村卫生室项目可行性研究报告

村卫生室项目可行性研究报告

目 录

第一章 总论

第一节 项目背景

一、项目名称

***县***镇***村、***镇***村、***镇***村卫生室基础设施建设项目。

二、承办单位

***县卫生和计划生育局。

三、项目建议书编制依据

.《投资项目可行性研究报告指南》

.中国共产党第十八次全国代表大会上的报告中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定

.《中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见》（2009年3月17日）

.《全国医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）》

.内蒙古自治区的“8337”发展思路

.内蒙古“十个全覆盖”工程

.《内蒙古自治区卫生计生委办公室关于印发2015年内蒙古自治区嘎查村卫生室标准化建设全覆盖实施方案的通知》内卫计办基层发〔2015〕52号

.《内蒙古自治区人民政府办公厅关于自治区进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》（内政办发〔2015〕104号）

.国家和地方有关规程、规范、政策及条列等

.建设单位提供的其他有关资料及数据

四、项目提出的理由和必要性

（一）项目提出的理由

医疗卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。加快医疗卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，不断提高人民群众健康素质、人民生活质量的重要举措。改革开放以来，我国医疗卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大。但是，我国医疗卫生资源80%集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。

村卫生室处于农村三级卫生网络的最底端，是农村公共卫生体系的基础平台与载体，能为农民提供方便、快捷、低廉的基本医疗服务。加强农村卫生室的建设，推动基层医疗服务体系建设完善，促进医疗卫生基础设施水平提升，是促进城乡医疗资源均等化，推进医疗卫生事业发展的重要途径。《中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行政村都有一所村卫生室。《全国医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）》合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局，根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置，原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。内蒙古自治区党委、政府提出2014—2016年，利用３年时间在全区实现包括嘎查村标准化卫生室在内的“十个全覆盖”民生工程；自治区卫生计生委按照“十个全覆盖”工程建设部署，为完成全区嘎查村卫生室标准化建设，筑牢基层医疗卫生和计生服务三级网网底，培育基层医疗卫生和计生30分钟服务圈，提出在全区1万个嘎查行政村中进行卫生室标准化建设，3年共计建设标准化嘎查村卫生室5894个，到2016年末，全区基本实现嘎查村卫生室标准化建设和流动医疗卫生服务全覆盖。

***县辖5个镇，1个***管委会，13个居委会，120个村委会，全县总人口20.7万人，其中农业人口14.3万人。全县现有县级医疗卫生机构10个，基层卫生院8所，社区卫生服务中心2个，有一体化村卫生室120个，非一体化村卫生室98个，社区卫生服务站3个。医疗卫生资源不足，村卫生室危房很多，医疗设备条件差等成为当前***县医疗卫生事业发展的主要问题。2014年以来，***县卫计局按照全县“十个全覆盖”建设工程要求，已规划建设68所卫生室，但距每个行政村设置1个村卫生室，实现嘎查村卫生室标准化建设全覆盖的发展目标差距较大，为继续加快推进嘎查村卫生室标准化建设，***县卫计局提出在***镇***村、***镇***村、***镇***村村建设标准化卫生室项目。项目的建设是促进***县医疗卫生体系完善，改善医疗卫生服务能力和水平，促进医疗卫生事业发展的重要举措。

（二）项目建设的必要性

1、是完善***县医疗卫生服务体系，推动医疗卫生事业发展的必要。

推动基层医疗服务体系建设完善，促进医疗卫生基础设施水平提升，是促进城乡医疗资源均等化，推进医疗卫生事业发展的重要途径，是满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高人民群众健康水平，提高人民生活质量的重要举措。农村三级卫生服务网络是以县人民医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为网底构成的，***县现有县级医疗卫生机构10个，基层卫生院8所，社区卫生服务中心2个，有一体化村卫生室120个，非一体化村卫生室98个，社区卫生服务站3个，村卫生室危房很多，不达标，医疗设备条件差等问题突出，因此，推进基层医疗服务体系建设，应重点加强农村三级卫生服务网络建设。***镇***村、***镇***村、***镇***村村卫生室的建设能够扩大农村医疗卫生服务网络，完善***县医疗卫生服务体系，推动***县医疗卫生事业快速健康发展。

2、能够为村民提供便利的就医条件，解决“因病致贫、因病返贫”问题。

随着***县城镇化不断推进，各村落青壮年劳动力外出务工人员不断增多，“老、弱、病、残、幼”留守人员成为了农村人口的主要组成部分，这些弱势群体规模庞大，抗病能力差，生病率高。而相对于目前农村卫生基础设施条件差，医疗保健服务能力低，留守村民看病就医极不方便，农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担，“因病致贫、因病返贫”的现象较为严重。本项目***镇***村、***镇***村、***镇***村村卫生室建成后将在当地农村卫生工作中发挥重要的作用，承担起村民的医疗保健任务，为当地村民提供有效、方便、价廉的公共卫生服务条件，扭转农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面，有助于解决“因病致贫、因病返贫”问题，为提高广大农民群众的身体健康水平和生活质量奠定坚实的基础。

3、是改善***县农村医疗卫生条件，实现村卫生室标准化的需要。

长期以来，***县多数乡镇、村集体几乎没有对村卫生室投入，加上乡村医生因没有稳定的经济收入而改行或异地行医，导致部分村落无卫生室用房。部分村落有村卫生室，但建设没有统一标准，没有统一标识，村卫生室也大小不一、产权构成复杂，卫生室房面积不足、布局不合理，乡村医生甚至以家代室，一室多用，成了实际上的个体诊所，且设备简陋，大部分村卫生室只有“老三件”，个别卫生室甚至连最基本的器具消毒锅都没有。农村医疗卫生条件极差，村民基本公共卫生服务和基本医疗的公平性、可及性无从保障。

本项目新建村卫生室严格按照嘎查村卫生室标准化建设，使用面积不少于60平方米，诊室、治疗室、药房、处置室“四室”分开，同时配备必要的医疗设备和办公用品，室内外墙壁用涂料粉刷，地面铺瓷砖，设有标识统一的卫生室牌子，实现房屋、设备、人员、管理四配套，实行乡村卫生服务一体化管理，达到“设置标准化、管理规范化、服务便民化”目标。项目的建设能够极大地改善***县农村医疗卫生条件，让老百姓能在家门口享受公平、可及的基本公共卫生服务和基本医疗。

