医院护士规章制度（共6篇）

第1篇：医院护士站规章制度

护士站规章制度

1.医院护士站工作规章制度 2.医院护士站管理规章制度 3.医院护士站工作规章制度

一、医院护士站工作规章制度

1、护士站是护理人员办公场所，要保持工作区域安静，严肃。

2、护士站陈设按门诊区域功能需求规定，物品放置整齐、合理、定位、有序。护士站内桌面不得放私人物品。

3、工作人员在工作时间必须穿戴工作衣帽，着装、仪表符合规范。

4、工作人员不得在护士站聊天，非本区域工作人员未经允许不准进入护士站。

5、接听电话时使用文明用语，无特殊情况不打私人电话。

6、保管好护士站内物品。交接-班时应做到事清、物清、室内清洁整齐。

7、做好首接负责制。

8、及时做好护士站内物品的维护。

二、医院护士站管理规章制度

1、护士站是护士办公的地方，其他人员不得在此逗留，以免影响工作。

2、护士站应经常保持整齐清洁安静，严禁大声喧哗，不准做与工作无关的事情。

3、护士站一切用物，必须放于一定位置，用后物归原处。

4、护士站的病历、记录、表册，医.学教育网搜集整理除本科室人员外，未经许可不得翻阅或借用。

5、护士站备有记事板，记载有关特殊护理事宜。

6、护士站不准会客。

三、医院护士站工作规章制度

1、了解护理发展动态，根据医院现有条件，努力学习先进技术，提高护理质量，发展护理学科。

2、对门诊、病房护理工作负有责任，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、认真执行岗位责任制和各项规章制度及技术操作规程，严防差错事故发生。

4、负责科室、病房的整洁、安静。对待病人的用药一定要三查七对严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内感染，做好查对交接班工作。

5、护理人员要按照收费标准开据缴费单据，不得擅自增减。如出现问题及病人投诉，不管什么原因，自己尽量解决。否则，轻的罚款，重则通报批评并写出书面检查。

6、当班人员要认真负责，工作时间不办私事，不议论与工作无关的事情，不相互拆台，要相互协作、相互团结。交接班时，所有物品如有丢失，当班人员要照价赔偿，不得推诿或找任何理由。

7、以上制度所有护理人员都要认真执行，如有违反任何其中一条，罚款壹佰元，逐条增加。

第2篇：护士规章制度

妇产科护士规章制度（2020年修订）

为管理好科室，规范日常工作行为，促进科室健康发展，提高科室护理质量，保障医疗护理安全，特制定以下规章制度：

一、按时上下班，住院部护理人员早上07:30到岗，门诊护理人员早上08:00到岗；下午2:30到岗，夜班17:30到岗，按时参加科室组织的各种学习、会议、培训、交接。若迟到，罚款50元/次，若缺席、旷工，罚款300元/次。

二、遵守医院各项规章制度，不无故窜岗脱岗，上班时间不做私活、玩手机，若违反，罚款100元/次。 三、保证通信畅通，如带加班联系不到，15分钟内未回复电话，罚款300元/次。四、各类法定假、加班，科室根据情况当年度排休，不跨年度排休，无法排休的按加班规定补给加班费用，补助60元/天。利用法定假，加班补休时间外出读书考试，科室不另行安排。

五、进修学习期间的绩效按医院相关文件执行，请探亲假，计生假，事假，病假期间不参与科室绩效分配。

六、各种护理文书书写规范符合要求，内容具体明确，不得缺页少项，不得涂改，修改符合要求，若发现，罚款五元/处。 七、新生儿足跟血采集标本合格，信息登记录入正确，新生儿听力筛查认真负责，信息登记录入准确，缺乏责任心引起的问题，罚款100元/次。

八、收病人入院时微笑热情，及时安置床位，除测量身高体重在护士站完成外，其余操作都到病房进行，若违反，罚款100元/次。

九、责任护士做好病房管理，晨间护理，按要求湿式扫床，一床一巾，做好基础护理，包括口腔护理，会阴护理，皮肤护理等。发现未完成罚款20元/次，工作流于形式未按标准完成罚款10元/次。未按医嘱完成阴道灌洗罚款50元/次。患者未在病房时电话通知并告知做阴道灌洗的重要性和必要性，不回病房者告知主管医生。

十、不认真校对医嘱导致医嘱未执行的追究校对护士责任，罚款20元/项，特殊医嘱谁执行谁签名签时间。10:00-11:00主班办理出院这段时间由责任班校对医嘱，谁收病人谁校对医嘱，临时医嘱及时签名签时间。其余时间由主班处理医嘱，签名签时间。早班，夜班工作期间处理本班医嘱按，按要求及时签名签时间。不符合要求罚款10元/项。

十一、严格执行各项护理核心制度（查对制度，值班交接班制度，分级护理制度，安全输血制度，不良事件上报管理制度），技术操作规程，未严格执行罚款200元/次。由此引发的不良后果按医院相关制度执行。十二、服从科主任护士长安排分工，各质控小组按质按量按时完成科室质控，未按要求完成罚款50元/次。按各室管理制度做好各分管区域的管理，做好卫生清洁，物品摆放整齐，无过期药品物品。医院检查及护理部护理质量检查发现不合格，涉及罚款扣到直接责任人。平时早班管治疗室，责1班管采血室，检查室，责3班管隔离分娩室，处置室，责5班管产房，主班管理护士站，责任班分管对应治疗车及病房。抽查发现问题（不清洁，物品过期，一次性无菌物品不按要求开启和使用，医疗垃圾正确分类放置收集。）罚款责任人20元/项。十三、各班按岗位职责完成各项工作，做好各项记录登记。未下班做好物品准备。未完成罚款20元/项。主班做好医嘱的转抄并督促执行，执行日清单制度，发现未发放日清单罚款20元/次。认真校队医嘱，发现问题及时告知医生更改。认真查账，杜绝少收费多收费漏收费。错误结账方式现象。发现罚款20元/次。十四、加强工作责任心，不断提高医疗护理质量，改善服务态度，若被患者投诉一次，经查实，罚款200元/次。

十五、加强科室计算机管理，非本科人员严禁使用本科电脑，发现一次罚款100元/次。若违反规定造成的数据遗失，电脑损坏等责任由当事人负责。夜班关闭不使用电脑，发现未关闭罚款20元/次/台。

十六、不得私自换班，由于换班所引发的一切不良后果，由当事人自行负责，私自换班，罚款200元/次。

十七、上产房的护理人员，下班之前打扫好产房，规范物品的放置，严格执行交接班，不执行者扣罚100元/次。发生产妇分娩于病房者，厕所，扣罚助产士100元/次，助产士在产房接生的，扣罚病房护士。纱布留在阴道内未及时取出的，罚款100元/次。

十八、做好实习生带教工作，做到放手不放眼，实习同学发生的问题，由带教老师负责。

以上规章制度于2020年3月24日在科室护士例会上讨论通过，即日起执行。

同意签字：

XXX医院妇产科

2020年3月24日

第3篇：民营医院规章制度+医院规章制度范本

民营医院规章制度 医院规章制度范文(一)医疗会诊包括:急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

