华东地区疾病预防控制工作考察印象与启示
华东地区疾病预防控制工作考察印象与启示 龙山县 CDC 张建斌 2007.11.06 他山之石, 可以攻玉——《诗经•小雅•鹤鸣》 金秋十月，丹桂飘香。带着十七大胜利召开的喜悦心情，在县卫生局和县疾控中心（CDC）领导的关心和支持下，本人随湖南省预防医学会考察团一行 38 人，在省 CDC 领导的带领下，于 2007 年 10月 19—26 日，先后对浙江省湖州市以及德清县 CDC、江苏省无锡市CDC 和上海市徐汇区 CDC 进行了为期一周的学习考察。苏、沪、杭一带是我国经济最发达的地区之一，也是卫生部确定的疾控工作改革试验区之一，当地各级疾控机构无论是硬件基础设施，还是软件管理系统均走在了全国的前列。由于我们行程匆匆，不能仔细端详，只形成了一个大致的印象，但一路上所见所闻令人震憾。现将本次学习考察的印象记录如下，并结合我县实际谈几点个人的感想，作为考察报告，供领导和同志们参考。由于本人水平有限，错误之处敬请批评指正。
一、考察纪要（一）德清印象：德清县位于浙江省湖州市，辖 9 镇 2 乡，共42.34 万人。2000 年获全国县级一等预防站，2002 年组建县 CDC，职工 34 人，其中硕士 4 人，大学 11 人，大专 14 人，专技人员占 91.2%，职称高级 2 人，中级 18 人。设有应急办、传染病控制所、职业卫生与中毒控制所、慢性病控制所、健教所、性艾防治所、检验所、办公
室、财务科、质量管理办公室。其工作特点：
1、预防接种信息系统覆盖全部人口，实行金卡工程，使流动儿童管理有序，并实行了 12 种免疫规划针对疾病的商业保险。
2、十分重视健康教育工作，编辑了《德清卫生》和《今日德清•卫生半月刊》，发行量达 2 万余册/期。
3、十分重视科研项目工作，与多所大学建立了合作关系，2002年以来，完成了 10 余项科研课题，发表论文 60 余篇。
（二）湖州印象：浙江省湖州市辖 3 县 2 区，66 个乡镇，共 257.58万人。2001 年组建市 CDC，职工 74 人，专技人员占 89.2%，设有免疫预防科、职业病防制科、地慢病防制科、卫生消杀科、卫生检测中心、门诊部、健教所、结防所、传染病（艾滋病）防制科、总务药械科、财务科、办公室（含应急办）。其工作特点：
1、针对霍乱老疫区和全省首例人禽流感疫情防制措施到位，私立医院亦开展了疫情网络直报。
2、预防接种信息系统覆盖全市，实行收费发卡，拓展了系统的功能。
3、政府按人均每年 15 元投入实施社区（包括农村）卫生服务。
（三）无锡印象：江苏省无锡市辖 2 市（县级）6 区，共 457.8万人。2001 年组建市 CDC，2007 年整体搬迁，现固定资产达 1.7 亿余元。职工 305 人，其中正式编制 179 人、编外专技 38 人、政府购买公共卫生服务岗位 48 人、物业管理 40 人，博士 1 人、硕士 15 人、大专以上占 80%，职称正高 10 人、付高 33 人、中级以上占 70%。
设有疾病预防控制部（免疫规划科、急性传染病防制科、慢性传染病防制科、慢性非传染病防治制科、疫情信息科、性艾科、血寄地病防制科）、公共卫生部（营养与食品卫生科、环境卫生科、学校卫生科、消毒与媒介生物科）、职业卫生部（健康监护科、评价监测科）、健康教育部、门诊部、检验部、科技服务部、办公室（应急办）、技术质量部（科教科、质量管理科、信息科）、后勤保障部。其工作特点：
1、是一所现代化、智能化的疾控机构，房屋设计美观舒适、布局合理、功能完善。配备健康教育电视节目演播室，应急指挥大厅，12320 公共卫生公益电话咨询服务中心。
2、科室设置合理，以部为单位统一集中在大办公室办公，便于人员交流和资源共享，大大提高了办事效率。
3、管理理念现代化。一是发展目标明确：建设全国地市级一流、现代化、智能化的 CDC；二是单位性质定位准确：将 CDC 工作分为①行政管理（财政负责），②无偿服务（财政负责），③有偿社会公益性服务（财政补贴），④经营性服务（自收自支）。三是两手抓，工作创一流，有偿服务收入 4000 余万元/年，财政拔款 2600 万元/年。
