感染病科教学工作总结

作者：25104300 | 发布时间：2021-07-18 18:15:55 收藏本文下载本文

第1篇：医院感染病科实习大纲

XX医院感染病科实习大纲

一、本专业实习时间：4周二、对实习学员的要求

1.遵守劳动纪律，按时上班，确有特殊事由须向带教老师请假；科内有急症或危重病人时，应随时参与抢救过程。

2.在带教老师指导下，完成病例诊疗分析、入院记录及病程记录的书写、医嘱下达，实习期间独立完成2份完整的手写大病历（包括入院病历和首次病程记录）。 3.带教老师值班时，要求跟随值班。

三、对带教老师的要求

1.带教老师应以身作则，在各方面为实习学员起到良好的示范作用。

2.带教老师在日常工作中，应结合经管病人，向实习学员系统讲解疾病相关知识及临床处置要点，每日不少于15分钟。要注重启发式教学，注意提问，教学方法和内容要明显区别于理论课教学。

3.急症病人，病史询问和体格检查，应首先由实习学员进行，带教老师在一旁做补充，并纠正实习学员的错误检查手法。

4.带教老师在进行临床操作时，在患者病情稳定和配合的前提下，应尽量带实习学员共同操作，实习学员掌握操作技能后，简单的操作可在带教老师在场的前提下独立操作。

5.带教老师可结合实际病例或将要开展的专题讲座，向实习学员布置一定量的教材复习、查阅资料等作业，实习学员应及时完成作业。

四、本专业实习要求掌握的内容 1.基本理论（传染病总论，自学）：

1）传染病相关的基本概念、特点与规律；

2）常见致病病原体的分类、感染特点及所致疾病； 3）感染病相关免疫学基础知识； 2.基本临床知识：

1）病毒性肝炎的病原学、临床表现、诊断、分期及治疗原则，乙型肝炎及丙型肝炎抗病毒治疗的指征、常用药物及常见不良反应；

2）常见出疹性传染病的临床表现、诊断与治疗：包括水痘、猩红热、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、手足口病等；

3）常见感染性腹泻病的临床表现、诊断与治疗：包括霍乱、细菌性与阿米巴菌痢、伤寒、细菌性食物中毒等；

4）肾综合征出血热：发病机制、传播途径、各期的主要临床表现、诊断与治疗原则； 5）常见感染病危急重症抢救方法：包括肝性脑病、上消化道出血、严重脱水、感染性休克。6）各类常见传染病的消毒隔离与预防方法。3.基本临床技能

1）能独立、规范地完成病史询问、体格检查及病案书写； 2）腹腔穿刺放腹水、胸腔穿刺、骨髓穿刺等基本操作；

3）能正确解读肝病相关的化验单，能根据病情选择恰当的病原学检查方法。

五、本专业实习要求了解的内容

1.人工肝治疗的主要适应证、方法及并发症。 2.腹水超滤浓缩回输的原理、适应证及并发症。

六、实习专题讲座（每周一次）：

1）传染病的消毒隔离原则与措施。

2）黄疸的鉴别诊断与处理原则（要求熟悉诊断学、生物化学、儿科学、外科学、传染病学中与黄疸有关的内容）；

3）转氨酶升高的常见原因分析及鉴别诊断、处理原则； 4）常用肝脏病辅助治疗药物的作用机制与合理应用；

七、评价与考核

1.本专业实习结束时，要有出科考核，考核内容包括基本临床知识（闭卷）和基本临床技能。 2.带教老师要认真为学员填写《实习手册》，实习同学对带教老师的教学工作做出恰当的评价和反馈。

第2篇：感染科工作总结

2014年感染科工作总结

一年来，在院委会的正确领导和大力支持下，我科以党的群众路线教育实践活动为指导思想，继续学习贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》等法律法规，以“预防医院感染暴发与感染质量持续改进”为宗旨，以规范化、标准化、流程化环节质量控制为管理目标，秉承“监督检查、培训指导、保障医疗安全”为管理理念，紧紧围绕医院感染监测，全员感染知识培训，强化感染环节质量控制，严格感染质量管理考核，促使感染质量持续改进。全年医院感染发病人数例，发病率 %，器械消毒合格率100%，有效地降低了医院感染发病率，确保了医疗安全。全年无院感暴发事件发生。现将本年度主要工作总结如下:

一、完善制度，细化措施，明确职责；确保医院感染工作的顺利开展。

1、为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等法律法规，结合我院实情，五月份感染科制定了《灵台县人民医院感染管理目标责任书》，感染管理委员会与临床科室负责人签订了感染管理目标责任书17份，使感染管理工作责任更加明确，感染措施更加细化，做到了层层把关，相互制约，确保了感染管理工作的顺利开展。

