医院陪护管理工作总结（共9篇）

第1篇：爱婴医院管理工作总结

2014年爱婴医院管理工作总结

在院领导的正确决策指引下，根据自治区卫生厅《关于开展爱婴医院复核的通知》及院内管理方案，我院以创建合格爱婴医院为目标，努力体现“儿童优先、母亲安全”的爱婴医院宗旨，不断探索爱婴医院长效管理机制，努力提高住院分娩产妇母乳喂养率，采取了一系列有效措施，现总结如下：

一、坚持政治思想教育，加强医德医风建设

认真贯彻邓小平理论和三个代表重要思想、党的群众路线方针、政策，以创建合格爱婴医院工作为契机，加强医德医风建设，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。

二、加强组织领导，建设爱婴医院管理长效机制

成立了以院长XXX为组长，XX、XXX为副组长，医务科、护理部、院感办、科教科及妇产科、儿科等相关临床科室主任及护士长为成员的爱婴医院工作领导小组，对全院爱婴医院相关工作开展了有效的组织管理。制定了爱婴医院方案及培训方案，结合我院实际摸索出一套行之有效的母乳喂养宣教、促进制度。这些方案、制度的顺利运行，使全院医护人员自觉将促进母乳喂养行动融合到各项医疗保健服务之中，形成了良好了爱婴医院管理氛围。

三、加强软硬件建设，提高产科质量

提高产科工作质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径。我院以筹备二级甲等医院达标工作及参加爱婴医院复审工作为依托，致力于全方位提高院内医疗保健服务水平，主要从硬件建设和质量管理两方面着手。一是多方筹资，成立了新生儿重症监护病房、加强病房美化、亮化改造、完善配奶间、购置婴儿床；二是规范内部管理，拓展服务内容，狠抓产科服务质量。具体做法为：加强专业技术人员培养，完善各项业务制度，规范各类操作规程，坚持院、科两级业务学习，新分配、新上岗的工作人员应先经培训、考核，合格者方可上岗。

四、严格执行爱婴医院工作管理制度1)坚持母乳喂养制度。开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。全院医务人员经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，成功实施我院促进母乳喂养的十点措施。

2）开展多种形式的母乳喂养知识宣教。护理部坚持每天抓紧晨间护理的时机，积极做好母乳喂养知识的宣传工作，对孕产妇进行耐心宣教，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识。同时利用孕妇学校、宣传栏、宣传单等多种形式努力传播母乳喂养知识，取得了良好的效果。

3)实行24小时母婴同室制度。母婴暂时分离时间不得超过1小时，按需哺乳。保持母婴同室清洁、整齐、舒适、安静，定期做好监测工作，记录完善。

4)认真开展爱婴医院制度自我监管。规定产科病房无奶瓶奶嘴，无奶粉广告，护理部定期对住院分娩产妇母乳喂养情况及病房“三无”情况进行监督，针对每个母乳喂养困难的产妇具体情况进行个别指导。

5)不断巩固爱婴医院知识培训。对全院工作人员实行每年3小时复训，重点科室人员每年实行两次3小时强化复训，新上岗人员实行岗前培训18小时，并定期组织考核，使爱婴医院成果不断完善和巩固。

6）按卫计委、公安部有关《出生医学证明》管理规定，依法使用《出生医学证明管理软件》，做好管理与发放工作。

一年来，我院的爱婴医院管理工作虽取得了一定的成绩，但也有很多不足之处。今后，我们将加强业务学习，不断提高产科质量，继续完善和巩固爱婴医院的成果，努力促使我院的爱婴医院工作迈上一个新的台阶。

XX县人民医院 2014年10月26日

第2篇：爱婴医院管理工作总结

爱婴医院管理工作总结

在医院领导的正确决策指引下，根据医院妇幼卫生工作计划，我院爱婴医院工作重点始终以巩固“爱婴医院”为目标，真正体现爱婴医院的宗旨：儿童优先、母亲安源。为进一步巩固创建爱婴医院成果，加强爱婴医院长效管理，提高创建工作质量，现总结如下：

一)坚持政治思想教育，加强医德医风建设

认真贯彻邓小平理论和三个代表重要思想、党的十六大精神，以医院管理年活动为契机，加强医德医风建设，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。

二)加强业务学习，提高产科质量

提高产科工作质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径，加强专业技术人员培养，加强业务学习，完善各项业务制度，加强产科各类手术操作规程，每周组织业务学习两次。新分配、新上岗的工作人员应先经培训、考核，合格者方可上岗。

三)贯彻实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益：我们采取了多种形式在全院范围学习《母婴保健法》、《母婴保健管理条例》，并进行考核，考核合格率100%。并在产科门诊和爱婴区设置母婴保护法律法规知识宣传专栏。

四)认真执行爱婴医院工作管理制度

1)坚持母乳喂养制度。开展整体护理，帮助正常分娩和破宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接

姿势和挤奶手法。积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识。

2)实行24小时母婴同室制度。母婴暂时分离时间不得超过1小时，按需哺乳。保持母婴同室清洁、整齐、舒适、安静，定期做好监测工作，记录完善。

3)建立健全的妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成国家，省级报表的上报工作，做到完整、准确、及时。

4)不断完善爱婴医院工作。全院医务人员经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，成功实施我院促进母乳喂养的十点措施。具体做法如下：对全院工作人员实行每年3小时复训，重点科室人员每年实行两次3小时强化复训，新上岗人员实行岗前培训18小时，并定期组织考核，使爱婴医院成果不断完善和巩固。

一年来，我院的爱婴医院管理工作虽取得了一定的成绩，但也有很多不足之处。今后，我们将加强业务学习，不断提高产科质量，继续完善和巩固爱婴医院的成果，努力促使我院的爱婴医院工作迈上一个新的台阶。

