团队医生工作总结
第1篇：团队医生手记
把温暖送进社区
“下乡去”，“到老百姓家中去签家庭医生服务协议去”，“到百姓群众中给他们健康咨询服务去”，自从开展了家庭医生责任制后，我们团队将全副身心都投入到了这项工作中。
我们团队共4组，分别管辖沙沟、小耩南头、磨山、城东郭家、东张家庄、五村和天鹅湖居委会所辖居民，村子不是很大，但是比较分散，居民以年老体弱者居多，地理位置在镇村结合部，所以人员居所不固定，比较难管理，多亏有乡村医生帮助，在刘芳芳、蔡思杰、刘玲玲的热情配合下，工作还是开展得较顺利，乡村医生经常是带领我们挨家挨户走访，为了给居民免费查血糖，经常是早晨6点多就来到了卫生所，积极配合团队医生完成季度回访。有部分群众没有能来卫生所化验，乡村医生先电话联系，约好时间挨家上门测血糖、量血压„„
一开始我们并没有受到大家的欢迎，相反还有不少质疑声。居民的不理解，让我们心里很不是滋味，开始有了抱怨：“为了给大家提供良好的家庭健康服务，我们牺牲自己的休息日，挨家挨户走街串巷，换来的却是这样的结果”、“没功劳也有苦劳啊”、“我们难道会害他们”„„抱怨之后，冷静下来仔细想想还是我们的宣传工作不到位，以致老百姓没有真正理解什么是家庭医生这回事。于是我们先从宣传工作做起，耐心地给每一位居民解释。慢慢地我们的宣传有了起色，大家不再排斥我们，开始信任我们。
我们在健康协议上留下了电话，方便居民们可以随时打电话咨询。与居民们签订协议后，我们给群众提供免费的血压、血糖测量，进行慢病服药指导，举办健康知识讲座等等。现在每次下乡居民们远远的看见我们就会互相转告“李医生又下乡来了，姜医生来了，鞠医生来了，大家伙快去量量血压，咨询咨询„„”我们认真记录了每一位有慢病的居民的血压，血糖，服药情况，然后进行对比看是否服药准确、效果良好。如果居民们服药后效果良好，我们会告诉他们要坚持服药，遵循医嘱；如果服药后效果不明显，我们会指导他们换药，然后下次再去给他们测量，看看药效是否明显。
居民们一开始的质疑、不屑不见了，现在反倒经常主动要我们提供健康咨询服务，态度发生了很大改变。作为医生的我，每次看到居民们投来尊敬、信任的目光时，也是无比的自豪和幸福，同时暗下决心，一定要带上笑容，带上爱心，把温暖送到社区，把健康送给大家！
第2篇：家庭医生团队服务终工作总结
*********文件
发〔2018〕 号
*关于印发《*********2017-2018年度家庭医生团队服务年终工作总结》的通知
各科室：
现将《*********2017-2018年家庭医生团队服务年终工作总结》印发给你们，请阅。
********* 2018年7月13日
********* 2017-2018年家庭医生团队服务年终工作总结
2018年度，在领导关心与支持下，按照*********卫生和计划生育局《关于印发*********基层医疗卫生机构家庭医生团队绩效考核办法（2017版）的通知》，家庭医生团队通过大家的共同努力，圆满完成了工作任务。现将全年的有关工作总结如下：
一、工作措施：
（一）高度重视，提高认识
进一步加强对相关文件的再学习、再领会，提高认识。根据家庭医生团队成员特长、工作岗位等实际情况及家庭医生签约服务工作开展过程中出现的不足对家庭医生团队进行调整，进一步加强了家庭医生服务团队建设，进一步完善相关制度、流程、人员岗位职责，家庭医生团队按要求每月召开家庭医生团队长会议，分享工作中的做法、取得的成绩、不足之处，总结经验，部署下月工作安排，同时加大考核力度，对绩效考核方案进行修订，严禁“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等，着重在满意度、真实性上下功夫，对考核结果及时进行通报，为家庭医生签约服务工作的稳步推进奠定了基础。
（二）明确对象，优先签约，有效服务
家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民，按照健康状况和健康需求情况将辖区居民划分为四类：第一类为健康普通人群；第二类为65岁以上老年人群；第三类为慢性病人群；第四类为建档立卡贫困人群、残疾人、计生特殊家庭、孕产妇、0-6岁儿童、严重精神障碍患者及确实有需求的特殊人群等。我中心签约优先覆盖第二、三、四类重点人群，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性，同时根据不同人群的需求，结合我中心实际，设置了5种有偿服务包，提升居民签约积极性。（三）广泛宣传，深入动员，积极做好辖区签约服务 为了保障家庭医生签约服务工作深入人心，提高知晓率，有效营造家喻户晓的宣传氛围，积极做实、做好家庭医生签约服务工作,我中心做法：1、制作家庭医生宣传栏，在医院展示、进社区张贴；2、开展健康教育讲座、义诊、门诊咨询等方式进行宣传；3、积极开展家庭医生签约服务“七进”活动，开展现场宣传、签约；4、整合资源，充分发挥医联体上级医院专家的影响力，邀请上级医院专家来我坐诊，参与“七进”活动，提升宣传影响力及签约服务质量。通过多种形式的宣传，增强了群众对家庭医生签约服务工作的体验感和获得感，为逐步实现辖区内社区、农村全覆盖，家庭医生团队“零距离”服务奠定了基础。