2.制定重点科室、重点部门医院感染管理制度，制做制度牌68面，涉及22项内容，19个科室，并下发了纸质资料，方便科室组织职工学习，领会其精神，增强了感染防控意识，促使感染制度的有效落实。

3、为了加强医院感染管理，提高医务人员的感染诊断水平。我科翻印了《医院感染诊断标准》15册，下发各临床科室，便于学习和掌握。

4.编写《灵台县人民医院感染控制工作流程图》打印50册，下发各临床科室，便于学习和掌握医院感染的基本知识、基本技能。二.加强院感知识全员培训，提高院感防控意识，确保医疗安全。

今年我科对全院新上岗、在岗医护人员、后勤、保洁人员进行“医院感染基本知识、医疗废物管理”培训，参训人数达180人，下发资料30余份，上传电子资料数十份，为了使院感基本知识人人皆知，全面掌握，感染科先后两次组织医护人员进行院感知识理论考试，合格率达90%。对科室后三名组织第二轮考试，直至合格。

三、建立感染质量考核体系，细化考核标准，实施对医院感染的监督管理。

在感染管理委员会的领导下，根据上年度院感考核标准，对不妥之处进行修改完善，下发科室组织学习。每月协同护理部进行感染管理质量考核，及时发现重点科室、重点环节的医院感染高危因素，对存在问题进行反馈、分析、整改、总结。并与科室的经济效益挂钩。考核之余，随机下科室进行督查，发现问题，即知即改，确保了我院感染质量的持续改进。

四、重点部门、重点环节、重点流程突出重点监测、重点督查，规范管理，有效地控制了医院感染的发生。

1、医院感染病例监测：

感染科每月通过查阅病历、细菌培养报告单等回顾性的方法确诊院感病例，并督促主管医师填写报告卡，科内做好登记，全年出院病人人次，发生院内感染病例7例，感染率 %。

2、完善胃镜消毒措施

按照《医院感染管理办法》、《胃镜清洗消毒技术操作规范》等法律、法规，结合我院实际，对胃镜检查前、连续检查中、检查后的消毒处理进行规范化、合理化，有效地降低了交叉感染，控制了医院感染的发生。3.加强病房环境管理

制定临床科室医院感染管理小组成员，各科主任、护士长为医院感染第一责任人。做好入院宣教，强调开窗通风、抹布分开使用、拖把悬挂晾干、定期清理死角等细节，很好地加强了病区环境管理。降低了医院感染的危险因素。4.消毒灭菌效果及环境学监测

感染科与检验科配合，完成了全院的消毒灭菌效果及环境卫生学监测。ICU、手术室、供应室、产房、儿科、透析中心，口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，在没有上级主管部门明确规定的情况下，为防止医院感染暴发，我科每月都对重点科室进行空气监测、每季对物表、手、消毒液进行监测、普通科室轮转监测。认真做好供应室消毒灭菌监测。高压蒸汽灭菌锅每锅都进行了工艺监测，每周按要求进行了生物监测，均在合格范围，全年消毒无菌物品共计458锅次，合格率达100％。

感染科全年采样402份，其中空气采样242份 ,合格241份，合格率99% ；医务人员手采样 23 份，合格23份，合格率 100 %；物表采样35份，合格34份，合格率97%；消毒剂采样9 份，合格8 份，合格率89%；无菌物品采样16份，合格 16 份，合格率100%；紫外线强度监测75架，合格70架；将监测结果以书面形式及时反馈科室，对监测结果不合格科室，并督促其彻底整改，直止监测结果达标，有效控制了易发感染的潜在因素，保证了各项消毒灭菌措施的全面落实。保证重点科室、重点环节做到重点监测、重点督导、规范管理，有效地控制了医院感染的发生。

5.加强传染病终末消毒管理

针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施，按照要求随机检查相关科室，对不规范的行为与考核挂钩。

五.加强医务人员职业暴露的管理，提高职业防护意识，确保医务人员的自身安全。

为了进一步摸清医护人员健康状况，防止职业伤害带来不必要的隐患，提前做好预防，在院领导的安排下，感染科组织全院在岗人员（医护人员、后勤、保洁员），协同护理部，检验科进行乙肝三系统免费体检，抽血人数达497人次。体检结果由感染科归档整理存放。全年职业暴露伤害3人次，均为针刺伤，都给予及时预防处理，随访一切正常。六.加强医疗废物管理

我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。针对我院塑料类输液瓶还未正确分类，根据卫生部卫办医发（2005）292号关于明确医疗废物分类有关问题的文件精神要求特此和有资质的废品回收人员签订《一次性塑料（玻璃）输液瓶回收协议书》，使塑料（玻璃）输液瓶有了明确的处置方式，有效地减少了医疗废物的转运量。

