使患者尽快适应环境，消除不良情绪，以积极的心态配合治疗。

同时理解家属的心情.协调好与家属的关系，护士应将患者的病情与家属做好客观解释.让其了解其病情的严重程度、各种检查的治疗目的，使之懂得在这种特殊情况下，他们的情绪激动将直接影响患者的情绪及治疗，要让他们以冷静、乐观的态度陪护患者，使患者的心理处于最佳的心理状态，从而为抢救赢得时间。

3.2.2提高护士的整体护理水平

急诊护士娴熟的护理技术，人性化的接诊流程。

严谨的工作态度，恰到好处的细节处理，无需言语就能向患者家属展示高素质、高质量的医疗服务内涵，这不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，从而获得安全感，这就是最好的心理护理效果。

为此护士必须提高自身整体护理素质和知识内涵，熟练掌握各种抢救仪器的使用和急救预案，其次应通过多种途径进行各种培训和再教育，不断提高业务素质和技术水平，从而不断增强患者及家属的信心

3.2.3有针对性地做好心理护理工作

本文结果表明，不同类型的患者具有不同的心理类刭特点，此护理人员要根据急诊患者的不同心理特点.采取有针对性的护理策略，对抢救成功至关重要。

具体对策如下，①对于焦虑、恐惧为主的患者，护士应冷静、敏捷、沉着、情绪稳定，做到有条不紊的处理各种复杂情况。

一方面在抢救工作中镇定自若，操作准确无误，取得患者的信任而使之产牛安全感，消除焦虑恐惧心理另一方面用温和语言安慰患嚣，告知患者病情。

治疗措施尽量多与患者交流，以减少必曼的担心例如急腹症患者，一方面要迅速给予患者正确的检查，尽快明确诊断，并耐心说明勿随便使用止痛药物，以免掩盖病情：另一方面要理解患者疼痛难忍的心情，陪送患者做检查.鼓励患者坚持片刻，就会很快得到彻底治疗，以激励患者配合诊疗，信赖医务人员，树立战胜疾病的信心。

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