三级医院护理工作总结

第1篇：创建三级医院护理

2012年创建三级医院护理、控感督导组工作计划

第一季度：

1月份：

重点检查各科护理人员三基三严培训计划落实情况。

2月份：

重点检查科室质量管理持续改进工作及记录。

3月份：

布置全院各科室对照三级医院标准全面自查，将存在问题上报护理部、控感科。第二季度：

4月份：

组织5个检查组对全院各护理单元进行自查一次，找出存在问题，制定改进措施。5月份：

抽查各科室临床护理常规完善情况。

6月份：

抽查临床护士护理操作及手卫生落实情况。

第三季度：

7月份：

检查护理部资料完善情况。

8月份：

检查控感科资料完善情况。

9月份：

检查护士长手册工作计划完成情况。

第四季度：

10月份：

检查重点专科院感管理措施落实情况。

11月份：

检查床位护士优质护理措施落实情况。（九知道、基础护理）

12月份：

对照三级医院标准对全院各护理单元护理、院感工作再次自查一次。

护理、控感督导组

第2篇：三级医院护理人员管理办法

医院注册护士管理办法（试行）

（征求意见稿）

第一章

总 则

第一条

为加强医院注册护士的科学管理，规范临床护理工作，促进护理专业队伍健康发展，保证医疗护理质量，保障人民群众健康权益，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》制定本办法。

第二条

本办法所称注册护士，是指按照《护士条例》取得护士资格并经注册，在医疗机构从事护理工作的专业技术人员。

注册护士可以依照有关规定取得护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师的专业技术职务。

第三条

医院注册护士管理是医院管理的重要组成部分。医院应当严格按照《护士条例》和本办法规定，保障护士权益，规范护理行为，对护理岗位设置、岗位职责设定、注册护士配置、注册护士培训、考核和晋升等方面实施全面、科学的管理，建立有效的激励和约束机制，提高护理专业队伍的素质和工作水平。

第四条

卫生部负责全国注册护士管理工作的监督。地方各级卫生行政部门应当依照《医疗机构管理条例》、《护士条例》和本办法，对所辖区域内医院的注册护士管理工作进行监督。

第二章 基本原则

第五条

医院应当根据功能任务、医院规模和服务量，科学规划注册护士队伍的建设和发展，贯彻执行注册护士管理的有关法律、法规、规章，制定并落实本机构注册护士管理和护理工作的规章制度。第六条

医院在注册护士管理中，应当遵循公平、公正、公开的原则，建立并完善注册护士的聘用管理、考核奖惩、职称和职务评聘等规章制度，明确护理管理部门在注册护士管理方面的责任。

第七条

医院应当建立和完善护理岗位管理制度，对护理岗位进行科学分类、合理设置，明确岗位职责及对护士的能力、工作要求，保证临床护理岗位护士的配置，制定并实施护士在职培训计划，提高护理专业队伍整体素质和专业技术水平。

第八条

医院应当建立和实施向临床护理岗位倾斜、体现岗位与绩效的收入分配制度。注册护士的薪酬分配要与护理服务的数量、质量、技术难度和服务对象满意度等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。

第九条

医院应当根据护理工作特点，研究和制定护士的职业发展规划，明确护士的职业发展方向和目标，建立激励机制,加强在职培训，采取有效措施,稳定临床一线护士队伍，鼓励年资较高、工作能力较强的护士长期在临床护理岗位工作。

第十条

医院应当树立“以病人为中心”的服务理念，临床护理实行责任制整体护理的工作模式，由责任护士完成专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务，为患者提供全面、全程的整体护理服务。

第三章

护理岗位管理

第十一条

医院应当实行护理岗位管理，按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则，合理设置护理岗位，明确岗位职责、任职条件，健全管理制度，提高管理效率。

第十二条

医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。

第十三条

护理管理岗位是注册护士从事医院护理管理工作的岗位，一般包括：护理部岗位和护士长岗位。医院应当根据规模、任务及管理幅度将管理人员分为护理部、科和病房（区）三级管理岗位，或者护理部、病房（区）两级管理岗位，确保管理工作效率。

有条件的三级甲等医院还应当逐步设立护理副院长管理护理工作。第十四条

临床护理岗位是注册护士为患者提供直接护理服务的岗位，主要包括：病房（含重症监护病房）、门诊、急诊科、手术室、产房、血液透析室、导管室、腔镜检查室、放射检查室、放射治疗室等直接服务于患者的岗位。

重症监护、急诊急救、手术室、血液净化等专科护理技能要求较高的临床护理岗位可设专科护理岗位。

承担临床护理教学任务的二级以上医院，需设置临床带教岗位。临床带教护士不能脱离临床，在从事直接临床护理工作的基础上，负责护理专业学生、新入职注册护士的临床带教工作、新业务技术的培训以及针对护士能力的临床培训。

第十五条

其他护理岗位是注册护士为患者提供非直接护理服务的岗位，主要包括：消毒供应中心、医院感染管理部门、医疗保险管理部门、病案室等间接服务于患者的岗位。

第十六条

医院应当根据临床实际工作需要，制定护理岗位目录、岗位职责和任职条件，岗位的任职条件与护士的工作经验、能力、技术水平、学历、职称等相结合，建立岗位责任制度。

第十七条

医院应当根据临床护理岗位的技术和专业要求，对注册护士进行分层级管理，并根据注册护士的工作经验、技术能力和专业技术职称，在相应技术难度和专业要求的护理岗位工作，体现能级对应。