句容天王中心卫生院2010年10月13日

第3篇：爱婴医院管理工作总结

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2011年爱婴医院管理工作总结

为了巩固爱婴医院创建成果,使爱婴医院管理各项制度措施执行到位,以爱婴为核心,“儿童优先、母亲安全”为宗旨,围绕长效管理,可持续保护、促进和支持母乳喂养,提高母乳喂养率,以降低婴儿发病率和死亡率.根据本为了巩固爱婴医院创建成果,使爱婴医院管理各项制度措施执行到位,以爱婴为核心,儿童优先、母亲安全”为宗旨,围绕长效管理,可持续保护、促进和支持母乳喂养,提高母乳喂养率,“以降低婴儿发病率和死亡率.根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：

一、加强组织管理,巩固爱婴医院成果

1、继续设立以刘浩院长为组长的巩固爱婴医院管理领导小组,并根据医院人事工作安排变动调整爱婴医院管理小组成员,取得院领导对爱婴医院工作的支持,把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标,加强督导与考核,形成长效管理机制,使爱婴医院工作得到可持续性发展..2、在爱婴行动领导小组的领导下,促进母乳喂养技术指导小组,促进母乳喂养健康教育小组,促进母乳喂养支持组织,各司其职,开展爱婴行动日常工作.二、加强爱婴医院日常工作的环节管理

1、根据《二级专科医院等级达标评审要求》改进产科各项工作.加强产科病历质控,严格掌声握剖宫产指征,努力降低剖宫产率,完善抢救组织,抢救设备、药品处于备用状态,功能良好.在保证母婴安全的基础上,落实爱婴医院的各项管理工作,禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房,坚持早期母婴皮肤接触,早吸吮,坚持母婴同室,争取产后30分钟皮肤接触,早吸吮率达90%以上,24小时母婴同室率达95%左右,院内新生儿纯母乳喂养率保持在95%左右.2、加强产前门诊工作,认真做好产前宣教,产前检查由获得执业医师资格证的医师承担.为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育,要求工作人员认真做好母乳喂养知识的宣传,适时地对每一位孕产妇实行产前、产时、产后宣教工作,并进行登记管理,要求每一位孕产妇对母乳喂养知识基本掌握.朝阳【wlsh0908】整理

3、加强孕妇学校工作,孕妇学校按要求布置,环境温馨舒适,并努力拓宽授课内容,要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识,每周授大课一次,滚动循环.要求授课形式以互动式为主,图文并茂,声像结合,有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组讨论、案例分析等,形式活泼、生动,让孕妇轻松掌握母乳喂养知识.三、加强母乳喂养措施的落实工作：

1.努力落实我院关于爱婴医院的相关制度：《促进母乳喂养成功的十点措施,《国际母乳代用品销售手册》,本院《巩固爱婴医院十点措施》等.做好爱婴医院的各项工作.2、制定母乳喂养复训和培训计划：为了更一步规范爱婴医院管理,认真落实母乳喂养措施,制定全院工作人员复训计划和新上岗人员的培训计划并组织实施,根据相关要求对妇产科、儿科新上岗人员的资质管理,杜绝无证上岗.并坚持进行18小时岗前培训,考试合格才能上岗,其他人员进行6小时复训,使所有的工作人员对母乳喂养知识能灵活运用,减少临床母乳喂养工作的缺陷.3、努力加大母乳喂养知识的宣传力度：使广大人民群众更一步掌握母乳喂养的好处,努力营造爱婴氛围,利用宣传栏,宣传标语、医院网站加强母乳喂养知识的宣教工作,在产科病区,儿科病区,产科门诊张贴母乳喂养宣传画.并组织人员上街咨询.利用妇产科病房设立宣教室,购置多媒体教学设备,对前来住院的孕、产妇及其家属进行母乳喂养宣教.并分发《母乳喂养》宣传资料,利用孕妇学校每月定期进行母乳喂养知识授课宣教,要求培训面达100%,是接受培训的孕妇家属掌握母乳喂养的好处及母乳喂养的相关技能.4.制定有效的监督评价机制,实行奖惩分明.爱婴管理领导小组负责组织每月一次进行督导检查,以现场提问、问卷等方式评价各项措施落实情况并提出整改意见并落实相应的奖惩制度.四、加强母乳喂养支持组织的管理

1.做好儿童系统管理,对出院的婴儿生长发育进行评价及母乳喂养指导.2.积极开展新生儿疾病筛查和听力筛查,新生儿疾病筛查率达、听力筛查达规定要

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求.3.将出院母亲保健卡转交给母乳喂养支持组织,定期产后访视,协助解决产妇对母乳喂养的困难和问题,以保证4-6月内纯母乳喂养

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第4篇：医院规范管理工作总结

*****医院规范管理工作总结

裕华区卫计局：

根据贵局关于

活动中，成立由医务科的管理小组，积极组织有关人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《献血法》、《护士条例》、《处方管理办法》等文件及相关条例，建立健全相关组织制度，规范开展诊疗活动。

加强对认真执行医疗卫生管理法律、法规和规章的学习和执行力度，按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业。落实卫生技术人员和技术应用准入制度。坚持临床医师必须具备执业资格，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照注册地点、执业类别和执业范围执业，不跨类别、跨专业执业现象。没有租赁、承包、变卖或采取其他形式合作经营，分散经营的行为，保证整体功能完整。

年内医院完善了各项规章制度，明确各类人员的岗位职责，认真执行各类技术操作规范。重点加强医疗质量和医疗安全核心制度的建设。力求做到工作制度健全，管理层级分明，科室职能清晰，岗位职责明确，工作程序流畅。在依法执业的基础上，我们努力提高服务质量，坚持“以人为本”，构建和谐医患关系，保障群众的健康权益。医务科负责本机构的医疗质量管理工作，医务科及相关科室人员定期或者不定期对各科室医疗质量管理情况进行现场检查和抽查；并精心认真的整改，现在医院：

病历管理制度相对健全，医院加强病历书写的培训，规范了病历和检查申请单书写行为。目前，医院门诊病历记录，制度和处方管理制度相对完备，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。

