重症自我鉴定
第1篇：重症监护室自我鉴定
重症监护室自我鉴定精选
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下面是为大家整理的重症监护室自我鉴定，欢迎大家阅读。重症监护室自我鉴定请关注自我鉴定范文栏目。
重症监护室自我鉴定精选1 时间过的很快，不知不觉三个月已经过去了，这个月我实习的是重症监护室，当我听到这个科室时，对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一片空白，这里的病床设置和其他科室完全不同，老师带我们熟悉了环境，这个月里，我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识，了解工作性质，熟悉所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套.穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。
在这个科室里，都是些危重病人，所以病人来后，首先做的不是给予怎样的治疗，而是先抢救，给予心电监护，观察病人的生命体征是否平稳，必要时给予呼吸机辅助呼吸，待生命体征平稳后再处理医嘱，给予相关治疗措施。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，由于在这个科室的病人都比较重，所以每天早上都要做血气分析，看电解质有没有紊乱，是否贫血，根据结果给予对症处理。在这里，我学会了抽血气，用换药碗换药，用吸痰机吸痰，悉了做心电图，抢救时胸外按压。因为这各科室的病人那个科的都有，所以综合性很强，所以得全面考虑。在这里面，重要的不仅仅是如何治疗病人，更重要的是护理病人，如;帮助病人勤翻身、拍背、吸痰，促进痰液排出。
经过这个月的实习，我深深体会到：生命是那么的脆弱，有时眼睁睁的看着，却无能为力，所以我们一定要珍惜生命，车祸是无情的，等后悔了就来不及了。
在后面的科室里，我会认真实习，掌握的临床技巧，为做一个合格的临床医生打下坚实的基础。
重症监护室自我鉴定2 重症监护室，简称ICU，是指病情严重，随时发生生命危险的一个科室。ICU是全院设备最先进的一个科室;病人是全院最少的一个科室;死亡率是全院最高的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征，如：COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。
ICU要求护理人员的素质非常高，必须要能够做到①熟练掌握配置的各种仪器，建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;③熟练掌握各种抢救新技术，在有限时间内迅速及时处理突发状况;④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化，例如焦虑，恐惧，缺乏安全感，忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以
上四点，更要积极探索更新更全的护理措施，护理理念，深入患者，取得信任，从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，对每一位病人负责。
在ICU实习一个月里，让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法，如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等;常用的抢救药物有：阿托品、肾上腺素、利尿剂，心律平等;抢救的配合：气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等医|学教育|网搜集整理。
在ICU里能实践到的操作有：晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合，见证了自己独立操作的动手能力，使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。
ICU里最让我身由体会的是有两位病人，其中一位患者20岁，是因为车祸而造成“特重型颅脑外伤并脑疝形成，双眼瞳孔散大而固定，对光反射消失，无自主呼吸，心房颤动、失血性休克”;于某日下午因抢救无效，宣布临床死亡;这次抢救从患者身上学会抢救的配合和用药，心脏胸外按压，按压的正确方法及除颤机的使用方法，尸体的处理等;而另外一位患者36岁，是“鼻咽癌术后”，因病人多次放疗、化疗和长期卧床，导致坠积性肺炎，四肢肌力0级，自主呼吸弱，病人极其消瘦;我每天都护理此病人，从他身上我学到了很多知识，如：基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法 和
病人的需要等的知识。
ICU是一个学习的好科室，锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实，全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断，熟练各种病情及并发症，及时对病人的病情做出相应的判断与分析，减少病人的疼痛，树立战胜疾病的自信。
第2篇：重症医学icu自我鉴定
自我鉴定是个人在一个时期、一个年度、一个阶段对自己的学习和工作生活等表现的一个自我总结。写作应该篇幅短小，语言概括、简洁、扼要，具有评语和结论性质。下面是重症医学icu自我鉴定，请参考！
重症医学icu自我鉴定
1今年四月我有幸来到南京医科大学第二附属医院，在重症医学科内进修学习。突然间感觉时间过的很快,在这短短的半年时间，我从刚来时候的彷徨，到现在知道自己的努力方向和目标。我收获颇丰，圆满完成了进修学习任务，达到了预期目的。首先我要感谢孙伏喜主任领导下的重症医学科内所有的人员对我的关心照顾。
南医大二附院ICU共设有床位25张，平时床位利用率接近100%，其综合性比较强，收治有重症感染及感染性休克、消化道大出血、心胸（如心脏瓣膜修补、置换、主动脉夹层手术等）等重大手术后、重度脑卒中、多发复合创伤、多脏器功能不全等，科室里学习氛围很浓，虽然工作压力大，大家都有很好的排解方法。
ICU是一个比较新的学科，我院的ICU已经有了一定的规模，但总感觉缺少点什么，短短的半年时间，让我对重症医学科有的更深的认识和了解，也对自己的不足有了充分认知，发现自己的不足，知道了下一步我该怎么做。ICU是集医疗、教学、科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，极大的开阔了我的视野，他们现有最基础的监护仪、微量泵（输液泵和注射泵）、营养泵、输液系统、心电图机、除颤仪、胸部物理震颤仪、物理降温毯、复温设备等，还有床旁超声、脑电图机、CRRT机，IABP机、PICCO、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量呼吸机、血气分析仪、纤支镜、呼气末CO2监测、体外心脏起搏器等。
ICU由于病人的特殊性，督促全体医护对所有病人病情都了解，在科室工作时，对病患的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后，严格参照各种指南工作。相比较下，我发现自己对ICU相关的知识储备严重不足。我是带着一定的目的及问题来进修的，很多问题都得到了很好的答案。
1.医患沟通是个避不开的问题，怎么让患者和家人满意，也是ICU追求的目标。ICU的患者普遍病情重，存在精神上和肉体上的双层痛苦，镇痛镇静显得特别重要，满意的镇痛镇静，可以在不掩盖病情观察的同时，让患者达到最舒服的状态，减少应激刺激，促进恢复，艾贝宁是目前被推荐的较理想的镇静药物，同时有着轻微的镇痛作用，可以很好的镇静、易唤醒、副作用少等优点，配合瑞芬太尼或者芬太尼镇痛一般可以达到满意效果。
