急诊感言
第1篇：急诊
一、急诊护理专科安全质量目标
（一）规范院前急救管理，提高院前急救的应急反应能力。 1.建立及完善120院前急救工作的管理制度和运作流程。
2.院前急救人员具有良好的心理素质和较强的应变能力，熟练掌握各项急救技能。 3.救护车定期保养维护，保证性能良好。车载仪器设备、物品及药品100%处于完好备用状态，能够满足院前急救需要。
4.配置有效的通讯工具，能时刻保持与患者、院前急救指挥中心、医院及其它院前急救单元间的有效沟通。
5.院前急救电话专线专用。
（二）完善分诊系统，提高分诊准确率。 1.建立分诊标准、分诊工作指引及运作流程。
2.设置专门的分诊区域，配备分诊所需的仪器设备及物品。
3.建立分诊护士岗位职责，分诊护士必须经过分诊岗位培训，能够准确判断患者的病情并有效分诊。
4.做好分级分区的宣教、指引和标识。
5.合理安排患者的候诊区域和候诊方式，定期巡视及再次评估候诊患者。 6.定期进行分诊质量的审核和反馈，不断提高分诊准确率。
（三）完善急诊患者身份识别措施，确保准确识别患者身份。
1.制定急诊患者身份核对制度及流程，护士熟悉制度和流程并履行相应职责。 2.在治疗和操作过程中严格执行查对制度，在抽血、给药或输血时，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、床号，并使用唯一身份识别方式，如身份证号、病历号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
3.对急诊抢救室、留观或EICU的患者使用“腕带”作为患者身份识别的标识；对传染性疾病患者、药物过敏患者等有相应的识别标志。
4.对无法进行身份确认的无名患者，有明确的身份标识的方法和核对流程。
5.对婴幼儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
（四）规范急救仪器设备、物品和药物的管理，确保处于完好备用状态。
1.建立健全急救仪器设备、物品及药品的管理制度，严格执行和落实“五固定”：定品种数量，定点放置，定人保管，定期检查维护，定期消毒灭菌。
2.急救车内的标识清晰，物品及药品完备，摆放合理。每班检查急救车及急救箱药品及物品，近期失效的药品或无菌物品有明显标识，保证物品及药物完好率达到100%。
3.制定急救仪器操作流程，定期进行培训，规范急诊护士对急救仪器设备的使用及保养。 4.加强输液安全管理。注意药物配伍禁忌，控制静脉输液滴速，预防患者出现药物不良反应、过敏反应及其他输液并发症，一旦发生能及早预测、及时发现并处理。
5.加强对要求重点观察药物、特殊用途药物的管理。依法进行毒、剧、麻醉类药品的登记和管理。
（五）建立并执行抢救情况下医务人员的有效沟通程序，准确执行医嘱。 1.医务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。2.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。3.正确执行医嘱，在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士要对口头临时医嘱完整复述确认，双人核查后方可执行，下达的口头医嘱应及时补记。4.在院外进行抢救时，医务人员之间的沟通应注意避免引起家属或围观者的误解。
（六）建立有效的急救绿色通道，提高急危重症患者救治的时效性。
1.急诊科设置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。人力资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行7×24小时服务。
2.建立急性创伤、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，制定和完善急危重症救治流程和指引。
3.有紧急会诊和优先入院抢救的相关规定。重点病种和特殊病种设定急诊服务时限，有效分流非急危重症患者。
4.急危重症患者一律遵循先抢救治疗后补办手续、先检查用药后补缴费用的原则。 5.制定院前急救与院内急救的快速衔接流程。
6.根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道通畅。
（七）规范急诊患者的运转与交接，确保患者得到连贯医疗服务。 1.制定急危重症患者转运流程，熟练使用“急危重症患者安全转运护理单”。
2.准确评估患者病情，安排合适的转运团队及转运工具，准备好仪器、物品及药物。转运前，提前通知科室或相关医院的急诊科做好接收和抢救准备。
3.转运过程中，应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。密切观察患者生命体征，预见性发现病情变化，进行及时处理，必要时请求支援。
4.严格执行交接班制度，认真做好床边交接班，交班内容包括主诉、初步诊断、生命体征、治疗方案、检查项目、使用药物情况、各种管道是否通畅、皮肤及伤口情况等。 5.成立安全转运小组，加强护士安全转运知识和急救技能的培训，提高护士病情观察和应急处理能力。
（八）加强护士急诊医学基本理论及技能培训，提高救护水平。
1.根据广东省卫生厅《急诊专业护士核心能力建设指南》建立急诊科护士在职继续教育与考评制度。
2.定期进行医护急救模拟演练，培养医护之间的协作精神，提高整体应急能力。 3.有计划开展急诊护士在职培训工作，每月进行急救理论和技能培训，每季度进行急救技能考核，每年进行急救理论考核。
4.急诊科医护人员的技能评价与培训间隔时间原则上不超过2年，有记录。
（九）严格执行“危急值”报告制度及流程，提高对危急值处置的有效性。 1.有临床“危急值”报告制度及流程。
2.根据医院实际情况确定医技部门“危急值”项目表。
3.护士知晓“危急值”报告制度及工作流程，并熟悉“危急值”的项目、数值范围及临床意义。
4.接获危急值报告的医护人员应当完整、准确记录患者身份识别信息、危急值内容和报告者信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告、处理，并做好记录。 5.对所属“危急值”报告的检查、检验项目实行严格的质量控制，有标本采集、储存、送检、交接的规定，并认真落实。
6.定期进行“危急值”管理制度的有效性进行评估，持续改进，保障危急值报告、处置工作及时、有效。
（十）加强职业安全防护，避免意外伤害发生。 1.建立职业安全防护的制度与流程，配备符合防治职业危害的防护设施和个人使用的防护用品。
2.定期组织职业安全防护的教育培训及考核，护理人员知晓有关规定。
3.认真执行职业安全防护制度，护理工作应穿戴适宜的防护用品，防护措施落实到位。 4.院前急救时要有适当的防护物品，保障现场救援过程中的自身安全，尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害。
5.对职业安全防护落实情况进行检查、评价，持续改进职业安全管理质量。
二、危重症护理专科及ICU安全质量目标
（一）严密观察病情，落实高危风险动态评估。
1.早期识别、早期干预可降低危重症患者无法预见的并发症和猝死的发生，改善预后。 2.建立危重患者从头到脚的评估指引，护士掌握评估技术及高风险阈值。
3.依据患者的病情特点，评估时应当采用相应评估量表，如GCS、营养、肌力、镇静、疼痛、压疮、误吸危险度等。
4.通过风险评估量表的准确运用，确立危重症患者的专科病情观察重点。
5.护士能够根据评估结果进行前瞻性分析，准确判断病情变化及其严重程度。及时和医生沟通，制定及落实护理计划。
6.强调动态评估，每天至少一次全面评估，各班次监护中动态评估并记录。
7.护理记录应体现个性化、表格化、数字化和动态化，避免重复记录。护理措施尽量通过护嘱表达并有护理结局评价的记录。
8.上级护士定期对患者的护理结局进行督导及评估，落实持续质量改进。
（二）早期发现病情变化，有效管理危急值。
1.建立“危急值”报告制度，ICU有修订专科危急值相关指引，护理人员必须接受培训并掌握科室“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。（常见危急值：血气分析、CVP、ABP、PH、高/低血钾、高/低血糖、快/慢心率、快/慢呼吸、突发体温升高、SPO
2、出凝血时间、肌酐、尿素氮、每小时尿量等。）
2.接获危急值核对及登记报告。护士接获网络系统或电话报告患者检验、检查等危急值信息，应准确登记报告者工号、接报日期、时间；患者床号、姓名、住院号；危急值内容、接报者签名。
3.评估：监测数值是否为危急值；评估监测数值是否在目标范围之外；评估护理人员能否处理。监测数值超出目标范围或正常范围内要及时报告值班医生。
4.报告：当监测值与患者临床症状不吻合或与前1小时的监测值相差悬殊，应当重新评估患者病情，确认后才报告医生。
5.处理：按医嘱处理，及时追踪。危急值报告后，护士必须持续监测患者病情。在可处理范围内作紧急处理后继续观察患者病情（如吸痰），及时反馈效果，效果不理想及时报告医生。6.跟踪、观察及记录。护理文书填写监测项目危急值。护理记录实时、准确。护理记录显示已向医生报告记录、书写处理情况及跟踪记录。