二、工作结果：
（一）签约服务工作
截至6月底，辖区常住人口共计**人，共签约**人，签约率**%，有偿签约*人，重点人群共计***人，共签约**人，签约率**%，其中残疾人签约1256人，计生特殊家庭签约124人，贫困人群签约286人，孕产妇签约347人，0-6岁儿童签约3455人、严重精神障碍患者签约219人，65岁以上老年人群签约3456人，慢性病人群签约529人，并按签约协议为签约对象提供相关服务，圆满
完成目标任务。
（二）基本公共卫生工作
1.建立居民健康档案。辖区内常住人口***人，完成居民健康档案建立***人，建档率***%，其中贫困居民**人，建立居民健康档案100%，健康档案动态管理率90%，服务满意率达80%。
2.为65岁以上老年人免费体检。2018年度常年为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，截止2018年6月底共体检****人，体检率52.7%，健康管理率达70%，服务满意率达80%，并及时将体检报告反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导，将年检表纳入居民档案。
3.慢病管理。根据《国家公基本共卫生服务规范（2017版）》要求，对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理，截止2018年6月底高血压病管理人数*****人，规范管理率达70%，血压控制率达60%；2型糖尿病管理1083人，规范管理率达70%，血糖控制率达60%，服务满意率80%。
4.0—6岁儿童健康管理。对新生儿进行访视；开展婴幼儿健康管理，包括婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。截止2018年6月底辖区内0—6岁儿童数****人，系统管理率95%，其中0—3岁1319人，系统管理率92%，新生儿访视率达98%，儿童服务满意率达80%。
5.孕产妇健康管理。对孕产妇提供孕期健康管理服务，为产妇提供产后访视，为育龄妇女提供优生优育、避孕节育等健康知识
咨询和指导。截止2018年6月底早孕建卡****人，建卡率100%，健康管理率100%，住院分娩率100%，产后访视率95%，服务满意率达80%。
6.严重精神障碍患者管理。对居家知情同意的严重精神障碍患者提供随访、康复指导服务，对患者家属进行培训，每季度1次；每年提供1次健康体检。截止2018年6月底在册患者**人，检出率4.35‰，检出患者管理率100%，规范管理90%，体检率50%，服药率61%，在管稳定率96%，服务满意率达80%。
7.肺结核患者健康管理。为肺结核患者提供入户访视，用药指导、健康教育及咨询等服务。截止2018年6月底可疑推荐转诊追踪97人，到位率100%，管理患者54任，管理率100%，规范管理达95%，规范服药率95%。对辖区内65岁及以上老年人、糖尿病患者可疑症状筛查率达90%，服务满意率达80%。
8.中医药健康管理。为辖区内辖区内0—3岁儿童1319人，中医药健康管理服务818人，管理率62%；65岁及以上老年人5888人，中医药管理3621人，管理率61.5%；高血压患者2335人，中医干预1183人，干预率50.6%；糖尿病1080人，干预543人，干预率50.3%；中风患者15人，干预15人，干预率100%。
9.健康教育。全年共举办健康知识讲座12次，其中中医药内容讲座6次，讲座受益群众455余人次，结合主题日开展宣传10次，健康咨询群众348人次，更换健康教育宣传栏12期，其中中医药知识内容6期，印刷宣传单23种共计44.5万张，其中中医药知识20种，共发放8.5万余份，提供并播放音像材料12种，每天
滚动播放8小时。
10.传突报告和处理。全年门诊病人传染病监测总数53589人，法定传染病报告率100%，及时率100%，有效证件号填写完整率100%，一致率100%，门诊病历登记完整率100%，突发事件报送率100%，随访管理的艾滋病感染者及病人建档100%。（三）提供基本医疗卫生服务