(二)急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。(三)科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。(四)科间会诊:患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取

1 会诊意见。会诊后要填写会诊记录。(五)全院会诊:病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医疗服务部同意或由医疗服务部指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医疗服务部，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医疗服务部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医疗服务部原则上应该参加并作总结归纳，应

力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行?2次，由医疗服务部主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

(六)院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。

(一)如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接-班记录，书写抢救记录。

(二)紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室在岗医师须于3,5分钟内到达会诊科室，不在岗

2 被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。

(三)不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明”已请××科急会诊”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。

(四)会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。

(五)会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。由医生或护士护送入院。(六)应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊;如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。

会诊制度实施办法

一、门诊、急诊会诊实施办法 (一)门诊会诊办法

1.首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊 3(1)首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先请本科出诊的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊;(2)首诊为主治医师以上医师，经问诊、查体或辅助检查后，考虑病人非本专科疾病，或合并他科疾病，可直接请他科医师会诊。

2.会诊前，首诊医师应做好以下工作

(1)规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的;(2)必要的辅助检查;(3)向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的程序，取得理解与配合;(4)患者为慢诊，一般状态较好，可自行前往他科会诊;(5)患者为慢诊，一般状态差，可由导诊员护送到他科会诊;(6)患者为急诊，且可以转送，应陪送到急诊科，与接诊医师交待清楚再返回;(7)患者为急危重病人，不宜立即转运，应请相关专科医师到场会诊，并实施救治，待病情稳定后交由相关专科医师。

3.会诊医师应做好以下工作: (1)详细询问病史，认真查体，提必要的检查，综合分析，明确诊断，予以治疗;(2)接诊医师为经治医师，患者病情较复杂，应请本专科出 4 诊的主治医师以上医师会诊;(3)接到他科医师前往会诊请求时，会诊医师应为主治医师以上医师，应先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往;(4)到他科诊室会诊，患者病情均较复杂，以本科疾病为主的，应收入院治疗，若病情危重，则先实施救治，待适于转运时，护送到病房。

4.门诊多科会诊

(1)首诊科室报告门诊部，门诊部主任到场，或委派专人到场，组织会诊;(2)门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作，取得理解与配合;(3)对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。(二)急诊科会诊办法

1.急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊: (1)经过问病史、查体初步排除本专科疾病;(2)依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病;(3)病人合并其它专科情况，需要综合治疗;(4)病人病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症;(5)危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形。2.首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作: 5(1)依据患者或家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等;(2)为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查(CT、MRI、超声等)，为诊断提供参考依据;(3)视病情做必要的紧急处置:外伤止血包扎，骨折简单固定，建立输血输液通路，心肺复苏等。

(4)视当时病人的综合情况，可将病人送到被请会诊的医师处，也可将被请医师请来会诊。

(5)向病人或家属做好解释说明工作，取得理解与配合。3.会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作:(1)到达时限:会诊医师在急诊室值班的，应立即到场;会诊医师在病房值班的，应在5-10分钟内到场;(2)综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果，做出初步诊断，给予正确处置: 1)病情较轻的可留急诊用药观察;2)病情较重或诊断不确切的，建议入院进一步检查治疗;3)病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等;(3)出现以下情形，会诊医师要及时请上级医师到场解决问题 1)不能确定诊断;2)会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转 6 就爱阅读网友整理上传,为您提供最全的知 识大全,期待您的分享，转载请注明出处。7

第4篇：医院规章制度

一、安全管理制度

1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。

4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。

6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。

7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。

11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。

二、护理缺陷高危因素防范要点：

护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。

（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。 防范：

1、对高危环节制定操作规范等预防措施。

2、加强操作过程中的督查。

3、经常查找不安全隐患，善于整改。

（二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。防范：

1、加强相关护理人员的培训。

2、关心护士的工作、身心状况。

3、尽一切可能消除交流障碍因素。

（三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。 防范：

1、护士长根据工作合理安排人力资源。

2、发挥护士长值班功能。

3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。

（四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。 防范：

1、加强法制学习，强化法律意识。

2、加强安全学习，运用举一反三方法。

3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。

三、制订切实可行的防范措施

（一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。

（二）安全护理纳入病房的目标管理。

1、根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估。

2、排班合理（人力资源充足、业务力量分配合理）。

3、开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习。

4、加强医疗仪器的使用与维护。

四、病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报，并由护士长、高年资护师参加和指导青年护士工作、病情观察，护理文件书写及时、准确、认真、规范。

护理与数字——三查七对一注意 三短十洁四无 五送床头七知道

数字是表达世界的最简约最直接最深刻的方式.我们的护理也有很多内容与数字结缘.三查：服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查；

八对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、有效期；

一注意:用药后反应

五准确：准确的药物 准确的剂量 准确的方法 准确的时间 准确的患者

三短:头发短、指甲短、胡须短；

十洁:头发、皮肤、眼、耳、口、鼻、会阴、指（趾）甲、衣服、床单元[清泉推荐] 四无：无坠床，无褥疮，无并发症，无差错事故;五送床头：医、护、药、食水、便器；

七知道:床号 姓名 诊断 病情 治疗 护理(包括护理级别与饮食)心理

护 理 各 班 职 责

门诊主班护士岗位职责

1、上班时间衣帽整洁，操作时必须戴口罩；认真按医嘱完成各种护理任务；

2、认真执行各项规章制度，严格执行无菌操作规程和三查七对制度，即：查药液澄明度、药物有效期、配伍禁忌，对药名、对患者名、对剂量、对用法、对时间、对病案、对过敏药物是否已做过敏试验。严格实行一人一针一管制，严防差错事故的发生；

3、严密观察注射后病员的反应，注射有致敏作用的药物应留病员观察10分钟，如发生注射反应或药物过敏，应立即报告医师并采取抢救措施；

4、定期更换无菌器械，更换器械、物品浸泡液；做好一次性物品的毁形、浸泡工作，做好与清洁工一次性物品回收、登记工作；

5、严格交接班制度，每日认真检查抢救药品、物品、器械是否完好，使其按定量、定点、定位放置，过期药品及时更换，用后要及时补充，定期消毒；检查各类无菌包是否失效，缺失物品须查明原因并及时补充使用了的药品和物品；