第十八条

医院应当每年进行护士离职率、离岗率的调查，并进行分析，加强护士队伍的科学管理，提高临床一线护士的稳定性。

第四章 注册护士的配置

第十九条

医院应当加强注册护士的科学配置，根据医院的功能、任务、服务量和服务效率，全面统筹、科学合理、弹性动态地进行护士队伍的科学规划和合理配置。

医院可以根据实际需要，配备经过上岗培训的护理员从事辅助性工作。第二十条

医院应当按照护理岗位的职责要求合理配置符合相应要求的注册护士。

护理管理岗位的人员配置应当具有临床护理岗位的工作经验，具备护理管理的知识和能力；医院应当通过公开竞聘，选拔符合条件的护理人员从事护理管理岗位工作。

临床护理岗位的人员配置应当根据临床护理岗位的分类，结合岗位的工作量、技术难度、专业要求、工作风险等要素合理配置、动态调整。

其他护理岗位的人员配置应当根据该岗位职责所涉及的护理工作内容配置注册护士。

护理管理岗位和临床护理岗位注册护士应当占全院注册护士总数的95%以上。

第二十一条

病房注册护士的配备遵循以下原则：

（一）病房应当按照责任制整体护理的工作模式配备和安排注册护士；（二）重症监护病房注册护士的配备应当保证注册护士与患者比为2.5-3:1；

（三）全院普通病房注册护士与患者平均比例应当≥0.4:1；一级护理患者平均比例为60%以上的病房,注册护士与患者比应当≥0.6:1；新生儿病房，注册护士与患儿比应当≥0.6:1。

（四）病房夜班实行双人在岗，确保2名以上的注册护士夜间值班。部分护理工作量小、患者数量少且病情较轻的临床科室，可以根据实际情况合理安排，保证患者安全和护理质量。

第二十二条

门诊、急诊、手术室等部门的人员配置应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等因素配置注册护士。

急诊观察室应当设有相对固定的注册护士，急诊观察室注册护士与患者比应当≥0.4:1。急诊抢救室注册护士与患者比1.5-2:1。手术室注册护士与手术台次比为2.5-3:1。

第二十三条 医院应当根据各科室特点、护理工作量实施科学的排班制度，对注册护士进行合理调配。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次。在护理工作量较大的时间段和科室，增加注册护士的数量，保障医疗护理工作安全、有序落实。

第二十四条

医院应当制定护理人力紧急调配预案，建立机动注册护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保满足突发事件以及特殊情况下临床护理人力的紧急需求。

第五章 注册护士的培训

第二十五条

医院应当根据本单位注册护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业发展，制定护士的在职培训计划，并保障护士按照计划接受培训。

注册护士每年至少完成90学时的院内或者院外的培训。医院可根据注册护士的工作能力、任职年限等因素，在此基础上酌情增加培训学时。

第二十六条

注册护士的在职培训包括注册护士规范化培训、岗位继续教育培训。

第二十七条

注册护士规范化培训主要针对从事护理工作3年以内的年轻护士。培训内容应当包括护士素质、医院规章制度、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术。培训方式以临床科室带教式为主，应在医院内科、外科等大科系进行轮转培训。

第二十八条

注册护士岗位继续教育培训主要针对完成规范化培训后定岗的护士，培训内容要与其护理岗位要求相结合，以新业务、新技术为重点。

第二十九条

对从事专科护理岗位注册护士的培训和从事护理管理岗位注册护士的培训，应当按照卫生部和省级卫生行政部门的有关要求进行。

第六章 考核与晋升

第三十条

医院应当建立并实施注册护士定期考核制度，公正、客观、科学地考核注册护士的工作数量、质量及其专业技术能力，并将考核结果作为注册护士评优奖励、职称晋升的重要依据。

第三十一条

注册护士定期考核项目包括工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评。

工作业绩考核的内容主要包括：注册护士执业过程中遵守有关规定和要求，完成岗位工作的数量、质量、技术难度、服务对象满意度及服务对象的投诉等情况。

职业道德评定的内容主要包括：注册护士执业过程中秉承救死扶伤、“以病人为中心”的服务宗旨，依法执业、品行端正、医德高尚、团结协作、严谨慎独等情况。

业务水平测评的内容主要包括：注册护士掌握诊疗护理规范和标准，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。

第三十二条 医院对注册护士进行工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评时，应当以日常工作过程和表现为主要考核依据，做到公开、公平、公正、客观、科学。

第三十三条

注册护士均应在临床护理岗位工作一定年限方可晋升职称。注册护士的职称晋升应当注重临床护理实践能力，将护士护理患者和完成岗位工作的数量、质量、技术难度、服务对象满意度等作为重要因素，与定期考核结果相结合；临床护理岗位注册护士的晋升优先于非临床护理岗位。

注册护士职称晋升应当注重护理的临床护理水平，可根据国家有关规定放宽外语要求，不对论文、科研作硬性规定。

第七章 监督管理

第三十四条

县级以上地方卫生行政部门应当依照《护士条例》和本办法的要求，对所辖区域内医院的注册护士管理进行监督检查。

第三十五条

监督检查的主要内容：（一）注册护士管理的规章制度及落实情况；（二）注册护士的配置情况；（三）注册护士履行岗位职责的情况；

（四）注册护士的考核、培训、晋升和待遇情况；（五）注册护士在职培训情况。

第三十六条

卫生行政部门在监督检查中发现医院在注册护士管理方面存在问题时，应当责令限期改正；监督检查结果要与医疗机构校验、医院评审等相结合，做出相应处理；违反《护士条例》规定的，依据《护士条例》给予处罚。