2018年我为辖区居民开展了以下基本医疗服务：一是常见病、多发病的预约、诊疗服务；二是门诊预约与转诊服务，为签约居民优先提供二级医院转诊和预约服务，并做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平；三是常见病咨询，开展了电话、微信、QQ等咨询方式；四是常见医疗卫生知识宣传服务等。
三、存在问题：
（一）吸引力不够。家庭医生签约服务的宣传力度不足，相应有特色能吸引群众的服务跟不上，与居民的期望值存在较大差距，群众的签约积极性不高。
（二）签约服务质量不高。随着辖区服务居民数量逐年增加，签约覆盖率偏高，医务人员工作量较大，签约人群中存在签而不约的情况，居民获得感不强。
（三）科技含量低。目前信息化滞后，信息孤岛壁垒不能打通。一是居民就诊信息和居民健康档案信息不能互通共用；二是信息推送和健康管理手段比较单一，与“信息多跑路、居民少跑腿”期望还有较大差距。
四、解决思路：
（一）进一步加大宣传力度。一是利用社区宣传栏、社区活动、健康宣传日等反复宣传，二是积极推进基本公共卫生服务和家庭医生签约服务“七进”活动，进一步提高社区居民知晓率。三是加大与街道办、社区合作力度，提高居民对家庭医生签约服务工作的公信度。
（二）组织、鼓励家庭医生团队外出学习，进一步加强家庭医生签约服务团队的培训力度，每季度至少开展一次，培训活动以团队长根据社区签约居民需求进行培训，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生团队的综合服务能力，提高群众满意度。
（三）积极推进互联网+家庭医生签约服务，网上签约比例不得低于签约总量的30%，并纳入考核。
（四）充分发挥示范团队作用，以点带面，稳步推进，逐步做到全面覆盖。
（五）逐步健全完善签约激励约束机制，鼓励家庭医生团队开展有偿服务包签约。
********* 2018年7月2日
第3篇：家庭医生团队 工作计划
XXX家庭医生团队工作计划
本社区卫生服务中心于2016年开展家庭医生签约服务工作以来，在院领导、科主任的领导下，在越秀区卫生局指导下，初步取得成效，为提高社区卫生服务能力和水平，促进社区卫生服务走进家庭，贴近居民，充分发挥家庭医师“守门人”的作用，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，制定我团队管理工作计划。一、工作原则
(一)以健康管理为中心。家庭医生签约服务是对辖区居民及其家庭进行健康管理，实现居民与“家庭医生团队”的责任契约关系，满足社区居民多样化和个性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互动。
(二)充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地点、全科团队的联系方式和服务内容、家庭医生签约服务概念。充分考虑到居民对基层卫生服务机构的信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书》，开展家庭医生签约服务，签约周期原则上为1年。
(三)全面覆盖、突出重点。家庭医生签约服务在本街道辖区范围内全面普及，普通人群签约服务率达到30%以上，重点人群签约服务率达到60%以上。首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。每个团队签约人数不能超过2000人。根据实际服务能力，我团队在本年度内制定目标签约累计人数为1000人，重点人群在600人以上，(四)坚持规范服务、强化考核。根据基本公共卫生服务的工作要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。将家庭医生签约服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的绩效考核内容。二、人员配置
XXX家庭医生团队主要由XXX全科医生、XXX社区护士、XXX公卫医师3人组成，并且邀请本中心的专科医生加入，另外有条件的情况下能够聘请上级医院的专家加入团队。三、服务范围