（三）加强重要脏器功能管理，提高救治成功率。
1.强调以团队形式给予心肺复苏急救，因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由不同的医护人员同时完成多个操作，保障救治成功率。
2.在ICU进行心肺复苏后的患者，为了保障重要脏器功能恢复，需关注对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估，重视低温治疗。 3.掌握2012年美国心脏协会为15种特殊心脏骤停情况给出特定的治疗建议。包括哮喘、过敏、妊娠、肥胖症（新）、肺栓塞（新）、电解质失衡、中毒、外伤、冻僵、雪崩（新）、溺水、电击/闪电打击、经皮冠状动脉介入(PCI)（新）、心脏填塞（新）以及心脏手术（新）。4.密切评估患者当前的状况、病史和体格检查。随时分析重要的体征，常规Q1H观察和记录患者所有的症状和体征，如有病情变化随时观察、报告和记录。密切监测血流动力学、组织灌注及氧代谢指标等。
5.对于严重创伤、窒息、心脏疾病及药物过敏等引起的心搏骤停或严重病情变化的患者，确保在较短时间内恢复患者的呼吸、循环功能。
6.呼吸功能监测：监测脉搏氧饱和度，正确抽取出和分析血气分析，了解全身组织氧化情况，保证气道通畅和氧疗的有效实施。遵守机械通气临床应用指南，做好气道的最佳湿化和通畅、固定，严格预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。如有以下情况，及时报告医生：RR＞30次/分或＜10次/分，SPO2＜90%。
7.循环功能监测：密切评估体循环灌注是否充分，正确实施抗休克的液体复苏。观察患者的心率、血压、中心静脉压、尿量、神志、毛细血管充盈状态、皮肤灌注、心输出量、肺动脉压、血乳酸、混合静脉血氧饱和度或静脉血氧饱和度、血管外肺水、每搏输出量的变异度等，保证有创血流动力学的正确监测。统计24小时出入量，必要时统计每小时出入量，严格液体管理。如有以下情况，及时报告医生：收缩压＞160mmHg或＜90mmHg；或动态迅速上升或下降＞30mmHg；HR＞120次/分或＜60次/分。
8.脑功能监测：密切评估意识、瞳孔、肌力、格拉斯哥评分、头痛和恶心呕吐等的症状，通过体位、脱水、通气、镇静、降温和放脑脊液等措施控制颅内压在＜15mmHg。严密观察脱水的效果。如新发瞳孔直径＞5mm或双侧不等大，及时通知医生。9.肾功能监测：监测每小时尿量、尿比重、血肌苷、尿素氮，了解肾灌注状态和肾功能，动态监测内环境变化，酸碱度和胃粘膜PH值等。如尿量＜0.5ml/Kg/H，通知医生。10.胃肠道功能的监测：观察患者腹痛、腹泻、腹胀、大便、腹部伤口、消化道引流的情况，每4～8小时监测腹的改变，必要时监测淀粉酶、腹腔压。早期肠内营养的患者做好营养通路的固定、通畅，每4～6h监测胃内储留量。控制血糖，如果＞12mmol/L，≤4mmol/L，或使用胰岛素时血糖＜6mmol/L，及时通知医生。如果引流量突然增加或引流＞150ml/hr或性状改变，新出现腹膜刺激征，腹围快速增加，腹胀加重，胃管引流非血性变成血性，及时通知医生。
（四）加强危重症患者液体管理，维持内环境稳定平衡。
1.以患者和/或家属能够理解的方式向其解释体液监测与管理的目的及方法。
2.全面监测、评估患者体液情况。评估有无影响体液失衡的因素；评估患者尿量与尿色、比重；评估患者的液体治疗量；评估体液失衡的症状和体征，有无皮肤黏膜水肿或脱水征，呼吸系统、循环系统及泌尿系统常用临床观察指标的异常情况等。3.监测血压、心率和呼吸，准确记录单位时间内的出入量。
4.监测电解质及酸碱平衡指标，血清白蛋白和总蛋白水平，血、尿渗透压水平。
5.观察患者面部表现、粘膜、皮肤充盈度及口渴的情况以及观察尿液的颜色、量及比重变化，观察大便是否干结。
6.监测患者有无颈静脉怒张、肺部湿罗音、外周水肿、体重增加等体液过多的情况；监测腹水的症状和体征。
7.根据评估的结果，分析患者体液失衡的危险因素，实施体液管理，确定患者液体摄入的量、种类。
8.选择粗大静脉进行穿刺或中心静脉置管并确保其通畅，使用静脉输液泵，确保准确控制液体入量和速度，并做好输血准备和输入血液制品。
9.根据患者情况补充液体或控制水分的摄入，并将全日总液体量分配到各时段，必要时按医嘱使用利尿剂增加患者尿量。
10.必要时按医嘱行血液透析或滤过，并注意患者血流动力学指标及对脱水的反应。 11.为了评估水的平衡，需建立液体和固体食物摄入量的准确记录，并按照固体食物水分换算表格进行换算。
12.如果体液过多的症状和体征持续存在或加重，应及时通知医生。 13.为患者选择合适体位，做好皮肤护理。
14.大出血、烧伤、低血容量性休克等患者需要快速补液，快速补液不当时会引起肺水肿、心衰等严重后果。为预防并发症，快速补液时需要注意：（1）全面评估患者的情况，评估患者液体严重不足的原因；
（2）按医嘱给予静脉输液，确保晶体液（如生理盐水、乳酸林格氏液等）和胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白、血浆等）的准确、快速输入；
（3）必要时留取血标本进行交叉配血实验，按医嘱输注血液制品；
（4）密切观察患者血流动力学指标及氧合状况，及时观察患者对快速补液的反应，监测体液容量超负荷情况；
（5）监测肺水肿和第三间隙（腹腔、胸腔、肠腔内间隙、滑膜等处）水潴留的情况；（6）及时观察发现体液容量超负荷情况的发生，如头痛、皮肤发红、心动过速、静脉扩张、中心静脉压升高、血压升高、呼吸急促、咳嗽等。15.护理结局：患者体液监测有关据收集正确；患者生命体征稳定；患者严重体液失衡的程度减轻，或达到体液平衡；患者无出现体液失衡的并发症。
（五）科学用药管理，提高临床用药安全性。
1.科室有安全用药相关规章制度，护理人员必须接受培训，严格落实双人核对。 2.备有一定数量的常用药物、抢救用药，固定基数，建立帐目，专人管理，常用药物每月与药房核对数量及质量，抢救用药每日清点补充，按先后使用时间存放。
3.麻醉用药需要双人双锁保管，固定基数，每班清点，使用过程中注意登记，双人核对签名，保留安瓿。
4.注射药、口服药、外用药应与消毒药物、化学试剂分柜存放，有明显标识。
5.高危药物单独存放，有醒目标识，高浓度电解质溶液（10%KCL、10%NaCL）注意上锁管理。
6.护理人员根据药物使用说明应用，熟练掌握药物的作用、副作用、使用剂量、使用途径、配置溶剂、配伍禁忌等。发生药物不良反应应当及时处理和上报。
7.血管活性药物建议应用中心静脉导管输入。去甲肾上腺素禁止外周注射，防止药物外渗，挂高危标识，建议使用微量泵恒速注射。
8.血管活性药物建议使用独立输液通路，禁止从该通路推注其他药物，剂量按公斤体重方式换算，严格控制药物最大剂量：如多巴胺20ug/kg·min、去甲肾上腺1.5ug/kg·min、肾上腺素0.2～0.5 ug/kg·min。
9.对血管活性药物敏感的患者建议使用双泵推注药物方法，交替更换，更换时先打开另一注射泵，再关闭已经应用完毕的微量静脉注射泵。 10.使用强心药注意测量心率，观察洋地黄中毒症状（如呕吐、黄视、心动过缓等）；应用血管舒张药（如硝普钠）控制使用时间，如≥72h，应报告医生，是否停药。
11.使用镇静/镇痛药物期间，注意做好镇静/镇痛评估，观察患者呼吸情况，防止呼吸抑制。 12.使用肌松剂时，注意先镇静后肌松，防止患者呼吸窒息及濒死感。
13.使用高渗透性药物，如甘露醇，控制在15-30分钟内输入，白蛋白≥30～60分钟，防止药物外渗。
14.使用胰岛素时，注意及时监测血糖变化，预防低血糖。
15.使用抗凝药时，注意观察出凝血时间及皮下、穿刺口、胃肠道出血情况。
（六）有效评估及管道固定，预防非计划性人工气道脱出。
1.建立及落实非计划性人工气道脱出报告制度、程序及应急原，护士知晓并能熟练执行。 2.与患者或家属有效沟通，告知并解释人工气道的作用和重要性，取得其理解和配合。3.评估患者人工气道非计划性脱出的风险性，采取妥善有效的固定方式和措施：运用胶布/系带固定气管插管；必要时给患者镇静剂/肌松；必要时约束上肢；必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管。
4.做好巡视及床边交接班，保持管道通畅，固定合理、安全，每班注意气管插管上的刻度以确定气管插管的位置并记录。
5.提供100％湿度的吸入气体或空气，保持舒适。
6.每24小时更换固定气管插管的胶布/系带，同时观察皮肤和口腔粘膜，并将气管插管移至口腔另一边。
7.插管后或更换固定气管插管/气管切开的系带后，听诊双肺呼吸音。必要时帮助拍摄胸片以检测气管插管的位置。8.运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方，为患者翻身、吸痰、脱开或连接呼吸机时妥善固定呼吸机管路，以减少牵扯及移动气管插管。
（七）加强医护患的有效沟通，体现人性化专业服务。
1.建立良好的新型医护关系是医护沟通的基础。改主导—从属型医护关系为在整体护理中实施的并列—互补关系。使医生的诊疗过程和护士的护理过程既有区别又有联系，既有分工又有合作，达到医护同组共同管理患者。
2.医护之间要有充分时间针对患者的情况相互交换意见、反馈信息，彼此密切配合，使诊疗活动能够正常、有序、有效地开展。