2.他们有着浓厚的学习氛围和探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了新的认识，包括有创血压、无创血压、swan-ganz导管肺动脉压的监测、肺动脉嵌顿压、中心静脉压力、膀胱压力监测、心排量、肺水、外周阻力、气管插管气囊压的管理等。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。
3.ICU经常碰到各种原因导致的呼吸心跳骤停的病人，除了简单的心肺复苏支持，有很多时候我们会碰到特殊的病人，问题复杂的病人我们该怎么办？颈部外伤制动对气管插管的要求就比较高，肋骨骨折的病人如何复苏？虽然有检索过相关文章，但那始终是纸上谈兵，可视的喉镜加上娴熟的插管技术，很好的避开颈部损伤的问题，可以尽快开放气道，多发肋骨骨折的病人，虽然有开胸心脏按压，但总觉得操作起来的实用性不强；原来还有腹部心肺复苏提拉仪器，开腹挤压胸腔等复苏方法，比较实用有效。还有心肺复苏机可以很好的解放医生和护士，同时可以很好的保证心肺复苏效果。心脏骤停病人，尽早亚低温治疗，维持24小时，可以很好的保护脑功能等。
4.呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有创的情况下，我们可以通过无创呼吸机或高流量呼吸系统给予供养和减轻心脏负荷，促进病人的恢复，减少有创呼吸机的使用，从而避免其带来的并发症。呼吸机功能越来越完善，提供有效呼吸等支持的情况下，可以减少相关不适和并发症。
5.对于一些ICU使用药物，比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素、肾上腺素、米力农、丙泊酚、左西孟旦、达托霉素等，我有了更深的了解，什么时候用什么药物，用多少剂量，如何去联合，注意事项是什么等等，有的需要根据MIC或PK/PD给药，没有扎实的药理学基础，没办法及时的对症治疗，患者随时都会面临生命的威胁。
6.在ICU，对于每一个患者的各项监护是极其重要的，这就要求ICU医师们有扎实的操作能力，各种动静脉导管的植入，气管插管、气管切开、经皮气管切开、胸腹腔的引流等等。
7.营养支持是重症医学科很重要的一项，好的有效的营养支持，对于患者的恢复至关重要。时选择肠内还是肠外，还是联合使用，什么时候给予？给多少合适？
ICU是非常关键的科室，甚至有人提出一个医院的水平，可以通过ICU窥见一斑，如何保证医疗安全，协调各个科室的工作，共同面对复杂病人，给予更好的处理，需要学习的东西很多，虽然我不能保证完全把这些知识技能牢牢掌握，但却给了我一个努力的方向，让我知道如何去做一名合格的ICU医生。
重症医学icu自我鉴定
2回顾过去的2**4年，在院领导的正确领导和各兄弟科室的支持帮助下，在ICU全体医生护士的共同努力下，ICU的工作得以正常运行并稳步发展，现将一年来我们所做的主要工作汇报如下：
一、ICU工作量统计
今年我科收治了危重病人xxx例（去年收治病人数为xx例），抢救成功xxx例，死亡x例，成抢救成功率97%，抢救了包括重症胰腺炎、特重度颅脑损伤、多发伤、内脏破裂、严重肺挫伤、急性心肌梗塞、肺性脑病等在内的诸多危重症患者，取得了良好的社会效益和经济效益。
今年我科业务收入xxx万元（去年科室收入xxx万元），各项收入指标都是成倍增长，从全年业务收入状况来看，呈逐月上升的趋势，尤其
11、12月的收入增长幅度达到了历史最高峰，11月收治病人xx例，收入 xx万，12月收治病人xx例，收入xx万，较前增长了2-4倍不等，科室人员倍受鼓舞，对科室发展充满了信心。
二、工作情况
1.严格执行ICU管理制度，提高科室正规化管理水平。 组织科室全体医护人员认真学习并严格执行转入转出制度、探视制度、交接班制度、疑难病历讨论制度等，加大了科室正规化管理力度，增强了医护人员责任意识、风险意识、安全意识、法律意识、从根源上杜绝恶性医疗护理缺陷事件的发生。
2．规范操作流程，提高整体医疗水平。
针对ICU的工作特点，我们规范制定了心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉置管技术、血液动力学监测技术等各项技术的操作和抢救流程，同时我们也十分注重治疗细节的合理化和规范化，如：容量管理的正规化，合理应用机械通气，营养支持，血糖监测与控制镇静评估、APACHEII评分的应用等，通过规范的操作流程学习，科室整体医疗水平有明显的提高。
3．加强学习，提高业务水平。
为进一步提高科室医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平，我科十分注重业务知识的学习，注重提升科室业务水平。
1）我们积极参加医院组织的业务讲座，同时也定期（每周一次）组织全体医护人员在本科室开展业务学习讲座，讲座内容有“危重患者的营养支持，急性心包填塞的诊治，急性心肌梗塞的治疗”等。
2）我们将每一个病人当成一次业务学习的机会，将每一例疑难杂症当成一次挑战，经常性开展疑难病历讨论，对专业性比较强的病例我们还邀请院领导、上级医院专家和专业科室主任参与共同讨论，提升科室医护人员的业务素质和知识面。比如今年3月份有一个病人，患重度坏死性出血性胰腺炎，合并心衰、ARDS、肾衰、脑病、腹腔膜室综合征、全身炎症反应综合征等多种危重并发症，在医学上超过4个脏器的功能衰竭，死亡率达90%以上，对于这样一个病人，我们科室没有退缩，在医院领导的调控指挥下，联合普外科、血透室等精心制定抢救方案，我科医护人员专门为他排一套班，日夜守护，加班加点，经过10余天的全力抢救，终于救治成功。通过这样不停的摸索和讨论学习，科室的业务水平较往年有明显的提升。
3）我科室医生在进行基础知识学习的同时不断加强ICU医生的技能学习，使我科医生能够熟练掌握常规气管插管术，经皮气管切开术及深静脉置管术，能够规范的进行有效心肺复苏术，能熟练操作目前科室的仪器设备，业务水平迅速提高。
4）2**4年10月我科xx、xx、xx三位同志代表医院参加xx市卫生局组织的“院前急救知识竞赛”，凭借过硬的理论知识和精湛的急救操作技术，获得了团体第二名的良好成绩，为医院及科室挣得了荣誉。
4.加强学科建设，提高救治能力。
危重患者生命支持的技术水平，直接反映医院的综合救治能力，是现代化医院的重要标志，因此学科建设是重中之重，2**4年度院领导在医院人员严重短缺的情况下，排除万难，为我科派出2名医生，1名护士去上级医院综合ICU进修学习。待2**5年4月我科外派进
修人员全部返回科室工作，我科护士就已全部专科进修，6名医生有4名医生完成了专科进修，建立了一个专业的ICU 团队，提高了ICU对危重病人的处理能力，且医生三级查房梯队可完善，从而保障了三级查房制度的顺利施行。
5.提高服务质量，加强科室协作。
一年来我科为全院各科室提供会诊近60次，参与抢救20余次，在关键时刻为各个科室抢救危重患者提供了强有力的技术支持。严格执行转入及转出制度，尊重转来科室，为有危重患者入住ICU的科室经治医生提供各种便利，积极配合科室经治医生工作，绝不说对医院及转来科室不利的言论，积极与各位主任沟通患者及家属的情况，及时发现医疗纠纷隐患，将矛盾扼杀在萌芽状态。做到相关科室将危重患者放到ICU放心、省心，使相关科室愿意将危重患者转入ICU治疗，从而提高ICU的床位使用率。
6．完善病房设施，优化治疗效果。
在院领导的支持下，根据工作需要添置了如下仪器和设备，极大的改善了我科的工作条件和工作环境：
1）新添了呼吸机和气压治疗仪各一台，优化了治疗效果，提高了病人救治率。
2）添置了鞋柜、置物架、摆药柜等设施，科室物件摆放更加规范有序，取用方便，极大地提高了工作效率。
3）定制了ICU工作服装，规范了ICU的着装，体现了ICU的特色，使ICU医护人员的工作面貌焕然一新。
7．积极主动完成教学工作：
1）积极配合学校完成教学任务，协调好临床和教学的关系，我科承担了教学任务的医护人员按时授课，共完成授课200余课时，无教学事故发生。
2）根据医院安排，我在全院进行了有关“急性肾功能衰竭”内容的讲课，xx同志召集全院年轻医生示范讲解了经皮气管切开术的操作，反应良好。
8．讲团结重奉献，年轻的ICU团队逐渐走向成熟。