第3篇：感染科工作总结

2015年上半年院感工作述职

尊敬的各位领导及各位同事们：

大家下午好！下面我把半年来感染科所做工作做如下汇报：

一、制定了2015年院感工作计划

1、做好本院环境卫生学监测的协调工作。

2、对全院医务人员进行医院感染管理相关知识考核。

3、重点抓好高危科室的医院感染管理持续改进工作，如血透室、手术室、口腔科、内镜室、供应室、产房等……

4、做好迎接上级部门感染管理检查的各项工作。

5、继续做好医疗废物管理督查工作。

6、配合药剂科、医务科做好抗生素相关管理工作。

7、进一步落实各科室消毒隔离制度及感染预防措施。

8、常规工作

二、加强院感质量控制，促进各项工作有效落实

完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度。依据《医院感染管理办法》及相关法律法规要求，进一步完善医院感染管理委员会，发挥委员会职能，加大监管力度，督导院感各项工作规范有序开展，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，充分发挥

委员会的组织决策能力。

2、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。对感染性疾病科结核门诊的流程与消毒隔离现场指导；参与了门诊妇科、医疗废物暂存间建筑流程设计。

三、坚持常规工作不放松

1、医院感染病例监测

1-6月份，共监测病例4894份，抗菌药物合理使用率为67.73%。

2、每月对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、产房和新生儿等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。共取样684份，合格671份，合格率98%,其中空气采样235份，医护人员手108份，无菌器械58份，消毒液25份，物体表面258份。针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，直到合格,促进科室院感各项工作落到实处。

加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染

我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。同时，每月做好对环保局医疗废物计划报批表统计上报工作。

加强职业暴露管理，确保医务人员安全

制定医务人员职业防护制度并有相关措施，根据各科室工作特点配备防护用品，如外科口罩、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。

加强培训，不断提高医务人员院感知识水平

加强医院感染培训，提高医院感染防控意识。组织院内讲座培训，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训，包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。提高大家对医院感染管理的重要性和必要性的认识，增强医院工作人员的院感防控意识。7月

8、9号2天，我们参加了黑龙江省关于《中东呼吸综合征疫情防控》、《现场消毒技术和个人防护》以及《现场暴发处置技术流程》视频培训； 4月份、6月份对全院医务人员进行2次医院感染知识考试，435人次参加了考试。5月份我们感染科制做印发了院感相关知识手册，每个科室一份；通过微信方式给各科室护士长上传了一些新标准规范，促进了院感工作的有序开展。

上半年，感染科参加了区卫生局以及集团组织的乡镇医院检查考核工作；6月份，市卫生监督所来我院检查工作，针对检查结果，感染科立即采取了整改措施，对发现的问题，主管院长、感染科和临床

科室长认真分析研究，得到了及时解决。

存在问题

1、有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。如在查房、治疗过程中不能做到及时清洁或消毒双手，医疗器具使用后不能及时消毒;不能及时更换着装。

2、部分重点科室、区域硬件设施不合理，存在着院内感染的风险。

应对措施

1、加强培训，增加医务人员对院内感染控制的认识，在以后的培训过程中加大对各项规章制度和消毒隔离措施的培训。

2、各科室要发挥院感质控小组的作用，对科室医务人员在院感防控、落实各项制度和措施方面进行监督检查，不断提高医护人员手卫生和自身防护的依从性，有效降低科室内的院内感染率，杜绝院内感染的爆发。

第4篇：感染科工作总结

2016年医院感染管理工作总结

2016年，院感科在院领导的正确领导及全院各科室的大力支持配合下，按照年初计划，不断加强医院感染管理，确保医院感染各项工作顺利开展。现将2016年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、监护室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题及时进行反馈，找出原因制定整改措施进行整改，院感科跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范的落实情况，统一制作了洗手流程图，加大了手卫生宣传力度，下发了手卫生学习资料并制作了外科洗手程序PPT一份，以此提高医务人员手卫生意识。每月定期不定期的检查各科室的消毒隔离工作执行情况，灭菌物品是否有标识，是否有效期内使用，环境物品消毒是否符合要求，技术操作处置是否符合无菌要求，发现不落实的，及时反馈整改，减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、10月20进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零，完成了统计分析报告一份。

2、进行了2016年手术切口目标性监测、总结，我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

3、环境卫生学监测，每季度对重点科室进行空气、物体表面、工作人员手、器械等进行采样监测消毒灭菌效果。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行B-D试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，环境卫生学监测合格率100%。