3.医护沟通应贯穿于整个诊疗护理活动过程中，重点是抢救急危重症患者过程中的有效沟通。护士早期做预见性护理评估，及时发现潜在病情变化、指征并报告医生，做到及时、有效反映病情，快速、准确处理。
4.紧急情况下抢救患者时医护沟通可采用口头医嘱的形式。
5.应充分考虑患者个体差异、诊疗场所等因素，医护沟通时选择合适的时间和地点。涉及有异议、不满、疑问或者敏感、隐私等问题，医护沟通时应避免在患者、家属或者公开场合进行。
6.护理人员之间的沟通：护理人员之间的沟通形式主要有：护理交接班、护理文书、护理工作中的督导与反馈等。护理文书反应患者病情，体现客观、连续、动态，并能记录针对患者所实施的个性化护理措施，及其后的治疗护理成效和患者结局。
7.医护人员为危重症患者治疗或者与危重患者沟通中，如下情况需要立即与患者本人或者亲属沟通：病情变化时、患者拒绝治疗、任何侵入性操作之前、患者有特殊要求时、治疗、护理方案需要大的调整时。 8.以患者感受为主导改善服务。与患者及家属充分沟通，保持目光交流；不在公共场所/床边或与无关人员谈论患者病情。
9.与患者沟通过程，注意监测患者非语言信息，适当调整与患者之间的距离，适当时候用自己的话复述患者的主要想法。
10.对无法采用语言沟通患者，建议采用特殊的沟通方式（图片、其他词句）。
11.医护人员应主动告知相关规定，尽可能提供给患者家属探视的时间或者视频探视。与危重症患者家属沟通过程中，保持开放的肢体姿势、必要时将对话回复至主题。为谈话提供一个隐秘的环境。
12.采用多种沟通方式（如主动倾听、提问、释义、反馈），允许双方表达本方关注的问题。 13.在与患者及家属沟通存在冲突时，应促进寻找各方都能接受的方案。2014广东病人安全目标
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第一节 严 重合复病人伤的救急护理 l．据根情采取病当的适位体。
2．解除窒息清，除口腔的鼻积、血泌物分，持呼保吸道畅。通氧气吸入，心呼吸停止跳行肺复苏心术。
3．速迅立两条以上建的静脉通路，便快速扩容于药物应或用要。需 4．制止大出,血加包压扎止血带或血，止骨病折人简单有效的行定固。
5．配合医对张生性气胸减压力或开性气放的胸口伤闭合，腹部器损脏伤初步的处理。6．密严观察志神、压、脉血、搏吸呼、尿变量化并作，录记。7．除脏去服衣擦净血、迹初，步洁等生清活护及理项术各前准。备 8．压血平或稳经初处步理情病许后护送允院。入
快速记忆程：序体位、一给氧、三二道通
四、血、配置管
五、六皮试七记录，第二节 休 克人病急救的护理
1．休取克体位头向一侧偏保持呼吸道通。畅。2．给氧气予吸入，量流2～4m/lmin。3．速迅建立脉通静，路双输液。管
4.据病人根况情行进病因疗治及处理如，外:的包扎伤止血过敏的,抗敏过等处.理
5．密严观察情病、志、生神体命变征化，每1～35分0测钟压血.脉搏次一，并录。记 6．注保意暖病人安和，预防病人坠全。床 7．记出录入量观察,量，必要尿时留置尿管。导
快速记忆程：序体位、一给氧、三二通双、道抗毒四压去升病因、五暖、六置保管、七录记 第三节 心 肌塞梗人的病急护救理 1.病 取平卧人。位
2.予高给浓度氧吸气入，流量-34ml/mi。n 3.建 立静脉通，根据路嘱进行用药，医注意速滴，以免加心脏负重。担 4.进 行电图、心压血、呼的监吸测，发心现失律如室常时颤及给时予除颤。5.快有尽地效制胸痛控遵，医嘱给予安或定杜冷丁射注。6.做 好心理护，保持理人情绪稳定，病以免重加病情。7.严 密观病察情化，并变好做项各记录。
快速记忆程：序体位、一镇痛、三二氧给
四、道、通监护
五、六安慰七记录、第四节 心 跳吸呼止病停人急的救护理 1．人病平于卧硬板或床地。面
2．解衣扣松，清呼除吸道泌物，分持呼吸保通畅道备，好痰器。吸 3．胸心脏外压,紧按急气插管，呼吸器助呼吸管。
4．速迅立建静通脉 路双(输管液)，医嘱按进各种行药物疗治。5．备好颤器，除备准颤除心。电监护察复观情况.苏 6.据病因根行进应相的处.理 7．量测生命征体并录。记
目录
1.心肺苏复理护规常 2.急性毒中理护规常 3.镇静眠催中药护毒理规常 4.一氧碳化毒中理护常规 5.有机农磷中药护毒理规常 6.急性肌心塞梗理护常规 7.儿高小热厥惊急救的护理 8.高热理护规常 9.昏迷理护规常
10.严重 复伤合人的病急护救理 11.过性敏克休救抢护常规理 12.休护克常理规 13.抽护搐常理规
14.气切管患开护者理规常 15.气插管患管护者理规常 16.使呼用机吸者患护常规理 17.（）血胸气理护常规
18.腹外部性伤脏多器伤护损理常规 19.癫持痫状续护态理规常 20.上化消大道血出护常规理 21.呼衰吸护竭常理规 22.心衰力护竭常理规 23.急肾性竭衰理护常规 24.高压血护的常理规 急诊科护理规常
一、休克患的者救急理护常规
二、急性心梗肌患死的者急护理救常规
三、心跳呼停吸患止的者急护理救常规
四、急性脑死梗者患急的救理常护规
五、重度有磷机毒中者患的救护急理常规
六、呼吸衰的竭救急理护常规
七、上消化出道的血救急护常规理
八、慢性阻性塞部肺患疾的救护急理常规
九、大咯血息窒急的护救理规常
十、电击伤急的护救常理规
十一、急性吸呼迫窘合综症AR（DS的）救护急常规理
二、十急脑性出血的急救护常规理 十
三、急性力心竭衰急的救理常护规 十
四、癫痫续持态状急的救理常护规 十
五、糖尿酮病酸症毒中的救护急理常规 十
六、支气哮管的喘救急护常规理 十七、急酒性中精护毒理规常
第2篇：急诊
第二届首都急诊高峰论坛选萃
作者：伊文 来源：中国医学论坛报 日期：2009-10-15
急诊常见症状解析：头痛
首都医科大学附属北京天坛医院神经内科
赵性泉 马越涛
头痛主要由颅内外病变对头、颈部痛觉敏感结构的刺激如牵拉、移位、炎症、肌肉收缩、血管舒张障碍引起。
临床常见头痛的特点
头痛分为原发性和继发性。前者包括原发性偏头痛、原发性丛集性头痛和原发性紧张性头痛，后者包括结构性损害、外伤、血管原因、颅内非血管性异常及药物成瘾或戒断综合征所致头痛。
● 偏头痛 儿童期或青春期起病，中年期达高峰，女性多见，50%的患者每月发作大于2次。
头痛常为单侧，起源于额颞区，放射到枕叶和颈部，为中重度疼痛，呈搏动性，90%患者伴恶心、呕吐、畏光、畏声，持续4～72小时。30%有视觉或其他先兆，视觉先兆多见，表现为闪光、暗点、锯齿形线条、视物变形、黑朦、偏盲等，也可为肢体、面部麻木和感觉异常，持续约5～20 分钟后很快出现头痛。黑暗环境和休息、睡眠可缓解。
● 丛集性头痛 男性发病率是女性5倍，20～40岁多见，常反复发作，间歇期数月至数年。丛集期发作>1次/天，为单侧，多局限于眶部，数分钟后达高峰，持续
● 紧张性头痛 最常见，可能由精神因素、不良姿势等多因素导致。平均30～39岁的高学历女性多见。
性质为钝痛，紧缩、重压、钳夹感，呈持续性，常为双侧，位于“帽檐”分布区。头痛在一天中出现波动，常为间歇性发作，也有持续数月甚至数年者。可伴抑郁、焦虑、烦躁和失眠症状，头顶部可有压痛，头颈、肩背肌肉僵硬感，不易松弛、捏压后感觉轻松和舒适。
● 继发性头痛 有300多种疾病可继发头痛。如出现新发头痛、性质剧烈、突然发生（急性）或持续数日至数月（亚急性）时应警惕，因其可能是结构性异常的征象。
急性头痛病因有蛛网膜下腔出血（SAH）、卒中、脑膜炎、颅内占位等。SAH头痛常被描述为“一生中最严重的头痛”，可伴意识障碍和局灶性神经功能缺损。脑膜炎头痛常为双侧，在数小时至数天内逐渐发展，可伴发热、畏光、脑膜刺激征阳性。
亚急性头痛的病因可为颅内压增高、颅内占位、颞动脉炎、鼻窦炎或三叉神经痛。
评估方法
需详细询问头痛发作时间、部位、性质、持续时间、发作频率、昼夜规律、发作时相关症状、加重和减轻因素、治疗方法及疗效。
体检包括生命体征、眼底、头颈肌压痛、下颌和咀嚼肌活动、神经系统及全身各系统、精神/心理检查等。
CT、核磁、经颅多普勒（TCD）、腰穿、脑电图（EEG）等可用来排除继发性头痛。
治疗原则
包括病因治疗、急性发作期对症治疗及预防性治疗。
偏头痛急性期治疗主要是缓解疼痛、消除伴随症状。非特异性治疗可用非类固醇类抗炎药、巴比妥类或阿片类。特异性治疗主要是麦角类和曲坦类，应尽早开始，辅以止吐和促胃动力药，避免药物滥用。
偏头痛和丛集性头痛可能需预防性治疗，可选择钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、抗抑郁药及抗惊厥药，原则是从小剂量开始，逐渐加量，4～8周评估疗效，坚持3～6月。
急诊常见症状解析：腹痛
首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 刘凤奎
急诊患者约30%以腹痛为主诉。腹痛可能是腹腔脏器疾病表现，也可由非腹腔脏器、甚至全身疾病引起，诊断困难。
临床思路
● 从症状入手 详细准确采集病史，明确症状及伴随症状。
● 全面体检 手法正确和认真全面是体检两项原则，应动态观察生命体征与腹部体征变化。
● 定位与定性诊断 前者可明确引起腹痛的脏器及部位；后者可明确感染或非感染病因，需手术或非手术治疗。
● 判断病情轻重缓急 除外危及生命的重症后，非本专业（专科）疼痛患者应尽早分流。
● 针对性检查，正确对待辅助检查结果 化验结果应与临床结合。