第三十七条

医院对卫生行政部门的监督检查、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

第八章

附 则

第三十八条

本办法由卫生部负责解释。第三十九条

本办法自2020年 月 日起施行。

第3篇：三级医院护理人员管理办法

.医院注册护士管理办法（试行）

（征求意见稿）

第一章 总 则

第一条 为加强医院注册护士的科学管理，规临床护理工作，促进护理专业队伍健康发展，保证医疗护理质量，保障人民群众健康权益，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》制定本办法。

第二条 本办法所称注册护士，是指按照《护士条例》取得护士资格并经注册，在医疗机构从事护理工作的专业技术人员。

注册护士可以依照有关规定取得护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师的专业技术职务。

第三条 医院注册护士管理是医院管理的重要组成部分。医院应当严格按照《护士条例》和本办法规定，保障护士权益，规护理行为，对护理岗位设置、岗位职责设定、注册护士配置、注册护士培训、考核和晋升等方面实施全面、科学的管理，建立有效的激励和约束机制，提高护理专业队伍的素质和工作水平。

第四条

卫生部负责全国注册护士管理工作的监督。地方各级卫生行政部门应当依照《医疗机构管理条例》、《护士条例》和本办法，对所辖区域医院的注册护士管理工作进行监督。

第二章 基本原则

第五条 医院应当根据功能任务、医院规模和服务量，科学规划注册护士队伍的建设和发展，贯彻执行注册护士管理的有关法律、法规、规章，制定并落实本机构注册护士管理和护理工作的规章制度。

第六条

医院在注册护士管理中，应当遵循公平、公正、公开的原则，建立并完善注册护士的聘用管理、考核奖惩、职称和职务评聘等规章制度，明确护理管理部门在注册护士管理方面的责任。

第七条 医院应当建立和完善护理岗位管理制度，对护理岗位进行科学分类、合理设置，明确岗位职责及对护士的能力、工作要求，保证临床护理岗位护士的配置，制定并实施护士在职培训计划，提高护理专业队伍整体素质和专业技术水平。

第八条

医院应当建立和实施向临床护理岗位倾斜、体现岗位与绩效的收入分配制度。注册护士的薪酬分配要与护理服务的数量、质量、技术难度和服务对象满意度等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。

第九条 医院应当根据护理工作特点，研究和制定护士的职业发展规划，明确护士的职业发展方向和目标，建立激励机制,加强在职培训，采取有效措施,稳定临床一线护士队 2 伍，鼓励年资较高、工作能力较强的护士长期在临床护理岗位工作。

第十条 医院应当树立“以病人为中心”的服务理念，临床护理实行责任制整体护理的工作模式，由责任护士完成专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务，为患者提供全面、全程的整体护理服务。

第三章 护理岗位管理

第十一条 医院应当实行护理岗位管理，按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则，合理设置护理岗位，明确岗位职责、任职条件，健全管理制度，提高管理效率。

第十二条

医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。

第十三条 护理管理岗位是注册护士从事医院护理管理工作的岗位，一般包括：护理部岗位和护士长岗位。医院应当根据规模、任务及管理幅度将管理人员分为护理部、科和病房（区）三级管理岗位，或者护理部、病房（区）两级管理岗位，确保管理工作效率。

有条件的三级甲等医院还应当逐步设立护理副院长管理护理工作。

第十四条

临床护理岗位是注册护士为患者提供直接护

3 理服务的岗位，主要包括：病房（含重症监护病房）、门诊、急诊科、手术室、产房、血液透析室、导管室、腔镜检查室、放射检查室、放射治疗室等直接服务于患者的岗位。

重症监护、急诊急救、手术室、血液净化等专科护理技能要求较高的临床护理岗位可设专科护理岗位。

承担临床护理教学任务的二级以上医院，需设置临床带教岗位。临床带教护士不能脱离临床，在从事直接临床护理工作的基础上，负责护理专业学生、新入职注册护士的临床带教工作、新业务技术的培训以及针对护士能力的临床培训。

第十五条 其他护理岗位是注册护士为患者提供非直接护理服务的岗位，主要包括：消毒供应中心、医院感染管理部门、医疗保险管理部门、病案室等间接服务于患者的岗位。

第十六条 医院应当根据临床实际工作需要，制定护理岗位目录、岗位职责和任职条件，岗位的任职条件与护士的工作经验、能力、技术水平、学历、职称等相结合，建立岗位责任制度。

第十七条 医院应当根据临床护理岗位的技术和专业要求，对注册护士进行分层级管理，并根据注册护士的工作经验、技术能力和专业技术职称，在相应技术难度和专业要求的护理岗位工作，体现能级对应。

第十八条 医院应当每年进行护士离职率、离岗率的调查，并进行分析，加强护士队伍的科学管理，提高临床一线 4 护士的稳定性。

第四章 注册护士的配置

第十九条 医院应当加强注册护士的科学配置，根据医院的功能、任务、服务量和服务效率，全面统筹、科学合理、弹性动态地进行护士队伍的科学规划和合理配置。

医院可以根据实际需要，配备经过上岗培训的护理员从事辅助性工作。

第二十条 医院应当按照护理岗位的职责要求合理配置符合相应要求的注册护士。

护理管理岗位的人员配置应当具有临床护理岗位的工作经验，具备护理管理的知识和能力；医院应当通过公开竞聘，选拔符合条件的护理人员从事护理管理岗位工作。

临床护理岗位的人员配置应当根据临床护理岗位的分类，结合岗位的工作量、技术难度、专业要求、工作风险等要素合理配置、动态调整。

其他护理岗位的人员配置应当根据该岗位职责所涉及的护理工作容配置注册护士。

护理管理岗位和临床护理岗位注册护士应当占全院注册护士总数的95%以上。

第二十一条 病房注册护士的配备遵循以下原则：（一）病房应当按照责任制整体护理的工作模式配备和安排注册护士；

5（二）重症监护病房注册护士的配备应当保证注册护士与患者比为2.5-3:1；

（三）全院普通病房注册护士与患者平均比例应当≥0.4:1；一级护理患者平均比例为60%以上的病房,注册护士与患者比应当≥0.6:1；新生儿病房，注册护士与患儿比应当≥0.6:1。