为保证护理部规范护理操作，医院组织护理部有关人员认真学习《静脉治疗护理技术操作规范》，并进行培训，坚持合理正确使用静脉输液工具。

为了落实患者“身份识别”制度。规范治疗室设置.医院不定期组织有关人员学习有关知识，规定，坚持“能口服，不肌注，能肌注不输液”。

经过改造，医院治疗室在洁净环境中使用，设置明确标识，严禁外包装、生活用品、垃圾用品等进入治疗室，明确规定：在配置药物时，使用侧孔针头注射器，坚持一人一针管，严禁多人使用一个注射器。

医院严格执行《处方管理办法》，加强处方管理和使用，规范处方书写及保存。建立处方点评制度，定期开展处方点评，规范医师和药师的执业行为，登记不合理处方。严格把握药品适应症、禁忌症，及时报告药品不良反应信息。规范抗菌药物临床应用管理，实行抗菌药物分级管理，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物使用管理，防止滥用抗生素和激素，严格控制静脉输液。

强化特殊药品的管理，建立健全毒性药品、麻醉药品和精神药品采购、使用与安全保管制度，确保药品安全。

医院医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范，严格执行注射操作规程，明确设立标志，禁止一次性医疗用品复用。加强和规范医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，记录齐全。

严格落实医院感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。落实《医疗废物管理条例》，规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置工作。

临床中，严格掌握静脉输液使用指征，加强了对医师培训和指导，重点关注输液场所合理性，建立床号、椅号、输液卡（治疗室、床头）、床头卡等，液体输入在洁净环境下完成，没有在室外、走廊进行开放式输液的行为。

为了提高医院应急行为，医院完善了抢救室的设施，抢救车备有18种抢救药品，配有氧气瓶、吸引器、洗胃机、简易呼吸器、心电图机，做到抢救设备设施齐全、能够时刻处在应急备用状态。

医院聘请外院专业人员组织对本院医务人员急诊急救技能的培训力度，力争做到心肺复苏人人过关，医院有韩进国院长讲课，积极开展急诊急救技能培训和演练，医务人员培训率合格率达100%。提高了医院的应急处理水平。

****医院 2016-10-12

第5篇：医院感染管理工作总结

2017年医院感染管理工作总结

2017年度，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项工作任务，现总结如下：

一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担，履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。

二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训，全年共进行集中培训4次，对科室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚持每周进行1-2次专业知识学习，于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训，8月份1人参加国家级培训。

三、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作

进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理 考核标准，继续加强对重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作，使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的目的。

四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为主进 行环境卫生学监测，全年共监测标本630份，及时反馈科室，并协助分析医院感染危险因素，提出防 控措施，整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管46支，合格32支，合格率70%，对不合格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机2台，每季度有物业办负责过滤网的清洗，二季度过滤网的清洗正在进行中。

2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前，我院住院患者中共分离出多重耐药菌 12株，未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药菌防控措施，并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

3、加强职业暴露监测：截止到目前，职业暴露共计上报1人，发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理，在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

五、加强手卫生规范

手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施，为一步加强医务人员手卫生管理，认真执行《医务人员手卫生规范》，于5月5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月，悬挂活动条幅，完善部分洗手设施，配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图60余张。全院治疗车、操作台配备了快速手消液。开展了全员性培训工作，现场示教操作七步洗手法，让全院医务人员了解手卫生重要性，掌握洗手指征和正确洗手方法。控感办每月下科室进行考核六步洗手法，检查医务人员手卫生的知晓率和手卫生依从性，从而大大提高了洗手质量，减少了院内感染发生。

六、加强医疗废物及污水处置监督管理工作

1、加强医疗废物监督管理：负责对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接转运等进行有效监督，发现问题及时反馈，追踪其整改情况，医疗废物处置较规范，资料保存完整。

2、完善提高污水处置监督管理：污水处置站由专职人员负责污水处置工作，保证设备正常运转，做好污水的消毒处理、日常监测，每月对污水采样进行致病菌监测。

七、存在问题及改进措施

1、“精准感控，医师主导”，医院感染病例存在明显迟报、漏报现象。下一步要加强临床大夫对医院感染诊断知识培训，提高诊断水平，与临床大夫沟通及时筛查病例预警，及时上报感染病例，尽量避免迟报、漏报发生。

2、多重耐药菌防控工作有待加强，下一步要加强与微生物室、临床科室及药学室等部门沟通，对检出的多重耐药菌及时上报科室与感控办，及时做好防控措施，进一步提高多重耐药菌的检出率。

3、医务人员手卫生意识有待加强，对使用手卫生用品院方给予了一定的支持，下一步要加大宣传培训及检查督导力度，强化手卫生意识，逐步提高手卫生依从性及正确率。

4、对一次性物品、无菌物品及消毒剂的使用未进行监管。

5、住院患者使用治疗性抗菌药物病原学送检率仍待提高，下一步要加强部门合作，逐步提高送检率。

6、改进管理方法，以日常监测与定期督导相结合，每季度以简报的形式，对科室感染率、微生物检出情况、存在问题及整改情况等进行分析，为临床提供依据。

通过全年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。

感控办

2017年10月30日

第6篇：医院感染管理工作总结

2014年医院感染管理工作总结

在院领导的正确领导和高度重视下，在主管部门的指导监督下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了2013年感染管理工作。一年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下：

一、加强感染管理、确保医疗安全：

1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，通过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，向全院医务人员通报医院感染动态变化。

2、深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。

3、加强重点科室、如检验室、口腔室、人流室、注射室、等管理：

①口腔科：对口腔科小型灭菌柜，消毒不合格及时更换、保证口腔科无菌物品合格后安全使用，防止医院感染的发生。对口腔科消毒设施不合理进行了整改,保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用、避免了交叉感染。