6、认真配置静脉药品，不浪费药液；

7、认真完成换药室的日常换药工作；

8、保持室内整齐清洁，每日治疗前均用消毒药液擦拭治疗台面，随时保持台面的整洁；

9、保持急诊观察室物品清洁，随时整理急诊观察室床单位，需要时随时更换床单位被服；保持整洁，痰盂无污物；

10、每天检查抢救器械是否定位、完好，（检查时应试用氧气瓶等）保持氧气瓶气量充足，湿化瓶内液体每日更换；每周一更换、浸泡、消毒；

11、协助护士长领取和保管物品；

12、积极参加政治学习和业务学习，熟练掌握急救技术，不断提高服务质量和业务技术水平。

门诊白班护士岗位职责

1、准时上下班，着装整洁，语言亲切大方，工作期间不得高声喧谈；

2、严格执行消毒隔离制度；

3、严格执行查对制度及无菌操作原则；认真细致完成各项注射工作；严防差错事故的发生；

4、坚守岗位，认真准确执行各项工作，不得以任何借口推委病员；

5、关心爱护病员，认真巡视进行中的液体，仔细观察病员用药后的反映，及时处理病员的异常情况，并与医生联系；

6、严格执行医嘱，根据医嘱认真调节病员液体滴速，并向病员做相关的常识介绍，认真解答病员疑问，并告知各项注射事项；做好健康教育宣传；

7、下班前在本班做药物皮试的病人必须观察了皮试结果再与下一班同志做交接。

门诊中班护士岗位职责：

1、按时上下班，着装整洁，与值班护士作好交接工作；

2、坚守岗位，认真准确执行各项工作，不得以任何借口推委病员；

3、保持科室清洁整齐，下班前作好清洁整理工作；

4、完成每晚科室空气消毒工作、并登记；

5、作好中班的一切治疗、抢救工作；

6、做好与夜班及住院部的交接工作（病人、药品）；注意安全。门诊主治医师职责

一、在科主任的领导和上级医师的指导下，担任门诊诊治工作。

二、对病员要热情接待，关心体贴，解释清楚。

三、对高烧病员、重病员、老年病员及来自远地的病员，应提前诊治。

四、对病员要进行认真检查，有目的地开出检验、检查单，简明扼要准确地记载病历，在保证疗效的情况下，采取经济便宜的治疗方法，科学、合理用药，尽可能减轻病员负担。

五、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

六、对传染病员，应注意消毒隔离，并做好疫情报告。

七、担任指导进修、实习医师工作。

注射室、治疗室工作制度

一、注射室工作制度

1．对病员热情、体贴和关心，对要进行注射的药品必须严格检查核对，安瓿字迹模糊不清的拒绝使用。

2．凡进行各种注射应按通知单和医嘱执行，对过敏的药物，必须按照规定做好注射前过敏试验。

3．对注射使用的器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，严格执行无菌操作，操作时应戴口罩和帽子，注射应当做到一人一针一管。

4．密切观察病人注射药物后的情况，发生反应或意外要及时进行抢救处理，同时报告医师。

5．严格执行隔离消毒制度，对注射室每天要进行一次消毒处理，防止交叉感染。

二、治疗室工作制度

1．经常保持治疗室的清洁，除工作人员及治疗患者以外，闲人不得在室内逗留。

2．器械物品要放置在固定位置，每做完一项处置，都要进行一次清理，对已经使用过的注射器随手清点，处理后进入供应室。

3．对低值易耗品玻璃器械等及时请领，严格对器械交接手续；各种药品分类放置，字迹清楚，标签明显并注意有效期限；毒、限、剧和贵重药品应加锁保管。

4．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。

5．无菌液需注明灭菌时间，每周更换一次；无菌持物钳浸泡液经常更换，器械消毒液最长使用时间不能超过__________周；浸泡头皮针和静脉导管的酒精应加盖，同时要经常保持在__________℃

麻醉药品管理制度

一、购买麻醉药品须向当地药品监督管理部门办理申请手续，经上一级药品监督管理部门批准，发给《麻醉药品购用印鉴卡》按照购用限量规定，到指定的麻醉药品经营单位购买。

二、在采购麻醉药品时须向麻醉药品经营单位填送麻醉药品申购单，麻醉药品经营单位在供应时必须详细核对各项印章及数量。供应数量按卫生部规定的麻醉药品品种范围及每季购用限量的规定办理。

三、使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品，且具有麻醉药品处方权。

四、麻醉药品的每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，开处方医师签名后加盖病区章并注明疾病诊断。配方应严格核对，审核人、配方人、核对人和发药人均应签名，并建立麻醉药品处方登记专册。住院病人所开每日用的麻醉药品，由护理部专人加锁保管。手术室给予少量麻醉药品作为基数，由专人加锁保管。手术中用麻醉药品凭空安瓿按规定处方实际用量向药房领取。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。

五、经医院临床科室诊断为恶性肿瘤的患者或确需使用麻醉药品的危重病人，核发《麻醉药品专用卡》，患者凭卡按规定开方配药。

六、麻醉药品实行“五专”（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）管理，麻醉药品处方由药房加盖麻醉药品专用章发给病区，按上述规定使用。处方保存三年备查。对麻醉药品滥用者，药房人员有权拒绝发药，并及时向院领导回报，妥善处理。

七、定期检查麻醉药品使用及管理情况，发现问题立即报告、及时处理，必须做到帐物相符。需报损处理的麻醉药品，经当事人写明真实、详细情况，报主管院长批准，完备各种手续后方可处理。

八、药房每天对麻醉药品领用情况进行登记、做帐、交接，药库保管人员发登记专用卡，每天盘存，盘存数两人签名，科室不定期抽查。

医生工作职责

1、对病人热情接待、认真检查、精心治疗。

2、学习和掌握有效的表达方式，加强与病人的沟通，掌握病人的心理状态，努力取得病人的信任，建立良好而健康的医生与病人的关系。

3、全面检查病人的情况，不要受病人主诉的限制。

4、详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人解释，保证病人充分理解和同意。

5、对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划。

6、每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。

7、所有治疗都必须保证病人在无痛或将痛苦降低到最低限度下进行。

8、治疗中途如接听电话或遇有其他事要离开时，必须向患者表示歉意，打接电话时间一次不能超过五分钟。

9、关心每一个病人的感受，理解他们的情绪，要把每个病人都看成是自己的好朋友，牢记他们的姓名、职业、外貌特征。

10、对病人的称呼要恰如其分，口气和语调要温柔而热情。

11、在解释病情和治疗计划时，应使用通俗的语言，必要时还应用模型、图片、实物，让病人有清楚而准确的了解。

12、做出诊断后就要告诉病人，还应该将是否接受治疗会产生的后果，各种选择的利弊以及危险等都要告诉病人。

13、要与病人充分讨论治疗方案，鼓励病人对话和提问。

14、不要对病人做出不切实际的承诺，不要过分顺从病人的意思进行治疗。不要贪图方便简单，必须坚持专业标准。

15、工作区内任何地方都不允许吸烟。

16、遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告科长，组织会诊，制定治疗计划，按计划治疗，并随时注意病情变化。

17、规范详细地写病历，不能简单从事，以免导致日后纠纷。

18、严格检查督促护士助手的规范服务，保证治疗的质量。

19、必须仔细阅读熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养。 20、一切以病人为中心，最大限度满足病人的要求。

21、在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。

22、努力学习新技术，不断提高业务水平。

第5篇：医院规章制度

医院规章制度

一、工作人员首问负责制度

首问负责制是指最先受理病人或家属咨询的医院职工为第一责任人，负责解答，引领、受理病人或家属在医院范围内提出的医疗服务项目、寻医问药、科室设备以及办事程序、信访投诉等各类问题、为病人提供优质满意的服务。