三、加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，包装标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，对检查中发现的问题，及时反馈整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

四、加强院感防控知识的学习和培训

根据院感培训要求及年初制定的计划，组织进行了医院感染相关知识的培训共4次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每季度一次院感知识学习，院感科每季度对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。

五、传染病管理

本年度传染病管理效果良好，各科室能够根据传染病诊断要求及时上报传染病卡，内容填写完整，无漏报。院感科根据省市要求，积极开展了食源性疾病的监测报告工作，本年度按时完成了哨点医院的监测任务。

六、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，个别科室落实手卫生制度不得力。

2、部分医务人员执行消毒隔离制度不严格，院感意识需要加强。

3、我院目标性监测工作还需进一步加强。

院感科 2016.12.

第5篇：感染科工作总结

感染科2013年工作总结

在院领导和护理部的正确领导下，结合医院 ‚迎接二甲评审，体现公益性质，推进持续发展‛的工作思路，深化‚以病人为中心‛的服务理念，紧紧围绕‚改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平‛的工作宗旨，较好的完成了本年度的各项工作，现将我科工作情况总结如下：

1、加强护士素质教育，提高服务质量。

（1）现在科室内年轻护士较多，他们没有临床经验，这样给我们病房管理工作提出了更高的要求，为了使各层次的人员都得到合理有计划的培训，制定了新调入护士培训计划，短期培训3个月，使新调入护士在3个月内尽快熟悉科室工作，并能上任自己的岗位，进行相关内容考核，坚持每月业务学习1-2次，疑难病例讨论没有1次，护理查房1年6次，加强新护士专科培训，不断提高护士的业务水平！。

（3）充分发挥护理质量，控制小组作用，科内质控组每周对科内护理进质控，发现护理差错时，及时纠正并讨论，使每个护士都能吸取教训，不断提高护理质量，针对病房年轻护士多，处理突发纠纷事件经验不足，及法律知识淡薄，加强对护士与患者沟通能力培养及法律知识学习。利用疑难病例讨论时间，公休座谈会，鼓励护士参加讨论，以培养其

沟通能力。

2、积极开展优质护理服务和责任制整体护理

（1）开展优质护理服务后，能够把时间还给病人，护理质量提高，患者感到非常满意。开展责任制整体护理后，责任护士能够了解本病区病人的病情，基础护理做到位，晨晚间护理做的也非常好。

（2）加强病区安全管理，感染科为呼吸内科，主要为老年病人,入院指导时，就强调了安全的重要性，在科室走廊贴‘防跌倒’警示标识，在卫生员打扫病区环境时，告诉患者请勿走动，并加上床挡，使用热水袋保暖时，外面加上毛巾，以免烫伤。通过科室全体人员的共同努力，没有一例坠床现象发生。

3、认真落实各项规章制度，尤其查对制度。来提高护理质量，确保护理安全。

（1）坚持查对制度，每天下午责任护士查对当天医嘱，每周二周五护士长大查对,并有记录，坚持填写输液卡坚持重症患者床头交接班和晨晚间护理，预防并发症发生，这一年来没有发生大的护理差错。

（2）严格执行隔离消毒制度，护士们熟练掌握各种消毒液的配置，体温计每天消毒一次，紫外线灯管每天照射治疗室2小时。晨间护理一床一巾一湿扫，出院病人进行终末消毒，对于医疗垃圾和生活垃圾及时收回毁行，严格交接登记，半年没有发生交接感染病例。

（3）进病室护士必须着装整齐上岗，不戴首饰。不穿高跟鞋，服务热情，标准收费，必须发放每日一日清单。

4、虽然取得一定成绩，但还有不足。

（1）护士宣教不到位、护士书写病例不规范，个别护士责任心不强，病房管理不到位，科室管理能力有待进一步提高。

（2）本科护理人员的基础理论及基本技能需要进一步强化。

5、创新发展。

（1）制定2014年护理学习计划，坚持科内护士规范化培训，如新开展的呼吸机、心电图机的使用及管理,熟练动脉采血操作等.（2）提高优质护理服务质量，加强对病人宣教，扎实推行绩效考核，责任制整体护理，努力掌握专业知识技能。总之，在科主任和全体医护人员同心同德，克服困难，以医院大局为重，内强素质，外塑形象，不断提高医疗护理水平，切实为病人提供优质护理服务，今年10月10-11日迎接二甲评审顺利通过，在今后工作中，我会不断努力，认真整改评审当中存在的不足，积极进取，为科室和医院的发展发挥作用。