● 以常见病为重点
● 注意老年人腹痛的特点
● 及时会诊或转院
● 整体观与跨学科知识 谨记人体是一整体，并掌握一定的跨学科知识。
临床常见腹痛的特点
● 外科与内科腹痛 外科腹痛一般先于发热、呕吐，内科腹痛相反；外科急性腹痛多始于上中腹；腹痛超过6小时、局限性腹痛与压痛考虑外科疾病。
● 妇科急性腹痛 多发于育龄女性，由下腹或小腹开始，常伴月经改变史和阴道出血。
● 炎症性急性腹痛 起病较缓，腹痛由轻渐重，常呈持续性钝痛，病变部位有固定压痛。
● 急性穿孔 腹痛多突然发生或加重，呈持续性剧痛，肠鸣音减弱或消失，可出现气腹。
● 急性肠梗阻 发病急剧，为阵发性绞痛，间歇期可有隐痛；常伴频繁呕吐、腹胀；出现梗阻器官型；可有固定压痛。
● 急性绞窄 起病急，腹痛剧烈，多呈持续性、阵发性加重。
● 急性出血 发病突然，有出血表现。
● 功能性紊乱 腹痛不规则，无明确定位；很少超过3～6小时；症状重而体征轻；病程虽长而全身改变不明显。诊断前应除外器质性腹痛。
急诊处理
① 全面了解病史、生命体征并作相关体检；② 及早发现需紧急手术的急腹症征象；③ 及时发现并纠正早期休克，纠正水、电解质、酸碱平衡失调；④ 对外伤患者，注意腹部及腹部以外器官损伤，一并处理，注意副损伤；⑤ 感染性疾病所致腹痛，根据不同原因、部位选择抗生素；⑥ 对症治疗，原则是在确诊和制订治疗计划前不用麻醉剂或强镇痛剂、镇静剂。
急诊常见症状解析：急性昏迷
首都医科大学附属北京同仁医院急诊科 丁宁
昏迷是高级中枢神经结构与功能活动受损，继而导致严重持续性意识障碍，但生命体征存在。除神经系统严重疾病外，重要器官功能严重损害也可致昏迷。其特点是起病急、进展快，常危及生命或造成严重残疾。故接诊时应遵循“先救命、后辨病”的急救原则。
诊断
确定患者是否昏迷、昏迷程度及病因。诊断从病史、体检及辅助检查入手。体检需注意生命体征、皮肤黏膜、气味、瞳孔、体位及脑膜刺激征等。辅助检查如三大常规、血生化、毒物检测及影像学检查很重要。
临床常根据患者对外界刺激的反应分嗜睡、昏睡和昏迷（包括浅、中度和深昏迷）。
意识障碍常呈波动性和移动性。国外制订了各种量表以确定意识障碍严重程度、评估其进展、观察治疗反应及判断预后，目前最简便易行的是格拉斯哥昏迷计分法。医师常根据临床表现结合格拉斯哥量表综合分折。
治疗原则
维持生命是关键，包括紧急处理、对症治疗及病因治疗。
●紧急处理 ① 保持呼吸道通畅以防止窒息，吸氧，应用呼吸兴奋剂，必要时气管切开或插管人工辅助通气；② 维持有效血循环，予强心、升压药物，纠正休克；③ 纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，补充营养。
●对症治疗 ① 颅压高者予降颅压药物，必要时侧脑室穿刺引流；② 预防感染或抗感染治疗；③ 控制血压及体温过高；④ 用安定、鲁米那等止抽搐。
●病因治疗 ① 对高渗性非酮症糖尿病昏迷患者大量补液、尽早使用胰岛素；② 对低血糖昏迷者立即静脉注射葡萄糖；③ 对颅内病变者即刻予脱水降颅压治疗，有感染者应选用易透过血脑屏障的药物，颅内出血内科治疗无效者手术治疗或脑室穿刺引流；④ 对各种中毒患者，应尽快清除毒物，促进毒物排出，予解毒治疗等；⑤ 对一氧化碳中毒者应尽快予吸氧或高压氧治疗。
急诊医疗风险
首都医科大学附属北京友谊医院 谢苗荣
医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。
医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。
影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果）、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等。
对于患者，医疗风险是指医疗服务过程可能导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事件；对于医院，医疗风险是指在医疗服务过程中医疗失误或过失导致的不安全事件风险。医疗风险有不可避免性、复杂性和危害严重性的特点。
常见医疗风险因素有医疗意外或并发症、药物副作用、患者猝死、患者特殊体质、无过错输血感染、医学对人体和疾病认识的局限性等。
图 急诊科平面布局
急诊室：医疗安全事件高发地带
急诊人员全年不间断提供服务，很难得到休息，心身疲倦，易出现疏忽；急诊业务范围广泛，医师不可能对各系统疾病都深入了解；急诊工作人员流动性大，年轻医师多；急诊患者流动性大，且往往病情急重、变化快，医师很难在极短时间利用有限检查手段做出正确判断和处理。
此外，急诊医师还会遇到许多非自然疾病，如公共卫生突发事件、刑事案件人员伤亡、车祸、吸毒、酗酒、流浪、上访等。这些事件给急诊管理和医疗工作带来很大困难，也给急诊人员带来心理和生理压力。
上述原因使急诊在大型综合医院成为特殊科室，极易发生医疗安全问题。
急诊医疗安全事件防范措施
既往急诊医疗安全事件防范总是从防止医疗纠纷出发，其实很多系统错误，如资源配置、建筑布局等均是隐患。改善医疗安全就要减少不安全设计、操作及行为。
人力资源配置
合理配置急诊人力资源是保证急诊医疗安全和防范风险的基础。应注意以下几点：① 根据岗位、班次、工作量及24小时运转特点，配备足够医护人员，使各岗位至少都能定岗定人，专人值守；② 通过引进、调入、培养等措施，合理配置人员梯队，使各岗位、各班次均有高年资医师把关，如难以配备足够的急诊高年资医师，应建立由各科室高年资医师轮流把关、保证急诊医疗安全的机制；③ 加强急诊工作人员培训，每名人员正式开始工作前，都应接受系统培训，内容包括急诊工作制度、工作流程、急救技术、急诊注意事项等。
硬件条件
急诊布局是否合理对医疗安全有很大影响，急诊建筑布局至少应兼顾下述三项要求。
1.有利于在同一有序平面区域内完成救治诊疗过程，即所谓急诊“一站式”服务。国内急诊一般应分A、B、C、D、E五个区域，分别为抢救区、普通急诊诊疗区、留观区、急诊病房和功能检查区。
2.有利于工作流程顺畅。抢救室应设在最靠近急诊入口、距离分诊台不远处，便于直接抢救极危重患者。各区域要避免人流交叉，功能检查区域应靠近抢救及普通急诊诊疗区。如果条件不允许，急诊病房和监护室可放置在不同区域。
3.符合传染病防治原则。从这一角度考虑，急诊科建筑应遵循平战结合、两级防治和暂时隔离的原则。具体来说，急诊科外应有车辆和患者洗消装置，有传染病患者单独出入口；急诊科一侧应预留独立传染病区域，传染病区域须具备自然通风条件,同时应有单独空调系统，其空气流通必须与普通急诊区域断开。机械送、排风系统应使压力从清洁区→半污染区→污染区依次降低。传染病区域应和医院信息系统（HIS）联网,保证各种检验结果和图像的网上传输及建立电子病历，以利于远程会诊及减少污染机会。
急诊区域应配置满足急诊患者诊疗所需的仪器设备，如临床检查、生化、血气分析、超声、普通X线及CT等。由于条件限制，需要与门诊或病房共享资源的医院，共享资源要设在急诊附近区域，强调急诊患者检查的方便性和可及性。急诊科设备配置要满足急救工作需要。
卫生部2009年发布的《急诊科建设与管理指南（试行）》中，对急诊设备配置明确要求配备“心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（有中心负压吸引可不配备）、给氧设备（中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶）、洗胃机”，“三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机，有需求的医院还可配备血液净化设备和快速床旁检验设备”。
各种抢救物品须定点存放，不可擅自移位，要定期检查、维护设备性能。急诊医护人员应能熟练掌握各种设备、机器的使用方法，会排除简单故障。
工作流程
急诊应重点优化如下流程。
1.分诊及患者分流流程，包括合理的分诊标准和合格的分诊护士。分诊护士需判明患者危重程度和疾病性质，指引患者到相应区域就诊,将危重患者直接送入抢救室并通知相关医师迅速到位,大批急诊患者来院时及时报告总值班，呼叫医护人员增援,认真做好各种记录。
2.急诊各功能区域相互衔接流程。最重要的是做好各区域交接，尤其保证危重患者有人接送、身份不出现错误、诊疗措施连续。
3.危重患者抢救流程，针对急诊各种危重病制定完善的工作流程。“绿色通道”是危重患者抢救流程中的特殊形式，是急诊科和院内相关专科联合抢救危重病的机制，目的是使患者在最短时间内得到确定性治疗，使患者利益最大化。常见“绿色通道”有急性冠状动脉综合征、急性上消化道大出血、急性脑出血等。“绿色通道”不宜过滥，对危重患者坚持先接诊、先抢救、先住院、后办手续，为危重患者提供快捷、有效、全程急救服务。
4.危重患者转运流程，重点有转运前病情评估（甚至包括家属知情同意），转运接收单位沟通，转运设备及药品准备，转运途中工作和记录。
诊疗常规
制定诊疗常规应注意:① 重点针对急诊常见危急情况(如急性冠状动脉综合征、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、喉头水肿等)；② 强调简单实用、清晰明确、操作性强，切忌面面俱到。
规章制度
