​医院放射事故应急预案

一、总则

为有效处理放射性事故，强化放射性事故应急处理责任，最大限度地控制事故危害，将放射可能造成的损害降到最低，以保护患者、工作人员、放射设备安全和减少财务损失，依据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》（中华人民共和国国务院令第449号）和《放射事故管理规定》（2001年卫生部令第16号）的要求，特制定本预案。

当发生下列情况之一时，应立即启动本预案：

1、人员受超剂量照射；

2、放射性同位素泄露污染；

3、放射源丢失、被盗；

4、放射性同位素和射线装置失控；

二、放射事故应急领导小组

医院成立放射事故应急领导小组，组织开展放射事故的应急救援工作。放射事故应急领导小组在医院放射安全领导小组领导下开展工作。

组长：冯峰

副组长: 叶永强、张全忠、司世同、武爱军

应急组员：李殿立、程彪、李先波、刘继文、陈友山、张风萍

晁银霞、樊庆勇、张英、刘培进

放射事故应急领导小组下设医疗救援组和后勤资金保障组：

医疗救援组：司世同、程彪负责放射事故发生后医疗应急工作。

后勤资金保障组：刘继文、孙龙负责放射事故发生后的应急物资供应及资金保障工作。

放射事故应急处理政府部门联系电话：

1、市生态环境局放射事故应急电话：123692、市生态环境局放射环境与危险废物检测站：56228653、市公安部门报警电话：1104、市卫健委应急办公室：5625714

三、放射事故应急处理的职责划分

1、放射事故应急领导小组组长负责放射事故应急处理的组织及指挥工作。

2、放射事故应急领导小组组长负责放射事故应急处理过程中人员及物资的调配工作，并及时向环保部门、卫生行政部门、公安部门报告，最迟不得超过2个小时，《放射事故报告卡》在24小时内上报。

3、相关部门要认真做好事故现场的保护工作，协助上级主管部门进行事故调查和搜集证据，整理资料并做好记录。

4、参加放射事故应急救援人员要自觉遵守纪律，服从命令，听从指挥，努力工作，最大限度地控制事故危害，为尽快恢复工作创造条件。

5、加强对发生事故现场的治安保卫工作，相关责任人要密切配合，协助上级主管部门做好事故现场的保卫工作，防止放射源被盗或丢失。

四、放射事故的等级划分

根据放射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，依次将其分为特大放射事故、重大放射事故、较大放射事故和一般放射事故四个等级。

1、特大放射事故：是指Ⅰ、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，造成大范围严重放射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控，导致3人以上（含3人）急性死亡。

2、重大放射事故：是指Ⅰ、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控，导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。

3、较大放射事故：是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控，导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。

4、一般放射事故：是指Ⅳ、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控，导致人员受到超过年剂量限值的照射。

五、放射事故的应急处理程序

（一）发生人体受超剂量照射事故的应急处理：

1、当事人第一时间上报医院放射事故应急领导小组组长。

2、医院放射事故应急领导小组组长立即调度相关人员，迅速安排受照射人员接受医学检查或者在指定医疗机构救治，同时对危险源采取应急处理措施。

3、医院放射事故应急领导小组在采取应急措施的同时，立即向当地环境保护主管部门、公安部门、卫生主管部门进行报告。

（二）发生工作场所放射性同位素污染放射事故的应急处理：

1、当事人第一时间上报医院放射事故应急领导小组组长。

2、医院放射事故应急领导小组组长立即调度相关人员、采取以下应急措施：

（1）立即撤离有关人员，封锁现场；切断一切可能扩大污染范围的环节，迅速开展检测，严防对食物、畜禽及水源的污染；

（2）对可能受放射性核素污染或者放射损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人安全防护措施的情况下，组织人员彻底清除污染并根据需要实施其他医学救治及处理措施；

（3）迅速确定放射性同位素种类、活度、污染范围和污染程度；

（4）污染现场尚未达到安全水平以前，不得解除封锁。

3、医院放射事故应急领导小组在采取应急措施的同时，应立即向当地环境保护主管部门、公安部门、卫生主管部门报告。

（三）发生放射源丢失、被盗事故的应急处理：

1、当事人首先保护好现场，并立刻上报医院放射事故应急领导小组组长。

2、医院放射事故应急领导小组组长要在第一时间向公安部门、当地环境保护主管部门、卫生主管部门报告，并立即带领相关人员赶赴现场。

3、应急领导小组副组长应立即联系医院保卫部门准备录像监控资料，积极协助公安部门追缴丢失、被盗的放射源，及时提供含源设备的相关信息。

（四）放射性同位素和射线装置失控导致放射事故的应急处理：

1、当事人要首先封锁现场，并立刻上报医院放射事故应急领导小组组长及相关工程技术人员。

2、放射应急领导小组成员和工程技术人员立即赶赴现场，迅速制订消除或减少危害的方案。技术力量受限时要立即请求设备生产商技术支持，在最短时间内修复设备。

3、医院放射事故应急领导小组在采取应急措施的同时，应立即向当地环境保护主管部门、公安部门、卫生主管部门报告。

六、应急处置

1.X射线诊断可能出现的应急情况及处置措施

（1)操作开关失灵时的应急处理

操作开关可能会失灵，当松开操作开关之后，如果还能听到驱动电机的声音，或者该灭的灯还亮着，应采取如下措施：

①立即断开主电路器（即关掉整机动力电源）。

②如果有病人在诊断床上，应将病人迅速从诊断床上移开，并记录下病人已接受的照射剂量。

③操作人员不得试图再次开机，应联系维修人员进行维修，在确保机器能够正常工作和操作开关电路正常时才能重新开机。

（2)事故性曝光的应急处理

工作人员在机房内为患者摆位或做其它准备工作时，控制台处操作人员误开机曝光；在放射诊断设备维修调试过程中，因检修人员误操作导致曝光。在上述两种情况下，应立即切断电源，迫使设备停止曝光。