ICU是个由6名医生、7名护士组成的团队，大家在工作中讲团结重奉献，在生活中相互关心体贴。我们的医生护士从不计较个人得失，为工作经常加班加点，遇到科室抢救病人多的时候，加班随喊随到，不计报酬，不要求补假，从无怨言。我科xx同志经常在科室加班，遇到抢救病人，快速反应，自觉加入抢救病人的行动中，而且勤于钻研业务，专业水平提高很快；xx同志和xxx同志入ICU时间不久，但积极肯干，用心学习，进步明显；xx同志临床思维慎密，考虑问题全面周到，责任心强，热爱ICU工作，能吃苦耐劳，并克服家庭困难，于今年10月份起，到上级医院进行为期半年的进修学习；xx副主任在我外出学习进修的半年中，承担科主任职责，吃苦耐劳，用心管理科室，获得了科室及全院的一致好评；xxx护士长耐心细致，统管护理工作，使护理工作有条不紊，忙而不乱，保证了医疗安全。ICU的护理工作繁重而且繁琐，我们的护士不怕脏累，真正做到了优质护理，获得病人及家属的一致好评，且医护之间配合默契，协调一致，从而提高了抢救成功率。
ICU是个年轻的团队，13名工作人员平均年龄不足30岁，他们不但有年轻人的朝气蓬勃，也有医疗工作者的决断与干练，感谢院领导组建并培养了这支年轻精干的队伍，他们的出色表现，常常让我感动，亦让我倍感欣慰，假以时日，我相信他们都会成为医院的中坚力量，为我们的医院发展贡献自己的力量，我们这个年经的团队也将逐步走向成熟和强大。
三、科室存在的问题
科室虽然有很大的进步和提高，但仍存在如下问题：
1.科室人员不足，人员不固定：ICU护理人员不足，派来支援的护士不熟悉ICU业务，抢救意识欠佳，存在医疗安全隐患。
2.医疗设备不足：ICU是一个新成立的科室，随着科室病人的增多，业务的发展，需要更多的抢救设备，如床旁血滤机、电子纤支镜等，以提高危重病人抢救成功率和医疗救治水平。
3.医疗用房紧缺：现有条件下我科无主任办公室及医护人员就餐室，给工作和生活带来极大不便。
四、新年度主要工作思路。
ICU是我院年轻的科室，学科的发展中有赖于领导的关心和扶持，在此基础上，我们需要进一步做到：
1．继续苦练内功，提高全体医护人员的业务素质，提高医疗质量，提高抢救成功率；
2.积极开展新技术、新项目：
1）我科申请购入床旁血滤机、纤支镜等仪器设备以提高抢救治疗水平，增加科室收入；
2）我科拟开展测尿比重、持续动脉血压监测、呼末CO2监测等监测项目，加强病情监测，指导危重症患者的救治，保障医疗安全，增加科室收入；
3．进一步与各科室加强协作沟通，特别是与神经外科、普外科、急诊科、麻醉科、120急救中心的联系，建立专门的沟通联系本，定期与各科室联系，充分听取各科室的意见，充分尊重兄弟科室，加强业务交流，争取兄弟科室的支持和信任。
4．加强与上级医院ICU及专家的联系，不断学习上级医院新的诊疗措施，提高我科的救治水平，同时也提高我院的知名度。
5．进一步规范ICU常见病的诊疗，制定套餐医嘱；总结常见病的医护观察要点，加强对新入人员的培训，；对科室常用药物集结成册，便于查阅；对于新的药物，及时学习掌握用药指征及用法；继续规范抗生素的合理使用。
6．继续每周进行业务学习，每周进行疑难病例讨论，及时掌握业务新知识、新动态，不断更新诊疗观念，多向专科学习，鼓励科室业务讨论，不断总结经验教训，提高业务水平，保障医疗安全；
7．加强科室质控工作，在架病历及出院病历及时审查，每月底召开科室质控工作会议，总结当月病历的优点及不足，便于改进；
8．借鉴护理不良事件报告制度，建立医疗不良事件报告制度，及时发现医疗安全隐患，避免医疗事故的发生；
9．总结治疗效果好的病历，加强科室宣传；
10．继续完善各种诊治流程，集结成册，指导临床工作；
第3篇：重症医学科进修自我鉴定
自我鉴定
今年四月我有幸来到南京医科大学第二附属医院，在重症医学科内进修学习。突然间感觉时间过的很快,在这短短的半年时间，我从刚来时候的彷徨，到现在知道自己的努力方向和目标。我收获颇丰，圆满完成了进修学习任务，达到了预期目的。首先我要感谢孙伏喜主任领导下的重症医学科内所有的人员对我的关心照顾。
南医大二附院ICU共设有床位25张，平时床位利用率接近100%，其综合性比较强，收治有重症感染及感染性休克、消化道大出血、心胸（如心脏瓣膜修补、置换、主动脉夹层手术等）等重大手术后、重度脑卒中、多发复合创伤、多脏器功能不全等，科室里学习氛围很浓，虽然工作压力大，大家都有很好的排解方法。
ICU是一个比较新的学科，我院的ICU已经有了一定的规模，但总感觉缺少点什么，短短的半年时间，让我对重症医学科有的更深的认识和了解，也对自己的不足有了充分认知，发现自己的不足，知道了下一步我该怎么做。ICU是集医疗、教学、科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，极大的开阔了我的视野，他们现有最基础的监护仪、微量泵（输液泵和注射泵）、营养泵、输液系统、心电图机、除颤仪、胸部物理震颤仪、物理降温毯、复温设备等，还有床旁超声、脑电图机、CRRT机，IABP机、PICCO、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量呼吸机、血气分析仪、纤支镜、呼气末CO2监测、体外心脏起搏器等。
ICU由于病人的特殊性，督促全体医护对所有病人病情都了解，在科室工作时，对病患的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后，严格参照各种指南工作。相比较下，我发现自己对ICU相关的知识储备严重不足。我是带着一定的目的及问题来进修的，很多问题都得到了很好的答案。
1.医患沟通是个避不开的问题，怎么让患者和家人满意，也是ICU追求的目标。ICU的患者普遍病情重，存在精神上和肉体上的双层痛苦，镇痛镇静显得特别重要，满意的镇痛镇静，可以在不掩盖病情观察的同时，让患者达到最舒服的状态，减少应激刺激，促进恢复，艾贝宁是目前被推荐的较理想的镇静药物，同时有着轻微的镇痛作用，可以很好的镇静、易唤醒、副作用少等优点，配合瑞芬太尼或者芬太尼镇痛一般可以达到满意效果。
2.他们有着浓厚的学习氛围和探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了新的认识，包括有创血压、无创血压、swan-ganz导管肺动脉压的监测、肺动脉嵌顿压、中心静脉压力、膀胱压力监测、心排量、肺水、外周阻力、气管插管气囊压的管理等。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。
3.ICU经常碰到各种原因导致的呼吸心跳骤停的病人，除了简单的心肺复苏支持，有很多时候我们会碰到特殊的病人，问题复杂的病人我们该怎么办？颈部外伤制动对气管插管的要求就比较高，肋骨骨折的病人如何复苏？虽然有检索过相关文章，但那始终是纸上谈兵，可视的喉镜加上娴熟的插管技术，很好的避开颈部损伤的问题，可以尽快开放气道，多发肋骨骨折的病人，虽然有开胸心脏按压，但总觉得操作起来的实用性不强；原来还有腹部心肺复苏提拉仪器，开腹挤压胸腔等复苏方法，比较实用有效。还有心肺复苏机可以很好的解放医生和护士，同时可以很好的保证心肺复苏效果。心脏骤停病人，尽早亚低温治疗，维持24小时，可以很好的保护脑功能等。
4.呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有创的情况下，我们可以通过无创呼吸机或高流量呼吸系统给予供养和减轻心脏负荷，促进病人的恢复，减少有创呼吸机的使用，从而避免其带来的并发症。呼吸机功能越来越完善，提供有效呼吸等支持的情况下，可以减少相关不适和并发症。
5.对于一些ICU使用药物，比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素、肾上腺素、米力农、丙泊酚、左西孟旦、达托霉素等，我有了更深的了解，什么时候用什么药物，用多少剂量，如何去联合，注意事项是什么等等，有的需要根据MIC或PK/PD给药，没有扎实的药理学基础，没办法及时的对症治疗，患者随时都会面临生命的威胁。