第二节 项目概况

一、建设地点

项目建设地点位于***县***镇***村、***镇***村、***镇***村村。

二、建设规模与内容

本项目在***县***镇***村、***镇***村、***镇***村村各建设一个卫生室，共建设3个卫生室，每个建筑面积60㎡，总建筑面积180㎡，建筑为单层砖混结构。

三、主要建设条件

（一）政策规划条件

《中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见》、《全国医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）》都提出每个行政村应当设置1个村卫生室的要求；《内蒙古自治区卫生计生委办公室关于印发2015年内蒙古自治区嘎查村卫生室标准化建设全覆盖实施方案的通知》3年共计建设标准化嘎查村卫生室5894个，到2016年末，全区基本实现嘎查村卫生室标准化建设和流动医疗卫生服务全覆盖。

（二）土地条件

《内蒙古自治区卫生计生委办公室关于印发2015年内蒙古自治区嘎查村卫生室标准化建设全覆盖实施方案的通知》要求，新建卫生室选址的建设用地，当地政府要无偿划拨，项目土地供应条件良好。

（四）资金条件

嘎查村卫生室标准化建设工作，由自治区政府主导，卫生和计生委规划指导，各相关部门协调推进与落实，建设资金按自治区要求分级匹配。

（五）交通条件

***县村村通公路基本建成，各村卫生室通达性良好，能够满足项目建设期材料运输和建成后卫生室运行的交通要求。

（六）公共设施条件

***县全境已实现电力、供水条件全覆盖，各村卫生室用电、用水可直接接本村预留的给水接口和电力线缆，公共条件良好。

（七）施工条件

***县建筑材料比较丰富，砂砾、水泥可在当地采购，完全可以满足本工程的需要；***县当地具有一批技术水平高，实力雄厚的施工建设队伍、工程监理和管理人才，可通过建设招标选择实力雄厚的建设单位进行施工，并聘请有经验的监理公司对施工的质量和进度进行管理，以保证工程质量。

四、投资估算及资金筹措

（一）项目总投资

项目总投资24.00万元，其中工程建设费用20.88万元，工程其他费用1.97万元，预备费1.15万元。

（二）资金来源

本项目总投资24.00万元，资金来源为申请上级资金及地方配套。

五、主要技术经济指标

项目主要技术经济指标见表1-1。

表1-1 主要技术经济指标表

第二章 建设背景及建设规模

第一节 建设背景

一、全国医疗卫生事业发展状况

（一）发展现状

经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2013年底，我国有医疗卫生机构97.44万个，其中医院2.47万个，基层医疗卫生机构91.54万个，专业公共卫生机构3.12万个；卫生人员979万名，其中卫生技术人员721万名；床位618万张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业（助理）医师2.06名、注册护士2.05名。全国医疗卫生机构总诊疗73.14亿人次，住院人数1.91亿人。

（二）存在的问题

目前，我国医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。

一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足。每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。执业（助理）医师中，大学本科及以上学历者占比仅为45%；注册护士中，大学本科及以上学历者占比仅为10%。

二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。西部地区医疗卫生资源质量较低。基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。中医药特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后。公立医疗机构所占比重过大，床位占比近90%。医护比仅为1∶1，护士配备严重不足。儿科、精神卫生、康复、老年护理等专科领域服务能力较为薄弱。

三是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。

四是公立医院改革还不到位，以药补医机制尚未有效破除，科学的补偿机制尚未建立，普遍存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题，部分公立医院单体规模过大，挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间，影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

（三）发展规划

1、发展目标

优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。

表2-1 2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

2、基层医疗卫生事业发展任务

医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式，提高基层医学影像服务能力。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持，以发展优质医疗资源为目标，发挥其示范、引领、带动和辐射作用，提高基层和区域的专科水平，逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡，促进医疗服务体系协调发展。

3、基层医疗卫生机构建设

（1）功能定位

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）和军队基层卫生机构等。

村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

（2）数量及床位数

合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局，根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模，重在提升床位质量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床的设置。

二、内蒙古基层医疗卫生事业发展状况

（一）发展现状

2013年内蒙古自治区继续深入推进医疗卫生体制改革，巩固完善基本药物制度和基层运行机制，推进公立医院改革，做好重大疾病防控，卫生事业保持平稳较快发展。全区医疗卫生机构总数达23264个，其中基层医疗卫生机构21984个。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)1148个，乡镇卫生院1332个，诊所和医务室5345个，村卫生室14028个。基层医疗卫生机构共有24245张病床，卫生人员总数66537人。乡镇卫生院诊疗人次为1287.52万人次，入院人数35.25万人。医师日均担负诊疗5.7人次和住院0.7床日。病床使用率40.19%，出院者平均住院日5.2日。

表2-2 2013年全区农村乡镇卫生院医疗服务情况

全区12228个行政村共设14028个村卫生室。村卫生室人员达21776人，其中：执业(助理)医师1982人、注册护士298人、乡村医生和卫生员19496人。平均每个村卫生室人员1.55人。村卫生室诊疗量达2230.71万人次，平均每个村卫生室年诊疗量1590人次。

表2-3 2013年全区村卫生室及人员数

（二）村卫生室发展中存在的问题及解决对策

1、存在的问题

（1）乡镇、村集体几乎没有对村卫生室投入，大多数村没有村卫生室用房。部分村庄有村卫生室，但房面积不足、布局不合理，以家代室，一室多用的现象普遍，成了实际上的个体诊所。

（2）乡村医生因没有稳定的经济收入，收入全部来自行医创收，在加上农村地区偏远，生活环境差，大学毕业生、有执业资质的医生不愿到村卫生室工作，导致医疗卫生人才缺乏，医技力量不足，群众患病难以得到有效治疗，进而增加上级医院的负荷。

（3）农村医疗卫生投入不足，村卫生室医疗设施陈旧、设备老化、简陋，大部分村卫生室只有“老三件”，严重限制了乡村医生的发挥，给行医带来了极大的不便。

2、解决对策

（1）加强村卫生室建设。按照“统筹兼顾、方便就医”的原则，合理布局村级卫生机构。坚持集体主办、个人承办、村医联办村级卫生室，积极鼓励社会资金参与村卫生室建设。继续完善、实施乡村卫生服务一体化管理，强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用，提高乡村卫生机构的综合服务水平。

（2）加大对农村卫生事业的支持力度。加大财政转移支付力度，将农村卫生事业纳入政府保障范畴，重点保障农村预防保健、卫生监督、卫生院基础设施、人才培养经费投入，加快改变当前农村卫生发展滞后的状况。