（四）病房夜班实行双人在岗，确保2名以上的注册护士夜间值班。部分护理工作量小、患者数量少且病情较轻的临床科室，可以根据实际情况合理安排，保证患者安全和护理质量。

第二十二条 门诊、急诊、手术室等部门的人员配置应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等因素配置注册护士。

急诊观察室应当设有相对固定的注册护士，急诊观察室注册护士与患者比应当≥0.4:1。急诊抢救室注册护士与患者比1.5-2:1。手术室注册护士与手术台次比为2.5-3:1。

第二十三条 医院应当根据各科室特点、护理工作量实施科学的排班制度，对注册护士进行合理调配。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次。在护理工作量较大的时间段和科室，增加注册护士的数量，保障医疗护理工作安全、有序落实。

第二十四条 医院应当制定护理人力紧急调配预案，建立机动注册护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的 6 缺失，确保满足突发事件以及特殊情况下临床护理人力的紧急需求。

第五章 注册护士的培训

第二十五条

医院应当根据本单位注册护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业发展，制定护士的在职培训计划，并保障护士按照计划接受培训。

注册护士每年至少完成90学时的院或者院外的培训。医院可根据注册护士的工作能力、任职年限等因素，在此基础上酌情增加培训学时。

第二十六条 注册护士的在职培训包括注册护士规化培训、岗位继续教育培训。

第二十七条 注册护士规化培训主要针对从事护理工作3年以的年轻护士。培训容应当包括护士素质、医院规章制度、诊疗护理规和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术。培训方式以临床科室带教式为主，应在医院科、外科等大科系进行轮转培训。

第二十八条

注册护士岗位继续教育培训主要针对完成规化培训后定岗的护士，培训容要与其护理岗位要求相结合，以新业务、新技术为重点。

第二十九条 对从事专科护理岗位注册护士的培训和从事护理管理岗位注册护士的培训，应当按照卫生部和省级卫生行政部门的有关要求进行。

第六章 考核与晋升

第三十条 医院应当建立并实施注册护士定期考核制度，公正、客观、科学地考核注册护士的工作数量、质量及其专业技术能力，并将考核结果作为注册护士评优奖励、职称晋升的重要依据。

第三十一条 注册护士定期考核项目包括工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评。

工作业绩考核的容主要包括：注册护士执业过程中遵守有关规定和要求，完成岗位工作的数量、质量、技术难度、服务对象满意度及服务对象的投诉等情况。

职业道德评定的容主要包括：注册护士执业过程中秉承救死扶伤、“以病人为中心”的服务宗旨，依法执业、品行端正、医德高尚、团结协作、严谨慎独等情况。

业务水平测评的容主要包括：注册护士掌握诊疗护理规和标准，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。

第三十二条 医院对注册护士进行工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评时，应当以日常工作过程和表现为主要考核依据，做到公开、公平、公正、客观、科学。

第三十三条 注册护士均应在临床护理岗位工作一定年限方可晋升职称。注册护士的职称晋升应当注重临床护理实践能力，将护士护理患者和完成岗位工作的数量、质量、技术难度、服务对象满意度等作为重要因素，与定期考核结 8 果相结合；临床护理岗位注册护士的晋升优先于非临床护理岗位。

注册护士职称晋升应当注重护理的临床护理水平，可根据有关规定放宽外语要求，不对论文、科研作硬性规定。

第七章 监督管理

第三十四条 县级以上地方卫生行政部门应当依照《护士条例》和本办法的要求，对所辖区域医院的注册护士管理进行监督检查。

第三十五条

监督检查的主要容：

（一）注册护士管理的规章制度及落实情况；（二）注册护士的配置情况；

（三）注册护士履行岗位职责的情况；

（四）注册护士的考核、培训、晋升和待遇情况；（五）注册护士在职培训情况。

第三十六条

卫生行政部门在监督检查中发现医院在注册护士管理方面存在问题时，应当责令限期改正；监督检查结果要与医疗机构校验、医院评审等相结合，做出相应处理；违反《护士条例》规定的，依据《护士条例》给予处罚。

第三十七条 医院对卫生行政部门的监督检查、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

第八章 附 则

第三十八条 本办法由卫生部负责解释。第三十九条 本办法自2011年 月 日起施行。

第4篇：三级医院宣传工作总结

三级医院宣传工作总结

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我院是一所百年老院，也是孝感市唯一的“三级”医院，颇有知 名度。在当今激烈的医疗市场竞争中要求得生存和发展，激发广大职 工的改革意识，创造和谐的医患关系，必须创新医院宣传工作，为医 院发展提供良好的舆论氛围。2010 年，宣传科在与各媒体的紧密合作下，宣传工作呈现良好 态势，各种创意性的策划和宣传层出不穷。既改善了医院形象，又提 升了医院美誉度，促进了医院又好又快发展。工作成绩总结如下：

第5篇：三级医院工作总结(经典

医院2012年职代会工作报告

过去的一年，我院在集团公司和上级主管单位的正确指引下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，解放思想，锐意进取，扎实工作，在医院改革、规范治理、学科建设、科技创新和服务质量等方面取得了长足的进步和成绩，实现了医院建设较快发展，取得了较好的社会效益和经济效益，得到了社会各界和人民群众的普遍赞誉，医院的社会地位得到了大幅度提升。2012年我院新楼的迁入启用，这将给我们提出更高的要求和目标，也必将带动我们医院的各项工作更上一个新的台阶。