二、请假休假管理制度

1、员工因事、婚、丧、探亲等必须请假者，必须由本人呈递请假申请（病、产假需指定预防保健医生开具证明），说明请假理由，逐级审批。

2、请假一天以内者，由科主任或护士长签字同意后，在科室考勤员处备案方可休假。

3、请假两天及以上者，需由科主任或护士长、上级主管部门、主管院长或院长分别签署意见后，到人事科办理病历记录，决不允许推诿病人，拖延治疗。不得私自更改科别。

六、三级医师查房制度

每个住院患者应由相对固定医师负责其查房。上级医师查房，下级医师必须参加，护士、药师、营养师等可参加查房。科主任、（副）主任医师查房每周2次以上，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员查。

房每日至少二次，按规定书写医疗文书。十四项核心制度

一首：（1）首诊负责制 ；二查：（2）三级医师查房制度；三讨论：（3）疑难病例讨论制度；（4）手术前讨论制度;(5)死亡病例讨论制度。病历书写：（6）病历书写基本规范与管理制度。手术：（7）手术分级管理制度。用血：（8）临床用血审核制度。技术：（9）技术准入制度。相关请假手续、备案，方可休假。

4、各类休假规定 （1）探亲假

工作满一年的正式员工与配偶不住在一地，可享受探望配偶待遇，异地探望配偶每年一次，假期30天，本市境内不享受探望配偶假。异地探望父母假期（不包括岳父、岳母、公婆），未婚及丧偶职工探望父母的，每年享受探亲假一次，假期为20天。已婚职工探望父母亲，每四年给假一次，假期为20天。

当年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假。

病事假超过规定假期者，当年不能再享受任何探亲假。（2）病假

工作人员因病不能上班者，必须持本院相关科室主治医生以上职称医生的诊断证明，经所在科室同意方可休息。不符合规定开的病假条一律无效。（3）事假

职工个人事情尽量利用公休假和节假日处理，一般不准请事假。因事必须请假者，应事先办理请假手续，严格执行审批权限，1天以下由科主任批准，分别报医务科护理部同意，人事科备案，2天以上由主管领导批。科主任护士长请事假需经分管院长批准，因公外出或病休要告知主管职能科室，以便安排工作。除特殊情况，电话请假、稍口信、稍假条及信件请假一律无效，如缺勤按旷工处理。事假期间的待遇按本院规定执行。

5、请假程序

（1）医院中层干部（包括业务、行政和后勤）外出，离开本地区，必须事先报告院办公室，并同时报告给院长，待院长批准后方可离开。

（2）院长请假需报上级主管部门批准。（3）副院长请假报院长批准，并告知院办公室。（4）员工请假按管理权限及请假长短分别报科主任、人事科、院长批准。（5）员工假条的签批，先由各科室部门负责人签字，再交主管职能科室签字，最后交人事科统一上交院长审批。

三、退休管理制度

正常离退休年龄，按国家统一规定执行。干部男满60周岁，女满55周岁，工人男满60周岁，女满50周岁。

四、病案室管理制度

凡出院病历必须经归档后，才能从病案室借阅。原始病历没有特殊理由原则上不得带出病案室，提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，必须经医务科批准方可进行。

五、首诊负责制度

凡第一个接待患者的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。患者在预检分诊后，首诊医师应认真负责接待，仔细询问病史和体格检查，及时诊断和处理，完成七、疑难病例讨论制度 讨论程序

参加人员查看病人； 经治医师汇报病例；

负责主治医师或科主任补充说明； 医技科室讲解报告；

临床医师从低年资到高年资讨论发言； 主持人做归纳总结。

八、术前讨论制度

讨论内容：包括术前诊断、手术指征、有无手术禁忌、术前患者状况、术前准备、拟实施手术方式、手术方案、麻醉方式、特殊用药和医疗器械设备、术中、术后可能出现的意外及预防应对措施、术后观察要点、注意事项，确定手术时间、手术医师及助手，并确定是否为特殊手术向医院报告审批。

九、查对制度

执行医嘱时要进行“三查七对”：

三查：操作前查，操作中查，操作后查。七对：床号，姓名，药名，剂量，时间，浓度，方法。

十、转科流程

病员转科须经转入科室会诊后同意，经主治医生批准后由经治医师开转科医嘱，并写好转出记录，由护士通知转入科并按联系的时间转科，转出科室派人陪送病员到转入科，向当班护士交班，当班护士应及时通知接受科医师，危重病人转科必须有医师陪送，并向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，转入科写转入记录。十

一、临床科室住院医生职责

1、对医院感染病例，认真填写“医院感染报告单”。

2、对感染病例，尽可能做出病原学诊断，并做药敏试验。

3、分析感染危险因素，严格执行各项控制措施。

4、协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。 十

二、临床科室监控护士职责

1、负责本科室对医院感染检测和控制条例的贯彻执行。

2、负责本科室消毒隔离工作和环境卫生学效果的监测。

3、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒器械，指导护士对抗菌药物的正确配制。

4、协助和督促医生上报医院感染的病例和送检标本。

5、督促做好医疗废物的分类和管理工作。

6、做好对卫生员、配膳员、陪住员、探视者的卫生学管理。

7、负责本科室的医院感染管理和自我防护知识宣传和培训。

8、协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。

查对：（10）查对制度。交班：（11）交接班制度。会诊：（12）会诊制度。危重：（13）危重患者抢救制度。护理：（14）分级护理制度

第6篇：医院规章制度

规

章

制

度

四轻十不准制度

◆走路轻 ◆说话轻 ◆关门（窗）轻 ◆操作轻

◆不看小说 ◆不做私事 ◆不闲谈 ◆不带小孩 ◆不会客

◆不化妆（不带首饰）◆不打私人电话 ◆不放私人用品

◆不在办公室和治疗场所吃东西（包括不吸烟

目 录

◆门诊部主任工作职责 ◆护士长工作职责 ◆医务人员工作职责 ◆药剂人员工作职责 ◆化验室工作职责 ◆注射室工作职责 ◆治疗室工作职责 ◆物理治疗工作职责 ◆微波治疗工作职责 ◆手术室工作职责

◆传染病疫情报告工作职责 ◆消毒隔离工作职责 ◆紫外线消毒工作职责

◆药品、器械采购报销管理制度 ◆请假考勤制度 ◇考勤办法 ◇外出管理办法

◆财务管理制度 ◇财务宗旨 ◇车旅费报销办法 ◇广告刊登报销办法

◇物资采购借款与存款支取管理办法 ◇借支制度 ◇电话通讯报销办法 ◇接待费、会务费报销办法 ◇现金支票和领款的管理办法 ◆策划广告及执行刊登管理办法

◆报表汇总上报规定和规定工作日与管理办法◆管理人员工作职责要求 ◆伙食管理办法 ◆急诊抢救制度 ◆人事管理制度 ◆值班制度 ◆考核细则制度

◆收发文件及使用公章管理办法

门诊部门主任工作职责

1.在公司领导下，负责门诊部医疗、护理、临床检验、医技科室、药房和行政的管理工作。

2.组织制定门诊部工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.负责领导、组织、检查门诊病员的诊治工作。 4.定期召开门诊会议，协调门诊各科室关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，整顿门诊工作秩序，改进医疗作风，改善服务态度，方便病人就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故发生。