6.在ICU，对于每一个患者的各项监护是极其重要的，这就要求ICU医师们有扎实的操作能力，各种动静脉导管的植入，气管插管、气管切开、经皮气管切开、胸腹腔的引流等等。
7.营养支持是重症医学科很重要的一项，好的有效的营养支持，对于患者的恢复至关重要。时选择肠内还是肠外，还是联合使用，什么时候给予？给多少合适？
ICU是非常关键的科室，甚至有人提出一个医院的水平，可以通过ICU窥见一斑，如何保证医疗安全，协调各个科室的工作，共同面对复杂病人，给予更好的处理，需要学习的东西很多，虽然我不能保证完全把这些知识技能牢牢掌握，但却给了我一个努力的方向，让我知道如何去做一名合格的ICU医生。
第4篇：重症医学科实习自我鉴定
临床实习是理论与实践的结合，在学好理论的同时也要注重实践。以下是小编为大家整理的重症医学科实习自我鉴定，希望对您有帮助！重症医学科实习自我鉴定【1】
重症监护室即IntensiveCareUnit简称ICU。是各种急危重症实施集中的连续的强化监测，救治和护理的场所，配备了各种先进的精密的监护，治疗设备。
ICU作为我定向实习的科室，对我来说充满了挑战。总结在各个科室学到的东西，在ICU都能派上用场。因此，这里的老师都必须拥有丰富的理论知识以及熟练的操作技术，还有更重要的是熟练地掌握各种精密仪器的使用，必须的更上时代的步伐，与时俱进，不断更新自我。她们的干练不得不让我们佩服。
在这3个月的定向实习，在带教老师的悉心教导下，我掌握了常用抢救仪器的使用及报警后处理，基本掌握了心肺复苏技术，心电图机、注射泵、输液泵、营养泵、心电监护仪、排痰机等的使用以及呼吸机的使用、消毒等。更熟练地掌握了鼻饲、吸痰、输液、皮试、雾化、血糖监测等技术，并严格遵循无菌原则完成各项操作。我还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。
在这个急危重症集中救治的病房里，使我深刻的感觉到必须要细心、耐心、爱心、同情心，“急患者所急，想患者所想，使患者健康，让患者满意”。对于临终患者给予更多的关怀和尊重，让他们安然离世。感谢ICU让我进一步强化自我。
重症医学科实习自我鉴定【2】我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护。
在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐！
同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。
重症医学科实习自我鉴定【3】时间过的很快，不知不觉三个月已经过去了，这个月我实习的是重症监护室，当我听到这个科室时，对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一片空白，这里的病床设置和其他科室完全不同，老师带我们熟悉了环境，这个月里，我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识，了解工作性质，熟悉所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。
在这个科室里，都是些危重病人，所以病人来后，首先做的不是给予怎样的治疗，而是先抢救，给予心电监护，观察病人的生命体征是否平稳，必要时给予呼吸机辅助呼吸，待生命体征平稳后再处理医嘱，给予相关治疗措施。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。
所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，由于在这个科室的病人都比较重，所以每天早上都要做血气分析，看电解质有没有紊乱，是否贫血，根据结果给予对症处理。在这里，我学会了抽血气，用换药碗换药，用吸痰机吸痰，悉了做心电图，抢救时胸外按压。因为这各科室的病人那个科的都有，所以综合性很强，所以得全面考虑。在这里面，重要的不仅仅是如何治疗病人，更重要的是护理病人，如；帮助病人勤翻身、拍背、吸痰，促进痰液排出。
经过这个月的实习，我深深体会到：生命是那么的脆弱，有时眼睁睁的看着，却无能为力，所以我们一定要珍惜生命，车祸是无情的，等后悔了就来不及了。
在后面的科室里，我会认真实习，掌握更多的临床技巧，为做一个合格的临床医生打下坚实的基础。
重症医学科实习自我鉴定【4】我是20xx级医学系高护xx班学生xxx。通过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。
我们于20xx年xx月份进入了郑州市中心医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢郑州市中心医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别手术室。外科。内科儿科重症监护室等几个科室轮流进行实习。
我实习的是重症监护室，在这里我们的实习时间只有两周，但由于是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。
在这两周里，我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识，了解工作性质，熟悉所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。但是由于时间的短暂，对于有些器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。由于是首次实习实践，所以医院对我们很是严格，并没有让我们进行临床操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿。插胃管。床上插浴。口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西，让我知道，作为一名护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也要会很多其他东西。
在之后的几个月的实习生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在意，甚至有些反感，但是现在之后的几个科室里，听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待，毕竟能学到东西，这才是我的目的。
第5篇：重症监护病房工作自我鉴定
刚来到这所三甲医院工作，觉得有很多地方都值得我去学习，才能在工作中获得更多的收获，以下就是本人所写的自我鉴定，希望大家看了之后能有所感受。
良好的护患沟通可以从多角度、全方位地掌握患者的病情，了解其社会背景、疾病产生的原因以及对疾病预后等，良好的护患情感沟通可以改善患者的人文就医环境，让其有在院如家的感受，对医护人员有亲人般的感觉，使患者愿意与医护人员进行交流，获得全身心地放松，无负担地进行治疗，作为ICU病房的，我们不能忽视ICU的特殊因素与患者的特殊心理，要根据患者的特殊心理进行针对性的护理，使患者保持最佳的心理状。
以利于疾病的康复，因此我们在工作中应掌握以下原则及技巧，平等原则无论患者地位、收入、职业如何，是城里人还是乡下人，也无论他有何种疾病，我们都应把患者作为有独立人格的人来对待，才是平等待人的最高境界，充分体现以人为本，患者至上的服务理念。
尊重原则尊重患者，就要有长幼之分，对于长者尤其要尊重，我们的医生都很年轻，对待患者要像对待邻居、朋友、亲人一样，尊老爱幼讲礼仪懂礼貌作为患者他们常常在医生面前会自卑，对外来刺激较敏感，自控能力下降，刺激性语言能导致病情恶化，因此我们应鼓励他们。转载请注明好范文www.xiexiebang.com
引导他们从疾病的阴影中解脱出来，并给予同情、关心和尊重，创造一种互相尊重的氛围，保密原则患者出于治疗疾病不得不暴露某些个人的隐私，这就要求我们要有良好的医德，治病救人是医德，为患者保密更是医疗道德的范畴，珍视这种信任，或者说把患者对自己的信任作为对自己的奖赏来珍爱是一个生命对另一个生命的依托，绝不能将患者的隐。