过去的一年通过全院员工的努力奋斗，圆满完成了年初职代会提出的各项任务指标，保证了医院效益和职工利益的双增长。下面就一年来的工作情况进行总结：

全年完成门诊量

万人次；病床使用率

（按张床考核）；平均住院日

天；出院人数

人次；出院病人手术例数

例；实现业务收入

亿元，较去年增加收入

万元，同比增幅为

% ；完成业务支出

亿元，较去年增加支出

万元，同比增幅为

%，全年实现增收节支额

万元。药品含量占业务总收入的%。

年度内派出

人次参加进修、学习、短期培训，人考取研究生学历。全院在省市以上核心期刊发表论文

篇，撰写医学综述

篇，继续教育合格率

%。全年教育经费支出

万元。

积极推进医院人事分配制度的改革。医院从年初起，根据医院发展的战略要求，对医院相关科室进行了改革。重新设置了科室和岗位，按照公平竞争、双向选择的原则竞争上岗，通过实行全员聘用合同制和岗位绩效考核制，实现用人制度从身份治理向岗位治理过渡，形成中层干部能上能下，职工能进能出的用人机制，体现成本核算，效益优先、多劳多得，兼顾公平的原则。经过一年来的改革，在推行以各科室岗位绩效工资为主体的分配形式、实施绩效考核等方面进行了一些有益的探索与实践，加大了院科两级的全成本核算力度，增加了成本摊入比例，在经历了一个思想不断深化、考核内容逐步完善、分配形式注重实效、考核措施趋向规范的过程。应该说全院职工的思想观念得到了根本的转变，进一步增强了成本意识和效率理念。通过绩效考核，优化了治理机制和分配制度，提高了医院管理科学化的质量与水平，调动了全院职工的工作积极性，促进了医院事业的发展。

在全院试行了“科室分级治理”。继去年我院二甲复审后，医院在今年把推动医院创三级医院为中心思想，根据“三甲”评审的要求及分级的基本原则，结合我院的实际情况，按照医疗服务质量、医疗安全与医疗技术水平等方面的要素，制定了各科室分级治理标准，在全院各科试行“科室分级治理”。经过一年的实践，使医院的内涵建设得到了加强，提升了医院整体素质，促进了医院各项工作全面发展。这是我院治理体制机制改革创新、强化科主任治理职能的一次有益的尝试，同时也为我院评审三级医院所需准备工作奠定了扎实的基础。

着力调整医院收入结构，增强创收力度，随着国家对医药卫生体制改革和医药分开核算治理的逐步推行，以及全国范围的药品价格大幅度降价的不利因素，医院及时调整收入结构，将控制药品收入比例纳入治理目标，大力开展技术挖潜，提高工作效率，增加总收入中医技收入的“含金量”，不断增强医院生存发展的活力。去年，我院医技收入仅占业务总收入的%。从年初起，医院下决心调整收入结构，明确提出了控制各科药品收入的幅度，降低大处方的出现概率，把违规受罚作为一项严厉的经济制裁手段，使之与科室、个人的奖金分配直接挂钩。为此医院制定了一系列措施，首先对所有药品实行了竞争性寻价采购，有效地降低了药品价格；在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制；建立临床抗生素用药三级治理制度，严格管理抗菌抗生类药物的使用。通过近一年来的调整，成效非常明显，目前药品收入与医技比例日趋合理，为医院经济步入良性发展奠定了坚实基础。

加大了人才培养和学科建设力度。医院要发展，人才是关键。为满足医院发展建设的步伐，一年来医院采取送出去、请进来的方式培养人才，选送责任心强、业务素质好、有培养前途的医护人员到省内外知名的医院定向培训或聘请医学领域内有知名度的专家会诊和授课为提高我院综合技术水平和医疗治理水平打下了坚实的基础。今年共有

人次到上级医院进修学习，同时还选派许多技术骨干参加相关培训或研讨会，以更新专业人员的知识，提高各专业的学术水平。

近两年来，我院针对学科建设不甚规范，专科优势发展和其他科室发展步伐差距渐大，人才断档现象比较严重的现状，加大了人才培养和学科建设的力度。从去年开始，医院根据医学技术发展方向和各科室的实际情况以及周边地区人民群众就医需求，充分发挥市场的导向作用，对学科进行结构性调整，围绕“突出重点，发展强项，特色领先，人才跟上”的策略，把重点转移到培养专科人才和学科带头人上来。为了能及时学习把握先进医疗技术，今年医院通过多种渠道与国内知名医院进行合作，现已有十余人到北京等地进修学习。相信通过坚持数年的培养和发展，我院的人才结构和学科特色一定会有明显的改善，将逐步形成人有专精，科有重点的格局，进一步提升医院医疗技术的核心竞争力。

按照医院总体发展要求和各科室实际情况，2011年招聘全国重点院校大学生共

名，为医院发展壮大充实基础力量

始终坚持实施“科技兴院”战略，加大医院核心技术含量。近年来用于新技术项目的引进、专业技术人才的培养和科研成果的奖励达到

万元。我们认识到要在医疗市场激烈竞争中占有一席之地，不但应该拥有一支高素质、高水平、高质量的医疗队伍，而且医疗设施的配套也应紧跟当今医学发展以及临床需要，在医院资金紧张的情况下，克服困难投资金

余万元，购置一批先进医疗设备。新的医疗设备的引进和使用，将使我院硬件设施上了一个新台阶，有力的保障了临床工作的顺利开展，使医院的医疗功能日趋完善，医院的科技含量进一步提升，诊疗水平明显提高。