（3）加强农村卫生队伍建设。人才是农村卫生事业发展的最重要因素。教育、卫生、人力资源和社会保障等行政管理部门要制定农村卫生人才培训规划，加快培养面向农村的公共卫生、中医中药、全科医学人才。制订优惠政策，引导和鼓励本科以上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务，建立城区医院对口支援乡镇卫生院的工作制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流。对还未取得执业医师资格的绝大部分乡村医生要积极向上级反映，争取政策，制定措施，逐步解决。

（三）村卫生室标准化建设规划

1、规划目标

全面完成我区嘎查村卫生室标准化建设，筑牢基层医疗卫生和计生服务三级网网底，培育基层医疗卫生和计生30分钟服务圈，为广大农牧民提供公平可及的医疗卫生和计划生育服务。在全区1万个嘎查行政村中进行卫生室标准化建设，从2014年到2016年，利用三年时间，对政府支持举办的全区非卫生院所在地、近年没有投入建设且不达标的5894个卫生室进行分期分批建设，到2016年末，全区基本实现嘎查村卫生室标准化建设和流动医疗卫生服务全覆盖，逐步达到房屋、设备、人员、管理四配套的目标。

2、实施方案

（1）整体规划，坚持标准

新建和改建工程均以盟市和旗县为单位组织实施，做到统一建设图纸和外观设计、统一建筑材料标准、统一审定预算造价、统一施工监理，具体方式由旗县政府确定。

需新建卫生室选址的建设用地，当地政府要无偿划拨，相关部门免除各种配套费用；所选地址要优先选择群众居住的中心区域，也可选择与乡村医生住所或供水、供暖、供电设备配套齐全的嘎查村委会合建，以方便乡村医生行医和群众就医。

新建和改建嘎查村卫生室面积不少于60平方米，确保诊查室、治疗室和药房三室独立，并设有取暖设施和卫生厕所。新建和改建嘎查村卫生室室内举架高度不应低于3米，原则上新建卫生室外观、屋顶颜色做到全区统一，标牌标识符合规范。卫生室外要设有密闭的医疗垃圾临时存放设施，配有必需的基本医疗设备。

卫生室标准化建设要与基层卫生计生服务机构改革有机结合。

（2）政府主导，多方筹资

嘎查村卫生室标准化建设工作，由自治区政府主导，卫生和计生委规划指导，各相关部门协调推进与落实；盟市卫生行政部门承担建设主体责任，旗县卫生行政部门组织实施。嘎查村卫生室建设资金按自治区要求分级匹配。

（3）明确投入，明晰产权

卫生室的土地使用权归属集体所有，土地上面的附着物按照投入确定产权归属。

国有产权：各级政府投资建设的卫生室，产权归国有，由卫生院统一管理，从业乡村医生使用。

村级组织产权：嘎查村全额投资建设的卫生室，产权归嘎查村所有，由卫生院统一管理，从业乡村医生使用。

混合产权：卫生院、嘎查村、乡村医生共同出资建设的卫生室，按投资额划分产权，由卫生院统一管理，从业乡村医生使用。

个人产权：乡村医生个人投资建设的卫生室，产权归属乡村医生，由卫生院统一进行管理，从业乡村医生使用。

三、***县医疗卫生事业发展状况

全县有县级医疗卫生机构10个（包括县医院、中蒙医院、合管办、疾控中心、妇幼保健所、人口与计划生育指导中心、卫生监督所、结防所、改水办、卫校），专业技术人员478人。基层卫生院8所，核定人员编制数153人，实有在职人员130人，社区卫生服务中心2个，核定编制数58人，实有在职人员37人。全县有一体化村卫生室120个，非一体化村卫生室98个，乡村医生254名；有社区卫生服务站3个，工作人员14人；有民营医院1所，专科门诊部1个，个体诊所13个。

2014年以来，***县卫计局按照全县“十个全覆盖”建设工程要求，积极争取中央投资，通过新建、扩建及自建的方式，全县已规划建设了68所卫生室，每个村卫生室面积不低于60㎡，诊室、治疗室、药房、处置室四室独立，同时配备必要的医疗设备和办公用品，有效地调动了乡村医生的工作积极性，提升医疗服务质量。

第二节 建设规模

一、项目选址

《中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见》、《全国医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）》提出每个行政村应当设置1个村卫生室，到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数1.2张。《内蒙古自治区卫生计生委办公室关于印发2015年内蒙古自治区嘎查村卫生室标准化建设全覆盖实施方案的通知》（内卫计办基层发〔2015〕52号）规划按照农村牧区“十个全覆盖”总体要求，筑牢基层医疗卫生和计生服务三级网网底，培育基层医疗卫生和计生30分钟服务圈，到2016年末，全区基本实现嘎查村卫生室标准化建设和流动医疗卫生服务全覆盖。

全县辖5个镇，1个***管委会，13个居委会，120个村委会，按照上述政策规划中村卫生室建设原则，及目前已经规划建设的68个村卫生室分布，本次拟建设3个村卫生室，布局于***镇***村、***镇***村、***镇***村村。

各村服务人口具体情况见表2-4。

表2-4 各村服务人口情况表

二、建设规模

按照《内蒙古自治区卫生计生委办公室关于印发2015年内蒙古自治区嘎查村卫生室标准化建设全覆盖实施方案的通知》（内卫计办基层发〔2015〕52号）要求，“业务用房面积不少于60平方米，确保诊查室、治疗室和药房三室独立”，本项目每个村卫生室建设面积确定为60㎡，3个卫生室总建筑面积为180㎡。

第三章 场址和建设条件

第一节 场址现状

一、地点与地理位置

项目建设地点位于***县***镇***村、***镇***村、***镇***村村。

***县地处大青山南麓，黄河北岸的土默川平原，东经111°2′30″—111°32′21″，北纬40°5′35″—40°35′15″，全县平均海拔高度为1132米，东西宽37.9公里，南北长52.35公里，面积1416．8平方公里。

图3-1 项目地理位置图

二、场址土地取得方式

新建卫生室选址的建设用地，由当地政府要无偿划拨。

第二节 场址条件

一、地形地貌

自然地理为黄土高原，地势东南高、西北和西南低。由丘陵地形过渡到宽广的平原地形。分为五类：丘陵区、山前倾斜平原、湖积台地、宽谷洼地和冲积平原。成因类型上，由剥蚀堆积地形到堆积地形。