2013年12月5日感染科护理组。

第6篇：感染病科进修医师培养计划

xx医院感染病科进修医师培养计划

一、培养周期：6-12个月

二、培养对象：

1）基层卫生技术人员

2）县、乡医疗机构的进修医生

三、培养目标：

1.基本理论与临床知识方面，掌握：

1）各类传染病消毒、隔离的基本知识、基本方法

2）各类急慢性肝炎的诊断、鉴别诊断、治疗及预防

3）慢性乙型、丙型肝炎病毒性肝炎的抗病毒治疗的指征、药物选择、治疗方案及随访方法。

4）各类出疹性传染病的诊断、鉴别诊断与处理方法

5）各类感染性腹泻的诊断、鉴别诊断与治疗

6）肾综合征出血热的临床表现、诊断及各期的治疗

7）感染病科常见危急重症的处置，如：感染性休克、上消化道出血、肝性脑病、肝功能衰竭等

2.临床技能方面，掌握：

1）初步掌握肝脏穿刺活检术的操作方法、并发症处置。

2）掌握腰椎穿刺技术及脑脊液化验结果的鉴别诊断

3）人工肝治疗的基本方法

4）腹水超滤浓缩回输的操作方法

三、具体培养方法：

1.岗前培训（1周）

内容：

1）传染病的消毒隔离知识、技能；疫情报告；突发公共卫生事件处置方法

等。

2）本院规章制度、医护工作站的使用方法等；

3）病例书写规范

2.临床带教（6-12月）

内容：由本科室高年资主治医师带教，要求：

1）由上级医师带领进修医师经管病人。在上级医师指导下，由进修医师具体书写病历、下达医嘱。

2）科室每月至少组织1-2次教学查房。

3）有创伤性的临床技术操作，初期由上级医师带领进行操作，待技术熟练后，在上级医师指导下独立操作。

4）上级医师值班时，进修医师跟班。值班期间一般情况，由先行检诊、处置，危急重症，在上级医师指导下处置。

3.专题讲座

每2周一次，内容为本专业的新进展、当前国内外会议的相关动态以及与临床密切相关的知识等。

四、评价与考核

1.本专业进修结束时，要有出科考核，考核内容包括基本临床知识（闭卷）和基本临床技能。

2.带教老师要认真为进修医生填写鉴定。

第7篇：感染科总结

感染科总结

各种疾病的出院标准，上网搜索可以查询许多疾病的出院标准。

干扰素使用第一个月，每周查一次肝功血糖，每三个月查一次病毒定量。肝病相关性肾炎肝病相关性糖尿病肥胖相关性肾病

胞二磷胆碱颅内出血急性期不可用。咖啡因小剂量兴奋大脑皮层，大剂量兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。尼可刹米，抽搐和惊厥患者禁用。氯丙嗪对晕动症无效。用去甲肾上腺素纠正氯丙嗪使血压降低

“大三阳”、“小三阳”患者都是乙肝病毒感染者，但并非都是乙肝患者，只有伴有肝功能异常才诊断为乙肝。

乙肝病毒感染者如伴有肝功能正常，称之为“携带者”，暂不需要进行乙肝治疗，但需要定期监测和随访。服用的替比夫定的患者需要定期检查CK水平，如果CK升高至正常值上限5倍以上并同时伴有肌痛者，立即停用替比夫定，改用或暂时换用其他安全有效的抗病毒药物治疗。通过定期的监测和随访能够及时准确地判断抗病毒治疗的效果，以便医生可以及时调整治疗方案，并有效预防耐药。尤其是在抗病毒治疗进行到24周（半年）这个拐点时，慢乙肝患者应该去医院做HBV DNA、肝功能、乙肝五项等常规检查，观察原先的抗病毒治疗方案是否奏效。

目前，无论是干扰素还是口服核苷（酸）类似物都只能抑制乙肝病毒复制，不能彻底清除乙肝病毒在长期抗病毒治疗的过程中，患者还需要定期监测和随访，医生可以对比前后检查的数据及时进行优化治疗。开始抗病毒后的前三个月，需要每月监测一次HBV DNA水平和乙肝五项，以后每3个月一次。服用个别药物时还需留意CK水平、肌酐等指标，预防和减少发生药物的不良反应。此外，为了预防耐药，24周（半年）是治疗关键时间点。此时如果乙肝病毒水平低于1×103拷贝/毫升，预示远期疗效较好，保持单药治疗即可。如若不然，就需及早干预，及时加药，预防耐药能够取得较好的抗病毒疗效。

乙肝病毒感染分四期，第一期：免疫耐受期。处于这期的病人是乙肝病毒携带者，体内虽然病毒含量很高，但肝功能正常，乙肝病毒和人体处于“和平共处”的阶段，不一定急需进行治疗。如果强行进行抗病毒治疗，不仅往往无效而且更容易产生耐药，可能会引起疾病进展，可谓“得不偿失”。