加强医疗安全治理，提高医疗质量，促进医疗业务建设。医疗活动直接关系到患者的生命安全，责任重大。随着人民群众对法律意识和权益保护意识的普遍增强，医疗质量安全已成为社会关注的热点，针对我院一段时期内医疗纠纷呈上升的趋势。医院一直把医疗安全工作列入医院工作的重点来抓，在今年年初新成立了医疗安全科，抽调专人负责处理医院医疗纠纷，并先后制定了“关于加强三级查房制度”、“严格执行医疗规章制度，加强医疗安全工作”、“医疗事故的防范与处理”等制度，对医师查房、危重病人交接班、三查八对、病历书写、医疗差错事故登记报告等医疗工作制度提出了具体的要求。进一步建立和完善了各项医疗规章制度，同时在提高医疗质量上下功夫，努力提高医疗质量意识，建立健全了“层次分明、职责清楚、功能到位”的必备医疗质量治理模式，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，有效的防范医疗事故的发生。

行风建设是医院内涵建设的重要一环，在今年年初工作安排中，医院领导班子进一步明确了责任，成立了党风廉政、医德医风建设责任领导小组。根据上级主管部门的要求积极开展治理商业贿赂和廉洁行医专项治理工作。通过对一线重点科室员工的纪检谈话，树立了良好医疗风气，有力的促进了医疗服务水平的提高，为顺利通过了百姓放心示范医院打下了良好的基础。年度内患者问卷满意率达到

%。活动的开展，对于提高服务质量，树立医院形象，促进医院发展起到了良好的作用。对于推动我院各项工作上新台阶有着极其重要的意义，全院职工的职业道德观念日益增强，医务人员的服务态度进一步改善。医院在强化优质服务的同时，加大了对违规违纪行为的查处力度，对群众反映医德医风不好的实行“二次投诉待岗”处理，有效的遏制了极少部分医护人员态度恶劣的现象发生。

今年医院开通了专属网站，网站的开通为优化我院门诊挂号就医流程，对外展示医院形象提供了有效的平台，医院综合管理系统的试运行更是实现了医院物资管理、医疗护理、医保药品和经济核算现代化，强化了医院日常管理功能，提高工作效率，也在改进医疗质量及简化病人就医手续等诸多方面起到了重要得推进作用。

在基础管理方面，进一步完善了医院各项规章制度，顺利完成了新一轮的岗位评聘工作。结合医院实际，进一步调整完善了综合目标考评办法，同时在医院资金的筹集、使用、分配三方面加强了科学的管理和考核，增强成本控制意识，强化节能降耗管理，使有限的资金得以充分的发挥。进一步加强了医保和网络管理，开展了医保政策的宣传、学习，按时完成了天津医保网络系统的升级改造，保证了临床工作的正常、有序进行。切实采取措施进一步加强了各项安保工作，确保了良好的医疗秩序。医院改扩建工程顺利完工，基础设施、环境改造稳步进行，各项设施设备配套进驻，为2012年新楼投入使用奠定了基础。

三、2012年医院发展指导思想及目标

（一）指导思想

首先坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指引，认真贯彻集团公司打造四大功能板块中综合服务板块的精神，坚持“科技兴院”的发展战略，坚持“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科”的工作主题，实现思路创新、经营创新、治理创新，为实现我院建设与发展的新跨越而努力。

其次进一步形成“院有重点，科有特色，人有专长”的格局，有效拓展和抢占医疗市场，达到医疗环境、人才技术、硬件条件、业务收入滨海地区一流水平。建立适应市场经济和医院发展的新型分配模式及运行机制，医院业务收入每年有较大幅度的增长，职工福利进一步提高。

第三以解放思想、转变观念为先导，以市场为导向，以专业结构调整为主线，以改革创新为动力，以学科建设为龙头，以人才培养为根本，以提高医疗服务质量和医院效益为最终目标，围绕“上层次、上水平、上特色”，积极推进学科结构、人才结构的调整。做到“人无我有，人有我优”。全面提升医院的综合实力。

第四实施品牌策略，打造品牌医院、品牌科室、品牌专家，按照医院综合优势明显，科室专业设置规范，人才结构层次合理的思路，全面整合医院的资源，按照临床业务发展的需要，逐步增加医技科室投入，扩大检测项目范围，满足各科专业发展的需要。以市场需要结合医院发展的方向，重点扶持发展较快的专业及科室，成为医院的品牌科室，同时，扶持一批专业技能精湛的医护人员，逐步形成医院的名医、，突出医院的专业、专科特色。

最后继续改善医院的就医条件，按照医院三甲标准建设，逐步完善医院的各项基础设施建设，形成区域公园绿化，环境氛围和谐，门诊就医宽敞，诊疗流程简化的现代化医院布局。

（二）总目标

全年业务收入必保

亿元；门诊量

万人次；病床使用率≥

%（按

张床计算）；平均病人住院日≤

天；出院病人必保

人次；药品收入占业务总收≤

%；病人满意率》

%；医疗责任事故发生率0。

四、2012年的主要工作

（一）进一步抓好学科建设，调整人才结构，提升医院内涵，树立医院品牌。我们只有始终抓住人才战略不放松，抓住学科建设与人才队伍建设相结合，才能保证我院奋斗、发展、跨越的根本。今后一段时期，我们要继续坚持突出重点，发展强项，扶持特色。一是实施人才重点培养工程，通过制定标准，严格程序，认真选拔出有良好发展前途的中青年人才，利用各种途径，在人财物各个方面给予重点扶持，下力气培养出一批中青年骨干。二是实施科室重点扶持工程，通过选拔院内重点学科，实施年度重点扶持计划，打造出多个重点学科品牌，带动医院的整体发展。同时促进其他科室的建设步伐，逐步形成人有专业，科有重点的格局，提升医院医疗技术的核心竞争力。三是通过坚持不懈的努力，进一步营造有利于人才进步的环境氛围，进一步搭建有利于人才发挥作用的成长舞台，进一步创新有利于人才脱颖而出的竞争机制，进一步构筑起人才成长，发挥人才作用的战略高地，逐步形成优势，发挥专家、名医辐射效应，提高医院综合竞争力。