（一）剥蚀堆积地形：分布于县于县镜东南部，海拔高程1100—1277米，由第三系砂砾组成，在表面上，普遍被黄土质粘砂土覆盖、形成浑圆形山顶，地形向西北倾斜。

（二）堆积地形：冲积平原，由黄河、大黑河、宝贝河、什拉乌素河冲积而成。地势平坦，微有起伏。盐渍化普遍，沼泽零星分布，由冲积砂粘质砂土、砂质粘土堆积而成．海拔高程1000——1050米。

（三）风成地形：分布于县境西南、南部黄河以北局部地方，由细纱、粉纱组成固定砂丘和砂垅。一般高出地面约0.5—20米，海拔高程1000—1050米。

二、气候特征

气候属中温带大陆季风型气候，四季气候变化明显，差异较大，其特点是：冬季漫长严寒，夏季炎热，春秋两季气候变化剧烈。四季分明，日照充足，年平均气温7.3℃，年平均降雨量362mm，属半干旱大陆季风气候。

三、交通条件

***县形成了公路、铁路和航空相结合的立体交通网络。有4条主要公路干线，包括呼市至准格尔煤田二级公路，呼市至喇嘛湾公路，包头至凉城公路，托县至察素齐公路。与丰准铁路接轨的大唐托电专用线横穿托电工业园区，大型物资可通过铁路直接运抵托县。村村通公路基本建成，各村卫生室通达性良好。

四、公共设施条件

***县全境已实现电力、供水条件全覆盖，各村卫生室用电、用水可直接接本村预留的给水接口和电力线缆，公共条件良好。

五、经济社会条件

2014年，***县地区生产总值预计增长10%；规模以上工业增加值预计增长12%；固定资产投资完成80亿元，增长18%；公共财政预算收入完成11.2亿元，增长8.3%；社会消费品零售总额预计完成26.2亿元，增长11%；城镇常住居民可支配收入预计达到31300元，增长9%；农村常住居民可支配收入预计达到14930元，增长10%。

老年养护院投入使用，霍家圪洞健康路社区主体完成。发放70周岁以上敬老金1611万元、80周岁以上高龄津贴403万元。发放“五免一补”资金2520万元、“两免一补”资金1500万元、低保和贫困家庭大学生补助744万元。新增城镇就业2528人，转移农村剩余劳动力3.2万人，城镇登记失业率控制在3.8%以内。全年减少贫困人口2002人。

启航学校、燕山营子和伍什家幼儿园投入使用。建成国家高新技术企业8家、博士后工作站1个、自治区研发中心1个、市级研发中心3个。建立13个全民健身站，举办体育赛事20场次。10个基层医疗卫生机构和120个一体化村卫生室使用国家基本药物和自治区增补药物，并实行零差率销售。新型农村合作医疗筹资6000万元，参合率达98%。

第四章 规划建筑方案

第一节 设计指导思想、原则

一、指导思想

以科学发展观为指导，认真贯彻落实深化医药卫生体制改革各项方针政策，加强基层三级医疗服务网络完善，促进***县医疗卫生事业不断发展，建成能够为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的标准化卫生室，促进覆盖全县的医疗卫生服务体系形成，提升疾病防治能力，改善群众健康水平。

二、设计原则

（一）必须遵守国家有关的法律、法规和国家发展医疗卫生事业的技术经济政策，按照规范要求建设符合标准的卫生室，提高卫生室的科学管理水平，充分发挥投资效益。

（二）坚持“以人为本、方便病人”的原则，在满足各项功能基本需要的同时，应注意改善患者的就医条件和乡村医生的工作条件，做到功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理。

（三）应贯彻安全、适用、经济、在可能条件下注意美观的原则，建筑标准应根据该地区的经济条件合理确定。建筑装修和环境设计要体现清新、典雅、朴素的行业特点。

第二节 总体规划布局

卫生室标准化建设按照一个行政嘎查村建设一所政府支持卫生室的原则，因地制宜进行合理布局。场址要选择交通出入方便，离群众居住的中心区域、乡村医生住所或供水、供暖、供电设备配套齐全的嘎查村委会合建，以方便乡村医生行医和群众就医。

场址地形为人工地形，采用平坡式，场址设计标高要高于周边道路最低路段高程0.2m以上，与建筑物首层地面标高设计高差，路面标高要高于绿地地面标高0.05m以上。场址通过各部分标高关系的安排，雨水排出方式利用地面坡度排放。

第三节 建筑结构方案

一、设计依据

.《乡镇卫生院建设标准》（建标〔2008〕142号）

.《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）

.《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010）

.《建筑设计防火规范》(GB50016-2014)

.《屋面工程技术规范》（GB50345-2012）

.《公共建筑节能设计标准》（DBJ03-27-2015）

.《无障碍设计规范》(GB50763-2012)

.《建筑地基基础设计规范》（GB50007-2011）

.《建筑工程抗震设防分类标准》（GB50223-2008）

.《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010）

.《建筑结构荷载规范》（GB50009-2012）

.《砌体结构设计规范》（GB50003-2011）

.《建筑地基处理技术规范》（JGJ79-2012）

二、建筑风格与特征

建筑基本格调为中式风格，长方体几何形体使整个建筑造型显得简洁明快、美观大方、经济适用。通过粉刷涂料使卫生室风格风貌统一，干净整洁。

卫生室单体建筑面积60㎡，为单层砖混结构建筑，建筑高度3.45m，室内净高3.0m，耐火等级二级，抗震设防类别丙类，抗震设防烈度6度，使用年限50年。

表4-1 建筑特征表

三、建筑功能及布局

村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。每个村卫生室建筑面积60㎡，内部设置诊室、治疗室、药房、处置室。