完善而严谨的规章制度包括首诊负责制、交接班制度、三级查房制度、查对制度、岗位责任制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病情交代制度和病历书写制度。
院感管理
院内感染控制对急诊有重要意义。很多传染性疾病患者往往以急性病方式就诊，使急诊不可避免地遭受传染病威胁。同时急诊人多、环境拥挤、空气污浊，易发生疾病传播。SARS期间一些医院急诊科发生的交叉感染事件给了我们惨痛教训。
小结
急诊医疗安全和风险防范涉及内容很多。首先要在硬件设施、人力资源配置、工作流程、诊疗常规等方面消除系统性不足，同时克服医务人员个人不良因素，才有可能不断降低医疗风险，保证患者安全。
急诊与社区“手拉手”
――急诊医学在社区医疗保障中的作用和地位
首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 李春盛
急诊医学：全科医学的孪生兄弟
从历史渊源看，急诊医学与全科医学是孪生兄弟，是专科医学的前辈。专科医师仅针对某系统疾病或某专病诊治，对社区家庭护理患者及慢性病患者管理、急性病诊治往往束手无策。从事社区医疗服务的全科医师及从事急救医疗服务的急诊医师出现后，上述问题初步解决。
社区卫生服务是在卫生行政部门指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以老人、女性、儿童、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，合理使用社区资源和医学技术，提供有效、经济、方便、综合、连续的基础服务。
全科医学服务具有可及性、人性化、综合性、特征性和协调性等特点，是以家庭为单位、社区为基础，生物-心理-社会医学模式为诊疗程序，预防为导向的全方位卫生保健服务。
全科医师可提供整体性服务，任何专科医师无法取代，包括：① 建立并使用家庭、个人健康档案；②社区常见病、多发病诊疗及适宜的会诊和转诊；③ 危急重患者院前急救与转诊；④ 社区健康人群与高危人群健康管理；⑤ 社区慢性病系统管理；⑥根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；⑦社区重点人群保健；⑧人群与个人健康教育；⑨ 基本精神卫生服务；⑩ 开展医疗与伤残社区康复；计划生育技术指导； 通过团队合作实施家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健等。
急诊医师：应对突发医疗事件的特种部队
急诊医学是对非预期性创伤或疾病提供立即评估、处理、治疗和预防的学科。除危重患者，非预期事件也是急诊医学服务范畴。
急诊医学工作范围不局限于急诊室，还包括事发现场及从现场到医院期间的医疗救护（院前救治），大型灾难救护及社区紧急救护系统等。具体服务范畴包括：① 各种急性病症诊断与鉴别诊断、危险评估和处置、进一步治疗；② 急性心脑血管疾病判定、评估和紧急处置；③ 对各种创伤、多发伤患者，进行高级创伤生命支持（ATLS）和进一步救治；④ 急性中毒诊断、评估、救治；⑤临床各科急症诊断、处理；⑥环境理化因素所致疾病；⑦社会行为急诊；⑧盲流、无钱无主的“路倒”的救治；⑨紧急医疗救助服务；⑩ 应对突发公共卫生事件； 重大事件医疗卫生保障。
急诊医学特点是：接诊量大，以患者为中心，提供连续、立即服务，动态观察患者病情，对患者实施急救、评估和适当处理，接诊患者不受限制，并处理突发事件。
急诊是医院的窗口，集中体现医院管理和医疗水平、服务理念、精神面貌及处理突发事件的能力。其不仅及时有效救治危急重患者，还需将患者迅速分流至相关科室。训练有素的急诊医疗救治队伍是应对各种突发事件的特种部队。
急诊医师是通才，但与全科医师显著不同，其训练重点是对危及生命急重症的医疗抢救技术。合格的急诊医师对急症或创伤应能立即辨识、评估和处置，能判断患者住院或转院时机，并能从事急诊医学行政管理研究和教学，在紧急医疗救护系统中扮演指导者、教师、评估者和研究者的角色。
急诊：医疗救治关键一环
社区医疗服务主要为一二级预防，属于初级服务，而二三级医院则为较重和极危重病救治，此即三级医疗机构网络体系。
在该体系中，全科和急诊医师、社区医疗和三级医院急诊科分别承担诊治常见病、多发病和危急重病两端服务，其桥梁是120急救中心，形成“社区医疗―120急救中心―医院急诊科”或“全科医师―120医师―急诊专科医师”链条。三环相扣构建了及时、连续、有效、安全的医疗救治流程。
第3篇：急诊总结
急诊科进修心得
时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习，虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。
市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
一、输液室方面
1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间。
2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作都要认真核对无误后，才能执行，以防差错。
3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带，止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。
4、药物现配现用，避免失效。
二、抢救室工作情况
1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理。
2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施。
3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确。
4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱（备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物），心电监护仪等。
7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人。
第4篇：急诊ICU
河南省人民医院急诊重症监护病房（EICU）简介
河南省人民医院急诊医学部始建于1950年，届时为河南省人民医院急诊室；1983年成立急诊科；1996年，河南省急救中心依托我院建设，职责以全省急诊工作质量的控制、技术培训和突发公共卫生事件的应急指导，并幸获时任卫生部部长陈敏章同志的亲笔题词；1997年被纳入卫生部国际紧急救援中心网络，自彼以降，开始践行集“院前急救、院内急救、急诊ICU、住院病房”于一体的现代化急救医疗模式，逐渐形成了为患者提供一站式急救服务的发展理念；2008年升格为河南省人民医院急诊医学部，并搬迁至新建的急诊大楼。2010年成为急诊专业硕士学位授予点。
随着社会的高度发展，急诊患者逐步向“危重型”侧重，而对急危重症患者的诊疗水平直接体现了整个急诊科的综合救治能力水平，作为河南省第一家标准化急诊重症监护治疗中心，拥有一流的诊疗技术和先进的医疗设备，能及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。
EICU拥有床位12张，内设正压、负压病房，实行全封闭式管理，所有医护人员都经过专业训练并取得ICU资格认证。医疗设备精良，拥有飞利浦多功能心电监护仪和除颤起搏仪、哈美顿呼吸机、贝朗输液泵及注射泵、ARROW主动脉内球囊反搏仪、脑电双频监测仪、picco监测仪、纤维支气管镜、亚低温治疗仪、床旁血气检测仪等先进的医疗设备。除了能够提供准确的生命体征监测外、亦可实施有创的床旁血流动力学监测和无创的呼吸末二氧化碳监测，实施呼吸循环支持技术、床旁血液净化技术、床旁纤支镜治疗技术、心脏起搏技术等专科技术，可为各种急危重症患者提供及时有效的抢救和治疗。
EICU主要收治各种心脑血管急危重症、心肺脑复苏术后严重创伤及多发伤、各种中毒、各类休克、严重感染、多脏器功能障碍教授综合症等各类急危重症患者。尤其在心肺复苏后的综合治疗、各种中毒、多发伤、脓毒症、MODS等疾病方面交流积累了社会丰富的优秀临床经验，显示了较强的得以临床急危重症大学综合救治实力，医疗技术水平一直处于国内先进水平。
EICU是一个年轻、充满朝气的团队，是一个不断开拓进取的团队，作为急诊医学部绿色通道的重要一环，作为重症监护优质服务示范病房、青年文明号等先进集体，EICU全体医护人员为患者提供24小时无缝隙持续监护、治疗和护理。先进的医疗设备、娴熟的诊疗操作技术、丰富的临床经验和严谨求实的敬业精神，优质的医疗护理服务，使每一位患者都能够得到精心的救治和护理。
第5篇：急诊演讲
急诊演讲.txt这世界上除了我谁都没资格陪在你身边。听着，我允许你喜欢我。除了白头偕老，我们没别的路可选了什么时候想嫁人了就告诉我,我娶你。苦不是什么好滋味。偏偏就有卧薪尝胆之人，明知味苦，定要尝之。为何？用以励志。至此，苦便成为一种境界，虽苦犹乐，甘之如饴。做急诊人苦，苦就苦在不仅仅要“急”，要“诊”，更要突出一个“人”字。贫富贵贱，老少美丑，内外妇儿，从伤风感冒到心跳骤停，这是急诊的范畴。先开枪后瞄准，出血的止血，疼痛的止痛，休克的补液，气促的给氧，这是急救的原则。急诊医学是一门艺术，“生命虽短暂，艺术却长存”，在治疗患者的同时，如何把握急诊行为中的人文精神、心理学和法律问题，才是最苦最难的。