以居民健康需求为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民等为重点服务对象，按照国家、省、市要求提供相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。要以建立居民规范化健康档案为基础，对服务对象所有家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务、慢病的预防和控制、孕产妇、儿童和老年人的健康管理、预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服务，为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，逐步建立基层卫生服务机构首诊制，并视条件为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务。同时，根据居民需求，开展其他适宜的基本医疗卫生服务。四、工作模式
(一)开展工作宣传。在社区卫生服务中心、街道居委的配合下，向居民公示为其提供健康服务管理的家庭医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容，让每个居民知晓自己的家庭医生。充分利用义诊、讲座、开展健康教育活动、建立居民健康档案和门诊等工作机会，大力宣传家庭医生签约服务。(二)建立家庭医生分片包户制。根据全科医生服务能力和服务区域的家庭和居民数，对服务区域进行合理地分片，确定负责的户数。对户籍居民实施健康管理包户制，即全科医生对自己所负责服务的家庭按需求提供包括电话咨询、健康教育、就医问药、预防保健、康复指导等基本医疗和公共卫生服务，保证建立一份家庭健康档案、签订一份家庭医生签约服务协议书。
(三)实施上门服务巡诊制。全科医生要根据自己所服务的家庭数量和健康管理需求合理地安排在基层卫生服务机构的工作时间和到家庭的上门服务巡诊时间，针对已办理家庭病床的签约居民，原则上每周不得少于2次，每次不少于1小时。要及时收集、认真整理以家庭为中心的居民健康信息，及时将信息输入基本公共卫生服务信息系统。家庭医生上门服务必须穿统一制服并佩戴胸牌，携带工作包，具体内容应根据实际需要配备相应的物品，要注意沟通技巧，使用文明礼貌用语。为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进和提高。
(四)建立信息交流平台。充分发挥各种现代通讯、电子邮箱、QQ网络、微信和基本公共卫生服务信息网等信息交流平台构建家庭医生与居民的信息交流平台，家庭医生要与所服务的居民建立朋友式的关系，为其提供亲人般的关怀。
(五)开展其它服务工作。结合各自实际，积极开拓创新，不断拓宽服务渠道，丰富工作内容，更好地为辖区居民提供家庭医生签约服务。五、服务流程
(一)宣传。各家庭医生签约服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生签约服务，充分告知并引导居民签订协议。
(二)签约。按照自愿原则，与愿意接受服务的居民签订《广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书》并存放于家庭健康档案中，共同履行协议条款。居民可根据自身健康需求，在家庭医生建议下，选择具体所需的服务项目。原则上为一年一签。
(三)服务。按照协议约定，各团队落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备考评。
(四)评价。各团队为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进及提高。
(五)总结。各家庭医生团队应及时总结家庭医生签约服务工作经验，并定期收集、上报工作动态。
XXX家庭医生团队
2018年1月1日
第4篇：家庭医生团队服务年终工作总结（优秀）
*********文件
发〔2018〕 号
*关于印发《*********2017-2018年度家庭医生团队服务年终工作总结》的通知
各科室：
现将《*********2017-2018年家庭医生团队服务年终工作总结》印发给你们，请阅。
********* 2018年7月13日
********* 2017-2018年家庭医生团队服务年终工作总结
2018年度，在领导关心与支持下，按照*********卫生和计划生育局《关于印发*********基层医疗卫生机构家庭医生团队绩效考核办法（2017版）的通知》，家庭医生团队通过大家的共同努力，圆满完成了工作任务。现将全年的有关工作总结如下：
一、工作措施：
（一）高度重视，提高认识
进一步加强对相关文件的再学习、再领会，提高认识。根据家庭医生团队成员特长、工作岗位等实际情况及家庭医生签约服务工作开展过程中出现的不足对家庭医生团队进行调整，进一步加强了家庭医生服务团队建设，进一步完善相关制度、流程、人员岗位职责，家庭医生团队按要求每月召开家庭医生团队长会议，分享工作中的做法、取得的成绩、不足之处，总结经验，部署下月工作安排，同时加大考核力度，对绩效考核方案进行修订，严禁“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等，着重在满意度、真实性上下功夫，对考核结果及时进行通报，为家庭医生签约服务工作的稳步推进奠定了基础。