5.负责教育，组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

6.负责门诊医护人员排班、临时调配等工作。 7.接待和处理来访、咨询、检查、投诉等工作。8.门诊部副主任协助门诊部主任做好相应工作。

护士长工作职责

1.配合门诊部主任工作，支持和完成上级部门布置和指令性任务

2.贯彻以病人为中心，以医疗质量为核心的服务宗旨。 3.严格消毒隔离，严格无菌操作，防止院内感染发生。4.做好一次性物品的管理，做到用后消毒、毁形，并由后勤负责送卫生局后勤部统一处理。

5.抓好护理人员的素质教育和业务学习，严格三查七对，防止差错事故发生。

6.负责做好物品管理，进出帐目清楚，履行勤俭节约、及时申购，保证医疗科室物品的需要，做好与各部门的协调工作。

7.和门诊部主任一起共同抓好卫生工作。

8.协助门诊部主任共同管理好门诊工作，做好团结工作，相互尊重，共同协商，努力创建一个文明门诊部。

9.做好医务人员报道上岗时工作服、物品的领取及登记。

10.做好导医的工作落实和培训。

医务人员工作职责

1.遵循医疗卫生职业道德规范，救死扶伤，保护人民健康，实行人道主义，是医疗卫生工作者的神圣职责，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，是职业道德的基本原则。

2.尊重病人的人格与权利，对病人不分民族、性别、职业地位、财产状况，都一视同仁。

3.文明礼貌服务、举止端庄、语言文明、态度和蔼、同情、关心和体贴病人。

4.廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以医谋私。

5.为病人保守秘密，实行保护性医疗制度，不泄漏病人隐私与秘密。

6.互学互尊，团结协作，正确处理同行同事的关系。 7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高专业技术水平。

8.加强专科临床研究，组织和实施有效治疗方案。 9.做好每天统计表反馈工作，接受主任的考核与有效的实施方案，并申报每月工作总结和年度总结。

10.遵守门诊部的各项制度，工作时间和值班时间，不擅自离岗，脱岗。

导医工作职责

1.热情接待病人和服务工作，为病人排忧解难。

2.做好电话咨询和来访病人的记录和登记，及时上报预约专家的病号诊疗对象上报门诊办公室。

3.在病人多的情况下，合理安排好就诊与候诊。 4.注意仪容仪表，文明待人，礼貌用语。

5.每日做好晨间大厅、门口清洁工作以及夜门诊广告灯箱的管理。

6.先预检分诊，了解病人的初步病情，及时主动向医生提供。

7.做好每天的交接班工作，做好健康宣传，让病人满意而归。

8.认真接待来电来访的艺术处理，妥善处理接受病人不同意见，遇有特殊情况及时汇报与征改意见措施。

9.努力学习综合医学知识，不断提高业务水平，加强对病情咨询的解决能力和工作应变机能。

10.服从安排，积极配合护理部及各科相关领导的服务工作。

11.遵守门诊部的各项制度，工作时间不擅自离岗，脱岗，以良好的工作态度站好窗口服务第一形象。

12.做好节日活动的服式，彩带的上岗的原则。 13.接受护士长考核和主任监督征改服务意见。

药剂人员工作职责

1.敬业爱岗，热爱本职工作，提高服务质量，要树立全心全意为人民服务的思想，做到急病人之所急，需病人之所需。

2.认真调配和发药，同时做到细致核对，杜绝出错事故，并认真向病人交代清楚。

3.严格执行价格政策，不乱划价。

4.做好药品进出帐制度，做到帐目清楚，帐物相符。 5.常用药品短缺，要提前十天向行政主任报告，以防影响正常医疗工作的开展。

6.经常与各科室保持联系，并征求各科室意见，不断改进本身的工作方法。

7.分层存放药品，摆放整齐，方便取药。

8.加强业务学习，掌握新的知识，不断提高业务水平，更好地为病人服务。

9.保持良好的工作态度，仪容仪表大方整洁，工作不离岗、脱岗、树立第一窗口服务形象。

10.遵守门诊部各项规章制度，服从安排，做好本职工作，搞好各科室协调。

11.搞好科室内清洁卫生工作，保持清洁的工作环境。

12.认真执行岗位职责，保持与门诊部主任的管理要求，做好值班和卫生清扫工作。

13.专科药品与普通常用药品分别管理办法，专科按日销日补、定总数固定的措施，普药采取常规管理办法执行。

14.严格执行药房重地的要求，未经领导批准，不得让非本科人员乱翻处方及非工作人员进入的规定。

15.随时接受上级门诊部主任对工作要求进行检查，对发现的问题要限期做出整改措施，并书面交公司备查。

16.做好药品月报表汇总上报，严格按表格各项要求填写。

17.严格把关，未出具三证齐全的药品进入药房的规定。

化验室工作职责

1.收取检验标本时严格执行查对制度，标本不符合要求的，应退回重新采集。

2.对不能立即检查的标本，要妥善保管，普通检查一般应于当天下班前发出报告。

3.要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发报告，检验结果有疑问时，应主动于诊治医师联系，必要时重新检查。

4.特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒，防止交叉感染。

5.保证检验质量，定期检查试剂和核对仪器的灵敏度，定期抽检检验质量。

6.保持室内环境整洁，定期进行消毒。 7.遵守门诊部的各项规章制度。

8.接受主任的考核与监督服务质量和主动与医务人员交流沟通检验的工作相互配合的要求。

注射室工作职责

1.凡各种注射应该按照处方和医嘱执行，对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

2.严格执行三查七对的制度，对病员热情、体贴。 3.密切观察注射后的情况，发生注射反映与意外应及时进行处置，并报告医师。

4.严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩，、帽子，器械要定期消毒和更换消毒液，保证消毒液的有效浓度。