有人说，这里工作最脏，不是接车祸，就是接外伤。是的，这就是急诊；有人说，这里的工作最累，吃饭没定点，困了不能睡。是的，这就是急诊；还有人说，这里的工作没有四季，面对生命，春夏秋冬都要坚守“阵地”；这里没有节假日、没有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。是的，这还是我们急诊。
有人说：用自己的左手温暖自己的右手的人是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手却是一种奉献。作为一名白衣天使，面对患者渴求的目光，我们义无反顾面对工作的一贯平凡，我们从容不迫，面对肩负的神圣现职，我们兢兢业业，面对时代的召唤，我们一往无前。因为我们的双手撑起的是希望，因为我们双手托起的是明天的太阳。如果说无私的奉献是我们白衣天使永恒的追求，那么高尚的医德风尚则是我们珍视的生命，爱与奉献是我们白衣天使永恒不变的主题，爱与奉献是白衣天使无悔的选择。
去年冬天，我们科接来一例重度有机磷中毒的病人，呼吸心跳已停止3分钟，全科人员全力以赴奋力抢救，人工呼吸、胸外心脏按压、气管切开、胃造篓术洗胃„„连续工作5个小时后，已是晚上11时许，病人终于稳定了。当我们疲惫不堪地赶回家时，陈医生的儿子正在啃方便面；吴护长8岁的女儿为了等她坐在大门口睡着了。
还有一次是在凌晨两点我们接到求救信息，是离我们医院三十公里外的环江村里有急腹症病人，由于晚上天黑找不到地方，护士和医生只有硬着头皮敲村民的门，不料却被村民的看家狗追赶，被吓得心惊肉跳，村民听到护士尖叫声时被惊醒，才帮助找到了求救的病人，可那时病人的腹痛已好不需再去医院了，我们惊魂未定的医生和护士无功而返。
这，就是我们急诊人，没有豪言、没有壮语，却让很多垂危的病人重新闪耀出生命的灵光。这，就是我们急诊人，虽然岁月里经受了太多的委屈，可崇高的信念依然在我们身上展现，南丁格尔的精神依然在我们身上弘扬。当人们进入甜美梦乡的时候，我们却在寒风刺骨的冬夜里战斗。寒来暑往，除了穿梭在科室，就是颠簸在出诊的路上，留下一身疲惫，洒下一路汗水，换来的是病人的安康，赢得的是抢救成功的希望。
如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科就是这个战场最激烈的前沿，医生和护士们就是那些冲锋陷阵的勇士。科室永远是喧嚣的，医生和护士们的步履永远是匆忙的，他们苦在其中，乐在其中，凭借着对生命无限的敬畏和尊重，他们不分白天黑夜，争分夺秒地战斗着，见证着一个个人健康微笑地离开，一个个人永远安静地闭上了双眼„„。许多人把自己生命之中最美丽的人生时光都献给了这个与死神较量的竞技场。他们工作中除了承受繁重的抢救任务，还要承受每天真实上演的室内情景剧——人间的喜怒哀乐，人间的生离死别，带给心灵上巨大的反差和震动，同时还要承受着个人和同事现实生活中的痛苦和不幸。许多人不适应这里的环境，到其它科室工作了，许多人坚定地留了下来。
今天再度回首那充满着激情，充满着泪水，充满着欢乐，充满着骄傲的岁月，我心中百感交集，但有一种感觉最为清晰：绝不后悔！
在这里，我要向我可敬的同事们，我亲爱的兄弟姐妹们，还有刚刚步入急诊科工作的年轻朋友们，向所有支持急诊工作的朋友们敬礼！您辛苦了！愿我们携起手来，并肩奋斗，用我们的智慧和汗水写意我们更加辉煌的未来！
用不懈的努力开创急诊事业辉煌的明天
尊敬的各位领导，同事们，大家好：
我叫。。，中共党员，急诊科护士长，今天很荣幸站在这里与大家交流，我报告的主题是：用不懈的努力，开创急诊事业辉煌的明天。
急诊是医院工作的前哨，是抢救危重病人的重要场所。急诊急救质量直接体现了医院的综合水平和文明程度，直接关系到病人的生命安危。我于2003年8月调任急诊科护士长，有幸成为急诊一员，但是当时的急诊科，人员不固定，技术水平较低，条件简陋，急救装备落后。特别是护理人员业务素质偏低，对一些危及生命的急症不能进行及时有效的识别和处理。面对这种局面，我感到从未有过的压力和一份沉甸甸的责任。我利用业余时间阅读了大量急诊急救方面的书籍，记录了大量的读书笔记，丰富了自己的专业知识，并通过参加省内外急诊急救知识培训、学术交流、远程网络教育等途径，了解并掌握了急诊专业领域的各项进展和趋势。同时将自己所学整理成教案向护理人员讲授，内容涉及急诊急救方方面面，内、外、妇、儿等多个学科，有效提高了护理人员的急救意识和急救水平。
2006年，急诊科迎来了快速发展的契机，全省开展了急救站建设考评验收工作，我拿到标准就认真学习，着手制定各项规章制度、应急预案、各级各类人员职责，有多少个夜晚我伏案到深夜甚至黎明。6-7月督导骨干人员进行急救技能训练，备战全市技术比武。随着检查验收的一步步临近，对照标准，我知道，我们差距太大。经过反复思考，再三斟酌，终将凝聚着我心血和汗水的急诊科、急救站建设的想法、建议和要求的书面报告呈交到几位院长的桌前。医院领导大力支持，投资30多万元购买了所有硬件设备，改造急诊科设置和布局，并派专人督导这项工作。筹备工作紧锣密鼓进行，其中的艰辛如今无法用语言表达，当时，我体重下降十余斤，右臂抬起困难、腰部疼痛、双膝关节蹲下后难以站起，检查前两个晚上我又是彻夜未眠，最后右腿僵硬疼痛、走路颠簸。就这样，强大的力量支撑着我直到验收结束。科室全体人员也付出了大量的劳动和汗水。几个月的奋战取得丰硕成果，我院在急救站考评验收中以优异成绩夺得全市第一名。同年11月，漯河市急诊急救工作现场会在我院召开，市局各级领导亲临我院，这是对我们工作多大的赞誉和肯定啊！
自此，急诊科管理向标准化、规范化迈进，急救技能日益规范、娴熟，多次代表全县参加漯河市急救技能比赛，0
8、09年我代表队分别取得单人徒手心肺复苏、创伤院前急救、经口气管插管第一、二、三名的好成绩。今年年初我院举行的全院急救技能大比武活动，我科骨干人员甚至全科人员承担教练与指导任务，为急救技能在我院的普及做出了应有的贡献。
急诊科工作随机性强，承担着全县95%以上的院前急救任务，工作突出一个“急”字，需要人员时刻待命，无论白天黑夜、风雨冰雪，只要接到“120”指令，必须迅速出车，不得延误。记得一个阴冷的上午，接班没多久，电话铃骤然响起，孟寨东高速公路发生特大交通事故。我们迅速上报，启动突发重大公共事件应急救治预案。派出三辆救护车迅速赶赴现场。我也随车到最前沿参加抢救。至今，我还忘不了救护车那风驰电掣般的感觉。时间就是生命，我们心里只有病人，哪里顾得考虑自身的安危！现场惨不忍睹，一辆黄色中巴车坠入桥下，车两侧蜷卧着一个个呻吟的伤员。快速检诊、初步处理、迅速转运。我所在的救护车上躺着3位病人，中间担架上是一个年轻的小伙子，由于巨大的恐惧不言不语；车厢前一个二三十岁的年轻人，表情痛苦，右下腹疼痛不能平卧。我们用平车垫折成靠背让他半卧在上面；右侧座椅上躺着一个四十来岁的男性患者，面色苍白，皮肤湿冷、大汗、精神萎靡，左足严重毁损、畸形，他看着我吃力地说：“医生，救救我吧！”“躺好，不要多说话，保持体力。”我一边安慰他，一边迅速为他建立两条静脉输液通路。救护车呼啸着前进，车子强烈的惯性使我很难维持平衡，突然双膝跪倒在车厢里。我强忍疼痛做完一切抢救治疗，见病人的左脚不时坠下车座，踢向前面年轻人的右下腹部，强烈的责任感使我不忍心让每个患者再受到一丝一毫的伤害，一路上我一直半跪着，两手臂紧抱着患者的伤足回到院内。在医院领导有效指挥下，患者被快速分流，继续接受抢救和治疗，我悬着的心才稍感安慰。
急诊科危重病人集中，“时间就是生命”在这里最能体现，急救人员的反应速度、技术水平可瞬间决定病人生死，我作为护士长只有自己技术过硬，才能指导、带动科室人员对病人实施救治。那是一个星期一的下午，我开完会刚回到科室，一辆面包车送来一位酒精中毒的病人，在接触到病人的刹那间，我发现病人面色口唇青紫，仔细观察竟没有呼吸，我心头一惊，下意识呼喊“快抢救病人”。我顾不得戴口罩、戴手套，迅速打开病人气道，拍打病人背部，用手指抠出病人口腔内呕吐物，病人仍无反应，我一边告知家属：病人呼吸停止，可能随时死亡，一边冲向抢救柜，准备气管插管用物。当喉镜挑起会厌的一瞬间，病人的气道内有气体溢出，身体抽动一下，我看到一丝生命的曙光，快速插管一次成功，吸出气管内呕吐物、分泌物，建立静脉输液通路，连接心电图，抢救药物应用。大家全力配合，一系列措施快速准确。病人面色、口唇渐渐转红润，继而自主呼吸恢复，心电图提示窦性心律，病人得救了，我虽然满手污物，但心里充满无比的激动和自豪，感受着人生最大的幸福和快乐。
回首过去，我在自己的岗位上履行着救死扶伤的神圣职责，履行着一个护士长应尽的责任和义务。但急诊医学发展日新月异，创先争优永无止境。展望未来，我无时不在思索着急诊科的进步和发展。建立一支行动敏捷、技术精湛的急救队伍，建立集院前急救—院内抢救—重症监护为一体的规范化急诊科，使我们的人才有展示自己的平台，使更多的危重患者得到更及时有效的救治，远离伤残、远离死亡，是我和我的团队共同的梦想和目标，为着这个目标，为着急诊事业更加辉煌的明天，我会不懈努力！
谢谢大家！
尊敬的各位领导，在坐的各位同仁:
大家晚上好!