第二期：免疫清除期。一旦机体免疫系统能够识别病毒，就会对乙肝病毒进行围剿，双方就会短兵交接、持续对立交锋。此时，病人体内的病毒水平会反复波动，肝功能会相应出现持续或间歇异常。如果长期保持此种状态，可能会形成肝纤维化甚至肝硬化。为了延缓和防止疾病进展，各国肝病防治指南都推荐慢性乙肝在此时进行抗病毒治疗。第三期：非活动或低复制期。经过抗病毒治疗或机体免疫系统协同作战后，可能暂时抑制住乙肝病毒的复制。此时，乙肝病人的HBV DNA检测不到、肝功正常并出现血清学转换，这个阶段并不一定需要治疗。

第四期：再活动期。如果机体不能彻底杀死乙肝病毒，它就有可能“东山再起”，出现病毒水平反弹，肝功异常，此时就是乙肝病毒的再活动期。一旦肝炎复发，就需进行抗病毒治疗。开始口服抗病毒治疗三个月（12周）后，如果HBV DNA水平下降幅度小于1×103摩尔／毫升，说明这是原发性无应答，通俗地讲就是这种药对这个患者不管用，需要更换另一种药物进行治疗。对于核苷（酸）类发生耐药者，亦可考虑改用或加用干扰素类治疗。但是替比夫定严禁与干扰素联用，否则容易引起周围神经病变。

阿德福韦的作用位点和拉米夫定完全不同拉米夫定和恩替卡韦有两个互相重叠耐药位点。如果拉米夫定耐药换成恩替卡韦药，恩替卡韦4年后的耐药比率高达40%-50%。拉拉米夫定和阿德福韦酯联合应用，减少耐药，提高抗病毒疗效。

大三阳转小三阳是好事吗？

大三阳转小三阳很难简单地讲就是好事。要一分为二地、科学而正确地评判。如果大三阳转为小三阳，同时病毒DNA水平降至检测线以下，肝功能也正常了，这种情况当然是好事，说明已进入疾病的稳定期，医学上称为“不活动的乙肝病毒携带者”。绝大数病人可长期稳定，肝病渐进康复。相反，如大三阳转为小三阳，但病毒DNA水平仍很高，甚至还有肝功能不正常，就不是好事，可能还是坏事。可能说明病毒已发生前C区变异，提示病毒逃避人体免疫压力，将会给抗病毒治疗带来难度。这种情况在医学上称为“E抗原阴性的慢性乙型肝炎”。因为小三阳的慢性乙型肝炎较大三阳慢性乙型肝炎抗病毒治疗的应答率低，且复发率高。既使如此，但仍要坚持抗病毒治疗。只有抗病毒治疗才能延缓或阻止疾病的进展，才是最好的抗纤维化治疗，才能最大限度减少肝硬化、肝癌的发生率。因此不能简单地讲大三阳转为小三阳就是好事。

对于乙肝母婴传播的风险而言，用任何一种分娩方式都是一样的。其实，只要小孩出生后立即接种乙肝疫苗及乙肝高效价免疫球蛋白，绝大部分是可预防的。具体方案：宝宝出生后给宝宝按标准接种3次乙肝疫苗（出生当天、一个月、六个月）及注射乙肝高效价免疫球蛋白（出生当天），这样可使90%～95%的宝宝不被感染乙肝病毒且获得免疫。

感染性腹泻：生理盐水20ml阿米卡星0.2 地塞米松3mg 山莨菪碱5 mg 灌肠安络化纤丸 6日三次口服六味五灵片干扰素的作用特点： ①间接性：通过诱导细胞产生抗病毒蛋白等效应分子抑制病毒。

②广谱性：抗病毒蛋白是一类酶类，作用无特异性。对多数病毒均有一定抑制作用。

③种属特异性：一般在同种细胞中活性高，对异种细胞无活性。

④发挥作用迅速：干扰素既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散。在感染的起始阶段，体液免疫和细胞免疫发生作用之前，干扰素发挥重要作用。

长效干扰素半衰期长，长效干扰素的半衰期长达40小时，可以在乙肝患者体内持续作用168个小时，因而，长效干扰素一周只需要注射一次，使用比较方便，而且提高了干扰素治疗的安全性。