无论这种隐私在别人眼里是多么的不齿，也不能作为谈资、笑料向别人传扬，要想到一旦失去患者对你的信任，后果是不堪设想的，如果你没有为别人保密的习惯，最好不要去打听别人的隐私，否则会铸成大错，后悔莫及。
通过语言的词汇、语速、语调、声调以及清晰简洁度、幽默感和可信度来进行信息交流，俗话说甜言美语三冬暖，恶语伤人六月寒，医务人员的语言既可以治疗又可以致病，甜言蜜语不是花言巧语，而是发自内心的真诚的语言，不虚伪不做作用这种话语来打动患者的心，会让患者感到温暖，我们大多数医护人员都非常年轻，对于老年患者。
直呼其名常常会使患者非常不舒服，此时最好称老先生某老，您如果知道对方职业是医生、教师等，还可以称其某大夫、某老师等，年轻的患者可以免姓称名，更显亲切千万不要直呼床号，要善用通俗易懂的语言，不能一味地用医学专业用语，让患者听不懂而发生麻烦或笑话，有些医护人员在上班时说话声音特别大。
影响患者的情绪，所以ICU护理人员要学会换位思考，此外还要注意及时的沟通，并运用巧妙的语言艺术，让患者易于接受，便于问题的解决，ICU护理人员还要注意学会与患者的正常交流不受个人情绪的影响，避免受到更大的打击。
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第6篇：重症监护病房工作自我鉴定
重症监护病房工作自我鉴定
第一篇：重症监护病房工作自我鉴定
刚来到这所三甲医院工作，觉得有很多地方都值得我去学习，才能在工作中获得更多的收获，以下就是本人所写的自我鉴定，希望大家看了之后能有所感受。
良好的护患沟通可以从多角度、全方位地掌握患者的病情，了解其社会背景、疾病产生的原因以及对疾病预后等，良好的护患情感沟通可以改善患者的人文就医环境，让其有在院如家的感受，对医护人员有亲人般的感觉，使患者愿意与医护人员进行交流，获得全身心地放松，无负担地进行治疗，作为icu病房的，我们不能忽视icu的特殊因素与患者的特殊心理，要根据患者的特殊心理进行针对性的护理，使患者保持最佳的心理状。
以利于疾病的康复，因此我们在工作中应掌握以下原则及技巧，平等原则无论患者地位、收入、职业如何，是城里人还是乡下人，也无论他有何种疾病，我们都应把患者作为有独立人格的人来对待，才是平等待人的最高境界，充分体现以人为本，患者至上的服务理念。
尊重原则尊重患者，就要有长幼之分，对于长者尤其要尊重，我们的医生都很年轻，对待患者要像对待邻居、朋友、亲人一样，尊老爱幼讲礼仪懂礼貌作为患者他们常常在医生面前会自卑，对外来刺激较敏感，自控能力下降，刺激性语言能导致病情恶化，因此我们应鼓励他们。转载请注明
引导他们从疾病的阴影中解脱出来，并给予同情、关心和尊重，创造一种互相尊重的氛围，保密原则患者出于治疗疾病不得不暴露某些个人的隐私，这就要求我们要有良好的医德，治病救人是医德，为患者保密更是医疗道德的范畴，珍视这种信任，或者说把患者对自己的信任作为对自己的奖赏来珍爱是一个生命对另一个生命的依托，绝不能将患者的隐。
无论这种隐私在别人眼里是多么的不齿，也不能作为谈资、笑料向别人传扬，要想到一旦失去患者对你的信任，后果是不堪设想的，如果你没有为别人保密的习惯，最好不要去打听别人的隐私，否则会铸成大错，后悔莫及。
通过语言的词汇、语速、语调、声调以及清晰简洁度、幽默感和可信度来进行信息交流，俗话说甜言美语三冬暖，恶语伤人六月寒，医务人员的语言既可以治疗又可以致病，甜言蜜语不是花言巧语，而是发自内心的真诚的语言，不虚伪不做作用这种话语来打动患者的心，会让患者感到温暖，我们大多数医护人员都非常年轻，对于老年患者。
直呼其名常常会使患者非常不舒服，此时最好称老先生某老，您如果知道对方职业是医生、教师等，还可以称其某大夫、某老师等，年轻的患者可以免姓称名，更显亲切千万不要直呼床号，要善用通俗易懂的语言，不能一味地用医学专业用语，让患者听不懂而发生麻烦或笑话，有些医护人员在上班时说话声音特别大。影响患者的情绪，所以icu护理人员要学会换位思考，此外还要注意及时的沟通，并运用巧妙的语言艺术，让患者易于接受，便于问题的解决，icu护理人员还要注意学会与患者的正常交流不受个人情绪的影响，避免受到更大的打击。
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第二篇：重症监护病房工作制度
重症医学科仪器设备管理制度
1、科室设立兼职或专职设备管理人员，负责仪器设备的申请购置、仪器保管、日常维护、使用指导、安全检查、设备定期核对、信息反馈及报废等工作。
2、所有仪器设备必须建立操作规程，保养维护制度，并认真做好
使用情况登记，保证性能良好，发现问题及时修理，对大型贵重仪器设备应安排专人负责。
3、高、精、稀缺仪器必须有专人操作使用、定期检查，未经技术
培训之人不得使用仪器。
4、仪器使用前应组织学习，充分掌握新仪器的性能和使用方法，各项仪器建立使用说明卡，挂于仪器上。
5、定期清理呼机管道，监护仪导联线及血压计袖带，保证抢救设
备完好率100%。
6、仪器设备原则上不外借，特殊情况必须经设备科同意，院领导
审批后方能外借。
重症医学科消毒隔离制度
1、工作人员进入病房后要按规定着装，外出离开病房时要换便装。 2、入住重症监护室患者须进行抗hiv、抗hcv、hbsag等检测，阳性者须安置在隔离监护室内，分开护理。
3、工作区域划分要规范，明确清洁区，半污染区和污染区。
4、医务人员无菌操作前后要洗手，严格执行无菌操作规程。接触
病人污染物时要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区域和物品。
5、病房平时应定期开窗通风，保持环境清洁。
6、治疗区和监护病房每月进行空气培养一次，报告存档。
7、治疗室和各监护区拖布、抹布应分开放置，标记明确，用后置
于500mg/l的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清水冲净，悬挂晾干。抹布应一桌一布，用后置于500mg/l的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清水冲净，晾干备用。8、监护区内各种物体表面用500mg/l的含氯消毒剂擦拭，地面湿
式清扫每日两次，用500mg/l的含氯消毒剂拖地，当墙面、地面、物体表面被hiv等传染性病原体污染时，可用1000—2014mg/l的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。9、一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、体温计等应专人专用，保持清洁。病人转出或死亡后作终末消毒处理。
10、呼吸机管道、氧气湿化瓶等定期更换，送中心供应室消毒处理。 11、非一次性的诊疗用品和器械用后应初消，再清洗后送中心供应
室消毒处理；各种引流管、吸痰管、导尿管等一次性物品不得重复使用。12、各种引流液如无污染，可以直接倒掉。引流瓶或排泄物如有污
染或可疑污染，用1000mg/l含氯消毒溶液混匀后静置30分钟后倒掉。13、被血液、体液、分泌物污染的各种服、被服等织物应立即更换
装入黄色塑料袋内有明显标识。
14、医疗废物和生活垃圾分开放置。
15、医疗废物的管理参照《医疗废物管理制度》执行。
重症医学科感染管理制度
1、呼吸重症医学科分治疗区和监护区，治疗区内有非手触式流动
水洗手及干手设施，治疗车上备有快速手消毒剂，监护区每床使用面积≥15㎡。
2、感染病人与非感染病人分开放置。入住重症监护病房的患者均
应进行抗hiv、抗hcv、hbsag等检测，阳性者须安置在隔离监护室内，治疗活动采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
3、病房定时通风，保持环境清洁，每月进行空气、物表监测一次，监测结果应符合标准，4、工作人员进行重症监护室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口