今天,我们很荣幸,能站在这个演讲台上代表急诊科,展现我们的风彩!
大家都知道,急诊科是医院的一个窗口科室,拥有三台救护车,担负着院外接诊这个光荣而艰巨的任务,几年来,在院领导及护理部的正确领导及指导下,逐步规范了院外接诊的程序及要求,加上我们全科室人员的共同努力与付出,这就形成了我科第一特色---高速快捷的绿色通道永远是畅通无阻,全程陪护的院前急救处处显示人性化的服务与关怀
看:听到电话铃声响起训练有素的护理人员迅速摸清了接诊的地点,整装待发的医护司三结合迅速到位,惟恐我们的一丝怠慢延误了病人的救治时间:途中,护理人员心里想着的是,怎样使已经有着病痛的病人不再增加坐车的痛苦，于是我们科室建立了救护车上便民箱:为晕车的病人准备了晕车药,卫生纸，朔料袋，以及矿泉水:对于不能平卧的病人,护理人员温暖的胸膛理所当然的成了病人坚强的靠背:对于腹痛难忍的病人，除了及时予以药物治疗外，那温柔的双手也就成了止痛的良药；对于饥饿的病人，护理人员常备的充饥饼干也将成了病人的美食；对于呕吐物污染我们一身的病人，护理人员表现出来的是宽容的微笑，迅速地为病人擦去所有的呕吐物，对于烦躁的病人，我们只顾保护病人的安全，而忘了自己有可能被车的颠簸，有时碰得头破血流，屡屡这些，屡屡遇到这类的病人，她们无不感叹：急诊科的医护人员真不容易呀！急诊科处处体现的离不开一个字：急。正是这个急，培养了我们反应迅速、处乱不惊的应急能力：急救室内急救床、急救氧随时是备用完好，急救车内急救用物是样样齐全，也许，我们还不能做到科科精通，但是，我们每个人均能判断病人的险情能做到及时向医生提供诊断依据，以得病人迅速分流到到相应的科室专科诊治，对于急重症中毒病人的抢救，我们更是应对自如：第一步，通知加班人员；第二步，准备洗胃器械及设备；第三步，自觉分工,小张插胃管,小李抽药,小王注药,小孙导尿,抢救场面真是有条有理,家属看到我们如此尽心尽力及重视,无不感动.一年来,我们抢救急危重病人无数,无一例失误,宜无一例医患纠纷.这难道不是我科的一大特色与成果吗?
有人说,一个校长的作风就是一个学校的作风:一个科主任.护士长的文化就是一个科室的文化,想来这话一点不假:看加班的场面,没有一次有科主任护士长落下的,正是两个领头雁的潜移墨化的影响,致使我科医务人员是长期加班加点,毫无怒言,而且团结协作,互相帮助,有一次小杨白天工作了一天,二线的她连夜出诊到转终2点,而此时,一线还在太平执行出诊任务,出诊 的电话再次想起,随机夜班护士报告,二线罗平出诊消化道出血的病人,电话声就是命令,小杨真准备起身穿衣服,晚班小张还没睡着马上说“小杨你辛苦了,你明天还要上班呢,我去吧!”话未说完,就已全副武装:还有一次,护士长二线出诊,大家都知道,护士长晕车很厉害，二线出诊的任务来了是水田卫生院,一个腰椎骨折的病人,晚班护士小覃还没等护士长开口就说“护士长,你上晚班我出诊,我不晕车.象这样的故事很多很多,我们就这样相互帮衬着,相互温暖着。就是我们这个团队，团结、紧张，紧紧凝集在一起，象一棵大树，风雨吹不倒，冰雪压不垮。有多大的压力，就有多大的动力，这难道不又是我们所体现的又一品牌吗？
绿色通道的畅通，处乱不惊的应急能力，风雨冰雪压不垮的团队精神；还有那走着十几里山路，柔弱的双手还要抬着病人在雨中行走,24小时不离科室的吃苦精神，无不是我科的特色展现。在这里我们早已习惯了没有8小时以外悠闲逛街的日子，也忘记了家中的幼儿还等着妈妈下班后修改作业„„
我们只知道守护病人生命安全这一沉甸甸的责任，无论是白天还是黑夜，无论是万家团聚，举国欢庆的节日，还是平平凡凡的每一天，人们却一如既往地坚守在这个前沿阵地上，风餐露宿，热洒青春和热血，无怨无悔！正如冰心老人的诗句所言：“走生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一长途点缀的花香弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦。”急诊科的护士姐妹们就象春天的使者，守护着病人的生命安全，我们用真诚的微笑伴随病人战胜病魔，用我诚挚的心灵点燃无数生命之火，将中医院的护理事业继续发扬光大！
第6篇：急诊心得
急诊与灾难医学学习心得
在成为一个正式医学生之前，对于急救行业，是我最先接触到的或者说了解到的医学领域。众多的老电影、港剧中总少不了拨打急救电话，救护车风驰电掣的出现在公路上，及时的解决打架斗殴后的烂摊子，承载很多家庭聚会同事聚会中横降的灾害比如酒精中毒，休克等，路上突发的车祸随后出现的也总是迅捷的急救队伍，所以当年的急诊对我来说是一个神奇而神圣的领域。
大四这一年我终于切实的接触到了急诊与灾难医学这一门学科，更加深刻的领会到这一学科的重要性。这是一门实用的临床医学专业，贯穿在院前急救，院内急诊，急危重病监护过程中，现场急救，创伤急救，急病的救治，心肺复苏，急性中毒，理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。急诊主要针对不可预测的急危病症，创伤，以及患者自认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内外科治疗及精神心理救助。形形色色的危重疾病，部分能够允许患者周围的人拨打120等待救治，部分疾病却只有短短的几分钟时间让患者有存活的机会，作为一个健康向上的成年公民，更作为一个七年制的医学生，我想我们有责任掌握这门学科，为身边遇到危险不测的人做出一点帮助。
我国目前共识的急诊医疗服务体系是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的服务模式，其中相当大一部分危重病依赖于院前急救的效果，而这个效果又取决于急救反应时间、急救设施、急救人员能力和急救技术水平、以及院前急救系统的管理水平，在此我回顾一下此学期学习所得到的急救要点。
一般情况下，院前心脏骤停得到复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。在实行心肺复苏之前，我们需要明确患者是否处于心脏骤停的状况，是否生命尚存。我们需要确认以下几点：
一.突然摔倒，意识丧失，面色迅速变为苍白或青紫； 二.大动脉波动消失，触摸不到颈动脉，股动脉的搏动； 三.呼吸停止或者叹息样呼吸； 四.双侧瞳孔散大；（需要鉴别是否药物原因造成散瞳）
五.可伴有因脑缺氧引起的抽搐和大小便失禁，随即全身松软； 六.心电图表现心室颤动（百分之八十）；无脉性心动过速；心室静止；无脉心电活动（到达医院设备允许的情况下检测）如果满足一到四几点即可确认心脏暂停，我们需要在及其短暂的一分钟内完成以上确认工作，心脏暂停四到六分钟即可对大脑神经系统造成不可逆性的损害。确认以后，CAB急救处理需要马上实施。
C即为胸外按压实现人工循环：1.将患者放置仰卧位，平躺在坚实平整的地面上，放置锐利物品伤害患者；2.按压部位在两乳头连线中点与前正中线的交点；3.两手叠放在按压点，掌根着力，两臂伸直，内壁朝外以固定便于用力；4按压频率要求达到100/分，按压深度至少达到5cm,保证按压后胸廓恢复原状，尽量减少因检查或治疗使患者受伤。