干扰素的不良反应主要有以下几点

1、发热：治疗第一针常出现高热现象。以后逐渐减轻或消失；

2、感冒样综合征：多在注射后2～4个小时出现。有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状，如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐。治疗2～3次后逐渐减轻。人天然干扰素分为三种多肽：IFN-α、IFN-β及IFN-γ。IFN-α和IFN-β分别由白细胞和成纤维细胞产生，在酸性环境中稳定，并且结合相同的受体。而IFN-γ主要由T淋巴细胞分泌，对酸不稳定，结合的受体与前两者不同，IFN-γ的免疫刺激活性在三者中最强。干扰素作为广谱抗病毒药物的一种，主要是通过表面抗体诱导人体产生抗病毒蛋白，达到抑制乙肝病毒复制的目的。破伤风乳酸钠林格尔500ml地西泮300mg 静点生理盐水 500ml 破伤风抗毒素3万单位日一次静点。

丙肝的病毒基因分型 1a型 ,2a型,3a型,1b型,其它型，其中1b型，占百分之六十多，其次是2a型，2a型一般病毒含量低好治。1b型一般病毒含量高，不好治。乙肝患者出现T细胞免疫功能障碍，替比夫定有纠正T细胞免疫功能障碍和抗病毒作用。CD

3、CD

4、升高CD8降低

T淋巴细胞亚群的测定意义

在细菌感染性疾病，我们已经习惯了用白细胞总分检查来了解感染的状态和做出相应的处理。作为细胞免疫重要内容的T淋巴细胞及亚群的检测在一些疾病中也有相应的结果，根据这些结果可以解释发病机理、对患者的免疫功能和预后做出判断以及指导治疗。这些疾病主要包括：1.病毒感染性疾病；2.肿瘤性疾病；3.自体免疫性疾病；4.器官移植患者；5.其他免疫缺损或异常的患者。在各大型医院，T细胞亚群已经成为以上疾病中常规使用的项目。

在白细胞中淋巴细胞是非常重要的一类。它分为主要参与细胞免疫的T淋巴细胞（CD3+）和主要参与体液免疫的B淋巴细胞（CD19+）。而T淋巴细胞又分为辅助性T淋巴细胞（CD3+CD4+）和抑制性/细胞毒性T淋巴细胞（CD3+CD8+）。在正常情况下，各群淋巴细胞的数目和相对比例都在一定的范围内。

1.总T（CD3+）淋巴细胞的绝对计数：

就如白总分中的白细胞计数一样，该细胞的绝对计数(个/ul)一般也在一定范围内。在一些情况下，如病毒感染、化学和物理因素、免疫系统的衰竭或其它功能紊乱、造血系统异常等疾病时此值可能会有异常。曾有人报道淋巴瘤患者的淋巴细胞数目多时预后较好。由此可以推测，肿瘤患者的T淋巴细胞数目较高时（在正常范围内）预后也应该较好。

2.辅助T（CD3（+）CD4（+））细胞的绝对计数和百分比。 3.抑制T（CD3（+）CD8（+））细胞的绝对计数和百分比。4.CD3(+)细胞中的CD

4、CD8双阳性或双阴性细胞：

在淋巴细胞的分化增殖异常时，CD

4、CD8双阳性或双阴性细胞的数量和百分比会有相应的升高和降低。 5.CD4（+）和CD8（+）细胞的比值

在淋巴细胞的分化中产生的总T细胞的数量是有限的，加之在病变中主要为辅助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）细胞的比值会发生相应的变化，该值就成为一个简单和明确的指标，常用的正常参考值为1.4～2.5。若其比值＞2.5表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态，容易出现自体免疫反应。CD4／CD8＜1．4一般被称为“免疫抑制”状态，常见于（1）免疫缺陷病，如艾滋病时的比值常显著小于0.5；（2）恶性肿瘤；（3）再生障碍性贫血、白血病；（4）某些病毒感染；（5）自体免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等的活动期。当CD4（+）/CD8（+）降低到1.0以下时我们习惯称之为“倒置”,是较为明显的异常了。肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态。T淋巴细胞亚群在体内进行免疫应答时互相协同,又相互拮抗,以维持免疫应答的相对平衡,平衡失调会导致免疫功能紊乱,产生一系列的免疫病理变化,也影响机体的免疫保护机制［4］。CD 3+代表全T细胞,CD 4+代表辅助性T细胞,CD 8+代表抑制和细胞毒性T细胞。在T细胞亚群中,CD 4+/CD 8+的数量和适当的比例是免疫调节的关键。CD 4+、CD 8+彼此相互调节,能表现辅助和抑制的作用,是免疫系统的核心［5］。T淋巴细胞介导的特异性杀伤和免疫增强作用,可通过几种方式来完成［6］，一方面，CD 8+细胞在被外来抗原刺激后,发挥有效的细胞介导的免疫杀伤作用,直接破坏靶细胞；另一方面,CD 4+细胞在被外来抗原致敏后，产生一些淋巴因子,诱导T细胞、B细胞和巨嗜细胞的增殖。糖尿病患者在持续的高糖状态下,易发生心、脑、肾损伤等多器官并发症和各种感染，诱发酮症酸中毒，增加糖尿病病死率，这些与糖尿病患者免疫功能低下密切相关［7］。T细胞在机体非特异性免疫和特异性免疫调节中均起重要作用,与糖尿病患者并发血管病变和感染有着密切关系［8］。本研究显示,糖尿病组和对照组比较,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯升高，CD 3+、CD 4+细胞百分率、CD 4+/CD 8+下降,CD 8+细胞百分率升高。2型糖尿病口服葡萄糖2 h后和空腹比较,CD 3+、CD 4+细胞百分率和CD 4+/CD 8+下降,CD 8＋细胞百分率升高。提示机体免疫功能正常与血糖控制有关，说明2型糖尿病患者存在细胞免疫功能缺陷,与国内其他研究报道相似［9］。循环总T淋巴细胞减少及CD 4+细胞百分率、CD 4+/CD 8+细胞比值降低是免疫缺陷的重要指征［10］,CD 4+细胞与CD 8+细胞两者相互作用、相互平衡才能使机体产生正常免疫应答,维持CD 4+/CD 8+细胞比值的平衡是机体免疫系统功能正常的表现。综上所述,2型糖尿病患者存在T淋巴细胞亚群的变化,存在着细胞免疫功能缺陷。