诊室的功能主要是诊断和检查的空间，医生在诊室对病人询问病情，结合设备进行检查，确定病因并制定治疗方案。

治疗室和处置室是医生对病人实施具体的治疗措施的场所。

药房主要是医药的储藏空间，医生根据病人情况进行配药，在药房进行取药。

四、建筑设计

（一）结构设计参数

耐火等级 二级

结构安全等级 二级

设计使用年限 50年

抗震设防类别 丙类

抗震设防烈度 8度

设计基本地震加速度值 0.20g

设计地震分组 第一组

基本风压 W=0.55kn/㎡

基本雪压 S=0.40kn/㎡

场地标准冻层 1.5

（二）结构体系选择

1、基础

本项目基础采用毛石条形基础。

2、上部结构

上部结构采用砖混结构。

（三）建筑工程做法

1、墙体工程

承重外围护墙采用370厚机制多孔粘土砖墙，非承重外围护墙采用240厚机制多孔粘土砖墙。在室内地坪下60处做20厚1:2水泥砂浆内加5%防水剂墙身防潮层。

2、门窗

外窗采用断桥铝合金窗，外门采用防盗门。外窗的抗风压等级为6级，气密性等级为6级，水密性等级为3级，保温性等为6级，隔声性能分级为3级。

3、屋面工程

屋面结构为钢架结构，木檩条封合，上订木板，100mm厚聚苯板保温。20厚1:2.5水泥砂浆做防水层，防水年限15年，防水等级为二级，采用SBS改性沥青防水卷材，厚度4.0+4.0mm。水泥砂浆挂瓦。

4、装修

（1）外装修

建筑外墙粉刷涂料，使建筑风格透过点、线、面、光、色、质等元素凸显庄严、洁白等特点。

（2）内装修

地面：采用防滑耐磨地面，采用防滑瓷砖。

内墙面：采用混合砂浆抹平，粉刷涂料。

顶棚：采用矿棉板吊顶。

踢脚：地砖。

第五章 公用工程

第一节 给排水工程

一、编制依据

.《生活饮用水卫生标准》（GB5746-2006）

.《室外给水设计规范》（GB50013-2006）

.《建筑给水排水设计规范》（GB 50015-2009）

.《建筑设计防火规范》(GB50016-2014)

.《建筑灭火器配置设计规范》（GB 50140-2005）

.《室外排水设计规范》（GB 50014－2006）

.《污水综合排放标准》（GB8978-1996）

.《全国民用建筑工程设计技术措施.给水排水》（2009版）

二、给水工程

（一）用水量计算

1、用水人数

卫生室同时接待病人数量按人口最多村的10%估算，***镇城拐村为1268人，同时生病就医的人数估算为13人；卫生室医生为1人。

2、用水定额

参照《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2009），病人用水定额为15L，小时变化系数1.5，使用时间8h；医生用水定额200L，小时变化系数1.5，每日使用时间8h。

每个卫生室日最高用水量为0.45m³，最大小时用水量为0.08m³。

用水量计算详见表4-2。

表4-2 用水量计算表

（二）给水系统

市政自来水已经通至各村落，且已覆盖各村落的用水农户。卫生室预留用水接口，由市政自来水公司负责将管道引至项目区并接通。

建筑给水系统采用直给水系统，无需加压，每个卫生室室外预留给水管道长5m，总长15m，管径为DN 50，管材采用PE管，热熔连接。给水管道采用直埋铺设，直埋在冰冻线以下，管下做15cm厚砂垫层基础。

室内给水管采用PP-R管，接口采用热熔连接。给水横管穿越承重墙或基础时均预留孔洞，敷设在地面垫层内的给水支管应外加套管，套管内径应比所穿管子外径大10mm。套管下端与楼板底齐，上端应高出楼板面20～30mm管间空隙用油麻填实，并用沥青灌平。

三、排水系统

（一）污水系统

卫生室产生的污水主要是生活污水和医疗污水，污水排放量按生活用水量的90%估算，最大日排水量为0.36m³/d，最大小时排水量为0.07m³/h。目前各村庄已建有一定数量的旱厕，由于各卫生室污水排放量较小，产生的污水可就近排入或倒入旱厕坑池内。

（二）雨水系统

屋面雨水采用有组织排水，由雨水斗收集，塑料排水管排至室外散水，在屋面女儿墙上设溢流口。雨水考虑间接利用，室外雨水采用自由排水，根据地形坡度排入附近绿化区内。降落在室外地面的雨水进入绿地渗透到地下。

第二节 电气工程

一、编制依据

.《供配电系统设计规范》（GB50052-2009）

.《低压配电设计规范》(50054-2011)

.《通用用电设备配电设计规范》（GB50055-2011）

.《民用建筑电线电缆防火设计规程》（DGJ08-93-2002）

.《全国民用建筑工程设计技术措施·电气》（2009版）

.《民用建筑电气设计规范》（JGJ16-2008）

.《建筑照明设计标准》（GB50034-2004）

.其它专业提供的工程设计资料

.建设单位提供的外部条件及要求

二、负荷等级及用电负荷计算

根据《民用建筑电气设计规范》的规定，项目用电负荷为三级负荷。用电负荷计算采用面积指标法估算，用电指标为45w/㎡，每个卫生室建筑面积60㎡，用电负荷为2.7kW。

三、供配电系统

项目区各村庄供电条件完善，卫生室用电由供电部门负责将村内市政电缆接至建筑物，经安装的用电计量表连接建筑物预留电力外线。室外低压电缆选用ZRYJV-0.6kV交联聚乙烯绝缘聚氯乙烯护套铜芯电缆，工作温度90℃，3个卫生室总长度约15米。

电缆进户处穿钢管保护，电源进户处做重复接地，接地型式采用TN-S系统，照明支线为BV-0.45/0.75KV-2.5，穿PVC管沿墙及顶暗设，室内电压等级为380/220V。

四、照明系统

1、照度

本项目根据《建筑照明设计标准》（GB50034-2004）要求，照明电压为230/380V，主要场所具体要求。

诊室 150 1x

治疗室 300 1x

处置室 300 1x

药房 200 1x2、照明光源及灯具选择

室内照明以荧光灯（三基色T5或T8管）为主要光源，照明灯具全部采用节能灯具，灯具控制采用手动控制，光源色温宜在4500—6500K，光源显色指数不小于65。凡是荧光灯具采用三基色荧光灯，并选配电子镇流器，气体放电灯电容补偿功率因数0.9以上。

