付费工作总结
第1篇：按病种付费工作总结
漯河市中医院
新农合住院患者按病种付费工作汇报
尊敬的各位领导：
首先，欢迎各位领导莅临我院对我院的新农合住院患者按病种付费工作进行指导、检查。
下面，我先就我院的新农合住院患者按病种付费工作向各位领导做一简要汇报。
一、加强组织管理
按上级要求，成立了漯河市中医院新农合按病种付费领导小组，院长刘晓同志任组长，业务副院长任副组长，相关职能科室负责人为成员，指定专项办公室；领导小组下设综合协调组、临床路径组、价格谈判组、质量控制组和督查督导组。明确了院领导小组和各小组的职责和分工。为我院的试点工作顺利实施，提供了可靠的保证。
二、按计划开展准备工作
（一）动员部署、提高认识
我们自接到上级部门通知后，经过院委会讨论，组织召开了“漯河市中医院按病种付费工作动员大会”，就该项工作的目的、意义工作部署等内容在全院范围内进行了动员，要求大家务必统一思想，提高认识，把有关工作落到实处。
（二）制定优化路径及流程
根据省卫生厅印发的病种诊疗常规及路径指南，结合卫生部有关病种临床路径及我院实际情况，由试点科室进行路径修订，由院质控专家组集体研究，制定了本土化临床路径，下发各试点科室执行。
（二）麻醉科室和临床科室实行定额包干
控制费用成为较突出的问题，医院组织各试点科室和麻醉科分别按确定的临床路径测算各自费用，之后组织院质控专家组进行讨论，然后按照比例，依据总费用的标准，实行折扣定额，分别明确了临床试点科室和手术室的各个病种费用分配定额。
（三）信息系统支持
医院已经组织制订了 个病种的本土化临床路径，目前正在积极将 个病种临床路径录入信息系统，以全面实现信息化管理，包括电子医嘱、临床评估、知情同意书等，有效地减轻了医生及职能部门的工作量，对路径的执行情进行动态监控，从而有力推动按病种付费试点工作的开展。
（四）人员培训
组织多次召开院领导小组及质控专家组会议、试点科室启动会、全院动员大会等，安排布置专项工作，对医务人员进行电子版临床路径、电子医嘱、电子病历、住院流程、信息系统操作的培训，反复强调按病种付费工作的重要性，确保每一位医护人员能够熟练操作电脑信息系统。
三、制定实施方案
根据上级部门有关要求和我院的实际情况，以及前期准备，医院制订了我院按病种付费试点工作实施方案，明确了“分级定价、定额包干、变异控制、分级监管、绩效考核”的指导原则，确定了试点科室各级医护人员职责，明确了相关要求，建立了信息报告、质量控制等制度并督促临床科室严格执行。
四、宣传引导
将按病种付费价格及患者住院流程在医院醒目位置进行公示，并在LED电子屏及信息系统触摸屏上显示按病种付费价格，进行多方位宣传。
总之，通过前一阶段的工作，我们已经做好了新农合按病种付费的准备工作，并且各项工作也正在积极推进之中，同时，毕竟我院的新农合按病种付费工作刚刚起步，许多地方还有待完善、改进，欢迎各位领导给与批评、指导。
谢谢。
2014-03-17
第2篇：先诊疗后付费工作总结
XX卫生院“先诊疗、后付费”
诊疗服务模式工作总结
按照各级文件要求和卫生局的具体安排，我院将新农合报销窗口前移，实现一站式服务，做好住院“先诊疗、后付费”活动，于2012年1月1日起，对本院住院患者施行先诊疗、后付费政策。为了贯彻落实好这项工作，我院精心组织，认真开展培训，制定详细的程序和流程，同时提出了一站式服务模式。一站式服务模式就是将原先的新农合报销窗口由3楼移至收款室，让住院审核、门诊收费、出院结算和农合报销全部在一个窗口完成，极大了方便了患者，大大提高了工作效率，得到了广大患者的认同和赞扬。具体措施如下：
(一)加强组织领导。成立了由XXX院长任组长的推行“先诊疗、后付费”诊疗服务模式小组，制定了实施方案和工作流程，组织了对班子成员、新农合管理人员、财会人员、临床医生的专题业务培训。通过召开动员会，引导全院上下充分认识此项工作的重要意义，坚持主要领导亲自抓、负总则，分管领导靠上抓、认真抓好工作落实，先后两次完善实施方案，在切实维护患者利益的同时，确保了医院不受损失。
（二）营造良好舆论氛围。我们注重加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。半年以来，我们通过横幅、宣传单、集市义诊等多种形式进行大力宣传，让群众了解推行“先看病，后付费”诊疗服务模式的重要意义、基本做法，吸引更多人民群众理解支持这项工作，让更多的患者更好地享受“绿色通道”。
