住院医师骨科规培考核试题及答案

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内，每题1分，共35分）

1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查（ ）

A、颈椎结核 B、环枢椎半脱位 C、颈椎病

D、肩关节脱位 E、颈椎骨折

2、胸廓挤压试验阳性，则应考虑（ ）

A、肋间神经炎 B、肋骨骨折 C、脊柱骨折

D、气胸 E、肝脏损伤

3、拾物试验主要用于检查（ ）

A、髋关节疾病 B、小儿脊柱疾病 C、膝关节疾病

D、上肢疾病 E、小儿先髋

4、肋骨骨折多发生于( )

A.第1～3肋 B.第4～7肋 C.第7～10肋

D.第8～12肋 E.第11～12肋

5、一般单纯性椎体骨折，应在复位后何时鼓励病人在床上进行腰背肌锻炼：( )

A.第1天 B.第2天 C.第3天 D.第4天 E.第7天

6、脊柱骨折的正确搬运方法是：( )

A.脊柱保持伸直位 B.脊柱保持屈曲位 C.患者保持俯卧位

D.患者保持损伤当时的体位 E.患者保持仰卧位

7、下颈椎骨折脱位是指( )。

A.5～7颈椎 B.4～7颈椎 C.3～7颈椎 D.2～7颈椎 E.1～7颈椎

8、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，复位后维持重量为( )。

A.6kg B.4kg C.3kg D.体重的1/10 E.5kg

9、稳定性椎体压缩骨折的椎体压缩程度一般不超过( )

A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3

10、属于不稳定性脊柱骨折的是( )

A.压缩1/3的椎体骨折 B.单纯横突骨折

C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折

E.压缩1/2的椎体骨折

11、属于稳定性脊柱骨折的是( )

A.压缩2/3椎体骨折 B.椎体压缩骨折伴脱位

C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折

E.以上都不是

12、感觉消失平面达大腿前上1/2，能屈髋属于( )。

A.腰髓1～2损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓3～4损伤

D.骶髓损伤 E.以上都不是

13、腹直肌下部功能存在，腹壁反射上、中部存在的是属( )。

A.胸髓1～5损伤 B.胸髓6～9损伤 C.胸髓10损伤

D.胸髓11损伤 E .胸髓11损伤

14、下肢感觉、运动全部消失是属( )。

A.腰髓1损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓4～5损伤

D.骶髓损伤 E.以上都不是

15、正常成人，第( )腰椎以下无脊髓。

A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

16、胸腰段压缩骨折发生的部位多见于( )

A.TB.TC.TC.T～LE.L

17、引起椎体压缩性骨折的最常见原因是( )

A.传达暴力 B.直接暴力 C.肌肉拉力 D.慢性劳损 E.旋转暴力

18、脊髓损伤在颈膨大及其以上者出现的瘫痪是( )

A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是

19、脊髓损伤在颈膨大以下者出现的瘫痪是( )

A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是

20、损伤的脊髓仅在功能上暂时传导中断，损伤平面以下运动、感觉不完全障碍，一般1～3周后可完全恢复，属于( )

A.脊髓震荡 B.脊髓受压 C.脊髓横断 D.马尾神经损伤 E.以上都不是

21、外伤性截瘫尿闭者留置的导尿管，定期更换间隔时间一般是( )

A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周

22、骨盆骨折向上移位超过多少，应作下肢骨牵引( )

A.0.5cm B.1cm C.2cm D.3cm E.4cm

23、骨盆骨折移位严重，向上移位超过多少者，应采用骨牵引( )

A.2cm B.1cm C.3cm D.2.5cm E.4cm

24、骨盆骨折最重要的体征是( )

A.反常活动 B.局部压痛及间接挤压痛 C.骨擦音或骨擦感

D.畸形 E.弹性固定

25、骨盆骨折最严重的并发症是( )

A.盆腔大出血 B.膀胱破裂 C.尿道损伤 D.直肠损伤 E.神经损伤

26、下述不属于腰椎间盘突出症临床表现的是（ ）

A．腰痛 B．一侧或双侧坐骨神经或股神经疼痛 C．直腿抬高试验阳性

D．间歇性跛行 E．马鞍区感觉减退或消失

27、腰椎间盘突出症的主要原因是（ ）

A．腰椎不稳 B．腰椎骨质疏松 C．腰背肌无力 D．椎间盘退变 E．纤维环破裂

28、腰椎间盘突出症患者的 背伸肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（ ）

A．骶1 B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

29、腰椎间盘突出症患者的趾跖屈肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（ ）

A．骶1 B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

30、小腿前侧、足内侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ ）

A．腰5、骶1 B．腰4、腰5 C．腰3、腰4 D．腰2、腰3 E．腰1、腰2

31、外踝部、足外侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ ）

A．腰5、骶1 B．腰4、腰5 C．腰3、腰4 D．腰2、腰3 E．腰1、腰2

32、腰椎管狭窄症典型的临床症状是（ ）

A．腰痛 B．腿痛 C．间歇性跛行 D．感觉减退 E．腰部活动功能障碍

33、某，女，40岁。腰腿痛3个月。查：下腰椎旁压痛，左下肢直腿指高试验50°，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是（ ）

A．腰5、骶l D．腰4、腰5 C．腰3、腰4 D．腰2、腰3 E．腰1、腰2

34、以下哪一个不是腰骶部骨骼先天性结构异常( )

A．腰椎骶化 B．骶椎腰化 C．骶椎隐裂 D．游离棘突 E．骨质疏松

35、腰椎管狭窄症，哪一个不是其症状和体征( )