4、加强了重点部门的管理：

加强了无菌器械的管理，各科室的无菌器械的基本符合要求，器械清洗保养高压消毒我院是有兵团医院代消毒的、按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求，消毒是合格的。

5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。

6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出现，有效预防和控制多重耐药菌产生，保障患者医疗安全。

三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境：

1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测住院病人，发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。对全院使用中消毒液的监测：每月进行监测合格率为100%。

对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测24根，合格23根，合格率为96%。对

2.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

3、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜等，以保证医务人员的职业安全。

四、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识

提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训。

对我院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等。培训人数3人，培训率达100%。通过培训，使保洁人员能够熟悉医院感染基础知识，提高他们对医院感染重要性的认识，增强了在工作中的自我保护意识，确保在工作期间的医疗安全。

六、加强医疗废物及污水的管理、防止造成社会污染：

我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收

集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染爆发，全年未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。

七、传染病的管理：

根据传染病防治法的管理要求、加强传染病的防控工作，防止传染病漏报、迟报现象的发生，负责传染病管理专职人员认真负责，每天及时收集报告，深入临床及辅助科室进行核实、查对，保证传染病在法定的时限内上报。各科室的传染病登记准确无误。让全院医务人员及时掌握传染病的动态变化。

预防流行H7N9禽流感，按照上级的指示要求建立发热门诊。

新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出2014年初步工作计划。

1.充分发挥监控的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。

2.对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。

3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断、制定新的培训课件，并组织学习。

4.继续开展目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。

5.使很多环节、制度需要进一步的落实、及追溯制度。

第7篇：医院应急管理工作总结

篇一：2014年卫生应急工作总结及2015年工作设想 2014年卫生应急工作总结

我中心卫生应急工作，在卫生局的正确领导及市中心的关心支持下，坚持预防为主、预防与应急相结合的原则，不断加强以《突发公共卫生事件应急条例》及相关法规为主要内容的疾病预防控制工作，建立和完善突发公共卫生事件应急处理机制，切实提高了突发公共卫生事件预警和应急处理能力，为保障我区人民群众身体健康和生命安全发挥了重要作用。现将工作情况简要总结如下：

一、卫生应急管理工作情况 1.确立卫生应急工作指导思想 以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，认真贯彻党的十八大精神，坚持预防与处置并重，常态与非常态相结合，围绕进一步加强预防控制、预案管理、应急处置、应急保障能力建设，完善网络，健全机制，强化基础，提升能力，全面加强应急管理工作和应急体系建设。

2．加强组织领导，健全管理体系

健全的组织体系是做好应急工作的组织保障。我中心对卫生应急工作高度重视，将其列为工作的重中之重，切实强化了组织领导。形成了分工负责、协调一致、运转高效的卫生应急组织管理体系，进一步理顺了各部门工作职能，便于统一协调，统一指挥。3．努力建立规范化的卫生应急工作机制

加强卫生应急工作程序化、规范化建设，通过贯彻落实《突发公共卫生事件应急条例》以及我区制定的《平谷区突发公共卫生事件应急预案》，明确应对突发公共卫生事件的处置程序、技术标准和控制措施，以及各有关科室、人员的工作职责，卫生应急信息的报告、调查、处置诸环节的工作要求，逐步建立责任明确、制度健全、预案完备、准备充足、应对有效的卫生应急工作机制。

4．组织编制、修订、实施卫生应急预案

根据卫生应急工作需要以及关于卫生应急预案修订的要求，适时启动《平谷区疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》及其他专项工作预案、方案的修订工作，制定卫生应急预案管理制度，逐步健全各类突发公共卫生事件处置程序，做到了依法规范、科学有序、快速有效地处置突发公共卫生事件。5．健全卫生应急工作制度

为了实现卫生应急工作的制度化管理，中心制定了培训、演练、组织管理、预案管理、物资管理、监测预警、检验检测、信息报告、健康教育等工作制度，通过实现卫生应急工作的制度化管理，不断提升内涵，完善卫生应急工作机制，确保卫生应急工作协调有序的开展。6．积极开展卫生应急知识宣传

组织健康教育、传地、免疫预防科等科室，开展人感染h7n9禽流感、埃博拉出血热等传染病的卫生应急知识宣传工作，并协同卫生局应急办一起，积极参加区应急办组织的防灾减灾日宣传活动，积极向民众开展卫生应急知识宣传。

7．加强卫生应急物资管理合理配置各类卫生应急物资，加强卫生应急物资管理，做到账目清楚、管理规范、准备充足、使用方便、补充及时，并在中心月底工作检查时，由中心领导班子把应急物资管理工作作为一项重点工作来抓，确保一旦发生突发公共卫生事件时能够及时快速应对。

8．强化卫生应急信息报送

依托传染病疫情及突发公共卫生事件网络直报系统，切实加强突发公共卫生事件监测、报告的管理，规范突发公共卫生事件监测预警程序，规范突发事件信息报告工作，加强对相关信息的核实、审查，建立通畅、快速、准确的信息体系，做到信息及时准确。9．加强业务人员卫生应急知识培训

制定专业人员卫生应急知识培训计划，开展卫生应急专业技术培训，适时组织专业人员向市cdc、其他兄弟区县cdc学习先进的工作经验，积极参加各类卫生应急知识培训。中心积极组织开展讲座、案例讨论、实际操作等多种形式的业务培训，并根据卫生应急工作的动态和新出现的问题，及时组织进行相关内容培训。10． 积极开展突发公共卫生事件应急演练

与平谷区食药局联合开展一次食品安全事故应急演练，通过演练，考察了中心卫生应急反应速度，物资储备，人员配置，调查处置能力等，通过演练，切实提高了中心处置突发事件的协调性和统一性，提高应急反应的敏感性和处理能力，从而提高队伍的实战能力。11．强化卫生应急值守等基础工作

坚持做好日常值班，其余时间（正常工作日夜间及节假日）制定了应对突发公共卫生事件备班制度，要求所有卫生应急人员保持全天通讯畅通，保证随叫随到，发生突发公共卫生事件时根据情况合理配置、使用人员。