（三）严格准入制度。在实施过程中，住院处工作人员为病人办理住院手续时，均告知病人或家属该项工作的相关要求，同时严格审查患者身份和相关证件，看是否符合“先看病、后付费”的基本条件。对符合条件的，均严格按照本方案的规定要求办理，向病人或家属告知其具体程序，索要相关证件抵押，签订了>，一律免交住院押金；对不符合要求的，都一一耐心作出解释，并按规定收缴住院押金。去年以来，由于患者不交住院押金，免去了他们的一次性筹资的紧张和困难，受到群众的欢迎，也没有出现一例恶意逃费事件。
（四）规范诊疗行为。为确保新模式有效推行，工作中我们注重抓好“三个”结合。
一是与基本药物制度的实施相结合，出台了限制药品收入比例、杜绝乱检查的专项措施。
二是与医院内涵建设相结合，狠抓医疗质量、医疗安全，规定新入院病人24小时内完善病历；病历医嘱、处方和病人费用明细相符、且与病人实际诊疗相一致，否则一律不予报补。调整了收住院、出院结算流程，对参合住院病人进行实名制管理，一日费用清单及时发放，增加了诊疗透明度；同时，认真落实各项核心制度，加强医德医风教育，及时查改医疗安全隐患和薄弱环节，确保了医疗质量和医疗安全。
三是与医院诚信建设相结合，医院与患者签订协议，把服务承诺、质量承诺落到实处。
我们还注重做好信息收集工作。医院已经开通了“先看病、后付费”不良记录模块，有关人员严格按照文件要求，进行各类数据录入、审核工作。
“先看病、后付费”诊疗服务模式的推行，促进了医院社会效益显著增长。同时，深化基层医疗卫生机构综合改革取得了显着成效，医疗机构增添了活力，医务人员受到了鼓舞，人民群众也得到了实惠，对这项改革措施赞不绝口。
第3篇：单病种付费付费需求
单病种付费付费需求
药信07 0707511108 温课
早在上世纪80年代初期，哈医大附属第一医院就进行了“技术经济责任制”的探讨和试点。他们在经济技术学的理论基础上推出了“技术经济责任制”，对普外科20种常见病的住院时间、检查项目、准备、术中术后用药等各环节确定费用标准，使每一典型病种都有“有效治疗出院平均住院费用标准”。这应该算是单病种付费的中国版雏形。
此后，80年代末到90年代初，北京、天津等地的研究学者进行了大量的关于DRGs（诊断相关分类法）的可行性研究和费用调查，他们认识到，DRGs是一种相对合理的医疗费用管理方法和相对客观的医疗质量评价方法，但在当时中国的疾病编码以及医疗成本核算的方法等都不规范和统一的情况下，推行DRGs似乎时机并不成熟。
90年代中期以来，一些医院出于降低病人的医药费用，提升医院竞争力的理念，自发地推出单病种付费的措施。这些医院有天津市黄河医院、济宁医学院附属医院、唐山市协和医院、芜湖市广济医院等等，它们的共同特点是通过降低虚高的医疗费用吸引低收入人群，薄利多销，在竞争日益激烈的医疗市场上站稳脚跟。
单病种付费的研究与实践常谈常新
单病种付费发源于美国，现在已在世界很多国家发展为DRGs。单病种付费的理论基础和方法学是循证医学和临床路径，各国政府在推行这一付费方式中有的起到积极作用，实事求是的说，有的政府部门非但没有起积极作用，甚至起消极作用。
2004年8月，卫生部办公厅下发了“关于开展按病种收费管理试点工作的通知”，确定在天津、辽宁、黑龙江、山东、河南、陕西、青海7省市开展试点。据某省相关工作人员介绍，“通知”并没有规定具体的方案出台时间，也没有明确规定哪些病种实行按病种收费，只是要求根据各省的具体情况制定相应的措施。目前，一些省市正在陆续制定一些单病种的费用标准，但由于众所周知的原因，真正广泛推行似乎还远未成熟。
单病种推行缓慢的原因，除了其标准的制定需要多年且大量的数据样本做基础之外，更重要的在于推行的结果如何能够让病人、医院、医保部门特别是卫生部门各方都能满意，达到多方共赢。如果解决不好单病种实施过程中所遇到的诸如标准、质量、部门间有序协调等等问题，那么给世界上很多国家解决了医疗费用控制这一命题的DRGs在我国将难以顺利地推行。尽管试行单病种收费让一些医院尝到了“甜头”，但对于大多数医院来说，尤其是三级甲等医院，让他们按病种收费其实颇为勉强，甚至从内心来说他们是有些抗拒的。更有专家指出，那些尝试单病种收费改革的医院，看似在推行一项有利于医患双方的举措，实际上难以实现双赢。
单病种标准之争