接下来A为开放气道工作，若患者无明显头颈部受伤，则使患者仰卧位，急救者站在患者一侧，将一只手放置患者前额用力使头后仰，另一只手食指和中指放置下颌骨部，使得下颌尖，耳垂连线与地面垂直；若头颈部受伤，则使用托颌法，两手拇指放置于患者口角旁，余下四肢托住下颌部位，在保证头颈部固定的情况下，用力将下颌部向上抬起，使得下齿高于上齿，避免搬动颈部。
B为人工呼吸要求急救者每次吹气达到一秒，应见到胸廓起伏，潮气量达到五六百毫升，并且急救者应当注意保护好自己，避免被患者传染某些疾病，避免与患者的血液接触。按压与通气的比例为30:2。进行五组CAB后若是能够恢复心跳即为有效急救。
完整的心肺复苏在生活中极有可能有用武之地，能够很好的提高急危重病患者的未来生活质量，为了保护自己的家人朋友，每个人都应该掌握这套急救处理。
除此之外，更有很多急救原则需要我们理解掌握。我们应当将救人治病和先抢后救作为急诊的第一原则。急诊抢救有很强的时限性，要尽可能减少院前和院内医生延误救治时间，“黄金时间”更强调从致伤、发病起计时，缩小救治时间窗。只有生命体征稳定的情况下，才能赢得确定诊断和针对病因治疗的时机，而不是让时间浪费在繁杂的检查和诊断过程中。
生命可贵，我们要掌握好这门短时间内挽救生命的学问，对于自己来说是责任，对于他人来说是一份幸运。
12级针推七年制一班
杜鸿蒙
201203020124
第7篇：急诊感想
急诊科实习感想
结束了在小儿内科为期一个月的实习生活，在情人节那天我来到了期盼已久的急诊科，也就是在那一刻，突然意识到自己真的是接近了梦想！
那天早上寒风瑟瑟，几十个实习护士依然很早就到了急诊门前，在老师的带领下，认真聆听了急诊科护士长的讲话!听过老师的讲话后，我觉得急诊科的护士需要有更高的各种素质要求，比如说娴熟的操作技能、扎实的理论基础、良好的心理素质以及优秀的应急能力等。于是我暗自下定决心，要更加严格要求自己，多加锻炼，勤于动手，能够真正做到 “快”、“准”、“狠”，无愧于自己的心！即使时间再紧迫，也要从容不迫，镇静地应对每一次与死神的生死争夺！
前两周我分配到院前急救，跟随***老师学习。在院前的两周实习时间里，我在抢救室和治疗室待了一周，能深刻感受到院前给人一种不同于内外科的感觉，或者是气氛。不像内科那么压抑沉重，也不如外科那样手术繁重，急诊可以很紧急，也可以很悠闲，甚至你有时间喝点茶水。但是，你也会发现，当病情危急时刻，那种默契，一个眼神都能知道你的团队在做些什么，分工很明确，各司其职，各谋其政吧！在用医术处理每一个紧急情况时，老师似乎还会另一种“手艺”。在这里，你能感觉到每一位老师，无论医生还是护士，都能言善辩，很擅长和病人沟通。确实，急诊就像一个微型社会，三六九等，各式人都有，谁也不知道谁，彼此因为疾病联系到了一起。这时候医护人员自然要根据患者的病情，遵照职业道德，尽全力救治每一个病人，安抚每一个受伤的心。
抢救室的生活，打破了我对急救的梦幻般的臆想。脑海中的抢救室的事情，应该类似于电视里那般，紧张，动人心弦，时刻充满危急，处处都是鲜血，但是事实告诉我：不是这样的！这里有时候很清静，可以称得上冷清，但有的时候堪比菜市场，呻吟声、叫喊声、哭闹声，真可谓是声声入耳。熟悉工作后，我发现，急诊类似一个高级的分诊处，对患者的伤情进行初步处理，必要时给予手术治疗等，然后根据病情，将患者送到合适的科室进行继续治疗。记忆中最为深刻的就是正月十五的晚上值大夜，万家灯火时，绽放着绚丽夺目的烟花，窗外耳边是轰鸣的鞭炮声，而老师和我却守在凄清抢救室，没有说话的欲望，有的只是祈祷，期盼今晚一切平安。但是愿望是美好的，现实是残酷的。陆陆续续送来了三四位被炮炸伤的，大多是眼睛受伤了，一个十五岁的小伙子，都伤到了颅内。生命对于他们来说，就逝去在那一瞬间。无论你从事什么工作，也不管你周遭境况，一定要珍爱生命！
急诊曾来了一个相当狂躁的病人，病人不能清楚地表达，只能张开嘴，嗷嗷大叫，偶尔会蹦出一两个词语。家属按住他的手脚，病人反抗相当强烈，甚至会咬每一位接近他的人。看到陌生人，他的眼睛会骤然增大，很恐慌，甚至会张嘴。这时老师把我拉在身后，一位清洁阿姨小声说：妞，戴上手套，他是狂犬病！我……我从未如此这么深刻的意识到，我的理论知识是多么的缺乏，临床经验更是少的可怜，我还需要学习。是啊，在急诊即使是一名护士，也绝对是全科型的人才，甚至要比一个年轻医生更见多识广。每一个人，都需要天天学习，用一颗年轻的心获得积极健康的生活！
第二周，我来到了治疗室，每天进行皮试、肌注、静脉输液等一些常规护理操作。由于时间较为充裕，我很好地练习了护理操作，大大强化了操作技能，同时也进一步加强了护患沟通技巧，收益颇丰！在这一周里，我总共出车了两次，很有体会。晚上八点钟，接到高处坠落伤的通告，于是紧急出车，随去的医生护士都很紧张，也做好了打一场硬仗的准备。但是赶到现场才发现，不过是一个女孩被电动车擦了一下，经过仔细检查，没有任何身体伤害，于是紧张兮兮的一伙人打道回府。当然，医护人员还是希望平安健康的，但是在忙碌到不行的生活工作中，每天都会出现这样的事件，你会怎么办？精神高度紧张，然后骤然放松，三五次还可以，但是成为家常便饭后，很有可能会出现倦怠情绪啊！最后一个大夜，我随**老师出车了，很巧合的是，车从我家门前经过，看到投射出的灯光，我调侃道：我什么也摇身变成大禹了，过家门而不入。那一刻，我是多么想回家，躺在床上好好休息……
正是这许许多多的事情杂糅到一起，我个人认为护理人员的心理应该被重视，长期的超负荷的劳动和压力，使得护士出现这样那样的心理问题，也许会隐藏很深，但毕竟存在潜在危险，应该从某种程度上加以疏导或是缓解。可能大家都忽略了吧，但是我的感觉很深刻。
伴随着在急诊实习生活的结束，我也告别了实习生活。也许刚开始关注的是自己的护理技术的好坏，但后期更多考虑的是一些深层次的关于生命的人文的东西，尤其是在急诊，感触更多也更深刻。是啊，所有的生命都有始有终，但是我们应尽可能爱惜珍视生命，尊重生命。或许生活中充满未知的意外，但我们可以选择过程----热爱生活！也要感谢急诊科每一位对实习护士的辛勤指导和教育，你们教会了我很多，谢谢您！
第8篇：急诊演练
为了进一步提高医护人员的急诊急救理论和技能水平，增强应急处置能力。5月11日下午3点，我院急诊科进行了针对多发伤病人的急救演练，院领导及各科室医疗、护理骨干观摩了急救演练。
此次演练活动由医务科牵头，制定了相应的应急流程。由急诊科主任郑晖为主考官，数位骨科医生及急诊护士参与其中，医教、护理、院感、行政全方位进行考核。整个演练过程紧张有序，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。
医务科何科长指出：本次的演练从反映速度上来说比预想的要好，各医护人员态度认真，积极参与。这次演练不仅检验了急诊科突发事件处理应急预案的合理性、科学性，还进一步提高了医护人员的应急处理能力，增强了急救意识，熟悉了应急预案，掌握了抢救程序及技能，对最大限度地抢救病人有非常重要的意义。此次演练也进一步强化了急救人员及相关临床科室对急救流程的掌握，同时对演练中存在的问题进行了规范。
此外，本次演练也暴露出个别环节有信息传达不够准确、医护之间配合欠到位、检验报告不够及时等问题。本次演练后，各科室将针对演练中发现的问题进行整改，确保急救处置的各个环节不断完善，全面提高医院急诊急救水平。
汪海英