12．加强卫生应急工作交流，健全联防联控工作机制

在卫生局的领导下，与区食药局、卫生监督所、区医院、中医院等单位进行了两次卫生应急工作座谈、研讨，加强与各部门、各单位的交流与合作，互通信息，建立健全联防联动工作机制，促进卫生应急工作协调有序的开展。

13．积极参加市中心组织的卫生应急处置竞赛活动

按照市中心工作要求和部署，制定了中心卫生应急处置竞赛活动方案，对所有相关科室及专业技术人员进行突发急性传染病及突发中毒事件处置内容的集中培训和辅导，在第一轮和第二轮比赛中均取得较好成绩，通过参加竞赛活动，加强了专业人员的业务培训，提升了中心卫生应急工作管理水平和突发事件卫生应急处置能力。

二、2015年工作设想

1．实现卫生应急工作的制度化管理

根据上级工作要求以及我中心工作情况，制定相应的工作制度和管理办法，明确突发公共卫生事件的处置程序、技术标准和控制措施，以及各有关科室、人员的工作职责，卫生应急信息的报告、调查、处置诸环节的各项工作要求，逐步建立责任明确、制度健全、预案完备、准备充足、应对有效的卫生应急工作机制。实现卫生应急工作的制度化管理，强化制度保障。2．不断完善卫生应急预案管理体系

不断完善各类卫生应急预案，建立动态修正机制，并通过演练与实践，检验预案编制的完备程度、可操作性与程序合理性。3．加强业务人员卫生应急知识培训

积极参加上级业务单位举办的各类卫生应急知识培训。积极组织开展讲座、案例讨论、实际操作等多种形式的业务培训，并根据卫生应急工作的动态和新出现的问题，及时组织进行相关内容培训。

4．开展突发公共卫生事件应急演练

组织开展1-2次卫生应急演练，提高应急队伍实战能力。5．加强突发公共卫生事件预警分析研判工作

按照预防为主的工作方针，利用现有各类疫情信息监测网络和平台，不断加强对各类突发公共卫生事件的监测预警和分析研判工作，开展风险监测与评估，全面掌握各类风险隐患情况，为卫生行政部门提供风险监测评估结果及预警信息，采取有针对性的防范、控制和消除措施，最大限度的减少各类突发公共卫生事件的发生。6．加强卫生应急物资管理

7．继续加强与各部门、各单位的交流合作 8．快速及时有效的处置突发公共卫生事件篇二：医院卫生应急管理工作总结 含山县人民医院2010年应急管理工作总结

2010年，医院在各级领导的关心和正确领导下，卫生应急工作，遵循“三个代表”重要思想和科学发展观的要求，加强内部管理，将卫生应急工作与医院日常工作有机结合，努力开创卫生应急工作的新局面，现将我院2010年应急管理工作总结汇报如下：

一、加强领导，落实责任，抓好应急管理体系建设

1、领导重视到位。将应急管理和安全生产工作结合起来，确保医院各项安全工作无事故发生。成立了以院领导班子成员担任组长副组长，各科室负责人为成员的应急管理工作领导小组，及时处置本院职能范围内预防和医疗卫生突发事件，为各项应急工作的深入开展提供组织保障。

2、制度建设到位。我院制定了《含山县医院公共卫生事件紧急预案》、《含山县人民医院预防处置突发事件预案》、《职业暴露防护工作指导原则及预防措施》、《医疗风险差错事故防范应急预案》等，进一步明确了工作原则、适应范围及各职能部门的工作职责，完善了各类医疗应急预案，建立健全了突发事件预警机制和处置细则，整合了应急队伍人员配置。

3、强化了日常安全管理制度，与全院职工签定了《安全生产责任书》，确保各项安全防范措施的落实，做好应急设施的维护和检测工作，及时消除隐患。

4、做好了应急管理日常培训和科普宣教工作，提高应急管理人员的应急处理意识和应急实战能力。同时，要求全院各科室、各部门，认真执行各项制度，将应急管理意识融入到医院日常管理工作之中，并收到了良好的效果。目前为止，我院未出现应急管理方面的重大事故和人员伤亡和财产损失的情况。

二、配强队伍，提高能力

我院把队伍建设和提高应急管理能力作为一项重要的基础性工作来抓。

1、加强应急队伍建设。我院承担含山县紧急救援中心重大任务，在完善应急管理机构建设的基础上，落实应急管理负责人员，不断充实应急救援队伍，落实各救援队伍人员职责。通过整合专业救援力量，逐步建立统一高效的专业应急救援体系。

2、加强应急管理人员业务培训。我院将应急管理工作人员业务素质培训融入到日常工作中，作为一项经常性的工作来抓，常年不懈。由医务科组织相关技术人员参加各类突发公共事件应急管理和医疗技术操作的专业培训。按照医疗卫生系统应急管理培训的具体内容组织集中学习，学习内容包括：《人感染高致病性禽流感疫情应急处理预案》、《突发公共卫生事应急预案》等。同时，我院还购进了应急管理书籍，提高医务人员应急管理工作的能力。

3、加强演练，提高实战能力。医院对医护人员的卫生应急能力培养十分重视，医务处常年开展“三基”考核，并安排全院医生到急诊科轮训，效果明显。2010年参加了含山县突发公共卫生事件联合预演，我院承担卫生应急部分，医院派出了3辆救护车、12名医护人员参加。

4、积极应对突然事件，提高医院救护能力。

三、应急物资储备情况

储备足够的突发事件应急物资，不定期进行突发卫生公共事件模拟演练，提高应急体系协同作战的快速反应能力和对伤亡群众的医疗救护能力。有专门人员定期检查我院应急救援物资的储备和设备的性能状况，按规定进行了经常性维护、保养、补充和更新，确保应急救援器材和装备的完好。