A．长期反复的腰腿痛 B．间歇性跛行 C．骑自行车无妨碍

D．直腿抬高试验阴性 E．尿急或排尿困难

(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内，每题2分，共16分）

1.(1)急性腰扭伤患者常见的形态是( )

(2)腰椎间盘突出患者常见的形态是( )

A、身体向患侧伛偻畸形 B、患肢缩短畸形 C、脊柱外旋畸形

D、患肢增粗畸形 E、患肢外旋畸形

2.(1)脊髓有两个扩张部，颈膨大位于( )

(2)脊髓腰膨大位于( )

A.C之间 B.C之间 C.C～T之间

D.T之间 E.T～L之间

3.(1)颈椎的旋转活动主要发生在( )

(2)颈椎屈伸活动主要发生在( )

A.环枢椎之间 B.枢椎与第3颈椎间 C.第3～7颈椎

D.上颈段椎体 E.下颈段椎体

4.(1)属于骨盆环单弓断裂的骨折为( )

(2)属于骨盆环双弓断裂的骨折为( )

A.髂前上、下棘骨折 B.骶骨骨折 C.一侧耻骨上、下支骨折

D.耻骨联合分离并髂骨骨折 E.尾骨骨折

5． (1)腰椎间盘突出症患者的跟腱反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（ ）

(2)腰椎间盘突出症患者的膝反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（ ）

A．骶l B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

6． (1)跟腱反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ A ）

(2)膝反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ C ）

A．腰5、骶1 B．腰4、腰5 C．腰3、腰4 D．腰2、腰3 E．腰1、腰2

7． (1)拇背伸肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ B ）

(2)拇趾跖屈肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ A ）

A．腰5、骶1 B．腰4、腰5 C．腰3、腰4 D．腰2、腰3 E．腰1、腰2

8． (1)腰椎间盘突出症患者小腿前侧、足内侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是（ B ）

(2)腰椎间盘突出症患者的外踝部、足外侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是（ A ）

A．骶l B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

二、填空题(将答案填入空格内，每空1分，共24分)

1、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，牵引重量一般1、2颈椎用（ ）公斤，以后每下一节椎体增加（ ）公斤。

2、脊柱骨折与脱位的治疗原则：首先注意到 损伤，不要在搬运或治疗患者时造成 ，或使已有的 症状加重。

3、外伤性截瘫根据脊髓损伤的情况，可分为 、 、 等。

4、脊髓神经支配的 与 是按节段性分布的。

5、外伤性截瘫患者，对脊柱骨折本身的处理，主要目的是使 恢复到正常或接近正常，解除对 的压迫。

6、骨盆骨折时，行骨盆 试验和 试验可使骨折处疼痛加剧。

7、骨盆环的后方有两个负重主弓，分别是 和 。

8、腰椎椎管狭窄症的主要症状为 和 。

9、．腰椎间盘突出症是 破裂， 突出压迫脊神经根而引起的一系列症状和体征。

10、腰椎间盘突出症好发部位是 和 间隙，以青壮年多见o

11、梨状肌综合征主要症状是 和 。

三、问答题（每题5分）

1、试述腰椎穿刺术的适应症?

2、腰背部练功疗法有哪些？

3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。

4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点？

5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点？

骨三科住院医师规培考核试题答案

一、选择题

（一）

1—5：C、B、B、B、B、 6—10：A、C、B、D、D； 11—15：C、B、C、A、B；

16—20：C、A、A、B、A； 21—25：A、C、A、B、A； 26—30：D、D、B、A、B；

31—35、A、C、A、E、D；

（二）

1、A、E；2、B、E；3、A、C；4、C、D；5、A、C；6、A、C；7、B、A；8、B、A；

二、填空题

1. 四、一；2.脊髓、截瘫、瘫痪；3.脊髓震荡 脊髓受压 脊髓断裂

4.肢体运动 感觉区域； 5.椎管内径 脊髓；6.挤压 分离； 7.骶股弓 骶坐弓；

8．长期反复的腰腿疼痛麻木 间歇性跛行；9．纤维环 髓核

10．腰4、腰5 腰5、骶1；11．臀痛 坐骨神经痛

三、问答题

1、试述腰椎穿刺术的适应症?

适应症有：①颅脑损伤、脊髓损伤或其它中枢神经系统疾病②用于辨别有无蛛网膜下腔梗阻③通过注射对比剂作髓腔造影④在治疗上可放出脑脊液以减底颅压⑤麻醉或拟鞘内注射某种治疗用药物。

2、腰背部练功疗法有哪些？

前屈后伸、左右侧屈、左右回旋、五点支撑和飞燕点水。

3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。

应早期行椎板切除减压术，适应症有4点：①椎体或椎板骨折，骨折片进入椎管或压迫脊髓者；②关节突交锁不能闭合复位；③症状进行性加重；④L以下严重骨折脱位伴马尾神经损伤者。

4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点？

①长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。

腰椎后伸活动时症状加重。③多见于老年人。④主诉较重而临床体征少，甚至没有任何阳性体征。

5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点？

鉴别诊断项目

腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症

发症年龄

中、壮年

老年

症状

腰痛前屈时加重，腿痛在腹压增高时加重

后伸时腰痛加重，腿痛麻木为双侧性，间歇性

体征

椎旁压痛，下肢感觉、运动改变

体征少

特殊检查方法

直腿抬高试验及加强试验阳性

腰过伸试验阳性