4、实行人事分配制度改革，低职高聘，全员竞争上岗。实行结构工资：档案工资人均 2.2 万元，职务岗位工资人均 3 万余元，绩效工资人均 3 万余元，职工年薪差距可达 2 万余元。
5、以项目争资金，创亮点，树形象。2002 年以来完成科研项目20 余项。
6、高标准建设实验室，通过了国家认证，可检测 511 个项目，检测结果被 50 多个国家和地区认可；此外，挂牌成立了无锡市食品安全卫生检测中心、江苏省司法毒物鉴定所。使得 CDC 与监督所分家后，检测样品有增无减，成为中心主要有偿服务收入来源之一。
（四）徐汇印象：上海市徐汇区位于市中心地带，辖 13 个街道社区，共 126 万人。2001 年组建区 CDC，职工 114 人，专技人员占86%，高级职称 15 人。设有防疫计免科、慢病学卫科、消毒除害科、健教科、环境职业科、检验科、体检科、社区管理科、办公室（含应急办）、财务科。其工作特点：
1、在 54.76平方公里辖区内集中了 1—3 级医院 38 家，CDC 配合区卫生局依法管理传染病防治工作，对疫情漏报、消毒监测等实现了违法必究，同时开展了大部分法定传染病的主动搜索监测。
2、主要依靠基层单位和社区医生完成具体工作，CDC 重点是制定工作规范和技术标准，加强管理和督查。
二、我们的差距 与华东地区相比，我们确实存在着经济落后、投入不足，山高人稀、交通不便，农村人口多、群众卫生保健意识较差等实际困难，而且在短期内也是不可能根本好转。但我们虽不能及，心向往之，同时我认为在以下方面我们是可以创造条件、开拓进取、有所作为的。
（一）、在疾控中心定位、发展观念方面存在差距。
1、关于定位：CDC 是社会公益性卫生事业，理应由财政保证其支出。现阶段开展部分有偿服务是为了弥补财政经费不足，绝大部分有偿服务收入都用在了为当地群众健康服务的工作上。如无锡市财政
局长到市 CDC 现场办公时握住中心主任的手深情的说：“我要感谢你们，为市财政每年减轻了几千万的负担。” 2、关于发展：“圣人治未病”，预防是保证健康的最经济、最有效的手段。因此各级疾控机构应不断完善其功能，树立现代化、规范化的大发展理念。
（二）、在人事分配制度方面存在差距 1、人员素质高，专技人员多，学历高，职称高。
2、全员竞聘上岗，促进了人事管理和事业发展。
3、职工收入与绩效挂钩，拉开差距，鼓励有“为”有“位”。
（三）、在经费投入机制方面存在差距 采取收支两条线的经费管理机制，拨款分为三部分：一是档案工资，二是各种津补贴，三是项目经费。中心每年底列出事关民生健康的主要工作项目及经费预算，经政府批准后由财政拨款，专款专用，做到了既“养人”又“养事”。
（四）、在疾病控制与卫生监督工作协调方面存在差距 疾控中心与卫生监督所分工明确，各自按卫生部的规定履行相应职责，定期召开联席会议，协调工作。卫生监督所开展卫生监督执法、健康相关产品或场所的样品抽检以及发生突发公共卫生事件的调查处理。CDC 负责提供样品检测、健康体检、人员培训、质量评价等技术保障。
（五）、在办工自动化方面存在差距 基本实现了办工自动化、无纸化，做到了人手一台电脑。
（六）、在科研和健康教育方面存在差距 以科研和健康教育工作促进职工学习、技术进步，提升单位形象。
（七）、在实验室建设方面存在差距 把实验室建设作为 CDC 长远发展的支撑点，高标准建设实验室。
三、几点启示（一）、我县疾控机构也要树立规范化、现代化的大发展理念，现阶段主要是按规范化要求建设和管理。
（二）、加快办工自动化、信息化的步伐，提高工作效率和质量。
（三）、改革人事分配制度，逐步推行工作经费按项目保障机制。
（四）、创建科研学习型单位。
（五）、把实验室建设摆在优先发展的地位。
（六）、改变观点，积极探索农村社区卫生服务的新模式。
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