四、加强总值班、信息报告工作

进一步加强规范了医院总值班值守工作，建立健全了突发公共事件信息报告工作机制，坚持实行了由领导班子成员带班，职能科室人员每天值班的总值班制度，制定了总值班工作职责，把工作任务落实到了具体人员。

五、畅通信息，及时报告 我院根据含山县应急管理突发公共事件信息处理工作相关规范，结合我院工作实际，制定了信息报送流程。流程规定：突发事件发生时，必须及时向总值班和院领导报告，通知医院应急管理工作领导小组和上级主管部门，并及时反馈后续处置情况。我院采用多种方法和形式，保证了应急管理宣传活动有条不紊的开展。各科室各部门积极开展了应急知识版面宣传活动，组织全院职工认真学习了应急安全知识，并通过院委会、院周会（主任护士长会）、行政查房、医德医风查房等形式开展防火、防震、交通等安全知识教育，让广大职工掌握了应急常识和应急措施，增强了防灾避灾意识和技能。同时，组织医务人员走上街头，通过宣传日、悬挂宣传标语等形式进行了应急管理宣传，营造了浓厚社会氛围。

虽然我院应急管理工作取得一定的进展，但离上级管理部门的要求还有差距，在今后的工作中，我们还将不断努力，按照含山县有关应急管理工作的要求抓好薄弱环节，加强管理和督查，实现我院应急管理工作向前发展。

2010年11月19日篇三：2014年医院应急管理工作总结 **县人民医院 2014年应急管理工作总结

为及时、高效、妥善处置发生在我县区域内的突发公共卫生事件，有效应对并及时控制突发公共卫生事件造成的公众健康危害，做好医疗救护工作，按照县委、县政府、县卫计局和有关文件要求，我院加强应急管理工作，从多方面入手，积极做好突发公共事件救治的应急准备。

一、2014年应急管理工作总结

（一）领导重视，健全组织机构。院领导高度重视卫生应急工作，多次召开专题会议，研究卫生应急工作中存在的突出问题。医院成立了由主要领导任组长，分管领导任副组长的应急管理工作领导小组，负责突发公共卫生事件应急处置的日常管理和综合协调工作。成立了由28名医护人员组成的应急医疗救治队伍，为每个队员建立了人员档案，负责突发公共卫生事件的应急处置工作。

（二）完善预案，制定管理制度。针对我院工作实际，为应对不同类型突发公共卫生事件，编制了各专项事故应急预案。预案分工明确、责任到人，互相协调，确保了突发公共卫生事件能得到妥善有效的处置。同时建立了突发公共卫生事件领导责任问责制度、卫生应急处置管理制度、应急风险隐患排查监测制度、应急值守工作制度、应急救援联席会议制度、应急管理信息员制度、应急管理专家决策咨询制度等应急管理制度,并成立了卫生应急办公室，实行24小时值班制。

（三）监测预警，提供科学决策。为尽早发现和识别突发公共卫生事件，尽早采取防治措施，预防和减少突发公共卫生事件的发生，医院建立健全并完善了现有监测系统，建立了突发公共卫生事件报告系统，明确报告责任和义务，对各种法定报告传染病实行网络直报。严格按照有关要求开展工作，以利于尽早发现和识别突发公共卫生事件。同时与县卫生局、110急救系统、消防等部门建立联动机制、对于通报的异常情况，第一时间组织相关人员进行医疗救护。

（四）培训演练，锻炼应急队伍。医院注重应急救援队伍的日常训练，积极组织开展了卫生应急演练活动，提高了队伍综合素质和处置突发公共卫生事件的应急救援能力。2014年我院主要开展并参与了如下应急演练科目：

1、参加6月4日**公司组织的医疗急救演练。这次演练的模拟场景，是该公司化工厂发生爆炸、并有化学毒气溢出，有多人伤亡和中毒。在突如其来的事件发生时，我院在卫计局的统一指挥下，立即赶赴现场抢救，对伤员和中毒患者依据伤情程度分别进行现场初步诊治和应急处理后，快速送往就近的医院。在此次演练中，我院出动急救专业人员3人、急救车1辆。

2、参加8月10日在***单位门前，由县应急办公室组织进行的反恐演练。我院接到指令后，立即紧急出动救护车，迅速赶往现场救治伤员，并将伤员快速转送至医院。在此次演练中，我院出动急救专业人员2人、急救车1辆。

（五）储备物资，提供救援保障。按照“一专多用、专兼结合、整合资源、综合利用”的原则，除在急救车配备相应的必需应急设备外，医院专门建立了应急物资储备库，从医疗救援类、生活类、服装类、救生工具类四大方面进行了全面准备，物资储备丰富，调取方便，能够保证发生突发公共卫生事件时的物资供应。为应急队伍配备了相应的应急设备和器材，确保能够在第一时间到达突发公共卫生事件的现场，做好医疗救治工作。

（六）应急管理中存在的突出矛盾：

1、我院的机动应急力量配置薄弱，由于我院科室人员配置紧张，无机动保障人员配置，尤其是急救医生更是紧缺。因此在无预告情况下开展应急处置，一般只能抽调待命的急救人员和车辆前往应急现场。

2、应急管理资金投入力度不够。目前我院应急物资储备和更新资金全靠医院自行解决，无相应的政府配套资金。

二、2015年应急管理工作计划

2015年，我院应急工作将按照市卫计委、县卫计局的统一部署，紧密结合我院实际，认真总结应急工作经验，切实加强卫生应急管理，完善突 发公共卫生事件应急机制，做好各项医疗卫生保障和应急准备，提高 突发公共卫生事件的应急处置能力。

（一）加强卫生应急管理体系建设 完善卫生应急领导组织和工作机制，按照市卫生局应急办公 的部署，组织召开应急工作会议，明确工作责任，畅通信息互通渠道，建立更加紧密的部门协作机制。明确卫生应急职责，健全卫生应急常 态长效管理机制。总结我院卫生应急管理、特别是医疗卫生救援和医 疗卫生保障等工作经验，查找薄弱环节，不断提高预防和应对突发公共卫生事件应急能力。

