申请培养研究生
申请培养研究生 指导教师简况表 单 位 名 称：
_________________________ 学 科、专 业 名 称：__________________________ 学 科、研 究 方 向：__________________________ 研 究 室：__________________________ 申 请 人 姓 名：__________________________ 申 请 导 师 类 别 ：__________________________ 专 业 技 术、职 务：__________________________ 身 份 证 号 码：__________________________ 中 国 科 学 院 寒 区 旱 区 环 境 与 工 程 研 究 所 制 年 月 日 填
填 表 说 明 1、本表一式 2 份，必须保持原格式不变，装订整齐。
2、附本人近五年代表作复印件 3-5 篇（SCI 或 EI 收录的期刊）。
Ⅰ个人概况 姓 名 性 别 出 生年 月 民 族 专 业 技 术 职 务 工 资级 别 定 职时 间 党 派 行 政 职 务 学 科专 长 参 加 何 学 术 团 体、任 何 职 务 最 后 学 历（包 括 毕 业 时 间、学 校、系 科、学位）国内：
国外：
外 语 程 度 主 要 经 历 自 何 年 月 至 何 年 月 工 作 部 门 任 职-1-
Ⅱ本人科学研究工作情况 Ⅱ—1 本人从事的主要研究方向及其特点和意义-2 –
Ⅱ—1（续 1）-3-
Ⅱ—1（续 2）-4-
Ⅱ—2 近五年来本人主要科研成果目录（包括论文、专著、统编教材、发明创造等）序号 名 称 时 间 成 果 鉴 定、颁 奖 与 采 用 部 门 或 发 表 刊 物 与 出 版 单 位 署 名 次 注：本页栏目内容填写不下的，可另加附页。
Ⅱ—3 近五年来，本人代表性的科研成果简介（包括著作、论文摘要、获得省、部 级以上奖或通过省、部级以上鉴定的成果介绍和社会评价等）名 称 完成时间-6-
Ⅱ—3（续 1）名 称 完成时间-7-
Ⅱ—3（续 2）名 称 完成时间-8-
Ⅱ—3（续 3）名 称 完成时间-9-
Ⅱ—3（续 4）名 称 完成时间-10-
Ⅱ—4 本人目前进行科学研究的情况 项目、课题名称（下达 编 号）* 项 目 来 源、属 何 种 项 目 起讫时间 经 费（万 元）本 人 承担任务 进 展 情 况 有 无 成 果 *栏应注明重点或自选项目。填写不下的另加附页。
Ⅲ 指导研究生情况 Ⅲ—1 本人指导硕士研究生情况 入学年月 研 究 方 向 人 数 获得学位人数 备 注 Ⅲ—2 本人在国内外协助指导博士研究生情况 时 间 协 助 指 导 的 博 士 生 的 研 究 方 向 人 数 国 别、学 校 本人担任工 作 Ⅲ—3 本人主讲的研究生课程 时 间 课 程 名 称 课 时 授 课 对 象 注：Ⅲ—1 备注栏中请注明毕业后考博士生或取得高级专业职务的人数。
Ⅲ—4 协助本人指导博士研究生的主要人员情况 姓 名 专业技术职务 担 任 工 作 Ⅲ—5 本人指导的优秀硕士论文成果发表与鉴定、采用情况 研究生姓名 论 文 题 目 发表、鉴定、采用单位 刊物及时间 获奖、鉴定、采用情况及社会评价内容简介-13-
研究室推荐意见 主 任：
日期：
所学位委员会评审意见 主 任：
日期：
备注:-14-