5.注射应做到一人一针一管，并做到用后的毁形和消毒、回收工作。

6.抢救药品和器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

7.严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，室内每天进行

消毒，保持清洁卫生。

治疗室工作职责

1.经常保持室内清洁，每做完一次治疗工作，必须及时清理。

2.器械物品应放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格登记手续。

3.各种药品或器械分类放置，标签明显，字迹清楚，毒、麻药及贵重药品应加锁保管，严格交接班。

4.进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，严格执行无菌操作技术。

5.治疗室每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

6.器械消毒液必须每周更换，消毒浸泡液定期更换必须经常保持规定浓度。

7.用过的治疗用品要随时清理与清点，及时与供应室对换。

8.消毒无菌物品必须注明日期，超过一周者重新灭菌。 9.每次治疗应有治疗记录。

物理治疗工作职责

1.操作人员相对固定，除承担治疗任务外，同时承担维护保养机器的职责。

2.治疗机水箱注入蒸馏水，水位不得超过上水线，每三个月更换一次。

3.开机前应使激光器盒处于仰起位置，开机后，待激光器出光运转20分钟后，方可开展治疗工作。

4.根据手术需要选用聚焦、扩束、原光三种刀头使用。 5.根据手术需要选用分秒相关和部件开关。

6.手术结束后，应将各开关、按钮复位、医生离开岗位时，应将锁开关钥匙取下。

7.每次手术治疗后应进行登记。

8.治疗过程中使用的一次性医用品等废弃物应按有关规定及时进行处理。

微波治疗工作职责

1.熟悉本机治疗的适应症和禁忌症，掌握患者情况。 2.在治疗前先打开主机和微机电源，使冷却循环水从室温稳定到20度。

3.让患者平卧，局部用新洁尔灭消毒，测残余尿。 4.必须时尿道用利多卡因麻醉。

5.将微波辐射器和测温探头小心地插入已消毒的治疗导管中，注意各自位置是否正确，将它们及导管上的入、回水口与治疗头的对应接头或插座连接好。

6.检查治疗导管的气囊是否完好，冷却通道是否通畅。 7.缓慢轻柔地将治疗管插入尿道，待气囊进入膀胱后，将气束充入生理盐水（10ml），然后将治疗导管外拉定位。

8.设置治疗参数，进入治疗程序。

9.达到预先设定治疗时间后，机器自动停止治疗。 10.取出治疗导管，将辐射器，测温探头和循环水进出管口从治疗头顶的对应接头或插座拆开。

11.做好登记病按规定作好废弃物的处理。

手术室工作职责

1.保持室内清洁卫生

2.器械物品放在固定位置，及时清领，严格登记。 3.各种药品、器械要分类放置，标签明显，毒、麻药品及贵重药品应加锁保管。

4.严格执行无菌操作技术规程，工作衣、帽、口罩要穿戴整齐。

5.室内每天消毒一次，器械消毒液必须按时更换。 6.用过的治疗用品及时清理，清点，消毒灭菌。7.无菌物品注明灭菌日期，超过一周者重新消毒灭菌。8.做好治疗记录。

传染病疫情报告工作职责

1.传染病疫情报告工作在门诊部主任领导下开展工作，可根据需要固定专人或兼职从事传染病疫情报告工作。

2.传染病疫情报告人员必须严格按照《中华人民共和国传染病防治办法》等有关法规和文件要求，按照规定报告的病种要求，严格传染病疫情报告工作。

3.传染病登记必须使用全市统一的传染病专用登记本，传染病实验室也应该建立传染病检验登记。

4.门诊医师必须按要求对传染病逐项登记，项目必须如实填写，除姓名允许假名和地址应填写到区县外，不得漏登和漏填项目。

5.传染病疫情报告人员填写传染病卡时，必须认真、仔细、及时填写，不得有错漏和不详。

6.虚心接受疾病控制中心的监督检查，对查出的问题应及时采取措施予以改进。

7.负责要求各科室做好相应交流（培训）工作的基本要求。

消毒隔离工作职责

1.注射室、手术室、治疗室等要建 2.立定期消毒制度。

3.工作员在门诊必须穿工作衣、戴工作帽和口罩，接触病员后及时洗手，注意无菌操作。

4.对手术用的器械物品要定时检查消毒质量，不符合消毒质量的物品不得使用，无菌物品超过一周必须重新消毒。

5.治疗室、手术室、注射室应每月做细菌培养一次，细菌数超过规定标准的必须重新消毒。

6.治疗用过的物品要及时更换，进行消毒灭菌处理。 7.每天治疗结束后，及时搞好清洁卫生工作，并做好室内消毒，每周清洁大扫除一次。

8.浸泡消毒液应该定期更换，持物钳浸缸定期消毒。 9.非工作人员不得进入治疗室，不准在治疗室放私人物品及吃饭。

10.一次性医疗用品用过后应消毒，并做毁形处理。 11.做好消毒的登记工作要求。

紫外线消毒工作职责

1.激光治疗室，微波前列腺治疗室，检验室，注射治疗室必须每天进行消毒。

2.紫外线消毒夏季每天不得少于半小时，冬季不少于1小时。

3.紫外线消毒应有专人负责。 4.每次消毒应消毒记录的工作要求。5.紫外线灯管必须使用合格产品。

6.紫外线灯管累计使用1000小时后应及时更换新管子。

药品、器械采购报销管理制度

1.药品、器械采购由各科室医生根据临床的要求，提出采购，申请单应写清品种、规格、型号、数量、金额等，药品保管员做好药品采购的申请，经批准后，再按采购制度执行。

2.采购员按照批准采购计划单品种、型号、规格、数量、价格的要求，在采购中认真核对好所需的药品及器械。不要盲目采购，也不要由于规格型号不符，购买的器械临床不能使用，而造成了不必要的损失，（注：在条件允许的情况下，做好调研价格，型号后再计划采购方可批准执行。）

3.药品采购借款由采购人员根据审批好的计划，由采购员拿内部管理计划单报财务出纳借取支票或现金，办理借款手续的原则经领导批准后，相互签字，由出纳支付现金，三日内清帐报销的原则。

4.药品、器械采购后由采购员将药品、器械的发票交药品保管员按照药品发票价格验收后入库，由采购人员、仓库保管员、主任签字后随发票交财务方可报销。

5.药品出库由药房负责人按照领药申请，报药品保管员 核实，再由授权备品负责人审批后方可由药品保管员出库的规定，（注：药房负责人和药品保管员出月报表，报财务与办公室）。

6.药品采购严格按照公司制度采购计划单报销，随入库单，发票，公司回执单方可入帐的言责。

7.总部调拨药品，可根据调拨回执单及验收入库单到财务报销入帐。

8.任何人未经批准不得随意借用药品，药品发出，一律经医生开处方，以现金结算的方式取药，不得用字条抵发出药品金额。

请假考勤制度

请假办法：

1.为了确保医疗质量，更好为患者服务，如有事外出，需事先写好请假条交门诊主任审批，并且要安排好交接班工作。

2.门诊主任批准权限1－2天，1天之内工资照发。 3.请假2天以上门诊主任上报领导研究批准，若请假岗位人员，主任应做好工作确保。

4.在规定期间内无故不到岗，按事假处理扣发工资。

考勤办法:

1.每日按上岗的实际出勤人数登记考勤。

2.如发现有脱岗人员要及时向负责人汇报，以免发生意外以便及时安排上岗人员。

3.管理人员需登记外出方向、单位，以便工作做到不误的原则。

外出管理办法：

1.外出办事需经主管负责人同意后选择最佳路线，出差前要安排好工作事宜，并且按时返回或再临时请假的规定。

财务管理制度

1.财务宗旨：

（1）在总部统一领导、统一指挥、统一调度、统一管理下，在财务科统筹安排下，所属单位的一切收入、支出与帐目统归总部财务科管理，任何单位和个人，未经批准，不得以任何借口擅自挪用和泄漏财务机密的规定。