（二）强化卫生应急常态管理 健全卫生应急预案体系。逐步完善我院卫生应急预案和重大活动保障方案，开展重大传染病、突发公共卫生事件的信息主动搜索，定期汇总相关信息，逐步建立和健全区域公共卫生事件预测预警和分析报告工作模式。组织开展区域内公共卫生风险评估，制定相应的工作方案，采取有效应对措施。

（三）积极组织开展卫生应急工作进基层

开展卫生应急工作进基层，夯实卫生应急工作基础，与卫生局、应急办等部门共同协商，制定细化实施方案，建立卫生应急医疗救援队伍，加强卫生应急培训，开展应对突发公共卫生事件，重大灾害等事件的多部门协同演练。积极开展健康教育。开展卫生应急健康教育及科普宣传，提高居民、学生群体的卫生应急知识水平和防护能力。

（四）加强卫生应急队伍建设

调整充实卫生应急队伍，明确卫生应急人员的岗位职责，建立通讯网络，做好应急人员的专业知识和技能的培训，完成卫生应急人员重点传染病防控等专业知识培训，组织 1-2 次综合性突发公共卫生事件模拟演练和应急拉动演练，提高队伍的应急反应能力和现场处置能力。

（五）加强卫生应急装备管理

参照卫生部办公厅《卫生应急队伍准备参考目录》，有计划、有重点地配备或补充卫生应急物资储备，包括极端灾害情况下医疗卫生救援队伍的装备配置，建立药品、器械储备目录，完善应急物 资的调用机制，为快速有效地应对各种突发公共卫生事件提供物资保障。积极准备做好自然灾害情况下的医疗卫生救援工作。

（六）加强卫生应急管理工作的考核

组织做好重大突发公共卫生事件的防范和应对，规范不明原因发热，不明原因群体性疾病的排查管理和应急处置，将应急管理工作纳入医院日常管理工作安排，规范突发公共卫生事件的应对。

二〇一四年十二月十日

第8篇：医院感染管理工作总结

医院感染管理工作总结

2014年我院的医院感染管理工作，始终围绕“三好一满意”这一主题，从建章立制到措施落实，坚持以患者满意为宗旨，以降低医院感染率为目标，逐步使我院的医院感染管理工作逐步走向规范化、制度化。在全院每一位职工的共同参与下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满完成了年初制定的工作计划，现总结如下：

一、完善制度及操作流程

今年初，为了使我院的医院感染管理工作再上一个台阶，感染管理科根据《医院感染管理办法》，结合卫生部2012年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等法律法规的要求，对重点部门感染管理制度及部分操作流程进行了修订，使医务人员在医院感染管理上有章可循。第二季度，按照医院安排，制定了新的奖惩方案，使医院感染管理制度得以很好的落实。

二、开展全方位医院感染监测工作

根据卫生部《医院感染监测规范》及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。

1、综合性监测：

全年共监测住院病人28835 人次，发生医院感染187人次，医院感染发病率为0.65 %，比卫生部要求的≤8%相比，还处于较低发病率水平，但不容忽视的是由于我们医师主动报告意识差，仍存在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染 0例，无菌手术切口感染率为0。患病率调查，应调查患者611例，实查610例，实查率：99.8 %（卫生部规定实查率≥96%）。610例患者中共发生医院感染12人，医院感染现患率：1.96%。感染例次12例，例次感染率1.96%。调查结果显示，比2013年医院感染现患率1.28%稍高。应成为我们明年医院感染管理的重点。

2、目标性监测

1）ICU医院感染监测：对ICU进行了导尿管相关泌尿道感染、血管内导管相关血流感染以及呼吸机相关性肺炎监测。其中导尿管使用220人，留置1760日，感染9人次，留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为5.11‰，中心静脉插管110人次，留置日数810日，感染1例，相关感染血管导管相关血流感染率为0.12‰,，呼吸机使用24人次，使用日数87日，感染1例，呼吸机相关肺炎的发病率为11.5‰,；

2）手术部位感染监测：2014年元月份开始，我院感染管理科在普外科开展了阑尾切除术、骨科植入物手术的切口感染情况的目标性监测。共监测阑尾手术258台，手术部位感染7例，感染率2.71 %。监测植入物手术485，无发生感染病例。

3)细菌耐药性监测：2014年1月1日至 11 月，细菌室共分离出多重耐药菌株59株，（其中以ESBEL阳性的大肠埃希氏菌为主，占75%，其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居第二位，占12.5%，MRSA占第三位，占6.77%，其次还有铜绿假单胞菌等。）今年与去年相比，多重耐药菌的检出比例较上年有所上升，原因在于今年各科的送检率均有提高。

3、环境微生物及消毒灭菌效果监测：对全院重点科室环境微生物监测562份，合格550份，合格率为97.8%，对不合格的科室进行整改，重新监测合格；无菌物品监测145份，合格率100%；高压灭菌器生物监测144次灭菌，合格率100%；合格率100%；低温等离子生物监测52锅次，合格率100%，紫外线灯管检测，全年两次共检测灯管234支，合格229支，合格率97.9,%,对不合格的灯管要求及时更换并重新检测强度。保证了医疗安全。

三、尽力做好医院感染管理与控制工作

1、减负增效避免形式化的感染管理：以二甲复审工作为主线，本着既减轻临床医务人员的负担，又能提高全员的医院感染控制意识为前提，召开了全院医院感染管理委员会会议，对全院临床科室的监控人员进行培训，使他们掌握了医院感染管理持续改进的工作方法，将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控与护理部质控合并等。