罩、规范洗手，严格执行标准预防措施及消毒隔离制度。医护人员在诊查病人前后均应洗手或手消毒，接触每一例病人或同一病人的不同部位均应洗手或手消毒，各项诊疗操作要严格执行无菌技术操作规程，每季度对手、消毒液监测一次，监测结果应符合标准。
5、严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前应洗手。
6、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，坚强医院感
染监测。加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。
7、病床采取湿式清扫，一床一巾，床头桌一桌一布，用后均须消
毒，保持床单、被套、枕套清洁，被血液、体液污染时及时更
换，病人转科或死亡后床单元进行终末消毒处理。
8、无菌物品与清洁物品分类放置，使用的一次性无菌医疗用品用
后毁型，一次性医疗用品严禁重复使用。病人用后的各种监护仪器及医疗用品按规定消毒处理。9、医疗废物与生活垃圾分开防放置，进行无害化处理。
10、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。
重症医学科护士长职责
1、在护理部的领导下和科主任的业务指导下，负责重症监护病房的护理和行政管理工作。
2、负责检查了解本病房的护理工作，并参加指导危重、大手术后
及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划的检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
3、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术、疑难病例和死亡病例讨论。
4、负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任
心、改善服务态度，遵守劳动纪律。
5、组织本病房护理查房，积极开展新技术新业务及护理科研工作。 6、组织领导护理人员的业务学习机技术训练。
7、负责管理好病室，包括护理人员的分工，病房环境的整洁、安
静、安全、各类仪器、设备、药品的管理。
8、负责指导和管理实习、进修人员，并制定护师或有经验有教学
能力的护士担任带教工作。
9、督促检查护工、卫生员、配膳员做好病人生活护理、饮食供应、病区清洁卫生和消毒隔离工作。
10、经常听取医疗、护理、饮食等方面的意见，研究改进病房的管
理工作。
第三篇：医院重症监护病房护士长工作总结
文章标题：医院重症监护病房护士长工作总结
找文章到范文搜网更多原创-岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中,我在担任icu护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使icu的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结: 一:完善病房设施,加强病房管理: icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.二:建立、健全、落实各项规章制度: icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有2014年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：
由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照进行培训并考核,2014年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科课题的研究.2014年度我科收治病人×××余例,成功抢救了ards,mods,dic,急重症胰腺炎,特重度颅脑外伤,心肺复苏后,多发伤等危重症患者,还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务,取得了良好的社会效益和经济效益,一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视,支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量,职业道德建设上取得一定成绩,但也存在许多的缺点,有待进一步改善.《医院重症监护病房护士长工作总结》于范文搜网，欢迎阅读医院重症监护病房护士长工作总结。
第四篇：重症监护病房护理工作制度 icu护理工作制度
1、护理工作基本要求
（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
（2）有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化。
（3）重症病人的生活护理均由护士完成。
（4）随时做好各种应急准备工作。2、护理交接班要求
（1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
（2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。
（3）交班内容及要求：①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。②特殊情况（如仪器故障等）需当面交接清楚。③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。
3、护理查对制度
（1）对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对。
（2）严格执行查对制度。①给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。②医嘱须经两人核对后方可执行，记录执行时间及签名。若有疑问必须问清后方可执行。③认真查对医嘱，规范文科室医嘱查对时间及人员要求。④抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。4、病人转科（院）制度
（1）病人需要转科或转院继续治疗时，由医生向家属交代病人病情及途中风险，取得家属同意签字后，方可进行转科（院）事宜。
（2）根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。①检查病人护理记录齐全，记录内容完整。②检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁、无压疮。③检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料保持干燥清洁。④检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标识清楚。⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。⑥向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。
（3）根据病人病情危重程度，安排医生、护士陪同。
（4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人的病情变化，保证各种管路通畅。
（5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。5病人外出检查制度
（1）根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录。（2）检查全程须有医护人员陪同。
根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。
（4）在离开icu前认真核对，包括核对医嘱、病人识别标识、检查项目及部位