（2）各相关单位的一切收入，如挂号费、药品费、检验费、治疗费、废品回收费、等收入（挂号处、收费处可各保存200元零钱外），每天均需汇入指定银行，不得坐收坐支。

（3）器械、设备、物资等购置，必须计划上报，经批准方可实施。

（4）所购器械设备、物资，必须全面登记造册入帐，新购置的凭票入库，请领使用，科室实行保管负责制，不损坏，不短少，如属人为造成的短少损坏，视情况处理。

（5）医疗器械、设备、生活用品的损坏和消耗，必须实行监定报损制，并做好登记备案。

（6）全体员工树立以单位为家，形成勤俭办院，勤俭办一切事业，充分利用一切可以利用的医疗卫生资源。大家关心，共同协作，搞好创收、增收和堵漏节支。

（7）搞好员工的生活福利和后勤保障工作，有关部门经常深入食堂，调查了解饭菜供应和伙食收支情况，听取就餐员工意见，更好地调动大家的积极性。

（8）各级各类工作人员，经综合考核后，按有关规定发放工资。

2.车旅费报销办法

（1）调转工作车旅费报销单程硬卧票。其它如：托运费、软卧一概不能报销。高价票按普快报销。

（2）车旅费票据按直达报销。

（3）市内办事购物，本着节约的原则，购物品手提不便可乘出租，无采购任务可乘公交车。报销单据需经负责人批准，方可报销。（注：严格控制出租车发票的报销、特殊特办的管理办法）

3.广告刊登报销办法：

（1）各类广告要有事先签定合法的合同，随同刊登广告版面样本及正式发票刊登时间，作为报销凭证，方可到出纳处报销。（注：如未开发票要批准后执行）

（2）制作广告宣传灯箱等签好合同后需经主管负责人签名后凭发票报销。

4.物资采购借款报销办法

（1）物资采购由各客科室提出物品购置申请，报仓库保管员 10（护士长兼任），保管员可根据仓库储存的具体情况，提出所需物资采购申请计划表，交中心主任批准，由后勤安排采购。（注：采购申请计划表，按规定的表格填写执行）

（2）物资采购用款，按批准采购计划单向财务出纳申请购置款，并按批准金额写好借款单，经行政中心主任批准后领取现金或支票采购，财务以前款不清后款不借的原则执行。采购员要在购物后三日内进行报销清理欠款，由出纳负责执行。

（3）采购员根据行政中心主任审批后的计划单，本着货比三家、急用先购的原则进行采购，合理使用资金。（注：先了解产品性能与价格计划采购）

（4）物资采购入库由仓库保管员根据采购物资的正式发票。按照品名、型号、数量、金额开具验收入库单。由采购人、仓库保管员及物资总帐负责人签字为准，验收联随发票一起交财务报销的规定。

（5）仓库保管员按发票、清单入库，建立好物资帐目。月末由物资管理人员进行盘点，核对库存节余数据、做出月报表，报行政中心主任。

（6）物资采购严格执行公司制度采购计划执行方可入帐发放。（注：物资采购必须入库方可报销。小的物资必须由经手人方可到出纳报销的规定）

5.门诊收款与存款支取管理办法

（1）每天门诊的业务收入必须经主任批准后，由收费员等两人方可前往银行存款的规定。负责收款的人员严格保管发票、公章、余留现金等进保险箱的管理办法执行。随时接受主任或出纳抽查考核。

（2）要求收费员每天上报交款报表。必须加盖收费专用章和当日门诊收款收据及当日交款报表。出纳员负责在门诊收入交款报表上签名。（注：代表当天的收入确实无误）并出具一式三份的收据，存档现金记帐一份，收费员一份，会计一份做收入总帐。

出纳严格保管登记当天营业款，定期或不定期与存款人核对存款营业金额的队长工作及与负责统计营业帐的负责人对帐。

（3）如急需从存款中取款，应得到批准后，存款人方可领取支付给（出纳）申请人现金，并要求存款人和出纳相应做帐规定。

未经批准，任何人（存款人或出纳）不得随意支取现金，月底将存款支取单与出纳对帐报会计入帐的规定。

（4）做好对帐月报表，收费员与开票员的月汇总表。（5）收款（存款）员与出纳的月汇总报表严格按指定表格认真核对上报会计，不得有误，如造成一个人工作失职，由本人承担相应责任。

6.借支制度

11（1）工作人员出差借支，可提出借支申请，写清理由及所借金额，经负责人批准后方可报出纳领款。出差或购物返回后三日清帐。

（2）出纳无权私自借支给任何人。一发现未批准的资金外借，均由当事人承担并追究责任。

（3）职工确系生活困难可小额借支。原则上对个人不批借款。以免影响医疗用款，其批准借款在发工资时扣还。

7.电话通讯报销办法：按公司规定执行 8.接待费、会务费报销办法：（1）设立接待费申请表执行。

（2）凡属外来客人不准在医务人员处和管理人员住宿接待用餐。

9.现金支票和领款的管理办法：

（1）领取使用现金支票必须批准登记的规定。

（2）申请领款必须批准方可使用，同时出具收据方可批准的原则。因工作失职概由当事人承担。

策划广告及执行刊登管理办法

1.由负责策划人计划安排内容制作，并按专业医学进行校对无误后再定稿样本签字。执行广告刊登人按样搞，进行与新闻单位办理刊登广告。

2.策划广告人应负责多收集各地相应广告内容，以突破、新颖、创意的广告内容达到宣传效果。

3.专人负责策划广告，做好本地区各种媒体广告信息的汇总选表登记，月底前上报统计调研具体汇报工作。

4.广告的策划与刊登、反馈效果信息由负责门诊业务的主任会同广告策划负责人做好相应布置广告实施计划。

报表汇总上报规定和规定工作日与管理办法

1.财务报表要求每次月5日之前上报总部。

2.出纳必须到月底前报财务支出费用上报财务会计报“财务报表”。

3.财务报销规定在三天内报销，购买物资领取款项必须在当天结帐报销的原则。

4.领取物资规定工作日内领取所需物资，如由特殊另行处理。

5.工资表由后勤统计报道时间，出纳登记各医务人员考核、借支、制出工资表。每月5日前报出，发工资按规定时间执行。

6.药品、物资采购必须在十五天之前计划申请采购。 7.申请资金在7天之前申报。8.辞职必须在一个月前书面申请。

9.管理人员调离或辞职应接受审计和交接班。 10.收费处“门诊收入汇总表和现金明细对帐月报表”及“药方（药品）月报表”，必须在月底上报。

11.医务人员每天科室报表按门诊办公室规定时间上报，不得延迟或出现不配合的现象，接受统一考核的原则。

管理人员工作职责要求

1.每天开例会，每周周会，月底总结。做好个人记录小结。

2.个人季度考核，年底总结，实行总部统一考核表格执行。

3.每周计划，每天布置，每月三个目标计划。

4.门诊与后勤管理负责人员应注意工作方式、方法、场合洽谈，交接相关工作，严格注意管理人员自身形象和言谈举止、仪容仪表，并认真、耐心听取员工的意见和建议作记录再作答复。