单病种收费的好处自不必说，但是由此引发的问题也颇为棘手：既然限定了价格，那么医院会不会为了节省费用而减少收费较高的检查项目？患者的临床症状千差万别，是否能用统一的标准来衡量不同的病人？病人如何判定自己的病是否属于单病种？如果出现了并发症等情况，病人如何判断是自己病情有变还是医院的责任？同时，医患纠纷又实行举证倒置的证据规则，而举证离不开检查和治疗，医院如何在有限的成本空间里保证自己的合法利益？此外，各地方经济、物价水平、医疗资源差异很大，单病种的费用标准究竟该如何制定？
开展单病种试点医院表示，尽管疾病具有复杂性，但还是有可控的因素。“医院的风险主要来自于医疗质量的控制。”安徽芜湖市广济医院汪之初院长说：“如果因为医院的原因造成并发症或交叉感染，超出限价的部分完全由医院承担，出于这样的压力，我们推单病种必须以保证医疗质量为前提。”
卫生行政部门则对医保部门制定的单病种付费标准多有抱怨。天津市卫生局一位负责人指出，卫生部门测算出的单病种费用标准执行不了，而社保部门制定的费用标准则把费用压得太低，给医院留的空间太小，医院接受起来比较困难。山东省卫生厅一位负责收费管理的公务员透露，目前医院不愿实行单病种的原因之一还在于：医院实行了按病种收费，但到医保部门报销时还要把它拆分成按项目收费，医院当然不愿意如此麻烦。
目前，我国的医疗收费模式还是按项目收费，而且各地医疗项目的名称、数量、费用标准等都不尽统一。现在卫生部正在着手统一这些医疗服务项目，在各省市的医疗项目服务收费标准的基础上制定《全国统一医疗服务收费标准》，归纳出3900多种项目，北京原有的4500种也要归并到这3900种项目中去，再由各省市物价部门根据统一的名称制定当地的价格，所以各地的价格也不会是统一的。
由此推断，至少在相当长的一段时间内，医疗服务的付费方式仍会以项目付费为主。而各地的收费标准由当地物价部门制定并监督执行，即使各地的单病种付费的试点也要由物价部门认可，而医保部门在付费给医院的时候又是按照项目收费的标准，所以各部门在缺少协调机制的情况下，分而治之，迟迟达不成协议。
劳动和社会保障部医保司司长姚宏表示：“医疗机构要选好自己的定位，一旦实施按病种付费，肯定会有医院推诿复杂病种或重病人的现象。我们将和医院评审结合起来，你是三级甲等医院，就要承担起收治重病人的责任。国外的大医院也是这样，原则上级别越高的医院成本也越高。”他同时指出，从医院管理的角度，实行病种付费，要特别注意保证医疗质量，特别要防范院内交叉感染。美国在分析实施DRGs以后破产的300家医院的原因，罪魁祸首就是院内感染。
DRG的理念进入中国已有二十多年了，无论是标准难定也好，各部门之间缺少协调也罢，专家们认为，一是DRG在我国实行的条件还不十分成熟，再就是政府推行的力度不够。单病种需要政府牵头来制定标准，这是个浩大工程，要制定医院、社会、主管部门共同认可的标准，这牵涉到循证医学、临床路径等专业方法，必须由出色的管理者和研究人员在政府的支持下进行。
现在，卫生部门、医保乃至医院，各方都处在试验阶段，在此过程中的理论指导和方法学都没有形成完整的系统。所以我们认为：第一，政府要把它作为重大的科研命题来立项；第二，要组织懂医、懂管理的专家来组织这项工作，作为专业研究项目来做；第三，医院要进行配合，如病历调查等。
尽管在推行单病种付费方式的道路上还存在着标准、利益以及法律方面的问题，但姚宏司长表示，多元付费方式是未来行政管理的方向。最终的目标是病种付费的基础上对不同医院实行按总额预付。用合理的价钱购买医疗服务，前提是有科学且庞大的基础数据的支持。各地医保部门的方向是一致的，都在探索多元化的付费方式。
第4篇：先诊疗后付费工作总结x
根据市委、市政府的统一安排部署，在岚县县委、县政府的大力支持下，在市卫计委领导的具体指导下，岚县作为此项工作的试点县，目前已基本完成了一站式结算工作的各项准备工作。下面我就工作进展情况汇报如下：
一、思想重视，行动迅速
实现一站式结算是深化医药卫生体制改革、完善困难群体基本医疗保障体系的重点内容，是为困难群体解决实际医疗问题，减少救助结算环节的有效手段。市卫计委特别将其纳入2020年重点工作和绩效评估指标中。我县为加快推进此项工作，县委、县政府高度认识到此项工作的重要性和紧迫性，即时出台《岚县先诊疗后付费“一站式结算”信息系统建设实施方案》，拔付60万元专项资金用于“一站式结算”信息系统建设。明确提出我县“一站式结算”要走在全市前列，2020年8月底实现全县范围内县、乡两级定点医疗机构的一站式即时结算的全覆盖。同时迅速组织召开项目推进会，协调人社、民政、扶贫、财政、商业保险等相关部门全力配合，尽快推进我县“一站式结算”工作。我局成立信息中心，指定一名副职专门负责推进此项工作，以确保完成既定工作目标。