无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪。
（5）在检查过程中需认真观察病人的病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。
（6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。
（7）检查完毕返回icu后，护士妥善安置病人并做好详细记录。6、仪器设备管理制度
（1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。
（2）保证各种仪器正常使用，定期检查、清点、保养、发现问题及时修理。
（3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。
（4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。
（5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。
（6）医院设备科对icu抢救用主要仪器应及时维修，定期检测并有相关记录。7.抢救物品管理制度
（1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。
（2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。
（3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、监测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。
（4）抢救用品出现问题及时送检维修，或及时领取。
（5）抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识。
（6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径有规范。8.护理记录书写规范
（1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。
（2）文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字之上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
（3）眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。
（4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写。
（5）记录内容：①病人的生命体征、主诉及护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。②手术病人要肌瘤手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。（6）生命体征至少每小时记录1次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。
（7）记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反映情况。
（8）抢救后6小时内完成护理记录。
（9）专科观察记录遵循规定书写。9.告知制度
（1）主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。
（2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。
（3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。
（4）从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，均应向其家属解释清楚。10.护士紧急替代制度
（1）科内备好护士联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。
（2）科内护士因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。
（3）如遇重大抢救，护士需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。
（4）护理部及科内应有紧急人员替代预案。11.病人意外拔除气管插管应急预案
见意外事件紧急处理预案流程——气管插管病人意外拔管相关内容。12.icu呼吸机突然断电应急预案
（1）迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与病人气管插管的连接，并使用简易呼吸器对病人进行人工呼吸。
（2）通知医生，护士与医生合作进行必要处置。同事观察病人病情变化。
（3）重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。
（4）重新启动或更换呼吸机。
（5）做好护理记录。
心脏科重症监护室（ccu）护理工作制度
1.病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理。
2.保持监护室整洁、舒适、安全、案件，避免噪音，不得在室内大声喧哗。 3.保持监护室环境清洁卫生，注意每日至少通风两次，每次不少于30分钟。4.医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。5.病人住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。6.床位和物品摆放规范，病床和所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，仪器、物品使用后应物归原处，不得随意乱放。7.急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
8.报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号，恢复常态。
9.护士的工作站是设在病人床旁，除工作需要需暂时李靠病人外，护士不允许离开病人。
10.做各种操作前后要注意吸收，病人使用的仪器及物品要专人专用。
11.遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，有条件时应安置在单间隔离病房，专人护理。
12.护士交接班必须在病人床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
13.与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。
第：重症监护病房的mrsa 重症监护病房的mrsa 重症监护病房 是发生医院感染的高危科室,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 是icu 内发生高患病率及高死亡率的重要病因,在美国和欧洲的许多医院,mrsa 菌株都属于医院获得性,占临床总分离菌株的29 %～35 %,在欧洲,1992 年的研究表明,所有icu 获得性金葡菌感染中,mrsa 占57 %。可见,mrsa 在icu 的危害是极大的,现主要探讨icu mrsa 感染的流行病学特征、临床特征、危险因素以及控制方法,为有效降低mrsa 的感染提供科学依据。1流行病学特征