第六章 节能节水措施一、编制依据

.《中华人民共和国节约能源法》（2007年修订）

.《国务院有关加强节能工作的决定》（国发[2006]28号）

.《内蒙古自治区实施<中华人民共和国节约能源法>办法》

.《关于在全区全面开展民用建筑节能工作的安排》自治区建设厅（内建科[2005]50号）文

.《严寒和寒冷地区居住建筑节能设计标准》（JGJ 26-2010）

.《民用建筑节能管理规定》（2005年建设部）

.《关于在全区全面开展民用建筑节能工作的安排》自治区建设厅（内建科[2005]50号）

.《内蒙古自治区民用建筑节能设计标准实施细则》

二、节能节水措施

（一）建筑节能措施

1、屋面加100mm厚聚苯板保温，保证节能效果，达到节能标准。

2、建筑朝向要按照本地区最佳朝向坐北朝南设置。

3、外窗选用符合标准的断桥铝合金材质。

（二）电气节能措施

1、各类设备及器材的选型一律采用国家现行技术标准的高效节能设备和器材。

2、照明选用效率高、寿命长、安全和性能稳定的灯具、配线器材及调光控制设备及光控器件，照明光源采用新型高效节能光源。

（三）节水措施

1、管材选用内壁光滑、接头密封性能好和管材，并安装符合标准的用水计量器具以节约用水。

2、加强节能、节水等节约能源教育和管理，提高人们的节水意识，防止跑冒滴漏的发生。

第七章 环境保护一、编制依据

.《中华人民共和国环境保护法》

.《环境空气质量标准》（GB3095-2010）

.《国家综合污水排放标准》（GB8878-2001）

.《声环境质量标准》（GB3096-2008）

.《建设项目环境保护管理条例》

.《城市建筑垃圾管理规定》（建设部令139号）

.其它有关的标准和规范

二、环境影响及污染源分析

（一）施工期间环境影响因素分析

1、噪声

施工期环境影响主要来源于施工现场机械噪声。施工中常用的施工机械主要有推土机、挖掘机、装载机、混凝土搅拌机、振捣棒、电锯、吊车、升降机、运输车辆等，这些设备都将产生噪声，其噪声源强达80-100dB(A)。

2、大气环境污染

施工期对大气环境造成的污染，主要来自土方开挖、回填、堆放及运输，建筑材料的运输卸载以及道路扬尘。

3、固体废弃物

施工期产生的固体废物，主要来源于建筑施工中的建筑垃圾以及施工人员的生活垃圾。

4、污水

施工期间产生的污水主要为生活污水和施工污水，生活污水大部分为洗涤水；施工污水主要含泥砂、悬浮颗粒等。

（二）运营期间环境影响因素分析

1、污水

污水主要来源于生活污水和医疗污水。生活污水主要污染物是悬浮物（SS）、化学耗氧量（COD）、生物需要氧量（BOD）。医疗污水主要来源于药物制剂等，含有消毒洗涤剂、有机溶液、酸碱和重金属等有毒污水。

2、固体废弃物

垃圾污染源包括医疗垃圾和生活垃圾，医疗垃圾包括使用的器皿、试管、吸管、标本等废弃物等。生活垃圾主要是剩菜剩饭、果皮果核及手纸等。

3、噪声

噪声主要来源于卫生室进出车辆。

三、治理措施

（一）施工期环境治理措施

1、噪声环境治理措施

减少和避免夜间特别是深夜施工，尽可能选用低噪声的施工机械；注意保养机械设备，合理操作，尽量使机械维护在最低噪声级水平；对移动施工设备，必要时安装隔声屏。规定噪声干扰的机械的施工时间，将发生强噪声的作业安排在不敏感的时段。

2、大气环境污染治理措施

加强现场管理，工地设置围档，最大程度减少扬尘对周围大气环境质量的影响；对车辆行使道路必须及时清扫和地面洒水，以降低施工区域扬尘；在运输、装卸泥沙等散装易产生扬尘建筑材料时，必须采用封闭车辆运输，防止散落；强化施工期间组织管理，避免在大风期间施工。

3、固体废弃物环境治理措施

（1）施工固体废弃物处理

施工时要及时清运固体废弃物，不能随便堆弃或倾倒在河沟中，应运至建筑垃圾场，或选择不宜产生水土流失的地方填埋；运输车辆及施工人员每次离开现场前，要清理干净沾带的泥土；对施工现场的建筑废物及时清理；废弃在施工现场的金属应及时回收；对建设中不需要硬化的地面，进行绿化。

（2）施工人员生活垃圾治理

对于施工人员的吃住等生活地点应统一安排。在施工场地内设置一处临时的生活垃圾回收站，对施工人员的生活垃圾进行统一处理，同时加强管理，禁止向项目区域外倾倒一切废弃物等。

4、污水环境治理措施

（1）施工污水治理

在施工期间，施工场地四周应建有排洪沟及排水前的简易沉淀池，让施工过程中的废水及雨水在沉淀池内经充分沉淀后再排放，以减少地表径流的泥沙流失及对区内城市排水管网的影响，沉淀池内淤泥应定期清理，运往垃圾填埋场处置。

（2）施工人员生活污水治理

本项目施工期间的生活污水产生量较小，且仅为施工人员日常洗漱用水，每日产生的生活污水经收集简单处理后用于施工现场及道路的喷洒用水，对环境影响较小。

（二）运营期环境治理措施

1、污水环境治理措施

项目生活污水排入村内的厕所，经市政环卫部门定时清运并处理。污水需经处理后达到国家《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005标准排放。

2、固体废弃物环境治理措施

对医疗垃圾中病原体废物、标本等高危除废物，经次氯酸钠、酒精化学消毒或高温、高压和熏蒸处理等方法就地处置；其他医疗垃圾使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照污物流路线和规定的内部医疗废物运送时间，将医疗垃圾收集、运送至暂时贮存地点，并及时将医疗废物交由县级医疗废物集中处置单位处置；对每次使用后的医疗垃圾运送工具在内部指定的地点及时进行消毒和清洁。

生活垃圾定期定点由市政有关部门及时处理。

3、噪声环境治理措施

运营期间为减轻进出卫生室的汽车噪声对周围环境的影响，车辆在进出卫生室应严格禁鸣喇叭，禁止车辆随意停放，并规范车辆进出卫生室的次序。

四、环境影响评价

本项目总体方案布局从环境的角度给予了充分考虑，在坚持“三同时”原则的基础上，严格执行国家有关规定和标准要求，并采取了以上各项环境保护措施。该项目的建设在环境方面是可行的。