（二）明确对象，优先签约，有效服务
家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民，按照健康状况和健康需求情况将辖区居民划分为四类：第一类为健康普通人群；第二类为65岁以上老年人群；第三类为慢性病人群；第四类为建档立卡贫困人群、残疾人、计生特殊家庭、孕产妇、0-6岁儿童、2 严重精神障碍患者及确实有需求的特殊人群等。我中心签约优先覆盖第二、三、四类重点人群，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性，同时根据不同人群的需求，结合我中心实际，设置了5种有偿服务包，提升居民签约积极性。
（三）广泛宣传，深入动员，积极做好辖区签约服务 为了保障家庭医生签约服务工作深入人心，提高知晓率，有效营造家喻户晓的宣传氛围，积极做实、做好家庭医生签约服务工作,我中心做法：
1、制作家庭医生宣传栏，在医院展示、进社区张贴；
2、开展健康教育讲座、义诊、门诊咨询等方式进行宣传；
3、积极开展家庭医生签约服务“七进”活动，开展现场宣传、签约；
4、整合资源，充分发挥医联体上级医院专家的影响力，邀请上级医院专家来我坐诊，参与“七进”活动，提升宣传影响力及签约服务质量。通过多种形式的宣传，增强了群众对家庭医生签约服务工作的体验感和获得感，为逐步实现辖区内社区、农村全覆盖，家庭医生团队“零距离”服务奠定了基础。
二、工作结果：
（一）签约服务工作
截至6月底，辖区常住人口共计**人，共签约**人，签约率**%，有偿签约*人，重点人群共计***人，共签约**人，签约率**%，其中残疾人签约1256人，计生特殊家庭签约124人，贫困人群签约286人，孕产妇签约347人，0-6岁儿童签约3455人、严重精神障碍患者签约219人，65岁以上老年人群签约3456人，慢性病人群签约529人，并按签约协议为签约对象提供相关服务，圆满
3 完成目标任务。
（二）基本公共卫生工作
1.建立居民健康档案。辖区内常住人口***人，完成居民健康档案建立***人，建档率***%，其中贫困居民**人，建立居民健康档案100%，健康档案动态管理率90%，服务满意率达80%。
2.为65岁以上老年人免费体检。2018年度常年为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，截止2018年6月底共体检****人，体检率52.7%，健康管理率达70%，服务满意率达80%，并及时将体检报告反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导，将年检表纳入居民档案。
3.慢病管理。根据《国家公基本共卫生服务规范（2017版）》要求，对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理，截止2018年6月底高血压病管理人数*****人，规范管理率达70%，血压控制率达60%；2型糖尿病管理1083人，规范管理率达70%，血糖控制率达60%，服务满意率80%。
4.0—6岁儿童健康管理。对新生儿进行访视；开展婴幼儿健康管理，包括婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。截止2018年6月底辖区内0—6岁儿童数****人，系统管理率95%，其中0—3岁1319人，系统管理率92%，新生儿访视率达98%，儿童服务满意率达80%。
5.孕产妇健康管理。对孕产妇提供孕期健康管理服务，为产妇提供产后访视，为育龄妇女提供优生优育、避孕节育等健康知识
4 咨询和指导。截止2018年6月底早孕建卡****人，建卡率100%，健康管理率100%，住院分娩率100%，产后访视率95%，服务满意率达80%。
6.严重精神障碍患者管理。对居家知情同意的严重精神障碍患者提供随访、康复指导服务，对患者家属进行培训，每季度1次；每年提供1次健康体检。截止2018年6月底在册患者**人，检出率4.35‰，检出患者管理率100%，规范管理90%，体检率50%，服药率61%，在管稳定率96%，服务满意率达80%。
7.肺结核患者健康管理。为肺结核患者提供入户访视，用药指导、健康教育及咨询等服务。截止2018年6月底可疑推荐转诊追踪97人，到位率100%，管理患者54任，管理率100%，规范管理达95%，规范服药率95%。对辖区内65岁及以上老年人、糖尿病患者可疑症状筛查率达90%，服务满意率达80%。