自从1882 年ogston发现金黄色葡萄球菌 在脓毒症及脓肿形成中的作用后,s.aureus 就一直被认为是感染的一个病因,正常情况下,葡萄球菌在人体许多部位都可以找到,如腋窝、肛周、腹股沟以及前鼻孔等部位。健康成人带菌率在11 %～32 %之间,住院病人的带菌率则为25 % ,其中85 %的带菌者可通过前鼻孔拭子检查发现。高带菌率主要出现在如胰岛素依赖型糖尿病、皮肤病以及长期留置静脉内导管等病人。带菌状态具有重要的临床意义,因为任何侵袭性操作及渗出性皮肤病都将使带菌者比非带菌者更易于受感染,而这种感染往往是由所携带的同一菌株所引起。最近20 年来,美国国家医院感染监测资料显示,在所有医院,mrsa 在s.aureus 中的比例由2 %增加至29 % ,而在500 张病床以上的医院, 则增加到了38 %。在我国,近年来,革兰阳性球菌在icu 获得性感染中的比例在逐步增加,尤其是多重耐药菌株 的大量增多已成为目前医院感染所面临的严重问题。张亚莉等对icu 医院感染情况的研究显示,所分离出的127 株病原菌中,s.aureus 有15 株, 而其中mrsa14株。在美国城市医院,入院48 h 内即已分离出mrsa ,这主要发生在以下病人:最近有住院史或6? 个月内曾在门诊就诊过, ? 新近曾使用抗生素或者是从长期护理机构转来的病人 这些病原称为社区菌株,但并不一定是社区获得性耐甲氧西林。从社区入住icu 的患者,绝大多数有上述情况,从而增加了icu 病房mrsa的。目前,医院内mrsa 感染的传播主要是通过健康的医务人员暂时带菌的手,最近的研究发现,带菌负荷 的作用是mr2sa 感染的独立性先兆, 带菌负荷超过30 % ,则获得mrsa 的危险度增加5 倍,这个因素的作用超过疾病的严重度,通过严格的隔离措施可大大降低mrsa 的感染率。2临床特征
girou 对一个icu 的研究发现,在4 年内,共收治病人3 686人,有293人 感染了新的mrsa ,其中411 %病例为“输入”性,其余病例均为icu 获得性,pujol 等人发现, 鼻孔携带mrsa的icu 病人,有38 %的病人出现mrsa 菌血症,比ma 高出4 倍,住院期间,三分之一的带菌者发展为感染,这些感染的半数是肺炎或血液感染,医院获得mrsa 感染的死亡率在血液感染中达到50 % ,在肺炎则为33 %。在icu 病人的医院获得性肺炎中,金黄色葡萄球菌被认为是最常见的病原菌,vincent 等研究的836 例icu 医院获得性肺炎的菌株分布依次为:金葡菌、铜绿假单胞菌、酵母菌、不动杆菌属、埃氏大肠杆菌、肠球菌。一些需机械通气的重症患者如心肺停止、创伤后早期出现的肺炎以及神经系统或神经外科疾病似乎容易被金葡菌感染。sirvent 等研究了因头部创伤而入住icu 的病人,其气管带菌与早期通气性肺炎发生的关系, 他们发现68 %的病人有金葡菌种植,而且,如果是在24 h 内种植,那么发生早期通气性肺炎的危险度为2819。3危险因素
医院获得性mrsa 带菌和感染的危险因素通常认为是:老年患者、男性、曾有住院史时间住
院、入住icu、慢性病患者、先前和长期应用抗生素、伤口的存在及大小、暴露于带菌或感染病人之中、侵袭性留置设备的存在。暂时或长期带菌 可发生于身体的多个部位,最常见的部位为伤口、鼻咽、气管 以及会阴。在特殊情况下,可通过环境表面或空气传播,如在烧伤病房或插管病人。rello 等的研究结果显示,icu mrsa 感染的危险因素主要为:类固醇治疗 ,机械通气大于6 d ,先前的慢性阻塞性肺疾病 ,年龄> 25 岁 ,然而,最主要的危险因素似乎是先期使用抗生素。与其他许多研究一样,这一研究提示,早期使用抗生素可引起mrsa 感染,另外,系统性抗生素的使用,病人接受选择性的消化性去污染,可增加葡萄球菌在口咽的种植。肝移植患者感染一些耐药菌株 的机率在不断增加,在1990 年到1998 年,23 %的肝移植患者感染了mrsa ,特别是手术后早期 ,感染的主要是血管内导管、伤口 ,腹部 和肺 ,危险因素包括术后早期、巨细胞病毒血清阴性、以及术后转院。在那些mrsa 感染中,30 d 内的病死率为29 % ,但源于肺部和腹部的菌血症病死率为86 % ,而源于血管内导管的感染,病死率仅为6 %。慢性病及急性重症可能在皮肤或胃肠道形成耐药微生物, icu 病人与其他住院及门诊病人比较,其前臂mrsa的浓度要高得多。mrsa 感染不仅在肝移植患者,同样在修复术患者如血管内移植术、矫形外科等,都是一个严重的问题,识别和控制这些因素都将具有重要的意义,手术部位、表皮、深部组织器官等均可被mrsa 感染。最近的一个研究显示,前鼻孔携带mrsa 的单器官系统功能障碍是腹部获得性mrsa 感染的一个显著性危险因素 , 感染mrsa 的病人比无mrsa 感染者在icu 的住院时间要长,重复手术次数要多。4感染控制方法
由于mrsa 在大多数发展中国家的公立医院都是获得性的,因此需要制订相应的方案以降低进一步的传播,通常用来控制mrsa 传播的方案如表1。
表1mrsa 的感染控制方法
方法效果评价 1、筛选
病人对阳性者隔离,则效果佳,花费少
工作人员阳性率低,费用高 2、洗手有效,但依从性差 3、抗生素
特效药广泛应用莫匹罗星有效,但会出现耐药
系统性用药使用常用药会出现耐药,其他如利福平、梭链孢酸副作用大 4、清洁身体一些消毒剂有效 5、集中病人
完全隔离/ 病房封闭有效,但难度大
单间隔离有效,但需严格病房间的封闭
6、事先识别带菌者和先前感染者采取整体隔离,有效 7、使用隔离服尚无证明有价值
8、使用手套诊治不同病人时更换则有效 9、清洁环境在慢性爆发中无效
icu 的环境物表有可能是mrsa 的,包括先前并未被注意的物表,最近的研究发现,26 %的计算机键盘和15 %的洗涤槽水龙头把柄种植有mrsa ,这个带菌率实际上比icu 其他环境物表要高,由此可认为病人感染并非仅局限于房间内。引起爆发的mrsa 与零星感染的mrsa 比较,前者具有显著长的存活时间 及较高的浓度。这再次强调了mrsa 重
感染和重暴露的重要性。虽然mrsa 带菌和感染在一些地区得到了有效的控制,然而有人对这些控制方案的效率及费用提出了质疑, 不过, chaix等的研究表明,每治疗一位mrsa 患者,其平均费用为9 275美元,而感染控制方案的费用平均每人340～1 480美元,方案对降低费用及患病率都具有显著的作用。尤其是对入住icu 的患者,进行选择性的检查筛选及严格的隔离措施,是最有效的控制icu mrsa 感染的方法。5防 治
实行有效的消毒隔离措施,控制传播途径。mrsa 广泛存在于医院内,不仅病人及医务人员是mrsa 的重要宿主,而且病区的各类物品均成为mrsa 定植部位。首先对icu 病房进行了封闭消毒,对mrsa 感染或定植携带者分别进行了单人房间隔离或床边隔离,同时注明感染标记。医护人员接触病人及各项操作前后,均用流动水洗手,操作时戴一次性手套,操作后用0125 ‰洗消净泡手1min。为每一位病人配备一套专用查体用具 ,每天用1 ‰洗消净擦拭1 次,出院后进行终末消毒。病人用物、医疗器材污染或可疑被污染时均要进行清洁、消毒、再灭菌后方可使用。桌面、窗台、床架每天由卫生员用1 ‰洗消净溶液擦拭,保证一桌一抹,用后彻底消毒。病房、治疗室、处置间、洗手间、走廊及值班室拖把分开使用。每天通风换气3次,每次不少于30min。科主任、护士长负责消毒隔离措施落实情况并每周公布一次。加强重点监测检查,对每一位进入icu 病人于当天立即进行幼稚菌学监测mrsa ,以确定转入前细菌的种类。凡可疑或明确有感染者,需隔日连续3 次做检验,结果回报后立即分析感染或定植细菌,根据药敏实验结果决定用药。做到早诊断、早隔离、早治疗。每月由科主任、护士长对空气、物体表面、医疗器材及医护人员的手、鼻前庭进行细菌学重点监测,以便及早发现病原菌,及时采取预防控制措施。提高机体抵抗力,合理使用抗生素。icu 大多是危重病人。不能经口进食,引起营养摄入不足,使病人机体抵抗力下降。因此应采取中心静脉营养、管饲营养或其他途径来保证营养的供给,提高机体抵抗力。另外病人应用免疫抑制剂、抗生素等都可降低病人自身的免疫功能,增加了mrsa感染的机会。因此,安全有效的应用抗生素十分重要。因mrsa 抗菌作用不依赖于药物浓度, 而且依赖于作用时间。因此在用药过程中要定时给药,同时认真观察疗效及不良反应,根据情况调整用药,以最大限度提高抗生素的使用效果,缩短用药时间