（二）进一步调整医院收入结构，使医院经济发展步入良性快车道。医院收入结构经过近几年的着力调整，已经取得了很大的成效，医疗性收入接近业务总收入的一般，业务总收入的“含金量”大大增加。要使医院业务步入良性轨道，还须继续调整医院收入结构，控制药品占总收入比例。增强费收观念和医技含量，降低医疗政策等客观因素对医院的影响。

（三）加强精神文明建设和行业作风建设。牢固树立“以病人为中心”的医疗服务理念。坚持“标本兼治、综合治理”的原则，逐步建立起制度完善、监督并重的长效处理机制，增强职业道德意识，严格廉洁行医、恪守信誉的医德规范和爱岗敬业、精益求精的医疗作风，果断查处药品回扣和索要、收受红包等违规违纪行为，从源头上遏制损害患者利益的不正之风。

（四）进一步提高医疗服务质量。要积极开展优质服务教育，强化服务“人性化”。医疗服务人性化是市场激烈竞争的结果，是时代发展的需要，是社会进步的体现。要从每一个环节入手，从每一件小事做起，尽可能给病人以更多的人文关怀。做到“医疗服务环境舒适、医疗服务程序公开、医疗服务质量良好、医疗服务作风廉洁”，以真情换取理解，以理解化解矛盾，以奉献赢得人心，为患者提供质量较高的医疗服务。

（五）加强医疗安全治理。进一步完善医疗安全管理机构，完善院、科二级质量控制流程和质量监督考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施。要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。

（六）加大科技创新力度。要建立健全科技创新激励机制，加强重点学科专业建设，积极引进适宜新技术和项目、新疗法，加强科技合作与创新，不断提高各学科的诊治水平。

（七）加强硬件建设，改善就医环境，增强医院整体实力。要以建立“环境美丽、就医舒适、设施完善”的人性化、现代化医院为目标，进一步改善就医条件。

（八）进一步开源节流、节能降耗，实现低成本高效经营。在业务运营中，各科室要加强成本意识，采取各种有效措施，控制医院的各项成本支出，实现减支增效。

（九）完善自我激励机制。根据科室的不同特点，分别制定分配政策，加大向临床一线、技术骨干和要害岗位的倾斜力度，逐步建立起高技术、高责任、高风险、高贡献、高报酬的分配机制，将工作量、技术含量、风险、服务态度等要素作为分配依据，从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样的分配制度。使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，逐步建立和完善以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和要害岗位倾斜的分配制度。

（十）进一步加强党的建设，充分发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用。要大力加强党风廉政建设，加强医德医风教育和精神文明建设，进一步形成围绕医院中心工作，党政工团齐抓共管，竞相发挥先锋模范作用的良好局面。

各位代表、同志们，新的一年我们的任务繁重而艰巨。要完成我们既定的目标，就要求我们全院的同志：

⒈要抓紧先进业务技能和治理知识的学习与创新，以科学理论武装头脑，以现代理念指导行动，以创新求实谋求发展。同志们，目前卫生改革逐步深化，滨海地区卫生事业正大踏步迈进，医疗市场的竞争将更趋激烈，这是摆在我们面前不争的事实。只有发展，才是我们的根本出路，要发展，就要能够在不断捕捉信息，总体把握全局的基础上，在不断汲取先进文化知识，不断武装自己的同时，提出新思路，实践新方法。

⒉要进一步增强责任意识，改进工作作风和工作方法，增进团结。随着医院各项重大举措和配套改革的不断深入，希望全院干部职工要认真反思工作中存在的不足，谦虚谨慎，戒骄戒躁；要认真履行应有的职责，创新工作思路，改进工作作风，改善工作方法。⒊要进一步增强“干事创业”意识，确保政令畅通，狠抓工作落实。在事业发展跨越式前进的要害时期，全院上下必须保持步调的高度一致，必须保持工作的扎实有效，最大程度地减少内部的干扰和纷争，以便于集中力量统筹协调外部环境，实现快速发展。

各位代表、同志们，新的一年我们面临着新的形势和挑战，面临着新的机遇和任务，医院的各项工作必将实现新的突破。在此，医院号召全院上下要以今天的大会为起点，同心同德，振奋精神，大胆开拓，与时俱进，跨越创新，扎扎实实开展好各项工作

院办公室

2011年

月

日

第6篇：医院护理工作总结

医院2012年护理工作总结

2012年在医院领导的关心与支持及全体护理同仁的共同努力下，护理部和各科护士长严抓护理质量计划目标的落实、实施，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的优质护理服务为宗旨，较好地完成了各项工作任务，现总结如下：

（一）、建立健全有关规章制度，明确岗位职责

1.2012年各科室按照优质护理服务工作计划，落实目标任务和实施措施。规范临床护理执业行为，临床护理人员注册上岗，科室护士实行定岗定编，落实护士岗位责任制，护士认真履行岗位职责和工作标准。