8.中医药健康管理。为辖区内辖区内0—3岁儿童1319人，中医药健康管理服务818人，管理率62%；65岁及以上老年人5888人，中医药管理3621人，管理率61.5%；高血压患者2335人，中医干预1183人，干预率50.6%；糖尿病1080人，干预543人，干预率50.3%；中风患者15人，干预15人，干预率100%。
9.健康教育。全年共举办健康知识讲座12次，其中中医药内容讲座6次，讲座受益群众455余人次，结合主题日开展宣传10次，健康咨询群众348人次，更换健康教育宣传栏12期，其中中医药知识内容6期，印刷宣传单23种共计44.5万张，其中中医药知识20种，共发放8.5万余份，提供并播放音像材料12种，每天
5 滚动播放8小时。
10.传突报告和处理。全年门诊病人传染病监测总数53589人，法定传染病报告率100%，及时率100%，有效证件号填写完整率100%，一致率100%，门诊病历登记完整率100%，突发事件报送率100%，随访管理的艾滋病感染者及病人建档100%。
（三）提供基本医疗卫生服务
2018年我为辖区居民开展了以下基本医疗服务：一是常见病、多发病的预约、诊疗服务；二是门诊预约与转诊服务，为签约居民优先提供二级医院转诊和预约服务，并做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平；三是常见病咨询，开展了电话、微信、QQ等咨询方式；四是常见医疗卫生知识宣传服务等。
三、存在问题：
（一）吸引力不够。家庭医生签约服务的宣传力度不足，相应有特色能吸引群众的服务跟不上，与居民的期望值存在较大差距，群众的签约积极性不高。
（二）签约服务质量不高。随着辖区服务居民数量逐年增加，签约覆盖率偏高，医务人员工作量较大，签约人群中存在签而不约的情况，居民获得感不强。
（三）科技含量低。目前信息化滞后，信息孤岛壁垒不能打通。一是居民就诊信息和居民健康档案信息不能互通共用；二是信息推送和健康管理手段比较单一，与“信息多跑路、居民少跑腿”期望还有较大差距。
四、解决思路：
（一）进一步加大宣传力度。一是利用社区宣传栏、社区活动、健康宣传日等反复宣传，二是积极推进基本公共卫生服务和家庭医生签约服务“七进”活动，进一步提高社区居民知晓率。三是加大与街道办、社区合作力度，提高居民对家庭医生签约服务工作的公信度。
（二）组织、鼓励家庭医生团队外出学习，进一步加强家庭医生签约服务团队的培训力度，每季度至少开展一次，培训活动以团队长根据社区签约居民需求进行培训，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生团队的综合服务能力，提高群众满意度。
（三）积极推进互联网+家庭医生签约服务，网上签约比例不得低于签约总量的30%，并纳入考核。
（四）充分发挥示范团队作用，以点带面，稳步推进，逐步做到全面覆盖。
（五）逐步健全完善签约激励约束机制，鼓励家庭医生团队开展有偿服务包签约。
********* 2018年7月2日
第5篇：一季度家庭医生签约团队工作总结
2019年一季度家庭医生签约团队
工作情况总结
2019年一季度，我院的家庭医生签约团队工作，在总队长的带领下和各团队的精心组织，合理安排下，取得了一定的成绩，现将开展的情况总结如下： 一、工作情况
1、皇冠国际建档工作(截至4.16日)
累计建档343户，884人。其中老年人93人，高血压95人，糖尿病27人。请团队长重视，在4月底前做到应建尽建。请做好基本公共卫生及家庭医生签约宣传工作。
2、团队工作情况
一季度八个团队累计下村1276次、建立纸质档案739份包涵3月31日以前皇冠国际建的档案。电子档案录入364份、测量血压1095人、测血糖394人、重点人群上门走访339人、产后访视233人、慢性病体检27人、无偿签约536
人、健康教育讲座20次。团队人均收入增加859.75元。
一、主要存在问题：
1、各团队手册未按序时进度填写扣10元/次2、团队长未统筹安排，制定详细的团队下村工作计划，个别团队下村时间不达要求，团队手册填写内容与村卫生室核查情况不一致。扣团队长10元/次3、卫生室工作日志及督导日志未一式两份，无室长签名，无团队长签名且团队长签名个别存在代签现象，工作记录未及时交给村卫生室保存。截至目前大部分卫生室无团队活动工作记录的扣团队长10元/次4、特需人群登记簿大部分团队没有填写，扣全科医生10元/次5、所有手册缺漏项达3项以上的扣相应人员10元/次。6、七统一意识淡薄，未按要求统一着装等。二、整改措施