第八章 劳动安全卫生消防

第一节 劳动安全卫生

一、编制依据

.《民用建筑工程室内环境污染控制规范（GB50325-2001）

.《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）

.《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484-2001）

.《民用建筑工程室内环境污染控制规范（GB50325-2001）

.《中华人民共和国安全生产法》

.《生活饮用水卫生标准》GB5749-2006

二、危害因素及危害程度分析

（一）主要隐患部位

本项目施工期主要隐患部位：高处墜落、电气设备、物体打击、施工机械等。

运营期主要隐患部位：电气、火灾等。

（二）有害物质种类及危害性分析

本项目无有害物质危害因素。

三、劳动安全卫生保障

（一）施工期劳动安全防护措施

1、在施工中要按正确程序施工，做到文明施工、安全施工。

2、施工中严格按照安全操作规程设立安全网，电力及传动设备应设防护罩，施工及进现场人员须戴安全帽。

3、重要用电设备可靠接零，并做防水保护，建筑物按规程设接地防雷保护。

4、饮用水设计时符合卫生防疫的要求，给水引入管上装置过滤器。

5、在建成后必须严格组织有关单位进行竣工验收，要严格按国家现行标准组织专家进行评审，不可盲目投入使用。

（二）运营期的主要安全措施

1、设置电气设备漏电和短路保护装置，以防止电气设备发生漏电和短路等引起触电伤人和火灾，并设置漏电火灾报警系统，系统能够探测漏电电流等信号，发出声光信号报警，准确报出故障线路，将信号传送至报警主机内。

2、各种用电设备做好接零保护措施，各类设备机械转动部位设防护罩。在使用中对各种重要设备（譬如夜间照明设备），建议使用单位对必要的设施予以备份，以备不时之需。

3、建立和完善对各类重大安全事故的应急措施，并建立健全各项突发事件应急预案和应急措施。

第二节 消防设施

一、编制依据

.《建筑设计防火规范》(GB50016-2014)

.《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）

.《建筑内部装修设计防火规范》（GB50222-95）（2001年修订版）

二、火灾危险性分析

村卫生室是村民看病就医的集中场所，火灾是预防的重中之重，病人身体不适，行动不便，一旦发生火灾，对人员的疏散、火灾的扑灭有一定的困难，因此对建筑物疏散的要求和消防设施的设置要高度重视，严格要求。应积极贯彻“预防为主，消防结合”的方针，针对重点防火部位要更加注重。

三、消防措施及设施

根据《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）要求，在卫生室内配置适当数量的灭火器，灭火剂采用干粉磷酸铵盐。建筑灭火器配置按轻危险级设计，每具灭火器最小配置灭火级别为1A，最大保护面积为100㎡/A，最大保护距离为25m。

四、消防教育与管理

在乡村医生和病人中开展消防安全知识教育，提高自我保护意识，树立消防观念，同时设专人进行消防安全隐患检查和消防设施的维护管理，发现问题及时解决，发现隐患及时整改，确保消防设施系统能够正常运行。

第九章 项目管理及人力资源配置

第一节 项目管理

一、建设期组织机构设置

嘎查村卫生室工程建设项目要按照“统筹规划、分级负责”的原则，明确工作职责。自治区卫生计生委成立嘎查村卫生室标准化建设工作推进组织机构，负责统筹推进、调度部署全区嘎查村卫生室标准化建设工作。呼和浩特市卫生行政部门负责工程的监督、管理及项目有关资料的收集整理上报，负责建设项目资金的调配、工程进度。***县卫生和计划生育局具体负责卫生室建设项目的招标、资金使用、施工监督、验收评估等工作；各级财政与审计部门负责建设资金划拨与审计；***县监察部门负责对项目工程实施全过程监督；各村委会负责协助卫生等部门做好卫生室工程建设各项工作，严把工程质量关，确保建设任务保质保量，按时完成。管理措施如下：

二、运营期组织机构设置

项目建成后，运营期管理由***县卫生和计划生育局按照标准化管理方法和制度进行统一领导、统一监管，由各村卫生室乡村医生具体负责运营。本项目建成后不新增组织机构，各村卫生室、乡村医生管理统一纳入医院***县卫生和计划生育局现有组织机构中进行管理。

三、适应性分析

项目运营期管理机构是根据***县卫生和计划生育局实际情况进行设计的，项目运行按照各级卫生部门统一的管理制度进行，管理层次少，职责明确，机构与人员简单干练、效率高，能符合项目的管理要求，适应村卫生室的实际发展要求。

第二节 人力资源配置

项目建成后由***县卫生和计划生育局并入现有内部机构进行管理，该单位人力资源充沛无需新增人员。目前***县有基层卫生院8所，在职人员130人，社区卫生服务中心2个，在职人员37人；有一体化村卫生室120个，非一体化村卫生室98个，乡村医生254名；有社区卫生服务站3个，工作人员14人。乡村医生资源充沛，能够满足各村卫生室建成后正常运营。

第十章 项目实施进度及招标管理

第一节 项目实施进度

一、建设工期

项目建设工期为6个月，从2015年5月开始项目前期工作到10月项目竣工验收。

二、项目实施进度安排

按照国家基本建设程序，本项目应按以下几个阶段进行实施：

（一）项目准备阶段：可行性研究、批准立项、初步设计、资金筹措；

（二）项目实施阶段：勘察、设计、监理、工程招标、工程施工；

（三）项目完成阶段：竣工验收。

三、项目实施计划进度表

根据以上实施进度安排计划，绘制实施进度表，详见表10-1项目实施进度表。

表10-1 项目实施进度表

第二节 项目招标管理

一、招标依据

（一）《建设项目可行性研究报告增加招标内容及核准事项暂行规定》（国家发改委2001年第9号令）

（二）《中华人民共和国招标投标法》

（三）《工程建设项目招标范围和规模标准规定》（第3号令）

二、招标方案

（一）招标范围

本项目招标范围包括：项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购。

（二）招标组织形式

依法必须招标的项目经批准后，招标人根据项目实际情况需要和自身条件，可以自主选择招标代理机构进行委托招标；如具备自行招标的能力，按规定向主管部门备案同意后，也可进行自行招标。按照上述规定，本项目招标组织形式确定为委托招标。

（三）招标方式

本项目招标方式确定为公开招标。

三、招标基本情况

根据招标方案分析，本项目招标情况详见表10-2。

第十一章 投资估算与资金筹措

第一节 投资估算

一、估算依据

.《建设项目投资估算编审规程》（CECA/GC1-2007）

.国家有关部委颁布的投资估算编制办法和取费标准

.内蒙古自治区建设厅、财政厅发布《内蒙古自治区建设工程费用计算规则》

.建设单位提供的有关资料和有关基础数据

.近期完成的工程实例

二、项目概况

本项目在***县***镇***村、***镇***村、***镇***村村各建设一个卫生室，共建设3个卫生室，每个建筑面积60㎡，总建筑面积180㎡，建筑为单层砖混结构。