二、明确目标，分步实施
工作目标：通过推行先诊疗后付费“一站式结算”服务，达到资源共享、信息共用、结算同步、监管统一，使服务对象享有便捷的实时结算服务，减轻群众医疗负担，建立良性、规范、高效的医疗服务体制。
工作步骤：按照市卫计委的要求，结合我县实际，我们确定今年5月底前一站式即时结算在我县人民医院开始运行;今年8月底前覆盖全县所有公立医院以及乡镇卫生院。
三、统筹协调、扎实推进
1、建设一站式即时结算信息平台
先诊疗后付费“一站式结算”信息系统软件已经由市统一招标采购，县级负责硬件配置，与各相关部门结算系统的接口开发和宽带接入。我们于4月底完成整个“一站式”结算平台的部署与实施，并开始进行平台与医院HIS、新农合、职工医保、居民医保以及大病保险等的数据对接工作，截止5月26日率先完成“一站式”结算平台与其他各机构的数据对接工作，并进行调试再确认。6月初开始试运行，并在此期间对发现的流程以及技术问题进行补充修改。
2、确立定点医疗机构
坚持与城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗定点医院相一致、综合医院和专科医院相结合、县级医院与社区、乡镇卫生院相结合的原则，坚持布局科学、结构合理、方便就医的原则，我县确定的定点医疗机构为：3所县级公立医院、2所县级民营医院、12个乡镇卫生院。3、明确操作程序
一站式即时结算是指住院患者在定点医疗机构治疗结束时，个人不再缴纳住院押金等任何费用，只须支付自负费用，医疗费用由定点医院垫付，定点医疗机构定期与人社、民政以及保险机构结算垫付的医疗费用，并提供患者医疗情况。4、建立各项制度
为了确保一站式结算顺利实施，也避免定点医疗机构因垫付费用过高而运行困难，我们已经拟定了 “住院承诺书制度”、“黑名单制度”、“费用定期结算制度”、“基本医保金预拔制度”、“财政兜底保障制度”等各项制度，待县政府及相关部门讨论通过后即可实施。
四、加强保障，确保落实 1、部门联动
在县委、县政府的支持下，财政、扶贫、人社、民政、商业保险等单位积极沟通、定期召开工作协调会议，认真研究解决好信息平台建设、定点医疗机构确定、结算办法等关键环节。同时，与定点医疗机构签订协议，明确双方的权利与义务，通过多种办法加强对定点医疗机构、医护人员和住院患者的日常监管，确保一站式即时结算工作公平公正实施。2、加强培训
我们对涉及部门具体工作人员和定点医疗机构人员进行专门培训，确保每名工作人员熟练掌握业务政策和操作办法，增强工作执行能力。对目前县人民医院已开展的一站式结算服务工作开展检查，掌握工作进程和动态，及时发现解决问题，有针对性的推进工作开展。3、充分宣传
我们充分利用宣传画、宣传栏、电视专题片、微信平台等各种宣传载体，广泛宣传一站式结算服务的政策、工作流程和定点医疗机构职责，使广大人民群众充分了解并及时享受到一站式结算服务带来的实惠。
以上是我县的一些主要做法、体会以及工作进度，不妥之处，请大家批评指正!
第5篇：空置房付费协议
空置房付费协议（参考版本）
甲方： 乙方：
一、根据与甲方签订的前期物业服务协议中约定：
1、第四章-第八条-第一款的约定：本物业管理区域内物业费收费标准为：／平方米·月。
2、第四章-第八条-第二款约定的计取标准及支付方式为：已售房屋物业费按上述物业费标准支付，由甲方向乙方支付，起付时间自甲方通知首批集中入住收房期限届满之日起算。甲方按季度向乙方支付物业服务费。首期物业服务费支付时间为：首个业主办理入住一个月内。后续物业服务费支付时间为每季度第一个月内。
二、根据前期物业服务协议附件7约定：
空置房物业服务费用收取说明：房屋空置率免于收取，以上按照标准费用的收取。
1、***小区空置房共计*套：（房屋明细，合计面积平米。
三、本次空置房物业费支付明细： 费用区间： 费用计算：
1、一区总收费面积：平米，空置房面积：平米，本次应收费面积为：月份应收费金额：元。
2、应付空置房收费金额为：元。 甲方：（盖章）
乙方：（盖章）