1、请各团队长及成员加强责任心，统筹安排团队下村时间，不要集中在月底，尽量按照手册后面的时间进行开展团队活动。严格按照家庭医生签约服务流程及规范开展活动，并制定详细的工作计划，每个团队每月至少2次到负责的村卫生室开展工作，每次下村工作时间不少于半天。每次下村如实记录村卫生室工作情况如门诊抗菌药物使用情况、门诊诊疗情况、院感工作、基本公共卫生完成情况，安全生产等问题。2、卫生室工作日志请各团队每次下村结束后，当场交给村卫生室负责人，后期将以村卫生室工作日志来考核各团队工作情况。团队人员下村提前到包村人员处签字，下村及时汇总工作量。当天工作记录表请团队长复核签名，工作记录表反面需要粘贴团队下村全体人员照片并说明团队工作情况。3、团队包村人员请严格执行考勤制度，对下村次数不足或者工作时间不足者扣50元/次（每个团队每月至少2次到负责的村卫生室开展工作，每次下村工作时间不少于半天）4、团队下村统一按照区七统一相关要求开展活动。团队下村统一蓝色T恤、工作牌、联系卡，家庭医生签约宣传折页及相关材料。马甲是冬季穿的，如发现不符合要求扣20元/次。每次拍照片需要有七统一相关内容。四、下一步打算： 进一步细化团队工作流程
1、请各团队长制定详细的团队每次下村工作计划、工作安排和工作重点，有计划的开展工作，并在团队长手册中做好
详细记录，不能盲目的下村且每次下村不少于半天。2、建档工作（1）皇冠国际的建档工作请团队长重视，在4月底前做到应建尽建，对于拒建、不配合的做好登记工作，（2）下村选择一个入住率较高且未建立居民健康档案的小区建立居民健康档案。集中对居民点、居委会、学校、机关、企事业单位人员等有话语权的人员建立居民健康档案、签约家庭医生，提高家庭医生签约服务的知晓率。要求建档率达常住人口的70%,每下降1%扣10元/人.3、建档立卡低收入人群服务：熟悉本团队辖区内低收入人群的身体状况，协助包村人员每月入户随访一次，并对其进行健康教育指导及家庭医生签约相关政策宣传
4、产后访视登记本内容填写要求：（1）产后访视记录表：访视日期留空项，其余内容填写齐全。（2）签一份家庭医生签约服务协议书：负责人姓名写各团队上门访视人员，家庭医生签约服务协议书一式两份，一份给签约人员，一份带回。（3）0-6岁儿童健康档案封面需要儿童家长签名；新生儿家庭方式记录表本次访视日期留空项，其余内容填写齐全。注：每次团队下村结束产后访视记录表、家庭医生签约服务协议书、0-6岁儿童健康档案统一交至妇儿保人员（叶志芳、高菊君、孙苗、周金、张丹丹），之后领取新的记录表。
5、健康教育：每个团队每月至少一次健康教育知识讲座，讲座人数不少于50人。个体化健康教育每月不少于3种图片要求一对一图片、姓名、年龄、住址、电话号码、疾病等，讲座要有横幅。
6、结核病走访:（1）建立居民健康档案（一户所有人）、家庭医生签约协议书、选择督导人员（2）对结核病人及家属进行健康教育以及结核病相关知识的宣教（3）涂阳病人建议家属到淮城医院进行密切接触者的筛查（拍胸片免费、只出报告），并把名单上报给刘楠轩不少于3人。（4）结核病人需要随访六个月，团队每月下村需要随访到人一共六个月，七次随访。每次随访需要留有照片（5）每次安排团队下村请安排人到刘楠轩这确认是否有结核病人需要随访。3次随访不到病人请及时上报给刘楠轩。结核病每次随访需要填写随访记录表。
7、慢性病体检及结核病筛查：团队包村人员提前梳理出已经体检和未体检人员的花名册，提前两天通知居民到卫生室参与慢性病体检（携带身份证及慢性病服的药），体检结果由包村人员录入及反馈。团队医生对慢性病病人进行健康教育指导。遇到糖尿病、老年人时请进行结核病初筛并登记到村级结核病筛查登记簿中，如有疑似结核病相关症状的请开具胸片检查单，到我院免费拍胸片。（2019年二季度重点工作）
8、团队下村宣传家庭医生签约相关政策，有很多签约居民
对家庭医生签约服务政策不了解。团队下村优先服务重点人群：0-6岁儿童、65岁老年人、孕产妇、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍、残疾人、贫困户、计划生育特殊家庭、计生特别扶助家庭、城乡低保五保人群。（2019年重点工作）
团队2019年工作重点
1、对辖区内建档立卡低收入人群每月入户随访一次 2、完成对皇冠国际的建档工作，月底同时开展新城小区、金陵名府、天恒王府、荷湖星城的建档工作。
3、日常家庭医生签约政策及基本公共卫生服务宣传工作 4、各种访视工作（产后访视、结核病访视、签约重点人群访视等）
5、慢性病人体检及结核病分级诊疗相关工作（重点工作）
总之，希望各团队在2019年的工作中，针对不足和存在的问题，落实好切实有效的工作措施，将签约服务工作政策惠及到所有居民，进一步提高我院家庭医生团队工作服务能力和水平。