2.根据整体护理要求和《临床护理实践指南2011版》修订了常见疾病临床护理常规和临床护理服务规范、标准以及各项常用技术操作规程，制定并落实了护理质量考核制度，护理安全管理制度，护士岗位责任制度，印发了《优质护理服务手册》全院护士人手一册。

3．根据优质护理服务考核标准，我们建立并落实护士优质护理服务绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的工资奖金、评优相结合。实行非惩罚性不良事件（缺陷）报告制度，把问责制和非惩罚性制度有机结合，建立病人安全管理流程，鼓励主动上报不良事件，开展有效的信息交流，落实护理安全制度，将患者的意外伤害降低到最小程度。

（二）深化“以病人为中心”理念，丰富优质护理服务工作内涵

1.2012年我院开展责任制整体护理病房达100%，护理工作实行“责任护士管床制+床边工作制+床边记录制的工作模式，减少了护士在办公室书写记录的时间，增加了护士与患者相处时间，责任护士实行8小时在班，24小时负责，病人从入院到出院由专人负责。

2.把“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，重视健康教育，把健康教育贯穿患者住院治疗和出院回访的全过程，为患者提供人性化护理服务。

3.责任护士明确基础护理项目内容及工作规范，严格履行基础护理职责，规范护理行为，大大提高了护理服务质量。病区建立生活护理记录本，护理部每天巡查病房，了解患者对护理工作的评价，检查各种护理记录，检查督促各病区基础护理工作。切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念。

4.病区落实巡视卡，严格按分级护理标准巡视、观察记录，护理人员做到一级护理患者六知道，危重患者七知道。加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理，明确了分级护理服务的内涵、为患实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、健康指导等，并通过每月的护理质量考核和患者满意度调查，评价护理服务质量。

5.责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，实施责任制整体护理，增强护士的责任感，密切护患关系。得到患者及家属的好评。责任护士负责出院患者电话回访，促进护患关系长久和谐。

（三）、落实三基培训计划，提高护理人员素质

1、护理部重视护士培训管理，全院护士按层次、专科、岗位需要进行“三基”培训。科室每月培训一次，护理部每季度培训一次，科护士长每周晨会提问两次，有效提高了专科护士的护理技能，为我院培养专科护理人才队伍。

2、护理部不定期抽查进行护理制度或专科知识等的提问和操作考试。对考试成绩优良护士给予表彰和奖励。

3、鼓励护士参加再继续教育，积极组织护士长、护士参加市护理学会举办的各项培训。

（四）、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月8日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每二周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。每月对护理质量、护理安全进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

3.通过不断培训学习，护士长技术水平和整体素质有很大提高，在专业技术和服务理念上成为科室护士的榜样。病房全体成员爱岗敬业，优质服务，勤奋工作，在病人中享有较高满意度。

（五）、完善临床护理质量管理，持续改进质量

1.2012年度在护理部带领下，完善临床护理质量考核标准，进一步细化考核指标，保证优质护理服务工作的落实。护理部与临床科室建立落实基础护理的责任制，建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。2.严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程，按护理程序实施基础护理和专科护理，基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率均达到要求。及时准确执行医嘱。配合医疗开展临床路径、单病种质量控制。

（六）院领导高度重视临床护理工作，保障措施到位

1.2012年我院院领导高度重视临床护理工作，把优质护理服务工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，每月全院通报优质护理质量考评成绩。在患者满意度调查中，患者提名表扬的护士；收到患者感谢信、表扬信的护士，技术考核成绩优异的护士，院领导及时给予表彰奖励。同时以每月评选“服务之星”的院内活动为依托，深化优质护理服务工作的开展，在全院营造了良好优质服务氛围，调动广大护士的工作积极性。进一步推动优质护理服务在我院的开展。今年五月我院妇科护士张缨玉被评选为西安市优质护理服务先进个人，为我院争得了荣誉。目前我院护士人人争当“服务之星”临床一线护士工作状态良好。

2.医院各部门切实履行责任，本年度完成了手术室、人流室、产房、急诊科的改造，完成了三个病区的改造、粉刷，改造了供应室下送车，医废转运车，更换了病区患者被服、床头柜、床旁椅，冬季为患者增加了电暖宝等取暖设备，加强了保障支持，加强部门团结协作，医院为优质护理服务工作加大专项经费投入，向临床一线倾斜，调动各方面力量为临床一线服务，为落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。患者满意度有了很大提高。

3.我院领导注重护理人员的在职培训，本年度西安市护理学会的培训均派相关人员参加培训，医院投入大量资金支持护理管理人员参加各种培训班，回来后组织院内培训，使医院学习氛围浓厚，护理人员能够及时掌握新知识、新理论，使我院优质护理服务示真正达到科学规范。

（七）、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强，操作时消毒隔离做的不到位。

2、对责任制整体护理及优质护理服务工作内涵认识，仍有待提高。

3、基础护理工作不到位，如一级护理病人生活护理仍依赖患者家属。

4、主动巡视不到位，仍存在液体输完靠病人呼叫。住院患者床头卡、输液卡等身份标识做不到及时准确，和医嘱一致。

5、遵守劳动纪律自觉性差，如个别科室护士长带头上班时间吃东西，着装不整齐，不带头花。

6、在规章制度执行方面，仍有少数护士意识淡漠，有换错液体加错药情况。

7、在服务态度、病人满意度上还需加强。

一年来，虽然我院护理工作虽然取得了一些成绩，但是仍然存在许多的不足，我们会珍惜荣誉，抓住机会推动我院护理质量提升。我们会牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作。在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；今后我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。创造华仁医院美好的明天！

三级综合医院护理岗位职责

三级医院创建工作总结

三级医院医务科工作总结

医院护理年度工作总结

年医院护理工作总结