三、编制方法

（一）建筑物采用单位面积指标估算法

（二）其它费用及预备费按相关文件执行

四、工程费用投资估算

按照《建设项目投资估算编审规程》的规定，工程费用分为建筑工程费、设备及工器具购置费及安装工程费三部分。

（一）工程费用估算工程量

投资估算工程量按设计方案所提供的建筑物规模进行估算。

（二）建安工程费用指标和价格

1、建安工程费用指标

按照甲方提供数据，依据《建设工程投资估算手册》规定的“平米造价指标”以及工程所在地造价管理部门发布的造价信息，结合当地工程造价管理部门发布的造价指数进行调整。

2、设备价格及安装费

本项目无购置大型设备，不产生设备购置及安装费。

五、工程建设其他费用的取值

根据同类项目的投资费用及建设单位提供的有关参数费率的取值标准如下：

（一）建设单位管理费：依据国家财政部（财建〔2002〕394号）文件；

（二）工程建设监理费：依据《建设工程监理与相关服务收费管理规定》（发改委、建设部〔2007〕670号）文件，按插值法计算；

（三）前期工作咨询费：按照实际合同额计取；

（四）工程招标代理费：依据国家计委计价格〔2002〕1980号文件规定，采用“差额定率累计法”计算。

六、工程预备费

（一）基本预备费

本项目基本预备费按第一、二部分之和的5%计算；

（二）价差预备费

依据《国家计委关于加强对基本建设大中型项目概算中价差预备费管理有关问题的通知》（计投资〔1999〕1340号）文件有关规定，本项目不计取价差预备费。

七、项目建设投资

本项目建设投资为240.00万元。

其中：第一部分工程费用20.88万元

1．建筑工程费为20.16万元

2．设备购置费为0.00万元

3．安装工程费为0.72万元

第二部分工程建设其他费用1.97万元

第三部分工程预备费用1.15万元

八、投资估算比例分析

（一）本项目工程费用、工程建设其他费用、工程预备费用占建设投资的比例：

1、工程费用占建设投资的比例为87.00%；

2、工程建设其他费用占建设投资的比例为8.21%；

3、工程预备费用占建设投资的比例为4.79%。

（二）本项目建筑工程费用、设备购置费用、安装工程费用、其他费用占建设项目建设投资的比例

1．建设工程费占建设投资的比例为84.00%；

2．设备购置费占建设投资的比例为0.00%；

3．安装工程占建设投资的比例为3.00%；

4．其他费用占建设投资的13.00%。

第二节 资金筹措方式

一、资金筹措

项目总投资24.00万元，资金来源为申请上级资金及地方配套。

二、资金使用计划

项目总投资24.00万元，建设期为6个月，当年全部投入。

第十二章 社会评价

社会评价是分析拟建项目对当地社会的影响和当地社会条件对项目的适应性和可接受程度，最终评价项目的社会可行性。

第一节 对社会的影响分析

一、对***县医疗水平提升的影响

项目的建设是全面完成嘎查村卫生室标准化建设，筑牢基层医疗卫生和计生服务三级网网底，培育基层医疗卫生和计生30分钟服务圈的重要举措，能明显改善***县当前农村医疗卫生基础设施，使医疗服务保障覆盖人口迅速扩大，并能提供公平可及的医疗卫生和计划生育服务。对加强医疗卫生体系建设，增强疾病防治能力不断，推动医疗卫生事业快速健康发展，提高医疗卫生服务的可及性和公平性具有重要作用。

二、对项目所在地区居民生活水平和生活质量的影响

本项目村卫生室建成后将在农村卫生工作中发挥重要的作用，承担起当地村民的医疗保健任务，为当地村民提供有效、方便、价廉的公共卫生服务条件，扭转农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面，能够明显改善当地农民的生活状况和提升生活质量，有助于解决“因病致贫、因病返贫”等问题。

三、项目对当地弱势群体的影响

随着城镇化不断推进，各村落青壮年劳动力外出务工人员不断增多，“老、弱、病、残、幼”留守人员成为了农村人口的主要组成部分，这些弱势群体规模庞大，抗病能力差，生病率高。村卫生室建成后能够为当地弱势群体提供便捷、有效的医疗卫生保障，因此项目的直接受益者即为当地弱势群体。

四、对项目所在地区基础设施的影响

项目所在区域水、暖、电等市政基础设施可以满足本项目使用需要，并不会对周边其它项目产生不利影响。项目能够美化、亮化当地村庄，对提升所在地区基础设施具有积极作用。

第二节 项目与所在地互适性分析

一、当地政府对项目的适应或接受适度

村卫生室属非营利性医疗机构，项目的建设能够加快医疗卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是促进经济社会全面协调可持续发展，维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措。因此***县人民政府对项目建设工作十分关注，各部门都给予大力支持。

二、当地群众对项目的适应或接受适度

项目建成后由于医疗诊治条件改善和医疗费用的降低，将为当地群众的就医需求或潜在的需求提供更多更好的选择，可以预见当地群众对项目的看法持正面态度。

三、当地技术文化条件对项目的支撑能力

***县现有县级医疗卫生机构10个，专业技术人员478人。基层卫生院8所，人员130人，社区卫生服务中心2个，人员37人。一体化村卫生室120个，非一体化村卫生室98个，乡村医生254名；有社区卫生服务站3个，人员14人；有民营医院1所，专科门诊部1个，个体诊所13个。当地医疗卫生技术条件良好，能够为本项目提供技术支持。

四、当地医疗材料供应条件对项目的支撑能力

项目所在地***县医疗材料供应条件较好，可以满足本项目使用要求。***县一次性医疗器具充足可方便买到，个别卫生设备可到呼和浩特市购买，因此当地基础设施及医疗设备供应条件良好。

第三节 社会风险分析

项目用地由当地政府提供，不存在征地问题。本项目对新增固体废弃物、生活废水作有效处理，符合保护环境有关规定，对环境不会产生负面影响。在施工过程中建设单位严格控制施工噪声，做到安全文明施工，不会影响周边居民的正常生活。项目的建设既符合***县医疗卫生事业的发展，又得到了当地政府等各部门的大力支持，故本项目将会得到社会较高程度的认可和支持，项目的建设与当地社会具有较好的互适性，受到各个利益群体较高程度的认可，因此项目社会风险较低。

第四节 社会评价结论

通过对社会的影响分析、项目与所在地区互适性分析、社会风险分析等角度分析评价，本项目与当地文化能够很好的融合，项目的建设也符合各级政府及组织的政策方针，社会影响很小。

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