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工伤申请书范文

作者:mao858585 | 发布时间:2023-05-12 02:08:18 收藏本文 下载本文

【导语】大文斗范文网的会员“mao858585”为你整理了“工伤申请书”范文,希望对你有参考作用。

工伤申请书范文1

律师解答:

你说的工伤鉴定申请书范本,确切的'说应该是工伤认定申请书范本。它的格式一般是这样的:

申请人:xxx,性别x,xx年xx月x日出生,民族x,住xxx市xxx街,身份证号码:xxx,是xx公司职工。联系电话xxxxx。

被申请人:xx公司,xxxxxxx。

法定代表人:xxx职务:

请求事项:请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是xxx公司职工,于xxxx年xx月签订劳动合同(建立劳动关系),在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间,在地点发生xx工作事故,致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院治疗,诊断为xx,现已住院治疗xx个月,花费医药费xx元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

xx县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):xx

xxxx年xx月xx日

工伤申请书范文2

申请人:xx有限公司,住所:xx。联系人:xx,联系电话:区号—xxxx。

被申请人(受伤害职工):xx,女,19x年x月x日出生,汉族,住址xx,身份证号码:xx,是x有限公司x车间x岗位操作工,联系电话xx。

请求事项

请求依法认定被申请人xx在x月x日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人xx是xx有限公司职工,于x月x日进入公司,在x车间操作工岗位工作。在x月x日上晚班22时左右,因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人xx右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在x省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向x省人力资源和社会保障厅对被申请人xx右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

申请人:xx

x月x日

工伤申请书范文3

申请人:xx

被申请人:xx

法定代表人:xx

委托代理人:xx

请求事项:依法认定申请人x的受伤为工伤。

事实及理由:xx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将x村土地整理工程发包给xx建筑有限公司,在整理过程中,x建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人x到其工地上做工。二oo八年五月二十八日申请人x在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致x从跳板上翻落下来,造成申请人x受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:

1、腹部外伤,腹腔内出血;

2、外伤性脾破裂;

3、失血性贫血。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。

xx县劳动和社会保障局

申请人:xxx

工伤申请书

工伤申请书

工伤申请书

工伤申请书

工伤申请书

本文标题: 工伤申请书范文
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