5.确保分工职责与权利，做好既分工又有利于工作协调性。力争工作归口汇报与交流的要求。

6.实行公司制度化，规范化、管理一体化要求，一切以公司为核心工作作风。

7.各分管职责工作、各项目报表按照公司要求达标考核。

8.门诊与后勤要严格分工负责，保障开展相应的业务工作不得随意越权到门诊行使或探讨影响门诊的上班工作，后勤需要开会，会同门诊主任一同执行参加，门诊需要后勤保障的物资和相关工作，有门诊负责人派单方可执行，并实行管理对外内统一口号作业。

9.做好门诊各项目、月的总报表的工作要求，并负责恪守保密的规定。

10.严格执行统一考勤的工作要求，合理安排管理人员值班，上班工作的规定。

11.实行每月书面报告工作管理开展计划，以确保工作和业务两个不误。

伙食管理办法

为了做好医务人员的后勤保障工作。让医务人员感觉到家一样的温暖，有一个饱满的精神，投入到医疗工作上去，特做以下管理办法：

1.炊事员借支要事先写好借支单领取现金。 2.每日购主副食要有明细帐单。

3.每月有一名医务人员做伙食监督员，报帐单由监管员签名、炊事员签名、主任签名后报财务核销退回借支单。每月按借支数清帐。

4.炊事员应严格做好室内、厨房的卫生清洁及个人的卫生清洁工作，并做到常消毒碗筷。处理好生活垃圾、做好相关工作，并实行轮流卫生工作日的规定。

5.炊事员应由必备的专业技能和丰富的菜谱，调节好饮食的搭配工作，接受考核和整改措施。

6.严格做好安全防范保卫工作及各种生活保障工作。 7.后勤协理员、炊事员应认真接受全体医务人员的提议及负责行政管理人员的艰苦和整改要求。

8.做好后勤生活仓库与伙食支出月统一表上报的规定。 9.严格执行采购制度，做好由价格，由数量、有计划、有批准、有入库的管理规定。

急诊抢救制度

1.实行首诊医生负责制，全体医护人员，树立时间就是生命的观点，先抢救，待病情稳定后补办缴费等有关手续。

2.凡属急诊抢救病人，限于本部条件，必须做到边抢救边呼救（120），视病情必要时派医护人员护送到上级医院交接后，方可离开医院。

3.对抢救病人，必须认真书写好医疗护理文件，详细记录用药情况和病情情况，并保管好有关资料。

4.急诊抢救时，必备药物和器械专人负责，定期检查仪器运行情况和药品的数量、质量情况，并随时补充，保证应急需求。

5.必备药品和器械如下： （1）必备药品

肾上腺素、尼可刹米、洛贝林、西地兰、地米、异丙嗪、多巴按、阿拉明、阿脱品、50％葡萄糖、10％葡萄糖酸钙、利多卡因、速尿等。

（2）必备器械设备

氧气瓶全套、导尿管、开口器、担架、抢救板、夹板、绷带、胶布、另配供氧袋2只，含全套设施，以上药物设备供参考。

6.建立抢救组织（3－5）人 组

长：由行管主任担任 副组长：分管业务主任担任

成员：医师、护士、药剂人员等

14 人事管理制度

随着市场经济的发展，思想观念的改变，医疗卫生事业同样步入市场，为适应新形势，总部决定：

1.各级各类员工实行聘用制，由总部负责。所属单位或其他任何个人，一律不得擅自招聘和解聘，由此所引起的纠纷和后果，概由当事人负责。

2.所聘员工工资福利待遇，报到之日起计算，由总部视其资格、职称、专长、素质等综合确定其基本工资，再结合上岗后的四考（考勤、考绩、考质、考德）核发工资。

3.员工上岗后，原则上保持相对稳定，如遇特殊情况，总部可作必要的调整，相关单位领导和有关员工，必须理解。支持和服从。

4.总部对员工有辞退解聘权，员工同样有应聘权和辞职权，双方均须在三个工作周前口头或书面通知对方，先办理移交手续清洁工资后方可离岗。

5.严格保管全体医务工作人员“证件”和待遇的保密工作，当事人与负责人共同恪守职责的要求。

6.总部对人事录用与解雇统一管理的规定，各中心所需人才经考察及备好相关资料报上级批准后方可聘用，并由各中心负责考核人事的建议权。

值班制度

本部以专科为主，为满足广大患者医疗要求，特设置部分综合科室，为使本部医疗卫生，防疫等各项工作，正常运转，特制定值班工作制度

1.准时作息，按时上下班，部迟到、不早退、不脱岗、不串岗。

2.为确保患者随到随诊，科室正常运转，行政、医技及医疗专家、药房、护理部等均实行轮流值班制。

3.节假日、午休时间不得少于两人值班，即：行政、医技一人、医疗专家一人、以确保就诊患者及时就诊。

4.专科性疾病做到随叫随到，及时诊治，使患者满意。 5.值班期间必须安排综合医疗素质，临床经验丰富的医疗人员，做到一人多用，一专多能，一岗多诊的负责制，确保各类疾病的及时诊疗，若遇专科性强，如需检验，心电图、B超等患者，及时专人随请随到，不误患者之诊疗。

考核细则制度

1.考勤

按时上下班，不迟到、不早退、有事请假（批准后方可离开）。2.考德

按职业道德规范不收红包、不以医谋私，做到病人至上，服务第一、质量第一、疗效第一、效益第一。

3.考质

高标准，严要求，高医技，高水平，以市场经济观念，科学的态度，尽最大努力在医疗工作中有所发明，有所创造，有所突破。认真细致，大胆开展医疗业务，在诊疗工作中应全面的体验，利用所有设备进行检验，以至达到明确诊断，科学合理用药。医疗文件书写一流、服务态度一流、工作业绩一流。

4考绩

崔各级多类人员的工作量逐目考核统计，月底上报，实行多劳多得，按劳取酬。

收发打印文件及使用公章管理办法

1.收发要分门别类的保存文件资料。可分为以下几打类：

A.各医药公司的药品目录、信息。B.购药品三证，并且要有销售厂家药印章。

C.卫生局文件，收登记，批示后再决定传阅或整改、学习。D．物价局文件。

E.收集广告样本，备存策划。

以上要有各类的序号编排，写好目录，便于查阅。F.发文要由领导签字后方可打印、发文、并需做好登记，收文要登记，要由领导批示后贯彻文件精神。

2.所签盖公章的内容需经批准方可盖章，并选表登记其使用内容的规定。

3.外出打印文件规定要有批准人和专用文件夹巴所要打印的文章草稿与打印正稿返回所需要打印的部门专用负责核对的规定。

护士规章制度

医院规章制度（共6篇）

医院管理规章制度（共）

医院管理规章制度（共5篇）

医院科室规章制度