（3）突然停电的应急

①通知停电：按通知停电时间提前做好准备，关闭系统，断开系统电源并开启应急发电系统，保证室内用电。

②在检查过程中突然遇到意外停电跳闸等紧急情况时，医务人员应立即采取应急措施，保证病人安全，并做好解释，安抚病人。

③关闭各种仪器电源开关，以免突然来电时损坏仪器。

④向总务科、电工班查询停电原因，及早排除故障，同时应用应急发电系统电源，保证机房辅助设备用电。

⑤来电时，应待电源电压稳定后才能接通设备电源开关给机器供电。

2.对于放射性同位素应用项目可能出现的事故：

（1)非密封型放射性同位素事故主要是污染事故，可导致人员的内照射。

（2)操作过程中的洒漏事故。因操作失误或违反操作规程等，造成放射性药物的洒漏。

（3)放射性同位素或放射源被盗或丢

失事故。

（4)病人受到超剂量注射事故。

（5)放射性废气、废水排放管道堵塞、固体放射性废物随意丢弃等可造成辐射污染事故。为尽可能减小或控制事故的危害和影响，实行以下预防措施：

（1)制定和完善放射性核素安全管理制度，做好核素的领取、使用登记工作，确保放射性药物的安全；做好防火防盗工作，发生火灾等自然灾害时，尽可能使事故损失及影响降到最低。

（2)加强核医学工作人员业务能力的培训，熟练操作，减少药物洒漏等事故的发生；发生洒漏等事故后，应及时用棉球或吸水纸等檫拭，檫拭物收集放到放射性废物衰变箱中，作为放射性废物处理。

（3)加强对服药病人的管理。在不影响诊断或治疗的情况下，限制其投药量，限制病人出院时的放射性物质携带量，并对出院的服药患者提供与他人接触时的辐射防护措施的书面指导。

（4)加强放射性废物的管理。对送储源室废储存的放射性废物在其容器外标明放射性废物的类型、核素种类和存放日期的说明，并作好相应的记录。放射性废水及固体废弃物经足够长的时间后，经监测合格方可排放或按照普通医疗垃圾处理，并做好监测记录。

3.放射治疗可能出现的应急情况及处置措施

（1)加速器急停开关失灵时的应急处理当按下急停开关之后，如果还能听到驱动电机的声音，或者该灭的灯还亮着，说明急停路线没有起作用，立即采取以下措施：

①立即断开主电路器（即关掉整机动力电源）。

②如果有病人在治疗床上，应将病人迅速从治疗床上移开，③操作人员不得试图再次开机，应联系维修人员进行维修，在确保机器能够正常工作和急停开关电路正常时才能重新开机。

（2)治疗照射不能停止时的处置措施

操作人员必须密切监视每一次治疗过程，如发现放射治疗设备不能正常停止照射，应即刻采取如下措施：

①按下专用键盘“停束”键，如果继续出束，则：

②将专用键盘“出束钥匙开关”打到“禁止”位。如继续出

束，则：

③按下控制台“急停”开关。

④在维修人员确保机器能够正常运行之前，操作人员不得试图再次开机。

（3)事故性出束应急处理工作人员在治疗室内为患者摆位或做其它准备工作时，控制台处操作人员误开机出束；在放射治疗设备维修调试过程中，因检修人员误操作导致出来。在上述两种情泽下，应立即就近按下急停开关，切断电源，迫使设备停止出束。

（4)人员误留情况下的应急处理

为防止或减缓治疗病人的陪人或其他人员误留在治疗室内的误照射，在每次出束前必须进治疗室作例行检查，如通过电视监视器发现此种情况，操作者则立即按下控制台上的急停开关，迫使设备停止出束。

（5)人体受超剂量照射事故时的应急处理

增加医学救援的处置程序和具体处置措施，发生人体受超剂量照射事故时，应尽快安排受照人员接受医学检查，并按有关规定尽快向主管部门报告，在主管部门的监督指导下做好善后处理工作。

七、应急响应与终止

（一）应急响应放射性事故发生后，当事科室人员首先把现场人员快速撤离至安全区域，立即向门诊部或总值班人员（夜间和节假日）报告，并提供事件详实情况，上报时做到及时、准确、全面、不漏报、不虚报。门诊办或总值班和应急处置小组接到报告后，迅速组织有关科室负责人到达现场，在应急小组统一指挥下，按照职责分工进行处置。

（二）应急响应终止同时符合下列条件，即满足应急终止条件：

（1)辐射污染源的泄漏或释放已降至规定限值以内；

（2)事故所造成的危害已经被彻底消除或可控；

（3)事故现场的各种专业应急处置行动已无继续的必要。

八、后期处置

保存好受照人员的体检资料，做好医学跟踪观察。分析事故的原因，吸取教训，对上级部门提出的结案意见认真对待和整改，防止今后类似事故再发生。

九、应急演练

为确保本预案的落实执行，自下发实施之日起，分批组织全院各部门人员进行培训演练，原则上每季度组织一次，做好相关记录及资料归档，切实提高医护人员相应的应急处理能力和自我防护意识。

十、附则：

本预案自发布之日起生效，实施过程中如有与国家、省、市应急救援处理方案相抵触之处，以国家、省、市应急救援处理方案的条款为准。

本预案2008年1月1日制定，2022年5月5日修订。

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