2、从手卫生工作切入，提高全员的感控意识：做好手卫生可以降低三分之一的医院感染，本着这一理念，我们在全院强力推进手卫生工作。首先在全院统一手卫生设施，提倡使用皂液、干手纸，在换药室、治疗室等处张贴手七步洗手法图示。同时进行了多次的医务人员手卫生培训，提高医务人员的手卫生知识，提高他们的手卫生意识。将医务人员手卫生常态化管理，实行手卫生监督工作的逐级监督，科室自查、院抽查，不断提高手卫生依从性。

3、主动干预医院感染的高危因素，降低医院感染感染的发病率：针对ICU病人病情重，插管多，容易发生感染的实际情况，我们经常深入ICU病房与医护人员主动沟通，与医务人员共同探讨学习感染的诊断标准及各项操作规程，使医务人员从开始的排斥到目前已逐渐接纳，能主动采取控制医院感染的措施，例如正确选择导管，熟练插管技术及有效护理，适时拔出导管以降低医院感染率。对ICU中心静脉导管、留置导尿管、呼吸机辅助呼吸患者每日进行撤管指征评估，及时进行撤管，有效降低导管相关感染发生率。

4、配合抗菌药物合理使用工作，强化手术部位感染控制：

按照抗菌药物专项整治工作要求，无菌手术抗菌药物使用率大幅下降，势必增加了手术切口感染的风险。针对这一情况，我们继续开展手术切口感染的目标性监测，加强手术切口感染的预防与控制措施的落实，如备皮的时机选择为术前即刻，备皮方式提倡不刮毛、提倡术中保温、强化术后引流及手卫生等环节控制，减少手术切口感染的危险因素，努力降低手术切口感染发生率。

5、减少环境微生物监测频次：根据新版《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》和《医疗机构手卫生规范》等要求，从下半年及时调整了我院环境微生物及消毒灭菌效果监测的频次，杜绝了形式化的感染控制，将有限的资源用在感控的高危因素控制上。

6、暴发应急演练，提升医务人员的应急能力：根据等级医院评审标准要求，于7月25日进行了外科手术部位感染暴发应急处置模拟演练。通过演练提高了医护人员对医院感染暴发事件的认识，使医护人员掌握了医院感染暴发的应对措施，提高了临床对医院感染暴发事件的应急处理能力。

7、做好消毒供应中心的指导、监督工作，提高器械的清洗消毒灭菌质量：按照《消毒供应中心管理规范》及省厅文件精神的要求，第一季度我们在院领导的部署下，与护理部、消毒供应中心、手术室一道多方协调，对未集中清洗的器械逐渐统一回收到消毒供应中心集中处理，保证了我院消毒灭菌的质量。

8、强化多重耐药菌监测控制工作，减少多重耐药菌的医院感染：从临床科室送检高质量的标本入手，我们对全院医务人员进行了如何送检标本的培训，提高了细菌培养的阳性率。同时为减少多重耐药菌的院内传播，我们对检出的病例进行及时的跟踪，指导临床采取接触隔离措施，严格执行手卫生和无菌技术操作规程，加强环境清洁，器械专用及消毒等，努力降低多重耐药菌的医院感染。

9、保洁工作规范化，保证患者的就医环境清洁化：清洁的环境是WHO提出的清洁医院的重要内容之一，我院现有保洁公司保洁程序不规范，保洁的质量不高，护士长多次反映，为此我们根据《医疗机构消毒技术规范》的要求，加强了对保洁员的培训，对科室护士长统一要求，对新进的保洁员进行培训后方能上岗，使保洁员掌握了保洁的标准，提高了保洁的质量。

四、加大医院感染培训力度，提高全员的医院感染控制技能 培训是提升医务人员医院感染控制认知的主要方式，为此今年我们举行了不同层次、不同类别医务人员的院感知识培训共计9次，培训人群覆盖全院员工。通过培训让他们了解医院感染预防的新理念，让全体职工时刻想到医院感染就在身边，主动采取措施控制医院感染是自己的职责，使病人的医疗活动更加安全。

五、职业防护工作

全年医护人员上报职业暴露11例，其中护士7人，医生4人，均按照职业暴露处理程序给予及时处理。针对锐器伤日益增多的趋势，我们在强化职业暴露管理工作的同时，开展了全员职业暴露的培训，对血液透析室、医疗废物转运等重点科室人员进行免疫接种，以减少医务人员职业暴露的发生率。

六、差距与不足

1、目标性监测工作仍处于摸索阶段，未真正将监测与监控结合起来，在指导临床医院感染预防控制工作方面还需进一步加强。

2、手卫生依从性还需进一步的提高。

3、我院部分医务人员在医院感染预防控制工作中还存在着“你推一推，他才动一动”的被动思想，所以感染管理工作要改变医务人员的被动“让我做”到医务人员的主动“我要做”，需要有一个漫长的过程，我们仍要不断的努力。

总之，医院感染管理工作与医疗活动联系日益加深，需要我们不断的去学习和积累，需要我们密切的与临床医务人员进行沟通，更需要院领导及全院员工的同心协力，以不断推动我院的医院感染管理工作向更高的层次迈进。

2014/12/15

第9篇：医院感染管理工作总结

医院感染管理工作总结

本年度在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生

部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

（一）质量控制：每月进行检查，每周随即检查，调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，（二）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、口腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，制定各重点科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械

清洗，消毒及室内消毒效果监测，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。使各重点部门感染管理制度落实到实处。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测。循环风消毒机。没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。

2、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件，复印件进行保存。

3、本年5月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前对参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。

4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

四、沉着积极应对突发事件

加强手足口病的预防和控制，针对我省和我市相继出现的手足口病疫情，控感科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。

五、实行规范化，流程化管理

编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

六、加强医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

1、对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训

2、对全院护理人员进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训，并组织考试，均合格。

3、对全院临床医生及辅检人员进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格。

4、对手术室工作人员人进行了“手术室感染管理”培训。

5、对新上岗人员进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。

中医院感染科 2012年12月10日

医院陪护岗位职责

陪护工作总结（共18篇）

医院管理工作总结（共16篇）

陪护人员工作总结

医院icu工作总结多篇