蜱虫分两种，软蜱和硬蜱。正如李时珍在《本草纲目》中记载的那样，有白、黑二种，白色的是软蜱，一般寄居在宠物、牲畜和人的身上；黑色的是硬蜱，背上有角质的壳，一般出没在草丛中。和蜘蛛一样，蜱虫属于节肢动物，有八只黑色的长脚。硬蜱在白天活动，软蜱在夜晚活动。

布病波状热上午体温正常，下午升高，凌晨正常，用药一个月至一个半月，后查布病抗体。

森林脑炎，被蜱叮咬后，出现发热、头痛、恶心等症状之后出现颈肌、肩胛肌等部位瘫痪，主要在上肢。

莱姆病被蜱叮咬后皮肤出现大片状充血和皮肤变硬，局部有烧灼杨痛、痒。游走性红斑。青霉素过敏，可使用多西环素，0.1g静点，日一次。和破伤风一样，使用青霉素。丙酸氟替卡松鼻喷剂变应性鼻炎。

乙肝病毒的基因型干扰素对A型最好，B型其次，C型弱一点，D型相对不太好，核苷类似物对不同基因型无明显差异。病毒学应答血清学应答生化学应答组织学应答。

复合辅酶不能喝脂溶性维生素配伍。莱姆病呈游走性红斑，白细胞不搞，但分叶高。

鉴别诊断包括症状鉴别和疾病鉴别。

先天性非溶血性吉尔伯特(Gilbert)氏病

34.2μmol/L=2mg/100ml正常血浆中的胆红素(主要是间接胆红素)，含量极微，约在1.0mg%以下(黄疸指数在6个单位以下)。如超过2.0mg%(黄疸指数在15个单位以上)，则巩膜、粘膜、皮肤出现黄染，称为黄疸。

脂溶性维生素适宜饭前服用，而水溶性维生素适合饭后服用？

风疹，手掌及足底无皮疹。

麻疹手掌及足底有皮疹。猩红热面部无皮疹。风疹病毒引起的常见呼吸道传染病多见于小儿淋巴结肿大与皮疹同时出现具有诊断意义发热1～2后皮疹迅速布满躯干及四肢手掌及足底常无疹淋巴结肿大最常见于耳后枕骨下颈后部为其特征皮疹一般持续3 d后消退肿大的淋巴结常需数周后才能完全恢复。

钩端螺旋体病常有脚肠肌疼痛及压痛咯血黄疽局部淋巴结肿大占20%全身淋巴结肿大15%最常见为腹股沟淋巴结其次为腋窝淋巴结钩端螺旋体凝集溶解试验超过1:400效价为阳性有较高特异性和灵敏性莱姆病患者的发热、慢性游走性红斑及关节炎都与IL-1的释放有关。莱姆病(Lyme borreliosis,LD)是由硬蜱叮咬传播的一种自然疫源性疾病1975年由Steere在美国康涅狄格州莱姆镇一首次发现并予报道。其临床表现除心肌炎外,尚有皮肤损害,包括慢性移行性红斑(erythema ehronieum migrans,ECM)和继发性环形皮损,以及关节、肌肉损害,神经系统损害和淋巴结、肝脾肿大等多系统受累。1987年,我国曾报道黑龙江海林县有莱姆病的发生和流行。